PERAWA WAT AN BEDAH PERI ODON ONTAL MAKALAH Di a j u k anUn t u kMe Me me me nu hi T u ga sMa Ma t aKu l i a hPe r i o do ns i a3
FAKULTASKEDOKTERANGI GI UNI VERSI TASPADJADJARAN BANDUNG 2011
BEDAHPERI ODON ONTAL Penger t i anBedahPer i odont al Be da hp er i o don t a lme r u pa ka nb ag i a nd ar i t e r a pi p er i o don t a ld en ga nma k s udunt u k meni ngkat kanaksesdanpandangan( v i s i bi l i t y )unt uks c al l i ng danr nr oot pl anni ng,membuang j ar i ngangr anul as i ,danmemper bak i j ar i nganper i odont al y angr us aks ebagai f ak t or pr edi s pos i s i s ibagi peny ak i tper i odont al s el anj ut ny a. Tuj uanBedahPer i odont al T uj uanbedahper i odont al di ant ar an y aadal ahsebagai ber i k ut : 1. Meny ehat kanj ar i nganper i odont al . 2.
Menci pt akanes t et i kawaj ah( mul ut )
3.
Mengel i mi nasi poketunt ukme menghi l angkanr et ensipl ak.
4.
Mengemb mbal i kanf ungsi al at al atkuny ah.
I ndi k as iBe da hPe r i odont a l 1.
I nflama masi yangper si st endenganpoketsedangat audal am
2 .
Ke t er l i b at a nf ur k a si k e l a sI Id anI I I
3 .
Po k e ti n f r a bo n y( d as a rp ok e td i b a wa hpu n c akal v e o l a r )d en g anat a ut a np ama ma s a l a h mu k o s ag i n gi v a l
4 .
Ko nt u rt u l a ngt i d akb er a t u r a na t a uc r a t e r
5.
Poketyangt i dakhi l angset el ahper awat anper t ama ma.
Kont r aI ndi k as iBe da hPe r i odont a l 1. 2 .
Pasi eny angt i dakk ooper at i f Ad an y ape ny a k i ts i s t e mi k ,s e per t i k ar d i o v as c ul a r ,k e l a i n and ar a h,k e l a i n anh or mo na l , dank el ai nanneur ol ogi s .
Hal hal y angper l ud i per hat i k anunt u kmel ak uk anbedahper i odont al ,y ak ni ( 1)adan y a penget ahuant ent angs t er i l i s as i ,( 2)as i s t ens iy angk ompet en,( 3)per al at any angt er s edi a l e ng k ap ,( 4 )d i s er t a id en ga nmo de ls t u did anga mb ar .Se be l u m di l a k uk a nb ed ah per i odont al ,ber i k uti ni adal ahpr i ns i pumum bedahper i odont al : 1 . Pe r s i a pa np as i e nàme nc a k upi n f o r me dc on c en t ,r e e v a l u as i t e r a pi f a s e1 , pr emedi k as i . 2.
Ter sedi any aal at al atemer gensi
3.
Pence gah anpen ul ar ani nf ek s i
4.
Sedasi dananest esi àmenggunakanor al benzodi azepi ne.
5. 6.
Sc al l i ngdanr oot pl anni ng Hemos t at i s
7.
Per i odont al pac k (pembal utper i odont al )
Pr osedurBedah Pr o se du rbe da hy a ngh ar u sd i l ak u k any a i t u : 1 . Di l a k u k a nmi n i ma l1bul a npa s c ap er a wa t a ns e t e l a hs e l e s a ie v a l u as i 2 . 3 . 4.
Ke l e ng k ap an ,s e pe r t i c a t a t a nd en t a la t a up er i o ,r a di o gr a fi ,mo de ls t u di Ke t er an ga nt e nt a ngr i wa y atme di s( i n f o r me dc on s ent )s e per t i p en y ak i ts i s t e mi k , al er gi dank el ai nanl ai nny a Kesadar anat aupenger t i anpasi ent ent angbedahper i odont al
5 .
Pe r a l a t a ns t e r i l ,l e ng k a p,d i s i mp anpa dat e mp aty a n gmu da hd ij a ng k a up ad as a a t di l ak uk anbedahper i odont al
6 .
Op er a t o rs e l a l ub er a dad id ek a tp as i e n,s e me nt a r au nt u kk ep er l u anl a i nd i l a k uk a n ol ehas i s t en
7 .
Per a l a t a nb ed ahs et e l a hd i p ak a id ic u ci d andi s t e r i l k a n
8 .
Bi l ao pe r a t o rma ha s i s i wa ,h ar u sa d ai j i nd ar i p en g awa sat a ud os e np er i o .
Jeni s–Jeni sBedahPer i odont al
Ada5j eni sbedahper i odont al ,di ant ar an yaadal ah 1. Kur et as e 2.
Gi ngi vec t omny( gi ngi vopl ast y)
3.
Bedahper i od ont al
4.
Bed ahmuc ogi nggi v al
5.
Beda hpr os t et i k
Kur et ase 1. Kur e t a seT er t ut up Kur et as et er t ut upt er bagi menj adi 2y ai t uk ur et as egi ngi v al dank ur et as es ubgi ngi v al . Kur et as egi ngi v al adal ahpr os edurdi manadi l ak uk anpen yi ngk i r anj ar i nganl unak t er i nfl amas iy angber adadi l at er al di ndi ngpok et .Sebal i k ny ak ur et as es ubgi ngi v al adal ah pr os edury angdi l ak uk andar i epi t el peny at u,di manaper l ek at anj ar i ngani k atdi s i ngk i r k an s ampai k et ul angal v eol ar . Daer ahpe ngk ur e t anpadak ur e t as egi ng i v al ( panahput i h)dank ur e t as es ubg i ngi v a l( panah hi t am) Pr os edurk ur e t as emenc ak uppen y i ngk i r anj ar i ng angr anul a si y angt er i n flama si k r oni sy ang b er a dap ad ad i nd i n gs a k up er i o do nt a l .Be r b ed ad en ga nj a r i n gang r a nu l a s ip ad ak e ad aa n y a ngnor mal ,j ar i ngangr anul as i padadi nd i ngj ar i ng ani k ats ak uper i o dont al mengandung daer ahdaer ahy angt er i nfl amas ik r oni s ,di s ampi ngadan y apar t i k el par t i k el k al k ul usdan k o l on i k o l on ibak t er i .Adan y ak o l oni ba kt er i t er s ebutak anmempeng ar uhi g ambar an p at o l o gi sd ar i j ar i n ga nd anme ng ha mb atpe ny e mb uh an .J ar i n ga ng r a nu l a s iy a ng t er i nfl amas idi l api s iol ehepi t el ,danbagi anepi t el y angpenet r as is ampai k ej ar i ngan. Adan y aepi t e lt er s ebuta kanmenghambatper l ek at anser at s er atgi ngi v adanl i gamen p er i o do nt a ly a ngba r uk ep er mu k aa ns e me nt u mp ad ad ae r a ht e r s e bu t . Kur e t a s es e be na r n y ada pa tme ny i n gk i r k ans eb ag i a na t a uk e s el u r uh anep i t e ly a ng mendi ndi ngi s ak u( epi t el s ak u) ,per l uas anepi t el y angpenet r as ik ej ar i ngangr anul as i ,dan epi t el pen y at u.Kegunaank ur et as emas i hdi per l uk ant er ut amabi l adi har apk ant er j adi n ya p er l e k at a nb ar upa das ak ui n f r a bo ni .Na mu na dape r b ed aa np en da pa td al a mh al t er j ami nny apeny i ngk i r anepi t el di ndi ngs ak udanepi t el peny at u.Beber apapenel i t i me ne mu k a nb ah wad en ga np en s k e l e r a nd anp en y e r u t a na k a re pi t e ld i n di n gs a k uha n y a t er k oy akdanepi t el di ndi ngs ak us er t aepi t el peny at ut i dakt er s i ngk i r k an.Sek el ompok penel i t i l ai nmenemuk ant er j adi ny apen yi ngk i r anepi t el s ak udanepi t el pen yat u,mes k i pun t i dakt unt as .
I ndi k asiKur e t a se •
•
•
Kur e t as edap atdi l ak uk ans ebagai bag i andar i pr os ed urper l ek at anbar upa das ak u i n f r a bo ni d en ga nk e da l a ma ns e da ngy a ngb er a dap ad as i s i y a nga k s es i b el d i ma na b ed ah“ t er t ut u p”d i p er h i t u ng k anl e bi hme ng un t u ng k an .Na mu nd emi k i a n,h amb at a n t ek ni sdanak s es i bi l i t asy angi nadek uats er i ngmen y ebabk ant ehni ki ni di k ont r ai ndi k as i k an. Kur et as edapatdi l ak uk ans ebagai per awat annondefi ni t i f( per a wat anal t er nat i f )unt uk me r e da ka ni n fla ma s is e be l u mp en y i n gk i r a ns a k ud en ga nt eh ni kb ed ahl a i n ny a ,a t a u bagi pas i eny angkar enaal as anmedi s ,us i adanps i k ol ogi st i dakmungk i ndi i ndi k as i k an t ek ni kbedahy angl ebi hr adi k al s eper t i bedahfl epmi s al n y a.Namunhar usdi i ngat , b ah wapa dapa s i e ny a ngde mi k i an ,t u j u anpe ny i n gk i r a ns a k ua dal a hd i k o mpr o mi k a n, danpr ogno si smenj adi k ur angbai k .I ndi k as i y angdemi k i anhan y aber l ak uapabi l a t ehn i kb ed ahy angs ebenar n y adi i ndi k as i k ant i dakmemung ki nk anunt ukd i l ak uk an.Bai k k l i ni s imaupunpa si enhar u smemahami k e t er bat as and ar i per awat annondefi ni t i fi ni . Ku r e t a ses er i n gj u gad i l a k uk anpa dak u nj un ga nb er k al ad al a mr a ng kaf a s e p eme l i h ar a an ,s e ba ga ime t o dap er a wa t a npe me l i h ar a anp ad ada er a hd ae r a hde ng an r e k u r e ns i / k a mb uh n y ai n fl a ma s i d anp en da l a ma ns a k u ,t e r u t a map ad ad ae r a hd i ma na t el ahdi l ak uk anbedahs ak u.
TahapanPr osedurKur et ase T ahapanpr os edurt e kni kk ur e t as eada l ahs ebagai ber i k ut : 1. Ane st e si .Sebel u m mel ak uk ank ur et as eg i ngi v a lat auk ur e t as es ubg i ngi v a l ,daer ah y angdi k er j ak ant er l ebi hdul udi ber i anes t es il ok al . 2. Penskel er andanpenyer ut anakar .Per muk aanak argi gi di e v al uas i unt u kmel i hat has i l t er api f as eI .Apabi l amas i hadapar t i k el k al k ul usy angt er t i nggal at aus ement um y angl unak ,pens k el er andanpen y er ut ana kardi u l angi k embal i . 3. Peny i ngk i r a ne pi t e ls ak u.Al atk ur et ,mi s al n yak ur etuni v er s al Col umbi a4R–4L, a t a uk u r e tGr a c eyn o.1 3–1 4( u nt u kpe r mu k aa nme s i a l )d ank u r e tGr a c eyn o.1 1–1 2 ( u nt u kp er mu k aa nd i s t a l )d i s e l i p ka nk ed al a ms a k us a mp ai men y en t u he pi t e ls ak u d en ga ns i s i p emo t on gd i a r a hk ank ed i n di n gj a r i n ga nl u na ks a k u.Pe r muk a anl u ar gi ngi v al di t ek andar i ar ahl uardenganj ar i dar i t angany angt i dakmemegangal at ,l al u deng ans apuank ear ahl uardank or onal epi t el s ak udi k ur e t .Unt ukpen y i ngk i r ans ec ar a t unt ass emuaepi t el s ak udanj ar i ngangr anul as iper l udi l ak uk anbeber apakal i s apuan.
4.
Peny i ngk i r a ne pi t e lpeny at u.Pen y i ngk i r anep i t el pen y at uhan y adi l ak u kanpada
k ur et as es ubgi ngi v al .Kur etk emudi andi s el i pk anl ebi hdal am s ehi nggamel i wat i epi t el pen y at usampa ik ej ar i ng ani k aty angber adaant ar adas ars ak udeng ank r i s t at ul ang al v eol ar .Denganger ak ans eper t i men y ek o pk ear ahper muk aang i gi j ar i ng ani k at t er s ebutdi s i ngk i r k an. 5. Pember si handaer ahker j a.Daer ahk e r j adi i r i g as i denganak uades( aquadest ) unt ukmen yi ngk i r k ans i s as i s adebr i s . 6. Pengadapt asi an.Di nd i ngs ak uy angt e l ahdi k ur e tdi adap t as i k ank eper muk aang i gi d en ga nj a l a nme ne k an ny ade ng anj a r i s e l a mabe be r a pame ni t .Na mu na pa bi l apa pi l a i nt er dent al s ebel ahor al danpapi l l ai nt er dent al s ebel ahv es t i bul art er pi s ah,unt uk peng adap t a si ann y adi l ak uk anpen j ahi t an. 7. ma s an ga np emb al u tpe r i o do nt a lt i d ak Pemasanganpembal utper i odont al .Pe mut l akdi l ak uk an,t er g ant ungk ebut u han. Kur et as es ubgi ngi v a A l . .Peny i ngk i r anepi t el di ndi ngs ak u;B.Peny i ngk i r anepi t el peny at u danj ar i ngangr anul as i ;C.Pr os edurpengk ur et ans el es ai .
Kur et as egi ngi v al di l ak uk andengankur etdengancar ahor i z ont al . 2.Kur et aseTer buka( ENAP=Exci si onalNew At t achmentPr osedur e) T ek n i kMod i fi k a si Pr os e du rPe r l e k at a nBa r ud en ga nEk s i s i ( Mo di fi e dEx c i s i o na lNe w At t ac hmentPr oc edu / r eMENAP)adal ahmodi fi k as i dar i t ek ni kENAP( Ec x i s i o na lNe w At t ac hmentPr oc edur e)y a n gd i k e mb an gk a no l e hU. S.Na v al De nt a lCo r p s( Di na s Ke s eh at a nGi g ia ng k at a nL au tAme r i k aSe r i k a t ) .T e hn i ki n ip ad ad as a r n y ame r u pa k an k ur et as es ubgi ngi v al y angdi l ak uk andenganmenggunakanskal pel . I ndi k asi T ek ni kmod i fi k as i per l e kat anbar udenganek s i s i di i ndi k as i k anpada: 1. Sak usupr aboni dengank edal amandangkal sampai sedang( sampai dengan5, 0 mm)y a ngme mp un y a iz o nagi n gi v abe r k e r a t i nde ng anl e ba ry a n ga de k ua td ant e ba l . 2.
Sakupadar egi oant er i or ,dimanamasal ahest et i sdi ut amakan.
Kont r aI ndi k as i T ek ni kmodi fi k as iper l ek at anbar udenganek s i s it i dakdapatdi i ndi k as i k anapabi l a: 1.Lebarz onagi ngi v aber k er at i ni nadek uat . 2.Adan y ac ac att u l angy anghar usdi k or ek s i .
TahapanPr osedur T ahapanpr os edurdar i t ek ni ki ni adal ahs ebagai ber i k ut : 1. Ane st e si .Sebel u m pembedahant er l ebi hdul udi ber i k ananes t es i l oc al y angs es uai . 2.
Pembuat ani nsi siper t ama.I ns i s iper t amaadal ahber upai ns i s ibev el
k edal am/ t er bal i k( i nt er n / alr ev er s ebev el edi nc i s i on)padaper mu kaanv es t i bul ardanor al . I ns i s idi l ak uk andengans kal pel / pi s aubedah,di mul ai dar i t epi gi ngi v ak ear ahapi k al menuj uk r i s t at ul angal v eol ar .Padawak t umel ak uk ani ns i s idi per muk aani nt er pr ok s i mal har usdi us ahak anagars es edi k i tmungk i npapi l ai nt er dent al y angt er ambi l .Padat ehni k i n it i d aka dap emb uk a anfl e p. 3. Pembuat ani nsi sikedua.I ns i s ik eduadi l ak uk anmul ai dar i das ars ak umel al ui s er at k r i s t aal v eol ar i s( danpadaper muk aanpr ok si mal mel al ui j ugas er att r ans ept al )k ek r i s t a t ul angal v eol ar . 4. Peny i ngk i r a nj a r i nga ny angt e r e ks i s i .J ar i ngany angt el aht er ek si s idi s i ngk i r k an d en ga nj a l a np en gk u r e t a n. 5. Penskel er andanpenyer ut anakar .Pa das e me nt u ma k a ry a n gt e r s i n gk a p d i l a k uk a np en s ek e l e r a nd anpe ny e r u t a n.Da l a m me l a k uk a np en s k e l e r a nd an pen y er ut anhar usdi per hat i k anagart i daks ampai men yi ngk i r k anj ar i ngani k aty ang me l e k atk ese men t u ma ka rp ad ad aer a h1 -2mm k o r o na ld ar i k r i s t at u l a nga l v e ol ar . 6. Pember si handaer ahker j a.Daer ahyangmengal ami pembedahandi bi l asdengan ak uadesat aul ar ut angar am fi s i o l ogi s . 7. Pengadapt asi an.T epi l uk apadak eduas i s idi per t aut k an.Apabi l at epi gi ngi v at i dak ber t autr apat ,pl att ul angv es t i bul ars edi k i tdi t i pi s kandenganj al anos t eopl as t i k . 8. Penj ahi t an.Tepi l uk adi j ahi tdi i nt er pr ok si mal denganj ahi t ani nt er dent al .Luk a s edi k i td i t ek and ar i ar ahor al danv es t i bu l ars el ama2–3men i tagarb ek uandar ahy a ng t er bent ukt i pi ss aj a. 9. Pemasanganpembal utper i odont al .Pembal utper i odont al di pa sangmenut up il u ka bedah,dandi bukasemi nggukemudi an. T ek ni kmodi fi k as i pr os edurper l ek at anbar udenganek s i s A i . .Da er a hy a n g ak andi ek si s i ;B.Keadaans et el ahek si s i ;C.Fl ept el ahdi pos i s i k an;D. Set el ahpenyembuhan. I nst r umenBedah Bedahper i odont al di c apai deng anber bag ai i ns t r umen.I ns t r umensbedahper i odo nt al di k l as i fi kas i k ans ebagai ber i k ut : 1. Per i ost eal el ev at or 2.
Bedahpahat
3.
Exc i si onal dani nst r umeni nsi si onal
4.
Beda hKur etda na r i t
5.
T angj ar i ngan
6.
Gunt i ngd anpi ns et
7.
Needl ehol der
1. Per i ost ealEl e vat or Per i os t eal el ev at ordi per l uk anunt ukmenc er mi nk andanber ger akset el ahi ns i s i fl apt el ah d i b ua tu nt u kb ed ahfl a p.Th eWo od s ond ane l e v a t o rPr i c h ar da da l a hi n s t r u me ny a ng di r anc angdenganbai kp er i os t eal . 2. Bedahpahat Ba gi a nb el a k angt i n da k anpah atd i gu na k and en gange r a k ant a r i k ,s ed ang k anl ur u sp ah at d i g un ak a nd en g ang er a k a nme nd or o ng .Th eOc h s e nb ei npah ata da l a hpa ha ty a n gbe r g un a d en ga nl e k uk a ns e t e ng ahl i n gk a r a nd ik e du as i s i p eg an gi n s t r u me ny a ngme mu ng k i n k an unt ukmel i bat k ansek i t art i upandank edaer ahi nt er dent al .TheRhodespahatl ai nkembal i t i ndak anpopul erpahat .
3 .Ex ci s i ona lda ni ns t r umeni ns i s i ona l: •Pi s aupe r i odont a l( pi s augi ngi v ek t omi ) TheKi r k l a ndme r u pa k anpe r wa k i l a nd ar i p i s auy angbi a s an y ad i g un ak a nu nt u k gi ngi v ek t omi .Pi s aui ni dapatdi per ol ehbai ksebagai doubl eber ak hi rat auber ak hi r i ns t r ument unggal .Sel ur uhpi nggi r anpi s aui ni ber bent ukgi nj al adal aht er depan. •Pi s aui nt e r d ent a l Yh eOr b ánp i s au#12d anp i s a uMe r r i fi el d#1 ,2 ,3 ,d an4a da l a hc on t o hp i s aut e l a h me mo t o ngt e pi d ik e du as i s i p i s aud and i r a nc an gde ng anb ai kga ndaa t a ut u ng gal b er a k hi r ber ak hi rpi s au. •Pi saubedah Bi l a hp i s a ub ed ahd ar i b er b ag ai b en t u kd anu k ur a ny a n gd i g un ak a nd al a m b ed ahpe r i o do nt a l . Pi s a up al i n gu mu ma da l a h#12 D,1 5,d an15 C.Pi s a u#12 Da da l a h
p i s aube r b en t u kpa r u hd en ga np emo t o ng ant e pi d ik e du as i s i ,memu ng k i n k anop er a t o r u nt u kt e r l i b ats e mp i t ,d ae r a ht e r l ar an gd en ga nk e du ame nd or o ngd anme na r i kge r a ka n me mo t o ng .Pi s a u#1 5d i g un ak a nu nt u kfl ap sme n i p i sd ant u j u anu mu m.Pi s a u#1 5C,v e r s i s empi tpi s au#15,adal ahudef ul unt ukmembuats a y at an,a wal s c al l op i ng j eni s .Per anc anganpi s aui ni memungk i nk ans ay at ank ebagi ans empi ti nt er dent al t ut u pn y a.Se mu ap i s audi b ua ngs et e l a hs a t udi g un ak an . El e ct r os ur ge r y( Ra di os ur ge r y )t e kni kda ni ns t r ume nt a si . Theel ec t r os ur ger yi s t i l ahat auRadi os ur ger ys aati ni di gunak anunt ukmengi dent i fi k as i t ek ni kbedahy angdi l ak uk anpadaj ar i nganl unakmenggunak andi k ont r ol ,t i nggi f r ek uens i l i s t r i k( r adi o)ar uspadak i s ar an1, 5k e7, 5j ut as i k l usperdet i k ,at aumegaher t z .Adat i ga k el asel ek t r odaak t i f :el ek t r odak awatt unggal unt ukmenggor esat aue x ci s i ng;l oop el ek t r odaunt ukpr os edurk oagul as i . Empatt i pedas art ek ni kel ec t r os ur gi c al adal ahel ec t r os ec t i on,el ek t r ok oagul as i , el ec t r of ul gur at i ondanel ec t r odes i c cat i on. El ect r osect i on,j ugadi s ebuts ebagai el ec t r ot omyat auac us ec t i on,di gunak anunt uk men y ay at ,e x ci s i ons ,danper enc anaanj ar i ngan.I ns i s idanek s i s i di l ak uk andengankawat t ungg al e l ec t odesak t i fy a ngdapatdi bengk ok k anat aud i s es uai k anunt u kmen y el es ai k an s e mu aj e ni sp r o s e du rp emo t o ng an . me ny e di a ka nb er b ag ai k o ag ul a s ia t a up er d ar a hank on t r o ld en gan El e kt r ok oa gul a si menggunak anel ek t r ok oagul as i s aati ni .El e kt r ok o agul as i dapatmenc egahper dar ahanat au p er d ar a hanp ad aa wa lma s ukk ed al a mj a r i ng anl u na k ,t e t ap it i d akda patme ng he nt i k an pendar ahanse t el ahdar ahhadi r .Semuabent u kper dar ahanhar usdi h ent i k ant er l ebi h d ah ul uo l e hb eb er a pab en t u kt e k an anl a ng s un g( mi s a l n y a,u da r a ,k o mpr e s, hemos t at ) .Set el ahpendar ahanber hent i s ej enak ,ak hi rmen y egel dar i k api l erdapatdi c apai denganapl i k as iel ek t r ok oagul as iar uss i ngk at .El ek t r odaak t i fdi gunak anunt ukk oagul as i j auhbul k i erdar i k awatt ungs t enbai kdi gunak anunt ukel ec t r os ec t i on. El ec t r os ec t i ondanel ek t r ok oagul as iadal ahpr os edury angpal i ngs er i ngdi gunak andi s emuabi dangk edok t er angi gi .Keduat ek ni kmonot er mi nal ,el ec t r of ul gur at i ondan el e ct r odes i c c at i on,t i dakdi gunak ans ec ar au mum dal am k edok t er angi g i . At ur and as ary a ng pal i ngpent i ngdar i el ec t r os ur ger ysel al umenj agauj ungber ger ak .Lamaat auapl i k as i b er u l a ngu l a ngs a ati n iun t u kj a r i n ga nme ny e ba bk ana k umu l a s ip an asdank er u sa k an j ar i ngany angt i dakdi i ngi nk an,s edangk anapl i k as i s el apadai nt er v al y angmemadai unt uk p en di n gi n anj a r i n ga n( k e du a5 1 0)me ng ur a ng ia t a ume ng hi l a ng k anpe nu mp uk a n panas . El e ct r os ur ger yt i da kdi mak s ud kanunt ukmenghanc ur k anj ar i ngan;i t uada l ahs ar ana
di k ont r ol dar i memahatat aumemodi fi k as i j ar i nganl unakmul utde ngans ed i k i t k e t i d ak n y a ma na nd anpe r d ar a ha nu nt u kp as i e n. El ec t r os ur ger ymer upak ank ont r ai ndi k as i unt ukpas i eny a ngt el ahn onc ompat i bl eat aub ur uk t er l i ndungal atpac uj ant ung. 4. BedahKur etdanSi ckl e Lebi hbes ardanl ebi hber atKur etar i ty angser i ngdi but uhk ansel amaoper as i unt uk memi ndahk anpai ngber pengar uhs aatj ar i ngangr anul as i ,j ar i ngani nt er dent al ber s er at ,dan depos i t os ubgi ngi v al ul e t .Thekur etPr i c har ddanKi r k l andi ns t r umenbedahy angKur e t ber at ,s edangk ans c al erbol a#B2B3adal ahs ebuahar i tj angber atpopul er .Lebi hl ebar , b i l ahl e bi hb er a td ar i i n s t r u me ni n s t r u me nme mbu atme r e kac o c okun t u kp r os e durb ed ah . cur r et eki r kl and#8k Cur r et epr i char d#PR1/ 2manche 5 . T a ngJ ar i nga n T an gj a r i n ga nd i g un ak anu nt u kme ny i mp ant u t u ps e l a mame nj a hi t .Hal i n ij u gad i g un ak an u nt u kp os i s i d anme ng ga nt i k anfl aps e t e l a ht he fl apt e l a hd i b uk u k an.Th ef o r c e pDe Bak e y a da l a hi ns t r u me ny a ngs an ga te fi si e n. 6. Gunt i ngdanpi nset Gu nt i n gd anpi n s ety a ngdi g un ak a nd al a mb ed ahpe r i o do nt a lu nt u kme ng ha pu st a b j ar i ngans el amagi ngi v ek t omi ,memangk asmar gi nfl aps ,memper bes armeny ay atdi abs es per i odont al ,danmenghapusl ampi r anot o td imu cogi ngi v a l s ur ger y .Ban y akj eni sy ang t er s edi a,danpr ef er ens i i ndi v i dumenent uk anpi l i han.TheGol dmanFo x#16gunt i ng memi l i k i pi s au,me l engk ungmi r i ngdenganger i g i . 7 . Ne edl e hol de r Pe meg an gj a r u md i g un ak a nu nt u kme nj a hi tfl a pp adapo s i s i y a ngdi i n gi n k ans et e l a h pr os edurpembedahant el ahs el es ai .Sel ai nj eni sneedl ehol dert er at ur ,y angneedl ehol der Cas t r o vi ej odi gunak anunt ukhal us ,t ek ni ky angt epaty angdi but uhk anr i l i sc epatdanmudah d anpe g an gb en an gt e r s e b ut .
I nst r uksiUnt ukPasei nPascaBedah
1.
Di l ar angber kumur ,mel udahat aumenyent uhl ukasel ama1j am agart er j adi pembek uandar ah.
2.
Obathar usseger adi mi num apabi l at er asasaki tat aut er ganggu.
3. Bi l at er j adi pembengkakan,per ubahanwar na,makak ompr esdenganessel ama68 j am ( 10meni tk ompr es ,10meni tangk at ,10meni tk ompr esl agi ds t ) .Kompr es ek st r aor al padapi pi di s i s ipas cabedah. 4.
Sel ama24j am di l ar angmak anmak anany angk er as ,padat danmer ok ok .
5.
Tut uppembal utper i odont al hi ngga1mi nggupascabedah
6.
Kumurdenganai rgar am hangatk eesok anhar i ny asel ama46har i
7.
Jahi t anj angansampaidi bukasendi r i ol ehpasi en
8.
Oper at orhar usmuda hd i hubu ngi .
DAFTAR PUSTAKA h
Ne wma n,Mi c h ae lG. , d k k .2 00 2.Car r anz a’ sCl i ni c al Per i odont ol ogy. 9 ed.St .Loui s Mi s s our i :Saunder sEl s ev i er . Wol ff , Lar r y . 2009. Per i odont al Sur ger y . ht t p: / / www1. umn. edu/ per i o/ dent 6613/ Fl ap_Sx . p df
