TUGAS MATA MATA KULIAH KEPERAWATAN LANJUT MATERNITAS DAN ANAK
OLEH `
KELOMPOK 2
1. 2. 3. 4. 5.
Joangg Joanggii Wiriat Wiriatarin arinaa Hariant Harianto o Nunu Nunung ng Erna Ernawa wati ti Nind Nindaa Ayu Prab Prabasa asari ri P Eka Santi anti ina inarr Wa!yun !yunin ing g Widi
131314 131314153 153006 006 1313 131314 1415 1530 3015 15 1313 131314 1415 1530 3022 22 13131 313141 4153 5303 031 1 1313 131314 1415 1530 303" 3"
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAW K EPERAWA ATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
ii
2014 DAFTAR ISI
.......... ............... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... ........ ...
i
.......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......
ii
HALAMAN HALAMAN JUDUL JUDUL DAFTAR ISI
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 %atar akang akang 1.2 'u(uan 'u(uan
.......... ............... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..... 1
.......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... ....... .. 1
.......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ....
2
...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... .....
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1
Ha#a$an
Kon!" K#n$%&% Mo'(!& )#&! *KM)+ A'#% P!,#'#n M!'o-! K#n$%&% .............................................. .......................................................... ............ 3
2.1.1 2.1.1 P&ng&rtian P&ng&rtian
)))........ )))............. .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........ ...
2.1. 2.1.2 2 *&ka *&kani nis$ s$&& +&r(a +&r(a P&raw P&rawat atan an *&to *&tod& d& +ang +angur uru u .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... 2.1.3 2.1.3 *&tod& *&tod& dan Waktu Waktu Paksanaan Paksanaan 'a! 'a!a,an a,an P&nggunaan P&nggunaan *&tod& +angguru ))......................... ))................................................ ......................................... ..................
3 4 5
2.1.4 +&untungan yang di di da,at dari *&tod& +angguru bagi P&rawatan P&rawatan bayi ......... .............. .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........ ... 6 2.1. 2.1.5 5 +rit +rit&ri &riaa ay ayii unt untuk uk *&to *&tod& d& +ang +anggu guru ru )))) )))))) )))) )))) ))..
-
2.2 Kon!" B!' B#-#n L#(& R!n-#( )))))))))))))-
2.2.1 P&ng&rtian ............................................ ................................................................... ............................................. ...................... 2.2.2 +#asiikasi
.............................................. ..................................................................... ................................... ............ "
2.2.3 Etio#ogi ))))))................... )))))).......................................... .............................................. ........................... .... 11 2.2.4 2.2.4 *ani&stasi *ani&stasi +#inis ))))))))).. )))))))))....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ...... 11 2.2.5 2.2.5 P&$&riksaan P&$&riksaan /iagnostik /iagnostik .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........ ... 12 2.2.6 2.2.6 P&nata#aksan P&nata#aksanaan aan *&dis .......... ............... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..... 13 2.2.- Prognosis % ............................................. .................................................................... ................................... ............ 13 2.2." +o$,#ikasi ........................................... .................................................................. ............................................. ...................... 13
ii
iii
BAB / KAJIAN RISET PERAWATAN METODE KANGGURU PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN BBLR
..................... 15
BAB 4 IMPLIKASI KEPERAWATAN KM) (Kanggoro Mother Care ) ………………………..………………….… 1BAB PENUTUP )))))))))))))..))))..)))
DAFTAR PUSTAKA
1
...................................................................... 20
1
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 %atar akang S&tia, ta!un di dunia di,&rkirakan #a!ir s&kitar 20 (uta bayi b&rat #a!ir r&nda! %. +a!iran % s&bagian dis&babkan o#&! #a!ir s&bu$ waktunya ,r&$atur& dan s&bagian o#&! kar&na $&nga#a$i gangguan ,&rtu$bu!an sa$a $asi! da#a$ da#a$ kandungan. /i n&gara b&rk&$bang % banyak dikaitkan d&ngan tingkat k&$iskinan. % $&ru,akan ,&nyu$bang uta$a angka k&$atian ,ada n&onat&s. *&nurut ,&rkiraan Wor#d H&a#t! rganiation WH t&rda,at 5 (uta k&$atian n&onat&s s&tia, ta!un d&ngan angka $orta#itas n&onat&s k&$atian da#a$ 2" !ari ,&rta$a k&!idu,an ada#a! 34 ,&r 1000 ka!iran !idu, dan "7 k&$atian t&rs&but b&rasa# dari n&gara b&rk&$bang. S&8ara k!usus angka k&$atian n&onatus di Asia '&nggara ada#a! 3 ,&r 1000 ka!iran !idu,. /i 9ndon&sia sa(a $&nurut Sur:&y Ekono$i Nasiona# Sus&nas 2005 k&$atian n&onatus yang dis&babkan o#&! % sa(a s&b&sar 3""57. P&rawatan % $&ru,akan !a# yang ko$,#&ks dan $&$butu!kan inrastruktur yang $a!a# s&rta sta yang $&$i#iki k&a!#ian tinggi s&!ingga s&ringka#i $&n(adi ,&nga#a$an yang sangat $&nggangu bagi kuarga. #&! kar&na itu ,&rawatan t&r!ada, bayi t&rs&but $&n(adi b&ban sosia# dan k&s&!atan di n&gara $ana,un. Ana#isis t&rkini $&nun(ukkan ba!wa s&kitar 3 (uta k&$atian bayi baru #a!ir % da,at di8&ga! ,&r ta!un $&nggunakan int&r:&nsi yang tidak $a!a# dan t&,at guna. Sa#a! satu int&r:&nsi t&rs&but ada#a! P&rawatan $&tod& kanguru P*+. P&rawatan d&ngan $&tod& kanguru $&ru,akan 8ara yang &&kti untuk $&$&nu!i k&butu!an bayi yang ,a#ing $&ndasar yaitu k&!angatan air susu ibu ,&r#indungan dari in&ksi sti$u#asi k&sa$atan dan kasi! sayang. *&tod& ini $&ru,akan sa#a! satu t&kno#ogi t&,at guna yang s&d&r!ana $ura! dan sangat dian(urkan untuk ,&rawatan %. *&tod& kanguru tidak !anya s&k&dar $&nggantikan ,&ran inkubator na$un (uga $&$b&rikan b&rbagai k&untungan yang tida, da,at dib&rikan inkubator. /ibandingkan d&ngan ,&rawatan kon:&nsiona# P*+ t&rbukti da,at $&nurunkan k&(adian in&ksi
1
2
,&nyakit b&rat $asa#! $&nyusui dan k&tidak,uasan ibu s&rta $&ningkatkan !ubungan antara ibu dan bayi.
1.2 'u(uan *aka#a! ini b&rtu(uan untuk $&ningkatkan asu!an k&,&rawatan ibu dan anak k!ususnya $a#ui int&r:&nsi Kangoro Mother Care +*; Atau P&rawatan *&tod& +anguru ,ada bayi baru #a!ir r&nda! %.
BAB 2
3
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 K#n$%&% Mo'(!& )#&! *K+ A'#% P!,#'#n M!'o-! K#n$%&% 2.1.1 P!n$!&'#n Kangaroo mother care (KMC), defined as skin-to-skin contact between a
mother and her newborn, frequent and exclusie or nearl! exclusie breastfeeding, and earl! discharge from hos"ital, has been "ro"osed as an alternatie to conentional neonatal care for low birthweight (#$%) infants ;ond&
*&tod& kangguru ada#a! s&bua! $&tod&
,&rawatan bayi baru #a!ir d&ngan 8ara $&takkan bayi didada ibu skin to skin untuk $&nya#urkan k&!angatan ,ada si bayi. 'u(uannya kontak ku#it k& ku#it antara ibu dan bayi da,at $&nurunkan !i#angnya ,anas $a#ui konduksi dan radiasi s&rta b&rtu(uan untuk $&$,&rta!ankan neutral thermal enironment =N'E yaitu kisaran su!u #ingkungan s&!ingga bayi da,at $&$,&rta!ankan su!u tubu!nya t&ta, nor$a# d&ngan $&tabo#is$& basa# $ini$u$ dan k&butu!an oksig&n t&rk&8i#. *&toda ini da,at (uga di#akukan untuk bayi s&!at. S&!ingga d&ngan kontak #angsung ku#it ibu bayi ini k&butu!an dasar dari bayi b&ru,a k&!angatan AS9 kasi! sayang dan ,&r#indungan bisa di,&nu!i. /a#a$ $&tod& ini kontak ku#it antara ibu dan bayi yang b&r#angsung s&(ak dini s&8ara t&rus $&n&rus dan b&rk&sina$bungan ka#au $ungkin sa$a 24 (a$. ayi di#&takkan diantara k&dua ,ayudara ibu d&ngan ,osisi t&gak=:&rtika# saat ibu b&rdiri dan duduk atau t&ngkura,=$iring saat ibu b&rbaring=tidur. ayi $&ng&nakan ,&nutu, k&,a#a ba(u ibu b&rungsi s&bagai ,&nutu, badan bayi. >ntuk nutrisi +anguru #&bi! didasarkan ,ada ,&$b&rian AS9 &ksk#usi. P&$b&rian susu ta$ba!an di$ungkinkan a,abi#a ,&rta$ba!an b&rat badanya 20 gra$=!ari. AS9 &ksk#usi $&$ang $&n(adi !ara,an t&ta,i bukan $&ru,akan k&!arusan da#a$ $&tod& +anguru. ayi di,u#angkan s&ta! b&r!asi# $akukan ,&ny&suaian t&r!ada, $&tod& +anguru b&b&ra,a (a$ atau b&b&ra,a !ari tan,a $&$andang b&rat #a!ir $au,un usia k&!a$i#annya. ayi dan ibu bisa ,u#ang #&bi! awa# da#a$ ,osisi ini. /ukungan t&r!ada, ibu yang $&nggunakan $&tod& +anguru sangat di,&r#ukan. Pa#ing tidak b&rasa# dari kuarga t&rd&kat s&,&rti ibu sua$i dan $&rtua. Sa$a 3
4
da#a$ ,&rawatan dukungan dari sta ,&rawatan sangat di,&r#ukan agar ibu dan kuarga $au dan $&n&ri$a $&tod& ini. %a$anya bayi da#a$ ,osisi +anguru ka#au $ungkin 24 (a$ t&rus $&n&rus. +a#au ibu tidak s&$,at bisa ungsinya s&$&ntara diganti o#&! kuarga #ain. ayi yang dirawat di N9;> $&ngingat k&adaan bayi $aka $&tod& +anguru di#akukan s&8ara b&rta!a, ,a#ing tidak sa$a 1 (a$ agar tidak $&ngganggu waktu istira!atnya
bayi
s&bu$
t&rus
$&n&rus
sa$a
24
(a$.
*&tod& ini di!&ntikan ,&nggunaannya a,abi#a bayi suda! tidak $&ng!&ndaki #agi yaitu u$ur k&!a$i#annya s&kitar 3- $inggu atau b&rat badannya 2500 gra$. Pada usia t&rs&but biasanya bayi $u#ai gisa! r&w ka#au di#&takkan ,ada ,osisi +anguru.
2.1.2
M!3#n! K!&# P!,#'#n M!'o-! K#n$%&%
Pada dasarnya $&kanis$& k&r(a P&rawatan *&tod& +anguru ada#a! sa$a s&,&rti ,&rawatan 8anggi! da#a$ inkubator yang b&rungsi s&bagai t&r$or&gu#ator $&$b&rikan #ingkungan yang t&r$on&tra# bagi s&tia, n&onatus $a#ui a#iran ,anas konduksi dan radiasi. %ingkungan t&r$ora# ada#a! #ingkungan su!u agar bayi da,at $&$,&rta!ankan o,ti$a# 365<3-5 0; d&ngan $&nguarkan &n&rgi=ka#ori yang $ini$a# t&ruta$a bagi % yang ,&rs&diaan atau su$b&r ka#orinya sangat t&rbatas. P&nga#iran ,anas $a#ui konduksi ada#a! id&ntik kontak ku#it ibus$an2001.
5
2.1./
M!'o-! -#n W#3'% P!5#3#n##n T#(#"#n "!n$$%n##n M!'o-! K#n$%&%
*&nurut P&rinasia $i,uti? 1. P&rsia,an ibu. a. *&$b&rsi!kan da&ra! dada dan ,&rut d&ngan 8ara $andi d&ngan sabun 2< b. 8. d. &. .
3 ka#i s&!ari. *&$b&si!kan kuku dan tangan a(u yang di,akai !arus b&rsi! dan !angat s&bu$ di,akai Sa$a ,aksanaan *&tod& +anguru ibu tidak $&$akai H agian bawa! ba(u diikat d&ngan ,&ngikat ba(u atau kain *&$akai kain ba(u yang da,at dir&nggang
2. P&rsia,an bayi a. ayi (angan di$andikan t&ta,i 8uku, dib&rsi!kan d&ngan kain b&rsi! dan !angat b. ayi ,&r#u $&$akai tutu, k&,a#a atau to,i dan ,o,ok sa$a ,&nggunaan $&tod& ini. 8. Posisi bayi :&rtika# dit&nga! ,ayudara atau s&dikit k& sa$,ing kanan=kiri s&suai d&ngan k&nya$anan bayi s&rta ibu. >sa!akan ku#it bayi kontak #angsung d&ngan ku#it ibunya t&rus $&n&rus. d. Saat ibu duduk atau tidur ,osisi bayi t&ta, t&gak $&nd&ka, ibu &. S&ta! bayi di$asukkan k& da#a$ ba(u ikat kain s&ndang di s&ki#ing atau $&ngi#ingi ibu dan bayi.
Prinsi, $&tod& ini ada#a! $&nggantikan ,&rawatan bayi baru #a!ir da#a$ inkubator d&ngan $&niru kanguru. 9bu b&rtindak s&,&rti ibu kanguru yang $&nd&ka, bayinya d&ngan tu(uan $&$,&rta!ankan su!u bayi stabi# dan o,ti$a# 3650; < 3-50;. Su!u o,ti$a# ini di,&ro#&! d&ngan kontak #angsung ku#it bayi d&ngan s&8ara t&rus<$&n&rus. ayi yang da,at b&rta!an d&ngan 8ara ini ada#a! yang k&adaan u$u$nya baik su!u tubu!nya stabi# 3650; < 3-50; dan $a$,u $&n&t&k. *&tod& ini di!&ntikan (ika bayi ta! $&n8a,ai bobot badan $ini$a# 2500 g dan su!u tubu! o,ti$a# 3-0; dan bayi bisa $&n&t&k kuat. Paksanaan *&tod& +anguru da,at di#akukan ,ada waktu? a. S&g&ra s&ta! #a!ir b. Sangat awa# s&ta! 10<15 $&nit 8. Awa# s&ta! u$ur 24 (a$
6
d. *&n&nga! s&ta! - !ari ,&rawatan &. %a$bat s&ta! bayi b&rnaas s&ndiri tan,a 2 . S&ta! kuar dari ,&rawatan in8ubator
+rit&ria k&b&r!asi#an P&rawatan *&tod& +anguru ada#a!? a. b. 8. d. &.
Su!u tubu! bayi stabi# dan o,ti$a# 3650; <3-50; +&naikan b&rat badan stabi# Produksi AS9 ad&kuat ayi tu$bu! dan b&rk&$bang o,ti$a# ayi da,at $&n&t&k kuat s&,&rti nor$a#nya
2.1.4 K!%n'%n$#n Y#n$ D D#"#' D#& M!'o-! K#n$%&% B#$ P!,#'#n B#6
a. b. 8. d. &. . g. !. i. (.
*&ningkatkan !ubungan &$osi ibu @ anak *&nstabi#kan su!u tubu! d&nyut (antung dan ,&rnaasan bayi *&ningkatkan ,&rtu$bu!an dan b&rat badan bayi d&ngan #&bi! baik *&ngurangi str&a ,ada ibu dan bayi *&ngurangi #a$a $&nangis ,ada bayi *&$,&rbaiki k&adaan &$osi ibu dan bayi *&ningkatkan ,roduksi asi *&nurunkan r&siko t&rin&ksi sa$a ,&rawatan di ru$a! sakit *&$,&rsingkat $asa rawat di ru$a! sakit *&$,&r8&,at k&naikan b&rat badan bayi >$u$nya b&rat bayi naik 30 gra$= !ari d&ngan ,&rawatan $&tod& kangguru bisa naik sa$,ai 50 gra$=!ari. +ar&na $akanan yang $asuk tidak di,akai untuk $&ng!angatkan tubu!nya dan bisa di,akai untuk $&naikkan b&rat badan.
k. *&nstabi#kan d&nyut (antung dan ,&rna,asan ayi ,r&$atur& suka b&r!&nti b&rnaas kar&na otaknya bu$ $atang d&ngan ,&rawatan $&tod& kangguru ini ia t&rsti$u#asi t&rus untuk b&rna,as kar&na $&nd&ngar na,as ibunya. &gitu (uga d&ngan d&nyut ( antung #. *&$,&r,an(ang waktu tidur +ar&na si bayi $&rasa t&nang da#a$ d&ka,an ibunya oto$atis waktu tidurnya akan #&bi! ,an(ang. $. *&n8i,takan suasana nya$an dan $&ngurangi str&ss ,ada bayi
-
ayi yang dib&rikan ,&rawatan $&tod& kangguru kadar kortiso# !or$on str&ss nya #&bi! r&nda! dibanding bayi yang di#&takkan di inkubator. +ar&na di inkubator dia !anya s&ndiri s&dangkan d&ngan ,&rawatan $&tod& kangguru dia nya$an b&rsa$a ibunya s&,&rti waktu da#a$ kandungan.
2.1. K&'!&# B#6 Un'%3 M!'o-! K#n$%&%
a. b. 8. d. &.
ayi d&ngan b&rat badan 2000 g 'idak ada kainan atau ,&nyakit yang $&ny&rtai &#&ks dan kordinasi isa, dan $&nan yang baik P&rk&$bangan sa$a di inkubator baik +&sia,an dan k&ikut s&rtaan orang tua sangat $&ndukung da#a$ k&b&r!asi#an
2.2 B!' B#-#n L#(& R!n-#( *BBLR+ 2.2.1 P!n$!&'#n
&rat adan %a!ir &nda! % ia#a! bayi baru #a!ir yang b&rat badannya saat ka!iran kurang dari 2.500 gra$ sa$,ai d&ngan 2.4 gra$. B+>9. Ha# ? 1051 ayi &rat adan %a!ir &nda! % ada#a! bayi yang #a!ir d&ngan b&rat badan kurang dari 2.500 gra$ tan,a $&$,&r!atikan usia g&stasi Wong. Ha#? 423 ayi &rat adan %a!ir &nda! % ada#a! suatu isti#a! yang di,akai bagi bayi ,r&$atur atau #ow birt! w&ig!t atau s&ring dis&but bayi d&ngan b&rat badan #a!ir r&nda!. Ha# ini dikar&nakan tidak s&$ua bayi #a!ir d&ngan b&rat badan kurang dari 2.500 gra$ bukan bayi ,r&$atur WH. 161
2.2.2 K5#73#
% da,at digo#ongkan s&bagai b&rikut? 2.2.2.1 K5#73# 8!&-##&3#n B!' 8#-#n9
a. ayi b&rat badan sangat r&nda!yaitu bayi yang #a!ir d&ngan b&rat badan kurang dari 1000 gra$. b. ayi b&rat badan #a!ir sangat r&nda! yaitu bayi yang #a!ir d&ngan b&rat badan kurang 1.500 gra$
"
8. ayi b&rat badan #a!ir 8uku, r&nda! yaitu bayi yang #a!ir d&ngan b&rat badan 1501<2500 gra$
2.2.2.2 K5#73# 8!&-##&3#n U%& K!(#5#n9
a. ayi ,r&$atur ada#a! bayi yang #a!ir d&ngan u$ur k&!a$i#an bu$ $&n8a,ai 3- $inggu b. ayi 8uku, bu#an ada#a! bayi yang #a!ir d&ngan u$ur k&!a$i#an 3"<42 $inggu. 8. ayi #&bi! bu#an ada#a! bayi yang #a!ir d&ngan u$ur k&!a$i#an #&bi! dari 42 $inggu
2.2.2./ K5#73# 8!&-##&3#n U%& K!(#5#n -#n B!' B#-#n9
a. ayi k&8i# untuk $asa k&!a$i#an +*+= small-for-gestational-age SCA ada#a! ayi yang #a!ir d&ngan k&t&r#a$batan ,&rtu$bu!an intra ut&ri d&ngan b&rat badan t&r#&tak dibawa! ,&rs&nti# k&<10 da#a$ graik ,&rtu$bu!an intra
&rdasarkan ,&ngo$,okan t&rs&but atas % da,at diko$,okkan $&n(adi 2 yaitu? 1. ayi Pr&$atur ada#a! bayi #a!ir ,ada u$ur k&!a$i#an kurang dari 3- $inggu d&ngan b&rat badan sa$a d&ngan atau kurang dari 2.500 gra$. a 'anda
atau sa$a d&ngan 33 8$ %ingkar dada kurang dari atau sa$a d&ngan 30 8$ a$but #anugo $asi! banyak Jaringan subkutan ti,is atau kurang 'u#ang rawan daun tinga bu$ s&$,urna ,&rtu$bu!annya
< <
'u$it $&ngki#a,ta,ak kaki !a#us Pada wanita #abia $ayora bu$ $&nutu,i #abia $inora,ada bayio <#aki< #aki t&stis bu$ turun
b < < < < < < < < <
P&ny&bab ka!iran Pr&$atur Baktor 9bu 'oks&$ia gra:idaru$yaitu ,r&&k#a$si dan &k#a$si +ainan b&ntuk ut&rus ut&rus bikornis inko$,&t&n s&r:iks 'u$or$io$a ut&ri s isto$a aktor (anin +&!a$i#an ganda Hidra$nion +&tuban ,&8a! dini 9n&ksi rub&o##a sii##istokso,#as$osis 9nsuisi&nsi ,#as&nta Baktor
2. ayi /is$atur /is$aturitas ada#a! ayi yang #a!ir d&ngan b&rat badan kurang dari b&rat badan yang s&!arusnya untuk $asa k&!a$i#an.yaitu b&rat badan di bawa! ,&rs&nti# 10 ,ada kur:a ,&rtu$bu!an intra ut&ri biasa dis&but d&ngan bayi k&8i# untuk $asa k&!a$i#an +*+=ACA a 'anda
Baktor Janin < 9n&ksi kronis < +a#inan 8ong&nita# Baktor ,#as&nta < &rat ,#as&nta kurang < P#as&ntitis :i#us < 9nark tu$or Baktor ibu < Pr& &k#a$si < Hy,&rt&nsi < +ainan ,&$bu#u! dara!
8 Stadiu$ ayi /is$atur 1 Stadiu$ ,&rta$a < ayi ta$,k kurus dan #&bi! ,an(ang < +&ring s&,&rti ,&rka$&n t&ta,i bu$ t&rda,at noda $&koniu$ 2 Stadiu$ k&dua < ayi ta$,k kurus dan #&bi! ,an(ang < +&ring s&,&rti ,&rka$&n t&ta,i bu$ t&rda,at noda $&koniu$ < +&!i(auan ,ada ku#it ,#as&nta dan u$bi#ikus 3 Stadiu$ k&tiga < ayi ta$,k kurus dan #&bi! ,an(ang
10
< +&ring s&,&rti ,&rka$&n t&ta,i b&k#u$ t&rda,at noda $&koniu$ < +&!i(auan ,ada ku#it ,#as&nta dan u$bi#ikus < +u#it kuku ta#i ,usat b&rwarna kuning
d *asa#a! yang da,at t&r(adi < < < <
Syndro$ as,irasi $&koniu$ Hi,og#ik&$ia si$to$atik P&nyakit $&$bran !ia#in Hi,&rbi#irubin&$i
2.2./ E'o5o$
*&nurut ,&ny&bab ka!iran bayi ,r&$atur da,at dibagi? a. Baktor ibu 1
P&nyakit yang b&r!ubungan #angsung d&ngan k&!a$i#an toks&$ia gra:idaru$ ,&rdara!an ant& ,artu$ trau$a isik dan ,siko#ogis atau ,&nyakit #ain s&,&rti ? n&,!ritis akut diab&t&s $#itus in&ksi akut atau tindakan o,&rati da,at $&ru,akan aktor &tio#ogi ,r&$aturitas.
2
>sia Angka k&(adian ,r&$aturitas t&rtinggi ia#a! ,ada usia ibu dibawa! 20 ta!un dan ,ada $u#ti gra:idaru$ yang (arak antar ka!irannya t&r#a#u d&kat.
3
+&adaan sosia# &kono$i +&adaan ini sangat b&r,&ran t&r!ada, ti$bu#nya ,r&$aturitas. +&(adian t&rtinggi t&rda,at ,ada go#ongan sosia# &kono$i yang r&nda!. Ha# ini dis&babkan o#&! k&adaan gii yang kurang baik dan ,&ngawasan ant&nata# yang kurang.
b. Baktor (anin Hidra$ion k&!a$i#an ganda u$u$nya akan $&ngakibatkan #a!ir bati %. B+>9. Ha# ? 1052
2.2.4 M#n7!'# K5n
11
a. C&(a#a k#inis s&bu$ bayi di#a!irkan? Pada ana$n&sa s&ring di(u$,ai adanya riwayat abortus ,artus ,r&$aturus
<
dan #a!ir $ati. <
P&$b&saran ut&rus tidak s&suai tuanya k&!a$i#an.
<
P&rg&rakan (anin yang ,&rta$a Duik&ning t&r(adi #&bi! #a$bat g&rakan (anin #&bi! #a$bat wa#au,un k&!a$i#annya suda! agak #an(ut.
<
P&rta$ba!an b&rat badan ibu #a$bat dan tidak s&suai $&nurut s&!arusnya.
<
S&ring di(u$,ai k&!a$i#an d&ngan o#igo!idra$nion atau bisa ,u#a !idra$nion !i,&r&$&sis gra:idaru$ dan ,ada !a$i# #an(ut d&ngan to&$ia gra:idaru$.
b. S&ta! bayi #a!ir dib&dakan antara bayi d&ngan r&tardasi ,&rtu$bu!an intraut&rin bayi ,r&$atur bayi ,r&$atur dan bayi +*+ a ayi ,r&$atur <
F&rnik kas&osa s&dikit=tidak ada
<
Jaringan #&$ak bawa! ku#it s&dikit
<
'u#ang t&ngkorak #unak $uda! b&rg&rak
<
*&nangis #&$a!
<
+u#it ti,is $&ra! dan stran,aran
<
'onus otot !i,otoni
b ayi d&ngan r&tardasi ,&rtu$bu!an intraut&rin <
'&ngkorak k&,a#a k&ras g&rakan bayi t&rbatas
<
+u#it ti,is k&ring b&r#i,at<#i,at $uda! di angkat
<
Abdo$&n 8&kung atau rata
<
'a#i ,usat ti,is #&$b&k dan b&rwarna k&!i(auan
8 ayi d&ngan r&tardasi ,&rtu$bu!an intraut&rin sa$a d&ngan bayi +*+ *o8!tar !a#? 44"
2.2. P!!&3##n D#$no'3
a. Studi 8airan a$nioti8 di#akukan sa$a k&!a$i#an untuk $&ngka(i $aturitas (anin.
12
b. /ara! #&ngka,? ,&nurunan !&$og#obin=!&$otrokrit Hb=Ht $ungkin kurang dari 10.000 =$ 3 d&ngan ,&rtukaran k& kiri k&bi!an dini n&troi# dan ,ita yang biasanya di!ubungkan d&ngan ,&nyakit bakt&ri b&rat. 8. Co#ongan dara!? $&nyatakan ,ot&nsia# inko$,atibi#itas A. d. +a#siu$ s&ru$? $ungkin r&nda!. &. E#&ktro#it Na k 8#. . P&n&ntuan H dan 8onto! #angsung bi#a ibu ! n&gati ,ositi ? $&n&ntukan inko$,atabi#itas. g. Cas dara! art&ri C/A? P2 $&nurun P; 2 $&ningkat asidosis s&,sis k&su#itan naas yang #a$a. !. %a(u s&di$&ntasi &ktro#it? $&ningkat $&nun(ukan r&s,on in#a$asi akut. i.
Prot&in ; r&akti b&ta g#obu#in ada da#a$ s&ru$ s&suai d&ngan ,ro,orsi b&ratnya ,ros&s radana &n&ksius.
(.
'ro$bosit? tro$bosito,&nia da,at $&ny&rtai s&,sis.
k. '&st s!ok& as,irat #a$bung? $&n&ntukan ada=tidaknya suraktan. /o&ngo&s !a# ? 634
2.2.: P!n#'#5#3#n##n M!-
a. P&ngaturan su!u #ingkungan '&ra,i inkubator d&ngan ,&ngaturan su!u Go; 2 kg @ 25 kg ? 45 o; su!u inkubator diturunkan 1 o; s&tia, $inggu sa$,ai bayi da,at dit&$,atkan ,ada su!u #ingkungan s&tia, 24 @ 2- o;. b. *akanan bayi b&rat badan baru #a!ir di&t >$u$nya ar&#&ks $&ng!isa, bu$ s&$,urna. +a,asitas #a$bung $asi! k&8i# dan daya &ni$ ,&n8&rnaan#i,as& $asi! kurang. P&$b&rian $akanan di#akukan $&nggunakan ,i,&t s&dikit na$un s&ring ,&r!atikan k&$ungkinan t&r(adinya ,n&u$onia as,irasi *o8!tar 1" !a# ? 44
2.2.; P&o$no BBLR
13
+&$atian ,&rinata# ,ada bayi % " ka#i #&bi! b&sar dari bayi nor$a#. Prognasis akan #&bi! buruk bi#a $akin r&nda! angka k&$atian s&ring dis&babkan kar&na ko$,#ikasi n&onata# s&,&rti asiksia as,irasi ,n&u$onia ,&rdara!an intrakrania# !i,og#ik&$ia. i#a !idu, akan di(u$,ai k&rusakan sara gangguan bi8ara 9I r&nda!.
2.2.< Ko"53#
a. As,irasi $&koniu$ yang diikuti ,n&u$ot!ora dis&babkan o#&! distr&ss ,ada ,&rsa#inan. b. Pada bayi +*+ $&$,unyai !ubungan yang tinggi yang $ungkin dis&babkan !i,oksia kronik di da#a$ ut&rus ,ada k&adaan ini !arus di#akukan ,artia# ,#as$a d&ngan s&g&ra bi#a tidak akan ti$bu# g&(a#a k&(ang !i,otoni. 8. Hi,og#ik&$i kar&na b&rkurangnya 8adangan g#ikog&n !ati dan $&ningkat $&tabo#is$&. d. As,iksia ,&rdara!an ,aru ,asi !i,ot&r$ia 8atat bawaan akibat kainan kro$oso$.
14
BAB / KAJIAN RISET PERAWATAN METODE KANGURU PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN BBLR
Hasi#
$&nda,atkan
,&rawatan kon:&nsiona# s&8ara statistik b&r$akna K003 d&ngan $&nggunakan '<'&st
15
P&nitian #ain o#&! A#i &t a## 200 $&nyi$,u#kan ba!wa $&tod& kanguru da,at $&ningkatkan b&rat badan bayi. P&ningkatan b&rat badan bayi yang $&nda,atkan ,&r#akuan d&ngan $&tod& kanguru $&ningkat 13 gr ,&r!ari s&dangkan ,ada bayi yang $&nda,atkan ,&r#akuan d&ngan $&tod& kon:&nsiona# $&ningkat 1044 gr ,&r !ari. P&nitian yang di#akukan o#&! /&swita 2010 ,&niti d&ngan (udu# ,&ngaru! ,&rawatan $&tod& kanguru t&r!ada, su!u tubu! d&nyut (antung saturasi oksig&n dan k&,&r8ayaan diri ibu da#a$ ,&rawatan % di SA Hara,an +ita dan S>P Bat$awati. P&nitian ini $&nggunakan $&tod& on& grou, ,r& t&st ,ost t&s d&sign digunakan
%
15
(u$#a!
sa$,#&
yang
dari
SA Hara,an +ita dan 1-
% dari S>P Bat$awati
!asi# ,&nitan di#akuakn u(i
ana#isis bi:ariat d&ngan wi#8oon $at8! ,airt $&nun(ukan k&suru!an su!u tubu! bayi s&bu$ di#akukan
!asi# rata
,&rawatan $&tod& kanguru
ada#a! 36-L; dan s&suda!nya 36L; t&rda,at ,&rb&daan yang b&r$akna :a#u& K0000 ,ada MK005. Hasi# rata
16
saturasi oksig&n r&ku&nsi d&nyut (antung dan ,&ningkatan b&rat badan % dibandingkan $&tod& ,&rawatan yang #ainnya
BAB 4 IMPLIKASI KEPERAWATAN KM) * Kangaroo Mother Care)
ayi b&rat #a!ir r&nda! % $&ru,akan kondisi yang $&$&r#ukan ,&nata#aksanaan yang da,at $&n8&ga! t&r(adinya k&t&r#a$batan ,&rtu$bu!an< ,&rk&$bangan ba!kan k&$atian. +ondisi % yang b&risiko $&$ungkinkan banyak s&ka#i $un8u#nya tanda k#inis yang da,at $&$,&rburuk kondisi bayi. P&nggunaan inkubator biasanya $&n(adi ,rota, awa# bagi bayi d&ngan kondisi ini $&$b&rikan kondisi s&suai d&ngan k&adaan di da#a$ ra!i$ di,&r8aya $a$,u $&nurunkan risiko
1-
+&t&r#ibatan ibu atau,un aya! $&ru,akan !a# (uga $&n(adi aktor ,&nting yang da,at $&n&ntukan tingkat k&b&r!asi#an $&tod& ini. P&n8a,aian ,&ran ibu $&nurut a$ona '. *&r8&r $ibatkan aya! dan (uga bayi. P&n8a,aian ini $&n(adi str&sor yang 8uku, b&sar bagi s&orang ibu ba!kan $ungkin aya! ,u#a. Str&sor yang dia#a$i orang tua akan b&ruba! $&n(adi dukungan ,&nting bagi bayi untuk b&rtu$bu! dan b&rk&$bang. &b&ra,a (urna# yang dik&$ukakan o#&! ko$,ok $&nun(ukkan ba!wa banyak s&ka#i $anaat +*; t&r!ada, bayi. &rdasarkan banyak ,&nitian yang $&ndasari t&rs&but $&tod& +*; sangat $&ndukung t&ori yang dik&$ukakan o#&! *&r8&r.Sa#a! satu ,&nitian
t&rs&but
yang
$&ngungka,kan
ba!wa
+*;
t&rnyata
da,at
$&ningkatkan ,&ng&ta!uan ibua!$ayanti 2010 k&,&r8ayaan diri ibu da#a$ $akukan ,&rawatan ,ada r&s,on isio#ogis yang baik P&rawat
s&bagai
t&naga
bayi 1-
dan
$&nun(ukkan
,ada bayi /&swita 2010. k&s&!atan yang ,ro&siona#
sangat dibutu!kan o#&! orang tua dan kuarganya untuk $&$b&rikan inor$asi dan t&knik yang b&nar da#a$ $akukan +*; t&rs&but. *&nurut *&r8&r ,&rawat $&$,unyai ,&ran ,&nting da#a$ $&ningkatkan ,&ran ibu. Pada situasi s&orang ibu yang $&$i#iki bayi b&rat #a!ir r&nda! t&ntunya ,&ran ,&rawat akan #&bi! $&ningkat #agi. P&ran ,&rawat yang di!ara,kan $&nurut *&r8&r yaitu 1 $&$bantu wanita da#a$ $aksanakan tugasnya da#a$ ada,tasi ,&ran ungsi ibu 2 $&ngid&ntiikasi aktor a,a yang $&$,&ngaru!i ,&ran ibu da#a$ ,&n8a,aian ,&ran ungsi ini dan kontribusi dari str&ss ant&,artu$ A#igood 2010.&b&ra,a ,&nitian yang diungka,kan di atas $&tod& +*; ini $&$,unyai k&bi!an yang da,at $&$bantu ,&rawat untuk $&$bantu ibu atau,un orang tua untuk $&ningkatkan ,&rannya. *anaat yang dida,atkan dari $&tod& ini $&n(adi b&r#i,at ganda $a$,u untuk $&ningkatkan ,&ran ibu aya! dan kuarga dan ,&rtu$bu!an ,&rk&$bangan bayi. +*; $&ru,akan $&tod& yang 8uku, t&,at untuk dir&ko$&ndasikan s&bagai $&tod& yang wa(ib di#akukan bagi % at&r$ % d&ngan ,r&$atur ba!kan bayi at&r$ d&ngan b&rat badan nor$a#.
1"
BAB PENUTUP
5.1 +&si$,u#an ayi &rat adan %a!ir &nda! % ada#a! bayi yang #a!ir d&ngan b&rat badan kurang dari 2.500 gra$ tan,a $&$,&r!atikan usia g&stasi. P&rawatan ,ada % ini !arus di#akukan d&ngan 8ara t&,at dan b&r$anaat bagi bayi. >ntuk ini#a! ,&r#u di#akukan int&r:&nsi k&,&rawatan yang s&suai untuk bayi yang $&$i#iki r&siko in&ksi ini. >ntuk ini#a! di,&r#ukan $&tod& yang t&,at da#a$ $akukan ,&rawatan ,ada bayi % ini $&tod& ini dik&na# d&ngan Kangaroo Mother Care (KMC) atau P&rawatan $&tod& +anguru. *&tod& ini da,at $&ningkatkan !ubungan &$osi ibu @ anak s&rta da,at $&ngurangi k&(adian in&ksi ,ada bayi yang ,ada ak!irnya da,at $&nurunkan k&(adian k&$atian bayi baru #a!ir. Ha# ini di,&rkuat $a#ui !asi# ,&nitian d&ngan $&tod& ,&rawatan kanguru ,ada % yang $&nun(ukkan !asi# yang #&bi! &&kti untuk $&nstabi#kan su!u tubu! saturasi oksig&n r&ku&nsi d&nyut (antung dan ,&ningkatan b&rat badan % dibandingkan $&tod& ,&rawatan yang #ainnya.
5.2 Saran
1
H&ndaknya
$&tod&
,&rawatan
%
di#akukan
$a#ui
,&n&ra,an
Kangaroo Mother Care (KMC) atau P&rawatan $&tod& +anguru ,ada bayi untuk $&ningkatkan kua#itas !idu, bayi dan $&n(adikan asu!an k&,&rawatan $&n(adi #&bi! b&rkua#itas.
DAFTAR PUSTAKA
Ari&
*an(o&r +&dokt&ran A&s8u#a,ius
dkk. &disi
1
2000. +a,ita S&kta +&tiga Jakarta.*&dia Jakarta.EC;
!tt,?==ak,&r,antira,i!.b#ogs,ot.8o$=200=01=,&ng&rtian<$&tod&w !tt,?==8atatanbidan$aria.b#ogs,ot.8o$=2010=0-=kanguru<$ot!&r<8ar&