Modul A PERAWATAN LUKA ISI MODUL :
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Standart Standart kompeten kompetensi si dan dan kompet kompetensi ensi dasar Deskr Deskrips ipsii singkat singkat mata mata ajar ajar Eval Evalua uasi si kogn kognit itif if Pros Prosed edur ur tinda tindaka kan n Evalu Evaluasi asi psikom psikomot otor or Eval Evalua uasi si afek afekti tif f
I. STANDART STANDART KOMPE KOMPETENS TENSII DAN KOMPE KOMPETENS TENSII DASAR DASAR : STANDART KOMPETENSI:
Setelah melaksanakan praktikum ini mahasis!a mampu melakukan pera!atan luka "luka #ersih luka kronik luka #akar$ KOMPETENSI DASAR: A. KOGNITIF %ahasis!a mampu & 1. %erevie! %erevie! kem#a kem#ali li konsep konsep dasar dasar pera! pera!atan atan luka luka 2. %enjelas %enjelaskan kan tujuan tujuan pera!ata pera!atan n luka 3. %enjelas %enjelaskan kan indikasi indikasi dan kontra kontra indikasi indikasi pera!ata pera!atan n luka 4. %elakukan %elakukan pengkajia pengkajian n kepera kepera!ata !atan n 5. %engident %engidentifika ifikasi si persiapan persiapan pasien pasien dan dan lingkungan lingkungan 6. %engident %engidentifika ifikasi si persiapan persiapan alat dalam dalam pera!atan pera!atan luka '. %elaku %elakukan kan per pera! a!ata atan n luka luka B. PSIKOMOTOR DAN AFEKTIF KEGIATAN
TUGAS FASILITATOR
PENCAPAIAN MAHASISWA
PENILAIAN HARD SKILL SOFT SKILL
*asilitator mengarahkan mahasis!a untuk menganalisis studi kasus sesuai dengan modul praktikum +ang menjadi a,uan #agi mahasis!a dalam menentukan tindakan kepera!atan. P()
%ahasis!a - emampuan melakukan sintesis analisis terhadap analisis kasus. studi kasus +ang - emampuan ditunjukkan dalam dengan mampu memahami menjelaskan konsep dan pengkajian fo,us aplikasi S/P +ang harus kepera!atan menentukan - emampuan masalah dalam ,riti,al kepera!atan dan point S/P intervensi kepera!atan kepera!atan +ang tepat. *asilitator %ahasis!a mendemonstrasikan meredemonstrasi pelaksanaan kan alat pada persiapan alat pada prosedur prosedur pera!atan pera!atan luka luka *asilitator %ahasis!a mendemonstrasikan meredemonstrasi persiapan pasien dan kan persiapan posisi pasien untuk pasien untuk prosedur pera!atan prosedur luka pera!atan luka *asilitator %ahasis!a mendemonstrasikan meredemonstrasi pelaksanaan prosedur kan pelaksanaan pera!atan luka prosedur pera!atan luka *asilitator %ahasis!a mendemonstrasikan meredemonstrasi hal-hal +ang harus kan hal-hal +ang dio#servasi selama harus dio#servasi prosedur pera!atan selama prosedur luka pera!atan luka *asilitator %ahasis!a mendemonstrasikan meredemonstrasi pendokumentasian kan hasil prosedur pendokumentasia pera!atan luka sesuai n hasil prosedur standart. pera!atan luka sesuai standart.
- Disiplin - reatif - (ertanggu ngja!a# - Per,a+a diri - 0erampil - ktif - (erfikir kritis - omunik atif
II.DESKRIPSI SINGKAT MATA AJAR
Pera!atan luka adalah tindakan mera!at pada area tu#uh +ang mengalami kerusakan jaringan dan melakukan pem#alutan. De#ridement adalah proses pengangkatan semua jaringan +ang lepas de#ris luka dan eskar "jaringan mati$ dari luka. Pera!at #oleh
melakukan de#ridement mekanis dengan memasang dan melepaskan #alutan kasa "#asah ke kering atau #asah ke lem#a#$ hidroterapi irigasi atau gunting dan pinset. amun pelepasan #alutan kasa dapat men+e#a#kan n+eri dan kemungkinan merusak jaringan granulasi. De#ridement enimatik men,akup penggunaan agens topi,al untuk melarutkan dan menghilangkan jaringan nekrotik dan mengangkat eskar. III. EVALUASI KOGNITIF, PSIKOMOTOR DAN AFEKTIF. KOMPETENSI KOGNITIF 1: %elakukan persiapan alat
1. Se#utkan 3 agen topi,al "de#ridement enimatik$ +ang anda ketahui
2. elaskan tahapan pen+em#uhan luka
KOMPETENSI KOGNITIF : %elakukan prosedur pera!atan luka.
3.
Pada saat pera!at mem#uka #alutan luka pasien ampak !arna dasar luka adalah merah. al ini menandakan7.
4.
dan+a #au tidak sedap pada luka pasien menandakan adan+a 7.
IV.PROSEDUR TINDAKAN PERAWATAN LUKA
DE*88S8&
099 &
Pera!atan luka adalah tindakan mera!at pada area tu#uh +ang mengalami kerusakan kulit mem#rane mukosa atau jaringan lainn+a +ang dise#a#kan oleh trauma fraktur luka operasi +ang dapat merusak permukaan kulit. 0ujuan dilakukan pera!atan luka adalah & 1$ %en,egah infeksi silang 2$ %en,apai penutupan luka sedini mungkin sehingga memper,epat proses pen+em#uhan 3$ %en,egah #ertam#ahn+a kerusakan jaringan 4$ %em#ersihkan luka dari #enda asing atau de#ris 5$ %en,egah perdarahan 6$ %em#erikan lingkungan +ang memadai untuk pen+em#uhan '$ %eningkatkan fungsi kulit +ang sem#uh :$ %em#erikan rasa n+aman #aik fisik maupun mental.
NO KEGIATAN 1 PENGKAJIAN KEPERAWATAN 1. )akukan pengkajian luka & a. )okasi "letak luka$ #. tahap pen+em#uhan luka ;akut kronis< ,. stadium luka ;1-4 < d. !arna dasar luka ;red +ello! #la,k< e. tipe jaringan ;epitelisasi granulasi slough< f. dimensi luka ;panjang = le#ar = kedalaman< g. eksudat h. #au i. tepi luka j. kulit sekitar luka k. tanda infeksi l. n+eri. 2. 8dentifikasi terhadap & a. 0ingkat ken+amanan pasien #. 0ingkat pemahaman pasien tentang prosedur ,. Partisipasi pasien dan keluarga dalam melakukan prosedur. 3. aji pen+e#a# luka #akar
4. itung luas luka #akar 5. aji pen+e#a#>kerusakan kulit & a. %ekanik & tekanan gesekan tajam>gunting>pisau #. imia ,. ?as,ular & arteri vena dia#eti,. d. 8nfeksi & ,andidiasis impetigo herpes e. lergi f. )ain-lain & radiasi panas 6. aji fa,tor pengham#at pen+em#uhan luka '. aji nadi #agian distal>perifer "untuk luka kronik$ :. aji ,atatan medis
PERENCANAAN KEPERAWATAN 1. Persiapan pasien dan lingkungan & persiapkan kemampuan pasien dalam #erpartisipasi pengetahuan dan persetujuan pasien untuk dilakukan pera!atan luka. emudian jaga privasi pasien serta persiapkan posisi pasien sesuai ke#utuhan letak>lokasi luka.
2. Persiapan alat dan #ahan & a. (aki set steril #erisi & sarung tangan gunting jaringan pinset anatomi "2 #uah$ pinset ,hirugi "1 #uah$ kapas lidi kom untuk tempat larutan #. (aki set tidak steril & gunting per#an sarung tangan #ersih plester>hipavi= pem#alut perlak pengalas korentang dalam tempatn+a @airan a@) A.BC #ethadine #engkok alf +g di#utuhkan al,ohol>#ensin untuk mem#ersihkan #ekas plester ,airan savlon 1C perak nitrat A.5C silet>alat ,ukur Salep Silver Sulfa Diaine "SSD$ salep anti#ioti, ,. %odern dressing sesuai kondisi luka "gaue>kassa hidrogels hidrokoloid @a alginate transparent film tulle foam met,ovain d. Selimut mandi jika perlu. 3
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Prosedur pera!atan luka #ersih & 1. Salam pem#uka. omunikasikan dan jelaskan maksud dan tujuan prosedur. 2. aga privasi pasien dengan menutup jendela>pintu>memasang sketsel. 3. %em#a!a alat-alat ke dekat pasien. 4. tur posisi pasien pasang selimut mandi jika perlu. 5. Pera!at ,u,i tangan 6. unakan sarung tangan #ersih
'. Pasang pengalas di#a!ah luka +ang akan dira!at :. )etakkan #engkok di samping pengalas B. Plester dan #alutan "per#an$ di#uka dengan menggunakan pinset "apa#ila luka tertutup oleh #alutan$. ngkat dengan ,ara menarik dari kulit dengan hati-hati ke arah luka. unakan al,ohol>#ensin #ila perlu untuk melepas plester. 1A. pa#ila #alutan lengket pada luka maka lepaskan dengan menggunakan a@) A.BC. 11. (uang per#an lama ke dalam #engkok. 12. (uka sarung tangan dan Pasang sarung tangan steril. 13. aji kondisi luka #ersih 14. (ersihkan luka dengan menggunakan kassa dan ,airan a@l A.BC dari arah dalam ke luar. 15. eringkan luka dengan kassa steril. 16. 0utup dan #alut luka. 1'. Pasang plester se,ukupn+a. 1:. )epaskan sarung tangan 1B. (ereskan alat dan rapikan pasien. 2A.@u,i tangan 21. Dokumentasikan tindakan. Prosedur pera!atan luka #akar & 1. Salam pem#uka. omunikasikan dan jelaskan maksud dan tujuan prosedur. 2. aga privasi pasien dengan menutup jendela>pintu>memasang sketsel. 3. %em#a!a alat-alat ke dekat pasien. 4. tur posisi pasien pasang selimut mandi jika perlu. 5. Pera!at ,u,i tangan 6. %emasang perlak dan alasn+a di#a!ah area luka #akar. '. %emakai sarung tangan tidak steril :. %elepaskan #alutan dengan menggunakan pinset B. %em#uka sarung tangan. %emakai sarung tangan steril. 1A. aji kondisi luka #akar 11. )akukan de#ridement & mekanikal de#ridement atau enimati, de#ridement 12. )akukan e=udates management & a. Dire,t & mem#ersihkan eksudat dengan a@l A.BC lakukan #alut tekan #. 8ndire,t & menggunakan dressing +ang sesuai 13. )uka dikeringkan dengan kassa steril 14. (erikan salep SSD sete#al A.5 ,, pada seluruh daerah luka #akar. 15. )uka ditutup dan di#alut kemudian difiksasi dengan plester
16. 1'. 1:. 1B.
%em#uka sarung tangan (ereskan alat rapikan pasien @u,i tangan Dokumentasikan tindakan
Prosedur pera!atan luka kronik & 1. Salam pem#uka. omunikasikan dan jelaskan maksud dan tujuan prosedur. 2. aga privasi pasien dengan menutup jendela>pintu>memasang sketsel. 3. %em#a!a alat-alat ke dekat pasien. 4. tur posisi pasien pasang selimut mandi jika perlu. 5. Pera!at ,u,i tangan 6. Pasamg sarung tangan #ersih '. (uka #alutan luka :. /#servasi kondisi luka B. Persiapkan persiapan steril dan ganti sarung tangan 1A. )akukan lakukan desinfeksi mulai tepi luka sampai ke luar 11. )akukan de#ridement & mekanikal de#ridement atau autoliti, de#ridement 12. )akukan ,leansing 13. Pilih modern dressing 14. 0utup luka 15. (ereskan alat dan rapikan pasien 16. @u,i tangan 1'. Dokumentasikan tindakan 4
EVALUASI KEPERAWATAN
1. @ermat dalam menjaga kesterilan. 2. %engangkat jaringan nekrosis sampai #ersih. 3. Selalu memperhatikan tekhnik aseptik. 4. 0ekhnik pengangkatan jaringan nekrosis disesuaikan dengan tipe luka #akar. 5. )akukan pem#ersihan luka sam#il o#servasi karakteristik luka & adakah tanda infeksi !arna ukuran adan+a ,airan>eksudat. 6. Prosedur dilakukan se,ara sistematis dan per,a+a diri. '. @atat semua tindakan +ang telah dilakukan pada status pasien.
eferensi & #dillah et all "2A13$ %odul Praktikum kepera!atan %edikal (edah 3 )umajang & S9 %ulia usada udak F allo."1BB4$. @riti,al ,are nursing & a holisti, approa,h. "'th edition$. )ippin,ott & Philadelphia. 8stiGomah 8. et all "2A13$ (uku ompetensi D-888 epera!atan & 0ool Penilaian ompetensi epera!atan %edikal (edah "ompetensi 6-15$ )umajang & kper )umajang )e%one P et all "2A15$ (uku jar epera!atan %edikal (edah "gangguan integument endokrin dan gastrointestinal$ ?ol 2 Edisi 5 akarta & E@ Poltekes %edan kegiatan (elajar 888 & %odul Praktikum Pera!atan )uka (ersih di akses dari http&>>!!!.poltekkes-medan.a,.id>files>( C2A>(D>)9S8>k#3-15ABA:1BA554-lva1-app6:B1.pdf Smelter Suane @. dan (are (renda . 2AA1. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. akarta& E@. Ho,are @enter 2A13. Student and#ook Pelatihan Pera!atan )uka Dasar Solo Ho,are Pu#lishing 8ndonesia
KOMPETENSI PSIKOMOTOR 1: %elakukan persiapan alat prosedur pera!atan luka
5.
"Di la#oratorium$ )akukan persiapan alat prosedur pera!atan luka
KOMPETENSI PSIKOMOTOR : %elakukan prosedur pera!atan luka.
6.
"Di la#oratorium$ )akukan prosedur pera!atan luka pada phantom +ang tersedia
8?. EVALUASI AFEKTIF " Diisi oleh fasilitator setelah praktikum$ Disiplin reatif (ertanggungja!a# Per,a+a diri 0erampil ktif (erfikir kritis
P%
"
*S8)800/
$
"
0D 0 D % )EP
$
