Monografía Factores Que Ocasionan Amebiasis en Niños de 5 a 7 Años de Edad, Presentados en El Centro de Salud “La Colorada”, Periodo Agosto – Octubre de La Gestión 2014 en La Ciudad Santa Cruz

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA CARRERA BIOQUÍMICA BIOQU ÍMICA Y FARMACIA

FACTORES FACTORES QUE OCASIONAN AMEBIASIS EN NIÑOS DE 5 A 7 AÑOS DE EDAD, PRESENTADOS EN EL CENTRO DE SALUD “LA COLORADA”, PERIODO AGOSTO – OCTUBRE DE LA GESTIÓN 2!" EN LA CIUDAD SANTA CRU#

E$%&'()*%+$ -.)/+0(* V(00)13+4 S)) D)*(+0) R'(1&+4 A)*6(() D6+*%+ D8 -)9&:* M+1&(00)*+ M)%+() S+3(*)( '+ T+$($

S)*%) C&4 – B0(;()

G+$%(<* 2!"

ÍNDICE RESUMEN................ RESUMEN........................ ................. .................. .................. .................. ................. ................. .................. ........................................5 ...............................5 I. INTRODUCCIÓN............. INTRODUCCIÓN...................... ................. ................. .................. .................. .................. ................. ......................................1 ..............................1 II. JUSTIFICACIÓN........................................................................................................2 2.1. Justificación Social................. Social.......................... .................. .................. .................. ................. ................. .................................2 ........................2 2.2. Justificación Aca!"ica.............. Aca!"ica....................... ................. ................. .................. .................. .....................................2 ............................2 III. #$ANTEAMIENTO DE$ #RO%$EMA.......................................................................& &.1. I'ntificación 'l ()o*l'"a................... ()o*l'"a............................ .................. ................. ................. .................. .................. ...................& ..........& &.2. Fo)"ulación 'l ()o*l'"a.................. ()o*l'"a........................... .................. .................. .................. ................. ................. .....................& ............& &.&. D'li"itación 'l ()o*l'"a.................... ()o*l'"a............................ ................. .................. .................. .................. ............................& ...................& &.&.1. D'li"itación +'o+),fica.................... +'o+),fica............................ ................. .................. ...........................................& ..................................& &.&.2. D'li"itación t'"(o)al................... t'"(o)al............................ .................. ................. ................. ......................................& .............................& &.&.&. D'li"itación sustancial.................. sustancial........................... .................. .................. .................. ...............................................................I. O%JETIOS..............................................................................................................-.1. O*/'ti0o 'n')al..................................................................................................-.2. O*/'ti0os Es('cficos................. Es('cficos.......................... .................. .................. .................. ................. ................. .................................................. MARCO TEÓRICO....................................................................................................5 5.1. D'finicion's................. D'finicion's.......................... .................. ................. ................. .................. .................. .................. ................. ..........................5 ..................5 5.2. Clasificación ta3onó"ica.................. ta3onó"ica........................... ................. ................. .................. .................. .................. .......................5 ..............5 5.&. Mo)folo+a............................................................................................................4 5.&.1. T)ofooitos........... T)ofooitos.................... ................. ................. .................. .................. .................. .................................... ....................................4 .........4 5.&.2. Dif')'nciación '  ' los t)ofooitos a 6uist's..................... 6uist's............................. ..............................7 ......................7 5.-. Ca)act')sticas *io6u"icas................. *io6u"icas.......................... .................. .................. .................. ....................................7 ...........................7 5.5. M'canis"os ' a8o.................. a8o........................... .................. .................. ................. ................. .....................................9 ............................9 5.5.1. Eni",tico.................. Eni",tico.......................... ................. .................. .................. .................. .................. ......................................9 .............................9

5.5.2. T)au",tico. E)it)ofa+io..................................................................................9 5.4. M'canis"os ' t)ans"isión................................................................................: 5.7. Manif'stacion's clnicas.....................................................................................: 5.9. R's(u'sta in"un'...............................................................................................: 5.:. Sinto"atolo+a...................................................................................................1; 5.1;. Ti(os ' a"'*iasis..........................................................................................1; 5.1;.1. A"'*iasis asinto",tica............................................................................1; 5.1;.2. A"'*iasis int'stinal in0asi0a....................................................................11 5.1;.&. Colitis A"'*iana Ful"inant'....................................................................1& 5.11. Co"(licacion's...............................................................................................1& 5.11.1. A"'*iasis (')fo)aa.................................................................................1& 5.11.2. A"'*o"a..................................................................................................15.11.&. A('nicitis a"'*iana................................................................................15.12. Dia+nóstico ' a"'*iasis...............................................................................15.12.1. Dia+nóstico if')'ncial..............................................................................15.1&. R'col'cción < cons')0ación ' la "u'st)a.....................................................15 5.1&.1. E3a"'n "ac)oscó(ico.............................................................................14 5.1-. #atolo+a.........................................................................................................19 5.15. #ato+'nia........................................................................................................19 5.14. E(i'"iolo+ia..................................................................................................1: 5.17. #)'0'nción.......................................................................................................21 5.19. T)ata"i'nto......................................................................................................21 I. =I#ÓTESIS.............................................................................................................22 4.1. =i(ót'sis nula....................................................................................................22 4 2. a)ia*l's............................................................................................................22

4.2.1. a)ia*l' In'('ni'nt'...............................................................................22 4 2 2. a)ia*l' D'('ni'nt'.................................................................................22 4.&. O(')acionaliación ' 0a)ia*l's.......................................................................22 II. DISE>O METODO$ÓICO..................................................................................2& 7.1. Ti(o ' in0'sti+ación.........................................................................................2& 7.1.1. S'+?n 'l an,lisis.........................................................................................2& 7.1.2. S'+?n 'l ti'"(o..........................................................................................2& 7.2. Uni0')so < "u'st)a...........................................................................................2& 7.2.1. #o*lación o uni0')so..................................................................................2& 7.2.2 Mu'st)a........................................................................................................2& III CRONORAMA DE ACTIIDADES.....................................................................2I@ CONC$USIONES....................................................................................................25 @ %I%$IORAFA.........................................................................................................24

RESUMEN $a a"'*iasis 's una 'nf')"'a int'stinal 6u' af'cta a cual6ui') +)u(o 'ta)ioB 'n 'st' s'ntio 'l ()'s'nt' t)a*a/o "ono+),fico c'nt)a 'l 'stuio 'n casos ' a"'*iasis )'+ist)aos 'n 'l c'nt)o ' salu $a Colo)aa 'n ni8os ' 5 a 7 a8os ' 'a 'n 'l (')ioo A+osto  Octu*)' ' la +'stión 2;1-. $a f)'cu'ncia ' casos ' a"'*iasis 'n 'st' )an+o ' 'a 's li+')a"'nt' su(')io) a los '",s. $as inf'ccion's (a)asita)ias int'stinal's co"o la a"'*iasisB ()o0ocan un n?"')o no 's()'cia*l' ' ni8os inf'staos 'n %oli0ia. A la (atolo+a ()oucia (o) 'st' ti(o ' (a),sitos
Palabras clave:  A"'*iasis  'ta)'o  (a),sitos  (atolo+a  (ató+'nos  'n!"ico  ()otooos  6uist's.

I. INTRODUCCIÓN $a ()'s'nt' in0'sti+ación c'nt)a su 'stuio 'n los casos ' a"'*iasis 'n ni8os ' 5 a 7 a8os ' 'aB ()'s'ntaos 'n 'l C'nt)o ' Salu $a Colo)aaB (')ioo A+osto   Octu*)' ' la +'stión 2;1- a 'sa))olla)s' 'n la ciua Santa C)u. #a)a tal 'f'cto s' o(tó (o) la )'0isión *i*lio+),fica )'lacionaa al t'"a c'nt)al < un 'stuio ' las isto)ias clnicas ' 'stos (aci'nt's. S' 'fin' la a"i*iasis co"o la inf'cción (o) 'l ()otooa)io (a),sito Enta"o'*a istol
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II. JUSTIFICACIÓN 2.1. Jus!"!cac!#$ S%c!al $a a"'*iasis 's una inf'cción int'stinal 6u' af'cta ",s 'n ni8os 6u' 'n aultosB 'n 'st' s'ntio 's i"(o)tant' conoc') las ca)act')sticasB si+nosB snto"as < ot)osB (a)a cont)i*ui) con a6u'llas fa"ilias ' 'scasos )'cu)sos 6u' ca)'c'n ' conoci"i'ntos )'lacionaos a la a"'*iasis.

2.2. Jus!"!cac!#$ Aca&'(!ca Con )'lación al as('cto aca!"ico 'l 'stuio 'l ()'s'nt' caso 's i"(o)tant' (o)6u' a t)a0!s 'l "is"o los 'stuiant's ' "'icinaB *io6u"ica < fa)"acia < ot)as )'lacionaas a ci'ncias ' la salu o*t'n),n conoci"i'ntos 6u' son n'c'sa)ios a la o)a ' 's'"('8a)s' ()of'sional"'nt' a futu)o. #o) too lo ant')io)"'nt' '3(u'sto 's 6u' s' consi')a i"(o)tant' 'l 'sa))ollo 'l ()'s'nt' t)a*a/o ' in0'sti+ación.

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III. P)ANTEAMIENTO DE) PRO*)EMA +.1. I&e$!"!cac!#$ &el ,r%ble(a En la ciua ' Santa C)u '3ist'n "ucas onas 6u' ca)'c'n ' un *u'n s')0icio *,sicoB ()o0ocano 6u' la (o*lación ",s 0uln')a*l'B 'n 'st' caso los ni8os cont)ai+an if')'nt's 'nf')"'a'sB 'nt)' las cual's 'st, la a"'*iasis int'stinal "u< co"?n 'n 'l "'io. Est' ti(o ' inf'cción int'stinal ti'n' una s')i' ' ()otocolos (a)a su t)ata"i'nto 6u' '*'n s') cu"(lios a ca*alia (o) 'l (')sonal ' salu 'nca)+ao ' la ona. #a)a 'st' fin 's n'c'sa)io 6u' cual6ui') ()of'sional 'l ,)'a ' salu cu'nt' con los conoci"i'ntos n'c'sa)ios )'lacionaos a inf'ccion's int'stinal's co"o la a"'*iasis.

+.2. F%r(ulac!#$ &el ,r%ble(a En 'st' s'ntio 's 6u' su)+' la si+ui'nt' int'))o+ant'G HCu,l's son los facto)'s 6u' ocasionan inf'ccion's int'stinal's co"o a"'*iasis 'n ni8os ' 5 a 7 a8os ' 'aB ()'s'ntaos 'n 'l C'nt)o ' Salu $a Colo)aaB (')ioo A+osto  Octu*)' ' la +'stión 2;1- 'n la ciua Santa C)u.

+.+. Del!(!ac!#$ &el ,r%ble(a +.+.1. Del!(!ac!#$ -e%-r"!ca El ()'s'nt' 'stuio s'), 'sa))ollao 'n 'l C'nt)o ' Salu $a Colo)aa u*icao 'n la ciua ' Santa C)u.

+.+.2. Del!(!ac!#$ e(,%ral El ()'s'nt' 'stuio s'), )'aliano 'n 'l (')ioo a+osto  octu*)' ' la +'stión 2;1-

&

+.+.+. Del!(!ac!#$ susa$c!al $a ()'s'nt' in0'sti+ación 'st, li"itaa a 'stuia) los facto)'s 6u' ocasionan inf'ccion's int'stinal's co"o a"'*iasis 'n ni8os ' 5 a 7 a8os ' 'aB ()'s'ntaos 'n 'l C'nt)o ' Salu $a Colo)aaB (')ioo A+osto  Octu*)' ' la +'stión 2;1- 'n la ciua Santa C)u

I/. O*JETI/OS 0.1. Obe!v% e$eral D't')"ina) los facto)'s 6u' ocasionan inf'ccion's int'stinal's co"o a"'*iasis 'n ni8os ' 5 a 7 a8os ' 'aB ()'s'ntaos 'n 'l C'nt)o ' Salu $a Colo)aaB (')ioo A+osto  Octu*)' ' la +'stión 2;1- 'n la ciua Santa C)u

0.2. Obe!v%s Es,ec3"!c%s •

D't')"ina) la f)'cu'ncia (a)asita)ia ' a"'*iasis (o) Enta"o'*a

•

=istol
•

s'+?n +)u(o 'ta)io. D't')"ina) la ()'s'ncia ' ot)a 's('ci' (a)asita)ia 'n "u's t)as

•

(ositi0as (a)a Enta"o'*a istol
-

/. MARCO TEÓRICO 4.1. De"!$!c!%$es $a a"'*iasis 's la inf'cción 'l int'stino +)u'so causaa (o) Enta"o'*a istol
4.2. Clas!"!cac!#$ a5%$#(!ca $a u*icación ta3onó"ica ' !st' +!n')o Ks'+?n fu')a ao(taa (o) 'l Co"it! 'n Sist'",tica < E0oluciónB ' la Soci'a ' #)otooolo+aB USALB 's la si+ui'nt'G Fa"ilia

G

Ena"o'*ia'

O)'n

G

A"'*ia

Clas'

G

$o*os'a

#
G

Sa)co"asti+o( o)a

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4.+. M%r"%l%-3a Enta"o'*a istol
4.+.1. Tr%"%6%!%s El ta"a8o ' las fo)"as t)ofooti cas oscila 'nt)' 12 a 4; "ic)as ' i,"'t)oB ca(ac's ' c)'c') 'n "'ios a()o(iaos a &7 CB ()'s'nta 'l cito(las"a if')'nciao 'n 'cto(las"a < 'no(las"a. El 'cto(las"a )'alia la loco"oción '*ia a la '"isión ' (s'uo(oosB si'no unii)'ccional < ()o+)'si0aB ta"*i!n 'st, 'nca)+ao ' las funcion's i+'sti0as El 'no(las"a 's fina"'nt' +)anuloso con un n?cl'o '3c!nt)ico < ca)ioso"a c'nt)al < (untifo)"'. $os t)ofooitos a *itan 'n 'l lu"'nB (a)' o 'n a"*os lu+a)'s 'l colon. S' "ulti(lican (o) fisión *ina)iaB c)'c'n "'/o) 'n conicion's ana')ó*icas < )'6ui')'n ' la ()'s'ncia ' *act')ias o ' sust)atos tisula)'s (a)a sus )'6u')i"i'ntos nut)iti0os. Cuano a< ia))'a o is'nt')aB los t)ofooitos sal'n 'n 'l cont'nio f'cal < ()'s'ntan "ucas 0'c's ')it)ocitos fa+ocitaosB lo 6u' 's (ato+nó"ico ' a"'*iasis. Cuano a< ia))'a los t)ofooitos su'l'n 'n6uista)s' ant's ' a*anona) 'l int'stinoB )o',nos' ' una (a)' "u< )'sist'nt' a los ca"*ios a"*i'ntal'sB a las conc'nt)acion's ' clo)o 'n a+ua (ota*l' < a la aci' +,st)ica.

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4.+.2. D!"ere$c!ac!#$ &e l%s r%"%6%!%s a 7u!ses Mo)foló+ica"'nt' los 6uist's in"au)os o ()'6uist's uninucl'aos ll'+an a ()ouci)  los 6uist's "au)os t't)anucl'aos a (a)ti) ' os i0ision's nucl'a)'s suc'si0as. D' caa 6uist' '"')+' una a"'*a "'ta6ustica t't)anucl'aaB 6u' lu'+o ' i0ii)s' a o)i+'n a 9 t)ofooitos uninucl'aos. $os 6uist's "au)os s' )'conoc'n (o) la ()'s'ncia ' una (a)' 6ustica ialina. 'n')al"'nt' son 'sf!)icosB (')o (u''n s') o0oi's o i))'+ula)'s 0a)iano "uco 'n ta"a8oB 'nt)' 1; < 2; u" ' i,"'t)oB 'n su int')io) s' (u''n o*s')0a) ' 1 a n?cl'os. $os 6uist's "au)os conti'n'n 6uitina 'n su (a)' la 6u' l's confi')' )'sist'ncia a nu"')osos a+'nt's 6u"icosB co"o s')G conc'nt)acion's 1;; 0'c's su(')io)'s ' clo)oB a+'nt's t'nsoacti0osB 'tc. Estos 6uist's so*)'0i0'n fu')a 'l os('')o (o) as o s'"anasB 's('cial"'nt' 'n conicion's ' *a/a t'"(')atu)a < u"'aB la inf'cción s' t)ans"it' ' un os('')o a ot)o con la in+'stión ' ali"'ntos o a+ua conta"inaa con '(osicion's.

4.0. Caracer3s!cas b!%7u3(!cas Su "'ta*olis"o 's ana')o*ioB aun6u' tol')an 'l o3+'no < son ca(ac's ' )'s(i)a)  con ()'sion's )'lati0a"'nt' *a/as Kana')o*ios facultati0osL. Ca)'c'n ' "itocon)iasB < la 'n')+a 's o*t'nia a (a)ti)B 's'ncial"'nt' ' la '+)aación ' ca)*oi)atos (o) la 0a +lucolitica asta (i)u0atoB t'ni'no co"o ()ouctos final's 'l 'tanol < CO2.

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Enta"o'*a istol
4.4. Meca$!s(%s &e &a8% 4.4.1. E$6!(!c%. El a8o ()oucio (o) Enta"o'*a istol
4.4.2. Trau(!c%. Er!r%"a-!% #o) 0a '"ató+'na (u'' ll'+a) al l'co 0ascula)B +aoB (ul"ónB c')'*)oB *aoB )i8ónB 'tc.

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4.9. Meca$!s(%s &e ra$s(!s!#$ $a t)ans"isión ' 'stos "ic)oo)+anis"os 's o)o f'cal. $os 6uist's 'li"inaos son alta"'nt' )'sist'nt's a la 's'cación < clo)aciónB (ui'no (')sisti) 'n a+ua (o)  (')ioos "u< la)+os < son is'"inao s (o) "ani(ulao)'s ' ali"'ntosB a)t)ó(oos < o*/'tos conta"inaos. $a conta"inación ' ali"'ntos 6u' a*itual"'nt' son in+')ios c)uos K'nsalaas < f)utasLB
4.. Ma$!"esac!%$es cl3$!cas El cua)o clnico ' la a"'*iasis int'stinal (u'' s') si"ila) al o)i+inao (o) ot)as causasB lo 6u' a lu+a) a 6u' 'n "ucas ocasion'sB s' at)i*u
4.;. Res,uesa !$(u$e D'*' t'n')s' 'n cu'nta 6u' a"'*iasis i"(lica inf'cción < no 'nf')"'aB (o) lo 6u' no solo '*' 't'cta)s' la ()'s'ncia ' (a),sitos sino ta"*i!n consi')a) 'l cua)o clnico (a)a asi+na) la 'tiolo+a ' un cua)o co"(ati*l'. Clnica"'nt' s' consi')a a"'*iasis lu"inal al cua)o ()'s'ntao (o) (aci'nt's 'n los 6u' Enta"o'*a istol
"ni"os so*)' la "ucosa int'stinal. Estos a8os ll'0an a la ()oucción ' sinto"atolo+a.

4.<. S!$%(a%l%-3a $a a"'*iasis int'stinal 's la fo)"a ",s f)'cu'nt' ' inf'cción sinto",tica causaa (o) Enta"o'*a istol
4.1=. T!,%s &e a(eb!as!s 4.1=.1. A(eb!as!s as!$%(!ca Esta fo)"a ' a"'*iasis no in0asi0aB s' ia+nostica (o) "'io 'l '3a"'n co()o(a)asitoló+icoB 6u' +'n')al"'nt' )'0'la ?nica"'nt' 6uist's. Estos (o)tao)'s sanos )'()'s'ntan un (a('l ' +)an i"(o)tancia 's' 'l (unto ' 0ista '(i'"ioló+icoB (u's son la ()inci(al fu'nt' ' is'"inación ' la inf'cción. $a aus'ncia ' snto"as s' '3(lica (o)6u' los (a),sitos 0i0'n 'n *u'na )'lación con 'l su/'to < Enta"o'*a istol
No s' sa*' si 'stos (aci'nt's 'st,n inf'ctaos (o) c'(as no (ató+'nasB inca(ac's ' ()ouci) a8o o si 'n al+?n "o"'nto 'sta c'(aB (o) ci)cunstancias 'sconociasB s' t)ansfo)"a 'n (ató+'na < 'l (o)tao) (asa a 'nf')"o. O *i'n si 'l (aci'nt' (u'' 'sta) inf'ctao (o) c'(as (ató+'nas < (o) al+?n "oti0o 'l os('')o no s' a 'nf')"ao a?nB (')o 'st, 'n )i's+o ' 6u' 'llo ocu))a.

4.1=.2. A(eb!as!s !$es!$al !$vas!va S' ()'s'nta cuano los t)ofooitos ll'+an a in0ai) la (a)' 'l colonB con ()oucción ' l'sion's. El ti(o < s'0')ia ' la 'nf')"'a 'n 'stos (aci'nt's 0a)a con la localiación < '3t'nsión 'l co"()o"iso int'stinal. #u'' t'n') os fo)"asG c)ónica < a+ua.

4.1=.2.1. A(eb!as!s cr#$!ca Es a6u'lla 'n la cual a< snto"as ' colitisB (')o no s' ()'s'nta 'l cua)o is'nt!)icoB 's ' '0olución ()olon+aa < (u'' s') cons'cuti0a a una fas' a+ua o s') la "anif'stación inicial ' la inf'cción a"'*iana.

4.1=.2.1.1. S3$%(as S' ca)act')ia (o) olo) a*o"inalB ca"*ios 'n 'l )it"o ' la 'f'caciónB ()inci(al"'nt' la ia))'a < ()'s'ncia ocasional ' "oco < )a)a 0' ' san+)' 'n las 'c'sB 'l (u/o < t'n's"oB (u''n ()'s'nta)s' 'n fo)"a l'0' < no tan f)'cu'nt's co"o 'n la a+ua. El olo) 's +'n')al"'nt' 'n fo)"a ' )'to)ti/ónB 'l cual s' ac'nt?a ant'sB < u)ant' la 'f'caciónB no 's continuoB < 'l (aci'nt' s' si'nt' *i'n 'n los int')0alos no olo)osos.

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El ca"*io 'n 'l )it"o ' la 'f'cación consist' 'n 'l au"'nto o la is"inución 'l n?"')o ' '(osicion'sB alt')n,nos' (')oos ' '0acuacion's f)'cu'nt's con (')oos ' consti(aciónB ' u)ación ' int'nsia 0a)ia*l's. En 'l ()i"') caso las 'c's son *lanasB (astosas o l6uiasB a 0'c's f')"'ntaas < "u< f!tias. En las 'ta(as ' consti(ación 'l '3a"'n co()oló+ico )'0'la 6uist's < 'n las 'ta(as ia))'icas t)ofooitos < a 0'c's 6uist's.  A'",s 'l a"'*iano c)ónico ()'s'nta con f)'cu'ncia ll'nu)a (ost()anialB n,us'asB ist'nsión a*o"inalB flatul'ncia < *o)*o)i+"os.

4.1=.2.2. A(eb!as!s a-u&a Conocia ta"*i!n co"o is'nt')a a"'*iana s' ca)act')ia (o) la ()'s'ncia ' +)an n?"')o ' '0acuacion's int'stinal'sB al ()inci(io a*unant's < *lanas < lu'+o ' "'no) 0olu"'n con "oco < san+)'. El (aci'nt' '3(')i"'nta n'c'sia ' 'f'ca)  con "uco 'sfu')oB lo 6u' constitu<' 'l (u/o. $a cantia ' "at')ia f'cal 'li"inaa 's caa 0' ",s ('6u'8aB < al final s' 'li"ina solo una (oca cantia ' "oco san+uinol'nto lla"ao 's(uto )'ctal. $a '0acuación al (asa) (o) 'l anoB ()o0oca una s'nsación ' 6u'"aón o 's+a))a"i'nto. En 'l )'cto (')sist' un 's(as"o olo)oso 6u' ()ouc' la n'c'sia ' una nu'0a '0acuaciónB la cual (u'' o no s') inf)uctuosa Kt'n's"oL. El n?"')o ' '0acuacion's ia)ias 's 0a)ia*l'B al)''o) ' 7 a 1; 0'c's al aB (u'' aco"(a8a)s' ' fi'*)' a 0'c's alta 'n caso ' inf'cción *act')iana so*)'  a+)'+aa < co"()o"iso 'l 'stao +'n')al. $as '0acuacion's conti'n'n t)ofooitos '"atófo+osB ()inci(al"'nt' 'n 'l "oco aco"(a8aas ' olo) 'n 'l '"ia*o"'n o 'n fosa iliaca i6ui')a. $a u)ación 'l '(isoio a+uoB sin nin+?n t)ata"i'nto 's "u< 0a)ia*l' < '('n' 'l +)ao ' inf'cción < ' la )'sist'ncia o)+,nica 'l 'nf')"oB '0oluciona a un 12

'stao +)a0' o al+una ' sus co"(licacion'sB ta"*i!n (u'' "'/o)a) < (asa) a la 'ta(a c)ónica ' la 'nf')"'a o a la cu)ación 's(ont,n'a.

4.1=.+. C%l!!s A(eb!a$a Ful(!$a$e Co))'s(on' a una a"'*iasis i(')  a+ua o fo)"a +an+)'nosaB con sinto"atolo+a "uco ",s int'nsa. $a '"o))a+ia a 0'c's 's "asi0a < la fi'*)' alta. F)'cu'nt'"'nt' a< inf'ccion's *act')ianas so*)'a+)'+aas. El '3a"'n clnico )'0'la s'nsi*ilia a*o"inal au"'ntaa a la (al(ación ()ofunaB 's('cial"'nt' a ni0'l 'l colonB 'l cual s' 'ncu'n t)a ist'nio (o) la infla"ación < (o) la a')ocolia < "u< olo)oso al t)ata) ' "o0ilia)lo. Final"'nt' 'l (aci'nt' 'nt)a 'n co6u'B (u'' ()'s'nta) (')fo)acion's < "o)i). Con col'cto"a < t)ata"i'nto antia"'*iano int'nso s' (u'' cons'+ui) la )'cu(')ación.

4.11. C%(,l!cac!%$es $as fo)"as ",s a0anaas ' la 'nf')"'a 6u' inclu<'n colitis +an+)'nosa s' ()'s'ntan con ",s f)'cu'ncia 'n (aci'nt's con 'snut)ición a0anaa < con 'fici'nt's 'f'nsas in"unoló+icas. Estas co"(licacion's < los casos fatal's s' an o*s')0ao ta"*i!n con "a
4.11.1. A(eb!as!s ,er"%ra&a Esta co"(licación ' la a"'*iasis s' ()'s'nta ()inci(al"'nt' 'n 'l cu)so ' una fo)"a is'nt!)ica +)a0'. $a (')fo)ación (u'' ac')s' 'n fo)"a l'ntaB (')o +'n')al"'nt' 's a*)u(taB uno ' los ()i"')os snto"as 's la ist'nsión a*o"inal "anif'staa (o) a*o"*a"i'nto < ti"(anis"o. #a)al'la"'nt' la t'"(')atu)a au"'nta asta -; CB aun6u' la t'"(')atu)a no)"al < a?n la i(ot')"ia no 'sca)tan 'l ia+nóstico. 1&

E3ist' fu')t' olo) a*o"inal < )'sist'ncia "uscula) a la (al(ación ()ofunaB as co"o 0ó"itoB 'si)atación < un int'nso 'stao ' to3'"iaB 's un cua)o ' a*o"'n a+uo (o) (')itonitis. Un si+no ca)act')stico 's la atona 'l 'sfint'))'ctalB con salia 's(ont,n'a ' "at')ial "ucosan+uinol'nto con a*unant's t)ofooitos. El ()onóstico 's +)a0'B las (osi*ilia's ' cu)ación son "u< (ocas. 27

4.11.2. A(eb%(a S' "anifi'sta co"o una "asa (al(a*l' ' ta"a8o 0a)ia*l'B localiaa f)'cu'nt'"'nt' 'n ci'+oB si+"oi's < )'ctoB no si'"()' asociaa a una a"' *iasis int'stinal a+ua. Ocasional"'nt' ocu))' (')fo)ación o '"o))a+ia conco"itant's con 'l a"'*o"a.

4.11.+. A,e$&!c!!s a(eb!a$a #)'s'nta "anif'stacion's clnicas si"ila)'s a las ' a('nicitis *act')iana. El ia+nóstico 'tioló+ico no (u'' *asa)s' 'n la sinto"atolo+aB aun6u' la asociación con ia))'a < t)ofooitos 'n las 'c'sB (u'' su+')i) 'l o)i+'n a"'*iano ' la a('nicitis

4.12. D!a-$#s!c% &e a(eb!as!s 4.12.1. D!a-$#s!c% &!"ere$c!al $a a"'*iasis int'stinal '*' if')'ncia)s' clnica"'nt' ' "ucas ot)as 'nf')"'a's 6u' ()'s'ntan sinto"atolo+a s'"'/ant'B 'n 's('cial con las 6u' ()ouc'n ia))'a. S' ac'(ta 6u' a()o3i"aa"'nt' la cua)ta (a)t' ' los casos ' ia))'a son ' o)i+'n (a)asita)ioB ()inci(al"'nt' (o) Enta"o'*a istol
1-

n'c'sa)io 'f'ctua) los '3,"'n's ' la*o)ato)io (a)a (o') ac') un ia+nóstico c')t')o. $a if')'nciación clnica ' la is'nt')a a"'*iana '*' ac')s' con la is'nt')a *acila) o si+'losis 6u' ()'s'nta casi si'"()' fi'*)'B 's ' a(a)ición *)usca < ll'0a ",s ),(ia"'nt' a la 'si)atación. El 'stuio "ic)oscó(ico ' las "at')ias f'cal's 'fin' 'l ia+nósticoB al '"ost)a) la ()'s'ncia ' t)ofooitos 'n la is'nt')a a"'*ianaB o la a*unancia ' (iocitos 'n la si+'losisB 'n la cual 'l co()oculti0o confi)"a 'l a+'nt' 'tioló+ico. Ta"*i!n '*' ac')s' ia+nóstico if')'ncial con ot)as 'nf')"'a's no inf'cciosas 6u' ()ouc'n colitis con ia))'aB co"o s')G colitis ulc')ati0a iio(,ticaB colon i))ita*l'B i0')ticulitisB (olifosisB a'noca)cino"aB 'tc.

4.1+. Rec%lecc!#$ > c%$servac!#$ &e la (uesra $a "at')ia f'cal a s') '3a"inaa '"itia 's(ont,n'a"'nt'B 's la ",s a()o(iaa (a)a 'l 'stuio. $as "u'st)as '*'),n )'col'cta)s' 'n )'ci(i'nt's li"(iosB ' *oca anca no n'c'sa)ia"'nt' 'st!)il 's < no '*'n 'sta) conta"inaas con a+ua u o)inaB
$os t)ofooitos Kfo)"as "ó0il'sL ' los ()otooos int'stinal's (o) lo +'n')al s' 'ncu'nt)an 'n "u'st)as *lanas o l6uiasB lo cont)a)io ocu))' con las fo)"as 6usticasB 6u' s' 'ncu'nt)an 'n "u'st)as fo)"aas a?n 's(u!s ' 2- o)asB ()'f')i*l'"'nt' con )'f)i+')ación a - C. Cuano no 's (osi*l' ac') un '3a"'n ()ontoB 's(u!s ' )'co+ia la "u'st)a f'calB !sta (u'' cons')0a)s' (a)a un 'stuio (ost')io) (o) 0a)ios "!toos co"oG fo)"ol 'n solución al 5 ó 1;B la "'cla ' MIF 6u' ti8' (a),sitos < 'l #A. Caa una ' las "u'st)as '*'), s') '*ia"'nt' i'ntificaa con 'l no"*)' 'l (aci'nt'B no"*)' 'l "!ico < f'ca ' )'col'cción .&;

4.1+.1. E5a(e$ (acr%sc#,!c% El '3a"'n "ac)oscó(ico (')"it' la 0isualiación ' san+)' < "ocoB 6u' aun6u' no son a*soluta"'nt' ca)act')sticos ' a"'*iasisB si ac'n sos('ca) 'sta inf'cción Ta"*i!n ti'n' i"(o)tancia 'sta o*s')0ación (a)a to"a) la (o)ción "ucosa (a)a 'l '3a"'n "ic)oscó(ico. $a consist'ncia ' la "at')ia f'cal '*' o*s')0a)s' < )'+ist)a)s' si 's sóliaB *lana o l6uia. El '3a"'n "ic)oscó(ico 'n "u'st)as )'('tias ' '(osicion's al f)'scoB )'0'la t)ofooitos < 'sta*l'c' 'l ia+nóstico 'n 'l :; ' las a"'*iasis sinto",ticas. El alla+o ' t)ofooitos con +ló*ulos )o/os fa+ocitaos inica in0asión ' la (a)' int'stinal < confi)"a una a"'*iasis i)'ccional. Estas "u'st)as s' '*'n '3a"ina) con solución salina 'n las ()i"')as o)as si+ui'nt's a su )'col'cciónB (u's (ost')io)"'nt' s' in"o0ilian los t)ofooitos < su i'ntificación 's ifcil. Al 0isualia) un t)ofooito s' 'stuia su ta"a8oB if')'nciación ' 'no(las"aB los 'l'"'ntos fa+ocitaosB 'l ti(o ' "o0i"i'nto < la ()'s'ncia o

14

aus'ncia 'l n?cl'o. $os t)ofooitos '*'n if')'ncia)s' ' los "ac)ófa+os 6u' a*unan 'n la colitis 's('cial"'nt' 'n la *acila). Si 's (osi*l'B las 'c's '*'n '3a"ina)s' ant's ' a"inist)a) anti"ic)o*ianosB antiia))'icos < anti,ciosB (u's 'stos f,)"acos (u''n int')f')i) 'n 'l )'conoci"i'nto ' las a"'*as. El )'conoci"i'nto ' 's('ci's 'n los ()'6uist's s' ac' ?nica"'nt' (o) las ca)act')sticas nucl'a)'s o*s')0aas 'n ()'(a)acion's colo)'aas. $os 6uist's s' 'ncu'nt)an ",s f)'cu'nt'"'nt' 'n "at')ias f'cal's sólias < *lanas. En solución salina 's (osi*l' )'conoc') su fo)"a )'on'aa < su ta"a8o. Conlu+ol )'saltan los n?cl'os 6u' 0an ' 1 'n los 6uist's /ó0'n'sB asta - 'n los 6uist's "au)os. Co"o la 'li"inación ' los (a),sitos 'n las "at')ias f'cal's no 's constant'B la (osi*ilia ' 'ncont)a)los au"'nta cuano s' 'stuian 0a)ias "u'st)as o s' )'(it'n los '3,"'n's 'n as if')'nt's. Ta"*i!n s' o*ti'n'n )'sultaos "'/o)'s '"(l'ano los "!toos ' conc'nt)ación 6u' son 'f'cti0os (a)a 'l alla+o ' 6uist'sB (')o no ' t)ofooitos. R'su"i'no las ca)act')sticas ",s i"(o)tant's 'n la i'ntificación ' Enta"o'*a istolIR. O)i'ntati0asG aL "otilia continuaa *L (s'uó(oos ialinosB cL sin *act')ias in+')iasB L n?cl'os no 0isi*l's. Dia+nósticasG E)it)ocitos in+')ios. II. TROFOPOITOSB TE>IDOS. O)i'ntati0as aL cla)a if')'ncia 'nt)' )'cto < 'no(las"aB *L sin *act')ias in+')ias. Dia+nósticasG aL 'n 'l n?cl'o la c)o"atina (')if!)ica 'st, )'(a)tia ' n +),nulos ('6u'8os < unifo)"'sB 'l ca)ioso"a 's ('6u'8o < c'nt)alB *L ')it)ocitos in+')iosB cL ta"a8o "'io ' unas 12 "ic)as. 17

QUISTESB SIN TE>IR. O)i'ntati0asG aL - n?cl'osB *L *a))as c)o"atoial's ciln)icasB ala)+aas I. QUISTESB TE>IDOS. O)i'ntati0asG aL ()'s'ntan un ",3i"o ' - n?cl'osB con ca)ioso"a < c)o"atina (')if!)icaB *L i,"'t)o a()o3i"ao ' 1; "ic)as. Dia+nósticasG aL 'st)uctu)a nucl'a) t(icaB *L *a))as c)o"atoial's con '3t)'"os ' co)t' (')('nicula) o )'on'aos cL i,"'t)o a()o3i"ao ' 1; "ic)as.

4.10. Pa%l%-3a $os t)ofooitos ' Enta"o'*a istol
4.14. Pa%-e$!a No s' conoc'n 'l too los facto) 's 6u' "oulan la inf'cción (o) Enta"o'*a istol
$a susc'(ti*ilia 'l os('')o (u'' au"'nta) f)'nt' a i'tas )icas 'n ca)*oi)atosB uso ' co)ticoi'sB la 'snut)ición ()ot'icaB '"*a)aoB la inf'cción (o)  I= < ot)os 'staos ' in"uno'()'sión.  A ni0'l local 'n 'l int'stinoB las alt')acion's 'n la ()oucción o co"(osición 'l "ocoB (u''n af'cta) la susc'(ti*ilia 'l os('')o a la in0asión (o) a"'*asB (o)  cuanto +lico()ot'nas ()'s'nt's 'n 'l "oco s' fi/an con a0i' a una "ol!cula a')'ncial ' la su(')fici' ' los to)fooitos ' Enta"o'*a istol
4.19. E,!&e(!%l%-!a $a ()'0al'ncia ' las inf'ccion's a"'*ianasB co"o ocu))' con la "a
$os 6uist's ti'n'n la ca(acia ' )'sisti) al+unas conicion's a"*i'ntal's < (u''n (')"an'c') 'n la ti'))a o 'n 'l a+ua (o) (')ioos la)+osB sin (')') su 0ia*ilia. En 'l a+ua )'sist'n las conc'nt)acion's ' clo)o 6u' s' utilian co))i'nt'"'nt' (a)a cont)ola) la conta"inación *act')iana. $a '*ullición 's un "!too 'f'cti0o (a)a 'st)ui) los 6uist's < (o) lo tanto ( a)a ()'0'ni) la conta"inación )ica. $a a"'*iasis int'stinal ti'n' t'n'ncia fa"ilia) < ' ()'o"inio 'n +)u(os 6u' 0i0an acinaos o 'n nti"o contactoB con "ala i+i'n' (')sonal < san'a"i'nto a"*i'ntal 'fici'nt'. $a inf'cción a t)a0!s ' 6uist's s' ac' i)'cta"'nt' (o) conta"inación con "at')ias f'cal's a t)a0!s ' "anos suciasB ti'))aB a+ua o ali"'ntos. $os 6uist's son inf'ctant's in"'iata"'nt' sin n'c'sia ' "au)a) 'n 'l "'io '3t')no. E(i'"ioló+ica"'nt' 's i"(o)tant' if')'ncia) la inf'cción a"'*iana Ki"(lica la ()'s'ncia 'l (a),sito 'n 'l o)+anis"o u"ano sin causa) a8oL ' la 'nf')"'a Kcuano s' a una in0asión ' los t'/iosL. Ta"*i!n if')'ncia) 'nt)' 'staos a+uos c)ónicos < asinto",ticos. $os ins'ctos cas')os ()inci(al"'nt' "oscas < cuca)acasB (u''n s')0i) ' t)ans"iso)'s "'c,nicos ' a"'*iasisB (o) la f)'cu'nt' t'n'ncia a (osa)s' 'n "at')ias f'cal's < ' ali"'nta)s' con 'llas. $os 6uist's in+')ios (o) 'stos a)t)ó(oos son 'li"inaos a t)a0!s ' sus '<'ccion's sin suf)i) alt')acion's. $a t)ans"isión (u'' ac')s' ta"*i!n a t)a0!s ' (atasB alas o (a)t's t)ical'sB al (osa)s' 'n los ali"'ntos.

2;

4.1. Preve$c!#$ $a "a
4.1;. Traa(!e$% a)a s'+?n 'l 'stao clnico ' la inf'cción. Toas las )o+as antia"'*ianas act?an cont)a los t)ofooitos ' Enta"o'*a istol
21

/I. ?IPÓTESIS 9.1. ?!,#es!s $ula $a a"'*iasis 's una inf'cción int'stinal 6u' af'cta 'n su "a
9 2. /ar!ables 9.2.1. /ar!able I$&e,e$&!e$e  A"'*iasis

9 2 2. /ar!able De,e$&!e$e Inf'cción int'stinal Ni8os "'no)'s ' 7 A>OS

9.+. O,erac!%$al!6ac!#$ &e var!ables

/ar!ables  A"'*iasis

De"!$!c!#$ C%$ce,ual Es la inf'cción 'l int'stino +)u'so

De"!$!c!#$

I$&!ca&%res O,era!va Nu"!)ico R'+ist)os

causaa (o) la Enta"o'*a

'3()'saos

istolitica. Sus "anif'stacion's

'n cantia's

(u''n 0a)ia) 's' (o)tao)'s asinto",ticos a 'nf')"'a 'n Inf'cción

+)ao 0a)ia*l'. #)o*l'"as 6u' af'ctan

int'stinal

()'o"inant'"'nt' al int'stinoB <

'3()'saos

6u' s' ca)act')ian (o)6u'

'n (o)c'nta/'

#o)c'ntual R'+ist)os

()ouc'n una infla"ación c)ónicaB Ni8os

6u' no ti'n' a la cu)ación. )u(o 't,)'o co))'s(oni'nt' a la

N?"')o

R'+ist)os 22

"'no)'s ' 7

infancia

 A>OS

'3()'saos 'n (o)c'nta/'

/II. DISE@O METODO)ÓICO .1. T!,% &e !$ves!-ac!#$ .1.1. Se-$ el a$l!s!s $a ()'s'nt' in0'sti+ación 's ' ti(o analtico (o)6u' su ()inci(al o*/'ti0o 's cont)asta)B 'nt)' 'l ()inci(al +)u(o ' 'stuio < ' cont)olB las istintas 0a)ia*l's 'l t'"a.

.1.2. Se-$ el !e(,% S'+?n 'l ti'"(o 's ' ti(o t)i"'st)alB (o)6u' co"()'n' los "'s's ' a+ostoB s'(ti'"*)' < octu*)' ' la +'stión 2;1-.

.2. U$!vers% > (uesra .2.1. P%blac!#$ % u$!vers% Est, co"(u'sta (o) ni8os ' 'nt)' 5 a 7 a8os 6u' ()'s'ntan a"'*iasis 'n 'l c'nt)o ' salu $a Colo)aa

.2.2 Muesra Est, confo)"aa (o) un +)u(o ' 2; ni8os cu
2&

/III CRONORAMA DE ACTI/IDADES N 

 ACTIIDADES

2;1& En'

F'*

Ma)

A*)

Ma<

Jun

Jul

A+o

S'(

Oct.

1 El'cción 'l t'"a 2 Dia+nóstico Inicial Ela*o)ación ' los O*/'ti0os Ela*o)ación ' ant'c''nt's 5 R'0isión ' la $it')atu)a 4 Ela*o)ación 'l Ma)co T'ó)ico &

7 #)'s'ntación 9 : 1 ; 11 1 2 1 &

Ela*o)ación 'l Inst)u"'nto  A(licación 'l Inst)u"'nto Dis'8o ' la #)o(u'sta Conclusion's < R'co"'nacion's E/'cución ' tall')'s ' info)"ación #)'s'ntación < 'f'nsa 'l T)a*a/o Final

2-

IB CONC)USIONES El (a),sito 6u' causa la a"i*iasis 6u' 's la 'nta"o'*a istol
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