Saat "tak +engala+i kerusakan% kita akan #erikir #ah$a "tak akan kehilangan ungsinya se7ara !er+anen% karena +e+ang "tak yg telah rusak8nekr"tik #ersiat irre9ersi#el (tak akan regenerasi8se+#uh lagi)&
.a+un tahukah anda kenyataan
dila!angan yg dite+ui sela+a ini% ternyata "tak yang n"r+al akan #erke+#ang terus sesuai dengan ke#utuhan artinya a!a#ila di#utuhkan8digunakan +aka "tak akan terus5 +enerus #erke+#ang dan se#aliknya&
Ka!asitas dari siste+ sara !usat untuk +elakukan re"rganisasi (#erada!tasi +e+"diikasi) "leh daerah yg tak +e+iliki ungsi khusus !ada "tak da!at #ela;ar atau +enga+#il alih ungsi dari daerah yang +engala+i kerusakan dala+ #entuk adanya interk"neksi #aru !ada sara% ke+a+!uan terse#ut yg dise#ut Plastisitas !ada "tak& ekanis+e ini ter+asuk !eru#ahan ki+ia sara ( neurochemical )% kelistrikan sara% !eneri+aan sara ( neuroreceptive)% !eru#ahan struktur neur"n sara dan re"rganisasi "tak& Kita harus +engetahui akt"r a!a sa;a yg +e+!engaruhi !e+ulihan "tak% ukuran lesi% u+ur% ;enis kela+in% !er;alanan kerusakan% ke+atangan dari area yg rusak% ungsi dari area tersisa% lingkungan% latihan% dan inter9ensi "#at5"#atan&
Otak +anusia ter#ukti sangat ada!ti dan !lastis serta da!at +engadakan !eru#ahan struktural dan ungsi"nal a!a#ila di#erikan sti+ulasi lingkungan% sti+ulasi sens"ris diteri+a "leh indi9idu se#agai se#uah !engala+an res!"n tindakan (sens"ri+"t"r)& an ternyata akti9itas di "tak ;uga +eningkat !ada saat +e+#ayangkan gerakan
(+ental
!ra7ti7e)%
tan!a
harus
+elakukan
akti9itas&
Pada !e+ulihan se#enarnya !ada "tak +ungkin ter;adi !ada situasi tertentu% !e+ulihan +aksi+al ter;adi !ada +asa5+asa a$al (g"lden !eri"d) teta!i !e+ulihan da!at terus #erlangsung hingga #e#era!a tahun (;angka !an;ang)&
Plastisitas "tak da!at ter;adi tidak hanya !ada !e+ulihan ke+a+!uan +"t"rik teta!i ;uga !ada ke+a+!uan +e+"ri% !englihatan atau!un #i7ara% #ahkan #e#era!a tahun setelah str"ke% neural !lasti7itas da!at terus ter;adi&
1&2& u+usan asalah 1) Bagai+ana einisi dari .eur"!lastisitas 2) Bagai+ana !engg"l"ngan tentang !lastisitas "tak< 3) Bagai+ana !r"ses !lastisitas "tak dan !e+ulihan "tak<
1&3& 'u;uan 1) -ntuk +engetahui einisi dari .eur"!lastisitas 2) -ntuk +engetahui !engg"l"ngan tentang !lastisitas "tak 3) -ntuk +engetahui !r"ses !lastisitas "tak dan !e+ulihan "tak
1&4& anaat 1) Agar +engetahui einisi dari .eur"!lastisitas 2) Agar +engetahui Pengg"l"ngan tentang !lastisitas "tak 3) Agar +engetahui !r"ses !lastisitas "tak dan !e+ulihan "tak
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2&1 Teori Plastisitas Sa+!ai saat ini !e+aha+an terhada! struktur dan ungsi "tak +asih #anyak yang #erdasarkan !ada +"del hierarki% di+ana tia!5tia! #agian "tak +e+iliki struktur tertentu dan +e+iliki ungsi tertentu !ula (eld in ="hen% 1>>3)& Pe+aha+an terhada! +"del ini tidaklah salah% teta!i da!at +enye#a#kan !e+aha+an terhada! struktur dan ungsi "tak +en;adi kaku& Se!erti adanya !enda!at #ah$a kerusakan !ada "tak tidak akan !ernah se+#uh ke+#ali% sehingga #agian "tak yang rusak terse#ut akan kehilangan ungsinya se7ara !er+anen Seharusnyalah di!aha+i ;uga #ah$a struktur dan ungsi "tak adalah leksi#el terkait dengan #er#agai siste+ tu#uh dan lingkungan& Adalah #enar sel5sel "tak yang +engala+i ke+atian tidak #isa se+#uh ke+#ali% teta!i +asih ada ke+ungkinan ruang dan $aktu #ah$a ungsi "tak yang hilang aki#at kerusakan terse#ut dia+#il alih "leh #agian "tak yang lain dengan 7ara atau +ekanis+e !lastisitas yang sa+!ai sekarang +asih +en;adi +isteri% $alau!un sedikit de+i sedikit +ulai terkuak (=arr She!herd% 1>?@)& Be#era!a asu+si dasar tentang struktur dan ungsi !ada "tak terkait dengan !lastisitas yang akan di#ahas le#ih lan;ut% diantaranya adalah (=arr She!herd% 1>?@% 1>>? ="hen 1>>3):
Otak +e+iliki struktur tertentu dan +e+iliki ungsi tertentu sesuai dengan
!enataannya (+"del hierarki) Otak yang n"r+al akan #erke+#ang sesuai dengan ke#utuhan (a!a#ila
di#utuhkan8 digunakan +aka "tak akan #erke+#ang dan se#aliknya) Pengaturan ungsi tertentu !ada "tak terda!at !ada #e#era!a tingkat8area% sehingga #ila ada satu rusak% +asih ada yang +engatur ungsi yang rusak& aerah yang tak +e+iliki ungsi khusus !ada "tak da!at #ela;ar atau +enga+#il alih ungsi dari daerah yang +engala+i kerusakan& BAB III PEMBAHASAN
.1 De!inisi Ne"ro#lastisitas
Plastisitas
"tak
(neur"!lasti7ity)
adalah
ke+a+!uan
"tak
+elakukan
re"rganisasi dala+ #entuk adanya interk"neksi #aru !ada sara& Plastisitas +eru!akan siat yang +enun;ukkan ka!asitas "tak untuk #eru#ah dan #erada#tasi terhada! ke#utuhan ungsi"nal& ekanis+e ini ter+asuk !eru#ahan ki+ia sara (neur"7he+i7al)% !eneri+aan sara (neur"re7e!ti9e) % !eru#ahan struktur neur"n sara dan "rganisasi "tak& Plastisitas ;uga ter;adi !ada !r"ses !erke+#angan dan ke+atangan siste+ sara& -ntuk +e+#erikan ga+#aran tentang !lastisitas% +aka !enulis +e+#erikan ilustrasi dengan +e+#andingkan antara siat !lastisitas dan elastisitas&
Suatu #enda dengan #entuk a$al segi e+!at ;ika di#eri inter9ensi atau di+ani!ulasi untuk +e+#entuk segi tiga% +aka !ada saat !r"ses dilakukan #enda #er#entuk segi tiga akan teta!i !ada akhirnya #enda terse#ut akan ke+#ali !ada #entuk a$alnya% hal ini dise#ut se#agai ke+a+!uan elestisitas&
ika #entuk a$al suatu #enda #er#entuk segi e+!at ke+udian di#erikan inter9ensi untuk +e+#entuk segi tiga% +aka !ada saat !r"ses dilakukan #enda akan +e+#entuk segi tiga dan ;uga +en;adi #entuk akhir dari #enda terse#ut% hal ini dise#ut se#agai ke+a+!uan !lastisitas&
engan de+ikian ;elas #ah$a siat elastisitas #er#eda dengan siat !lastisitas& Siat elastik artinya ke+a+!uan suatu #enda untuk da!at ke+#ali !ada #entuk asalnya% sedangkan siat !lastisitas +enun;ukkan ke+a+!uan #enda untuk #eru#ah kedala+ #entuk yang lain&
.ilai !"siti dari adanya siat !lastisitas adalah !ada !asien str"ke +en;adi !"tensi untuk da!at dike+#angkan dan di#entuk sehingga da!at +enghasilkan
gerak yang ungsi"nal dan n"r+al& .ilai negati dari adanya suat !lastisitas adalah ;ika +et"de yang di#erikan tidak te!at% +aka akan ter#entuk !"la yang tidak te!at !ula&
.$ Penggolongan Plastisitas Otak
1& Plastisitas dari struktur Anat"+i a) egenerasi (regenerati"n) #) Penye#aran k"lateral (7"llateral s!r"uting) 2& Penyesuaian isi"l"gis a) ias7hisis #) Peningkatan sensiti9itas hu#ungan sara (ener9ati"n su!ersensiti9ity) 7) Pengeektian sina!sis laten (Silent syna!sis re7ruit+ent) 3& =r"ss +"dal !lasti7ity +eli!uti: a) Akti9asi #ilateral dari siste+ +"t"ri7 #) Penggunaan ;alur i!silateral 7) Perekrutan area +"t"rik ta+#ahan Be%era#a as"&si 'asar tentang str"kt"r 'an !"ngsi #a'a otak terkait 'engan #lastisitas( 'iantaran)a*
Otak +e+iliki struktur dan ungsi tertentu sesuai dengan !enataannya Otak yang n"r+al
akan
#erke+#ang
sesuai
dengan
ke#utuhan
(a!a#ila
di#utuhkan8digunakan +aka "tak akan #erke+#ang dan se#aliknya) Pengaturan ungsi tertentu !ada "tak terda!at !ada #e#era!a tingkat8area%
sehingga #ila ada satu rusak% +asih ada yang +engatur ungsi yang rusak aerah yang tak +e+iliki ungsi khusus !ada "tak da!at #ela;ar atau +enga+#il alih ungsi dari daerah yang +engala+i kerusakan&
Otak +anusia ter#ukti sangat ada!ti dan !lastis serta da!at +engadakan !eru#ahan struktural dan ungsi"nal a!a#ila di#erikan sti+ulasi lingkungan Sti+ulasi lingkungan di sini #eru!a sti+ulasi #aik sens"ris +au!un +"t"ris% diteri+a "leh indi9idu se#agai se#uah !engala+an dan res!"n tindakan (sens"ri+"t"r) iketahui ;uga akti9itas di "tak ;uga +eningkat !ada saat +e+#ayangkan gerakan (+ental !ra7ti7e)% tan!a harus +elakukan akti9itas&
. Ker"sakan Otak 'an Bagiann)a
Kerusakan dari sel "tak yang aktual aki#at dari lesinya dise#ut -+#ra sedangkan gangguan isi"l"gis sekunder dari sel sara lain di sekitar atau yang terkait dengan sel "tak yang rusak dise#ut Penu+#ra (inhi#isi atau dias7hisis)& ,angguan isi"l"gis sekunder ini da!at diaki#atkan "leh neural sh"7k% "de+a% ter!utusnya aliran darah% atau dener9asi se#agian neur"n !as7a regenerasi
!ada sel5sel "tak& Pada "tak yang #elu+ !ernah #erungsi +atang% teta!i +engala+i dei7it neur"l"gis% +isal =ere#ral Palsy (=a7at ental) dan Kelainan 'u+#uh Ke+#ang !ada anak% di#andingkan dengan kelainan neur"l"gis !ada "tak yang sudah #erungsi +atang% +isal Str"ke dan 'rau+a Ke!ala !ada "rang de$asa% !r"!"rsi luas C"na -+#ra dan C"na Penu+#ra #isa sangat #er9ariasi tergantung ti!e
kerusakan !ada "tak e+ikian ;uga dengan ;enis dan la+a ke;adian kerusakan sel syara di "tak Ke;adian +endadak% terl"kalisir (+isal str"ke) !r"!"rsi u+#ra dan !enu+#ra ha+!ir sa+a% ke;adian yang la+#at (+issal tu+"r) +ungkin u+#ra tidak disertai adanya !enu+#ra% sedangkan suatu trau+a (+isal trau+a ke!ala) +ungkin !enu+#ra le#ih d"+inan dari!ada u+#ra&
.+ Proses Pe&"li,an 'an Plastisitas Otak
Bedasarkan
k"nse!
!lastisitas
+aka
#ila
ada
kerusakan
!ada
"tak
di+ungkinkan untuk ter;adi !r"ses re7"9ery (!e+ulihan)&: 1& ase ias7hisis dikateg"rikan s#g !e+ulihan s!"ntan dan re"rganisasi +ekanis+e neural (!er#aikan neur"l"gis)& ,angguan laten dari akti9itas neur"nal di dekat area kerusakan% di +ana ter;adi !enurunan su!lai darah dan +eta#"lis+e Biasanya !asien +enun;ukkan ge;ala la77id% setelah itu ter;adi !e+ulihan dini (354 +inggu setelah lesi8kerusakan) #iasanya dise#a#kan "leh res"lusi dari dias7hisis%
hilangnya ede+a sere#ri% !er#aikan ungsi sel sara daerah !enu+#ra% serta adanya k"lateral da!at ter;adi dala+ $aktu yang tidak la+a& Plastisitas Otak ter;adi setelah ase dias7hisis a!a#ila di#utuhkan +elalui +ekanis+e regenerati"n yang dise#ut Silent Syna!sis e7ruit+ent% ener9ati"n Su!ersensiti9ity% 2& AD"nal egenerati"n dan ="llateral s!r"uting& AD"nal egenerati"n ter;adi regenerasi !ada sera#ut sara di+ulai dari !r"ksi+al +enu;u ke distal& 3& Silent Syna!sis e7ruit+ent E!engeektian sina!sis latenF : Pe+#ukaan ;alur yang se#elu+nya telah ada teta!i se7ara ungsi"nal terde!res +elalui !r"ses #ela;ar da!at di!anggil ketika siste+ yang #iasa telah gagal 4& ener9ati"n Su!ersensiti9ity (!eningkatan sensiti9itas hu#ungan sara) : !as7a sina!sis +en;adi sangatsensiti sehingga i+!uls sara +ini+al +a+!u diteri+a% !eru#ahan dala+ k"nduksi dendrit ter+asuk !eningkatan !engeluaran trans+itter dan disinhi#isi ter+inal eksitat"ris G& ="llateral S!r"uting E!ertunasan k"lateralF +eru!akan !ertunasan dari sel yang utuh 8 tidak rusak yang #erdekatan dengan ;aringan sara yang rusak% ke daerah dener9asi
setelah
+eningkatkan
se#agian8se+ua
eekti9itas
sina!tik
in!ut
dan
n"r+alnya
+enggantikan
rusak& sina!s
Pertunasan yang
rusak
sina!t"genesis dina+is yang terus +enerus ter;adi dala+ keadaan n"r+al BAB IKESIMPULAN
ari !e+#ahasan di atas% da!at disi+!ulkan #ah$a Plastisitas
"tak
(neur"!lasti7ity)
adalah
ke+a+!uan
"tak
+elakukan
re"rganisasi dala+ #entuk adanya interk"neksi #aru !ada sara& Plastisitas +eru!akan siat yang +enun;ukkan ka!asitas "tak untuk #eru#ah dan #erada#tasi terhada! ke#utuhan ungsi"nal&
.ilai !"siti dari adanya siat !lastisitas adalah !ada !asien str"ke +en;adi !"tensi untuk da!at dike+#angkan dan di#entuk sehingga da!at +enghasilkan
gerak yang ungsi"nal dan n"r+al& .ilai negati dari adanya suat !lastisitas adalah ;ika +et"de yang di#erikan tidak te!at% +aka akan ter#entuk !"la yang tidak te!at !ula&
