menopause & klimakterium.ppt

MENOPAUSE & Klimakterium

DEFINISI •

Istilah Menopause sering dipakai meskipun istilah tersebut kurang tepat menopause hanya merupakan kejadian sesaat yaitu perdarahan haid yang terakhir

•

 Yang paling tepat adalah klimalkterium  Yang yaitu peralihan premenopause ke pascamenopause

•

Perimenopause adalah periode sebelum, selama dan setelah menopause

• Periode ini terjadi dengan onset yang

tiba-tiba • Usia Menopause :

USA rata-rata usia 52 tahun ndonesia rata-rata !" # 5$,2 tahun

PREMENOPAUSE • Masa sekitar 40 tahun • Dimulainya siklus yang tidak teratur, memanjang, sedikit!anyak, kadang disertai nyeri • Pd "anita tertentu tim!ul gejala #as$m$t$r  • %adar &S' ( estr$gen !isa n$rmal atau meningkat

%)*MA%+ER*UM • Masa eru!ahan remen$ause dan  as-amen$ause • Ditandai diklus haid yang tidak teratur  • 40. "anita memiliki siklus an$#ulat$rik  • %adar &S', )' dan estr$gen !er#ariasi daat rendah, n$rmal atau tinggi

+anda/tanda %limakterium • Menstruasi tidak lan-ar atau tidak teratur  • 'aid !anyak atauun sangat sedikit • Sakit keala terus menerus • erkeringat • neuralgia

2ejala Psik$l$gis • %emurungan • Mudah tersinggung  mudah marah • Mudah -uriga • *ns$mnia • +ertekan • %eseian • +idak sa!ar  • +egang • 1emas

Mekanisme %erjadinya Menopause • Pembentukan sel telur dlm o&arium

'indung telur( terjadi sejak dlm kandungan • Setelah lahir jumlah oosit 'sel telur(

terus berkurang sampai menopause krn : ) proses o&ulasi ) proses atresia

•

Pada setiap siklus menstruasi, sejumlah *olikel akan mengalami o&ulasi

•

Menopause dapat terjadi karena 2 proses yaitu : ) proses hilangnya oo+yt pada o&arium ) hilangnya *ungsi o&arium se+ara tetap

PU.A/A0 PU.A/A0  YA01 %A3 SAA% M04PAUS 1. Perubahan /ormonal 

Penurunan kadar strogen  Progesteron '  P( - Masa reproduksi :   P dihasilkan se+ara siklik oleh o&arium utk terjadinya menstruasi - Menopause : *ungsi o&arium estrogen  progesteron '-(

26 PU.A/A0 %017A/ 8A7U

  

3epresi 9emas  /ilangnya libido

1ejala  7eluhan Menopause •

• • • • •

.erhentinya menstruasi 'amenore( : terjadi se+ara gradual menstruai tidak teratur, perdarahan diluar menstruasi, amenore /ot ushes 'semburan panas( 1gn6 %idur Perubahan &agina 1gn kardio&askuler 4steoporosis

Senium • Masa sesudah as-a men$$use • Ditandai dengan telah ter-aainya keseim!angan !aru dalam kehiduan "anita, sehingga tidak ada lagi gangguan #egetati3 mauun sikis

Peru!ahan %eji"aan • • • • • •

Merasa tua +idak menarik lagi Rasa tertekan karena takut menjadi tua Mudah tersinggung Mudah kaget +akut tidak daat memenuhi ke!utuhan seksual suami • Rasa takut karena suami menyele"eng

%AP /4M40 P011A0% kadar estrogen ;anita pas+a menopause mempengaruhi
3iperlukan terapi pengganti estrogen

037AS %/P • 1ejala &asomotor • Menopause prematur • Pro
terjadinya penyakit kardio&askuler dan osteoporosis

%$ntra *ndikasi +'P • %anker ayudara atau ri"ayat kanker ayudara • %anker end$metrium • Perdarahan er#aginam yg !lm jelas enye!a!nya • %erusakan hati !erat • +r$m!$em!$li atau tr$m!$3le!itis akti3  • 'ierliidemia • Meningi$ma

Apa yg dipertimbangkan dlm pemberian %/P = • Di!erikan d "anita yg memerlukan terai  en-egahan • Di!erikan se-ara indi#idual • anita dili!atkan dlm engam!ilan keutusan

PR*NS*P DASAR PEMER*AN +'P • Masih memiliki uterus  Estr$gen harus selalu dik$m!inasikan dg r$gester$n • +ana uterus -uku estr$gen ( di!erikan k$ntinyu • Perimen$ause, masih haid ( teta menginginkan haid  +'P sekuensial • Pas-amen$ause ingin haid  sekuensialk$ntinyu

• Pas-a men$ause tdk menginginkan haid  estr$gen k$ntinyu • 5enis estr$gen 6 alamiah • 5enis r$gester$n 6 miri estr$gen alamiah • Mulailah selalu dg d$sis rendah • )i!id$ rendah  estr$gen dik$m!inasi andr$gen

/ormon apa yg diberikan pd %/P = •strogen saja :  

estrogen alamiah phitoestrogen

•7ombinasi strogen Progesteron

5EN*S ( DOS*S ES+RO2EN A)AM*A' PADA +'P Estr$gen • Estr$gen k$njugasi

D$sis 0,7 8 0,9:; mg

• <=β/estradi$l

< 8 : mg

• Estradi$l #alerat

< 8 : mg

• Estr$iate

0,9:; 8 <,:; mg

5EN*S ( DOS*S PRO2ES+ERON PADA +'P Pr$gester$n

• • • • •

D$sis sekuensial k$ntinyu

Pr$gester$n Sir$ter$n asetat

700 mg < mg

<00 mg < mg

MPA Didr$gester$n %l$rmadin$n asetat

<0 mg <0 mg
:,; mg <0 mg
1ARA PEMER*AN +'P • Oral • +ransdermal • Semr$t hidung • *mlan • Penggunaan er#aginam • Su!lingual • *ntamuskuler 

'al yang harus dierhatikan ada  em!erian +'P adalah 6 <>%arsin$ma end$metrium :>%arsin$ma mammae 7>+r$m!$em!$li 4>Penyakit hati akti3  ;>End$metri$sis 9>Ri"ayat tr$m!$em!$li s$ntan

 Efek Samping Terapi Hormon  Pengganti  <> Perdarahan er#aginam E3ek saming tersering

:> Nyeri ayudara 7> %eutihan ( sakit keala 4> Peningkatan !erat !adan

 Pemeriksaan yang harus dilakukan pada pemberian THP  <> Se!elum em!erian +'P>

•  emeriksaan 3isik 6 +D, , Pem> Panggul ( ayudara Sit$l$gi #agina  

Mamm$gra3i Pem> %adar lemak, 3ungsi hati ( ginjal

 

Densit$metri

• Ri"ayat medis dan keluarga> • %$nseling 6 

hindari semua risik$ yang  !erhu!ungan dengan $ste$$r$sis dan P5% 



latihan 3isik 



diet seim!ang

Pengawasan awal. • 7 atau 9 !ulan setelah eng$!atan dimulai> • Periksa +ek> Darah (  • E#aluasi tim!ulnya e3ek saming,  erdarahan, e3ekti3itas eng$!atan> • Stl 9 !ulan em!erian +'P  Pa smear • <: !ulan em!erian  Mamm$gra3i ( US2 ayudara

Penga"asan lanjutan • Setelah enga"asan a"al enderita harus dia"asi minimal setia tahun