Manual de Encerado

MANUAL DE ENCERADO OCLUSAL Por: William H. McHorris, D.D.S.

Memphis, Tennessee Traducido Por Dr. Leslie Belmont.

Distribuido por: Memphis Gnathological Academy 3100 Walnut Grove Road Suite Suite 302

Memphis, Tennessee 38111

PROPOSITOS DE ESTE MANUAL

Enseñar al alumno la técnica del montado de modelos sobre un articulador, enseñándole, también, a reconocer su importancia como imitación mecánica de los componentes anatómicos del paciente por los cuales, los miembros maxilares y mandibulares se relacionan adecuadamente uno con otro, tanto en relaciones estáticas como de movimiento. Enseñar al alumno los elementos de morfología oclusal y el rol que desempeñan en oclusión, y como, cada uno de ellos debe estar en armonía con los movimientos de la mandíbula, de modo que sólo exista un mínimo de conflicto de las partes oponentes. Capacitar al alumno para reconocer que, la anatomía que él construirá en cera, puede ser estéticamente natural en apariencia, aún cuando observe las rigurosas leyes de la mecánica, geometría y física. Capacitar al alumno para aplicar estos principios a restauraciones simples ó múltiples y a otras fases de la odontología, e.g., operatoria, corona y puente, prótesis, ortodoncia y periodoncia. Capacitar al alumno para aplicar estos principios al tratamiento de mandíbulas de tipo normal, como así también a las de tipo anormal, atípicas y a afinidades de los dientes. Enseñar al alumno la importancia de la coordinación de las partes múltiples del sistema dental y la necesidad

de tener un ordenamiento mutuamente protegido entre los dientes anteriores y los

posteriores. Enseñar al alumno que los cóndilos de la mandíbula son los centros alrededor de los cuales tiene lugar el movimiento mandibular, y que todos las partes del sistema dental deben estar en armonía con los patrones de movimientos de los cóndilos.

I

AGRADECIMIENTOS Agradezco muy especialmente al Dr. Charles E. Stuart de Ventura, California, por sus esfuerzos a inspirada iniciativa en el campo de la oclusión dental. Sus enseñanzas, guía y estímulo fueron contribuciones materiales a mi esfuerzo por escribir este manual. Debo agradecer al Dr. Harvey Stallard y al Dr. B.B. Mc. Collom por sus esfuerzos pioneros para hacer que el mundo de la odontología tome conciencia de la necesidad de tratar el sistema dental como una parte bien integrada del total del cuerpo. Ellos, junto con el Dr. Stuart, nos han enseñado que la odontología es una ciencia y que debemos comprender la morfología, anatomía, histología, embriología, fisiología y patología del sistema masticatorio de manera tal que nos sea posible administrar al órgano oral la terapéutica necesaria para lograr y mantener su estado de salud. El Dr. Evertt Payne nos dio los fundamentos técnicos del sistema de adición de cera que se usa en este manual. El Dr. Peter K. Thomas, a través de sus diseños de instrumentos para encerados y de interminables horas de enseñanza, ha perfeccionado esta técnica y difundido sus conceptos por todo el mundo. Debo agradecer al Dr. William Slagle y a su equipo de la Universidad de Tennessee, cuyo tiempo y estímulo hicieron que este manual se convirtiese en realidad, para poder enseñar a los estudiantes de odontología los conceptos oclusales básicos, al Sr. John Jacobs por su ayuda en el trabajo artístico y al Dr. William Miller por su ayuda al convertir mis notas en algo gramáticamente legible. Sería negligente si no dijera que, sin la ayuda, paciencia y comprensión de mi familia y del equipo de mi oficina, este manual jamás se habría convertido en realidad. William H. McHorris, D.D.S.

INDICE

II

INTRODUCCION A LA OCLUSION DENTAL Movimiento mandibular

1 3

Movimiento oclusal

4

Elevaciones

4

Depresiones

9

Cúspide-fosa

–

Cúspide-tronera

13

Oclusión mutuamente protegida

14

SECUENCIA DE LOS PROCEDIMIENTOS DE ENCERADO I. Preparación de los modelos de yeso montados

17

A. Chequeando la precisión de los modelos montados B. Cortes de sierra C. Ajuste del articulador D. Tabla incisal individual E. Marcando los moldes II. CAPA DE CERA SOBRE LOS DIENTES PREPARADOS

23

III. COLOCACIÓN DE PUNTAS DE CÚSPIDE

25

A. Colocación de puntas de cúspide bucales superiores

27

1. Primer premolar superior

27

2. Segundo premolar superior

28

3. Primer molar superior

28

B. Colocación de puntas de cúspide linguales superiores

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30


30


31

C. Colocación de puntas de cúspide bucales inferiores

32

1. Primer premolar inferior

32

2. Segundo premolar inferior

32

3. Primer molar inferior

33

D. Colocación de puntos de cúspide linguales inferiores

37


38


38


39

IV. COLOCACIÓN DE REBORDES MARGINALES

41

A. Colocación de rebordes marginales superiores

43


43

bbbbbb

2. Segundo

premolar superior

45

III


47

B. Colocación de rebordes marginales inferiores 1. Primer premolar inferior

49


49


49

V. DESARROLLANDO LOS CONTORNOS BUCALES Y LINGUALES

53

A. Contornos bucales y linguales superiores

53


53


54

3. Primer molar inferior superior

54

B. Contornos bucales y linguales inferiores

56


56


56


56

VI. COLOCACIÓN DE REBORDES TRIANGULARES

59

A. Rebordes triangulares superiores

61


61


61


63

B. Rebordes triangulares inferiores

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66


66


67

VII. RELLENADO DE LOS HUECOS Y TALLADOS DE LOS SURCOS SUPLEMENTARIOS Y DE DESARROLLO

73

A. Rellenado superior y tallado de los surcos

73

de desarrollo. 1. Primer premolar superior

73


74


74

B. Rellenado superior y tallado de los surcos Suplementarios

74

C. Rebordes suplementarios

75

D. Rellenado inferior y tallado de los surcos

76


76


76

IV


76

VIII. CONTACTOS INTEROCLUSALES

76, 77, 79

Glosario

90

V

VI

INTRODUCCION La oclusión dental puede definirse como la posición contactante cerrada y estática de los dientes superiores e inferiores. Shaw, un antropólogo, afirmó que el área total de contacto entre dichas partes ocluyentes de los dientes no necesita exceder de cuatro milímetros cuadrados. La naturaleza ha provisto al ser humano de dientes una configuración consistente de las partes ocluyentes. También ha provisto al hombre de una compleja disposición de músculos, nervios, ligamentos y huesos con los que, al permitirle mover la mandíbula inferior, puede utilizar mejor los dientes como eficientes elementos de corte. El movimiento de la mandíbula en las posiciones requeridas, es dictado por los deslizamientos del conjunto del cóndilo y el disco contra las laderas óseas de la fosa glenoidea y la eminencia articular. Granger lo expresó de esta manera: Los movimientos de la mandíbula y la articulación de los dientes están activados por los músculos de la masticación pero son controlados por las articulaciones témporamandibulares.. El sistema neuro-muscular, responsable del movimiento mandibular, puede acomodar la postura de la mandíbula para lograr la máxima intercuspación de las superficies ocluyentes de los dientes superiores e inferiores. La máxima intercuspación deberá producirse con la debida centralización del conjunto del cóndilo y del disco dentro de su cavidad (fosa glenoidea) Este centro fisiológico o centricidad de cóndilo puede definirse como la posición de la mandíbula en que ambos cóndilos están en la parte más alta, media y posterior de la fosa glenoidea. Para que esta posición pueda ser estable, repetible y confortable, los dientes deben estar en su máxima intercuspación – su posición más cerrada. Esto ha sido definido como oclusión de relación céntrica. En otras palabras, los cóndilos están céntricamente relacionados con su fosa en la misma forma que los dientes están céntricamente relacionados entre sí. Esta armonía entre las partes del sistema mandibular está dispuesta por la naturaleza y, obviamente, requerirá menos esfuerzo y acomodamiento de los componentes neuro-musculares Cuando existe conflicto entre las posiciones de los cóndilos y de los dientes, el componente neuromuscular debe adaptar la mayor parte de él. Esto ocasiona un esfuerzo de la musculatura y de los nervios que puede producir problemas de articulación témporomandibular (ATM) o Síndromes Neuromusculares. Esto puede conducir al uso excesivo de aquellas partes de los dientes que son responsables de las desviaciones, desmoronamientos o debilitamiento de las estructuras que soportan los dientes en conflicto. Los dientes deben servir y ser útiles al hombre de la misma forma en que el sistema oral debe cumplir los requerimientos funcionales deseados, e.g.: masticar, tragar y hablar. La masticación de los alimentos es el primer paso de la digestión y, por consiguiente, el primer paso para que las sustancias nutritivas sean asimiladas por las células a fin de poder mantener la salud y sustentar la vida. Cuanto mejor sirvan los dientes para cortar y desmenuzar los alimentos, más fácil es para el aparato digestivo cumplir con su función.

1

Por lo tanto, es fácil deducir que, cuanto mejor organizados estén los dientes entre sí, mejor podrán desempeñarse como instrumentos de corte. cuanto mejor organizadas estén sus superficies oclusales o cortantes con el sistema que los mueve, más fácil será para dicho sistema, usarlos funcionalmente. Shaw también manifestó que las superficies oclusales de los dientes tienen un patrón de elevaciones y depresiones y que las direcciones de los rebordes y los surcos podrían ser el resultado de la capacidad de movimiento de la mandíbula. En otras palabras, las superficies oclusales de los dientes están diseñadas para trabajar en armonía con la dinámica del movimiento mandibular. Stuart confirmó las teorías de Shaw al descifrar la dinámica de los movimientos mandibulares y nos dio las determinantes de la morfología oclusal. La Odontología ha efectuado numerosos y exhaustivos intentos para comprender la oclusión. A propuesto diferentes arreglos y contornos de superficies de masticación, la mayoría de los cuales se basaron en la observación de dentaduras dañadas. Ya en 1886, G.V. Black observó la formación de facetas de desgaste que se convierten en grandes superficies oclusales planas, como una consecuencia anormal y desastrosa. Especuló con la necesidad de restaurar las cúspides de alguna forma, con el fin de prevenir ruinosos rechinamientos. No encontró ninguna forma técnica de hacerlo, reconociendo que la Odontología de esa época carecía, no sólo de conocimientos, sino también del instrumental necesario para efectuar exámenes funcionales preliminares y diagnósticos, sin embargo, puede decirse que Black

comprendió que no se puede tener buena oclusión sin tener

cúspides. La Odontología ha tratado infructuosamente de dar a los dientes una nueva superficie sin tener en cuenta a los cóndilos. La oclusión orgánicamente ordenada no existió ni fue comprendida hasta que los educadores reconocieron que los patrones de movimiento de los cóndilos debían ser consultados y que los dientes debían estar en armonía con esos movimientos. Cuando los dientes están subordinados a los cóndilos, tanto en estática como en relaciones de movimiento, existe una oclusión más armoniosa. Este es el ordenamiento oclusal encontrado en la mayoría de las buenas dentaduras, no importa la edad, dado que requiere menor adaptación neuro-muscular y menor esfuerzo del sistema mandibular como conjunto. La Odontología se dedicó siempre a buscar la oclusión ideal para el hombre, sólo para volver a la receta original de la naturaleza. Ahora se reconoce que los patrones de las superficies oclusales de los dientes no son más que las resultantes de los patrones del movimiento mandibular. De allí surge la necesidad de una clara compresión de la morfología oclusal y de la dinámica del movimiento mandibular. Movimiento mandibular:

2

La rotación es el movimiento más simple y repetible de la mandíbula. Dicho movimiento tiene lugar alrededor de un imaginario eje transversal (horizontal). Este eje es también llamado eje de bisagra dado que, acciones de apertura y cierre simples, pueden producirse sin que el cóndilo salga de su posición terminal o de cierre. El eje es constante al cóndilo y, naturalmente, existirá en cualquier posición condilar. Sin embargo, la única posición repetible en la que el eje puede ser fácilmente visualizado y marcado sobre la piel como futuro punto de referencia, es cuando el cóndilo está en su posición terminal o de cierre. La mandíbula puede, también, efectuar un movimiento de desplazamiento o de mordida lateral . Los cóndilos están conectados entre sí por la relativamente rígida mandíbula y, al movimiento de un cóndilo, corresponde un movimiento del otro. Dichos movimientos no son bilateralmente iguales, excepto cuando ambos cóndilos hacen un movimiento simultáneo de deslizamiento hacia delante (protrusión), como cuando se muerde o se corta con los dientes de adelante. La mandíbula puede hacer un movimiento lateral. Este movimiento es llamado “side shift” o de movimiento de Bennett. Cuando compromete a ambos cóndilos y se realiza a través, este recorrido lateral se llama transtrusión , de trans (a través), trusión (movimiento). Aunque ambos cóndilos están haciendo un movimiento de tipo side shift o transtrusión, el cóndilo de

masticación o de trabajo lateral es llamado látero – trusión y siempre está

relacionado con el cóndilo de trabajo. Al mismo tiempo que uno de los cóndilos se está moviendo lateralmente, el otro tiene que estar moviéndose medialmente o hacia la línea media. Este movimiento medial es llamado medio – trusión y se relaciona siempre con el cóndilo de no-trabajo. Debido a la configuración anatómica de la fosa glenoidea y a los ligamentos capsulares que revisten el comportamiento de la ATM, el cóndilo de no-trabajo (medio – trusión) tendrá también un movimiento hacia abajo y hacia delante, asociado con su movimiento medial. Esto permite que la mandíbula se abra suficientemente con el propósito funcional de colocar las dientes inferiores en relación correcta con los dientes superiores del lado opuesto o lado de trabajo, antes que se inicie la acción de cierre o masticación. Un movimiento o posición de la mandíbula entre látero – trusión y protrusión, es conocido como látero – protrusión . A veces se usan otros términos para describir las posibilidades de movimiento del cóndilo de trabajo. Este debe moverse siempre lateralmente para lograr las posiciones de masticación pero, al mismo tiempo, puede ir hacia abajo (latero – detrusión) , o hacia afuera y hacia arriba (látero – surtrusión ) o hacia fuera y hacia atrás (látero-retrusión), o hacia fuera y hacia delante (látero-protrusión). El cóndilo y la mandíbula, que son solidarios, tienen ambos las mismas posibilidades de movimiento, y pueden realizar combinaciones de esos movimientos, e.g., afuera, arriba y atrás (látero-sur-retrusión). Todos los movimientos de la mandíbula son posibles porque los cóndilos tienen muchas combinaciones de rotación y deslizamiento. Estos movimientos pueden ser grabados en un grabador de movimiento mandibular y transferidos a un articulador totalmente ajustable. Dicho articulador aceptará fácilmente las

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posibilidades mandibulares y, una vez programado, puede duplicar los movimientos mandibulares del paciente. Esto lo convierte en un importante elementos de diagnóstico. Morfología oclusal: Las partes coronarias de los dientes y, particularmente la superficie oclusal, están compuestas por elevaciones y depresiones . Ellas constituyen los elementos de oclusión. Las elevaciones de importancia son: 1.

Puntas de cúspide.

2.

Rebordes marginales.

3.

Rebordes centrales.

4.

Rebordes triangulares.

5.

Rebordes suplementarios.

Las depresiones de importancia son: 1.

Fosas.

2.

Surcos de desarrollo.

3.

Surcos suplementarios.

Estos son los elementos que permiten que los dientes sirvan como unidades funcionales por lo que deben ser considerados en detalle. Elevaciones (figura1) 1. Puntas de cúspide Son la primera parte de los dientes en formarse y la primera parte que aparece a través

de las encías. -

Son la elevación más alta de la superficie oclusal.

-

Las puntas de cúspide de los dientes posteriores no deben tocar jamás otra cosa

que los alimentos, las mejillas y la lengua. 2. Rebordes marginales -

Son el perímetro más alto de la superficie oclusal y corren hacia mesial y distal

desde cada punta de cúspide.

ELEMENTOS OCLUSALES

4

Reborde Marginal Transverso

Rebordes triangulares Rebordes suplementarios Rebordes centrales Rebordes Marginales Puntas de cúspide

Azul Amarillo Verde Naranja Rojo

FIGURA 1 -

Cuando llegan a los contornos mesiales y distales de los dientes naturales, a veces

disminuyen en altura pero, en nuestros procedimientos con cera, podemos tratar de mantenerlos un poco más altos. Esto se logra aproximándoles más a sus oponentes de mayor importancia durante la masticación. -

Sirven como topes oclusales.

5

-

Unen las partes bucales y las linguales de los dientes posteriores por medio de los

rebordes marginales transversos. 3. Rebordes centrales -

Son la mayor convexidad de la superficie bucal y lingual de cada unidad cúspidea.

-

Corren desde cada punta de cúspide hasta la unión cemento-esmalte (CEJ).

-

Sirven como topos oclusales.

4. Rebordes triangulares -

Por su altura son la tercera elevación de la superficie oclusal.

-

Actúan como elementos de corte en la masticación.

-

Sirvan como topes oclusales.

-

Corren transversal u oblicuamente desde cada punta de cúspide, hasta terminar en una

fosa o en el surco central de desarrollo. -

Son de forma triangular con base en la parte central de la superficie oclusal y vértice en la

punta de cúspide. 5. Rebordes suplementarios - Por su altura son la siguiente elevación de la superficie oclusal. - son los rebordes que usualmente se encuentran entre los surcos de desarrollo y los suplementarios. - Actúan como elementos cortantes en la masticación. - A veces sirven como topes oclusales. Usando la punta de cúspide como su vértice, estas elevaciones convergen para formar una pirámide redondeada de estructura dental. Esta se conoce como unidad básica de cúspide. La cúspide tiene una sola unidad de cúspide. Cada diente posterior tiene dos o más unidades de cúspide. Un premolar (bicúspide) tiene dos unidades de cúspide. Los tricúspides, tales como algunos premolares inferiores y algunos segundos y terceros molares superiores, tienen tres unidades de cúspide. Los dientes cuadri-cúspides, tales como los primeros molares superiores, tienen cuatro unidades de cúspide, etc.. Para simplificar, la palabra “cúspide” se usa para denominar la unidad de cúspide.

Hay dos tipos básicos de cúspides. Aquellos que se estampan dentro de una fosa de un diente opuesto, son conocidos como cúspides estampadoras. Las cúspides linguales de los dientes superiores y las cúspides vestibulares o bucales de los dientes inferiores son las cúspides estampadoras posteriores. Las cúspides bucales superiores, durante la masticación, pasan muy cerca de las superficies de las cúspides estampadoras oponentes para desgarrar o cortar los alimentos. La acción cercenante de estas cúspides hace que se las clasifique como las cúspides de corte de los dientes posteriores. (Fig. 2)

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Reiterando: Cúspides estampadoras = cúspides linguales superiores , cúspides bucales inferiores. Cúspide de corte = cúspides bucales superiores , cúspides linguales inferiores . SUPERIOR

DE CORTE

ESTAMDORA

BUCAL

LINGUAL ESTAM-

DE

PADORA CORTE

INFERIOR Figura 2.

7

Surcos de Desarrollo

Azul

Surcos suplementarios

Naranja

Figura 3 Depresiones (Figura 3) 6. Fosas - Son las depresiones más profunda de la superficie oclusal. - Pueden recibir las cúspides estampadoras opuestas en el cierre en céntrica. (Esta relación da origen al término usando en oclusión “relación cúspide - fosa”. - Nunca contactan las partes de las cúspides estampadoras opuestas dado que las elevaciones que rodean la fosa proveerán los topes oclusales para impedir que la punta de cúspide opuesta se hunda en la profundidad de la fosa. - Los dientes bicúspides (dos cúspides) tienen dos fosas, una mesial y otra distal, mientras que los tricúspides (tres fosas) cuadri-cúspides (cuatro fosas) y otros dientes posteriores tienen,

8

además, una fosa central. La depresión de la fosa central debe estar lo más cerca posible del eje largo del diente. Los contactos de la cúspide estampadora alrededor de esta fosa tienden a mantener las fuerzas sobre el eje largo del diente. 7. Surcos de desarrollo - Forman las líneas de sutura entre los lóbulos mayores del diente y se extienden hacia y a través de los rebordes marginales, asegurando la separación de dichos lóbulos. - Siempre se encuentran entre las unidades de cúspide. - Tienen fondos agudos y se originan en la fosa. - Corren desde la fosa mesial a la fosa distal de cada diente posterior. A La profunda sutura que se extiende entre las unidades de cúspide bucales y las linguales es llamada surco de desarrollo central (divisorio) B.- Las que se extienden hacia el lado bucal entre dos cúspides bucales, son llamadas divisorias de desarrollo. C

Las que se extienden hacia el lado lingual entre dos cúspides linguales son llamadas

divisorias de desarrollo linguales. Los que corren en dirección transversal pueden servir como surcos de trabajo. Los que corren en dirección oblicua pueden servir como surcos de no-trabajo. Los que son surcos de desarrollo centrales, proveen un pasaje o camino para las cúspides estampadoras posteriores en excursiones protrusivas.

8. Surcos suplementarios - Se originan en los surcos de desarrollo. - Se encuentran en la unión de los lóbulos menores de los dientes. - Se encuentran sobre mesial y distal de cada reborde triangular, aumentando, por consiguiente, la agudeza de los mismos. - Al usar el surco central de desarrollo como base , aparecen formando una “U” o “V” alrededor de cada reborde triangular. - Proveen pasajes o caminos para que las cúspides no choquen en las excursiones. - Tienen fondos redondeados.

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- Se vuelven menos profundos a medida que se alejan de los surcos de desarrollo y se desvanecen al aproximarse a los rebordes marginales. RESUMEN Las superficies oclusales de los dientes están compuestas por elevaciones y depresiones (macizos y huecos). Las elevaciones son las que detienen el cierre de la mandíbula cuando ésta se relaciona céntricamente con el maxilar superior. Las elevaciones son las que proveen los filos cortantes que efectúan el trabajo. Los surcos permiten a las elevaciones funcionar sin chocar o rozarse entre sí. Los pasajes con que los surcos proveen a las elevaciones son adaptaciones esquemáticas que brinda la naturaleza para preservar un mecanismo de corte tan primorosamente tallado. Es así que, por medio de los elementos de los dientes podemos dar organización, función, estabilidad y belleza a la dentadura.

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NOTAS

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Cúspide-fosa (diente a diente) Figura 4

Cúspide Tronera (diente a dos dientes) Figura 5

12

CÚSPIDE-FOSA - CÚSPIDE-TRONERA El hombre está dotado de dos tipos básicos de ordenamientos dentales. Ellos se encuentran en todos los tipos de relaciones de mandíbula, tales como Clase I, Clase II, Clase III o cualquier combinación de éstas. El ordenamiento

cúspide-fosa, o diente-a-diente, se encuentra

cuando un diente

tiene un solo oponente. Su cúspide o cúspides estampadoras ocluyen solamente con la fosa o fosas de su oponente. A la inversa, su fosa o fosas pueden recibir la cúspide o cúspides de ese oponente (Fig. 4) El ordenamiento cúspide-tronera, o diente-a- dos dientes, se encuentra cuando un diente tiene dos oponentes. En los premolares, la cúspide estampadora ocluirá en la tronera entre sus oponentes. En los molares, una cúspide estampadora puede ocluir en la tronera entre sus oponentes, mientras que la otra cúspide estampadora o cúspides estampadoras ocluyen en la fosa o fosas de dichos oponentes. (Fig. 5) La posibilidad de que los dientes anteriores, así como los posteriores, puedan tener un ordenamiento diente-a-diente o diente-a-dos dientes, depende del ancho mesio-dental. En cualquiera de los ordenamientos, los dientes deben poder cerrarse en céntrica y los dientes anteriores deben tener correcta coincidencia horizontal y vertical que les permita discluir los dientes posteriores en movimientos excéntricos. No importa dónde las cúspides estampadoras ocluyen en céntrica, deben poder discluir dentro de un hueco. Un hueco ser un surco de desarrollo o uno suplementario o puede ser una tronera. Buenas oclusiones con buenas disclusiones, pueden encontrarse en el ser humano en cualquiera de las dos relaciones interoclusales. La forma ideal es el ordenamiento cúspide-fosa, diente-a-diente, dado que tiene algunas ventajas de importancia sobre el ordenamiento cúspide-tronera. (1)

Las fuerzas son dirigidas directamente sobre el eje largo de los dientes.

(2)

Hay mayor estabilidad para todo el arco de los dientes y menos tendencia al movimiento

(3)

Hay menos posibilidad de empaquetamiento de alimentos entre las troneras.

dental. En este manual dedicaremos nuestro tiempo al aprendizaje del ordenamiento cúspido-fosa, diente-a-diente. Una vez comprendida, esta oclusión pueden ser fácilmente aplicada a cualquier forma u ordenamiento de dientes.

OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA

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Las funciones coordinadas de los componentes condilares y los dientes anteriores son la llave para la preservación de los dientes posteriores. Los dientes posteriores, debido a sus complejidades anatómicas, han insumido gran parte del tiempo dedicado a la enseñanza y al aprendizaje de los conceptos oclusales. Aprender la importancia de la altura de sus cúspides, de la profundidad de sus fosas, de sus partes anatómicas y de la dirección de sus surcos cuando se relacionan al movimiento mandibular, es un esfuerzo que insume largo tiempo. Sin embargo la integridad de sus partes es de significativa importancia para el sistema mandibular si se quiere que éste se conserve útil. La oclusión de los dientes posteriores es esencial para detener el cierre de la mandíbula, anulando el contacto severo de los dientes anteriores. El ordenamiento de las elevaciones y depresiones posteriores es lo que les permite pasar tan cerca unas de otras durante la masticación. Sin embargo, si dichas partes chocan, se abrasionarán entre sí. La masticación de alimentos abrasivos puede intensificar un poco el desgaste, pero la mayor parte del mismo se debe al excesivo frotamiento de los dientes, con gran esfuerzo muscular, durante el sueño (bruxismo, rechinar nocturno). No importa cuándo se produce el desgaste; si no se permite que los dientes posteriores choquen, no se producirá un desgaste significativo de sus partes. La naturaleza ha provisto a la mandíbula de cóndilos en su parte posterior y de dientes anteriores inferiores en el frente, los cuales sirven para separar los dientes posteriores. Cuando la mandíbula se mueve en cualquier dirección alejada de relación céntrica, estas estructuras de apoyo sólo necesitan hacer un movimiento vertical suficiente para que los dientes posteriores se separen. Las rampas de deslizamiento vertical de separación son la eminencia articular y la superficie lingual de los dientes frontales superiores. El esfuerzo de los cóndilos y de los dientes frontales produce la desoclusión (disclusión) de los dientes posteriores. Esto ha sido definido como desoclusión condilar y de los dientes anteriores. Dado que el cóndilo y los dientes frontales inferiores están unidos a la mandíbula, es deseable que haya armonía en sus esfuerzos disclusivos. Cuanto más armoniosos sean éstos, más suavemente se moverá la mandíbula a través de sus posiciones discursivas. La semejanza entre los ángulos, contornos y rutas de deslizamiento entre estas dos estructuras conduce al movimiento fisiológico mandibular fácil. (1)

(1)

Abruptas rutas de deslizamiento en la eminencia, permiten abruptas rutas de

deslizamiento en los dientes frontales. (2)

(2) Poco profundas rutas de deslizamiento en la eminencia, requieren poco profundas

rutas de deslizamiento en los dientes frontales. Cuando existe conflicto entre los componentes condilares y los componentes de los dientes, se debe buscar satisfacer a los cóndilos.

14

Los

dientes

de

adelante

pueden

subordinarse

a

los

cóndilos

moviéndolos

ortodóncicamente, cambiando sus formas por medio de desgaste selectivo o cambiando sus ángulos, contornos y rutas de deslizamientos por medio de restauraciones. En resumen, una buen oclusión de los dientes posteriores en cierre céntrico, asegura sostén a los componentes condilares y protección a los componentes de los dientes anteriores asegura protección a los dientes posteriores en todas las posiciones excéntricas. Este ordenamiento de protección mutua permitirá que el sistema mandibular funcione sin conflicto entre sus partes y sea útil al hombre por largo tiempo.

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NOTAS

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SECUENCIA DE LOS PROCEDIMIENTOS DE ENCERADO I.

PREPARACIÓN DE LOS MODELOS DE YESO MONTADOS

II.

CAPA DE CERA SOBRE LOS DIENTES PREPARADOS

III.

COLOCACIÓN DE PUNTAS DE CÚSPIDE

IV.

COLOCACIÓN DE LOS REBORDES MARGINALES

V.

FORMACIÓN DE LOS CONTORNOS BUCALES Y LINGUALES

VI.

COLOCACIÓN DE LOS REBORDES TRIANGULARES

VII.

RELLENADO DE LOS HUECOS Y TALLADO DE SURCOS DE DESARROLLO Y SUPLEMENTARIOS

VIII. CONTACTOS INTEROCLUSALES.

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I. PREPARACION DE LOS MODELOS DE YESO MONTADOS A. Comprobar la precisión de los modelos montados. B. Cortes de sierra. C. Programación del articulador. D. Individualizar la tabla incisal. E. Marcado de los modelos. II.

COLOCACIÓN DE UNA CAPA DE CERA SOBRE LOS DIENTES

PREPARADOS III.

COLOCACIÓN DE PUNTAS DE CÚSPIDE

A. COLOCACIÓN DE PUNTAS DE CÚSPIDE BUCALES SUPERIORES 1. Primer premolar superior 2. segundo premolar superior 3. Primer molar superior B. COLOCACIÓN DE PUNTAS DE CÚSPIDE LINGUALES SUPERIORES 1. Primer premolar superior 2. Segundo premolar superior 3. Primer molar superior C. COLOCACIÓN DE PUNTAS DE CÚSPIDE BUCALES INFERIORES 1. Primer premolar inferior 2. Segundo premolar inferior 3. Primer molar inferior D. COLOCACIÓN DE PUNTAS DE CÚSPIDE LINGUALES INFERIORES 1. Primer premolar inferior 2. Segundo premolar inferior 3. Primer molar inferior

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IV. COLOCACIÓN DE LOS REBORDES MARGINALES A. Colocación de los rebordes marginales superiores 1. Primer premolar superior 2. Segundo premolar superior 3. Primer molar superior B. Colocación de los rebordes marginales inferiores 1. Primer premolar inferior 2. Segundo premolar inferior 3. Primer molar inferior V. FORMANDO LOS CONTORNOS BUCALES Y LINGUALES A. Contornos bucales y linguales superiores 1. Primer premolar superior 2. Segundo premolar superior 3. Primer molar superior B. Contornos bucales y linguales inferiores 1. Primer premolar inferior 2. Segundo premolar inferior 3. Primer molar inferior VI. COLOCACIÓN DE LOS REBORDES TRIANGULARES A. Rebordes triangulares superiores 1. Primer premolar superior 2. Segundo premolar superior 3. Primer molar superior

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B. Rebordes triangulares inferiores 1. Primer premolar inferior 2. Primer premolar inferior 3. Primer molar inferior VII. RELLENADO DE LOS HUECOS Y TALLADO DE LOS SURCOS DE SUPLEMENTARIOS A. Rellenado superior y tallado de los surcos de desarrollo 1. Primer premolar superior 2. Segundo premolar superior 3. Primer molar superior B. Rellenado superior y tallado de los surcos suplementarios C. Rebordes suplementarios D. Rellenado inferior y tallado de los surcos 1. Primer premolar inferior 2. Segundo premolar inferior 3. Primer molar inferior V III. CONTACTOS INTEROCLUSALES

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DESARROLLO Y

I. PREPARACIÓN DE LOS MODELOS DE YESO MONTADOS A. Chequear la precisión del montaje de los modelos preparados. B. Cortes de sierra (disecar la papila interdental mesial y distal de todos los dientes preparados). (Figuras U-1, L-1) C. Lubricación de los dados (opcional) D. Ajuste de instrumental (programación condilar = 30 grados) (side shift, ángulo de Bennett = 15 grados) E. Chequear la disclusión anterior F. Construir una tabla incisal individual para mantener y proteger la disclusión anterior durante el procedimiento de encerado.

Figura U* 1

Figura L-1 *U = Muestra un ejemplo de dientes superiores L = Muestra un ejemplo de dientes inferiores.

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G.

Marcar la convexidad del reborde central sobre todos los dientes superiores e

inferiores, desde la punta de cúspide hasta la línea cervical. (Figura U-2) H. Marcar el bisel periférico sobre los dientes preparados. (Figura U-3)

Marcado los rebordes centrales Figura U-2

Marcado las líneas finales biseladas

Figura U-3

22

II. CAPA DE CERA SOBRE LOS DIENTES PREPARADOS (Figuras U-4, L-2) A. Rellenar las tronera interproximales hasta una altura ligeramente superior a la del piso pulpar de los dientes preparados B. Una delgada capa de cera debe cubrir los dientes preparados hasta la línea final sobre las superficies bucales y linguales.

Capa de cera sobre los dientes preparados Figura U-4

Capa de cera sobre los dientes inferiores Figura L-2

23

NOTAS

III CUSP TIP PLACEMENT (Red Wax).

24

OBSERVACIONES. Ya que las cúspides son la elevación más alta de los dientes, es imporante utilizar ciertas pautas para obtener una altura satisfactoria . Debemos hacer notar que la posición de la cúspide es más importante que la altura de la cúspide, ya que la posición apropiada de la cúspide nos permite conseguir la altura correcta de ésta. El resto de la superficie oclusal se desarrollará desde estas puntas de las cúspides. Ellas son los

puntos

de inicio y deben

ser posicionadas apropiadamente con respecto a los dientes

antagonistas durante las relaciones estáticas como en las de movimientos. Debemos esforzarnos para obtener un milimetro de libertad en las puntas de las cúspides oponentes en las relaciones estáticas así como en las de movimiento cuando los dientes delanteros están en el tercer estadio de la desoclusión (punta con punta), debemos tener aproximadamente un espacio de dos milimetros entre todas las puntas de las cúspides posteriores y los dientes antagonistas. Después

de que cada punta de cúspide esté posicionada al articulador debe cerrarse para

ocluir los modelos en céntrica, para comprobar la libertad y posición de la punta de la cúspide hacia el antagonista. Después que la cúspide de corte esté posicionada (cúspides bucales de las piezas superiores y linguales de las piezas inferiores), debemos mover el articulador hacia la posición de trabajo y las excursiones de trabajo protusiva y latero-protrusiva solamente, ya que las cúspides de corte no están involucradas en las excursiones de no trabajo. Después

de la colocación de las cúspides estampadoras (cúspide lingual de las piezas

superiores y cúspide bucal de las piezas inferiores), debemos mover el articulador a través de todas las excursiones, para que las cúspides estampadoras se relacionen con las superficies antagonistas en todas las posiciones mandibulares.

25

Técnica de colocación de cúspides Figura U-5

Cúspides bucales superiores Figura U-6 A.

COLOCACION DE PUNTAS DE CÚSPIDE BUCALES SUPERIORES (CÚSPIDES DE

CORTE) (Figuras U-5, U-6) Observando el método desde una vista sagital, la punta de cúspide del canino superior las puntas de cúspide del primer premolar superior, del segundo premolar superior y

26

ambas puntas de cúspide bucales del primer molar superior deben descansar sobre una línea relativamente recta. Las cúspides bucales del segundo molar superior deben curvarse gradualmente desde esta línea hacia arriba. Esto proporciona una línea que sirve de base para la determinación de la altura cúspidea. Cada punta de cúspide bucal superior debe ser colocada distalmente de la cúspide estampadora antagonista correspondiente, para que dicha cúspide del diente inferior pase mesial a ella en excursiones de trabajo. Cada punta de cúspide bucal superior se coloca lo bastante lejos bucalmente como para mantener 1 mm. de separación durante las excursiones de trabajo. 1. Primer molar superior Colocar la punta de cúspide bucal del primer premolar superior. - Lo bastante alejada distalmente como para que la punta de cúspide bucal del primer premolar inferior pase mesial a ella en excursiones de trabajo. - Lo bastante alejada bucalmente como para mantener, al menos, 1 mm. de separación desde la punta de cúspide bucal inferior en excursiones de trabajo. - Aproximadamente del mismo largo que la punta de cúspide del canino superior pero sin excederla.

2. Segundo premolar superior Colocar la punta de cúspide bucal del segundo premolar superior usando las mismas líneas de guía usadas para el primer premolar. 3. Primer molar superior Colocar la punta de cúspide mesio-bucal del primer molar superior

27

- lo bastante lejos distalmente de modo tal que la punta de cúspide mesio-bucal del primer molar inferior pase mesial a ella en excursiones de trabajo. - lo bastante lejos mesialmente de modo que la punta de cúspide medio-bucal del primer molar inferior paso distal a ella durante excursiones de trabajo. - lo bastante lejos bucalmente como para mantener, por lo menos 1 mm. de separación en excursiones de trabajo. - su longitud debe completar una línea recta con la punta de la cúspide del canino y las puntas de cúspide bucales del primer y segundo premolares. Colocar la punta de cúspide disto-bucal del primer molar superior: - lo bastante lejos distalmente de modo que la punta de cúspide medio-bucal del primer molar inferior pase distal a ella en excursiones de trabajo. - lo bastante lejos mesialmente de modo tal que la punta de cúspide disto-bucal del primer molar inferior pase distal a ella en excursiones de trabajo. - lo bastante lejos bucalmente como para mantener, por lo menos, 1 mm. de separación en excursiones de trabajo. - su longitud debe completar una línea relativamente recta con la punta de cúspide del canino y las cúspides de los premolares y molar colocadas hasta ahora.

28

B. COLOCACIÓN DE PUNTAS DE CÚSPIDE LINGUALES SUPERIORES (CÚSPIDES ESTAMPADORAS) Si todas las puntas de cúspide bucales superiores han sido correctamente colocadas (buco-lingualmente y mesio-distalmente y tienen la longitud correcta), ahora podemos tener una línea base de referencia para la colocación de las puntas de cúspide linguales superiores. Una referencia útil será observar el modelo superior desde una vista sagital, observando a través de la arcada (Fig. U-7). El modelo debe ser dado vuelta y se colocará la cera sobre el primer premolar superior para que resulte alineado con el segundo premolar del lado opuesto (a través del arco). La longitud y posición mesio-distal de la punta de cúspide lingual del primer premolar superior puede establecerse por la posición de la punta de cúspide bucal del primer premolar superior. Si observamos cuando se cubre con cera el segundo premolar, vemos que éste se alínea visualmente con el primer molar a través del arco (e.g., un diente distal). Se observa que el primer molar está alineado con el segundo molar, a través del arco. Si estuviéramos encerando el segundo molar lo alinearíamos con la posición del tercer molar a través del arco.

Plano horizontal de referencia para colocación de puntas de cúspide superiores Figura U- 7 1. Primer premolar superior (Figura U-8)

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Colocar la punta de cúspide lingual del primer premolar superior Vista sagital Mesial a la punta de cúspide bucal y ligeramente más corta

(vista hacia el segundo

premolar opuesto) Vista durante el cierre en céntrica Suspendida directamente sobre la fosa distal del primer premolar inferior con 1 mm. de separación ahora se debe mover el articulador a través de todas las excursiones. Se debe mantener 1 mm. de separación entre las puntas de cúspide y los dientes opuestos en céntrica, como así también en todas las excursiones. Tener en cuenta la presencia y dirección de los surcos naturales del premolar inferior a través de los cuales esta cúspide estampadora sale de la fosa cuando la mandíbula, o modelo, es movida lateral y protrusivamente. Tener en cuenta que los surcos de trabajo tienen dirección transversal y los de no-trabajo, dirección oblicua. Los surcos de desarrollo centrales dan separación a las cúspides estampadoras en los movimientos protrusivos. 2. 2. Segundo premolar superior Colocar la punta de cúspide lingual del segundo premolar superior Visita sagital Directamente en línea con su punta de cúspide bucal y con la misma longitud (observada hacia el primer molar opuesto).

Vista lingual de las cúspides linguales superiores Figura U-8.

30

Vista durante el cierre en céntrica En la fosa central o en la fosa distal del segundo premolar inferior; debe suspenderse directamente sobre la fosa elegida con 1mm. de separación. Mover el articulador chequeando que haya 1 mm. de superación en todas las excursiones. Tener en cuenta la presencia y dirección de los surcos cuando esta punta de cúspide deja su fosa. 3. Primer molar superior a.

Colocar la punta de cúspide mesio-lingual del primer molar superior.

Vista sagital A mitad de camino entre las dos puntas de cúspide bucales y ligeramente más larga que ellas (observadas hacia el segundo molar del otro lado de la arcada). Vista durante el cierre en céntrica Suspendida directamente sobre la fosa central del primer molar inferior con 1 mm. de separación. Mover el articulador y chequear que haya 1 mm. de separación en todas las excursiones. Tener en cuenta la presencia y dirección de los surcos cuando esta cúspide sale de su fosa. b. Colocar la punta de cúspide disto-lingual del primer molar superior Vista sagital Ligeramente distal a la punta de cúspide disto-bucal y ligeramente más larga que ella (observada hacia el segundo molar del otro lado de la arcada). Vista durante el cierre en céntrica Suspendida directamente sobre la fosa distal del primer molar inferior con 1 mm. de separación. Mover el articulador y chequear que haya 1 mm. de separación en todas las excursiones. Tener en cuenta la presencia y dirección de los surcos cuando esta cúspide deja su fosa. Después que todas las cúspides superiores han sido colocadas, se las debe chequear nuevamente para asegurarse de que, en cierre céntrico, como también a través de todas las excursiones, su aproximación máxima a los dientes opuestos es, aproximadamente, de 1 mm. espolvorear la cera con polvo para encerados. Cerrar el articulador en céntrica y luego moverlo a través de todas las excursiones. Cualquier contacto sobre la cera debe ser ajustado para asegurar la separación adecuada.

31

Nota: No pasar a la siguiente etapa de encerado hasta que la colocación de la cúspide superior sea correcta. C.Colocación de la punta de cúspide bucal inferior (Estampadora) (Fig. L-3) 1. Primer premolar inferior Colocar la punta de cúspide bucal del primer premolar inferior. Vista sagital Lo bastante lejos distalmente como para estar a 1mm. del reborde marginal transverso mesial del primer premolar superior. Vista durante el cierre en céntrica Proyectándose hacia arriba hasta 1 mm. de la fosa mesial del primer premolar superior. Mover el articulador a través de todas las excursión. Debe pasar mesial a la punta de cúspide bucal del primer premolar superior durante las excursiones de trabajo. Tener en cuenta la presencia y dirección de los surcos cuando ésta cúspide deja su fosa. 2. Segundo premolar inferior Vista sagital y vista durante el cierre en céntrica Seguir las mismas líneas de guía que se usaron al colocar la punta de cúspide bucal del primer premolar inferior. Mover el articulador a través de todas las excursiones.

Colocación de puntas de cúspide bucales inferiores probando en lado de trabajo

Figura L-3

3.

Primer molar inferior

32

a.

Cúspide mesio-bucal

Colocar la punta de cúspide mesio-bucal del primer molar inferior. Vista sagital Lo bastante lejos distalmente como para superar el reborde marginal transverso mesial del primer molar superior (1 mm. de separación). Lo bastante lejos mesialmente como para superar el reborde triangular de la cúspide mesio-bucal del primer molar superior (1 mm. de separación). Vista durante el cierre en céntrica Proyectándose hacia arriba hasta 1mm. de la profundidad de la fosa mesial del primer molar superior. Mover el articulador para asegurar 1mm. de separación a través de todas las excursiones.

Debe pasar

mesial a la punta

de cúspide mesio-bucal del primer molar

superior en excursiones de trabajo. b.- Cúspide Bucal. colocar la punta de cúspide medio-bucal del primer molar inferior. Vista Sagital Lo bastante lejos distalmente como para superar

el reborde triangular de la cúspide

mesio-bucal del primermolar superior (1 mm de separación) Lo bastante lejos mesialmente

como para superar

el reborde

triangular de la

cúspide disto-bucal del primer molar superior (1 mm de separación). Vista durante el cierre en céntrica. Proyectándose hacia arriba hasta 1 mm. , de la profundidad de la fosa central del primer molar superior. Mover debe pasar

el articulador a través a través

de todas las excursiones. En excursión

de trabajo

del surco bucal de desarrollo que separa las cúspides bucales del

primer molar superior. c. Cúspide disto-bucal Colocar la punta de cúspide disto-bucal del primer molar inferior. Vista Sagital Lo bastante lejos distalmente como para superar el reborde triangular de la cúspide disto-bucal del primer molar superior (1 mm. De separación),

33

lo bastante lejos mesialmente como para superar el reborde marginal transverso distal del primer molar superior. Vista durante el cierre en céntrica. Proyectándose hacia arriba

hasta 1 mm. De la profundidad de la fosa distal del

primer molar superior. Mover

el articulador para asegurar

1 mm. De separación a través

excursiones.

NOTAS

34

de todas las

35

Referencias en el plano horizontal para la colocación de puntas de cúspide linguales inferiores Figura L- 4

Vista sagital Referencias en el plano horizontal para la colocación de puntas de cúspide linguales inferiores Figura L-5

36

D. COLOCACIÓN DE PUNTAS DE CÚSPIDE LINGUALES INFERIORES (Figuras L-4, L-5, L-6) Antes de colocar las cúspides linguales de los dientes inferiores, debemos recordar que son siempre más cortas que las cúspides bucales inferiores. Aunque la cúspide lingual del primer premolar inferior en dientes naturales es, a menudo, una cúspide muy corta y mal desarrollada, en nuestros procedimientos de encerado nos tomaremos la libertad de alargarla un tanto. Esto se hace para lograr mayor estabilidad oclusal al obtener un contacto adicional. Del mismo, al aumentar su altura, se consigue mayor proximidad a la cúspide estampadora opuesta en excursiones de trabajo, aumentando, por consiguiente, su eficiencia de corte.

Figura L-6

1.

Primer premolar inferior

Colocar la punta de cúspide lingual del primer premolar inferior

37

Vista sagital Directamente en línea con, y más corta que la cúspide bucal. Vista durante el cierre en céntrica Mesial a la cúspide lingual del primer premolar superior de modo que permanezca mesial a ella en excursiones de trabajo y con, por lo menos, 1 mm. de separación. Mover el articulador a través de excursiones de trabajo, protrusivas y láteroprotrusivas Antes de colocar las cúspides linguales del segundo premolar inferior, es necesario discutir las opciones posibles. Este diente puede ser encerado como diente bicúspide o tricúspide. Si su contorno lingual es redondeado, tratarlo como bicúspide, colocando una sola cúspide lingual y siguiendo los mismos procedimientos de encerado usados en el primer premolar inferior. Si el contorno lingual es cuadrado, tratarlo como tricúspide, colocando dos cúspides linguales. Como diente tricúspide, tenemos todavía otra opción en cuanto a cuál fosa, central o distal, preferimos como fosa funcional para la cúspide lingual del segundo premolar superior. Como nosotros usaremos dos cúspides linguales en ese ejercicio (tricúspide), explicaremos también ambas posibilidades de elección de la fosa funcional 2.

Segundo premolar inferior

a. Cúspide mesio-lingual Colocar la punta de cúspide mesio-lingual del segundo premolar inferior. Vista sagital Mesial a la punta de cúspide bucal y más corta que ella. Vista durante el cierre en céntrica (desde lingual) Lo bastante lejos mesialmente como para permitir que la cúspide lingual del segundo premolar superior permanezca distal a ella en excursiones de trabajo. b. Cúspide disto-lingual Colocar la punta de cúspide disto-lingual del segundo premolar inferior. Vista sagital En línea con, y más corta que la cúspide bucal si la fosa distal va a ser fosa

funcional. Si la fosa central va a ser la fosa funcional, la punta de cúspide deberá colocarse distal a la punta de cúspide bucal y más corta que ella. Vista durante el cierre en céntrica (desde lingual)

38

Lo bastante lejos mesialmente como para permitir que la cúspide lingual del segundo premolar superior permanezca distal a ella durante las excursiones de trabajo, si la fosa distal va a ser la fosa funcional, Si la fosa central es la que va a ser la fosa funcional, la cúspide debe ser colocada lo bastante lejos distalmente como para permitir que la cúspide lingual del segundo premolar superior permanezca mesial a ella durante las excursiones de trabajo. Mover el articulador a través de excursiones de trabajo, protrusivas y láteroprotrusivas. 3. Primer molar inferior a. Cúspide mesio-lingual Colocar la punta de cúspide mesio-lingual del primer molar inferior. Vista sagital Levemente hacia distal, y más corta que la cúspide mesio-bucal. Vista durante el cierre céntrica Lo bastante lejos hacia mesial como para permitir que la cúspide mesio-lingual del primer molar superior permanezca distal a ella durante las excursiones de trabajo. b. Cúspide disto-lingual Colocar la punta de cúspide disto-lingual del primer molar inferior. Vista sagital Ligeramente hacia mesial de la cúspide disto-bucal (no confundir con la cúspide medio-bucal) y más corta que las cúspides bucales. Vista durante el cierre en céntrica Lo bastante lejos hacia distal como para permitir que la cúspide mesio-lingual del primer molar superior permanezca mesial a ella durante las excursiones de trabajo. Lo bastante lejos hacia mesial como para permitir que la cúspide disto-lingual del primer molar superior permanezca distal a ella durante excursiones de trabajo. Mover el articulador a través de excursiones de trabajo, protrusivas y láteroprotrusivas. Después que todas las cúspides inferiores han sido colocadas, deben ser chequeadas nuevamente para asegurarse de que, durante el cierre en céntrica, como así también en todas las excursiones, hay un mínimo de 1 mm. de separación entre las puntas de cúspide y los dientes antagonistas. REITERANDO, las puntas de cúspide son los puntos de partida desde los cuales se desarrollará el resto de la superficie oclusal. No pasar al siguiente paso de encerado hasta que la colocación de puntas de cúspide haya sido cuidadosamente chequeada. Al seguir con el encerado recordemos que, cuando se desarrollan los componentes de las cúspides estampadoras , cada parte adicional de cera debe ser probada en posiciones de cierre céntrico, de trabajo, de no-trabajo, protrusivas y látero-protrusivas. Cuando se desarrollan los componentes de las cúspides de corte , se pueden excluir las posiciones de no-trabajo dado que, dichas cúspides, jamás se involucran con esas posiciones.

39

40

IV.

COLOCACIÓN DE REBORDES MARGINALES (Cera amarilla)

Los rebordes marginales constituyen el perímetro más alto de los elementos de la superficie oclusal. Corren hacia mesial y distal desde cada punta de cúspide, pero jamás la sobrepasan en altura. Actúan como contactos oclusales y son los filos cortantes de mayor importancia durante la masticación. Cada punta de cúspide tiene dos rebordes marginales: un reborde marginal mesial y un reborde marginal distal. Las partes de los rebordes marginales que se extienden transversalmente desde los segmentos bucales hasta los linguales son los rebordes marginales transversos . Por consiguiente, cada diente posterior tiene dos rebordes marginales transversos : un reborde marginal transverso mesial y un reborde marginal transverso distal .

BUCAL Reborde Marginal distal de la cúspide bucal Reborde marginal mesial de la cúspide bucal

Reborde marginal transverso distal Reborde marginal transverso mesial

Reborde marginal distal de la cúspide lingual Reborde marginal mesial de la cúspide lingual LINGUAL Figura U-9

41

Contactos tope de cierre superiores sobre los rebordes marginales transversos mesiales

Pagina U 10

Líneas de guía :

42

La altura de los rebordes marginales estará determinada por las superficies del diente opuesto que aquellos contactan. La extensión mesial y distal de los rebordes marginales transversos está determinada por los cortes de sierra interproximales entre los dientes preparados. Ellos deben encontrar los rebordes marginales transversos de sus dientes adyacentes directamente encima del corte realizado con la sierra. El corte de sierra representa la punta de la papila interdental sobre los módulos de piedra preparados. El contacto interproximal entre los modelos de piedra preparados. El contacto interproximal entre los dientes posteriores adyacentes debe estar directamente encima de esta papila, en el tercio bucal y en el tercio oclusal de sus contornos coronarios interproximales. Este es el diseño de la naturaleza para proteger la saludable integridad del tejido interdental. A.

COLOCACIÓN DE REBORDES MARGINALES SUPERIORES 1. Primer premolar superior Hacer

correr el reborde marginal mesial de la cúspide bucal desde la punta de

cúspide hasta la superficie distal del canino. Hacer correr transversalmente el reborde marginal trasverso mesial, desde este punto hasta la superficie lingual. Continuar corriendo el reborde marginal mesial de la cúspide lingual. Cerrar el articulador en céntrica y moverlo a través de todas las excursiones. Modificar la cera por medio del tallado, etc., para satisfacer los siguientes requisitos: a) En excursiones de trabajo, el reborde marginal mesial de la cúspide bucal debe quedar separado del primer premolar inferior en, aproximadamente, 1 mm.. b) En excursiones de no-trabajo, el reborde marginal mesial de la cúspide lingual debe quedar separado del primer premolar inferior en, aproximadamente, 1 mm.. c) En cierre céntrico, el reborde marginal transverso mesial debe contactar el reborde marginal mesial de la cúspide bucal del primer premolar inferior, en un punto ligeramente mesial a la punta de cúspide bucal del primer premolar inferior, en un punto ligeramente mesial a la punta de cúspide inferior. (Fig. U-10). La cera debe ser modificada hasta que dicho contacto exista sólo como una pequeña superficie. Este punto de contacto debe encontrarse ligeramente hacia abajo (1) sobre la ladera distal, pero cerca de la cresta del reborde marginal transverso mesial superior. Si se coloca demasiado “abajo” sobre la ladera distal, las excursiones protrusivas y láteroprotrusivas lo abrasionarán.

(1)

(1) Nota del traductor:

Cuando el autor dice “hacia abajo”, lo hace en función de dar la idea de una cresta o montaña y todo lo que se aleja es hacia abajo pero, por ser maxilar superior, la realidad es que el contacto se coloca hacia arriba.

43

Contactos tope de cierre superiores que se pueden lograr contra los rebordes marginales transversos dístales inferiores Figura U-11

44

Figura U-11

Contactos tope de cierre superiores que se pueden lograr contra los rebordes marginales transversos distales inferiores

Espolvorear la cera con polvo o talco para encerar y mover el articulador a través de todas las excursiones para asegurar la inmediata separación de los rebordes marginales. En cierre céntrico debemos tener un contacto entre el aspecto (ladera) distal del reborde marginal transverso mesial del primer premolar superior y el reborde marginal mesial de la cúspide bucal del primer premolar inferior, levemente mesial a su punta de cúspide. Este contacto se define como un contacto tope de cierre , dado que está sobre una pendiente distal de un diente superior que contacta una pendiente mesial de un diente inferior . Los topes de cierre detendrán el cierre de la mandíbula cuando ésta se relaciona céntricamente con el maxilar. Continuando con el primer premolar superior, hacer correr el reborde marginal distal de la cúspide lingual y lograr un contacto tope de cierre, distal a su punta de cúspide donde ésta cruza el reborde marginal trasverso distal del primer premolar inferior en cierre céntrico. (Fig. U-1). Ahora correr transversalmente el reborde marginal transverso distal hacia el reborde marginal bucal y el distal de la cúspide bucal. Usar el corte de sierra entre el primero y segundo premolares como límite de contorno distal. Mover el articulador a través de todas las excursiones para asegurar una inmediata separación de los rebordes marginales con los dientes opuestos en cierre céntrico, debemos tener ahora sólo los dos contactos tope de cierre. 2. Segundo premolar superior Usando al mismo procedimiento que para el primer premolar superior, agregar el reborde marginal mesial de la cúspide bucal, el reborde marginal mesial de la cúspide bucal, el reborde marginal transverso mesial y el reborde marginal mesial de la cúspide lingual. El reborde marginal transverso mesial del segundo premolar superior debe tocar el reborde marginal transverso distal del primer premolar superior, directamente encima del corte de sierra. Lograr, además, un contacto tope de cierre sobre el reborde marginal transverso mesial contra el reborde marginal mesial de la cúspide bucal del segundo premolar inferior, en un punto ligeramente mesial a la punta de cúspide inferior.

45

Figura U-12

Figura U-12

Figura U-13

46

Colocar el reborde marginal distal de la cúspide lingual. Lograr un contacto tope de cierre contra el reborde marginal transverso distal del segundo premolar inferior. Ahora, hacer correr transversalmente el reborde marginal transverso distal hacia bucal y, luego, conformar el reborde marginal distal de la cúspide bucal. Usar el corte de sierra entre el primer molar y el segundo premolar como el límite de contorno distal. En cierre céntrico debemos tener ahora dos contactos tope de cierre sobre cada premolar. Mover el articulador para asegurarnos que tenemos inmediata separación en todas las excursiones de prueba. 3. Primer molar superior El reborde marginal mesial de la cúspide mesio-bucal, el reborde marginal transverso mesial y el reborde marginal mesial de la cúspide mesio-lingual, deben agregarse usando la cúspide mesio bucal del primer molar inferior como su oponente. Para desarrollar estos rebordes marginales, usar los mismos principios aplicados a los premolares. Agregar el reborde marginal distal de la cúspide mesio-lingual y el reborde marginal mesial de la cúspide disto-lingual. Su punto de unión debe ser el área aproximada del futuro surco de desarrollo oblicuo. El reborde marginal distal de la cúspide disto-lingual del primer molar superior, igual que los premolares, obtendrá un contacto tope de cierre contra el reborde marginal transverso distal de su oponente. Cuando se agrega el reborde marginal transverso distal del molar superior, se puede obtener contacto contra el reborde marginal distal de la cúspide disto-bucal del molar inferior. Estos contactos se definen como equilibradores . Se encuentran en pendientes opuestas a la de los topes de cierre . En otras palabras, los equilibradores son aquellos contactos interoclusales sobre las pendientes mesiales de los dientes superiores contra las pendientes distales de los dientes inferiores. Terminar los rebordes marginales del molar superior agregando el reborde marginal distal y el reborde marginal mesial de la cúspide disto-bucal y el reborde marginal distal de la cúspide mesio bucal. Los rebordes marginales entre las dos cúspides bucales se unirán en la futura línea divisoria que creará el surco de desarrollo bucal. Espolvorear la cera con talco de encerado (Figura U-12) cerrar el articular en céntrica y moverlo a través de todas las excursiones. Ahora debemos tener dos contactos tope de cierre sobre cada diente y un contacto equilibrador sobre el molar (Figura U-13).

47

Contactos tope de cierre sobre los dientes inferiores contra los rebordes marginales transversos mesiales superiores Figura L-7

Contactos tope de cierre sobre los rebordes marginales transversos inferiores Figura L-8

B.

COLOCACIÓN DE REBORDES MARGINALES INFERIORES

48

Figura FiguraL-7 L-8

Contactos tope de cierre sobre los rebordes marginales transversos inferiores

1. Primer premolar inferior Hacer correr el reborde marginal mesial de la cúspide bucal, desde la punta de cúspide hasta la superficie distal del canino. Cerrar el articulador en céntrica y moverlo a través de todas las excursiones. Debemos obtener un contacto tope de cierre sobre este reborde marginal, apenas mesial a la punta de cúspide bucal inferior. Su oponente es el reborde marginal transverso mesial del primer premolar superior. (Fig. L-7) Continuar con los rebordes marginales del primer premolar inferior, agregando su reborde marginal transverso mesial y el reborde marginal mesial de la cúspide lingual Usando el corte de sierra entre el primer y segundo premolar inferior como el límite distal de contorno, correr el

reborde marginal distal

de la cúspide lingual, el reborde

marginal transverso distal y el reborde marginal distal de la cúspide bucal. Cerrar

el

articulador en céntrica y moverlo a través de todas las excursiones. Debemos haber logrado un contacto tope de cierre sobre el reborde marginal transverso distal. Su oponente es el reborde distal de la cúspide lingual del primer premolar superior, y el contacto debe estar ubicado levemente distal a la punta de cúspide. Espolvorear la cera para visualizar los dos contactos tope de cierre y hacer las correcciones necesarias para asegurar la inmediata separación en todas las excursiones. 2. Segundo premolar inferior Los rebordes marginales del segundo premolar pueden ahora ser desarrollados aplicando los mismos principios usados en el primer premolar inferior. Debemos obtener también dos contactos tope de cierre en cierre céntrico y tener separación inmediata en todas las excursiones alejadas de céntrica. 3. Primer molar inferior Dado que la cúspide mesio-bucal del primer molar inferior se relaciona con la fosa mesial del primer molar superior de la misma forma en que los premolares inferiores se relacionan con la fosa mesial de los premolares superiores, podemos utilizar los mismos principios para desarrollar sus rebordes marginales. Los mismos principios que usamos en los premolares también pueden ser aplicados si tratamos de la misma forma la relación de la cúspide disto-lingual del molar superior con los rebordes marginales inferiores. (Fig. L-8)

Hacer correr el reborde marginal mesial de la cúspide mesio-bucal del primer molar inferior, el reborde marginal transverso mesial y el reborde mesial de la cúspide mesio-

49

lingual. Cerrar el articulador en céntrica y moverlo a través de todas las excursiones. Lograr un contacto tope de cierre sobre el reborde marginal mesial de la cúspide mesio-bucal, apenas mesial a su punta de cúspide. Su oponente es el reborde marginal transverso mesial del primer molar superior. Hacer correr el reborde marginal distal de la cúspide mesio-lingual, luego el reborde marginal mesial de la cúspide disto-lingual. Estos dos rebordes fusionan en el sitio del futuro surco de desarrollo lingual, a medio camino entre las dos cúspides linguales. Hacer correr el reborde marginal distal de la cúspide disto-lingual, el rebordee marginal transverso distal (contra la superficie mesial del segundo molar inferior) y el reborde marginal distal de la cúspide disto-bucal. Lograr un contacto tope de cierre sobre el reborde marginal transverso distal, contra el reborde marginal distal de la cúspide disto-lingual del primer molar superior. También debemos lograr un contacto equilibrador sobre el reborde marginal distal de la cúspide disto-bucal del primer molar inferior, contra su oponente, el reborde marginal transverso distal del primer molar superior. Completar los rebordes marginales del primer molar inferior agregando los rebordes marginales mesiales de la cúspide disto-bucal, el reborde marginal

distal y el reborde

marginal mesial de la cúspide medio-bucal, luego el reborde marginal distal de la cúspide mesio-bucal. No se logran contactos adicionales cuando agregamos estos rebordes marginales. Los rebordes marginales entre las cúspides bucales se fusionan en los futuros surcos de desarrollo bucales. Estas divisiones (o nacimiento de los surcos de desarrollo) pueden visualizarse cuando cerramos al articulador en céntrica y observamos su ubicación directamente debajo de la cresta de los rebordes triangulares de las cúspides bucales del molar superior.

50

Contactos tope de cierre sobre los dientes inferiores Figura L-9 Espolvorear la cera y hacer las correcciones necesarias para obtener los dos contactos tope de cierre y el contacto equilibrador en cierre céntrico. Hacer cualquier otra corrección que sea necesaria para asegurar la inmediata separación de las partes enceradas en todas las excursiones alejadas de céntrica. (Fig. L-9) Requisitos del reborde marginal: (Dientes encerados superiores e inferiores) Cada premolar debe tener dos contactos, siendo ambos topes de cierre. Los molares deben tener tres contactos, dos topes de cierre y un equilibrador. Los molares deben tener tres contactos paradores de céntricas y un equilibrador. Si en algún diente fuera necesario hacer rebordes marginales más altos (o más largos) que sus puntas de cúspide deben ser alargadas. Este ajuste debe ser hecho antes de proceder a efectuar el próximo paso de encerado.

NOTAS

51

V.

DESARROLLANDO LOS CONTORNOS BUCALES Y LINGUALES (Cera verde) Líneas de guía : Dado que los dientes preparados tienen preparaciones de tipo onlay resulta más fácil

desarrollar los contornos bucales y linguales usando las partes no preparadas de las piezas dentarias como guía. El estudiante puede encontrar ventajoso observar los dientes no preparados, existente sobre el lado opuesto del modelo, para ayudarse en la colocación de los contornos de cera. Los dientes opuestos (antagonistas), determinarán los contornos de las cúspides estampadoras (lingual superior y bucal inferior) cuando sea necesario lograr contactos interoclusales adicionales en lugares específicos de estas superficies. Puede resultar beneficioso rever los modelos pintados (marcados) y los dibujos de contactos interoclusales, antes de comenzar este paso de encerado (Ver la sección de contactos interoclusales). Los contornos de las cúspides estampadoras son importantes para la estabilidad oclusal. Ellos también proveen una superficie cortante cuando los rebordes triangulares opuestos y los rebordes marginales pasan cerca uno del otro en excursiones de trabajo durante la masticación. Aunque los contornos sobre las cúspides de corte (bucal superior y lingual inferior) no proveen superficies cortantes, es necesario un contorno adecuado para la integridad del tejido blando adyacente. A. contornos linguales bucales superiores 1. Primer premolar superior Hacer correr el contorno bucal, desde la terminación del bisel, hasta la punta de cúspide y los rebordes marginales, usando

como guía

la superficie

bucal existente. El

contorno bucal debe armonizar con la punta de la cúspide y los rebordes marginales, pero no debe excederlos en altura (Figura U-14).

Figura U-14

52

Hacer correr el contorno lingual, desde la terminación del bisel hasta la punta de cúspide lingual y los rebordes marginales. Cerrar el articulador en céntrica y moverlo a través de todas las excursiones. Obtener un contacto equilibrador sobre la parte mesial del contorno del reborde central , contra el reborde triangular de la cúspide lingual del primer premolar inferior. El contacto inferior debe estar sobre la vertiente distal del reborde triangular, cerca del surco de desarrollo central. Este contacto pueden definirse como un contacto equilibrador C . Los contactos C son aquellos contactos entre las cúspides de corte inferiores y las cúspides estampadoras superiores. 2. Segundo premolar superior Desarrollar los contornos bucales y linguales del segundo premolar superior aplicando los mismos principios usados con el primer premolar superior. NOTA: como se expresó anteriormente, la cúspide lingual del segundo premolar superior puede ser encerada, ya sea hacia la fosa central o hacia la distal del segundo premolar inferior. Si elegimos la fosa distal, se pueden aplicar los mismos principios que usamos con el primer premolar inferior. Esto nos permitirá obtener el contacto equilibrador C contra el reborde triangular de la cúspide disto-lingual del segundo premolar inferior. Si elegimos la fosa central obtenemos el contacto equilibrador C contra el reborde triangular de la cúspide mesio-lingual del segundo premolar inferior. Debe estar sobre la vertiente distal del reborde triangular, cerca del surco de desarrollo central. 3. Primer molar superior Desarrollar los contornos bucales del primer molar superior. Aproximar el contorno lingual correcto del primer molar superior. NOTA: Mientras la cera está blanda, cerrar el articulador en céntrica. Si se agregó cera suficiente, el reborde triangular disto-lingual del primer molar inferior formará un pliegue en la cera del contorno lingual superior. Este pliegue representa el lugar en que el surco de desarrollo divide las dos cúspides linguales del primer molar superior, corriendo oblicuamente entre ellas. El contorno lingual de la cúspide mesio-lingual proveerá dos contactos C . Un equilibrador C se obtiene contra el reborde triangular de la cúspide mesio-lingual del molar inferior, sobre su vertiente distal, cerca del surco de desarrollo central Un tope de cierre C se obtiene contra el reborde triangular de la cúspide disto-lingual del molar inferior, sobre la vertiente mesial, pero cerca de la cresta del reborde y cerca del surco de desarrollo central

El contorno lingual de la cúspide disto-lingual del molar superior proveerá un contacto equilibrador C . Este se obtiene contra el reborde triangular de la cúspide disto-lingual del

53

molar inferior, sobre su ladera distal, cerca del surco de desarrollo central. En cuanto se terminen los contornos bucales y linguales de los dientes superiores, la cera debe ser espolvoreada, el articulador debe ser cerrado en céntrica y luego movido a través de las excursiones necesarias. Cada premolar superior debe haber conseguido un contacto equilibrador C . El primer molar superior debe haber logrado tres contactos C: dos equilibradores y un tope de cierre. . (figura U-15)

Contactos C sobre contornos linguales superiores Figura U-15

B.-CONTORNOS BUCALES LINGUALES INFERIORES Desarrollar los contornos bucales de los dientes inferiores aplicando los mismos principios usados en los inferiores.

54

1. Primer premolar inferior El agregado del contorno bucal del premolar inferior proveerá un contacto equilibrador A sobre el aspecto distal del contorno del reborde central, distal a la punta de cúspide bucal. Se obtiene contra el reborde triangular de la cúspide bucal del primer premolar superior. Debe estar contra la vertiente mesial del reborde triangular superior, cerca del surco de desarrollo central. 2. Segundo premolar inferior Agregar los contornos linguales y bucales del segundo premolar inferior usando los mismos principios aplicados al primer premolar inferior. 3. Primer molar inferior NOTA: cuando la cera del contorno bucal inferior está aún blanda, el articulador puede ser cerrado en céntrica. Si se ha agregado suficiente cera, los rebordes triangulares del molar superior formarán dos pliegues en la cera de abajo. Ellos constituyen una guía para saber dónde se deben colocar los surcos de desarrollo entre las cúspides bucales inferiores. El agregado de los contornos bucales del primer molar inferior proveerá cuatro contactos A . Los contactos A son aquellos contactos entre las cúspides de corte superiores y las cúspides estampadoras inferiores . Dos serán equilibradores y dos serán topes de cierre . Estos se obtienen contra los rebordes triangulares bucales superiores. Deben estar ubicados cerca del surco de desarrollo central; los dos equilibradores estarán en la vertiente mesial y los dos topes en la vertiente distal de los mencionados rebordes triangulares, pero cerca de su cima pues, como sucede con todos los topes de cierre, si están demasiado alejados de la cima , sobre el distal de los superiores o el mesial de los inferiores, las excursiones protrusivas los abrasionarán. En cuanto los contornos bucales y linguales estén terminados, la cera debe ser espolvoreada. El articulador debe ser cerrado en céntrica y movido a través de las excursiones necesarias.

Cada premolar inferior debe haber obtenido un contacto equilibrador A . El molar inferior debe haber obtenido cuatro contactos A: dos equilibradores y dos topes de cierre (figura L-10)

55

Terminar los contactos interproximales y alinear los ángulos usando los cortes de sierra como guía para determinar los límites mesiales y distales de las coronas enceradas adyacentes, y también utilizar los dientes correspondientes del lado opuesto del modelo para el desarrollo de contornos.

Contactos “A” sobre los contornos bucales inferiores FIGURA L-10

56

NOTAS

57

VI.

COLOCACIÓN DE REBORDES TRIANGULARES (Cera Azul)

NOTA: Cada punta de cúspide tiene un reborde triangular que se extiende, ya sea transversal u oblicuamente, desde

la punta de cúspide hasta los surcos de desarrollo

centrales de cada diente. Algunos terminan en una fosa; otros, en el surco mismo. La dirección que siguen sobre la superficie oclusal es importante para asegurar una buena estabilidad mecánica en cierre céntrico y para permitir adecuada separación o desoclusión de las superficies opuestas. La mayoría de los contactos interoclusales estará ubicada sobre los rebordes triangulares. La correcta ubicación geográfica de estos contactos sobre los rebordes triangulares es indispensable para mantener una estabilidad buco-lingual y mesiodistal adecuada. Además, una correcta ubicación, distribuirá mejor la fuerza a través del eje largo de cada diente. El término “triangular” es descriptivo, por cuanto la base de los rebordes con forma de triángulo es más ancha en el centro del diente y su vértice está en la punta de la cúspide. Deben ser redondeados o convexos en todas las dimensiones. Se puede usar el cincel para cera PKT N°5 para ayudar a completar la forma de los rebordes triangulares, Antes de proceder a colocar los rebordes triangulares es aconsejable consultar la sección sobre contactos interoclusales. Sería especialmente provechoso hacer una revisión de los contactos A . B y C . Contacto A

=

cúspide de corte superior contra

cúspide estampadora inferior. Contacto B = cúspide estampadora superior contra cúspide estampadora inferior. Contacto C

= cúspide estampadora superior contra cúspide de corte inferior

Cuando se colocan los rebordes triangulares de las cúspides bucales superiores (de corte), el articulador debe ser cerrado en céntrica y luego movido a través de excursiones de trabajo, protrusivas y látero- protrusivas. Cuando se colocan los rebordes triangulares de las cúspides linguales superiores (estampadoras), el articulador debe ser movido a través de todas las excursiones.

58 Cerrar el articulador para chequear la colocación del reborde triangular Figura U-16 Colocación de rebordes triangulares

Colocación de rebordes triangulares Figura U-16

Cerrar el articulador para chequear la colocación del reborde triangular Figura U-17

A.

REBORDES TRIANGULARES SUPERIORES

59

1. Primer premolar superior Colocar el reborde triangular de la cúspide bucal del prime premolar superior. Debe correr transversalmente desde la punta de cúspide hasta el centro aproximado de la superficie oclusal. Colocar el reborde triangular de la cúspide lingual del primer premolar superior. Este también corre transversalmente desde la punta de cúspide hasta encontrar el reborde triangular de la cúspide bucal, en el centro aproximado de l superficie oclusal. (Figura U-16). Cerrar el articulador mientras la cera está en estado blanda. Si se ha agregado cera suficiente, el reborde marginal distal de la cúspide bucal del premolar opuesto formará los dos rebordes triangulares en el centro aproximado del diente superior. Este pliegue debe ser levemente profundizado para formar un fondo bien definido. Este forma el surco de desarrollo central que separa los componentes de la cúspide bucal de los componentes e la cúspide lingual. Desarrollando correctamente los dos rebordes triangulares, debemos obtener un contacto equilibrador (pendiente mesial superior) sobre cada reborde triangular. La correcta ubicación de dicho contacto sobre el reborde triangular bucal está sobre su ladera mesial, cerca del surco de desarrollo central. Contacta la superficie bucal del primer premolar inferior, sobre la ladera distal del contorno del reborde central. Este es un contacto A , dado que está formando por el contacto de la cúspide de corte superior contra la cúspide estampadora inferior. (Figura U-17). El contacto del reborde triangular de la cúspide lingual debe estar sobre su ladera mesial, a mitad del camino entre el surco de desarrollo central y su punta de cúspide. Ocluye con la ladera distal del reborde triangular de la cúspide bucal del premolar inferior. Dado que es un contacto entre una cúspide estampadora de un diente superior contra una cúspide estampadora de un diente inferior es, por definición, un contacto B . 2. Segundo premolar superior En la colocación del reborde triangular del segundo premolar superior deben aplicarse los mismos principios usados en el primer premolar superior. Obtener un contacto A y uno B , ambos son equilibradores (mesial superior contra distal inferior).

60

Colocación correcta de los rebordes triangulares de todas las cúspides superiores Figura U-18


61

Colocar el reborde triangular de la cúspide mesio-bucal que corre oblicuamente desde la punta de cúspide hasta la fosa central proyectada. Se debe obtener dos contactos A (un equilibrador y un tope de cierre) en el lugar en que este reborde comprende el lado bucal de los contornos de la cúspide mesio-bucal y medio-bucal del primer molar inferior. En cierre céntrico, la cresta del reborde triangular debe estar directamente sobre el surco de desarrollo existente entre los contornos de las cúspides mesio-bucal y medio bucal del primer molar inferior. Colocar el reborde triangular de la cúspide disto-bucal. Debe correr transversalmente desde la punta de cúspide hasta un punto de cúspide a mitad de camino entre la fosa central proyectada y la fosa distal. En cierre céntrico, la cresta de este reborde triangular debe estar directamente sobre el surco de desarrollo, entre los contornos de las cúspides medio-bucal y disto-bucal del primer molar inferior. Los contactos equilibradores A sobre cada uno de estos dos rebordes triangulares, deben estar sobre la ladera mesial, cerca del surco de desarrollo central proyectado. Ellos comprometen la ladera distal de los contornos bucales de la cúspide opuesta. Los contactos tope de cierre A , sobre cada uno de estos rebordes triangulares, deben estar sobre su ladera distal, cerca del surco de desarrollo central. También es necesario tener en cuenta que, como los topes de otra forma, si se colocan demasiado abajo sobre las laderas de dichas elevaciones, las excursiones protrusivas los abrasionarán Colocar

el

reborde

triangular

de

la

cúspide

mesio-lingual.

Debe

correr

transversalmente desde la punta de cúspide hasta la fosa central proyectada. Obtener en contacto B sobre su ladera mesial, a mitad camino entre punta de cúspide y la fosa central. Compromete a la ladera distal del reborde triangular de la cúspide mediobucal del primer molar inferior. Colocar

el

reborde

triangular

de

la

cúspide

disto-lingual.

Debe

correr

transversalmente desde la punta de cúspide hasta la fosa distal proyectada. Obtener un contacto B sobre su ladera mesial, a medio camino entre la punta de cúspide y la fosa distal. Compromete la ladera distal del reborde triangular de la cúspide disto-bucal del primer molar inferior. (Figura U-18)

62

Agregado del reborde suplementario de Stuart y el reborde oblicuo de la cúspide mesiolingual Figura U-19

Cierre céntrico Figura U-20

63

Figura U-20

Colocar el reborde oblicuo de la cúspide mesio-lingual. Corre oblicuamente desde la punta de cúspide hacia distal, para unirse al reborde triangular de la cúspide disto – bucal, en el surco de desarrollo central. Si el articulador es cerrado en céntrica, mientras la cera está aún blanda, los rebordes marginales entre las cúspides medio-bucal y disto-bucal del molar inferior formarán un pliegue en la cera para señalar la posición correcta del surco de desarrollo central. Ahora la cera puede ser tallada para profundizar ligeramente el surco. Obtener un contacto tope de cierre B sobre el lado distal de este reborde oblicuo, en el lugar en que éste compromete la ladera mesial del reborde triangular suplementario de Stuart. Corre oblicuamente hacia distal, desde el reborde marginal de la cúspide mesiolingual, hasta el punto aproximadamente a medio camino entre la fosa central proyectada y la fosa mesial. Obtener un contacto B sobre la cresta del reborde de Stuart, en el lugar en que, en cierre céntrico, cruza la cresta del reborde triangular de la cúspide mesio-bucal del primer molar inferior. (Fig. U-19) Después de terminar todos los rebordes triangulares superiores y el reborde suplementario de Stuart, la cera debe ser espolvoreada con polvo para encerados. Cerrar el articulador en Céntrica y moverlo a través de todas las excursiones. (Figura U-20) Todos los contactos céntricos deben reducirse a una pequeña marca y la cera debe separarse inmediatamente en cualquier movimiento alejando de céntrica. B.

REBORDES TRINGULARES INFERIORES

Cuando s e agregan los rebordes triangulares de las cúspides bucales inferiores (estampadoras), debe cerrarse en céntrica y luego moverlo a través de todas las excursiones. Cuando se agregan las cúspides linguales inferiores (de corte), no es necesario mover el articulador a través de las excursiones de no-trabajo.

1.

Primer premolar inferior

64

Colocar el reborde inferior de la cúspide bucal que corre transversalmente desde la cúspide bucal hasta el surco de desarrollo central proyectado. Colocar el reborde triangular de la cúspide lingual hasta unirse el reborde triangular de la cúspide bucal en el surco de desarrollo central. Cerrar el articulador mientras la cera está aún blanda. El reborde marginal mesial de la cúspide del primer molar superior marcará un pliegue entre los dos rebordes triangulares inferiores, aproximadamente en el centro del diente encerado. Este pliegue indica la posición del surco de desarrollo central que debe profundizarse tallando un fondo agudo, separando de ese modo, los componentes bucales y linguales. Obtener un contacto equilibrador B sobre el reborde triangular de la cúspide bucal que debe estar a mitad de camino entre la punta de cúspide y el surco de desarrollo, sobre su ladera distal. Obtener un contacto equilibrador C sobre el reborde triangular de la cúspide lingual, cerca del surco de desarrollo central, sobre su ladera distal. 2.

Segundo premolar inferior

Colocar el reborde triangular de la cúspide bucal. Se extiende transversalmente hacia la fosa central proyectada. Obtener un contacto equilibrador B sobre su ladera distal. Colocar el reborde triangular de la cúspide mesio-lingual. Se extiende oblicuamente hacia distal, para encontrar el reborde triangular de la cúspide bucal en la fosa central. Colocar el reborde triangular de la cúspide disto-lingual. La dirección de su colocación depende de cuál fosa de este diente será su fosa funcional. Si la fosa central va a ser la fosa funcional, el reborde triangular disto-lingual puede extenderse oblicuamente hacia mesial, desde la cúspide hasta la fosa central. Esto permitirá que la cúspide estampadora superior pase mesial al reborde triangular disto-lingual durante las excursiones de trabajo. Si la fosa funcional es la fosa distal, su dirección de colocación debe ser más transversa, dado que su punta de cúspide deberá ser colocada lo bastante lejos mesialmente como para permitir que la cúspide estampadora superior pase distal a él durante las excursiones de trabajo. En términos generales, la cúspide disto-lingual y su reborde triangular deben ser ubicadas como para permitir que la cúspide estampadora del segundo premolar superior pase, ya sea mesial o distal a él. Cuando deja la fosa central o la fosa distal, moviéndose a través de excursiones de trabajo. Si la fosa funcional va a ser la fosa central, se obtiene un contacto equilibrador C sobre la ladera distal del reborde triangular mesio-lingualSi la fosa distal va a ser la fosa funcional, obtiene un contacto equilibrador C sobre la ladera distal del reborde triangular

disto-lingual. Igual que todos los contactos C

inferiores, ellos deben estar cerca del surco de desarrollo central. 3.

Primer molar inferior

65

Colocar el reborde triangular de la cúspide mesio-bucal. Debe correr oblicuamente hacia distal para terminar en la fosa central proyectada. Obtener un contacto B sobre la cresta del reborde, en el lugar que compromete su contacto con el reborde suplementario de Stuart del primer molar superior. Este contacto no será sobre la ladera distal, dado que no está alineado con su oponente, como lo están los otros rebordes triangulares en céntrica. Más bien, cruza su oponente en cierre céntrico; por consiguiente, el contacto B debe estar sobre la cresta o cima del reborde. Colocar el reborde triangular de la cúspide medio-bucal. Corre transversalmente desde la punta de cúspide hasta la fosa central proyectada. Obtener un contacto equilibrador B sobre la ladera distal, a mitad camino entre la punta de cúspide y la fosa central. Su componente es la ladera mesial del reborde triangular de la cúspide mesio-lingual del molar superior. Colocar el reborde triangular de la cúspide disto-bucal. Corre transversalmente desde la punta de cúspide hasta la fosa distal proyectada. Obtener un contacto equilibrador B sobre su ladera distal, a mitad de camino entre la punta de cúspide y la fosa distal. Su oponente es la ladera mesial del reborde triangular de la cúspide disto-lingual del molar superior. Colocar el reborde triangular de la cúspide mesio-lingual. Corre oblicuamente hacia distal para terminar en la fosa central. Obtener un contacto equilibrador C sobre la ladera distal, cerca de la fosa central. Su oponente es la ladera mesial de la superficie lingual de la cúspide mesio-lingual del primer molar superior. Colocar el reborde triangular de la cúspide disto-lingual. Corre oblicuamente hacia mesial para terminar en la fosa central.

Obtener dos contactos C uno equilibrador y un tope de cierre. El equilibrador C está sobre su ladera distal, cerca de la fosa distal. Su oponente es la ladera mesial de la superficie lingual de la cúspide disto-lingual del primer molar superior. El tope de cierre C está sobre su ladera mesial, cerca de la cresta del reborde y cerca de la fosa central. Su oponente es el lado distal de la superficie lingual de la cúspide mesiobucal del primer molar superior.

66

Cuando se ha completado la colocación de los rebordes triangulares, la cera debe ser espolvoreada con polvo para encerados. Cerrar el articulador en céntrica y luego moverlo a través de todas las excursiones. Todos los contactos deben ser reducidos a pequeñas marcas. Las partes enceradas deben separarse inmediatamente en cualquier movimiento fuera de céntricas. (Fig. L-11)

Rebordes triangulares inferiores Figura L-11

67

REVISIÓN: La mayor parte de los contactos interoclusales está sobre las elevaciones de los rebordes triangulares . Las fuerzas ejercidas a través de estos contactos y los mecanismos implicados en una relación diente-a-diente y en una colusión cúspide-fosa, aumentan la importancia de su correcta posición geográfica. En una clase I, oclusión cúspide-fosa, los contactos equilibradores sobre los rebordes triangulares bucales superiores deben estar sobre su ladera mesial . Deben encontrarse cerca del surco de desarrollo central para distribuir mejor las fuerzas sobre el centro o eje largo de estos dientes. Los contactos tope de cierre A , encontrados sobre los rebordes triangulares de los molares superiores deben estar sobre su lado distal cerca de la cresta de los rebordes. Si se colocan demasiado alejados de la cresta, sobre la ladera distal, las excursiones protrusivas los abrasionarán. Ellos deben estar cerca del surco de desarrollo central, por la misma razón que deben estarlo los contactos equilibradores A . Los contactos C , sobre los rebordes triangulares inferiores, son el reflejo exacto de los contactos A sobre los rebordes triangulares superiores ,

Los contactos equilibradores C

sobre rebordes

triangulares

inferiores deben estar sobre la ladera distal . Los contactos tope de cierre C sobre los rebordes triangulares de los molares inferiores , deben estar sobre el lado mesial de estos rebordes, pero cerca de la cresta. Todos los contactos C inferiores deben estar cerca del surco de desarrollo central para distribuir mejor las fuerzas sobre el centro o eje largo de estos dientes. Todos los contactos B encontrados sobre las cúspides estampadoras (lingual superior y bucal inferior), deben estar a mitad de camino entre las puntas de cúspide y el surco de desarrollo central. Si son equilibradores , deben estar sobre las pendientes mesiales de los rebordes triangulares superiores y sobre las pendientes distales de los rebordes triangulares inferiores . Si son topes de cierre , deben estar sobre las pendientes distales de los rebordes triangulares superiores y sobre las pendientes mesiales de los rebordes triangulares inferiores. En una Clase I, colusión cúspide-fosa, casi todos los contactos B son equilibradores.

68

Notas

69

NOTAS

70

VII.

FIGURA

U-21

FIGURA

U - 22

RELLENADO DE LOS HUECOS Y TALLADO DE LOS SURCOS SUPLEMENTARIOS Y

DE DESARROLLO (Cera Verde)

71

Este paso del procedimiento de encerado se ocupa, principalmente, del rellenado de los huecos existentes. Se debe tener cuidado de no rellenarlos excesivamente dado que podrían producirse contactos innecesarios y no deseados. El propósito de este paso es completar la superficie oclusal y proveer pasajes o caminos para las elevaciones opuestas. La cera con la que se rellenan los huecos nunca debe sobrepasar las elevaciones existentes. Para evitar el uso excesivo de cera, es aconsejable rellenar una fosa por vez. Mientras la cera está aún blanda debe cerrarse el articulador en céntrica y moverlo a través de todas las excursiones en céntrica y moverlo a través de todas las excursiones. Cualquier contacto con el diente opuesto debe ser eliminado de la cera recién aplicada. Una vez que se ha rellenado la fosa de cada diente, se deben tallar los surcos suplementarios y de desarrollo en la superficie oclusal encerada. Es aconsejable reveer la sección sobre depresiones antes de proseguir con este paso del encerado. El cincel PKT #3 se usa para marcar los surcos. Puede resultar beneficioso redondear ligeramente una punta de cincel para formar los fondos redondeados de los surcos suplementarios. Todos los surcos de desarrollo o suplementarios, deben ser hechos con una presión leve para evitar que sean demasiado profundos, lo que podría producir innecesarias trampas de comida. A. Rellenado superior y tallado de los surcos de desarrollo 1. Primer premolar superior La fosa mesial es la fosa funcional. Se debe chequear el cierre céntrico y todas las excursiones después de rellenar la fosa mesial de ambos premolares superiores. (Figuras U21, U-22) Rellenar la fosa distal hasta un nivel aproximado al de la fosa mesial. Una vez que la cera se ha enfriado, se usa el extremo agudo del cincel PKT #3 para hacer los surcos de desarrollo. Colocar el extremo del cincel en la fosa mesial; hacer un surco de fondo desde ese punto hasta la unión del reborde marginal transverso mesial y el reborde marginal mesial de la cúspide bucal. Usando el mismo punto de partida, tallar un surco que cruzará el reborde marginal transverso mesial en un punto lingual al contacto interproximal del diente adyacente (en este caso, el canino).

En general, los surcos de desarrollo dividen el contacto interproximal desde la fosa hasta un punto bucal y uno lingual. Esto es aplicable a la fosa distal o mesial de cualquier

72

diente posterior. El segmento del reborde marginal entre estos dos surcos, se conocen como el reborde marginal transverso. Colocar el extremo agudo del cincel PKT # 3 en la fosa distal y hacer un surco de desarrollo de fondo agudo, bucal al contacto interproximal entre los dos premolares. Luego, hacer un surco de desarrollo, lingual a ese mismo contacto. Ahora, unir las dos fosas tallando el surco de desarrollo central. Este deberá ser ubicado con ligera presión hacia arriba y sobre la unión entre los rebordes triangulares linguales y bucales. 2. Segundo premolar superior Repetir el procedimiento usado para el primer premolar superior. 3. Primer premolar superior Dado que las tres fosas de los molares superiores son funcionales, es necesario cerrar y mover el articulador después de rellenar cada fosa. Tallar los surcos de desarrollo desde la fosa mesial, bucal y lingual al contacto interproximal. Desde la fosa mesial, bucal y lingual al contacto interproximal. Desde la fosa distal, tallar los surcos de desarrollo, bucal y lingual al contacto interproximal. Tallar el surco de desarrollo central, desde la fosa mesial hacia la fosa central y a la fosa distal. Tallar el curso de desarrollo , desde la fosa central transversalmente entre las dos cúspides bucales. Este surco continúa a través de los rebordes marginales hasta la superficie bucal y es la sutura entre la cúspide mesio - bucal y la disto-bucal. (Fig. U-23) Tallar el surco oblicuo desde la fosa distal , oblicuamente, en dirección mesio-lingual, dado que corre paralelamente al reborde oblicuo. Se extiende a través de los rebordes marginales linguales hasta la superficie lingual y es la sutura entre la cúspide mesio-lingual y la disto-lingual. B. RELLENADO SUPERIOR Y TALLADO DE LOS SURCOS SUPLEMENTARIOS Los surcos suplementarios son las depresiones de fondo rodeado que se encuentran mesial y distal a cada reborde triangular. Comienzan en los surcos de desarrollo, dado que son sus tributarios. Cuanto más se alejan de los surcos de desarrollo, se vuelven menos profundos. Se convierten en depresiones muy poco profundas a medida que se acercan a los rebordes marginales. A diferencia de los surcos de desarrollo, ellos no se extienden a través de los contornos del reborde marginal.

73

Figura U.-23

Usando los surcos de desarrollo como base, los surcos suplementarios forman una “U” o una “V” alrededor de cada reborde triangular. Con el extremo redondeado del cincel PKT # 3, hacer un surco suplementario, mesial y distal a cada reborde triangular de todos los dientes superiores. C.

REBORDES SUPLEMENTARIOS Los restos de cera que hay ahora entre los surcos de desarrollo y los surcos

suplementarios, son los rebordes suplementarios. Ellos se pueden acentuar y definir mejor agregando leves porciones de cera con un instrumento calentado (el extremo grande del PKT # 2). Se debe tener cuidado de no aumentar demasiado su altura o se convertirán en indeseables interferencias en las excursiones disclusivas. El único reborde suplementario usado en este ejercicio de encerado para obtener contacto de diente opuesto, es el reborde suplementario de Stuart, sobre el primer molar superior. Tiene un contacto céntrico dado que cruza el reborde triangular de la cúspide mesio-bucal del primer molar inferior.

D. RELLENADO INFERIOR Y TALLADO DE LOS SURCOS Rellenar y tallar los surcos de los dientes inferiores usando las mismas líneas de guía y los mismos principios usados en los dientes superiores. (Fig. L-12)

74

Rellenado inferior con surcos Figura L-12

VIII.

CONTACTOS INTEROCLUSALES

Este paso final del encerado asegura que todos los contactos interoclusales están aún presentes y que se ha logrado tripodismo de cada cúspide estampadora. Trabar los side shifts del articulador en 0° grado, de modo que se mantenga el requisito de posición media de céntrica. Espolvorear ligeramente los dientes encerados con polvo para encerado y cerrar el articulador en céntrica. Examinar cuidadosamente cada diente encerado par ver si hay cinco contactos correctamente ubicados sobre cada premolar y trece contactos correctamente ubicados sobre cada molar. Siempre que falte un contacto, se lo obtiene agregando una pequeña porción de cera. Eliminar el exceso dejando una pequeña superficie, claramente definida en la cera. Si estos dientes van a ser vaciados en oro, esta superficie puede reducirse a un contacto insignificante, asegurándose de mantener la convexidad de la elevación en que se encuentra.

75

Equilibradores (rojo) Topes de Cierre (blanco)

Contactos interoclusales superiores e inferiores Figura 6

76

NOTAS

77

CONTACTOS INTEROCLUSALES EN PROCEDIMIENTOS DE ENCERADO OCLUSAL El propósito de esta sección es describir los contactos interoclusales que se pueden obtener durante los procedimientos de encerado oclusal. Esta relacionado con una colusión de Clase I, utilizando el concepto de cúspide-fosa y diente-a-diente. Una vez que se ha comprometido el mecanismo de oclusión cúspide-fosa, esté aplicado fácilmente a oclusiones Clase II y Clase III o sus variaciones. Nosotros trataremos de describir sólo la oclusión Clase I. Siempre que sea posible, el operador debe esforzarse por alcanzar la relación diente-a-diente Clase I, dado que sirve para obtener mejor mecanismo y anatomía de las superficies oclusales enceradas. Puede ser necesario tener en cuenta que, cuando se describe la ubicación de contactos interoclusales, los términos pendientes, ladera o sub-cima son intercambiables, como lo son también los términos cresta o cima.

DIENTES ANTERIORES Dado que la preservación e integridad de los dientes posteriores dependen de los dientes anteriores, es conveniente hacer unas pocas observaciones sobre disclusión anterior. Primero: Los dientes anteriores no deben

ocluir en contacto céntrico, estando las

cúspides más próximas una de otra que los incisivos. Segundo: Los dientes anteriores de abajo deben tocar o comprometer las pendientes linguales de los dientes anteriores de arriba casi inmediatamente (dentro de ½ milésimo), en cualquier movimiento fuera de céntrica de la mandíbula. Tercero: El engranaje de los dientes anteriores indica contactos de deslizamiento cuyas trayectorias son un resultado de las determinantes condilares. Cuarto: La superficie lingual o concavidad de los dientes anteriores de arriba debe parecerse o reflejar las trayectorias anatómicas de los cóndilos. (Se cree que el ángulo disclusivo anterior ideal es 5° más grande (más inclinado) que el ángulo disclusivo condilar. La relación horizontal y vertical (entrecruzamiento vertical y entrecruzamiento horizontal), la posición facial de los dientes y el plano de oclusión, son los únicos determinantes de morfología oclusal que no son un resultado de los componentes condilares.

78

NOTAS

79

..... Si aceptamos este esquema oclusal, es evidente que la disclusión anterior debe estar organizada y en armonía con los movimientos condilares antes de que tratemos de organizar la oclusión posterior. Una prolongada discusión de los dientes anteriores no será incluida esta vez, pero será suficiente decir que los componentes posteriores, (molares y premolares), cuando se encuentran en relación de cierre céntrico, protege a los incisivos y a los caninos. En las excursiones protrusivas, los incisivos protegen a los caninos, los premolares y los molares, y en excursiones laterales, los caninos protegen a los incisivos y a las cúspides de los premolares y molares. CONTACTOS INTEROCLUSALES POSTERIORES Los contactos interoclusales no tienen ninguna función ya que son el total de la suma de las superficies ocluyentes. su propósito es detener el cierre de la mandíbula y equilibrar las fuerzas para impedir el movimiento bucal o lingual y mesial o distal de los dientes posteriores. Por consiguiente, es imprescindible que estos contactos estén ubicados sobre las elevaciones anatómicas correctas para minimizar el desplazamiento o el desgaste de los dientes. Otra observación importante es que se producirá un eventual deslizamiento mesial de todos los dientes debido al mecanismo involucrado en el trayecto de cierre de la mandíbula. Esto ha sido definido como la componente anterior de fuerzas (de ahora en adelante mencionada como CAF). Esta fuerza debe ser neutralizada por una adecuada organización de contactos interoclusales. Nosotros debemos obtener, no sólo estabilidad individual de los dientes, sino que también debemos estabilizar el sistema dental como conjunto. CONTACTOS POSTERIORES OBSERVACIONES 1. Los contactos posteriores son aquellos contactos entre premolares y molares opuestos. 2. Deben producirse simultáneamente, ya sean aquellos que detienen el cierre de la mandíbula o aquellos que equilibran las fuerzas ejercidas durante el contacto de superficies de dientes opuestos. 3. Por consiguiente, las fuerzas resultantes ejercidas deben ser iguales y opuestas unas a otras. 4. Debemos esforzarnos por convertirlos en puntos de contacto, no en superficies de contacto. 5. Se producen sólo cuando la mandíbula está en su posición más alta de relación céntrica. En otras palabras, aparecen en la posición estática final, conocida como oclusión en relación céntrica (más atrás, más al medio y más alta). UBICACIÓN

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Se encuentra sobre las elevaciones de los dientes (rebordes triangulares, rebordes suplementarios, rebordes marginales y centrales) pero nunca sobre las puntas de cúspide. Los dos grupos más importantes de contactos interoclusales son: I. Topes de cierre II. Equilibradores I. Topes de cierre OBJETO 1. Detener el cierre de bisagra de la mandíbula cuando ésta se relaciona céntricamente con el maxilar. 2. Compensar o neutralizar las fuerzas ejercidas por los equilibradores. UBICACIÓN 1. Las pendientes distales de los dientes superiores. 2. Las pendientes mesiales de los dientes posteriores inferiores. 3. Principalmente sobre los contornos del reborde marginal; pero también pueden estar sobre los rebordes triangulares suplementarios o centrales. 4. Deben estar más cerca de la cresta o cima de las elevaciones; de otra forma, las excursiones protrusivas los abrasionarán. (Fig. 7, 8 ..... Podemos ver con facilidad que los topes de cierre contribuyen al componente anterior de las fuerzas (CAF) sobre los dientes superiores, pero se oponen al CAF sobre los dientes inferiores. II. Equilibradores OBJETO 1. Compensar o equilibrar las fuerzas ejercidas por los topes de cierre, logrando estabilidad mesio-distal. 2. Asegurar estabilidad buco-lingual. UBICACIÓN 1. Las pendientes mesiales de los dientes posteriores superiores 2. Las pendientes distales de los dientes posteriores inferiores 3. Principalmente sobre los rebordes triangulares, suplementarios y centrales; rara vez sobre rebordes marginales. 4-

Deben estar sobre la ladera o sub-cima de las elevaciones, pero pueden estar

sobre la cresta o cima.

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VISTA LINGUAL Premolar superior

Tope de cierre Reborde marginal transverso MESIAL

Figura 7 V ISTA BUCAL

Premolar superior (seccionado)

Reborde marginal transverso Tope de cierre

MESIAL Figura 8 Premolar inferior

82

Figura 9

83

..... Una vez más, podemos ver fácilmente que, a diferencia de los topes de cierre, los equilibradores se oponen a la CAF sobre los dientes inferiores. En resumen: las fuerzas ejercidas por los topes de cierre y los equilibradores deben ser iguales y opuestas unas a otras. Si logramos esta armonía de fuerzas, también minimizaremos la CAF. Dado que estos grupos son de una clasificación general de contactos interoclusales, se hace necesario discutir con más detalles los tipos de contactos que componen estos dos importantes grupos. TIPOS DE CONTACTOS INTEROCLUSALES A, B, C, Nota: Todos los contactos interoclusales pueden clasificarse como contactos A, B o C, con excepción de aquellos topes de cierre y equilibradores que se encuentran sobre los rebordes marginales transversos. CONTACTOS A: Es el nombre de aquellos contactos que se producen cuando las cúspides de corte de los dientes superiores ocluyen con las cúspides estampadoras de los dientes inferiores . UBICACION Superiores

1. Deben estar sobre los rebordes triangulares de las cúspides bucales superiores. (En algunos casos pueden estar sobre los rebordes suplementarios). 2. Deben estar cerca del surco de desarrollo central. 3. Si son equilibradores, deben estar sobre la ladera mesial o sub-cima. 4. Si son topes de cierre, deben estar sobre el lado distal de la cima de los rebordes suplementarios o triangulares. De otra forma, si están demasiado abajo sobre la ladera distal, las excursiones protrusivas los abrasionarán.

inferiores

1. Deben estar sobre la superficie bucal de las cúspides estampadoras inferiores (laderas mesiales y distales de los rebordes centrales). 2. Si son equilibradores, deben estar sobre la ladera distal o sub-cima. 3. Si son topes de cierre, deben estar sobre el lado mesial de la cima del reborde central. De otra forma, si están demasiado abajo sobre la ladera mesial, las excursiones

ores

protrusivas los abrasionarán.

OBSERVACIONES NUMÉRICAS 1. Los premolares superiores tienen un contacto A que es un equilibrador. 2. Los premolares inferiores tienen un contacto A que es un equilibrador

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3. Los molares superiores tienen 4 contactos A: dos equilibradores y dos topes de cierre. 4. Los molares inferiores tienen 4 contactos A: dos equilibradores y dos topes de cierre. CONTACTOS C: es el nombre de aquellos contactos que se producen cuando las cúspides estampadoras de los dientes superiores ocluyen con las cúspides de corte de los dientes inferiores . En esencia, son el reflejo exacto de los contactos A. Superiores

UBICACIÓN 1. Deben estar sobre la superficie lingual de las cúspides estampadoras superiores y, más específicamente, sobre las laderas distales y mesiales de los rebordes centrales. 2. Si son equilibradores, deben estar sobre la ladera mesial o sub cima.

Inferiores

3. Si con topes de cierre, deben estar sobre el lado distal de la cima de los rebordes centrales. 1. Deben estar sobre los rebordes triangulares de las cúspides linguales inferiores (en algunos casos pueden estar sobre los rebordes suplementarios). 2. Deben estar cerca del surco de desarrollo central. 3. Si son equilibradores, deben estar sobre la ladera distal o sub-cima. 4. Si son topes de cierre, deben estar sobre el lado mesial de la cima de los rebordes suplementarios o triangulares. OBSERVACIONES NUMÉRICAS 1. Los premolares superiores tienen un contacto C, que es un equilibrador 2. Los premolares inferiores tienen un contacto C, que es un equilibrador 3. Los molares superiores tienen 3 contactos C, dos equilibradores y un tope de cierre 4. Los molares inferiores tienen 3 contactos C, dos equilibradores y un tope de cierre. El resumen del número de contactos A y C sobre los dientes inferiores y superiores es el objeto básico para asegurar un buen funcionamiento y estabilidad. Esto no significa que no se puedan obtener contactos más numerosos entre las superficies ocluyentes. Sin embargo, se deben aplicar los mismos fundamentos en lo que se refiere a su ubicación geográfica sobre las elevaciones. Dada su ubicación geográfica sobre los dientes, cuando los contactos A y C están ocluidos, ejercen fuerzas que provocarán un movimiento bucal de los dientes superiores y movimiento lingual de los dientes inferiores. ... El contacto B debe estar presente para obtener un correcto equilibrio y distribución de fuerzas, compensando las fuerzas ejercidas por los contactos A y C.

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“B” EL MAS IMPORTANTE DE LOS CONTACTOS Es el contacto más difícil de obtener y el más difícil de mantener, pero sin él tendremos maloclusión. Es el nombre de aquellos contactos que tienen lugar cuando las cúspides estampadoras de los dientes superiores ocluyen con las cúspides estampadoras de los dientes inferiores. Superiores

UBICACIÓN 1. Deben estar sobre los rebordes triangulares de las cúspides estampadoras superiores, con una sola excepción, el contacto B sobre el reborde suplementario de Stuart de los molares superiores. 2. Usualmente están a mitad de camino entre la punta de cúspide y el surco de desarrollo central.

Inferior

3. Deben estar ligeramente sobre la ladera mesial, pero pueden estar sobre la cima del reborde. 1. Deben estar sobre los rebordes triangulares, a medio camino entre la punta de cúspide y el surco de desarrollo central. 2.- Deben estar ligeramente sobre la ladera distal, pero pueden estar sobre la cima del reborde triangular.

Todos los contactos B son equilibradores. Sin embargo, si se desea un contacto B sobre el reborde oblicuo del molar superior, se lo pueden obtener ocluyéndolo con la cúspide estampadora distal del molar inferior. En este caso, un contacto B podría ser un tope de cierre. De esta forma, en una oclusión Clase I, todos los contactos B son equilibradores. OBSERVACIONES NUMÉRICAS 1. Los premolares superiores tienen un contacto B. 2. Los premolares inferiores tienen un contacto B. 3. Los molares superiores tienen tres contactos B. 4. Los molares inferiores tienen tres contactos B. Los contactos B ejercen fuerzas que harán mover lingualmente los dientes superiores y bucalmente los inferiores. Contactos A + B = estabilidad Contactos C + B = estabilidad Contactos A + B

C = estabilidad

Solamente A + C –

los dientes superiores se mueven bucalmente,

los inferiores, lingualmente. Solamente B -

los dientes superiores se mueven lingualmente,

Los inferiores, bucalmente. REVISIÓN Hay dos grupos principales de contactos interoclusales posteriores:

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I. Topes de cierre II. Equilibradores Hay tres tipos de contactos interoclusales posteriores, conocidos como contactos A, B o C, que están incluidos en estos dos grupos principales. Todos los contactos interoclusales posteriores son de los tres tipos, con excepción de aquellos contactos que se encuentran sobre los rebordes marginales transversos. Todos los contactos interoclusales deben producirse simultáneamente para asegurar estabilidad. Deben producirse solamente en oclusión en relación céntrica. Deben ser puntos de contacto, no superficie de contacto. Los equilibradores están sobre las pendientes o laderas distales de los dientes inferiores y sobre las pendientes mesiales de los dientes superiores. Los topes de cierre están sobre las pendientes o laderas mesiales de los dientes inferiores y sobre las pendientes distales de los dientes superiores. Equilibradore s

- sobre los dientes superiores, se oponen a la CAF

- sobre los dientes inferiores, contribuyen a la CAF - pueden ser contactos A, B o C. Topes de cierre

- sobre los dientes superiores contribuyen a la CAF

- sobre los dientes inferiores, se oponen a la CAF - pueden ser contactos A o C. Los contactos interoclusales se encuentran sobre las elevaciones de los dientes, pero nunca sobre las puntas de cúspide. Debemos esforzarnos por lograr 5 contactos interoclusales sobre los premolares y 13 sobre los molares. Repitiendo, no existe límite en cuanto a la cantidad pero, si queremos mantenerlos, se debe poner en práctica los principales enunciados de arriba. Todos los contactos interoclusales están sujetos a ligeros cambios en cuanto a su ubicación sobre las elevaciones. Las variaciones serán dictadas por las determinantes de colusión, o por las posiciones relativas de los dientes. Un término previamente usado en la terminología de encerado oclusal, cuando nos referíamos a contactos interoclusales, es el de un contacto balanceador o balanceante. Era usado para designar un contacto equilibrador. Este no debe ser confundido con un contacto en balance u ociosa interferencia en balance, como se describió en colusión balanceada, dado que estos son contactos que se realizan durante los movimientos y deben ser evitados, e.g., colusión balanceada bilateral.

Cuando se habla de contactos interoclusales, el término balanceador o balanceante debe evitarse, dado que puede ser confundido con la conocida colusión balanceada.

87

Tripodismo – el contacto de tres puntos obtenidos por cada cúspide estampadora cuando descansa en su fosa opuesta; contactos de borde sobre las elevaciones, consistentes en dos equilibradores y un tope de cierre; en una Clase I, oclusión cúspide-fosa, diente–adiente. Hemos descrito los contactos interoclusales que se pueden obtener en una clase I. Oclusión cúspide-fosa, diente-a-diente. Clase II, clase III o variaciones de relaciones oclusales, modificarán la nomenclatura descriptiva de topes de cierre, pero no sus mecanismos.

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GLOSARIO

A POINT (Punto A). (Ver punto A) ABRASION. (Abrasión). Acto de abrasionar o desgastar por fricción. PATHOLOGICAL ABRASION. Abrasión patológica. Desgaste acelerado de los dientes atribuibles a hábitos o a bruxismo como resultado de maloclusión. (Ver también faceta, desgaste) PHYSIOLOGICAL ABRASION. Abrasión fisiológica Desgaste gradual de los dientes atribuibles a la masticación. ACQUIRRE OCCLUSION. (Colusión adquirida). (Ver colusión, máxima intercuspación) ADJUSTMENT. Ajuste.

(Ver equilibración, oclusal)

AVANCE, MANDIBULAR OR MAXILLARY Adelante posicional de la mandíbula

(Avance mandibular o maxilar). o del maxilar mediante ciertos procedimientos

quirúrgicos ortognáticos. (Ver tambie´n cirugía ortognática). ANALYSIS. . Análisis. Separación de las partes componentes con el propósito de correlacionarlas. RITE ANALISIS. Análisis de mordida. (Ver análsisi, oclusal funcional) CEPHALOMETRIC ANALISIS. Análisis cefalométrico. Evaluación del patrón de crecimiento o de la morfología de la cabeza, basada en trazados cefalométricos efectuados sobre radiografías. FUNCTIONAL OCLUSAL ANALISIS. Análisis oclusal funcional. Evaluación de las superficies oclusales de los dientes en su relación con los antagonistas, en posiciones estáticas

y de movimiento. Generalmente se hace sobre modelos

correctamente montados sobre un articulador anatómico exacto, para facilitar el examen en posiciones de relación céntrica y excéntrica. ANGLE.

Angulo.

Grado de divergencia de dos líneas o planos que se cortan. BENNETT ANGLE. Angulo de Bennett. Angulo formado entre un plano sagital y una línea que representa la trayectoria del cóndilo de no-trabajo (orbitante), durante el movimiento mandibular lateral, observado en el plano horizontal y frontal. CONDYLO INCISAL ANGLE. Angulo condilar incisal Angulo formado por la intersección de la línea radial , que se extiende desde el eje condilar, y la línea que representa el eje largo del incisivo central inferior. DISCLUSIVE ANGLE. Angulo disclusivo.

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Angulo formado por la intersección del plano eje-orbital.

(horizontal) y una línea que

representa la trayectoria de movimiento mandibular en excursiones excéntricas, visto en el plano sagital o frontal (ver también disclusión). ANTERIOR DISCLUSIVE ANGLE . Angulo de disclusión anterior. Angulo formado por la intersección del plano eje-orbital (horizontal) y la línea que representa la trayectoria disclusiva provista por los cóndilos. Este ángulo debe ser similar al ángulo disclusivo anterior. FISCHER ANGLE. Angulo de Fischer. Angulo formado por la inclinación de la trayectoria protrusiva condilar y la trayectoria de notrabajo, visto en el plano sagital. FRANCFORT-MANDIBULAR INCISOR ANGLE. Angulo incisivo mandibular de Francfort. Angulo formado

por la intersección de una línea que representa el eje largo del incisivo

central inferior y el plano horizontal de Frankfort. INCISAL ANGLE. Angulo incisal.. (Ver ángulo disclusive anterior) INCISAL GUIDANCE ANGLE. Angulo de guía incisal. (Ver ángulo disclusivo anterior) ANTERIOR COMPONENT OF FORCE. Componente anterior de las fuerzas. (Ver fuerzxa, coponente anterior de...) ANTERIOR COUPLING. Acomplamiento anterior. (Ver acoplamiento anterior). ANTERIOR DISCLUSION. Disclusión anterior. (Ver disclusión anterior) ANTERIOR GUIDE. Guia anterior (Ver tabla, guia incisal). ANTERIOR NASAL SPINE. (ANS). Espina nasal anterior (ENA). Marca cafalométrica, punta de la espina nasal anterior, tal como se la ve en una radiografía desde una vista lateral. ARTICULAR. (AR). Articular (AR) Marca cafalométrica, punto de intersección del contorno dorsal del cóndilo madibular y el hueso temporal. ARTICULAR EMINENCE. Eminencia articular. (Ver eminencia articular). ARTICULATION. Articulación. Coyuntura ( ver también coyuntura), condición de estar juntos por

medio de una o más

coyunturas, la afinidad de las partes de los dientes durante el movimiento de la mandíbula. ANATOMIA ARTICULATION. Articulación anatónica. Unión rígida o movible de partes óseas. ARTICULATOR ARTICULATION . Articulación en el articulador.

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Orientación de los modelos dentales utilizando un dispositivo que reproduce los movimientos mandibulares para analizarlos en diferentes posiciones mandibulares. DENTAL ARTICULATION. Articulation dental. Orientación de los dientes superiores e inferiores en relaciones estáticas y dinámicas. TEMPOROMANDIBULAR ARTICULATION. Articulación témporomandibular. (ver coyuntura témporomandibular). ARTICULATOR. Articulador. Dispositivo mecánico que simula las uniones témporomandibulares y a ambos miembros mandibulares, al que pueden acomplarse los modelos del maxilar superior e inferior. FULLY ADJUSTABLE ARTICULATOR,. Articulador totalmente ajustable. Articulador que puede ser programado para recibir y reproducir todas las posibilidades de movimiento mandibular. NON-AJUSTABLE ARTICULATOR. Articulador no ajustable Articulador limitado a los movimientos de apertura y cierra. SEMI-ADJUSTABLE ARTICULATOR. Articulador semi-ajustable. ATTRITION. Atrisión ( Rozadora,

frotación)

(Ver abrasión). AXES OF ROTATION. Ejes de rotación. Los tres ejes imaginarios de los cóndilos mandibulares alrededor de los cuales tiene lugar el movimiento mandibular , Los tres ejes son: el vertical (de arriba hacia abajo), el sagital ( de adelante hacia atrás) y el horizontal (de lado a lado). El eje horizontal es conocido como eje de bisagra o transversal.

Cada eje de rotación es perpendicular a los otros dos y es

constante a los cóndilos, sin tener en cuenta su posición anatómica. AXIAL FORCE. Fuerza Axial. (Ver fuerza axial.) AXIS. Eje. Línea recta imaginaria alrededor de la cual puede girar un cuerpo. CONDYLAR AXIS. Eje condilar (Ver eje, de bisagra). HINGE AXIS. Eje de bisagra. Eje horizonatal de los cóndiles mandibulares alrededor delcual gira la mandíbula durante los movimientos de apertura y cierre. TERMINAL HINGE AXIS. Eje de bisagra terminal. Eje

horizontal de los cóndilos mandibulares cuando los cóndiles están en posición de

relación céntrica. HORIZONTAL AXIS. Eje horizontal. (Ver eje, bisagra) OPENING AXIS. Eje de apertura. (Ver eje, bisagra) SAGITAL AXIS. (Front to back). Eje sagital ( de adelante hacia atrás).

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Eje ánteroposterior del cóndilo de trabajo alrededor del cual gira la mandíbula, en el plano frontal, durante los movimientos mandibulares laterales. TRANSVERSE AXIS. Eje transversal. (Ver eje, bisagra) VERTICAL AXIS. Eje vertical ( de arriba hacia abajo) Eje superior-inferior del cóndilo de trabajo, alrededor del cual gira lamandíbula, en el plano horizontal, durante los movimientos mandibulares laterales. AXIS ORBITAL PLANE. Plano de eje-orbital. ( Ver plano, eje orbital.) B “B” POINT. Punto “B”. (Ver punto “B”) BALANCED. Balanceada. (Ver oclusión, bilateralmente balanceada). BALANCING CONTACT (S). Contacto(s) de balance. (Ver contacto(s) de no-trabajo) BALANCING SIDE. Lado de balance. (Ver lado, de no- trabajo. BASION. (BA). Basión (BA). Un punto en la línea media en el margen anterior del agujero occipital. BENNETT ANGLE. Angulo Bennett, (Ver ángulo Bennett). BENNETT MOVEMENT. Movimiento de Bennett. (Ver movimiento, Bennett) BITE

Mordida.

Cuando esta palabra es usada con un adjetivo, se refiere a un tipo de registro o relación interooclusal. Cuando la palabra “mordida” se usa sola, debe ser reservada para el acato de la incisión de un bocado de alimento y en conexión con discusiones sobre la fuerza de la presión desarrollada al cerrar las mandíbulas, etc. (ver también registros interoclusales). BITE ANALISIS. Análisis de mordida. Ver análisis, funcional oclusal) BALANCED BITE. Mordida balanceada. (Ver oclusión, bilateralmente balanceada. ) CENTRIC BITE. Mordida céntrica. (Ver registro interoclusal) CHECK BITE. Mordida cerrada. (Ver registro interoclusal) CLOSED BITE Mordida cerrada.

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Coincidencia vertical anomal, genealmente asociada a una disminución

de la dimensión

vertical oclusal. ( Ver también sobre cruzada, vertical, profunda). BITE CLOSING. Cierra de medida. (Ver dimensión, disminución vertical CONVENIENCE BITE mordida de conveniencia (Ver oclusión, intercuspidación máxima) EDGE TO EDGE “B”

(End to end “B”). Mordida borde a borde ( Mordida extremo con

extremo) (Ver oclusión , borde a borde) LATERAL BITE.- Mordida lateral (Ver registros, ineroclusale, excéntrica, lateral) NORMAL BITE.- Mordida normal (ver oclusión fisiológica) OPEN BITE.- Mordida lateral Falla

de las superficies oclusales e incisales de algunos dientes que les impide lograr

contactos opuestos cuando los dientes restantes están en máxima intercuspidación, falta de acople. BITE OPENING. Apertura de mordida (Ver dimensión vertical, aumento) PROTRUSIVE “B”.

Mordida protrusiva

(Ver registros interoclusales, excéntrica, protrusiva). NORMAL BITE. Mordida normal (Ver oclusión fisiológica ) OPEN BITE. Mordida abierta Falla de las superficies oclusales o incisales de algunos dientes

que les impide lograr

contactos opuestos cuando los dientes restantes están en máxima intercuspidación; falta de acople. BITE OPENING. Apertura de mordida (Ver dimensión vertical, aumento). PROTRUSIVE BITE. Mordida protrusiva. (Ver registros interoclusales, excéntricas, protrusiva). BITE RAISING. Aumento de mordida (Ver dimensión vertical, aumento). BITE RECORD. Registro de mordida (Ver registros interoclusales) BITE PLANE. Plano de mordida (Ver férula oclusal) BITE PLATE. Placa de mordida (Ver férula oclusal) BORDER. Borde

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Margen circular, límite u orilla. BORDER MOVEMENT Movimiento de borde (Ver movimiento, borde o movimiento bordeante BORDER POSITION. Posición de borde (Ver posición, borde). BRUXISM. Bruxismo Apretar involuntario, no funcional y/o rechinar de los dientes,asociado a vigorosos movimientos excursivos de mandíbulas; a menudo provocado por ansiedad, stress emocional o fatiga y, frecuentemente, asociado con irregularidades oclusales. C CAPSULE, TEMPOROMANDIBULAR JOINT. . Capsula de la articulación témporo mandibular. Saco fibroso que encierra la articulación témporomandibular. Esta revistada por una membrana sinovial y llena de líquido sinovial. CAST.

(DENTAL CAST, DIAGNOSTIC CAST, STUDY CAST). Modelo ( Modelo dental,

modelo de Diagnóstico, modelo de estudio. Usualmente hecho en plástico, yeso o metal, tiene positiva semejanza con las estructuras dentales. Generalmente se usa con propósitos de estudio, correcciones, planificación de tratamiento y de trabajo. CENTER, ROTATION. Centro rotación. Punto o línea alrededor de la cual se mueven todos los otros puntos de un cuerpo. CENTRIC. Céntrico/a Adjetivo que se debe usar con un sustantivo.

(Ver también colusión, relación céntrica;

relación céntrica). CENTRIC BITE. Mordida céntrica (Ver registros, interoclusales, céntrica) CENTRIC HOLDING CUSP(S). Cúspide(s) de contacto céntrico. (Ver cúspide(s) estampadora(s)) CENTRIC OCCLUSION. Oclusión céntrica. (ver oclusión máxima intercuspidación) CENTRIC POSITION. Posición céntrica (Ver posición céntrica). CENTRIC PREMATURITY . Céntrica prematura (Ver precocidad céntrica) CENTRIC RELATION). Relación céntrica (Ver relación céntrica). CENTRIC RELATION OCCLUSION. Oclusión de relación céntrica. (Ver oclusión, relación céntrica)

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CEPHALOMETRIC ANALYSIS . Análisis cefalométrico. (Ver análisis cefalométrico) CHEWING SIDE. Lado de Masticación. (Ver lado de trabajo) CLAUSURE. Cierre. Acto o condición de juntar o cerrar. ADAPTIVE ARCS OF CLAUSURE. (ADJUSTIVE ARCS OF CLAUSURE. VOLUNTARY ARCS OF CLAUSURE. Arcos de cierre adaptables (arcos de cierre ajustables, arcos de cierre voluntario) Arcos de cierre de mandíbulas que se ven en bocas con maloclusión desviada. Producen una intercuspidación de los dientes que no coincide con un cierre de mandíbula céntricamente relacionada. SKELETAL ARCS OF CLAUSURE. Arcos de cierre esquelético . Arcos de cierre de relación céntrica. Arcos de cierre de mandíbula que se ven cuando los cóndilos están relacionados céntricamente. CLOSED BITE.

Mordida cerrada

(ver mordida, cerrada) CLUTCH. Clutch. Mecanismo inventado para fijar a los componentes maxilares y mandibulares con el propósito de servir de soporte para grabadores, localkizadores de eje de bisagra, arcos faciales etc.. COMPENSATING CURVE. Curva compensadora. (Ver eje de bisagra) CONDYLAR AXIS. Eje condilar (Ver eje de bisagra) CONDYLAR GUIDANCE. Guia condilar (Ver disclusión condilar) CONDYLAR INCLINATION. Inclinación condilar. (Ver inclinación condilar) CONDYLE . Cóndilo Superficie redodeandada en el extremo articular de un hueso. MANDIBULAR CONDYLE . Cóndilo mandibular. Proceso articular de maxilar inferior. NON-WORKING CONDYLE ( ORBITING CONDYLE, BALANCING CONDYLE, IDLING CONDYLE. ( Cóndilo orbitante, cóndilo de balance, cóndilo ocioso). Cóndilo opuesto al cóndilo de trabajo, asume una trayectoria o movimiento orbigtante alrededor de las rotaciones del cóndilo de trabajo. Cuando el cóndilo de trabajo se mueve lateralmente, su trayectoria de movimiento será hacia el medio, hacia abajo y hacia delante. WORKING CONDYLE (ROTATING CONDYLE). Condilo de trabajo (cóndilo rotante).

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Cóndilo del mismo lado de la dentadura sobre el que se mastica y hacia el que se ha movido la mandibula. Durante los movimientos funcionales laterales este cóndilo sirve como centro de rotación para la mandibula. CONTACT: Contacto Base o encuentro de cuerpos. DEFLECTIVE CONTACT. Contacto deflectivo Cualquier

contacto de diente opuesto que impide a la mandíbula obtener un cierre

relacionado céntricamente. INTERPROXIMAL CONTACT. Contacto interproximal. El punto o área de contacto entre dientes adyacentes de un mismo arco. NON-WORKING

CONTACT.-

Balancing contact. Contacto de no-trabajo ( contacto de

balance). Contacto (s) entre dientes opuestos sobre

el lado de no-trabajo durante el movimiento

mandibular. OCLUSAL CONTACT (Interoclusal contact). Contacto Oclusal ( contacto interoclusal). Contacto(s) entre las superficies oclusales de dientes posteriores maxilares y mandibulares opuestos. “A” OCLUSAL CONTACT.

Contacto oclusal “A”

Así se denomina a aquellos contactos qwue se producen cuando los componentes de las cúspides de corte de los dientes superiores ocluyen

con los componentes de las cúspides

estampadoras de los dientes superiores. “B” OCLUSAL CONTACT. Contacto oclusal “B”. Así se denomina a aquellos contactos que se producen cuando los componentes de las cúspides

estampadoras de los dientes

uperiores ocluyen

con los componentes de las

cúspides estampadoras de los dientes inferiores. “C” OCLUSAL CONTACT. Contacto oclusal “C”. Asi se denomina

a aquellos contactos que se producen cuando los componentes

de las

cúspides de corte de los dientes superiores ocluyen con los componentes de las cúspides de corte del los dientes superiores. CLOUSURE STOPPER OCLUSAL CONTACT . Contact oclusal tope de cierre. Son aquellos contactos qwue se producen sobre las pendientes o laderas mesiales de los dientes infereriores

y sobre las pendientes distales

de los dientes superiores. Estos

contactos detienen el cierre de la mandíbula. ECUALIZER OCLUSAL CONTACT. Contacto oclusal equilibrador. Son aquellos contactos

que se producen sobre las laderas o pendientes distales de los

dientes inferiores sobre las pendientes mesiales de los dientes superiores. Estos contactos equilibran las fuerzas ejercidas sobre los dientes por los contactos oclusales tope de cierre. PROTRUSIVE CONTACT. Contacto protrusivo. Cualquier

contacto que tenga lugar sobre la parte de dientes opuestos en excursiones

protrusivas.

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WORKING CONTACT. Contacto de trabajo. Contactos entre dientes

opuestos sobre el lado de trabajo (masticación) durante el

movimiento mandibular. CORONAL PLANE. Plano coronario (Ver plano, frontal) COSTEN’S SYNDROME. Síndrome de Costen. (Ver síndrome de Costen) COUPLING. Acomplamiento. La relación cerrada y estática de dientes opuestos. ANTERIOR COUPLING. Acoplamiento anterior. Estrecha proximidad de los dientes anteriores, maxilares y mandibulares, cuando los dientes posteriores están en máxima intercuspidación. POSTERIOR COUPLING. Acoplamiento posterior. Máxima intercuspidación de los dientes posteriores maxilares y mandibulares. CURVE. Curva Desviación no angular de una línea recta. CURVE OF SPEE. Curva de Spee. Curva descripta pro Von Spee, vista en el plano sagital, formada por una línea que va desde la punta del camino, pasando por las puntas de cúspide bucales de premolares y morales y que continúa hasta el borde anterior de la rama del maxilar inferior. CURVE DE WILSON. Curva de Wilson. Curva descripta por Wilson, vista en el plano frontal, que pasa por las puntas de cúspide bucales y linguales. Esta curvatura

es causada por la inclinación de los ejes largos de los

dientes mandibulares hacia lingual y de los dientes maxilares hacia bucal. CÚSP.- Cúspide (s) Cualquier

elevación coronal que empieza a calificarse como un centro independiente.

Eminencia notablemente puntiaguda o redondeada, sobre o cerca de las superficie de un diente. CÚSPIDE HEIGHT. Altura de cúspide. La distancia vertical entre dos plantas paralelas que pasan ángulo recto al eje largo del diente, a través de la corona, de modo tal que un plano contiene el punto más alto de la cúspide y el otro contiene el punto más bajo de la fosa. SHEARING CUSP. Cúspide de corte. Son aquellas cúspides que, en excursiones de trabajo

(masticación), pasan cerca de sus

antagonistas estampadoras con el propósito de desgarrar o cortar alimentos. En relaciones normales, esto incluye

las cúspides bucales de los dientes posteriores superiores, las

cúspides linguales de los dientes posteriores inferiores y los contornos linguales de los dientes anteriores del maxilar superior. STAMP CUSP. Cúspide estampadora.

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Aquellas cúspides que se apoyan

en una fosa o tronera opuesta,

cúspide de contacto

céntrico; en relaciones normales, esto incluye las cúspides linguales de los dientes posteriores superiores, las cúspides bucales de los dientes posteriores inferiores

y las

cúspides de todos los dientes anteriores del maxilar inferior. CUSP-EMBRASURE OCLUSION. Oclusión cúspide-tronera. Ver oclusión, cúspide tronera) CUSPAL INTERFERENCE.

Interferencia cuspídea.

(Ver contacto, desviado). D DEFLECTIVE OCLUSAL CONTACT. Contacto oclusal deflectivo (Ver contacto, deflectivo. DEEP VBITE. Mordida profunda. (Ver sobrecruzamiento, vertical, profundo) DETERMINANTS OF MANDIBULAR MOVEMENT. Determinante del movimiento mandibular. (Ver movimiento mandibular, determinante) DETRUSION.

Detrusión.

(Ver dinámica del movimiento mandibular) DEVELOPMENTAL GROOVE.- Surco de desarrollo. (Ver surco, de desarrollo) DIAGNOSTIC CAST. Modelo de diagnóstico. (Ver modelo) DIAGNOSTIC EQUILIBRATION. Equilibración de diagnóstico. (Ver equilibración de diagnóstico) DIMENSION. Dimensión. Medida en línea recta. VERTICAL DIMENSION. Dimensión vertical. Medida

vertical

de

la

cara

entre

dos

puntos

seleccionados

arbitrariamente,

convenientemente ubicados, uno arriba (maxilar superior) y otro debajo de la boca (maxilar inferior), usualmente en la línea media. DECREASED VERTICAL DIMENSION. Dimensión vertical disminuída. Disminución de la distancia vertical entre la mandíbula y el maxilar. INCREASED VERTICAL DIMENSION. Dimensión vertical aumentada. Aumento de la distancia vertical entre la mandíbula y el maxilar. OCCLUSAL VERTICAL DIMENSION. Dimensión vertical oclusal. Dimensión

vertical

o altura

de la cara cuando los dientes están

en máxima

intercuspidación. REST VERTICAL DIMENSION. Dimensión vertical en reposo. Dimensión vertical o altura de la cara cuando las mandíbulas están en posición de reposo.

98

DISC. Disco. (Ver menisco.) DISCLUSION. Disclusión. Acto de disocluir o separar las superficies contactantes de dientes opuestos, lo opuesto a la oclusión. Disclusión fisiológica es la separación corriente

de los dientes durante los

movimeintos funcionales. En intentos de bruxismo, el acto de disclusión puede ser logrado por los cóndilos y los dientes anteriores inferiores. ANTERIOR DISCLUSION. Disclusión anterior. Ocasionada por el descenso de los dientes inferiores contra la superficie lingual de los dientes superiores opuestos, que termina en un movimiento de descenso de la mandíbula, suficiente para separar los dientes posteriores. CONDYLAR DISCLUSION. Disclusión condilar. Ocasionada por el descanso de los cóndiles cuando comprometen la eminencia articular, terminando en un movimiento de descenso de la mandíbula, suficiente para separar los dientes posteriores. DISTANCE. Distancia. La medida del espacio entre dos objetos a dos puntos de referencia. INTERCONDYLAR DISTANCE. Distancia intercondilar. Distancia entre los centros de rotación de los cóndiles mandibulares.. INTEROCLUSAL DISTANCE. Distancia interoclusal. Distancia vertical entre los dientes maxilares y mandibulares cuando la mandíbula está en posición de reposo fisiológicao. Puede dimensión

vertical en reposo

ser determinada calculando la

diferencia entre la

y la dimensión vertical oclusal de la cara.

espacio, espacio libre interoclusal) DYNAMIC SPIRAL. Espiral dinámica. (Ver espiral, dinámica).

E. ECCENTRIC. Excentrica. No en céntrica, fuera de céntrica, otra que no sea céntrica. ECCENTRIC JAW RELATION. Relación de mandíbula excéntrica. (Ver relación, mandíbula, excéntrica). ECCENTRIC OCCLUSION. Oclusión excéntrica. (Ver posición excéntrica) ECCENTRIC POSITION. Posición excéntrica. Ver posición excéntrica) EDGE-TO-EDGE BITE. Mordida borde-a-borde.

99

( Ver también

(Ver oclusión borde-a-borde) EMINENCE. Eminencia Eminencia o proyección, especialmente sobre la superficie de un hueso. ARTICULAR EMINENCE. (Temporomandibular articular Eminence). Eminencia articular. ( Eminencia articular Temporomandibular) Superficie articular de la fosa glenoide del hueso temporal. La ladera de la eminencia articular es importante porque dicta la trayectoria de movimiento de los cóndilos

en

excursiones excéntricas. ENVOL0PE OF FUNCTION. Limitación de función. (Ver función, limitación de ) ENVOLOPE OF MOTION. Limitación de movimiento. (Ver movimiento, limitación de) EQUILIBRATION. Equilibrado. Acto de colocar un cuerpo u objeto en estado de equilibrio. DIAGNOSTIC EQUILIBRATION.

Equilibración de diagnóstico.

Pulido selectivo efectuado sobre modales dentales montados para determinar y evaluar

los

contacatos defelectivos o no deseados sobre los dientes (los cuales pueden impedir que la mandíbula asuma posiciones fisiológicas) y para determinar qué correcciones son necesarias para obtener los resultados deseados en la boca. OCCLUSAL EQUILIBRATION (BITE ADJUSTMEN, OCCLUSAL ADJUSTMEN, OCCLUSAL CORRECTION).

Equilibración oclusal (ajuste de mordida, ajuste oclusal,

corrección oclusal). Remodelado y remarcado de contornos de las superficies oclusales de los dientes por medio de desgaste selectivo para dar armonía a los dientes opuestos, tanto en la posición estática como en la dinámica del sistema gnático. EXCURSIÓN LATERAL- Excursión lateral. (Ver movimento, dinámica de laterotrusión mandibular). EXCURSIVE

MOVEMENT. Movimiento excursivo.

(Ver movimiento excursivo). EYE-EAR-PLANE.

Plano aurículo-orbital.

(Ver plano, Francfort horizxontal) F. FACEBOW.- Arco facial. Dispositivo similar a un calibrador, usado para grabar la relación de la mandíbula con eleje de bisagra de los cóndilos mandibuladores y con el plano eje orbital y para orientar el modelo del maxilar superior en la misma relación con el eje de bisagra y el miembro superior de un articulador. ADJUSTABLE AXIS FACEBOW B. Arco facial ajustable.

100

(Ver arco facial, cinemático) KINEMATIC FACEBOW B. Arco facial cinemático. Arco facial cuyos extremos calibradores puedan ajustarse para aceptar la ubicación exacta del eje de rotación de la mandíbula. FACET WEAR. Faceta de desgaste. Patrón de desgaste aplanable, muy vidrioso que es visible sobre los dientes. FLUID SYNOVIAL. Líquido sinovial. Pequeña cantidad de líquido que existe en las articulaciones, contiene, aproximadamente 95% de agua con sólo 1.-2% de proteínas. Su función es lubricar

las superficies de las

articulaciones y nutrir el cartílago articular. FORCE- Fuerza Influencia que cambia o tiende a cambiar el movimiento de un cuerpo. ANTERIOR COMPONENT OF FORCE. Componente anterior de las fuerzas. (CAF). Fuerza distribuída a los dientes en una dirección anterior, como resultado del mecanismo inducido por el cierre de tipo bisagra de mandíbulas opuestas. Produce un movimiento anterior

de todos los dientes y, aparentemente, aparece más rápido en pacientes con

bruxismo, AXIAL FORCE. Fuerza Axial Fuerza ejercida en líen con el eje largo de un diente. MASTICATORY FORCE. Fuerza masticatoria. Fuerza ejercida por los músculos de masticación durante el acto de masticar. OCCLUSAL FORCE. Fuerza oclusal. Cualquier fuerza aplicada a las superficies oclusales de los dientes. FORK FACEBOW.

Horquilla del arco facial.

La parte del componente del arco facial que se usa para impresionar las piezas dentarias maxilares y facilitar así adecuada transparencia del modelo maxilar al articulador. FOSSA. Fosa. Un hoyo, hueco o depresión. FORCE DEPTH. Profundidad de fosa. Distancia vertical entre dos planos paralelos que pasan a través de la corona, en ángulos rectos al eje largo del diente, de modo tal que un plano contiene el punto más alto de la cúspide más corta y el otro contiene el punto más bajo de la fosa. GLENOID FORCE. Fuerza glenoídea (fosa mandibular). La fosa del hueso temporal dentro de la cual se articulan los cóndiles de la mandíbula. MANDIBULAR FORCE.

Fosa mandibular.

(Ver fosa, glenoídea). FRANCFORT HORIZONTAL PLANE. Plano horizontal de Franckfort. (Ver plano, horizontal Frankfort ) FRANCFORT MANDIBULAR

INCISOR ANGLE (FMIA).

Angulo incisivo mandibular de

Frankfort.

101

(Ver ángulo, incisivo mandibular de Frankfortt) FREEWAY SPACE. Espacio libre. (Ver espacio libre). FRONTAL PLANE. Plano frontal. (Ver plano frontal) FULCRUM. Fulcro. Apoyo o soporte alrededor del cual gira una palanca. FUNCTION. Función. Acción normal o especial de una parte. ENVELOPE OF FUNCTION. Limitación de función. Parte del

movimiento restringido a la relaión de contacto de los dientes.

GROUP FULCRUM. Función de grupo. Contacto simultáneo de dientes opuestos en un segmento o grupo; es un término usado generalmente para identificar la participación de fuerza sobre superficies contactantes de los dientes, sólo en el lado de trabajo; oclusión balanceada unilateral. PHYSIOLOGICAL FULCRUM. Función fisiológica. Grado de actividad que estimula las estructuras físicas pero que se detiene antes de que se produzca la irritación de esos tejidos; función que no excede la capacidad de resistencia de los tejidos. FUNCTIONAL WARING.

Encerado funcional.

(Ver encerado, generado funcionalmente.) G GENERATED OCLUSAL PATH ( CHEW IN). Trayectoria oclusal generada (mordida) Técnica odontológica, generalmente con uso de cera, para determinar las trayectorias funcionales y la morfología oclusal de dientes opuestos. GLENOID FOSSA. Fosa glenoidea. (Ver fosa, glenoidea) GNATHION (GN). Gnation (GN) El punto más bajo en el borde inferior de la mandíbula en el plano medio. GNATHOLOGY . Gnatología. Ciencia que trata la biología del mecanismo masticatorio, es decir, la morfología, anatomía, histología, fisiología, patología y terapéutica del órgano oral, especialmente los maxilares y los dientes y las relaciones vitales de estos órganos con el resto del cuerpo. GONION (GO). Gonión (GO). Marca caefalométrica, el punto más bajo, posterior y externo del ángulo mandibular. GOTHIC ARCH TRACING,. Trazado de arco gótico. (Ver trazado con agujas). GROOVE. Surco,. Canal lineal.

102

DEVELOPMENTAL GROOVE. Surco de desarrollo Línea finamente impresa en el esmalte de un diente en su desarrollo. Tienen fondos agudos y se extienden hacia y a través de los rebordes marginales de los dientes. Son las líneas de sutura entre los lóbulos mayores de los dientes. SUPPLEMENTAL GROOVE. Surco suplementario. Surco tributario del surco de desarrollo, naturalmente poco profundo y de fondo redondeado, pero que usualmente no se extiende a través del reborde marginal de la superficie oclusal de un diente. GROUP FUNCTION. Función de Grupo (Ver función, grupo) GUARD, BITS (GUARD, MOUTH, GUARD, NIGHT). Guardia, mordida (Guardia guardia de noche) (Ver férula, oclusal). GUIDANCE. Guia. Mecanismo u otro medio de control del movimiento de un objeto. ANTERIOR GUIDANCE (INCISAL GUIDANCE). Guia anterior ( Guía incisal). (Ver disclusión, anterior) CONDYLAR GUIDANCE.

Guia condilar.

(Ver disclusión, condilar. E HINGE AXIS. Eje de bisagra. (Ver eje, bisagra) HINGEBOW. Arco localizador de eje de bisagra. (Ver arco facial) HORIZONTAL OVERLAP. Entrecruzamiento horizontal. (Ver entrecruzamiento horizxontal). HORIZONTAL PLANE. Plano horizontal. (Ver plano, eje-orbital) HORIZONTAL AXIS. Eje horizontal. (Ver eje de bisagra). I INMEDIATE SIDESHIFT. Side shift inmediato (Ver side shift , inmediato) INCISAL ANGLE. Angulo incisal (Ver ángulo disculisvo anterior) INCISAL GUIDANCE. Guia General (Ver disclusión anterior) INCISAL GUIDE TABLE. Tabla de guía incisal INCLINATION. Inclinación.

103

de boca,

El ángulo de una ladea medido desde un determinado plano de referencia. CONDYLAR INCLINATION

Inclinación condilar.

El ángulo del recorrido descendente seguido por el cóndilo cuando la mandíbula se mueve hacia posiciones laterlaes, protrusivas o láteroprotrusivas, artificio mécanico que puede cambiar su angulación, montado dentro de los articuladores, y cuyo ángulo se obttiene de trazados con púas inscriptoras o registros interoclusales excéntricos, para reproducir la ladera de la eminencia articular. INTERCONDYLAR DISTANCE. Distancia intercondilar. (Ver distancia, intercondilar). INTERCUSPATION MAXIMUN (ACQUIRE OCCLUSION, CENTRIC OCCLUSION, HABITUAL OCCLUSION).

Intercuspidación máxima

(oclusión adquirida, oclusión céntria,

oclusión

habitual). La

posición

más

interdigitación

cerrada y estática asumida porla mandíbula, determinada porla plena

de dientes opuestos, independiente de la centricidad de los cóndilos. (ver

también oclusión máxima intercunspidción). INTERFERENCE OCCLUSAL. Interferencia oclusal. (Ver contacto

deflectivo)

INTEROOCCLUSAL DISTANCE. Distancia interoclusal. (Ver distancia interoclusal). INTEROCCLUSAL RECORD. Registro interoclusal (Ver registro interoclusal) J JAW. Mandíbula. Nombre corriente tanto para el máximar como para la mandíbula. JAW JOINT. Articulación de la mandíbula (Ver articulación, témporomandibular) JAW RELATION. Relación de mandíbula. (Ver relación, mandíbula) JOINT . Articulación. GINGLYMUS JOINT (HINGE JOINT). Articulación gínglino (Articulación de bisagra). Articulación que permite el movimiento alrededor de un eje. HINGE JOINT. Articulación de bisagra. (Ver articulación, gínglino). MANDIBULAR JOINT. Articulación mandibular. (Ver articulación témporomandibular). TEMPOROMANDIBULAR ARTICULATION

JOINT

(MANDIBULAR

JOINT,

TEMPORAMANDIBULAR

Articulación témporomandibular (articulación mandibular)

La articulación entre la mandíbula y el cráneo. Esta compuesta por el cóndilo mandibular y la fase gleonoidea del hueso temporal. Un disco articular se interpone entre estos dos miembros óseos, determinando un compartimento superior y

uno inferior dentro de la

104

cápsula de articulación. En el compartimento superior tiene lugar la traslación de la mandíbula, mientras que en el inferior tiene lugar, únicamente, un movimiento de bisagra. La articulación es de pareja, una derecha y una izquierda, y cada una puede actuar como eje de rotación para la otra durante los movimientos laterales. Cada una puede limitar el campo de movimiento de la otra. K KINEMATIC FACEBOW. Arco facal cinemático. Ver arco facial, cinemático) KINESIOLOGY.- Kinesiología. Estudio

del movimiento humano que intenta explicar la forma en que se produce los

movimientos del cuerpo, considerando colectivamente la información dada por las áreas de la anatomía, fisiología y la mecánica. L LAMINAGRAPHY- Laminografía. ( tomografía). Radiografía de una sección del cuerpo, radiografía a nivel de profundidad pre-determinada o deseada, usada en odontología en proyecciones de articulación témporomandibular. LATERAL. Lateral Posición hacia la derecha o hacia la izquierda del plano medio sagital; hacia cualquiera de los dos lados de la línea media. LATERAL CHECKBITE. Registro de mordida lateral (Ver registro, interoclusal, excéntrico, lateral) LATERAL EXCURSION.. Excursión lateral. (Ver movimiento, excursivo) LATERAL INTERFERENCE. Interferencia lateral (Ver contacto, deflectivo) LATERAL MOVEMENT. Movimiento lateral. (Ver movimiento, dinámica de la mandíbula) LATERODETRUSION. Láterodetrusión. (ver movimiento, dinámica de la mandíbula) LATEROPROTRUSION. Lateroprotrusión.. (ver movimiento, dinámica de la mandíbula) LATERORETRUSION. Lateroretrusion (ver movimiento, dinámica de la mandíbula) LATEROTRUSION. Laterotrusión (ver movimiento, dinámica de la mandíbula) LEVER. Palanca. Barra o cuerpo rígido que puede girar alrededor de un punto o eje y en el que hay dos o más puntos donde se ejercen fuerzas. Hay tres clases de palancas, cada una de las cuales tiene su utilización más efectiva. CLASS 1 LEVER. Palanca clase 1.

105

Palanca en la que el fulcro está situado entre la potencia y la resistencia. Es el sistema de palanca más eficiente. CLASS 2 LEVER. Palanca clase 2 Palanca en la que el fulcro está en un extremo, la potencia en el otro y lo resistencia entre los dos. Así, el brazo de potencia es siempre más largo que el brazo productor de trabajo (brazo de la resistencia), y el trabajo producido es siempre más grande que la energía usada, con un resultado muy eficiente. CLASS 3 LEVER. Palanca clase 3. Palanca en la que el punto de aplicación de la potencia está situado entre el fulcro y el de aplicación de la resistencia. Es el menos eficiente de las palancas. LINE.

Línea. Límite, demarcación.

CAMPERS”S LINE. Línea de Camper Línea que corre desde el borde inferior del ala de la nariz hasta el borde superior del tragus (trago) en la oreja. FULCRUM LINE. Línea de fulcro. Línea imaginaria alrededor de la cual tiende a girar una dentadura parcial removible. NON-WORKING LINE, (ORBITING LINE, IDLING LINE). Línea de no-trabajo, línea ociosa. Trazado sobre un grabador de movimiento mandibular que comienza desde el punto de centricidad y, sobre las placas grabadoras horizontales, corre hacia delante y hacia el medio pero, sobre las placas grabadoras verticales, corre hacia delante y hacia abajo. PROTRUSIVE LINE. Línea protrusiva. Uno de los tres trazados

hechos sobre cada una de las seis placas registradoras de un

grabador de movimiento mandibular. Si la placa grabajadora se sujeta al maxilar superior, la púa trazará una línea hacia delante desde el punto de centricidad. WORKING LINE. Línea de trabajo. Trazado sobre un grabador de movimiento mandibular que comienza desde el punto de centricidad y corre, lateralmente sobre las placas horizontales, y posteriormente sobre las placas verticales. M MALOCCLUSION. Maloclusion. Oclusión incorrecta de los dientes inferiores con los dientes superiores. DEFLECTIVE MALOCCLUSION.

Maloclusión deflectiva.

Tipo de maloclusión que no está de acuerdo con la centricidad fisiológica de los cóndilos, las desviaciones sobre las superficies oclusales obligan a los cóndilos a asumir posiciones excéntricas adquiridas compensantes. MANDIBLE. Mandibula. Quijada inferior. MOVEMENT OF MANDIBLE:

Movimiento de mandíbula,.

106

(Ver movimiento, dinámica mandibular) MANDIBULAR.

Mandibular.

Relativo a la mandíbula inferior. MANDIBULAR ADVANCEMENT. Avance Mandibular. (ver avance, mandibular) MANDIBULAR AXIS. Eje mandibular (Ver eje, bisagra) MANDIBULAR CONDYLE.

Cóndilo mandibular

(Ver cóndilo mandibular) MANDIBULAR MOVEMENT.

Movimiento mandibular

(Ver moviiento, dinámica mandibular) MANDIBULAR RECORDER. Grabajador de movimiento mandibular (Ver pantógrafo) MANDIBULAR POSITION. Posición de reposo mandibular. (Ver dimensión, vertical, reposo) MARGINAL RIDGE. Reborde marginal (Ver reborde, marginal) MASTICATION. Masticación. Proceso de mascar los alimentos para después tragarlos y digerirlos. FORCES OF MASTICATION. Fuerza de masticación. (Ver fuerza masticatoria) MAXILLA. Maxilar Mandíbula superior MAXILLARY. Maxilar Relacionado con el maxilar. MAXILLARY ADVANCEMENT. Avance maxilar (Ver avance, maxilar) MAXILLOMANDIBULAR RELATION.

Relación máxilomandibular.

(Ver relación, quijada) MAXIMUN INTERCUSPATION. Maximo intercuspidación. (Ver máxima intercuspidación) MEDIAN SAGITTAL PLANE. Plano sagital medio. (Ver plano sagital MEDIOTRUSION. Mediotrusión. (Ver movimiento, dinámica mandibular) MENISCUS. Menisco. Placa de tejido fibroso sujeta a la cápsula de la articulación témporomandibular dividiéndola en dos compartimientos: uno superior y otro inferior. Es una estructura cóncavo-convexa con un borde circular más grueso que la parte central. El centro es la superficie de apoyo entre

107

la eminencia articular y el sistema articular del cóndilo. De esa forma actúa

como

amortiguador entre esos dos componentes óseos. MENTON (me)

Mentón.

Marca cefalométrica, punto más bajo sobre la barbilla. MODEL. Modelo. (Ver molde). MORPHOLOGY. Morfología. Ciencia que se ocupa de la forma y estructura de un organismo o parte de él. OCCLUSAL MORPHOLOGY . Morfología oclusal. Configuración de las elevaciones y depresiones de las superficies oclusales de los dientes, anatomía oclusal. DETERMINANTS OF OCCLUSAL MORPHOLOGY. Determinantes de la morfología oclusal. Factores anatómicos (ángulo

de eminencia, side shift, etc.). que dictan

el movimiento

mandibular y que afectan la morfología de los dientes, e.g., dirección de surcos y rebordes, altura de cúspide, profundidad de fosas. MOTION, ENVELOPE OF. Movimientos limitantes. Espacio tri-dimensional circunscripto por movimientos de borde y por contactos oclusales de un punto dado de la mandíbula. MOVEMENT. Movimiento. Cualquier cambio de lugar, posición o postura de un cuerpo. BENNETT MOVEMENT. (TRANSTRUSION, SIDE SHIFT). Movimiento de Bennett (transtrusión, side shift). La totalidad del movimiento lateral o shift de la mandíbula , regulado porlas configuraciones anatómicas de la fosa glenoidea, o los ligamentos capsulares (ver también movimiento, dinámica mandibular). BORDER MOVEMENT. Movimiento de borde. Límite circular de las posibilidades de movimiento mandibular, exgtremos hacia delante, atrás y laterales de los cóndiles. DETERMINANTS OF MANDIBULAR MOVEMENT. Determinantes de los movimientos Mandibulares. Toda estructura anatómica o estructuras que determinan el movimiento de la mandíbuLa, usualmente limitado por los ligamentos y el hueso de la fosa gleonoidea y realizado por los músculos de masticación. DYNAMICS OF MANDIBULAR MOVEMENT. Dinámica de movimiento mandibular .El total de los movimientos de la mandíbula alrededor de los tres ejes de rotación en los tres planos del espcio, teniendo como resultado el movimiento tri-dimensional que incorpora la cuarta dimensión: tiempo : Los términos correspondientes a estos movimientos son: DETRUSION. Detrusión Movimiento hacia abajo

108

PROTRUSION. Protrusión. Movimiento hacia delante RETRUSION. Retrusión. Movimiento hacia atrás SURTRUSION. Surtrusión. Movimiento hacia arriba. TRANSTRUSIÓN. Transtrusión. El side shift total de la mandíbula; movimiento a través (movimiento de Bennett). 1.- MEDIO-TRUSION. Medio trusión. Movimiento lateral medial o hacia adentro; una posibilidad del cóndilo en movimiento de notrabajo, que resulta de un movimiento medial, hacia abajo y hacia adelante. 2.- LATERO TRUSION. Látero.trusión. Movimiento lateral o hacia fuera; una posibilidad de cóndilo en movimiento de trabajo. Otros términos correspondientes a las aptitudes del cóndilo de trabajo son: a.- LATERO – DETRUSION. Latero- detrusión. Movimiento hacia fuera y hacia abajo b.- LATERO-PROTRUSION. Látero-protrusión. Movimiento hacia fuera y hacia delante c.- LATERO-PRO-DETRUSION. Látero-pro-detrusión. Movimiento hacia fuera, hacia delante y hacia abajo d.- LATERO PRO-SURTRUSION.. Látero pro-surtrusión. Movimiento hacia fuera, hacia adelante y hacia arriba. e.- LATERO-RETRUSION. Látero-retrusión Movimiento hacia afuera y hacia atrás. f.- LATERO RE-DETRUSIÓN. Látero re-detrusionMovimiento hacia fuera, hacia atrás y hacia arriba.. g.- LATERO RE-SURTRUSIÓN. Látero re-surtrusión. Movimiento hacia fuera, hacia atrás y hacia arriba. h.- LATERO SURTRUSIÓN. Látero- surtrusión Movimiento hacia fuera y hacia arriba. EXCURSIVE MOVEMENT. Movimiento excursivo. Cualquier movimiento fueras de relación céntrica efctuado por la mandíbula. MOUTH GUARD. Protector de boca. (Ver férula, colusal). MOUTH REHABILITATION. Rehabilitación bucal. (Ver rehabilitación , oral). MYOFASCIAL PAIN. DISFUNCTION SYNDROME. Síndrome doloroso de disfunción Miofacial. (Ver síndrome ATM disfunción).

109

N NASION (Na).

Nasión ( Na).

Marca cefalométrica; punto en el que la sutura naso-frontal es bisecado por el pano mediosagital. NEURALGIA. Neuralgia. Dolor asociado con uno o más nervios. AURICULOTEMPORAL NEURALGIA.- Neuralgia aurículotemporal. Dolor asociado con la distribución del nervio aurículotemporal. GLOSSOPHARYNGEAL NEURALGIA. Neuralgia glosofaríngea. Dolor en el área de la base de la lengua, faringe, oído y cuello, producido al tragar, estornudar, toser o hablar. TRIGEMINAL NEURALGIA. Neuralgia del trigémino. Dolor distribuído a lo largo del curso de cualquiera de las fibras sensoriales de las tres divisiones del nervio trigémino. NON-WORKING. No- trabajo. No funcionamiento. NON WORKING CONTACT,. No trabajo contacto. (Ver contacto (s), no-trabajo) S OBTURATOR.

Obturador.

Parte de una prótesis que, mecánica o funcionalmente, oblitera

defectos de orígen

congénito, mecánico o quirúrgico, encontrados en las mandíbulas, especialmente en el maxilar superior. OCCLUDE. Ocluir. Juntar, cerrar. Poner los dientes mandibulares en contacto con los dientes maxilares. OCCLUDED, Ocluído. Posición estática y cerrada. OCCLUSAL. Oclusal. Concerniente a las superficies contactantes de dientes posteriores opuestos. OCLUSSAL ADJUNSTMEN.

Ajuste oclusal.

(Ver equilibración, oclusal) OCCLUSAL ANALYSIS. Análisis oclusal. (Ver análisis, oclusal funcional) OCCLUSAL CORRECTION. Corrección oclusal. (Ver equilibración, oclusal) OCCLUSAL EQUILIBRATION. Equilibración oclusal. (Ver equilibración, oclusal)

110

OCCLUSAL FORCE. Fuerza oclusal (Ver fuerza, oclusal). OCCLUSAL PATH REGISTRATION. Registro de trayectoria oclusal. (Ver registro, oclusal) OCCLUSAL PIVOT. Pivot oclusal. (Ver fulcro) OCCLUSAL REHABILITATION. Rehabilitación oclusal. (Ver rehabilitación, oral) OCCLUSAL RECONSTRUCTION. Reconstrucción oclusal. (Ver rehabilitacióbn oral) OCCLUSAL SPLINT. Férula oclusal (ver férula oclusal) OCCLUSAL SURFACE. Superficie oclusal (Ver superficie, oclusal) OCCLUSAL TABLE.

Tabla oclusal

(Ver tabla, oclusal) OCCLUSAL TRAUMA. Trauma oclusal (Ver traumatismo oclusal) OCCLUSAL WEAR. Desgaste oclusal (Ver desgaste, oclusal) OCCLUSION. Oclusion. Posición estática y cerrada de los dientes inferiores con los superiores. (Ver

también

intercuspidación, máxima) ACENTRIC OCCLUSION. Oclusión acéntrica. (Ver oclsión excéntrica) ANTERIOR DETERMINANTS OF CUSP OCCLUSION. Determinantes anteriores de oclusión cuspídea. Características de los dientes anteriores que profundidad

de

fosa

de

los

dientes

determinan la altura de cúspide y la

posteriores;

sus

posiciones,

inclinaciones,

entrecruzamiento horizontal y vertical, anatomía y aptitud para discluir en armonía con los cóndiles. BILATERALLY BALANCED OCCLUSION. Oclusión bilateralmente balanceada. Oclusión en la que ambos lados del arco dental están en contacto con sus oponentes durante todas las excursiones de la mandíbula. UNILATERAL BALANCED OCCLUSION. Oclusión balanceada unilateral. Occlusión en la que, únicamente los dientes del lado de trabajo del arco dental, contactan con sus oponentes durante el movimiento mandibular; función de grupo. CENTRIC OCCLUSION. Oclusión céntrica. (Ver intercuspidación máxima) CENTRIC RELATION OCCLUSION. Oclusión de relación céntrica.

111

Oclusión que se observa cuando los dientes están en intercuspidación máxima y los cóndilos se encuentran céntricamente relacionados en la fosa glenoidea. Cualquier otra posición ocluída deberá ser considerada excéntrica. CUSP-EMBRASURE OCCLUSION. Oclusión cúspide-tronera. Ordenamiento oclusal en el que cada diente tiene dos oponentes; oclusión diente-a-dos dientes. CUSP-FOSSA OCCLUSION. Oclusión cúspide-fosa. Ordenamiento oclusal en el que cada diente tiene sólo un oponente; oclusión diente-a dienteECCENTRIC OCCLUSION. Oclusión excéntrica. Cualquier oclusión que no sea de relación céntrica. EDGE-TO-EDGE OCCLUSION. Oclusión borde-a-borde. Oclusión en la que los dientes anteriores de ambas mandíbulas, cuando están en máxima intercuspidación, se contactan a lolargo de sus bordes incisales. FUNCTIONAL OCCLUSION. Oclusión funcional. Oclusión en la que el funcionamiento interesa específicamente y que se diferencia de la estructura y aspecto. ( Es un nombre inapropiado; oclusión se refiere a la posición cerrada y estática.) MAXIMUM INTERCUSPATION OCCLUSION. (ACQUIERED OCCLUSION, CENTRIC OCCLUSION, HABITUAL OCCLUSION) .Oclusión de intercuspidación máxima (Oclusión adquirida, occlusión céntrica, oclusión habitual). Interdigitación completa de los dientes opustos, independiente de la centricidad de cóndilos. Si esta

interdigitación tiene lugar cuando los cóndilos

están en relación céntrica,

será

definida como oclusión de relación céntrica. MUTUALLY PROTECTE OCCLUSION. Oclusión mútuamente protegida. Occlusión en la que los dientes posteriores protegen a los dientes anteriores en cierre de relación céntrica, y los dientes anteriores protegen a los posteriores en cualquier movimiento o posición fuera de relación céntrica. Esto permite que los dientes anteriores impidan que, fuerzas protrusivas, laterales o de otro tipo, actúen sobre los dientes posteriores cuando hay intento de bruxismo PATHOLOGICAL OCCLUSION. Oclusión patológica. Oclusión en la que, la armonía con los controles fisiológicos y anatómicos de la mandíbula, no es suficiente como para impedir cambios patológicos en los tejidos del sistema dental. (Ver también oclusión traumática) PHYSIOLOGICAL OCCLUSION. Oclusión fisiológica. Oclusión en la que la armonía con los controles fisiológicos y anatómicos es suficiente como para no producir patología. PLANE OF OCCLUSION. Plano de oclusion. (Ver plano, oclusal) TRAUMATIC OCCLUSION. Oclusión traumática.

112

Oclusión que produce lesiones a los dientes o a las estructuras de apoyo (Ver también oclusión, patologíca). OPEN BITE. Mordida abierta. (Ver mordida abierta) ORBITALE (Or)

Orbital (Or)

Marca cefalométrica; el punto más bajo en el margen de la órbita. ORBITING CONDYLE. Cóndilo orbitante. (Ver cóndilo de no-trabajo) ORBITING PATH. Trayectoria de no-trabajo. (Ver trayectoria de no-trabajo) ORTHOGNATIC SURGERY. Cirugía ortognática. (Ver cirugía ortognática). OVERBITE. Oberbite (Ver entrecruzamiento, vertical) OVERJET..- Overjet (Ver entrecruzamiento, horizontal). OVERLAP. Sobrecubrir. Descansar o exgtendenderse sobre y cubrir una parte de. HORIZONTAL OVERLAP. (OBERJET). Entrecruzamiento horizontal (overjet) Proyección de los dientes anteriores y/o posteriores de un arco, más lejos que sus antagonistas, en dirección horizontal, cuando los dientes posteriores opustos están ocluídos. VERTICAL OVERLAP (OBERBITE). Entrecruzamiento vertical (overbite). Proyección de los dientes superiores por encima de los inferiores, en dirección vertical, cuando los dientes posteriores opuestos están ocluídos. DEEP VERTICAL OVERLAP. Entrecruzamiento vertical profundo. Excesivo entrecruzamiento vertical de los dientes anteriores. P PALPATE. Palpar Examinar con la mano, sentir al tacto. PANTOGRAPH.

Pantógrafo.

Instrumento para copiar. Instrumento fijado al maxilar y a la mandíbula y capaz de grabar sus movimientos. Tales grabados pueden ser usados para programar un instrumento capaz de duplicar los movimientos de la mandíbula. PATH. Trayectoria. Curso seguido ordinariamente PATH OF CLOSURE. Trayectoria de cierre.

113

Trayectoria recorrida por la mandíbula durante

el cierre, cuando su mecanismos

neuromuscular asociado está en un estado de tono balanceado y los cóndilos están relacionados céntricamente. CONDYLE PATH. Trayectoria de cóndilo. Trayectorias seguidas

por los cóndilos mandibulares durante todos los movimientos de la

mandíbula. ( Ver también inclinación condilar, ángulo condilar disclusivo NON-.WORKING PATH (ORBITING PATH, IDLING PATH, BALANCING PATH). Trayectoria seguida por el cóndilo de no-trabajo o las cúspides estampadoras de los dientes sobre el lado de no-trabajo durante los movimientos mandibulares. GENERATED OCCLUSAL PATH. Trayectoria oclusal generada. Tayectorias de movimiento de las superficietes oclusales de los dientes, registradas sobre una superficie de cera, plástica abrasiva, sujeta al arco dental opuesto. WORKING PATH. Trayectoria de trabajo. Trayectoria seguida por el cóndilo de trabajo o las cúspides de los dientes sobre el lado de trabajo, durante el movimiento mandibular. PERIAURICULAR: Periauricular. Que rodea el oído externo. PHYSIOLOGICAL OCCLUSION. Occlusión fisiológica. (Ver oclusión, fisiológica). PIN.

Perno. Pequeña pieza cilíndrica de metal.

INCISAL GUIDE PIN. Perno de guía incisal Varillas de metal que se sujeta al miembro superior de un articulador y apoya en la tabla de guia incisal. Se puede usar para mantener la dimensión vertical establecida entre los brazos superiores e inferiores de un articulador. PLANE. Plano. Superficie llana ideal AXIS-ORBITAL PLANE. Plano de eje orbital Plano horizontal que pasa por el eje de bisagra de los cóndilos y por el borde inferior de la órbita ósea (orbital). BITE PLANE. Plano de mordida. (Ver férula, oclusal) CAMPER’S PLANE. Plano de Camper. Plano que se extiende desde el borde inferior del ala de la nariz hasta el borde superior del trago del oído. FRANKFORT HORIZONTAL PLANE. Plano horizontal de Franckfort. Plano aurículo-orbital. Plano que pasa a través del punto más bajo en el margen de la órbita (orbital) y el punto más alto en el margen del meato auditivo (tragión). FRONTAL´ PLANE (CORONAL PLANE).

114

Plano mediano mediolateral vertical del cuerpo que lo divide en dos partes. Frontal y posterior OCCLUSAL PLANE. Plano oclusal. Superficie imaginaria relacionada anatómicamente con el cráneo y que, teóricamente, toca los bordes incisales de los incisivos y las puntas de cúspide de las superficies oclusivas de los dientes posteriores. No es un plano en elverdadero sentido de la palabra, pero representa el promedio de la curvatura de la superficie. SAGITAL PLANE. Cualquier plano vertical que pasa a través del cuerpo, paralelo al plano mediano, y qyue divide al cuerpo en dos partes; derecha e izquierda. PLATES, REFERENCE.

Placas de referencia.

Mecanismo ajustable que se puede adaptar

a los componentes maxilares y mandibulares

utilizando un dispositivo de apoyo central, con el fin de sostener grabadores extraorales, localizadores de eje de bisagra, arcos faciales etc.. POGONION (Pog).

Pogonion (Pog).

Marca cefalométrica. El punto anterior más prominente del mentón. POINT. Punto. Pequeña señal. POINT “A”. Punto “A” Marca cefalométrica (subespinal);

el punto más profundo de la línea media sobre el

premaxilar. POINT “B”.

Punto “B”

Marca cefalométrica (supramentoniana); el punto de máxima profundidad en la concavidad entre el infradental y el pogonion. HINGE AXIS POINT Punto de eje bisagra. Punto

marcado sobre

la piel que coincide con el eje de apertura de la mandíbula. (Este

punto

debe ser marcado cuando la mandíbula está en posición

de relación céntrica,

posición de bisagra terminal) THIRD REFERENCE POINT. Tercer punto de referencia. Punto de referencia que usualmente está sobre el plano eje-orbital y que permite montar correctamente los modelos maxilares en procedimientos de transferencia de arco facial. Este punto puede quedar permanentemente marcado sobre la piel, usualmente al costado de la nariz. PORION (Po). Porión (Po). Marca cefalométrica, el borde superior del meato auditivo externo. POSITION..- Posición. Ubicaciön de los miembros del cuerpo BORDER POSITION. Posición de Borde. Posición de la mandíbula en cualquier punto del límite circular de movimiento mandibular. CENTRIC RELATION (TERMINAL HINGE POSITION).POINT Posición de relación

115

céntrica (Posición de bisagra terminal ) Posición de la mandíbula cuando los cóndilos están céntricamente relacionados dentro de sus fosas. ECCENTRIC POINT. Posición excéntrica. Cualquier

posición de la mandíbula

cuando los cóndilos no están relacionados

céntricamente. REST POINT. Posición de reposo. Posición asumida por la mandíbula

cuando la musculatura mandibular está relajada y los

dientes están separados. PHYSIOLOGICAL REST POINT. Posición de reposo fisiológico. Posición de postura habitual de la mandíbula cuando está en reposo, con los cóndilos en posición neutral, distendida en la fosa glenoidea. POSITIONER. Posicionador. Dispostiivo diseñado para mantener los dientes en una posición pre-planeada. SURGICAL POSITIONER. Posicionador quirúrgico Dispositivo diseñado para estabilizar las partes comprometidas quirúrgicamente en una ubicación pre-planeada. TOOTH POSITIONER. Posicionador dental Instrumento movible y adaptable

que cubre los dientes maxilares y mandibulares y que se

usa para efectuar la re-ubicación parcial de los dientes. Se usa comunmente

en

tratamientos de ortodoncia. POSTERIOR NASAL SPINE (PNS)

Espina nasal posterior (ENP)

Marca cefalométrica. Punta de la espina posterior del hueso palatino del paladar. PREMATURITY. Precocidad. Cualquier contacto odental que desvía la mandíbula del cierre de relación céntrica. CENTRIC PREMATURITY. Precocidad céntrica. Contacto dental que impide que la mandíbula asuma oclsiónde relación céntrica. PROGMATHIC. Progmático. Que tiene que ver con una relación adelantada de las mandíbulas con la cabeza. PROPRIOCEPTIVE. Propiocéptico. Que recibe estímulo dentro de un cuerpo. PROPRIOCEPTION. Propriocepción.. Control de los movimientos de la mandíbula que evita contactos oclusales destructivos. Se dice que los estímulos propriocépticos surgen de los receptores del nervio sensorial en el ligamento pariodental, en la cápsula y en algunos músculos masticatorios; reflejo de evitación. PROTRUSION. Protrusion. ( Ver movimiento, dinámica mandibular) PROTRUSIVE CHECKBITE. Control de movimiento protrusivo

116

(Ver registro interoclusal excéntrico protrusivo) PROTRUSIVE MOVEMENT. Movimiento protrusivo. (Ver movimiento, dinámica mandibular) R RECORD. Registro. Información dada por escrito y conservada de la misma forma o por cualquier medio capaz de conservarla. FACEBOW RECORD. Registro de arco facial. Registro de la relación del maxilar superior con el eje de bisagra de la mandíbula, por medio de un arco facial. INTEROCCLUSAL RECORD.

Registro interoclusal

Grabación de la relación de la posición de los dientes o mandíbulas entre sí. CENTRIC INTEROCLUSAL RECORD:

Registro interoclusal céntrico.

Registro de la posición de la mandíbula en relación céntrica. ECCENTRIC INTEROCCLUSAL RECORD. Registro interoclusal excéntrico. Registro de la mandíbula en cualquier posición que no sea la céntrica. LATERAL ECCENTRIC INTEROCCLUSAL RECORD.

Registro interoclusal excéntrico

Protrusivo. Registro de la mandíbula en cualquier posición protrusiva. REFERENCE PLATES. Placas de referencia. (Ver placas, referencia) REFLEX. Reflejo. Acción o movimiento reflejado, suma total de cualquier acción involuntaria específica. JAW REFLEX. Reflejo de mandíbula Extensión, flexión que se inicia al golpear ligeramente la mandíbula hacia abajo. STRETCH RECORD. Reflejo de extensión. Contracción refleja de un músculo en respuesta a un estiramiento longitudinal. REGISTRATION. Registro. Grabados de relaciones de mandíbula deseadas que se hacen con el objeto de transferir casos clínicos a un articulador, manteniendo las mismas relaciones que en el paciente. OCCLUSAL RECORD. (OCCLUSAL MARKINGS). Registro oclusal (Marcados oclusales). Detención clínica de patrones y desarmonías en la colusión, papel para articular, cera, etc.

mediante la interposición de

Entre dientes, durante el cierre mandibular y movimientos

excursivos. REHABILITATION. Rehabilitación. Restauración de forma y función; devolver una capacidad o posición anterior, restablecer. (ver también resolución). MOUTH REHABILITATION. Rehabilitación bucal. (Ver rehabilitación oral). OCCLUSAL REHABILITACIÓN. Rehabilitación oclusal.

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Restaurar la forma y función de las superficies oclusales de los dientes. ORAL REHABILITATION. (ORAL RECONSTRUCTION). Rehabilitación oral (reconstrucción oral) Restaurar la forma y función del total delsistema dental mediante la reconstrucción de las partes que lo necesitan. RELATION. Relación. Designación de la posición de un objeto de acuerdo con su orientación hacia otro. ACENTRIC RELATION. Relación fuera del centro ( Dscentrada) (Ver relación mandibular, excéntrica). CENTRIC RELATION. Relación céntrica. Relación de la mandíbula con el maxilar cuando los cóndiles están en su posición más alta, media y posterior, dentro de la fosa glenoidea. La relación céntrica puede existir por encima de una serie de aperturas de mandíbula y no es violada hasta que los cóndiles dejan sus posiciones posteriores en la fosa

glenoidea. Posición de bisagra no trasladada de la

mandíbula. CUSP-EMBRASURE RELATION. Relación cúspide- tronera. Relación de una cúspide estampadora con la tronera oclusal apropiada, en el arco opuesto. CUSP-FOSSA-RELATION. Relación cúspide-fosa Relación de una cúspide estampadora con la fosa apropiada en el diente opuesto. ECCENTRIC RELATION. Relación excéntrica. (Ver relación, mandíbula excéntrica) JAW RELATION. Relación de mandíbula. Cualquier relacion de la mandíbula con el maxilar. ACQUIRED JAW RELATION. Relación de mandíbula adquirida (relación de mandíbula de Conveniencia.. Relación excéntrica asumida por hábito con el fin de traer

los dientes a una oclusión de

conveniencia. CENTRIC JAW RELATION. Relación céntrica de mandíbula. (Ver relación céntrica). ECCENTRIC JAW RELATION. Relación excéntrica de mandíbula Cualquier relación de mandíbula que no sea céntrica. RELATIONSHIP. Relación. Condición de estar asociado o interconectado. OCCLUSAL RELATIONSHIP. Relación oclusal. Afinidad,

individual o colectiva, de los dientes mandibulares con los dientes maxilares y

afinidad de dientes adyacentes del mismo arco dental. ABNORMAL OCCLUSAL RELATIONSHIP . Relación oclusal anormal. Afinidades oclusales que se apartan de las del tipo regular y establecido, que producen faltas estéticas de armonía, interferencia con la masticación, traumatismo oclusal y/o dificultades en el hbla.

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NORMAL OCCLUSAL RELATIONSHIP. Relaci´ñon oclusal normal. Armonía oclusal en la que, el cierre en relación céntrica y cualquiera de las excursiones, están en armonía con todos los sectores y no causan patología en el tejido duro ni en el blando. REPOSITIONING SPLINT.. Férula de resposicionamiento. (Ver fërula oclusal) RESOLUTION. Resolución. Restablecimiento o rehabilitación de una articulación a un estado de salud y funcionamiento normales

( Ver tambien rehabilitación).

REST POSITION. Posición de reposo. (Ver posición, reposo) RETROGNATHIC. Retrognático. Que tiene el maxilar inferior retrasado con respecto al resto de la cara. RETRUSION. Retrusion. (Ver movimiento, dinámica mandibular) RIDGE. Reborde. Elevacióno líneal sobre las superficies de los dientes. CENTRAL RIDGE. Reborde central La convexidad más grande sobre las superficies bucales, faciales o linguales de las unidades de cúspide, desde la línea cervical o la superficie incisal u oclusal. MARGINAL RIDGE. Reborde marginal. Reborde que borda la meseta oclusal de un diente, el perímetro más alto de la superficie oclusal de los dientes. DISTAL MARGINAL RIDGE. Reborde marginal distal. Las partes de los rebordes marginales que se extienden a través (trans), desde los sectores bucales hasta los sectores linguales de los dientes posteriores. Cada diente posterior debe tener un reborde marginal transverso mesial y un reborde marginal transverso distal. OBLIQUE RIDGE.

Reborde oblicuo.

Reborde variable que cruza oblicuamente las superficies oclusales de los molares superiores. TRIANGULAR RIDGE. Reborde triangular. Reborde de forma triangular que corre desde la punta de cúspide hasta el surco de desarrollo central. ROTATING CONDYLE. Cóndilo rotantel (Ver cóndilo, de trabajo). ROTATING PATH. Trayectoria de rotación. (Ver trayectoria, de trabajo. ROTATION. Rotación. Movimiento de un cuerpo rígido que gira alrededor de un eje de tal modo que, todos los puntos del cuerpo, describen circulos cuyo centro descanse en el eje.

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S. SELECTIVE GRINDING. Desgaste selectivo. (Ver equilibracion oclusal) SILLA TURCICA(s)

Silla turca (S)

Marca cefalométrica., el centro de la fosa pituitaria del hueso esfenoide. SHEARING CUSP. Cúspide de corte. (Ver cúspide, de corte). SIDE. Lado. Lugar, espacio o dirección con respecto a un centro o una línea divisoria. CHEWING SIDE. Lado de masticación. (Ver lado, de trabajo). NON-WORKING SIDE. Lado de no-trabajo. Lado de la boca opuesto al de trabajo; el lado que no está trabajando (masticando) cuando el otro lado esta trabajando. El movimiento de no trabajo que se produce será hacia dentro, hacia abajo y hacia delante para el cóndilo de no-trabajo. WORKING SIDE. Lado de trabajo Lado hacia el que se mueve la mandíbula, lado de la boca sobre el que se forma el bolo de comida para facilitar la masticació, lado de mastificación. SIDE SHIFT (TRANSTRUSION). Side shift (transtrusión) El conjunto del movimiento lateral de la mandíbula, movimiento a través (ver también movimiento, dinámica mandibular) INMEDIATE SIDE SHIFT.

Side shift inmediato

Término aplicado a las posibilidades de movimiento lateral inmediato de los cóndilos que precede a su movimiento de rotación. PROGRESSIVE SIDE SHIFT. Side shift progresivo. Posibilidades de movimiento lateral de los cóndilos que tiene lugar con los movimientos de rotación. Proporción fija de transtrusión con rotación. Side Shift gradual. SPACE. Espacio. Región delimitada, tri-dimensional FREEWAY SPACE. Espacio libre. Distancia interoclusal o separación entre las superficies oclusales de los dientes cuando la mandíbula está en posición de reposo fisiológico. (Ver tambiéndistancia, interoclusal). SPASM. Espasmo. Repentina contracción involuntaria de un músculo o grupo muscular. MUSCLE SPASM. Crecida tensión muscular y acortamiento de un músculo, que no puede

aflojarse

voluntariamente y que impide la extensión o relajamiento de los músculos involucrados.. SPEE CURVE OF. Spee, curva de

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(Ver curve of-Spee) SPIRAL, DYNAMIC. Espirál dinámica. Espiral imaginaria tri-dimensional que puede observarse al visualizar planos de espacio que interesectan

las puntas de cúspide de todos los dientes. La inclinación o actitud de los

dientes en los arcos óseos son tales que, las posiciones de los dientes son un compuesto resultante subordinado a dos sistemas de control, e.g., Las cúspides linguales de los molares superiores son más largas

que las cúspides bucales y la evolución de la espiral aparece

desde los dientes posteriores hasta los anteriores, continuando con las cúspides del segundo premolar, que son de la misma altura, y la cúspide lingual del primer premolar que es más corta que su cúspide bucal. SPLINT. Férula Dispositivo, un tanto rígido, para la fijación de partes desplazadas o movibles, e.g. férula quirúrgica , férula periodontal. OCCLUSAL SPLINT. (BITE PLANE, BITE GUARD, OR NIGHT APPLICANCE). Férula Oclusal (Plano de mordida, mordida protectora, dispositivo nocturno). Dispositivo usualmente de resina o metal, fabricado para cubrir las superficies oclusales o incisales de los dientes superiores o inferiores, y a veces de ambos, con el fin de disminuir los traumas que, el hábito de bruxar o apretar los dientes, producen sobre el periodonto las articulaciones témporomandibulares y músculos de la masticación. STAMP CUSP. Cúspide estampadora. (Ver cúspide, estampadora). STOMATOGNATHIC SYSTEM. Sistema estomatognático. (Ver sistema, estomatognático). STUDY MODEL. Modelo de estudio. (Ver molde) STYLUS . Púa. Instrumento de punta aguda usado para escribir. Es comunmente usado en odontología como dispositivo de escritura, sobre placas marcables para captar los efectos tridimensionales del movimiento mandibular, e.g., grabador de movimiento mandibular, trazados pantográficos. SUBLUXATION. Subluxación. Término usado para descubrir la posición descendente, excéntrica del cóndilo en relación con su fosa y eminencia articular, desplazamiento inferior de un cóndilo o de ambos. SUBSPINALE. Subespinal (Ver punto “A”) SUPPLEMENTAL GROOVES. Surcos de desarrollo. (Ver surco, de desarrollo) SUPRAMENTALE. Supramental (Ver punto “B”) SURFACE. . Superficie Porción externa de una masa u objeto.

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BUCCAL SURFACE. Superficie bucal. Lado de un diente o cualquier estructura adyacente que mire hacia la mejilla FACIAL SURFACE. Superficie facial. Lado de un diente o cualquier estructura adyacente que mire hacia los labios o las mejillas, Este término abarca ambas superficies, bucal y vestibular. LABIAL SURFACE. Superficie labial. Lado de un diente o cualquier estructura adyacente que mire hacia los labios. LINGUAL SURFACE. Superficie lingual Lado de un diente o cualquier estructura adyacente que mire hacia la lengua. OCCLUSAL SURFACE. Superficie oclusal. La superficie de trabajo de la parte coronaria de los dientes posteriores; la superficie ocluyente. PROXIMAL SURFACE. Superficfie proximal La superficie; o parte de un diente; mäs proxima al diente adyacente del mismo arco SURGARY, ORTHOGNATHIC. Cirugía ortognáicaProcedimientos quirúrgicos o técnicos utilizados en la reposición del total o de partes del maxilar o de la mandíbula para obtener mejor afinidad funcional de sus partes. También se utiliza en las correcciones cosméticas de mandíbulas mal relacionadas. Los diferentes procedimientos pueden clasificarse o designarse según la parte a modificar con la técnica quirúrgica , e.g. avance mandibular, avance de la premaxila. SUBSTRUSION. Subtrusión. (Ver movimiento, dinámica mandibular). SYNDROME. Sindrome. Grupo de signos o síntomas que se producen al mismo tiempo y que caracterizan una enfermedad o condición. COSTEN’S SYNDROME. Sindrome de Costen. Diferentes síntomas

de malestar, dolor o patosis mandibular que, según lo afirmado por

Costen, son causados por la falta de oclusión posterior, pérdida de dimensión vertical, maloclusión, trismo o temblor muscular. También afirmó que los síntomas auditivos se desarrollan por el afectamiento del nervio aurículotemporal. MYOFASCIAL PAIN DYSFUNCTION- Síndrome de disfunción miofacial doloroso. Término usado para definir los episodios dolorosos de la musculatura del sistema dental, asociados a disfunción mandibular. TMJ PAIN DYSFUNCTION SYNDROME. Sindrome de disfunción de ATM doloroso. Término global usado para definir los episodios dolorosos de todas o cualquiera

de las

estructuras asociadas con disfunción mandibular. Se cree que es causado por el desequilibrio oclusal

postural,

asociado

a

la

tensión

sicológico. Esta combinación puede conducir

muscular

inducida

por

strees

al bruxismo ( rechinamiento), apretamiento o

desgaste lo que, según se cree, desencadena

o precipita el dolor de las estructuras del

complejo estomatogmático.

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SYSTEM. Sistema. Grupo de órganos o partes de órganos que se unen en una fracción común. MASTICATORY SYSTEM Sistema masticatorio Organos y estructuras que funcionan primordialmente en la masticación; las mandíbulas, los dientes y las estructuras de soporte, la articulación témporomandibular, la musculatura mandibular, la lengua, los labios, las mejillas y la mucosa oral. STOMATOGMATHIC SYSTEM. Sistema estomatognático. Combinación de todas las estructuras involucradas en las posibilidades

funcionales de la

boca T TABLE, INCISAL GUIDE.

Tabla de guía incisal.

Superficie de apoyo que provee un tope céntrico para el vástago incisal de un articulador y que puede ser ajustada mecánicamente o fabricada a medida (individualizada) para reflejar los ángulos disolusivos anteriores y condilares en excursiones excéntricas. TABLE OCCLUSAL. Tabla oclusal Parte de la superficie oclusal de un diente posterior que se encuentra dentro del perïmetro de las puntas de cüspide; y los rebordes marginales: TEETH.- Dientes (Ver diente) TEMPOROMANDIBULAR ARTICULATION. Articulación témporomandibular. (Ver articulación témporomandibular) TEMPOROMANDIBULAR JOINT. Coyuntura témporomandibular (Ver coyuntura, témporomandibular) TERMINAL HINGE AXIS. Eje de bisagra terminal. (Ver eje, bisagra, terminal) THERAPY . Terapia Tratamiento de una enfermedad o condición. MYOFUNCTIONAL THERAPY- Terapia miofuncional. Uso de los ejercicios musculares para re-educar o re-programar los músculos del sistema estomatognático, en una tentativa de ayudar a corregir la maloclusión y la mala posición de los dientes. TIC. Tic. Movimiento espasmódico o contracción involuntaria de los músculos. TIC DOLOURAX. Tic doloros. Neuralgia del trigémino, espontánea, asociada a una “zona desencadenante” (Zona gatillo) que causa una contracción espasmódica delos músculos faciales y dolor agudísimo. TOMOGRAM. Tomografía.

123

Procedimiento radiográfico en el que se separan las sombras de varias capas internas de la cabeza y del cuerpo. Su propósito es obtener una radiografía que muestre clara imagen de una capa determinada, mientras que se oscure todo por encima y por debajo de dicha capa. TOOTH. Diente Uno de los cuerpos oduros y procesos, usualmente protruberantes y fijos al proceso alveolar del maxilar y la mandíbula. Diseñado para la masticación de alimentos. TEETH. Dientes Plural de diente. ANTERIOR TEETH. Diente anterior. Uno de los dientes incisivos o caninos. POSTERIOR TEETH. Diente posterior. Los premolares y molares en la dentición defintiiva. TRACING. Trazado. Línea o líneas de und iseño, grabados por un instrumento puntiagudo o púa, sobre una placa o sobre un papel para trazados ARROW POINT T. Trazado punta de flecha. (Ver trazado, punta de aguja) CEPHALOMETRIC TRACING.. Trazado cefalométrico. Dibujo de una línea de rasgos pertinentes de una radiografía cefalométrica efectuada sobre un trozo de papel transparente, colocado sobre una radiografía. EXTRAORAL TRACING. Trazado extraoral Trazado del movimiento mandibular hecho fuera de la cavidad oral. GOTHIC ARCH TRACING. Trazado de arco gótico. (Ver trazado, punta de aguja) INTRAORAL TRACING. Tratado intraoral Trazado del movimiento mandibular hecho dentro de la cavidad oral. NEEDLE POINT TRACING. Trazado punta de aguja ( trazado punta de flecha, trazado de arco gótico. Trazado efectuado por un instrumento mecánico que consiste en un peso o soporte cargado o púa activada

a presión, que se sujeta

revestida, sujeta a la otra mandíbula.

as la mandíbula y que contacta a una placa

El movimiento de la mandíbula produce un trazado

que se forma sobre la placa revestida, colocada horizontalmente. Cuando la punta de la púa se encuentra en el vértice del trazado horizontal, se dice que la mandíbula está en posición de relación céntrica. PANTOGRAPHIC TRACING. Trazado pantográfico. ( Ver trazado, punta de aguja) STYLUS TRACING. Trazado de púa. (Ver trazado, punta de aguja) TRAGUS. Trago (tragus) Prominencia anterior en la abertura del conducto auditivo externo.

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TRANSLATION. Translación. Movimiento de un cuerpo rígido en el que todas sus partes se mueven en la misma dirección y a la misma velocidad. TRANSTRUSION. Transtrusión. (Ver movimiento, dinámica mandibular) TRANSVERSE MARGINAL RIDGE. Reborde marginal transverse (Ver reborde marginal, transverse) TRAUMATISM. Traumatismo Estado de lesión de los tejidos, causado por excesivo trauma oclusal. OCCLUSAL TRAUMATISM. Traumatismo oclusal. Estado de lesión

causado por una fuerza oclusal ejercida sobre un diente,l siendo dicha

fuerza superior a lo que pueden tolerar las estructuras que lo soportan. PRIMARY OCCLUSAL TRAUMATISM. Traumatismo oclusal primario Estado de lesión causado por la fuerza o fuerzas de movimiento mandibular y de la percusión dental resultante, los que pueden producir cambios patológicos en el periodonto. SECONDARY OCCLUSAL TRAUMATISM. Traumatismo oclusal secundario. Destrucción del aparato de soporte dentario, producido por otros facatores que no sean de oclusión. En el traumatismo oclusal secundario, aún las fuerzas de masticación se convierten en patogénicas. TRIANGULAR RIDGE. Reborde triangular. (Ver reborde: triangular) TRIPODISM. Tripodismo. Contacto estático de tres puntas, situado alrededor de las cúspides estampadoras cuando están en cierre relacionado céntricamente contra su fosa opuesta, contactos de borde de tres puntas,l alrededor de las cúspides estampadoras contra las elevaciones de los dientes opuestos. TRISMUS. Trismo. Espasmos de los músculos de masticación qwue producen la imposibilidad de abrir la boca. U UNILATERAL.

Unilateral

De un solo lado. V VERTICAL. Vertical Perpendicular, en dirección de arriba hacia abajo,. VERTICAL DIMENSION. Dimensión vertical. (Ver dimensión, vertical) VERTICAL OPENING. Apertura vertical (Ver dimensión vertical) VERTICAL OVERLAP. Entrecruzamiento vertical (Ver entrecruzamiento parcial, vertical).

125

W WAXING. Encerado. Contorno de un patrón de cera a la base de cera de una dentadura de prueba en la que se colocan los dientes artificiales y la que se adapta a las formas tisulares. BUILD UP WAXING. Desarrollo del encerado. La técnica de formar, por medio del agregado de cera, las elevaciones oclusales, en una secuencia que asegure una forma oclusal adecuada para obtener el contorno, la oclusión y la disolución deseados. FUNCTIONALLY GENERATED WAXING.. Encerado generasdo funcionalmente. Ordenamiento de las superficietes oclusales de los dientes, como lo disponen los dientes opuestos, cuando se usa la boca como el articulador. WEAR. Desgaste. Pérdida o disminución de sustancia por el uso, fricción, etc,.. INTERPROXIMAL WEAR. Desgaste interproximal Desgaste de las superficies proximales de los dientes que produce superficies contactantes interproximales más amplias y una disminución en la dimensión mesiodistal de los dientes y de la dentición en conjunto. OCCLUSAL WEAR. Desgaste oclusal Contínua pérdida de sustancia sobre superficies oclusales opuestas, aribuída principalmente a bruxismo. PATHOLOGICAL WEAR,

Desgaste patológico.

(Ver abrasión patológica) PHYSIOLOOGICAL WEAR- Desgaste fisiológico (Ver abrasión fisiológica) WEAR FACET. Faceta de desgaste (Ver faceta, desgaste) WILSON CURVE: Curva “ Wilson” (Ver curva de Wilson) WORKING CONTACT. Contacto de trabajo (Ver contacto, de trabajo) WORKING SIDE. Lado de trabajo. (Ver lado de trabajo).

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Manual de Encerado

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