EMPRESA, C.A RIF.J-0000000-0 DIRECCION
ACUERDO FORMAL DE CONSTITUCIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL LABORAL
(ARTÍCULO 69 Y 73, NUMERAL 2, LITERAL “C” DEL REGLAMENTO PARCIAL PARCIAL LA LOPCYMAT LOPCYM AT En
el
día
de
hoy,
siendo
las
___(!)____ ___,
del
día día
_____(2 _______ _______
del
DE
mes
________(3)__________ del año ___(")____ qienes ss!"i#en $o" na $a"%e el o los Dele&ado(s) o Dele&ada(s) de '"een!in*__________ (# __________________________________________, (# __________________________________________, Cedla Cedla de Iden%i Iden%idad dad No. ___________ ___________ (6 ___________________________________ ___________________________________ y $o" o%"a $a"%e $a"%e los "e$"es "e$"esen% en%an% an%es es del em$lea em$leado" do"*__ *_____ ______ ______ ____ _ (7 _____________________________ _____________________________ Ced Cedla la de Iden Iden%i %ida dad d No. ___________ _________________ ____________ ______(($)___ )_____ ____ ____ __ de la (9) Em$"esa Coo$e"a%ia
Con%" n%"a%is%a
Ins%i%!in
O%"os*
Nom#"e
o
Ra+n
o!ial*
________________________(!%)_________ )_______________ ___________ _______, __, Ri* ________( ________(!!)________, )________, Nil* ______(!2 _________, _________,
I*
_______(!3)________,
________________(!")___ )_____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___, _,
el1o l1ono no**
/#i!ada
____ ______ ___( _(!#)____ ______ ____ ___ _
en Fa2* a2*
______(!6)________, Co""eo Ele!%"ni!o* _________(!7)___________, !ya 3!%iidad E!onmi!a es* __________ ________________ ____________ _________( ___(!$)__________ )_______________ __________ ___________ ____________ ________, __, donde la#o"a la#o"a na nmina nmina de ______ _________ ______ _____( __(!9)_________ )_______________ ____________ ______ %"a#a4ado" %"a#a4ado"es es y %"a#a4ado" %"a#a4ado"as. as. 5emos a!o"dado !ons%i%i" $o" $"ime"a y 6ni!a e+ n Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al qe se "e&i"8 $o" las si&ien%es !l8slas*
PRIMERA& PRIMERA& DENOMINACIÓN' DENOMINACIÓN' 7a denomina!in del Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al se"8* C)*+ -. S./01*-- S40- L514 -.* 4 (2%* _____________________________________ e2is%e %en! n!ia ia del del Comi Comi%1 %1 de e& e&"i "idad dad y al ald d 7a#o 7a#o"a "all en la SEGUNDA& SEGUNDA& DURACIÓN' DURACIÓN' 7a e2is Em$"esa9Ins%i%!in9Coo$e"a%ia9Con%"a%is%a9In%e"media"ia9O%"os, se"8 $o" %iem$o indeinido desde la e!ha de s !"ea!in.
TERCERA TERCERA&& ATRIBUCI TRIBUCIONE ONES S DEL COMITÉ COMITÉ DE SEGURID SEGURIDAD AD Y SALUD SALUD LABORA LABORAL' L' e"8n a%"i#!iones del Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al, las si&ien%es* :.
'a"%i! 'a"%i!i$a i$a"" en la ela#o"a ela#o"a!i !in, n, a$"o#a a$"o#a!i !in, n, $es%a $es%a en $"8!%i $"8!%i!a !a y eala!i eala!in n del '"o&" '"o&"ama ama de e&"idad y ald en el "a#a4o. 3 %al ee!%o, en s seno !onside"a"8, an%es de s $es%a en $"8!%i!a y en lo "ee"en%e a s in!iden!ia en la se&"idad y sald en el %"a#a4o, los $"oye!%os en ma%e"ia ma%e"ia de $lanii!a!i $lanii!a!in, n, o"&ani+a! o"&ani+a!in in del %"a#a4o e in%"od!!i in%"od!!in n de neas neas %e!nolo&í %e!nolo&ías, as, o"&ani+a!in y desa""ollo de las a!%iidades de $"omo!in, $"een!in y !on%"ol, así !omo de "e!"ea!in, %ili+a!in del %iem$o li#"e, des!anso, %"ismo so!ial, y do%a!in, man%enimien%o y
$"o%e!!in de la in"aes%"!%"a de las 8"eas des%inadas $a"a esos ines, y del $"oye!%o y o"&ani+a!in de la o"ma!in en la ma%e"ia. ;.
'"om '"omo oe" e" ini! ini!ia ia%i %ia as s so#" so#"e e m1%o m1%odo dos s y $"o! $"o!ed ediimien mien%o %os s $a"a $a"a el !on% !on%"o "oll ee! ee!%i %io o de las las !ondi!iones $eli&"osas de %"a#a4o, $"o$oniendo la me4o"a de los !on%"oles e2is%en%es o la !o""e!!in de las dei!ien!ias de%e!%adas.
CUARTA& FACULTADES DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL' e"8n a!l%ades del Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al, las si&ien%es* :.
3$"o 3$"o#a #a"" el $"oye! $"oye!%o %o de '"o&" '"o&"am ama a de e& e&"i "ida dad d y ald ald en el "a# "a#a4 a4o o de la em$" em$"es esa a y la i&ilan!ia de s !m$limien%o $a"a some%e"lo a la !onside"a!in del Ins%i%%o Na!ional de '"een!in, ald y e&"idad 7a#o"ales.
;.
i&ila" i&ila" las !ondi!i !ondi!iones ones de de se&"idad se&"idad y sald sald en el %"a#a4o %"a#a4o y !ono!e" !ono!e" di"e!%amen di"e!%amen%e %e la si%a!in si%a!in "ela%i "ela%ia a a la $"een $"een!i !in n de a!!ide a!!iden%e n%es s de %"a#a4 %"a#a4o o y ene" ene"med medade ades s o!$a! o!$a!ion ionale ales s y la $"omo!in de la se&"idad y sald, así !omo la e4e!!in de los $"o&"amas de la "e!"ea!in, %ili+a!in del %iem$o li#"e, des!anso, %"ismo so!ial, y la e2is%en!ia y !ondi!iones de la in"aes%"!%"a de las 8"eas des%inadas $a"a esos ines, "eali+ando a %al ee!%o las isi%as qe es%ime o$o"%nas.
<.
$e"isa $e"isa"" los se"i se"i!ios !ios de de sald sald en el el %"a#a4o %"a#a4o de la em$"esa, em$"esa, !en%"o !en%"o de %"a#a4o %"a#a4o o e2$lo%a!i e2$lo%a!in. n.
=.
'"es '"es%a %a"" asis asis%e %en! n!ia ia y ases aseso" o"am amie ien% n%o o al em$le em$lead ado" o" o em$l em$lea eado do"a "a y a los los %"a# %"a#a4 a4ad ado" o"es es y %"a#a4ado"as.
>.
Cono Cono!e !e"" !an !an%o %os s do! do!me men% n%os os e ino ino"m "mes es "ela "ela%i %io os s a las las !ond !ondi! i!io ione nes s de %"a# %"a#a4 a4o o sean sean ne!esa"ios $a"a el !m$limien%o de ss n!iones, así !omo los $"o!eden%es de la a!%iidad del se"i!io de $"een!in, en s !aso.
?.
Denn!ia" Denn!ia" las !ondi! !ondi!iones iones inse&"as inse&"as y el in!m$ in!m$limi limien%o en%o de los a!e"dos a!e"dos qe qe se lo&"en lo&"en en s seno en "ela!in a las !ondi!iones de se&"idad y sald en el %"a#a4o.
@.
Cono Cono!e !e"" y anal anali+ i+a" a" los daños daños $"od $"od!i !ido dos s a la sald sald,, al o#4e o#4e%o %o de alo" alo"a" a" ss !as !asas as y $"o$one" las medidas $"een%ias.
A.
Cono!e Cono!e"" y a$"o#a" a$"o#a" la memo"i memo"ia a y $"o&"ama $"o&"ama!i !in n anal anal del e"i e"i!io !io de e&" e&"ida idad d y ald en el "a#a4o.
UINTA& UINTA& ATRIBUCIONES TRIBUCIONES DE LOS DELEGADOS Y DELEGADAS DELEGADAS DE PREENCIÓN' e"8n a%"i#!iones de los Dele&ados y Dele&adas de '"een!in, las si&ien%es* :.
Cons Cons%i %i% %i" i" !on4 !on4n n%a %ame men% n%e, e, !on !on los los "e$" "e$"ese esen% n%an an%e %es s de los los em$l em$lea eado" do"es es o em$l em$lea eado do"a "as, s, el Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al.
;.
Re!i Re!i#i #i"" las las den denn! n!ia ias s "ela%i "ela%ia as s a las las !ondi !ondi!i !ion ones es y medi medio o am#i am#ien% en%e e de %"a#a %"a#a4o 4o y a los los $"o&"amas e ins%ala!iones $a"a la "e!"ea!in, %ili+a!in del %iem$o li#"e y des!anso qe o"mlen los %"a#a4ado"es y %"a#a4ado"as !on el o#4e%o de %"ami%a"las an%e el Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al $a"a s sol!in.
<.
'a"%i!i$a" !on4n%amen%e !on el em$leado" o em$leado"a y ss "e$"esen%an%es en la me4o"a de la a!!in $"een%ia y de $"omo!in de se&"idad y sald en el %"a#a4o.
=.
'"omoe" y omen%a" la !oo$e"a!in de los %"a#a4ado"es y %"a#a4ado"as en la e4e!!in de la no"ma%ia so#"e !ondi!iones y medio am#ien%e de %"a#a4o.
>.
Coo"dina" !on las o"&ani+a!iones sindi!ales, las a!!iones de deensa, $"omo!in, !on%"ol y i&ilan!ia de la se&"idad y sald en el %"a#a4o.
?.
3sis%i" y $a"%i!i$a" en los $"o!esos de o"ma!in, !a$a!i%a!in y !oo"dina!in !ono!ados $o" el Binis%e"io del "a#a4o y e&"idad o!ial o el Ins%i%%o Na!ional de '"een!in, ald y e&"idad 7a#o"ales.
@.
Re!i#i" las !omni!a!iones de los %"a#a4ado"es y las %"a#a4ado"as !ando e4e"+an s de"e!ho a
"ehsa"se a %"a#a4a", a ale4a"se de na !ondi!in inse&"a o a in%e""m$i" na %a"ea o
a!%iidad de %"a#a4o $a"a $"o%e&e" s se&"idad y sald la#o"al, de !ono"midad !on el nme"al > del a"%í!lo >< de la 7ey O"&8ni!a de '"een!in, Condi!iones y Bedio 3m#ien%e de "a#a4o. A.
'"esen%a" ino"me mensal so#"e las a!%iidades "eali+adas en el e4e"!i!io de ss a%"i#!iones y a!l%ades an%e el Ins%i%%o Na!ional de '"een!in, ald y e&"idad 7a#o"ales.
SE8TA& FACULTADES DE LOS DELEGADOS Y DELEGADAS DE PREENCIÓN' e"8n a!l%ades de los Dele&ados y Dele&adas de '"een!in, las si&ien%es* :.
3!om$aña" a los %1!ni!os o %1!ni!as de la em$"esa, a los aseso"es o aseso"as e2%e"nos o a los n!iona"ios o n!iona"ias de ins$e!!in de los o"&anismos oi!iales, en las eala!iones del medio am#ien%e de %"a#a4o y de la in"aes%"!%"a de las 8"eas des%inadas a la "e!"ea!in, des!anso y %"ismo so!ial, así !omo a los ins$e!%o"es y s$e"iso"es o s$e"iso"as del %"a#a4o y la se&"idad so!ial, en las isi%as y e"ii!a!iones qe "eali!en $a"a !om$"o#a" el !m$limien%o de la no"ma%ia, $diendo o"mla" an%e ellos las o#se"a!iones qe es%imen o$o"%nas.
;.
ene" a!!eso, !on las limi%a!iones $"eis%as en la 7o$!yma%, a la ino"ma!in y do!men%a!in "ela%ia a las !ondi!iones de %"a#a4o qe sean ne!esa"ias $a"a el e4e"!i!io de ss n!iones. Es%a ino"ma!in $od"8 se" sminis%"ada de mane"a qe se &a"an%i!e el "es$e%o de la !oniden!ialidad y e l se!"e%o inds%"ial.
<.
oli!i%a" ino"ma!in al em$leado" o em$leado"a so#"e los daños o!""idos en la sald de los %"a#a4ado"es y %"a#a4ado"as na e+ qe aqel h#iese %enido !ono!imien%o de ellos, $diendo $"esen%a"se, en !alqie" o$o"%nidad, en el l&a" de los he!hos, $a"a !ono!e" las !i"!ns%an!ias de los mismos.
=.
oli!i%a" al em$leado" o em$leado"a los ino"mes $"o!eden%es de las $e"sonas "&anos en!a"&ados de las a!%iidades de se&"idad y sald en el %"a#a4o en la em$"esa, así !omo de los o"&anismos !om$e%en%es.
>.
Reali+a" isi%as a los l&a"es de %"a#a4o y a las 8"eas des%inadas a la "e!"ea!in y des!anso, $a"a e4e"!e" la la#o" de i&ilan!ia y !on%"ol de las !ondi!iones y medio am#ien%e de %"a#a4o, $diendo, a %al in, a!!ede" a !alqie" +ona de los mismos y !omni!a"se d"an%e la 4o"nada !on los %"a#a4ado"es, sin al%e"a" el no"mal desa""ollo del $"o!eso $"od!%io.
?.
Demanda" del em$leado" o de la em$leado"a la ado$!in de medidas de !a"8!%e" $"een%io y $a"a la me4o"a de los nieles de $"o%e!!in de la se&"idad y la sald de los %"a#a4ado"es y %"a#a4ado"as, $diendo a %al in ee!%a" $"o$es%as al Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al $a"a s dis!sin en el mismo.
SÉPTIMA& ESTATUTOS' 'a"a s n!ionamien%o, el Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al ela#o"a"8 y a$"o#a"8 los es%a%%os de s n!ionamien%o y o"&ani+a!in del mismo. 7a a$"o#a!in de di!ho es%a%%os se ha"8 $o" mayo"ía de (;9<) de ss in%e&"an%es.
E -*:;< .<++0+< <. .<+54.:.1= 1)< >0. ?04.1. 4*)*+. 4< @:04+-.< +1*50:*.< -. 4< D.4./-< D.4./-< -. P1.?.:*. OCTAA& ORGANIACIÓN' El Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al se o"&ani+a"8 $a"a !ada "enin desi&nando a n di"e!%o" de de#a%e y n "ela%o". 7as n!iones del di"e!%o" de de#a%es, se"8n las si&ien%es* :.
Coo"dina", $lanii!a" y o"ien%a" la "enin.
;.
Canali+a" las $"o$es%as qe ha&an los miem#"os del Comi%1, $a"a o"&ani+a" la a&enda de la "enin.
<.
5a!e" a""e&los $a"a la lo&ís%i!a de la "enin.
=.
'"esen%a" los ini%ados a la "enin, indi!ando el mo%io de s $"esen!ia y !al "e$"esen%a!in "eali+a la ini%a!in.
7as n!iones del "ela%o", se"8n las si&ien%es* :.
7ean%a" al inal de la "enin el a!%a !o""es$ondien%e.
;.
Ela#o"a" !on4n%amen%e !on los miem#"os del Comi%1 y enia" o en%"e&a", el ino"me mensal qe de#e se" $"esen%ado an%e el In$sasel.
<.
7ee" a!%as y !o""es$onden!ias d"an%e al "enin.
=.
Reda!%a" y enia" o en%"e&a" la !o""es$onden!ia a$"o#ada $o" los in%e&"an%es del Comi%1.
7a desi&na!in de es%e di"e!%o" y es%e "ela%o" se ha"8 de !o no"midad a lo es%a#le!ido en el 3"%í!lo @> de Re&lamen%o 'a"!ial de la 7ey O"&8ni!a de '"een!in, Condi!iones y Bedio 3m#ien%e de "a#a4o.
NOENA& ACTUALIACIÓN DEL COMITÉ* El Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al de#e"8 $"esen%a" an%e la Di"esa% !o""es$ondien%e, !alqie" !am#io o "o%a!in qe se $"od+!an de ss in%e&"an%es den%"o de los die+ (:0) días h8#iles si&ien%es a los mismos.
Fi"man al inal en señal d e !ono"midad*
(2! INTEGRANTES DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL D.4./- (< D.4./- (< -. P1.?.:*' N)51. A.44*-
C&I&
F*1)
R.1.<.++. (< -.4 E)4.-1 E)4.-1' N)51. A.44*-
C&I&
F*1)
INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCIÓN, SALUD Y SEGURIDAD LABORALES Edifcio Luz Garden. Entre las Esquinas de Manduca a Ferrenquín. La Candelaria - Caracas, Venezuela. Web: www.insasel.!o"."e
INSTRUCTIO DE LLENADO DEL ACUERDO FORMAL DE CONSTITUCIÓN DEL COMITÉ El o"mla"io $ede se" llenado #ien sea a mano !on le%"a molde y %in%a de n mismo !olo" o #ien %ili+ando na !om$%ado"a o m8qina de es!"i#i" sin enmiendas o %a!had"as. (:). e de#en !olo!a" los dí&i%os !o""es$ondien%es a la ho"a y min%os (mili%a") en el !al e "eali+ado el a!e"do o"mal de !ons%i%!in del !omi%1. (;). e de#e !olo!a" el día (en n6me"os) en el !al e "eali+ado el a!e"do o"mal de !ons%i%!in del !omi%1. (<). e de#e !olo!a" el mes (en le%"as) en el !al e "eali+ado el a!e"do o"mal de !ons%i%!in del !omi%1. (=). e de#e !olo!a" el año (en n6me"os) en el !al e "eali+ado el a!e"do o"mal de !ons%i%!in del !omi%1. (>). e de#e(n) !olo!a" el o los Nom#"e(s) y 3$ellido(s) de los Dele&ado(s) o Dele&ada(s) de '"een!in. (?). e de#e !olo!a" el o los n6me"os de la C1dla de Iden%idad de los Dele&ado(s) o Dele&ada(s) de '"een!in. (@). e de#e(n) !olo!a" el o los nom#"e(s) y a$ellido(s) del o los "e$"esen%an%es del em$leado" desi&nado(s) an%e el Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al. (A). e de#e !olo!a" el o los n6me"os de la !1dla de iden%idad del o los "e$"esen%an%es del em$leado" desi&nado(s) an%e el Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al. (). e de#e ma"!a" !on na el %i$o de o"&ani+a!in* Em$"esa, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"ia, Ins%i%!in o%"os. (:0). e de#e !olo!a" el Nom#"e o Ra+n o!ial de la Em$"esa, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"ia, Ins%i%!in o%"os. (::). e de#e !olo!a" el n6me"o !o""es$ondien%e del Re&is%"o de Ino"ma!in Fis!al. (:;). e de#e !olo!a" el N6me"o de Iden%ii!a!in 7a#o"al. o%o"&ado $o" el Binis%e"io del "a#a4o y e&"idad o!ial. (:<). e de#e !olo!a" el n6me"o de ins!"i$!in $a%"onal an%e el Ins%i%%o ene+olano de los e&"os o!iales. (:=). e de#e !olo!a" la di"e!!in !om$le%a y e2a!%a del Cen%"o de "a#a4o, O#"a o F"en%e de "a#a4o !o""es$ondien%e a la Em$"esa, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"ia o Ins%i%!in donde se es%8 !ons%i%yendo el Comi%1. (:>). T.4@' e de#e !olo!a" el %el1ono de la Em$"esa, Coo$e"a%ia, ins%i%!in, Con%"a%is%a, in%e"media"ia o%"os. (:?). F' e de#e !olo!a" el n6me"o de a2 de la Em$"esa, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a. (:@). C11. E4.:+1*:' e de#e !olo!a" la di"e!!in ele!%"ni!a de Em$"esa, Coo$e"a%ia, ins%i%!in, Con%"a%is%a, in%e"media"ia o%"os. (:A). A:+*?*-- E:)*:* e de#e !olo!a" la denomina!in de la a!%iidad e!onmi!a qe "eali+a la Em$"esa, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"ia, Ins%i%!in o%"os, de a!e"do a lo es%a#le!ido en Clasii!ado" Inds%"ial In%e"na!ional /nio"me (CII/), el !al lo !onsi&e en nes%"o $o"%al Ge#. (:). e de#e !olo!a" la !an%idad (en n6me"o) de %"a#a4ado"es y %"a#a4ado"as qe la#o"an en la Em$"esa, Coo$e"a%ia, ins%i%!in, Con%"a%is%a, In%e"media"ia, O%"os. (;0). e de#e !olo!a" el nom#"e del !omi%1. E4em$lo Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al de la Coo$e"a%ia i!%o"ia. (;:). e de#e !olo!a" el Nom#"e y 3$ellido de los Dele&ados y Dele&adas de '"een!in. 3l i&al qe el de los "e$"esen%an%es del em$leado" o em$leado"a y ss "es$e!%ios n6me"os de Cedla de Iden%idad.
EMPRESA, C.A RIF J-0000000-0 DIRECCION
ACUERDO FORMAL DE CONSTITUCIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL (ARTÍCULO 69 Y 73, NUMERAL 2, LITERAL “C” DEL REGLAMENTO PARCIAL DE LA LOPCYMAT
En
el
día
de
hoy,
siendo
las
_________,
del
día
______________
del
mes
_________________ del año __________ qienes ss!"i#en $o" na $a"%e el o los Dele&ado(s)
o
Dele&ada(s)
de
'"een!in*_____________________________________________________________, Cedla de Iden%idad N o. _________________________________________________ y $o" o%"a
$a"%e
los
"e$"esen%an%es
del
em$leado"*_____________________________________________ Cedla de Iden%idad N o. _______________________________________ de la Em$"esa Ins%i%!in
O%"os*
Nom#"e
Coo$e"a%ia o
Ra+n
_____________________________________________________,
Con%"a%is%a o!ial* Ri*
___________________, Nil* _______________________, I* _______________________, /#i!ada
en
_______________________________________________,
____________________
Fa2*
_______________________,
_________________, !ya
3!%iidad
Co""eo E!onmi!a
el1ono* Ele!%"ni!o* es*
_____________________________________________________________, donde la#o"a na nmina de _____________________________________ %"a#a4ado"es y %"a#a4ado"as. 5emos a!o"dado !ons%i%i" $o" $"ime"a y 6ni!a e+ n Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al qe se "e&i"8 $o" las si&ien%es !l8slas*
PRIMERA& DENOMINACIÓN' 7a denomina!in del Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al se"8* C)*+ -. S./01*-- S40- L514 -. * 4 _____________________________________ SEGUNDA& DURACIÓN' 7a e2is%en!ia del Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al en la Em$"esa9Ins%i%!in9Coo$e"a%ia9Con%"a%is%a9In%e"media"ia9O%"os, se"8 $o" %iem$o indeinido desde la e!ha de s !"ea!in.
TERCERA& ATRIBUCIONES DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL' e"8n a%"i#!iones del Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al, las si&ien%es* <.
'a"%i!i$a" en la ela#o"a!in, a$"o#a!in, $es%a en $"8!%i!a y eala!in del '"o&"ama de e&"idad y ald en el "a#a4o. 3 %al ee!%o, en s seno !onside"a"8, an%es de s $es%a en $"8!%i!a y en lo "ee"en%e a s in!iden!ia en la se&"idad y sald en el %"a#a4o, los $"oye!%os en ma%e"ia de $lanii!a!in, o"&ani+a!in del %"a#a4o e in%"od!!in de neas %e!nolo&ías, o"&ani+a!in y desa""ollo de las a!%iidades de $"omo!in, $"een!in y
!on%"ol, así !omo de "e!"ea!in, %ili+a!in del %iem$o li#"e, des!anso, %"ismo so!ial, y do%a!in, man%enimien%o y $"o%e!!in de la in"aes%"!%"a de las 8"eas des%inadas $a"a esos ines, y del $"oye!%o y o"&ani+a!in de la o"ma!in en la ma%e"ia. =.
'"omoe" ini!ia%ias so#"e m1%odos y $"o!edimien%os $a"a el !on%"ol ee!%io de las !ondi!iones $eli&"osas de %"a#a4o, $"o$oniendo la me4o"a de los !on%"oles e2is%en%es o la !o""e!!in de las dei!ien!ias de%e!%adas.
CUARTA& FACULTADES DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL' e"8n a!l%ades del Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al, las si&ien%es* .
3$"o#a" el $"oye!%o de '"o&"ama de e&"idad y ald en el "a#a4o de la em$"esa y la i&ilan!ia de s !m$limien%o $a"a some%e"lo a la !onside"a!in del Ins%i%%o Na!ional de '"een!in, ald y e&"idad 7a#o"ales.
:0.
i&ila" las !ondi!iones de se&"idad y sald en el %"a#a4o y !ono!e" di"e!%amen%e la si%a!in "ela%ia a la $"een!in de a!!iden%es de %"a#a4o y ene"medades o!$a!ionales y la $"omo!in de la se&"idad y sald, así !omo la e4e!!in de los $"o&"amas de la "e!"ea!in, %ili+a!in del %iem$o li#"e, des!anso, %"ismo so!ial, y la e2is%en!ia y !ondi!iones de la in"aes%"!%"a de las 8"eas des%inadas $a"a esos ines, "eali+ando a %al ee!%o las isi%as qe es%ime o$o"%nas.
::.
$e"isa" los se"i!ios de sald en el %"a#a4o de la em$"esa, !en%"o de %"a#a4o o e2$lo%a!in.
:;.
'"es%a" asis%en!ia y aseso"amien%o al em$leado" o em$leado"a y a los %"a#a4ado"es y %"a#a4ado"as.
:<.
Cono!e" !an%os do!men%os e ino"mes "ela%ios a las !ondi!iones de %"a#a4o sean ne!esa"ios $a"a el !m$limien%o de ss n!iones, así !omo los $"o!eden%es de la a!%iidad del se"i!io de $"een!in, en s !aso.
:=.
Denn!ia" las !ondi!iones inse&"as y el in!m$limien%o de los a!e"dos qe se lo&"en en s seno en "ela!in a las !ondi!iones de se&"idad y sald en el %"a#a4o.
:>.
Cono!e" y anali+a" los daños $"od!idos a la sald, al o#4e%o de alo"a" ss !asas y $"o$one" las medidas $"een%ias.
:?.
Cono!e" y a$"o#a" la memo"ia y $"o&"ama!in anal del e"i!io de e&"idad y ald en el "a#a4o.
UINTA& ATRIBUCIONES DE LOS DELEGADOS Y DELEGADAS DE PREENCIÓN' e"8n a%"i#!iones de los Dele&ados y Dele&adas de '"een!in, las si&ien%es* .
Cons%i%i" !on4n%amen%e, !on los "e$"esen%an%es de los em$leado"es o em$leado"as, el Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al.
:0.
Re!i#i" las denn!ias "ela%ias a las !ondi!iones y medio am#ien%e de %"a#a4o y a los $"o&"amas e ins%ala!iones $a"a la "e!"ea!in, %ili+a!in del %iem$o li#"e y des!anso qe
o"mlen los %"a#a4ado"es y %"a#a4ado"as !on el o#4e%o de %"ami%a"las an%e el Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al $a"a s sol!in. ::.
'a"%i!i$a" !on4n%amen%e !on el em$leado" o em$leado"a y ss "e$"esen%an%es en la me4o"a de la a!!in $"een%ia y de $"omo!in de se&"idad y sald en el %"a#a4o.
:;.
'"omoe" y omen%a" la !oo$e"a!in de los %"a#a4ado"es y %"a#a4ado"as en la e4e!!in de la no"ma%ia so#"e !ondi!iones y medio am#ien%e de %"a#a4o.
:<.
Coo"dina" !on las o"&ani+a!iones sindi!ales, las a!!iones de deensa, $"omo!in, !on%"ol y i&ilan!ia de la se&"idad y sald en el %"a#a4o.
:=.
3sis%i" y $a"%i!i$a" en los $"o!esos de o"ma!in, !a$a!i%a!in y !oo"dina!in !ono!ados $o" el Binis%e"io del "a#a4o y e&"idad o!ial o el Ins%i%%o Na!ional de '"een!in, ald y e&"idad 7a#o"ales.
:>.
Re!i#i" las !omni!a!iones de los %"a#a4ado"es y las %"a#a4ado"as !ando e4e"+an s de"e!ho a "ehsa"se a %"a#a4a", a ale4a"se de na !ondi!in inse&"a o a in%e""m$i" na %a"ea o a!%iidad de %"a#a4o $a"a $"o%e&e" s se&"idad y sald la#o"al, de !ono"midad !on el nme"al > del a"%í!lo >< de la 7ey O"&8ni!a de '"een!in, Condi!iones y Bedio 3m#ien%e de "a#a4o.
:?.
'"esen%a" ino"me mensal so#"e las a!%iidades "eali+adas en el e4e"!i!io de ss a%"i#!iones y a!l%ades an%e el Ins%i%%o Na!ional de '"een!in, ald y e&"idad 7a#o"ales.
SE8TA& FACULTADES DE LOS DELEGADOS Y DELEGADAS DE PREENCIÓN' e"8n a!l%ades de los Dele&ados y Dele&adas de '"een!in, las si&ien%es* @.
3!om$aña" a los %1!ni!os o %1!ni!as de la em$"esa, a los aseso"es o aseso"as e2%e"nos o a los n!iona"ios o n!iona"ias de ins$e!!in de los o"&anismos oi!iales, en las eala!iones del medio am#ien%e de %"a#a4o y de la in"aes%"!%"a de las 8"eas des%inadas a la "e!"ea!in, des!anso y %"ismo so!ial, así !omo a los ins$e!%o"es y s$e"iso"es o s$e"iso"as del %"a#a4o y la se&"idad so!ial, en las isi%as y e"ii!a!iones qe "eali!en $a"a !om$"o#a" el !m$limien%o de la no"ma%ia, $diendo o"mla" an%e ellos las o#se"a!iones qe es%imen o$o"%nas.
A.
ene" a!!eso, !on las limi%a!iones $"eis%as en la 7ey O"&8ni!a de '"een!in, Condi!iones y Bedio 3m#ien%e de "a#a4o, a la ino"ma!in y do!men%a!in "ela%ia a las !ondi!iones de %"a#a4o qe sean ne!esa"ias $a"a el e4e"!i!io de ss n!iones. Es%a ino"ma!in $od"8 se" sminis%"ada de mane"a qe se &a"an%i!e el "es$e%o de la !oniden!ialidad y el se!"e%o inds%"ial.
.
oli!i%a" ino"ma!in al em$leado" o em$leado"a so#"e los daños o!""idos en la sald de los %"a#a4ado"es y %"a#a4ado"as na e+ qe aqel h#iese %enido !ono!imien%o de ellos, $diendo $"esen%a"se, en !alqie" o$o"%nidad, en el l&a" de los he!hos, $a"a !ono!e" las !i"!ns%an!ias de los mismos.
:0.
oli!i%a" al em$leado" o em$leado"a los ino"mes $"o!eden%es de las $e"sonas "&anos en!a"&ados de las a!%iidades de se&"idad y sald en el %"a#a4o en la em$"esa, así !omo de los o"&anismos !om$e%en%es.
::.
Reali+a" isi%as a los l&a"es de %"a#a4o y a las 8"eas des%inadas a la "e!"ea!in y des!anso, $a"a e4e"!e" la la#o" de i&ilan!ia y !on%"ol de las !ondi!iones y medio am#ien%e de %"a#a4o, $diendo, a %al in, a!!ede" a !alqie" +ona de los mismos y !omni!a"se d"an%e la 4o"nada !on los %"a#a4ado"es, sin al%e"a" el no"mal desa""ollo del $"o!eso $"od!%io.
:;.
Demanda" del em$leado" o de la em$leado"a la ado$!in de medidas de !a"8!%e" $"een%io y $a"a la me4o"a de los nieles de $"o%e!!in de la se&"idad y la sald de los %"a#a4ado"es y %"a#a4ado"as, $diendo a %al in ee!%a" $"o$es%as al Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al $a"a s dis!sin en el mismo.
SÉPTIMA& ESTATUTOS' 'a"a s n!ionamien%o, el Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al ela#o"a"8 y a$"o#a"8 los es%a%%os de s n!ionamien%o y o"&ani+a!in del mismo. 7a a$"o#a!in de di!ho es%a%%os se ha"8 $o" mayo"ía de (;9<) de ss in%e&"an%es.
E -*:;< .<++0+< <. .<+54.:.1= 1)< >0. ?04.1. 4*)*+. 4< @:04+-.< +1*50:*.< -. 4< D.4./-< D.4./-< -. P1.?.:*. OCTAA& ORGANIACIÓN' El Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al se o"&ani+a"8 $a"a !ada "enin desi&nando a n di"e!%o" de de#a%e y n "ela%o". 7as n!iones del di"e!%o" de de#a%es, se"8n las si&ien%es* >.
Coo"dina", $lanii!a" y o"ien%a" la "enin.
?.
Canali+a" las $"o$es%as qe ha&an los miem#"os del Comi%1, $a"a o"&ani+a" la a&enda de la "enin.
@.
5a!e" a""e&los $a"a la lo&ís%i!a de la "enin.
A. '"esen%a" los ini%ados a la "enin, indi!ando el mo%io de s $"esen!ia y !al "e$"esen%a!in "eali+a la ini%a!in. 7as n!iones del "ela%o", se"8n las si&ien%es* >.
7ean%a" al inal de la "enin el a!%a !o""es$ondien%e.
?. Ela#o"a" !on4n%amen%e !on los miem#"os del Comi%1 y enia" o en%"e&a", el ino"me mensal qe de#e se" $"esen%ado an%e el In$sasel. @.
7ee" a!%as y !o""es$onden!ias d"an%e al "enin.
A.
Reda!%a" y enia" o en%"e&a" la !o""es$onden!ia a$"o#ada $o" los in%e&"an%es del Comi%1.
7a desi&na!in de es%e di"e!%o" y es%e "ela%o" se ha"8 de !ono"midad a lo es%a#le!ido en el 3"%í!lo @> de Re&lamen%o 'a"!ial de la 7ey O"&8ni!a de '"een!in, Condi!iones y Bedio 3m#ien%e de "a#a4o.
NOENA& ACTUALIACIÓN DEL COMITÉ * El Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al de#e"8 $"esen%a" an%e la Di"esa% !o""es$ondien%e, !alqie" !am#io o "o%a!in qe se $"od+!an de ss in%e&"an%es den%"o de los die+ (:0) días h8#iles si&ien%es a los mismos.
Fi"man al inal en señal de !ono"midad*
INTEGRANTES DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL D.4./- (< D.4./- (< -. P1.?.:*' N)51. A.44*-
C&I&
F*1)
R.1.<.++. (< -.4 E)4.-1 E)4.-1' N)51. A.44*-
C&I&
F*1)
EMPRESA,C&A RIF %%%%%%% DIRECCION CARTA SUSCRITA POR LOS INTEGRANTES DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL (3RIC/7O @<, N/BER37 ; DE7 REH73BENO '3RCI37 DE 73 7O'CB3)
(!Fe!ha* ____9__9____
D*1.:+1 ( D*1.::* E<+-4 -. S40- -. 4< T15-1.< (D*1.<+ Des$a!ho ienes ss!"i#en, a!%ando !on el !a"8!%e" de "e$"esen%an%es del Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al de la (2 Em$"esa In%e"media"ias
Ins%i%!in
Coo$e"a%ia
Con%"a%is%a
o%"os_______________________________________________ de
Nom#"e o Ra+n o!ial* ___________________ (3 ________________________, soli!i%amos an%e el In$sasel el "e&is%"o o"mal de nes%"o Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"alK $a"a lo !al !onsi&namos la si&ien%e do!men%a!in* (" :.
'lanilla $a"a el Re&is%"o de Comi%1s de e&"idad y ald 7a#o"al
;.
N6me"o de Iden%ii!a!in 7a#o"al (NI7) del $a%"ono o $a%"ona. (Co$ia)
<.
Re&is%"o Be"!an%il a!%ali+ado o en !aso de Coo$e"a%ia 3!%a !ons%i%%ia de#idamen%e "e&is%"ada an%e el Re&is%"o #al%e"no y na!oo$ (Co$ia)
=. >.
Ca"%a de desi&na!in del o los "e$"esen%an%e(s) del $a%"ono o $a%"ona an%e el C7. (O"i&inal) Ca"%a de a!e$%a!in del o los "e$"esen%an%e(s) del $a%"ono o $a%"ona an%e el C7. (O"i&inal)
?.
Fo"ma%o de a!e"do o"mal de !ons%i%!in o de de!isin de in!o"$o"a!in al !omi%1 de la #enei!ia"ia, de se" el !aso. (3ne2a" a!%a de asam#lea de %"a#a4ado"es) (O"i&inal)
@.
Es%a%%os In%e"no del C7 !on mem#"e%e de la em$"esa. (O"i&inal)
A.
7i#"o de 3!%a $a"a las "eniones del C7.
.
Ce"%ii!ado de Re&is%"o de los Dele&ados o Dele&adas de '"een!in. (Co$ia)
:0. 3!e"do o"mal de Cons%i%!in del C7 !on mem#"e%e de la em$"esa. (O"i&inal)
N+' S. 1.<.+ 1*/*4.< -. 4< :*< @+<+=+*:< 1 4 ?*<+ -.?40:* in m8s a qe ha!e" "ee"en!ia, 3%en%amen%e,
(# INTEGRANTES DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL D.4./- (< D.4./- (< -. P1.?.:*' N)51. A.44*-
C&I&
F*1)
R.1.<.++. (< -.4 E)4.-1 E)4.-1' N)51. A.44*-
C&I&
F*1)
INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCIÓN, SALUD Y SEGURIDAD LABORALES Edifcio Luz Garden. Entre las Esquinas de Manduca a Ferrenquín. La Candelaria - Caracas, Venezuela. Web: www.insasel.!o"."e
INSTRUCTIO DE LLENADO DE LA CARTA SUSCRITA POR LOS INTEGRANTES DEL COMITE DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL El o"mla"io $ede se" llenado #ien sea a mano !on le%"a molde y %in%a de n mismo !olo" o #ien %ili+ando na !om$%ado"a o m8qina de es!"i#i" sin enmiendas o %a!had"as. (:).
F.:;' e de#en !olo!a" los dí&i%os !o""es$ondien%es al día, mes y año de la
!ons%i%!in del !omi%1. (;). e de#e ma"!a" !on na es$e!ii!ando el %i$o de o"&ani+a!in* Em$"esa, Ins%i%!in, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"io o%"os. En o%"o !aso es$e!ii!a" el %i$o de o"&ani+a!inK e4em$lo* na 3so!ia!in Ciil (<). N)51. RH S:*4' e de#e !olo!a" el Nom#"e o Ra+n o!ial de la Em$"esa, Ins%i%!in, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%as, In%e"media"ia o%"os. (=). D:0).+:*' e"8 $a"a el so e2!lsio del Ins%i%%o Na!ional de '"een!in, ald y e&"idad 7a#o"ales (In$sasel). • •
•
•
•
•
• • •
N6me"o de Iden%ii!a!in 7a#o"al (NI7) del $a%"ono o $a%"ona. Re&is%"o Be"!an%il a!%ali+ado o en !aso de Coo$e"a%ia 3!%a !ons%i%%ia de#idamen%e "e&is%"ada an%e el Re&is%"o #al%e"no y na!oo$. Ca"%a de Desi&na!in de los "e$"esen%an%es del $a%"ono o 'a%"ona an%e el Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al. Ca"%a de a!e$%a!in de los "e$"esen%an%es del $a%"ono o $a%"ona en el Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al. Fo"ma%o de a!e"do o"mal de !ons%i%!in o de de!isin de in!o"$o"a!in al !omi%1 de la #enei!ia"ia, de se" el !aso. 3ne2a" (3!%a de 3sam#lea de "a#a4ado"es y "a#a4ado"as $a"a s in!o"$o"a!in al Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al). Es%a%%os In%e"nos del Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al !on mem#"e%e de la em$"esa. 7i#"o de 3!%a $a"a las "eniones del C7. Ce"%ii!ado de Re&is%"o de los Dele&ados o Dele&adas de '"een!in. 3!e"do Fo"mal de Cons%i%!in del Comi%1.
(>) I+./1+.< -.4 C)*+ -. S./01*-- S40- L514' e de#e !olo!a" el Nom#"e y 3$ellido del o los Dele&ado(s) o Dele&ada(s) de '"een!in, "e$"esen%an%e(s) del em$leado" o em$leado"a, los n6me"os de C1dla de Iden%idad !o""es$ondien%es a !ada no y i"ma.
INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCIÓN, SALUD Y SEGURIDAD LABORALES Edifcio Luz Garden. Entre las Esquinas de Manduca a Ferrenquín. La Candelaria - Caracas, Venezuela. Web: www.insasel.!o"."e
EMPRESA, C.A. RIF. J-000000-0 DIRECCION
CARTA SUSCRITA POR LOS INTEGRANTES DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL (3RIC/7O @<, N/BER37 ; DE7 REH73BENO '3RCI37 DE 73 7O'CB3)
Fe!ha* ____9__9____
D*1.:+1 ( D*1.::* E<+-4 -. S40- -. 4< T15-1.< (D*1.<+ Des$a!ho ienes ss!"i#en, a!%ando !on el !a"8!%e" de "e$"esen%an%es del Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al de la Em$"esa Ins%i%!in
Coo$e"a%ia
Con%"a%is%a
o%"os_______________________________________________
In%e"media"ias de
Nom#"e
o
Ra+n
o!ial*
___________________________________________, soli!i%amos an%e el In$sasel el "e&is%"o o"mal de nes%"o Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"alK $a"a lo !al !onsi&namos la si&ien%e do!men%a!in* ::. N6me"o de Iden%ii!a!in 7a#o"al (NI7) del $a%"ono o $a%"ona. (Co$ia) :;. Re&is%"o Be"!an%il a!%ali+ado o en !aso de Coo$e"a%ia 3!%a !ons%i%%ia de#idamen%e "e&is%"ada an%e el Re&is%"o #al%e"no y na!oo$ (Co$ia) :<. Ca"%a de desi&na!in del o los "e$"esen%an%e(s) del $a%"ono o $a%"ona an%e el C7. (O"i&inal) :=. Ca"%a de a!e$%a!in del o los "e$"esen%an%e(s) del $a%"ono o $a%"ona an%e el C7. (O"i&inal) :>. Fo"ma%o de a!e"do o"mal de !ons%i%!in o de de!isin de in!o"$o"a!in al !omi%1 de la #enei!ia"ia, de se" el !aso. (3ne2a" a!%a de asam#lea de %"a#a4ado"es) (O"i&inal) :?. Es%a%%os In%e"no del C7 !on mem#"e%e de la em$"esa. (O"i&inal) :@. 7i#"o de 3!%a $a"a las "eniones del C7. :A. Ce"%ii!ado de Re&is%"o de los Dele&ados o Dele&adas de '"een!in. (Co$ia) :. 3!e"do o"mal de Cons%i%!in del C7 !on mem#"e%e de la em$"esa. (O"i&inal)
N+' S. 1.<.+ 1*/*4.< -. 4< :*< @+<+=+*:< 1 4 ?*<+ -.?40:* in m8s a qe ha!e" "ee"en!ia, 3%en%amen%e,
INTEGRANTES DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL D.4./- (< D.4./- (< -. P1.?.:*' N)51. A.44*-
C&I&
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R.1.<.++. (< -.4 E)4.-1 E)4.-1' N)51. A.44*-
C&I&
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P INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCIÓN, SALUD Y SEGURIDAD LABORALES Edifcio Luz Garden. Entre las Esquinas de Manduca a Ferrenquín. La Candelaria - Caracas, Venezuela. Web: www.insasel.!o"."e
PLANILLA PARA EL REGISTRO DE COMITÉS DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL I.- DATOS DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL 1. DENOMINACIÓN DEL COMITÉ
2. FECHA DE CONSTITUCIÓN 3. REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES Y TRABAJADORAS CÓDIGO DE DELEGADO O DELEGADA CÉDULA DE IDENTIDAD DE PREVENCIÓN
NOMBRES Y APELLIDOS
FIRMA
4. REPRESENTANTES DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA CÉDULA DE IDENTIDAD CARGO
NOMBRES Y APELLIDOS
FIRMA
II.- DATOS DE LA EMPRESA INSTITUCIÓN COOPERATIVA CONTRATISTAINTERMEDIARIA U OTROS !. DENOMINACIÓN O RA"ÓN SOCIAL DE LA EMPRESA INSTITU CIÓN COOPERATIVA CONTRATISTA INTERMEDIARIA OTROS # $. N%MERO DEL RIF #
&. NIL #
'. N%MERO DE TRABAJADORES #
(. N%MERO DE IVSS #
1). N%MERO DE INCE #
11. DIRECCIÓN # 12. ESTADO #
13. MUNICIPIO #
1!. TELÉFONO #
1$. FA+
14. PARRO*UIA #
1&. E-MAIL
1'. ACTIVIDAD ECONÓMICA #
1(. CÓDIGO DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA#
III.- DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO ESTABLECIMIENTO UNIDAD DE E+PLOTACIÓN 2). NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO ESTABLECIMIENTO UNIDAD DE E+PLOTACIÓN # 21. N%MERO DEL RIF #
22. NIL #
23. N%MERO DE TRABAJADORES #
24. N%MERO DE IVSS #
2!. N%MEMRO DE INCE #
2$. DIRECCIÓN # 2&. ESTADO #
2'. MUNCIIPIO #
3). TELÉFONO #
31. FA+
2(. PARRO*UIA #
32. E-MAIL
33. ACTIVIDAD ECONÓMICA #
34. CÓDIGO DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA#
IV.- DATOS DEL CONTRATO DE OBRA S/ 0 / 50 C/6789 50 I80:6057:7/ / C/8:878; 3!. DENOMINACIÓN DE LA OBRA O DEL CONTRATO 3$. OBJETO DEL CONTRATO
3&. N%MCÓDIGO DEL CONTRATO
3'. VIGENCIA D050<
H8<
V.- DATOS DEL FUNCIONARIO O FUNCIONARIA DE REGISTRO 3(. NOMBRE Y APELLIDO
4). CÉDULA DE IDENTIDAD
41. FIRMA
42. SELLO
43. FECHA
INSTRUCTIO PARA EL LLENADO DE LA PLANILLA REGISTRO DE COMITÉS DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL El o"mla"io $ede se" llenado #ien sea a mano !on le%"a molde y %in%a de n mismo !olo" o #ien %ili+ando na m8qina de es!"i#i" sin enmiendas o %a!had"as
CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN DEL REGISTRO' e"8 $a"a el so e2!lsio del Ins%i%%o Na!ional de '"een!in, ald y e&"idad 7a#o"ales (In$sasel).
S.::* I& D+< -.4 C)*+ -. S./01*-- S40- L514& (T-< 4< :)< -.5. <.1 44.-< 54*/+1*).+.& !& DENOMINACIÓN DEL COMITÉ' e de#e !olo!a" el nom#"e del Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al. (E4. Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al d e la Coo$e"a%ia i!%o"ia).
2& FECA DE CONSTITUCIÓN' e de#en !olo!a" los dí&i%os !o""es$ondien%es al día, mes y año en qe se !ons%i%yo el Comi%1 de e&"idad y ald 7a#o"al.
3&
REPRESENTANTES DE LOS TRABAADORES Y TRABAADORAS' e de#e(n) !olo!a" el o los nom#"e(s) y a$ellido(s) de(l) o los Dele&ado(s) o Dele&ada(s) de '"een!in, el o los n6me"o(s) de la C1dla de Iden%idad, el o los Cdi&o(s) de Dele&ado(s) o Dele&ada(s) de '"een!in asi&nado $o" el In$sasel al momen%o de s "e&is%"o y la o las i"ma(s) del o los Dele&ado(s) o Dele&ada(s) de '"een!in, "es$e!%iamen%e.
"& REPRESENTANTES DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA' e de#e(n) !olo!a" el o los nom#"e(s) y a$ellido(s) de(l) o los "e$"esen%an%e(s) del Em$leado" o Em$leado"a, el o los n6me"o(s) de la C1dla de Iden%idad, el Ca"&o qe O!$a den%"o de la o"&ani+a!in y la o las i"ma(s) del o los "e$"esen%an%e(s) del Em$leado" o Em$leado"a, "es$e!%iamen%e.
S.::* II& D+< -. 4 E)1.<JI<+*+0:*JC.1+*?JC+1+*<+JI+.1).-*1* 0 O+1<& (L< :)< <.K4-< : -.5. <.1 44.-< 54*/+1*).+.& #& DENOMINACIÓN O RAON SOCIAL DE LA EMPRESA J INSTITUCIÓN J COOPERATIAJ CONTRATISTA INTERMEDIARIAS U OTROS' e de#e !olo!a" el nom#"e o "a+n so!ial de la Em$"esa, Ins%i%!in, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"io O%"os.
6& NMERO DEL RIF' e de#e !olo!a" el n6me"o !o""es$ondien%e al Re&is%"o de Ino"ma!in Fis!al. (e4. J:;<=>?@A-:).
7& NIL' e de#e !olo!a" el N6me"o de Iden%ii!a!in 7a#o"al, o%o"&ado $o" el Binis%e"io del "a#a4o y e&"idad o!ial, $a"a mayo" ino"ma!in in&"ese al $o"%al Ge# del Bin%"ass* LLL.min%"a.&o.e
$& NMERO DE TRABAADORES' e de#e !olo!a" la !an%idad de %"a#a4ado"es y %"a#a4ado"as qe la#o"an en la Em$"esa, Ins%i%!in, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"io O%"os.
9& NMERO DE ISS' e de#e !olo!a" el n6me"o de ins!"i$!in $a%"onal an%e el Ins%i%%o ene+olano de los e&"os o!iales (I).
!%& NMERO DE INCE' e de#e !olo!a" el n6me"o de ins!"i$!in an%e el Ins%i%%o Na!ional de Coo$e"a!in Ed!a%ia (INCE).
!!& DIRECCIÓN' e de#e !olo!a" la di"e!!in Fis!al de la Em$"esa, Ins%i%!in, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"io O%"os.
!2& ESTADO' e de#e !olo!a" el nom#"e del Es%ado en el !al es%8 ins%alada la
Em$"esa, Ins%i%!in,
Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"io O%"os.
!3& MUNICIPIO' e de#e !olo!a" el nom#"e del Bni!i$io en el !al es%8 ins%alada la Em$"esa, Ins%i%!in, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"io O%"os.
!"& PARROUIA' e de#e !olo!a" el nom#"e de la 'a""oqia en el !al es%8 ins%alada la Em$"esa, Ins%i%!in, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"io O%"os.
!#& TELÉFONO' e de#e !olo!a" el n6me"o %eleni!o de la Em$"esa, Ins%i%!in, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"io O%"os.
!6& FA8' e de#e !olo!a" el n6me"o del a2 de la Em$"esa, Ins%i%!in, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"io O%"os.
!7& EMAIL' e de#e !olo!a" la di"e!!in ele!%"ni!a de la Em$"esa, Ins%i%!in, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"io O%"os.
!$& ACTIIDAD ECONÓMICA' e de#e !olo!a" la denomina!in de la a!%iidad e!onmi!a qe "eali+a la Em$"esa, Ins%i%!in, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"io O%"os, es%a#le!ido en el !lasii!ado" Inds%"ial In%e"na!ional
/nio"me
(CII/).
$a"a
mayo"
ino"ma!in
in&"ese
al
$o"%al
Ge#
del
In$sasel*
LLL.in$sasel.&o.e
!9& CODIGO DE LA ACTIIDAD ECONÓMICA' Indiqe el !di&o de la a!%iidad e!onmi!a se&6n el (CII/) S.::* III& D+< -.4 C.+1 -. T15JE<+54.:*)*.+J U*-- -. E4+:*& (C)< 1 <.1 44.-< :0- .4 :)*+ -. <./01*-- <40- 4514 1./*<+11 .1+..H: 0 C.+1 -. T15JE<+54.:*)*.+J U*-- -. E4+:* (L< :)< <.K4-< : -.5. <.1 44.-< 54*/+1*).+.& 2%& NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAO J ESTABLECIMIENTO J UNIDAD DE E8PLOTACIÓN' e de#e !olo!a" el nom#"e o "a+n so!ial de Cen%"o de "a#a4o, Es%a#le!imien%o o /nidad de E2$lo%a!in.
2!& NMERO DEL RIF' e de#e !olo!a" el n6me"o !o""es$ondien%e al Re&is%"o de Ino"ma!in Fis!al. (e4. J:;<=>?@A-:).
22& NIL' e de#e !olo!a" el N6me"o de Iden%ii!a!in 7a#o"al, o%o"&ado $o" el Binis%e"io del "a#a4o y e&"idad o!ial, $a"a mayo" ino"ma!in in&"ese al $o"%al Ge# del Bin%"ass* LLL.min%"a.&o.e
23& NMERO DE TRABAADORES' e de#e !olo!a" la !an%idad de %"a#a4ado"es y %"a#a4ado"as qe la#o"an en el Cen%"o de "a#a4o, Es%a#le!imien%o o /nidad de E2$lo%a!in.
2"& NMERO DE ISS' e de#e !olo!a" el n6me"o de ins!"i$!in $a%"onal an%e el Ins%i%%o ene+olano de los e&"os o!iales (I).
2#& NMERO DE INCE' e de#e !olo!a" el n6me"o de ins!"i$!in an%e el Ins%i%%o Na!ional de Coo$e"a!in Ed!a%ia (INCE).
26& DIRECCIÓN' e de#e !olo!a" la di"e!!in !om$le%a y e2a!%a del Cen%"o de "a#a4o, Es%a#le!imien%o o /nidad de E2$lo%a!in.
27& ESTADO' e de#e !olo!a" el nom#"e del Es%ado en el !al es%8 ins%alado el Cen%"o de "a#a4o, Es%a#le!imien%o o /nidad de E2$lo%a!in.
2$& MUNICIPIO' e de#e !olo!a" el nom#"e del Bni!i$io en el !al es%8 ins%alado el Cen%"o de "a#a4o, Es%a#le!imien%o o /nidad de E2$lo%a!in.
29& PARROUIA' e de#e !olo!a" el nom#"e de la 'a""oqia en el !al es%8 ins%alado el Cen%"o de "a#a4o, Es%a#le!imien%o o /nidad de E2$lo%a!in.
3%& TELÉFONO' e de#e !olo!a" el n6me"o %eleni!o del Cen%"o de "a#a4o, Es%a#le!imien%o o /nidad de E2$lo%a!in.
3!& FA8' e de#e !olo!a" el n6me"o del a2 del Cen%"o de "a#a4o, Es%a#le!imien%o o /nidad de E2$lo%a!in. 32& EMAIL' e de#e !olo!a" la di"e!!in ele!%"ni!a del Cen%"o de "a#a4o, Es%a#le!imien%o o /nidad de E2$lo%a!in.
33& ACTIIDAD ECONÓMICA' e de#e !olo!a" la denomina!in de la a!%iidad e!onmi!a qe "eali+a la Em$"esa, Ins%i%!in, Coo$e"a%ia, Con%"a%is%a, In%e"media"io O%"os, es%a#le!ido en el !lasii!ado" Inds%"ial In%e"na!ional
/nio"me
(CII/).
$a"a
mayo"
ino"ma!in
in&"ese
al
$o"%al
Ge#
del
In$sasel*
LLL.in$sasel.&o.e
3"& CODIGO DE LA ACTIIDAD ECONÓMICA' Indiqe el !di&o de la a!%iidad e!onmi!a se&6n el (CII/) S.::* I& D+< -.4 C+1+ -. O51 (C)< 1 <.1 44.-< :0- .4 :)*+ -. <./01*-- <40- 4514 1./*<+11
.1+..H: 0 C+1+*<+ I+.1).-*1*& (T-< 4< :)< -.5. <.1 44.-<
54*/+1*).+.& 3#& DENOMINACIÓN DE LA OBRA O DEL CONTRATO' e de#e"8 iden%ii!a" la o#"a en la qe se a a e4e!%a" o $"es%a" el se"i!io $o" $a"%e de la !on%"a%is%a. (E4. 7ínea < Be%"o de Ca"a!as- Es%a!in El alle).
36& OBETO DEL CONTRATO' e de#e(n) !olo!a" el o los o#4e%io del Con%"a%o. (e4. oldad"a). 37& NMJCÓDIGO DEL CONTRATO' e de#e !olo!a" el n6me"o !on el !al es%8 iden%ii!ado el !on%"a%o. 3$& IGENCIA' e de#e !olo!a" la e!ha de d"a!in del !on%"a%o.
L <.::* .<+1= -.<+*- 1 .4 0< .:40<*? -.4 I<+*+0+ N:*4 -. P1.?.:*, S40- S./01*-L514.< (I<<.4&
