MARCO TEORICO
Leucemia Es un tipo de cáncer de la sangre que comienza en la médula ósea, el tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las células sanguíneas. El término leucemia significa sangre blanca. Los glóbulos blancos (leucocitos son producidos en la médula ósea ! el cuerpo los utiliza para combatir infecciones ! otras sustancias e"tra#as. La leucemia lle$a a un aumento incontrolable de la cantidad de glóbulos blancos. Las células cancerosas impiden que se produzcan glóbulos rojos, plaquetas ! glóbulos blancos maduros (leucocitos saludables. Entonces, se pueden presentar síntomas potencialmente mortales a medida que disminu!en las células sanguíneas normales. Las células cancerosas se pueden propagar al torrente sanguíneo ! a los ganglios linfáticos. %ambién %ambién pueden $iajar al cerebro ! a la médula espinal (el sistema ner$ioso central ! otras partes del cuerpo. Las leucemias se di$iden en dos tipos principales& •
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'guda (que progresa rápidamente. rónica (que progresa más lentamente. Los tipos principales de leucemia son&
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Leucemia linfocítica aguda (LL' Leucemia mielógena aguda (L)' aguda (L)' Leucemia linfocítica crónica (LL crónica (LL Leucemia mielógena crónica (L) crónica (L) Leucemia de células pilosas
Leucemia linfocítica aguda (LLA)
Es un cáncer de crecimiento rápido de un tipo de glóbulos blancos llamados linfoblastos. Estas células se encuentran generalmente en la médula ósea. La leucemia linfoblástica aguda (LL' se presenta cuando el cuerpo produce una gran cantidad de linfoblastos inmaduros. Las células del cáncer se multiplican rápidamente ! sustitu!en células normales en la médula ósea. La médula ósea es el tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos ! que a!uda a formar todas las células sanguíneas. La leucemia linfoblástica aguda (LL' e$ita que se formen células sanguíneas sanas. Los síntomas potencialmente mortales pueden presentarse a medida que bajan los hemogramas normales. Causas
La ma!oría de las $eces, no se puede encontrar una causa ob$ia para la LL'* sin embargo, lo siguiente puede inter$enir en el desarrollo de la leucemia en general& •
iertos problemas cromosómicos.
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E"posición a la radiación, incluso los ra!os +, antes de nacer.
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%ratamiento pasado con fármacos quimioterapéuticos. ecibir un trasplante de médula ósea.
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%o"inas como el benceno.
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Lo siguiente aumenta el riesgo de padecer leucemia linfocítica aguda& •
-índrome de o/n u otros trastornos genéticos.
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0ermano o hermana con leucemia.
Este tipo de leucemia afecta generalmente a ni#os de 1 a 2 a#os. LL' es el cáncer más com3n en la ni#ez, pero también puede presentarse en adultos. Síntomas
La leucemia linfocítica aguda (LL' hace que la persona sea más propensa a sangrar ! presentar infecciones. Los síntomas abarcan& olor en huesos ! articulaciones.
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4ropensión a hematomas ! sangrado (como encías sangrantes, sangrado de la piel, sangrado nasal, periodos anormales. -entirse débil o cansado.
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5iebre. 6napetencia ! pérdida de peso.
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4alidez. olor o sensación de llenura por debajo de las costillas.
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4eque#as manchas rojas en la piel (petequias. 7anglios inflamados (linfoadenopatía en el cuello, bajo los brazos ! en la
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ingle. •
-udores fríos. Estos síntomas pueden ocurrir con otras afecciones. 0able con el médico acerca del significado de sus síntomas específicos. Pruebas y exámenes
8n e"amen físico puede re$elar lo siguiente& •
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0ematomas 0epatomegalia, esplenomegalia e inflamación de los ganglios linfáticos -ignos de sangrado (petequias, p3rpura Los e"ámenes de sangre pueden abarcar&
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onteo sanguíneo completo (-, que inclu!e conteo de glóbulos blancos sanguíneos. onteo de plaquetas.
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9iopsia ! aspirado medular . 4unción lumbar (punción raquídea para buscar células leucémicas en el líquido cefalorraquídeo. %ambién se hacen e"ámenes para buscar cambios cromosómicos en el ': dentro de los glóbulos blancos anormales. iertos cambios en el ': pueden determinar la e$olución de un paciente (pronóstico ! el tipo de tratamiento que se recomienda. Tratamiento
El primer objeti$o del tratamiento es lograr que los conteos sanguíneos (hemogramas $uel$an a la normalidad. -i esto ocurre ! la médula ósea se $e sana bajo el microscopio, se dice que el cáncer está en remisión. La quimioterapia es el primer tratamiento que se ensa!a con el objeti$o de lograr la remisión completa. •
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Es posible que la persona necesite permanecer en el hospital para realizarle la quimioterapia o puede hacerse en una clínica ! el paciente se $a a su casa después de ella. La quimioterapia se administra en las $enas (6; ! algunas $eces cerca de la columna $ertebral ! el cerebro. espués de lograr una remisión inicial completa, se necesita más tratamiento para que ha!a una cura. Este tratamiento puede requerir más quimioterapia o radiación al cerebro. %ambién se puede hacer trasplante de células madre o de médula ósea de otra persona. El tratamiento adicional depende de&
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La edad ! salud de la persona.
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ambios genéticos en las células de la leucemia.
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La cantidad de sesiones de quimioterapia que se necesitaron para lograr una remisión.
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-i toda$ía se detectan células anormales bajo el microscopio.
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isponibilidad de donantes para el trasplante de células madre.
Leucemia mielógena aguda
Es un cáncer que comienza dentro de la médula ósea, el tejido blando en el interior de los huesos que a!uda a formar las células sanguíneas. El cáncer crece a partir de las células que normalmente se con$ertirían en glóbulos blancos. 'guda significa que la enfermedad se desarrolla rápidamente ! por lo regular tiene un curso agresi$o. Causas
La leucemia mielógena aguda (L)' es uno de los tipos de leucemia más comunes entre los adultos ! es un tipo de cáncer raro en personas de menos de <= a#os. La L)' es más com3n en hombres que en mujeres. Las personas con este tipo de cáncer tienen abundancia de células inmaduras anormales dentro de su médula ósea, las cuales se multiplican mu! rápidamente ! reemplazan a las células sanguíneas sanas. La médula ósea, que a!uda al cuerpo a combatir infecciones ! que produce otros componentes de la sangre, finalmente deja de trabajar correctamente. Las personas con este tipo de leucemia se $uel$en más propensas a infecciones ! presentan un aumento del riesgo de sangrado a medida que las cantidades de células sanguíneas sanas disminu!en. En la ma!oría de los casos, el médico no puede determinar la causa de este tipo de leucemia* sin embargo, los siguientes factores pueden lle$ar a algunos tipos de leucemia, incluida la leucemia mielógena aguda& •
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%rastornos sanguíneos, como policitemia $era , trombocitemia ! mielodisplasia iertos químicos (por ejemplo, el benceno iertos fármacos quimioterapéuticos, incluidos el etopósido ! otros conocidos como alquilantes E"posición a determinados químicos ! sustancias da#inas
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adiación
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8n sistema inmunitario debilitado debido a un trasplante de órganos
Los problemas con los genes también pueden inter$enir en el desarrollo de la leucemia mielógena aguda (L)'. Síntomas
Los síntomas de L)' pueden abarcar cualquiera de los siguientes& • • •
0emorragia nasal Encías sangrantes 5ormación de hematomas
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olor ! sensibilidad ósea 5atiga 5iebre 4eriodos menstruales abundantes
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4alidez
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ificultad para respirar (empeora con el ejercicio Erupción o lesión de la piel 6nflamación de las encías (poco com3n 4érdida de peso Pruebas y exámenes
El médico lle$ará a cabo un e"amen físico. 4uede haber signos de inflamación del bazo, del hígado o de los ganglios linfáticos. 8n hemograma o conteo sanguíneo completo (- muestra anemia ! un n3mero de plaquetas bajo. 8n conteo de glóbulos blancos sanguíneos puede ser alto, bajo o normal. El aspirado medular ! una biopsia mostrarán si ha! algunas células leucémicas. -i el médico sabe que uno tiene este tipo de anemia, se lle$arán a cabo e"ámenes adicionales para determinar el tipo específico de L)'. Los subtipos se basan en cambios o mutaciones genéticas específicas ! en la forma como las células leucémicas aparecen bajo el microscopio.
Tratamiento
El tratamiento consiste en utilizar medicamentos ( quimioterapia para destruir las células cancerosas. La ma!oría de los tipos de leucemia mielógena aguda se tratan de la misma manera al principio, con más de un fármaco quimioterapéutico. La quimioterapia también destru!e células normales. Esto puede causar efectos secundarios, como& • •
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'umento del riesgo de sangrado 'umento del riesgo de infección (es posible que el médico le solicite mantenerse alejado de otras personas para pre$enir la infección 4érdida de peso (usted necesitará consumir calorías adicionales >lceras bucales ?tros tratamientos para L)' pueden abarcar&
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'ntibióticos para tratar la infección
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%ransfusiones de glóbulos rojos para combatir la anemia
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%ransfusiones de plaquetas para controlar el sangrado 8n trasplante de médula ósea probablemente se hará después del primer o segundo ciclo de quimioterapia. Esta decisión se determina por $arios factores, como por ejemplo&
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-u edad ! salud general
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uán alto fue su conteo de glóbulos blancos
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iertos cambios genéticos en las células de la leucemia
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La disponibilidad de donantes
Leucemia linfocítica crónica (LLC)
Causas
-e desconoce la causa de la LL. :o ha! ning3n $ínculo con la radiación ! no está claro si ciertos químicos la causan. -in embargo, la e"posición al agente naranja durante la guerra de ;ietnam se ha relacionado con un le$e aumento del riesgo de desarrollar la LL. La LL generalmente afecta a los adultos ma!ores, especialmente los ma!ores de @= a#os. Las personas menores de
7eneralmente, los síntomas aparecen lentamente. La LL con frecuencia se detecta por medio de e"ámenes de sangre hechos en personas por otras razones o que no tienen ning3n síntoma. Los síntomas de la LL pueden abarcar& •
0ematomas anormales (si las plaquetas están bajas.
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6nflamación de los ganglios linfáticos , el hígado o el bazo. -udoración e"cesi$a, sudores fríos. 5atiga. 5iebre.
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6nfecciones que siguen reapareciendo (recurrentes.
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6napetencia o sentir llenura con demasiada rapidez (saciedad temprana. 4érdida de peso. Pruebas y exámenes
Los pacientes con leucemia linfocítica crónica por lo regular tienen un conteo de glóbulos blancosalto. Los e"ámenes para diagnosticar este tipo de leucemia abarcan& • •
onteo sanguíneo completo (- con fórmula leucocitaria 9iopsia de médula ósea
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%omografía computarizada del tóra", el abdomen ! la pel$is 4ruebas de inmunoglobulinas
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itometría de flujo de glóbulos blancos
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-i el médico descubre que usted padece LL, se harán e"ámenes para $er qué tanto se ha diseminado el cáncer. Esto se denomina estadificación. %ambién se pueden hacer e"ámenes con los que se analizan los cambios en el ': dentro de las células cancerosas. Los resultados de estos e"ámenes ! de las pruebas de estadificación le a!udan al médico a determinar el tratamiento. Tratamiento
-i tiene LL en etapa temprana, el médico lo $igilará cuidadosamente. 4or lo regular, no se administran medicamentos ni otros tratamientos para este tipo de leucemia, a menos que usted tenga& •
8n tipo de LL de alto riesgo o agresi$o (crece rápidamente.
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6nfecciones que siguen reapareciendo.
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Leucemia que está empeorando rápidamente.
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onteo bajo de glóbulos rojos o de plaquetas.
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5atiga, pérdida del apetito, pérdida de peso o sudores fríos.
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7anglios linfáticos inflamados ! dolorosos. Los medicamentos de quimioterapia se utilizan para tratar la LL. El médico determinará cuáles son adecuados para usted. En raras ocasiones, se utiliza la radiación para los ganglios linfáticos inflamados ! dolorosos. 'simismo, se pueden requerir transfusiones sanguíneas o plaquetarias si los conteos sanguíneos están bajos. El trasplante de médula ósea o de células madre se puede utilizar en pacientes jó$enes con LL a$anzada o de alto riesgo. 8n trasplante es la 3nica terapia que ofrece una cura potencial para la LL, pero también tiene riesgos. El médico analizará con usted los riesgos ! beneficios.
Leucemia mielógena crónica (LMC)
Es un cáncer que comienza dentro de la médula ósea, el tejido blando en el interior de los huesos que a!uda a formar todas las células sanguíneas. La L) ocasiona una proliferación incontrolable de células inmaduras que forman un cierto tipo de glóbulos blancos llamados células mieloides. Las células afectadas se acumulan en la médula ósea ! en la sangre. Causas
La causa de la L) está relacionada con una anomalía cromosómica llamada cromosoma 5iladelfia. La e"posición a la radiación puede aumentar el riesgo de sufrir leucemia mielógena crónica (L). Esto puede ser por tratamientos de radioterapia utilizados en el pasado para tratar el cáncer de tiroides o el linfoma de 0odgBin o por un desastre nuclear. 4asan muchos a#os antes de que se presente leucemia por e"posición a la radiación. La ma!oría de las personas a quienes se les trata un cáncer con radiación no contraen leucemia. La ma!oría de los pacientes con L) no han estado e"puestos a la radiación. La L) se presenta más com3nmente en adultos de mediana edad ! en ni#os. Síntomas
La leucemia mielógena crónica se agrupa en $arias fases. •
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rónica 'celerada risis hemoblástica La fase crónica puede durar meses o a#os ! la enfermedad se puede presentar con pocos síntomas o ser asintomática durante este tiempo. La ma!oría de las
personas reciben el diagnóstico durante esta etapa, cuando les hacen e"ámenes de sangre por otras razones. La fase acelerada es una fase más peligrosa durante la cual las células de la leucemia se multiplican con ma!or rapidez. Los síntomas frecuentes abarcan& fiebre (sin infección, dolor óseo e inflamación del bazo. -in tratamiento, la leucemia mielógena crónica progresa a una fase de crisis hemoblástica. -e puede presentar sangrado e infección debido a la insuficiencia de la médula ósea. Entre otros posibles síntomas de crisis hemoblástica están& 0ematomas
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-udoración e"cesi$a (sudores fríos 5atiga 5iebre 4resión bajo las costillas izquierdas inferiores a causa de la inflamación del
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bazo • •
Erupción& peque#as marcas puntiformes ! rojas en la piel ( petequias ebilidad Pruebas y exámenes
8n e"amen físico a menudo re$ela una inflamación del bazo. 8n hemograma o conteo sanguíneo completo (- muestra un incremento en el n3mero de glóbulos blancos con presencia de muchas formas inmaduras ! con un aumento en la cantidad de plaquetas. Cstas son partes de la sangre que a!udan en la coagulación. ?tros e"ámenes que se pueden realizar abarcan& • •
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9iopsia por aspirado medular . 4ruebas de sangre ! de médula ósea para detectar la presencia del cromosoma 5iladelfia. onteo de plaquetas. Tratamiento
El primer tratamiento para la L) son generalmente los medicamentos que ataquen la proteína anormal formada por el cromosoma 5iladelfia. Estos medicamentos se pueden tomar como las pastillas.
'lgunas $eces, se utiliza primero la quimioterapia para reducir el conteo de glóbulos blancos si está mu! alto en el momento del diagnóstico. La fase de crisis hemoblástica es mu! difícil de tratar, debido a que ha! un conteo mu! alto de glóbulos blancos inmaduros (células leucémicas. La 3nica cura conocida para la leucemia mielógena crónica es un trasplante de médula ósea o de células madre. -in embargo, la ma!oría de los pacientes no necesitan trasplante porque los medicamentos que atacan la enfermedad son eficaces. 'nalice las opciones con su oncólogo. Es posible que usted ! su médico deban manejar muchos otros asuntos o preocupaciones durante el tratamiento para la leucemia, como& • • • • • •
Estar en casa durante la quimioterapia )anejo de las mascotas durante la quimioterapia 4roblemas de sangrado omer suficientes calorías al estar enfermo 0inchazón ! dolor en la boca 'limentación segura durante el tratamiento del cáncer
BIBLIOGRAFIA http&DD///.nlm.nih.go$DmedlineplusDspanishDenc!DarticleD==FGG.htm
