SPITALUL JUDETEAN RESITA SECTIA CARDIOLOGIE F.O.
BILET DE EXTERNARE Nume: Prenume: Pren ume: Varsta: ani Domiciliul: Judet: Caras-Severin Localitate: strada: nr.: nr.: Perioada internarii: Diagnostic: Ex. obiectiv la internare: TA=mmHg, FC=b/min, zgomote cardiace ca rdiace ritmice, fara zgomote supraadaugate, stetacustic pulmonar normal. EKG la internare: ritm sinusal regulat, FC=b/min, ax QRS deviat la stanga, PR=s. Radiografie toracica ( cord-pulmon): Ecografie cardiaca: Echo M- mode: Ao ( inel )=cm, Ao (asc) = cm, AS = cm, deschidere aorta= cm, VD=cm, SIV = cm; PPVS = cm; DTDVS=cm, DTSVS=cm, FE=%, FS=%. Echo modemode- 2D: fara modificari de cinetica parietala. Echo Doppler: flux mitral : valve mitrala , und a E = m/s, unda A = m/s, regurgitare regurgitare mitrala gradul ;flux aortic : valve aorice , Vmax = m/s, Pmax = mmHg, stenoza aortica, regurgitare regurgitare aortica gradul ; flux tricuspidian : valve tricuspide , unda E = m/s, unda A = m/s, Vmax = m/s, Pmax = mmHg, regurgitare regurgitare tricuspidiana gradul; flux pulmonar: Vmax = m/s, Pmax = mmHg. Ecografie abdominala: ficat; pancreas; colecist; rinichi drept; rinichi stang; vezica urinara; Ba-pasaj: Ex. de laborator: VSH = mm/h; Hgb= g%; L = /mmc; /mmc; T = /mmc; Ht = %; GOT GOT = U/l; CPK = U/l; CPKMB = U/l; LDH = U/l; GPT = U/l; Glicemie = mg%; Uree = mg%; Creatinina = mg%; Colesterol = mg%; Trigliceride = mg%; Acid uric = mg%; T. Howell = min s Epicriza: Pacient cu factori de risc cardio-vasculari ( ), cu tratament ambulator cu, se interneaza pentru evaluare. Anamnestic retinem ca. Ecografic se evidentiaza VS de dimensiuni normale, cu performanta sistolica buna ( FE=% ), fara tulburari de cinetica parietala, fara valvulopatii semnificative. Sub tratament cu, evolutia a fost favorabila. Recomandari: -regim hipocaloric, hiposodat, hipolipidic, evitarea fumatului activ si pasiv, aport hidric corespunzator ( 15002000ml/zi ). -efort fizic in limita tolerantei. -tratament medicamentos cu: Medicament Dimineata Pranz Seara cp cp cp Nitroglicerina 0,5 mg cp Sublingual la nevoie
- profilaxia endocarditei infectioase la manevrele sangerande cu potential de bacteriemie. -control periodic al PT PT,, INR( =2-3 ); evitarea manevrelor sangerande si a inj. i.m. pe perioada tratamentului anticoagulant. -control peste 1 luna; dispensarizare cardiologica. Medic sef sectie Medic pr. DR. N. Preda
