materiales de restauracion

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO UNIDAD VIII MATERIALES DE RESTAURACIÓN CD.ALEJANDRO EMILIO PALADINO CABRERA CD.MARINO HUMBERTO SANCHEZ MORALES

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DEFINICIÓN Los materiales de restauración son aquellos usados para reconstruir parte de la dentina y esmalte o sólo esmalte hasta la forma anatómica a natómica original del O.D. Su función principal es: proteger la vitalidad, estética, y función del O.D. Francisco Linares Elizabeth

García Arzate Sergio

gpo: 2007

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DEFINICIÓN Los materiales de restauración son aquellos usados para reconstruir parte de la dentina y esmalte o sólo esmalte hasta la forma anatómica a natómica original del O.D. Su función principal es: proteger la vitalidad, estética, y función del O.D. Francisco Linares Elizabeth


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CLASIFICACIÓN

Desde el punto de vista de su utilidad clínica se clasifican en: Provisorios

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Por su durabilidad

Tenporales Permanentes

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Por su forma de inserción en la cavidad

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Por su estética

Plásticos

Rígidos

Estéticos No estéticos Francisco Linares Elizabeth


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Durabilidad 

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Permanentes. Son aquellos cuya longevidad está prevista por un periodo de entre 20 y 30 años o más, (oro, la amalgama y porcelana). T emporarios. emporarios. Son aquellos que poseen una durabilidad de entre 3 y 10 años y que se usan por sus cualidades esteticas,( l composite, el Ionomero vitreo y el compómero). Provisorios. Se usan para restauraciones de poca duración, mientras se espera el trabajo definitivo del laboratorio , o cuando se esta a la expectativa de la resolución de problemas endodónticos, periodontales, oclusales, o en donde hay varias caries (óxido de zinc y eugenol).

Francisco Linares Elizabeth


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Forma

de insercción en la cavidad 

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Plásticos. Son aquellos que presentan cierta plasticidad después de su manipulación y que se solidifican después de su inserción en la cavidad (oro, amalgama, composite, Ionomero de vidrio,compómero). Rígidos.. Se insertan ya en estado sólido y cuya Rígidos retención por el O.D. se logra por medio de un agentee ceme agent cementante ntante (oro, porce porcelana, lana, incrustaciones). Francisco Linares Elizabeth


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Estética 

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Estéticos. Con propiedades ópticas (color, translucidez y textura) que armonizan con las características ópticas del O.D.(porcelana). No estéticos. Difieren de los O.D.por sus propiedades ópticas y se prefieren por sus buenas cualidades de resistencia fisicoquímica (incrustaciones). Francisco Linares Elizabeth


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Propiedades optimas de los materiales restauradores        

Resistencia al deterioro en el medio bucal. Adaptabilidad a las paredes cavitarias. Resistencia mecánica. Baja conductibilidad térmica. Facilidad de manipulación. Estética. Compatibilidad biológica. Protección de los márgenes contra la caries. Francisco Linares Elizabeth


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METÁLICOS

Amalgamas Oro

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Aleaciones coladas:

Plata-paladio Paladio-plata Plata-estaño



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Amalgama dent al  

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Descripción La amalgama dental es una mezcla de limadura o polvo fino de plata, estaño y cobre con mercurio Es un material metálico de restauración con muchos años de uso clínico. Los primeros los realizó el doctor Black en 1826. La aleación para la amalgama es el polvo para la aleación sin mezclar con el mercurio. Francisco Linares Elizabeth


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Su clasificación de acuerdo a la norma 1 es: Tipo I. En forma de polvo Tipo II. En forma de tabletas (polvo comprimido) Cada uno de estos tipos se clasifica en tres clases, según la forma de la partícula: Case 1. Partícula de limadura, irregular o prismática. Clase 2. partícula esférica. Clase 3. mezcla de las dos. Francisco Linares Elizabeth


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De acuerdo a la cantidad de metales que contiene la aleación se clasifica en: Binarias: compuestas por mercurio y un metal ( amalgama de cobre) Ternarias: constituidas por mercurio y 2 metales (amalgama de mercurio, plata y estaño). Cuaternarias: contienen mercurio y 3 metales (amalgama de Black o de mercurio, plata, estaño y cobre) Quinarias: formadas por mercurio y 4 o más metales (mercurio, plata, estaño, cobre y zinc). Francisco Linares Elizabeth


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Composición Polvo. Aleación formulada con plata, estaño y cobre, y puede existir zinc o paladio. Líquido. Mercurio químicamente puro. Las aleaciones convencionales, las cuales son la que contiene un máximo de 6% de cobre, y las aleaciones con alto contenido de cobre, son las que sobrepasan esta cantidad de cobre. Francisco Linares Elizabeth


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Indicaciones y contraindicaciones 

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Para O.D.s posteriores que reciben carga de oclusión. En cavidades pequeñas y grandes. Para cavidades profundas y amplias. En cavidades clase I, II, V. En órganos dentarios anteriores y superficiales debido a su color no armonioso y por la decoloración. En cavidades extensas y de superficies débiles. En órganos dentarios donde la amalgama pueda hacer contacto con una restauración metálica. Presenta deformación, llamado flow. Francisco Linares Elizabeth


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Propiedades fisicoquímicas 

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Es buen conductor de la temperatura y la electricidad. Tiene suficiente resistencia a la compresión como para soportar las fuerzas de oclusión durante la masticación en O.D. posteriores. Durante la cristalización sufre cambios dimencionales El escurrimiento o creep se da al soportar cargas constantes por periodos largos. Presenta una acción anticariogenica. Francisco Linares Elizabeth


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Manejo adecuado Cápsulas

Cápsulas

reusables

predosificadas

Pastillas

o polvo necesario dependiendo la cavidad+Hg

Mortero y pistilo

Se presiona en las paredes del mortero

Cápsula

amalgamador Amalgamador

Manta

Godete

Manta

portaamalgama

Cavidad

A las 24 horas pulido Y brillo



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Al eacion es coladas  

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Al eaci ón Es la sol uci ón s ólida d e dos o más met al es; las al eacion es pa ra colados d en t al es s e f o rman con tres o más .

Se clasi fi can d e ac uerdo a s u met al en : Met al es preciosos : o ro , pla t a, paladio Met al es no no bl es : pla t a-es t añ o y co breal uminio Met al es bas e: co bal t o-c ro mo , n íquel-c ro mo . Francisco Linares Elizabeth


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Procedimiento Diente

Técnica de cera perdida: colado dental

Modelo de yeso Patron

Cubilete

Forro de amianto

Peana

Mat. de revestimi ento: cristobalit a

de cera

Vástago o cuele

Horno : derrite la cera

Se limpia, ajusta y pule Francisco Linares Elizabeth


Material tensoactivo

Centrifuga

Aleación gpo: 2007



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Or o  

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Su no rm a es la númer o 5 de la ADA. Clasificándo lo de a cuer do a su dur eza en cuat ro tipo s: Tipo I: blanda o de r esistencia baja Tipo II: mediana o de r esistencia mediana. Tipo III: dur a o de r esistencia alta. Tipo IV: ext ra dur a o de r esistencia ext ra alta. Francisco Linares Elizabeth


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Indicaciones y usos 

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Tipo I. Para restauraciones sujetas a muy baja tensión, como las incrustaciones pequeñas. Tipo II. En restauraciones con tensión moderada, como incrustaciones y sobre incrustaciones. Tipo III. En restauraciones sujetas a alta tensión, como sobreincrustaciones, coronas y prótesis fijas cortas Tipo IV. Para restauraciones finas de secciones cortas y sujetas a alta tensión, como las prótesis fijas largas y prótesis parciales removibles Francisco Linares Elizabeth


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Oro Propiedades fisicoquímicas Resistente a la oxidación, corrosión y pigmentación Punto de fusión es debajo de los 1000 °C Mezcla de gases: butano y aire. Gran dureza y alta densidad. Revestimiento con sulfato de Ca.

Ventajas

Desventajas

Buenas propiedades físicas Biocompatible Precisión de colado Posibilidad de tratamiento térmico Resistente a corrosión y deslustre

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Antiestético Costo elevado

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P lata-P aladio    

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Su co mpo si ci ón es: P lata 60- 70% P aladio 25-30 % Su d ureza es d e ti po II, d e a cuerdo a la cla si fi ca ci ón d el o ro . Resi st ent e a la co rro si ón y pi gmenta ci ón. P unto d e fusi ón es d e 950-1000°C Francisco Linares Elizabeth


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Presentación: lingotes. Revestimiento de sulfato de Ca. Posibilidad de tratamiento térmico Usos e indicaciones: Caras oclusales. Coronas totales Puentes fijos de tres unidades Endopostes.

Ventajas

Desvenat jas

Propiedades físicas adecuadas Oxidación Menos densa Posibilidad de contaminarse con C Precisión de colado Pigmentación, por manejo Posibilidad de tratamiento inadecuado. térmico Resistente a la corrosión y deslustre 



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P aladio -plata    

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Su co mpo si ci ón es: P aladio 60% P lata 30% Su d ureza , d e a cuerdo a la cla si fi ca ci ón d el o ro es d el tipo III. P resenta ci ón: li ngot es Revesti mi ento es co n f os f ato o sili cato . Uso s: Usado pa ra p rót esi s f ji a s d e po ca s unidad es. P ropi edad es f is i co qui mi ca s Alta d ureza a la po rcela na Excel ent e uni ón co n po rcela na P unto d e fusi ón d e 1100°C Francisco Linares Elizabeth


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Ventajas

Desventajas

Buenas propiedades fisicoquimicas Excelente unión a la porcelana Bajo costo Biocompatible 

Oxidación de la porcelana por la aleación, dándole un color verde. 



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P lata -estaño 

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Es co no cida co mo l iga dura de plata, po r s ust it uir a la al ea ción plata -pala dio . Su co mpos ición es : plata , pala dio , co bre y zinc. Es de co ns ist encia bla nda po r co nt ener estaño . Su dureza de a cuerdo a la clas ifica ción del o ro es del t ipo II y I. Tiene ba ja res ist encia a la co rros ión y pigmenta ción. Su punto de fus ión es de 400- 700 °C. Su pres enta ción es en f o rma de gra na da . Su revest imiento es co n s ul fa to de cal cio Su mezcla de gas es : buta no y a ire. Francisco Linares Elizabeth


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Indicaciones y usos Trabajos en laboratorios y prácticas. Incrustaciones temporales.

Ventajas

Desvenat jas

Bajo costo Manipulación fácil Precisión de colado 

Fragilidad de bordes

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marginales Desgaste Fácil pigmentación Corroible Soldadura de plata



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C o br e- aluminio 

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Es cono ci do como o ro ja pon es. Po r su colo r sem ejan te al o r o . Su com po si ci ón es: C ub r e 60% Aluminio 25% Zin c, est añ o e in dio . Es mu y co rr oi bl e Ti en e al ta du r eza y den si da d. Su pun to de f us i ón es de 960-1200°C Pr esen ta c i ón en f o rm a de lin go tes. Se u sa un r evest imi en to a ba se de sula ft o de cal cio Francisco Linares Elizabeth


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Indicaciones y usos Incrustaciones Prótesis fijas Coronas

Ventajas

Desvenat jas

Bajo costo Presición de colado Color 

Fragilidad de bordes Fácil pigmentación 

Corroible No se solda 



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C o balto -c r omo         

a es la núm er o 14. Su no rm C om po sic ión: C o balto 60% mo 25% C ro Pr esenta alta dur eza . Su punto de fusión es de 1300-1500°C . Se co nt ra e , y t iene alta ela st ic ida d. a de l ingot es. Su pr esentac ión es en f o rm Su r evest im iento es a ba se de sil icato .



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Indicaciones y usos Coronas individuales Prótesis fijas de varias unidades Prótesis removibles. Montajes de porcelana.

Ventajas

Desventajas

Buenas propiedades físicas Requiere equipo especial Bajo costo Tratamiento térmico complicado Ligeras Colado menos exacto 



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mo Níq u el -c ro        

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Al igu al q ue l a al eac ión co bal to - c ro mo es u n m etal base. Su com po sic ión es a base de: Níq ue l 70-80 % Cr omo 15% Pr esenta l ata du r eza. Su pu nt o de f us ión es de 1300-1500°C Tiene c apac idad de co nt r acc ión. Su densidad es m edia, de acu er do a l a cl asific ac ión del o r o. Es r evestim ient o u til izado es de f os fat o . Francisco Linares Elizabeth


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Indicaciones y usos Coronas Veneer individuales. Prótesis fijas de varias unidades. Montaje de la porcelana.

Ventajas

Desventajas

Buenas propiedades físicas Bajo costo Unión con porcelana Biocompatibles Ligeras 

Difícil de soldar Tratamiento térmico complicado Colado menos exacto Muy duras. 



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4. Poliméricos 4.1

Resinas



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Resinas compuestas 

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Este tipo de materiales de restauración son los que más investigación, variantes y usos han tenido en el campo odontológico ; Sustituyeron a los silicatos y resinas acrílicas usados para O.D.anteriores. Francisco Linares Elizabeth


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El Doctor estadounidense Rafael L. Bowen desarrolló en los años sesenta una molécula orgánica polimérica que tiene menores cambios dimensionales llamada bisfenol A glicidil dimetacrilato (BIS-GMA) y que con el agregado de partículas inorgánicas reduce aún más el cambio dimensional aumentando su resistencia. Esta mezcla de material orgánico y material inorgánico tratado con un silano orgánico funcional para poder unirse con el orgánico, es lo que recibe el nombre de resina compuesta.



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Se han tenido variantes en los auxiliares para su manipulación, como son en las presentaciones, utensilios para servirla, sistemas de polimerización, equipo especial para su colocación, pulido y terminación. Además de mecanismos o sistemas para lograr mayor sellado y permanencia en los órganos dentarios, por ejemplo el grabado ácido, el uso de adhesivos específicos y los procesos de polimerización.



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INDICACIONES 

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Si se respeta el tiempo de mezclado en las resinas autopolimerizables se obtendrán superficies tersas y no originará microfracturas esto se dan a temperaturas de 22 + 1ºC el de mezclado y a 37ºC el de endurecimiento, a temperaturas mayores se reducen y a temperaturas menores se incrementan. En las resinas fotopolimerizables , conociendo qué fuente de luz externa necesita (luz del color azul, con longitud de onda de 460nm) y el tiempo de exposición, se sabrá que cavidades profundas y grandes requerirán varias capas de un espesor máximo indicado por el fabricante ( 2mm aprox.). Francisco Linares Elizabeth


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USOS 

Las resinas compuestas se usan para restaurar O.D.s anteriores y posteriores, para sellar fosetas y fisuras y para reconstruir muñones.

Composición  Base: molécula BIS-GMA o UDMA (dimetracrilato de uretano)  Material orgánico: trietilenglicol dimetacrilato (TEGDMA) Material inorgánico: partículas finas de sílice, bario,  hidroxiapatita, circonio.  Agente acopladora base de silano orgánico funcional  Activadores iniciadores e inhibidores de las reacciones de polimerización. Francisco Linares Elizabeth


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VENTAJAS Son insolubles Son estéticas Es aceptable su biocompatibilidad. El manejo de las autopolimerizables es sencillo. La fotopolimerizables nos ofrecen un gran tiempo de trabajo. Son compatibles con sistemas de adhesión a esmalte y dentina Nos permiten hacer cavidades más conservadoras. 

DESVENTAJAS

VARIANTES EN SU PRESENTACIÓN Con los mismos componentes , pero en diferentes, pero en diferentes proporciones, existen 3 grupos de materiales, que son:

Se contraen al polimerizarse. Se dispone de poco tiempo de trabajo con las autopolimerizables. Se requiere equipo especial para su polimerización en las Selladores de fosetas y fotopolimerizables. fisuras. Requiere varios pasos y Resinas fluidas ocupa más tiempo el Cemento de resinas. manejo de las fotopolimerizables. 



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Variantes en su presentación 

El material orgánico (BIS-GMA o UDMA y TEGDMA), entra en mayor proporción , y los valores de contracción , absorción acuosa y cambio de color serán mayores a las resinas compuestas.



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Variables en su presentación Selladores de fosetas y fisuras

Resinas fluidas

Cementos de resina

Se usan como medida preventiva para cubrir depresiones anatómicas. Van unidas a la superficie oclusal del O.D. , donde más fácil se inicia la caries. Solo pueden permanecer en las zonas donde no se reciben fuerzas de oclusión, Los hay fotopolimerizables y autopolimerizables.

Se utilizan en cavidades pequeñas ; en el fondo de cavidades en O.D. posteriores, como primera capa, cubren bien esta zona y tienen propiedades elásticas parecidas a la dentina.

Se utilizan para fijar al diente aparatos o aditamentos. Su espesor de película es máximo de 5mm. Son los más insolubles de todos los usados para cementar y los de mayor resistencia a la compresión. Es el indicado para fijar aparatos estéticos translúcidos hechos de cerámica o resina



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CERÁMICOS

PORCELANA DENTAL



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TIPOS Según su uso se clasifican en:  

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Tipo 1: fabricación de dientes artificiales. Tipo 2: coronas, fundas de porcelana e incrustaciones. Tipo 3: como frente sobre coronas metálicas coladas.

Según su punto de fusión:   

Tipo 1: alta fusión (1288 a 1371ºC) Tipo 2: media fusión (1093 a 1260ºC) Tipo 3: baja fusión (871 a 1066ºC) Francisco Linares Elizabeth


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Las porcelanas dentales son minerales cristalinos (Feldespato, Sílice y Alúmina) en una matriz de vidrio. La base de vidrio consta de polvos finamente trabajados, los cuales cuando se compactan o se sintetizan a altas temperaturas , se funden y forman un material translúcido estético más durable cuando está correctamente glaseado y terso

Composición:   

Feldespato

Cuarzo Caolín

75 a 85% 12 a 22% 4% Francisco Linares Elizabeth


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INDICACIONES

USOS

Cuando se requiere devolver al O.D. una mayor estética. En O.D. que han perdido su fisiología y anatomía por tratamientos de endodoncia y parodoncia. Rehabilitación estética por hipoplasia del esmalte, fracturas.etc. 

Los fabricantes usan las porcelanas en la construcción de dentaduras artificiales. Y para la fabricación de  coronas. 



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CONTRAINDICACIONES     

O.D. con enfermedad parodontal. O.D. con tratamiento endodóntico deficiente. Pacientes con oclusión traumática. En O.D. con raíces enanas. Nunca en cavidades muy amplias.

DESVENTAJAS  Son muy frágiles.  Su contracción es muy alta después de haber sido fundido.  Su dificultad para igualar el color exacto.  Es difícil dar la textura del O.D. natural. Francisco Linares Elizabeth


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IONÓMERO DE VIDRIO



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DESCRIPCIÓN 

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El ionómero de vidrio se creó en Inglaterra, por los ingleses Alan D. Wilson y Briand E. Kent, en 1971. Es una combinación del líquido del cemento de carboxilato de zinc con el polvo de vidrio de flúor alúmino-silicato del cemento de silicato aprovechando las propiedades de adhesión química del carboxilato, la liberación del flúor y la estabilidad dimensional del flúor alúmino silicato. Por la presencia de agua en su composición, entra en la categoría de los cementos fijados a base de agua. Francisco Linares Elizabeth


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CLASIFICACIÓN Se clasifica de acuerdo con su uso como:  Material cementante.  Forro o base.  Material de restauración.

INDICACIONES O USOS   

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Fijar estructuras hechas fuera de la boca Forro o base dura

Material de restauración en cavidades de los cuellos de los O.D. y zonas donde no reciba fuerza de oclusión. Sellador de fosetas y fisuras en O.D. posteriores en niños.



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COMPOSICIÓN 

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Polvo: sílice, aluminio, calcio y flúor ( flúor alúmino-silicato de calcio).

Líquido: ácido poliacrílico, agua y pequeñas porciones de ácidos tartáricos y maleico

PROPIEDADES 

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Tiene valores altos de resistencia a la compresión y alcanza la más baja solubilidad de todos los cementos. Buena resistencia para soportar cargas de condensación de otros materiales como la amalgama. Su resistencia a la compresión permite usarlo en O.D. que reciben poca carga de oclusión Francisco Linares Elizabeth


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IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA 

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A las moléculas poliacrílicas del líquido del ionómero de vidrio se le insertaron moléculas metacrílicas higroscópicas sin relleno, sobre todo la molécula HEMA (hidroxietilmetacrilato) además de activadores fotosencibles. Por ser un híbrido se maneja y se mezcla como un ionómero de vidrio, y para acortar el tiempo de endurecimiento se fotopolimeriza. Usado para restaurar cavidades en O.D. anteriores que no estén expuestos a cargar oclusales , obteniendo mayor estética y resistencia. Francisco Linares Elizabeth


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COMPÓMEROS 

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Estos endurecen por fotopolimerización , no contienen agua en su formulación y la resina contiene relleno. Con este producto se pretende dar mejores propiedades de resistencia y estabilidad de color que con los ionómeros de vidrio , aunque con menos adhesión específica, liberación de fluoruro y estabilidad dimensional. Usado para restaurar estéticamente O.D. anteriores , donde no existan fuerzas de masticación, y en O.D. posteriores, donde puede existir fuerza de masticación, pero solo en niños en O.D. que van a mudar. Francisco Linares Elizabeth


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CEMENTO DUAL 

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Los Cementos a base de Resina son materiales híbridos, entendiéndose por híbrido como el producto de la combinación de elementos de distinta naturaleza. Son básicamente composites modificados; con relleno de bajo peso molecular y de menor tamaño; son usados principalmente para adhesión a cerámica y restauraciones indirectas de resina; existen tres tipos de cementos a base de resina: Los que endurecen químicamente; autocurado, los que enduren por luz y químicamente; duales y los que endurecen solo por luz; fotópolimerizables El cemento dual sirve para fijar el cerómero a la cavidad, con la luz se logra la polimerización (fotocurado) y luego polimeriza la parte de autocurado.

CEROMEROS HISTORIA:  1950 resinas acrílicas patentadas por Kulzer usadas para prótesis totales y parciales, remplazando al caucho.  1960 con la formula de Bowen, se mejoran las resinas de metacrilato y pasan a ser utilizadas como resinas compuestas en boca.  1995 aparecen en el mercado los cerómeros, compuestos de una matriz(resina) y partículas solidas(relleno).

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El origen de la denominacion : ceramic opt imized p olymer (C eromer), t ambien llamado p olividrio. Mat erial nu evo de rest au racion t ant o p ara t ecnica direct a como indirect a.

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Los polividrios o cerómeros son una resina fotopolimerizable que esta elaborada en un 75% con un material inorgánico y en un 25% de material orgánico, enriquecido con partículas de distintos tamaños de cristal VITROID lo cual permite tener un mayor numero de enlaces en las cadenas de polimerización. También incluye fluoruro de estroncio 510%( similar a los ionómeros), por lo que posee la propiedad de liberar flúor.

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