TUGAS SISTEM REPRODUKSI “ ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN INFERTILITAS ”
DI SUSUN OLEH KELOMPOK 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. . ".
DIAH DIAH FITRI ITRIA ANI BAIQ BAIQ NURL NURLAE AELA LA S. ELY EL YN MAHE MAHESA SA KARU KARUNI NIA A ADIS AHMA AHMAD D SAP SAPARWA RWADI AHM AHMAD SURY URYA ARY ARYA !AY !AYA DONI DONI SATRIA SATRIA WIRA WIRAW WAN
YAY YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM IS LAM NUSA NU SA TENGGARA BARAT SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KESEHATAN YARSI YARSI MATARAM MATARAM PRODI PROD I S1 KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN MATARAM 2#16 KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
2 Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan angguan !n"ertilitas#$ Penyusunan makalah ini merupakan salah satu tugas mata kuliah Sistem %epr&duksi di Pr&gram Studi S' !lmu Keperawatan ST!K(S )A%S! *ATA%A*$ Pada kesempatan ini penulis mengu+apkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan masukan, d&r&ngan d&r&ngan dan bimbingan kepada kepada penulis dalam penyusunan makalah ini baik dari segi m&ril dan materil$ Sem&ga makalah ini dapat berman"aat bagi pemba+anya$
*ataram,
*aret 2'
Penulis
. DAFTAR ISI HALAMAN !UDUL ............................................. .................................................................... .............................................. .................................................... ............................. ............................................. .................................................................... .............................................. .................................................... ............................. $ KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR ............................................. .................................................................... .............................................. .................................................... ............................. ............................................. .................................................................... .............................................. .................................................... ............................. $$ DAFTAR ISI ............................................. .................................................................... .............................................. .................................................... ............................. ............................................. .................................................................... .............................................. .................................................... ............................. $$$ BAB 1 PENDAHULUAN ............................................. .................................................................... .............................................. .................................................... ............................. ............................................. .................................................................... .............................................. .................................................... ............................. 1
'$' /atar 0elakang 0elakang $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ' '$2 %umusan %umusan *asalah $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 2 '$. Tujuan Tujuan Penulis Penulisan an $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 2 BAB 2 KONSEP DASAR TEORI ............................................. .................................................................... .............................................. .................................................... ............................. ............................................. .................................................................... .............................................. .................................................... ............................. 4
2$' Penger Pengertia tian n $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 1 2$2 (ti&l& (ti&l&gi gi
1 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 1 2$. *ani"estasi *ani"estasi Klinis $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 2$1 Pat&"isi&l&g Pat&"isi&l&gii $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '' 2$3 Pathway Pathway $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '2 2$ Klasi"i Klasi"ikasi kasi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '2 2$4 Pen+eg Pen+egaha ahan n $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '1 2$5 Penatalaksana Penatalaksanaan an $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '3 2$ Peng&b Peng&batan atan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ' $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 2$'$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 2$'$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Pemeriksaan 6iagn&stik $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '4
3 BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN INFERTILITAS ............................................................................................................ ............................................................................................................ 21
.$' Pengkajian $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 2' .$2 6iagn&sa $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 23 .$. !nter7ensi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 23 .$1 !mplementasi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .2 .$3 (7aluasi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .2 BAB 4 PENUTUP ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ 33
1$' Kesimpulan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .. 1$2 Saran $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .1 DAFTAR PUSTAKA
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 L%&%' B()%*%+,
!n"ertilitas merupakan suatu permasalahan yang +ukup lama dalam dunia ked&kteran$ Namun sampai saat ini ilmu ked&kteran baru berhasil men&l&ng 8 39 pasangan in"ertil untuk memper&leh anak$ Perkembangan ilmu in"ertilitas lebih lambat dibanding +abang ilmu ked&kteran lainnya, kemungkinan disebabkan masih langkanya d&kter yang berminat pada ilmu ini$ Sesuai dengan de"inisi "ertilitas yaitu kemampuan se&rang isteri untuk menjadi hamil dan melahirkan anak hidup &leh suami yang mampu menghamilinya, maka pasangan in"ertil haruslah dilihat sebagai satu kesatuan$ Penyebab in"ertilitas pun harus dilihat pada kedua belah pihak yaitu isteri dan suami$ Salah satu bukti bahwa pasangan in"ertil harus dilihat sebagai satu kesatuan adalah aadanya "akt&r imun&l&gi yang memegang peranan dalam "ertilitas suatu pasangan$ :akt&r imun&l&gi ini erat kaitannya dengan "akt&r semen;sperma, +airan;lendir ser7iks dan reaksi imun&l&gi isteri terhadap semen;sperma suami$ Termasuk juga sebagai "akt&r imun&l&gi adanya aut&antib&di$ Pada pasangan yang n&rmal yang berhubungan seksual se+ara teratur untuk memper&leh anak, maka persentase untuk dapat hamil dalam satu bulan adalah 29, 349 dalam . bulan, 439 dalam bulan, 9 dalam ' tahun$ Walaupun pasangan suami-istri dianggap in"ertil, bukan tidak mungkin k&ndisi in"ertil sesungguhnya hanya dialami &leh sang suami atau sang istri$
'? suami memiliki sistem dan "ungsi repr&duksi yang sehat sehingga mampu menghasilkan dan menyalurkan sel kelamin pria >spermat&@&a? ke dalam &rgan repr&duksi istri dan >2? istri memiliki sistem
2 dan "ungsi repr&duksi yang sehat sehingga mampu menghasilkan sel kelamin wanita >sel telur atau &7um? yang dapat dibuahi &leh spermat&@&a dan memiliki rahim yang dapat menjadi tempat perkembangan janin, embri&, hingga bayi berusia +ukup bulan dan dilahirkan$ Apabila salah satu dari dua "akt&r yang telah disebutkan tersebut tidak dimiliki &leh pasangan suami-istri, pasangan tersebut tidak akan mampu memiliki anak$ !n"ertilitas merupakan k&ndisi medis yang mempunyai e"ek tidak hanya se+ara medis bagi penderitanya, tapi juga se+ara psik&l&gi terutama pada wanita$ Wanita seringnya menjadi menderita karena beban hal ini, apalagi ada budaya-budaya tertentu yang menganggap wanita merupakan sumber masalah bagi pasangan in"ertil$
1.2 R--/%+ M%/%)%0
'$ 2$ .$ 1$ 3$ $ 4$ 5$ $
Apa pengertian in"ertilitasB 0agaimana eti&l&gi in"ertilitasB 0agaimana mani"estasi klinis in"ertilitasB 0agaimana pat&"isi&l&gi in"ertilitasB Apa saja klasi"ikasi in"ertilitasB 0agaimana pen+egahan in"ertilitasB 0agaimana penatalaksanaan in"ertilitasB 0agaimana +ara peng&batan in"ertilitasB 0agaimana pemeriksaan diagn&stik dari in"ertilitasB
1.3 T--%+ P(+-)$/%+
'$ Tujuan umum a$ Cntuk mendapatkan gambaran se+ara umum mengenai apa itu gangguan in"ertilitas$
. b$ 6apat meme+ah masalah yang timbul dengan menggunakan pr&ses keperawatan$ +$ *emper&leh in"&rmasi atau gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan dengan masalah in"ertilitas$ 2$ Tujuan khusus a$ Agar mahasiswa mampu malakukan pengkajian pada pasien dengan gangguan in"ertilitas$ b$ Agar mahasiswa mampu menentukan masalah keperawatan pada pasien gangguan in"ertilitas$ +$ Agar mahasiswa mampu meren+anakan tindakan keperawatan pada pasien dengan gangguan in"ertilitas$
BAB 2 KONSEP DASAR TEORI
2.1 P(+,('&$%+
!n"ertilitas >pasangan mandul? adalah pasangan suami istri yang telah menikah selama satu tahun dan sudah melakukan hubungan seksual tanpa menggunakan alat k&ntrasepsi, tetapi belum memilki anak >Sarw&n&, 2?$ !n"ertilitas berarti melaksanakan tugas dan upaya selama ' tahun belum berhasil hamil dengan situasi rumah tangga n&rmal >*anuaba, 2'?$ 6e"inisi tradisi&nal gangguan "ertilitas adalah kemampuan untuk mengandung setelah sekurang-kurangnya satu tahun melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan >0&bak, 21?$
2.2 E&$),$
1 '$ Penyebab !n"ertilitas pada perempuan >!stri? a$ :akt&r penyakit '? (nd&metri&sis adalah jaringan end&metrium yang semestinya berada di lapisan paling dalam rahim >lapisan end&metrium? terletak dan tumbuh di tempat lain$ (nd&metri&sis bisa terletak di lapisan tengah dinding rahim >lapisan my&metrium? yang disebut juga aden&my&sis, atau bisa juga terletak di indung telur, saluran telur, atau bahkan dalam r&ngga perut$ ejala umum penyakit end&metri&sis adalah nyeri yang sangat pada daerah panggul terutama pada saat haid dan berhubungan intim, serta tentu saja in"ertilitas$ 2? !n"eksi Panggul adalah suatu kumpulan penyakit pada saluran repr&duksi wanita bagian atas, meliputi radang pada rahim, saluran telur, indung telur, atau dinding dalam panggul$ ejala umum in"eksi panggul adalah= nyeri pada daerah pusar ke bawah >pada sisi kanan dan kiri?, nyeri pada awal haid, mual, nyeri saat berkemih, demam, dan keputihan dengan +airan yang kental atau berbau$ !n"eksi panggul memburuk akibat haid, hubungan seksual, akti7itas "isik yang berat, pemeriksaan panggul, dan pemasangan AK6% >alat k&ntrasepsi dalam rahim, misalnya= spiral?$ .? *i&ma Cteri adalah tum&r >tum&r jinak? atau pembesaran jaringan &t&t yang ada di rahim$ Tergantung dari l&kasinya, mi&ma dapat terletak di lapisan luar, lapisan tengah, atau lapisan dalam rahim$ 0iasanya mi&ma uteri yang sering menimbulkan in"ertilitas adalah mi&ma uteri yang terletak di lapisan dalam >lapisan end&metrium?$ *i&ma uteri biasanya tidak bergejala$ *i&ma akti" saat wanita dalam usia repr&duksi sehingga -saat men&pause- mi&ma uteri akan menge+il atau sembuh$ 1? P&lip adalah suatu jaringan yang membesar dan menjulur yang biasanya diakibatkan &leh mi&ma uteri yang membesar dan teremas-
3 remas &leh k&ntraksi rahim$ P&lip dapat menjulur keluar ke 7agina$ P&lip menyebabkan pertemuan sperma-sel telur dan lingkungan uterus terganggu, sehingga bakal janin akan susah tumbuh$ 3? Kista adalah suatu kant&ng tertutup yang dilapisi &leh selaput >membran? yang tumbuh tidak n&rmal di r&ngga maupun struktur tubuh manusia$Terdapat berbagai ma+am jenis kista, dan pengaruhnya yang berbeda terhadap kesuburan$ tidak haid?, hirsutism >pertumbuhan rambut yang berlebihan, dapat terdistribusi n&rmal maupun tidak n&rmal?, &besitas, in"ertilitas, dan pembesaran indung telur$ Penyakit ini disebabkan tidak seimbangnya h&rm&n yang mempengaruhi repr&duksi wanita$ ? Saluran telur yang tersumbat menyebabkan sperma tidak bisa bertemu dengan sel telur sehingga pembuahan tidak terjadi alias tidak terjadi kehamilan$ Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui saluran telur yang tersumbat adalah dengan sinar F? untuk melihat rahim dan saluran telur$ 4? Kelainan pada sel telur dapat mengakibatkan in"ertilitas yang umumnya merupakan mani"estasi dari gangguan pr&ses pelepasan sel telur >&7ulasi?$ 6elapan puluh persen penyebab gangguan &7ulasi adalah sindr&m &7arium p&likistik$ angguan &7ulasi biasanya dire"leksikan dengan gangguan haid$
b$ :akt&r "ungsi&nal '? angguan system h&rm&nal wanita dan dapat di sertai kelainan bawaan >immun&l&gis?$ Apabila embri& memiliki antigen yang berbeda dari ibu, maka tubuh ibu memberikan reaksi sebagai resp&n terhadap benda asing$ %eaksi ini dapat menyebabkan ab&rtus sp&ntan pada wanita hamil$ 2? angguan pada pelepasan sel telur >&7ulasi?$G7ulasi atau pr&ses pengeluaran sel telur dari &7arium terganggu jika terjadi gangguan h&rm&nal$ Salah satunya adalah p&likistik$ angguan ini diketahui sebagai salah satu penyebab utama kegagalan pr&ses &7ulasi yang n&rmal$ G7arium p&likistik disebabkan &leh kadar h&rm&n andr&gen yang tinggi dalam darah$ Kadar andr&gen yang berlebihan ini mengganggu h&rm&n :S< >:&lli+le Stimulating <&rm&ne? dalam darah$ angguan kadar h&rm&n :S< ini akan mengkibatkan "&likel sel telur tidak bisa berkembang dengan baik, sehingga pada gilirannya &7ulasi juga akan terganggu$ .? angguan pada leher rahim, uterus >rahim? dan Tuba "all&pi >saluran telur? 6alam keadaan n&rmal, pada leher rahim terdapat lendir yang dapat memperlan+ar perjalanan sperma$ Dika pr&duksi lendir terganggu, maka perjalanan sperma akan terhambat$ Sedangkan jika dalam rahim, yang berperan adalah gerakan di dalam rahim yang mend&r&ng sperma bertemu dengan sel telur matang$ Dika gerakan rahim terganggu, >akibat kekurangan h&rm&n pr&staglandin? maka gerakan sperma melambat$ Terakhir adalah gangguan pada saluran telur$ 6i dalam saluran inilah sel telur bertemu dengan sel sperma$ Dika terjadi penyumbatan di dalam saluran telur, maka sperma tidak bisa membuahi sel telur$ Sumbatan tersebut biasanya disebabkan &leh penyakit salpingitis, radang pada panggul >Pel7i+ !n"lammat&ry 6isease? atau penyakit in"eksi yang disebabkan &leh jamur
4 klamidia$Kelainan pada uterus, misalnya diakibatkan &leh mal"&rmasi uterus yang mengganggu pertumbuhan "etus, mi&ma uteri dan adhesi uterus yang menyebabkan terjadinya gangguan suplai dara h untuk perkembangan "etus dan akhirnya terjadi ab&rtus berulang$Kelainan tuba "al&pii akibat in"eksi yang mengakibatkan adhesi tuba "al&pii dan terjadi &bstruksi sehingga &7um dan sperma tidak dapat bertemu$ 1? angguan implantasi hasil k&nsepsi dalam %ahim$Setelah sel telur dibuahi &leh sperma dan seterusnya berkembang menjadi embri&, selanjutnya terjadi pr&ses nidasi >penempelan? pada end&metrium$ Perempuan yang memiliki kadar h&rm&n pr&gester&n rendah, +enderung mengalami gangguan pembuahan$ 6iduga hal ini disebabkan &leh antara lain karena struktur jaringan end&metrium tidak dapat menghasilkan h&rm&n pr&gester&n yang memadai$ 2$ Penyebab pada laki-laki >suami?
a$ Kelainan pada alat kelamin '?
5 2? (jakulasi retr&grad yaitu ejakulasi dimana air mani masuk kedalam kandung kemih$ .? arik&kel yaitu suatu keadaan dimana pembuluh darah menuju bauh @akar terlalu besar, sehingga jumlah dan kemampuan gerak spermat&@&a berkurang yang berarti mengurangi kemampuannya untuk menimbulkan kehamilan$ 1? Testis tidak turun dapat terjadi karena testis atr&"i sehingga tidak turun$ b$ Kegagalan "ungsi&nal '? Kemampuan ereksi kurang$ 2? Kelainan pembentukan spermat&@&a$ .? angguan pada sperma$ +$ angguan di daerah sebelum testis >pretesti+ular?$ angguan biasanya terjadi pada bagian &tak, yaitu hip&"isis yang bertugas mengeluarkan h&rm&n :S< dan /<$ Kedua h&rm&n tersebut mempengaruhi tes tis dalam menghasilkan h&rm&n test&ster&n, akibatnya pr&duksi sperma dapat terganggu serta mempengaruhi spermat&genesis dan keabn&rmalan semen Terapi yang bisa dilakukan untuk peningkatan test&ster&ne adalah dengan terapi h&rm&n$ d$ angguan di daerah testis >testi+ular?$ Kerja testis dapat terganggu bila terkena trauma pukulan, gangguan "isik, atau in"eksi$ 0isa juga terjadi, selama pubertas testis tidak berkembang dengan baik, sehingga pr&duksi sperma menjadi terganggu$ 6alam pr&ses pr&duksi, testis sebagai “pabrik# sperma membutuhkan suhu yang lebih dingin daripada suhu tubuh, yaitu .1H.3 IJ, sedangkan suhu tubuh n&rmal
.,3H.4,3 IJ$ 0ila suhu tubuh terus-menerus naik 2H. IJ saja, pr&ses pembentukan sperma dapat terganggu$ e$ angguan di daerah setelah testis >p&sttesti+ular?$ angguan terjadi di saluran sperma sehingga sperma tidak dapat disalurkan dengan lan+ar, biasanya karena salurannya buntu$ Penyebabnya bisa jadi bawaan sejak lahir, terkena in"eksi penyakit -seperti tuberkul&sis >Tb?-, serta 7asekt&mi yang memang disengaja$ "$ Tidak adanya semen$ Semen adalah +airan yang mengantarkan sperma dari penis menuju 7agina$ 0ila tidak ada semen maka sperma tidak terangkut >tidak ada ejakulasi?$ K&ndisi ini biasanya disebabkan penyakit atau ke+elakaan yang memengaruhi tulang belakang$ g$ Kurangnya h&rm&n test&ster&ne$ Kekurangan h&rm&n ini dapat mempengaruhi kemampuan testis dalam mempr&duksi sperma$ .$ Penyebab pada suami dan istri a$ angguan pada hubungan seksual$Kesalahan teknik sanggama dapat menyebabkan penetrasi tak sempurna ke 7agina, imp&tensi, ejakulasi prek&ks, 7aginismus, kegagalan ejakulasi, dan kelainan anat&mik seperti hip&spadia, epispadia, penyakit Peyr&nie$ b$ :akt&r psik&l&gis antara kedua pasangan >suami dan istri? '? *asalah tertekan karena s&sial ek&n&mi belum stabil$ 2? *asalah dalam pendidikan$ .? (m&si karena didahului &rang lain hamil$
2.3 M%+$(/&%/$ K)$+$/
' '$ Wanita a$ Terjadi kelainan system end&krin b$ panas, radiasi, r&k&k, nark&tik, alk&h&l, in"eksi? b$ Status gi@i dan nutrisi terutama kekurangan pr&tein dan 7itamin tertentu +$ d$ e$ "$ g$ h$ i$ j$
%iwayat in"eksi genit&rurinaria testis masih dalam perut;dalam liat paha angguan spermat&genesis >kelainan jumlah, bentuk dan m&tilitas
sperma? k$ hernia berat sampai ke kant&ng testis ? l$ arikh&kel >7arises pembuluh balik darah testis? m$ Abn&rmalitas +airan semen
2.4 P%&$/$),$ 1. Wanita
0eberapa penyebab dari gangguan in"ertilitas dari wanita diantaranya gangguan stimulasi hip&"isis hip&talamus yang mengakibatkan
'' pembentukan :S< dan /< tidak adekuat sehingga terjadi gangguan dalam pembentukan "&likel di &7arium$ Penyebab lain yaitu radiasi dan t&ksik yng mengakibatkan gangguan pada &7ulasi$ angguan bentuk anat&mi sistem repr&duksi juga penyebab may&r dari in"ertilitas, diantaranya +idera tuba dan perlekatan tuba sehingga &7um tidak dapat lewat dan tidak terjadi "ertilisasi dari &7um dan sperma$ Kelainan bentuk uterus menyebabkan hasil k&nsepsi tidak berkembang n&rmal walapun sebelumnya terjadi "ertilisasi$ Abn&rmalitas &7arium, mempengaruhi pembentukan "&likel$ Abn&rmalitas ser7ik mempegaruhi pr&ses pemasukan sperma$ :akt&r lain yang mempengaruhi in"ertilitas adalah aberasi genetik yang menyebabkan kr&m&s&m seks tidak lengkap sehingga &rgan genitalia tidak berkembang dengan baik$ 0eberapa in"eksi menyebabkan in"ertilitas dengan melibatkan reaksi imun sehingga terjadi gangguan interaksi sperma sehingga sperma tidak bisa bertahan, in"eksi juga menyebebkan in"lamasi berlanjut perlekatan yang pada akhirnya menimbulkan gangguan implantasi @ig&t yang berujung pada ab&rtus$ 2$ Pria Abn&rmalitas andr&gen dan test&ster&n diawali dengan dis"ungsi hip&talamus dan hip&"isis yang mengakibatkan kelainan status "ungsi&nal testis$ aya hidup memberikan peran yang besar dalam mempengaruhi in"ertilitas dinataranya mer&k&k, penggunaan &bat-&batan dan @at adikti" yang berdampak pada abn&rmalitas sperma dan penurunan libid&$ K&nsumsi alk&h&l mempengaruhi masalah ereksi yang mengakibatkan berkurangnya pan+aran sperma$ Suhu disekitar areal testis juga mempengaruhi abn&rmalitas spermat&genesis$ Terjadinya ejakulasi retr&grat misalnya akibat pembedahan sehingga menyebebkan sperma masuk ke 7esika urinaria yang mengakibatkan k&mp&sisi sperma terganggu$
'2
2.5 P%&0%
'.
'1
2.6 K)%/$$*%/$
!n"ertilitas terdiri dari 2 ma+am, yaitu = 1) !n"ertilitas primer yaitu jika perempuan belum berhasil hamil walaupun
bersenggama teratur dan dihadapkan kepada kemungkinan kehamilan selama '2 bulan berturut-turut$ 2) !n"ertilitas sekunder yaitu disebut in"ertilitas sekunder jika perempuan
pernah hamil, akan tetapi kemudian tidak berhasil hamil lagi walaupun bersenggama teratur dan dihadapkan kepada kemungkinan kehamilan selama '2 bulan berturut- turut$
2. P(+(,%0%+
0eberapa hal yang dapat dilakukan adalah = '$ *eng&bati in"eksi di &rgan ada berbagai jenis in"eksi diketahui menyebabkan in"ertilitas seperti in"eksi pr&stat, testis ; buah @akar, maupun saluran sperma$ 2$ *enghindari r&k&k karena r&k&k mengandung @at-@at yang dapat mera+uni pertumbuhan, jumlah dan kualitas sperma$ .$ *enghindari al+&h&l dan @at adikti"$ Alk&h&l dalam jumlah banyak dihubungkan dengan rendahnya kadar h&rm&n test&ster&n yang tentu akan mengganggu pertumbuhan sperma$ anja ;mariyuana juga dikenal sebagai salah satu penyebab gangguan pertumbuhan sperma$ 1$
'3
2." P(+%&%)%*/%+%%+ 17 W%+$&% a$ Pengetahuan tentang siklus menstruasi, gejala lendir ser7iks pun+ak dan
waktu yang tepat untuk +&ital b$ Pemberian terapi &bat, seperti '$ Stimulant &7ulasi, baik untuk gangguan yang disebabkan &leh supresi hip&talamus, peningkatan kadar pr&laktin, pemberian tsh $ 2$ Terapi penggantian h&rm&n .$ luk&k&rtik&id jika terdapat hiperplasi adrenal 1$ Penggunaan antibi&tika yang sesuai untuk pen+egahan dan penatalaksanaan in"eksi dini yang adekuat 3$ !:T > gemete intra"all&pian trans"er ? $ /aparat&mi dan bedah mikr& untuk memperbaiki tuba yang rusak se+ara luas 4$ 0edah plasti+ misalnya penyatuan uterus bik&nuate, 5$ Pengangkatan tum&r atau "ibr&id $ (liminasi 7aginitis atau ser7isitis dengan antibi&tika atau kem&terapi 27 L%*$8)%*$ a$ Penekanan pr&duksi sperma untuk mengurangi jumlah antib&di aut&imun, diharapkan kualitas sperma meningkat b$ Agen antimikr&ba +$ Test&ster&ne (nantat dan Test&ster&n Spi&nat untuk stimulasi kejantanan d$
' j$ Perhatikan penggunaan lubrikans saat +&ital, jangan yang mengandung spermatisida
'4 2.9 P(+,:%&%+
'$ Pemberian antibi&ti+ Pemberian antibi&tik diberikan pada pria yang memiliki gangguan in"eksi traktus genitalis yang menyumbat 7as de"erens atau merusak jaringan testis$ 2$ Pembedahan Tindakan pembedahan dapat dilakukan pada pasien mi&ma dan tuba yang tersumbat$Tindakan pembedahan ini akan meninggalkan parut yang dapat meyumbat atau menekuk tuba sehingga akhirnya memerlukan pembedahan untuk mengatasinya$ .$ Terapi Terapi dapat dilakukan pada penderita end&metri&sis$ Terapi end&metri&sis terdiri dari menunggu sampai terjadi kehamila sendiri, peng&batan h&rm&nal,atau pembedahan k&nser7ati"$ 1$ Tindakan pembedahan;&perasi arik&kel$ Tindakan yang saat ini dianggap paling tepat ada lah dengan &perasi berupa pengikatan pembuluh darah yang melebar >7arik&kel? tersebut$ Suatu penelitian dengan pembanding menunjukkan keberhasilan tindakan pada 9 penderita berupa peningkatan jumlah sperma dan kehamilan, dibandingkan dengan hanya ' 9 pada kel&mp&k yang tidak di&perasi$ 3$ *emberikan suplemen 7itamin !n"ertilitas yang tidak diketahui penyebabnya merupakan masalah bermakna karena meliputi 2 9 penderita$ Penanggulangannya berupa pemberian beberapa ma+am &bat, yang dari pengalaman berhasil menaikkan jumlah dan kualitas sperma$ Csaha menemukan penyebab di tingkat kr&m&s&m dan keberhasilan manipulasi genetik tampaknya menjadi titik harapan di masa datang$
'5 $ Tindakan &perasi pada penyumbatan di saluran sperma 0ila sumbatan tidak begitu parah, dengan bantuan mikr&sk&p dapat diusahakan k&reksinya$ Pada &perasi yang sama, dapat juga dipastikan ada atau tidaknya pr&duksi sperma di buah @akar$ 4$ *enghentikan &bat-&batan yang diduga menyebabkan gangguan sperma$ 5$ *enjalani teknik repr&duksi bantuan 6alam hal ini adalah inseminasi intra uterin dan pr&gram bayi tabung$ Tindakan inseminasi dilakukan apabila ada masalah jumlah sperma yang sangat sedikit atau akibat masalah ant&b&di di mulut rahim$ Pria dengan jumlah sperma hanya 3-' juta;++ >dari n&rmal 2 juta? dapat men+&ba inseminasi buatan$
2.1# P(('$*/%%+ D$%,+/&$*
a$ Pemeriksaan "isik '?
' sesudahnya pada keadaan yang lebih sehat; nyaman guna mengk&n"irmasi hal tersebut$ Perlu diingat bahwa apapun hasil analis sperma, sangat berguna untuk penentuan terapi, tindakan, dan pemilihan penatalaksanaan in"ertilitas$ 2? 6eteksi &7ulasi - Anamnesis siklus menstruasi, 9 siklus menstrusi teratur =siklus &7ulat&ar - Peningkatan suhu badan basal, meningkat , - '⁰J setelah &7ulasi = 0i"asik - Cji benang lendir ser7iks dan uji pakis, sesaat sebelum &7ulasi = lendir ser7iks en+er, daya membenang lebih panjang, pembentukan gambaran daun pakis dan terjadi (stradi&l meningkat .? <&rm&nal = :S<, /<, (2, Pr&gester&n, Pr&laktin Setelah semua pemeriksaan dilakukan, bila belum dapat memberikan tentang sebab in"ertilitas, dapat dilakukan pemeriksaan h&rm&nal untuk mengetahui keterangan tentang hubungan hip&talamus dengan hip&"ise dan &7arial aksis$ <&rm&n yang diperiksa adalah g&nad&tr&pin >"&lli+le stimulati&n h&rm&ne >:S/estr&gen dan pr&gester&ne, pr&laktin?$ Pemeriksaan h&rm&nal ini diharapkan dapat menerangkan kemungkinan in"ertilitas dari kegagalannya melepaskan telur >&7ulasi?$ 6emikian ran+angan pemeriksaan diharapkan dapat selesai dalam waktu tiga siklus menstruasi, sehingga ren+ana peng&batan dapat dilakukan$ Gleh karena itu pasangan in"ertilitas diharapkan mengikuti ran+angan pemeriksaan sehingga kepastian penyebabnya dapat ditegakkan sebagai titik awal peng&batan selanjutnya$ 1? Sit&l&gi 7agina Pemeriksaan usap "&rniks 7agina untuk mengetahui perubahan epitel 7agina 3? Cji pas+a senggama Pemeriksaan uji pas+a senggama dimaksudkan untuk mengetahui kemampuan tembus spermat&@&a menyerbu lender ser7iks$ Jaranya dianjurkan melakukan hubungan seks dirumah dan setelah dua jam, dating kerumah sakit untuk pemeriksaan$ /endir ser7iksdimbil dan selanjutnya dilakukan pemeriksaan jumlah spermat&@&a yang dijumpai dilendir tersebut$ Pemeriksaan ini
2 dilakukan sekitar perkiraan masa &7ulasi yaitu hari ke-'2$ '., dan '1 dengan perhitungan menstruasi pertama dianggap hari pertama$
Analisis semen merupakan tes untuk mengukur jumlah semen dan sperma se&rang pria$ Semen merupakan +airan berwarna putih kental berisis sperma yang dilepaskan saat ejakulasi$ Pengumpulan sperma dapat diambil melalui masturbasi untuk kemudian dimasukkan ke dalam +&ntainer steril juga dapat dikumpulkan selama persenggamaan dengan menggunakan
-
k&nd&m khusus$ Persiapan khusus yang harus dilakukan untuk pemeriksaan ini adalah tidak melakukan akti7itas seksual yang menyebabkan ejakulasi dalam 2-. hari sebelum tes$ Tes ini pentin untuk menge7aluasi "ertilitas se&rang pria$ 6engan tes ini dapat ditentukan apakah permasalahannya karena gangguan repr&duksi atau kualitas sperma yang menyebabkan in"ertilitas$ Selain itu pemeriksaan kesuburan, tes ini juga bisa dilakukan setelah
2' 7asekt&mi untuk memastikan bahwa tidak ada sperma dalam semen$ - Parameter Warna Putih keruh - P< 4,2 - 4,5 - &lume 2 - 3 ml - isk&sitas ', H , +entip&se - Dumlah sperma 2 juta ; ml - Sperma m&til L 39 - 0entuk n&rmal L 9 - Ke+epatan gerak sperma ,'5-',2 detik - persentase gerak sperma m&til L 9 - Aglutasi Tidak ada - Sel-sel Sedikit,tidak ada - Cji "rukt&sa '3-3 mg;dl ''? Pemeriksaan end&krin Pemeriksaan ini berguna untuk menilai kembali "ungsi hip&thalamus, hip&"isis jika kelainan ini diduga sebagai penyebab in"ertilitas$ Cji yang dilakukan bertujuna untuk menilai kadar h&rm&n tesr&ster&n, :S<, dan /<$ '2? CS trans7aginal Se+ara serial= adanya &7ulasi dan perkiraan saat &7ulasi G7ulasi= ukuran 7&likel '5-21m '.? 0i&psi testis Pemeriksaan ini dilakukan dengan mengambil sampel jaringan testis memakai met&da in7asi" untuk mengidenti"ikasi adanya kelainan pat&l&gi
BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN INFERTILITAS
3.1 P(+,*%$%+ 1. I;(+&$&%/ K)$(+
Nama, jenis kelamin, suku bangsa ; latar belakang kebudayaan, agama, status sipil, pendidikan, pekerjaan dan alamat$
22 2. R$%%& K(/(0%&%+ A. W%+$&% %. R$%%& K(/(0%&%+ D%0-)'? %iwayat terpajan benda H benda mutan yang membahayakan
repr&duksi di rumah 2? %iwayat in"eksi genit&rurinaria .? kejang pada &t&t 7agina? .? angguan &7ulasi 1? Abn&rmalitas tuba "al&pi, &7arium, uterus, dan ser7ik 3? Aut&imun . R$%%& K(/(0%&%+ K()-%',% *emiliki riwayat saudara;keluarga dengan aberasi genetik ;. R$%%& O:/&(&'$ '? Tidak hamil dan melahirkan selama satu tahun tanpa alat
k&ntrasepsi 2? *engalami ab&rsi berulang .? Sudah pernah melahirkan tapi tidak hamil selama satu tahun tanpa alat k&ntrasepsi B. P'$% %. R$%%& K(/(0%&%+ D%0-)'? %iwayat terpajan benda H benda mutan yang membahayakan
repr&duksi >panas, radiasi, r&k&k, nark&tik, alk&h&l, in"eksi? 2? Status gi@i dan nutrisi terutama kekurangan pr&tein dan .? 1? 3? ? 4? 5?
7itamin tertentu %iwayat in"eksi genit&rurinaria
kemih ? %iwayat 7asekt&mi :. R$%%& K(/(0%&%+ S(*%'%+,
2. '? 2? .? 1? 3? ?
6is"ungsi ereksi berat (jakulasi retr&grat testis masih dalam perut;dalam liat paha? angguan spermat&genesis >kelainan jumla, bentuk dan
m&tilitas sperma? 4? Saluran sperma yang tersumbat 5? hernia berat sampai ke kant&ng testis ? ? arikh&kel >7arises pembuluh balik darah testis? '? Abn&rmalitas +airan semen . R$%%& K(/(0%&%+ K()-%',% *emiliki riwayat saudara;keluarga dengan aberasi genetik
<. P(('$*/%%+ F$/$*
Terdapat kelainan pada &rgan genital wanita maupun pria %. P(('$*/%%+ %+$&% P(('$*/%%+ =%,$+%
*asalah 7agina yang dapat mengahambat penyimpanan air mani ke dalam 7agina sekitar ser7iks ialah adanya sumbatan atau peradangan$ Sumbatan psik&gen disebut 7aginismus atau disparenia, sedangkan sumbatan anat&mik dapat karena bawaan atau per&lehan$ Pemeriksaan yang dilakukan adalah sebuah alat yang disebut spekulum, yang dipakai untuk menahan agar 7agina terbuka$ Kemudian mengambil +airan 7agina untuk dianalisa di lab&rat&rium$ Selama pemeriksaan, pasien harus berbaring terlentang dengan lutut terbuka, atau tidur miring dengan lutut ditarik$ Pemeriksaan ini tidak memberikan rasa sakit, sehingga pasien dapat santai$ smear test? ini perlu dilakukan .-3 tahun sekali pada
21 setiap wanita dewasa dengan kehidupan seks yang akti"$ agina dibuka dengan spekulum dan +&nt&h sel permukaan lehir rahim diambil dengan alat spatula, lalu dibawa ke lab untuk dianalisa, jangan melakukan hubungan seksual, 6&u+he ; menggunakan pr&duk pembersih 7agina selama 21 jam setelah PAP Smear$ :. P(('$*/%%+ P'$% M(+,%%&$ *()%$+%+ $/$*
6alam kesempatan pemeriksaan "isik dilihat penyebaran rambut dan lemak yang tidak rata, atau k&nsistensi testis, bisa menjadi tanda akibat ketidakseimbangan h&rm&nal kelainan "isik lain dari alat repr&duksi pria yang perlu diperiksa adalah kemungkinan adanya parut atau 7arises pada scrotum yang dapat mempengaruhi jumlah dan kemampuan bergerak >m&bilitas? sperma$ Salah satu testis tidak turun >kr&pt&rkismus? berarti memperke+il kemampuan pr&duksi sperma$ P(+%>-+,%+ %$' %+$ Air mani ditampung dengan jalam masturbasi langsung kedalam b&t&l gelas yang bermulut lebar >atau gelas minum?, setelah abstensi .-3 hari$ Sebaiknya penampungan dilakukan dirumah kemudian dibawa kelab&rat&rium dalam 2 jam setelah dikeluarkan$ D. P(('$*/%%+ P(+-+%+, 17 W%+$&% a? 6eteksi G7ulasi b? Analisa h&rm&ne +? Sit&l&gi 7agina d? Cji pas+a senggama e? 0i&psy end&metrium terjadwal "?
23
:7 7 ;7 (7 7
isk&sitas ', H , +entip&se Dumlah sperma 2 juta ; ml Sperma m&til L 39 0entuk n&rmal L 9 Ke+epatan gerak sperma ,'5-',2 detik persentase gerak sperma m&til L 9 Sel H sel Sedikit,tidak ada Cji "rukt&sa '3-3 mg;dl P(('$*/%%+ (+;*'$+ USG B$>/$ &(/&$/ U$ >(+(&'%/$ />('% U$ 0($?+%
3.2 D$%,+/%
'$ Ansietas berhubungan dengan ketidaktahuan tentang akhir pr&ses diagn&sti+ 2$ angguan k&nsep diri harga diri rendah berhubungan dengan gangguan .$ 1$ 3$ $
"ertilitas 0erduka dan antisipasi berhubungan dengan pr&gn&sis yang buruk Nyeri akut berhubungan dengan e"ek test diagn&sti+ Ketidakberdayaan berhubungan dengan kurang k&ntr&l terhadap pr&gn&sis %esik& tinggi terhadap kerusakan k&ping indi7idu ; keluarga berhubungan dengan met&de yang digunakan dalam in7estigasi "ertilitas
3.3 I+&('=(+/$ '? 6M$' =
Ansietas berhubungan dengan ketidaktahuan tentang akhir pr&ses diagn&sti+ Tujuan = setelah tindakan keperawatan selama 'M21 jam diharapkan ansietas klien berkurang Kriteria
%AS!GNA/
2 *enurunkan +emas dan takut terhadap diagn&sis dan pr&gn&sis
Delaskan tujuan test dan pr&sedur
Tingkatkan ekspresi perasaan dan takut, +&nt&h = men&lak, depresi, dan marah$
6&r&ng keluarga untuk menganggap pasien seperti sebelumnya K&lab&rasi = berikan sedati7e, tranuili@er sesuai indikasi
0iarkan pasien ; &rang terdekat mengetahui ini sebagai reaksi yang n&rmal Perasaan tidak diekspresikan dapat menimbulkan keka+auan internal dan e"ek gambaran diri *eyakinkan bahwa peran dalam keluarga dan kerja tidak berubah *ungkin diperlukan untuk membantu pasien rileks sampai se+ara "isik mampu untuk membuat startegi k&ping adekuat
2? 6M$2 = angguan k&nsep diri harga diri rendah berhubungan dengan gangguan "ertilitas Tujuan = setelah tindakan keperawatan selama .M21 jam diharapkan klien mengalami perubahan harga diri Kriteria
%AS!GNA/ *enunjukan kes&pan santunan ;
ingin dipanggil !denti"ikasi &rang terdekat dari
penghargaan dan pengakuan pers&nal *emungkinkan pri7asi untuk
siapa pasien memper&leh
hubungan pers&nal khusus, untuk
kenyaman dan siapa yang harus
mengunjungi atau untuk tetap dekat
memberitahuakan jika terjadi
dan menyediakan kebutuhan
keadaan bahaya 6engarkan dengan akti" masalah
dukungan bagi pasien *enyampaikan perhatian dan dapat
dan ketakutan pasien
dengan lebih e"ekti" mengidenti"ikasi kebutuhan dan maslah serta strategi
6&r&ng mengungkapkan perasaan,
k&ping pasien dan seberapa e"ekti" *embantu pasien ; &rang terdekat
menerima apa yang dikatakannya
untuk memulai menerima perubahan dan mengurangi ansietas mengenai
24 6iskusikan pandangan pasien
perubahan "ungsi ; gaya hidup Persepsi pasien mengenai perubahan
terhadap +itra diri dan e"ek yang
pada +itra diri mungkin terjadi se+ara
ditimbulkan dari penyakit ; k&ndisi
tiba- tiba atau kemudian
.? 6M$. = 0erduka dan antisipasi berhubungan dengan pr&gn&sis yang buruk Tujuan = setelah tindakan keperawatan selama 'M21 jam diharapkan klien mampu melakukan mekanisme k&ping yang baik Kriteria
%AS!GNA/ kemampuan k&munikasi terapeutik
merasa bebas untuk dapat
seperti akti" mendengarkan, diam,
mendiskusikan perasaan dan masalah
selalu bersedia, dan pemahaman dapat
se+ara realitas
memberikan pasien kesempatan untuk berbi+ara se+ara bebas dan berhadapan
!denti"ikasi tingkat rasa duka ; dis"ungsi
dengan perasaan Ke+ermatan akan memberikan pilihan
= penyangkalan, marah, tawar -
inter7ensi yang sesuai pada waktu
menawar, depresi, penerimaan
indu7idu menghadapi rasa berduka
6engarkan dengan akti" pandangan
dalam berbagai +ara yang berbeda Pr&ses berduka tidak berjalan dalam
pasien dan selalu sedia untuk membantu
+ara yang teratur, tetapi "luktuasainya
jika diperlukan
dengan berbagai aspek dari berbagai tingkat yang mun+ul pada suatu
!denti"ikasi dan s&lusi peme+ahan
kesempatan yang lain *ungkin dibutuhkan tambahan
masalah untuk keberadaan resp&n H
bantuan untuk berhadapan dengan
resp&n "isik, misalnya makan, tidur,
aspek H aspek "isik dari rasa berduka
tingkat akti7itas dan hasrat seksual Kaji kebutuhan &rang terdekat dan
!denti"ikasi dari masalah H masalah
25 bantu sesuai petunjuk
berduka dis"ungsi&nal akan
K&lab&rasi = rujuk sumber H sumber
mengidenti"ikasi inter7ensi indu7idual *ungkin dibutuhkan bantuan
lainnya misalnya k&nseling, psik&terapi
tambahan untuk mengatasi rasa
sesuai petunjuk
berduka, membuat ren+ana, dan menghadapi masa depan
1? 6M$1 = Nyeri akut berhubungan dengan e"ek test diagn&sti+ Tujuan = setelah tindakan keperawatan selama .M21 jam diharapkan nyeri klien berkurang Kriteria
!NT(%(NS! /akukan k&munikasi terapeutik
%AS!GNA/ kemampuan k&munikasi terapeutik seperti akti" mendengarkan, diam, selalu bersedia, dan pemahaman dapat memberikan pasien kesempatan untuk berbi+ara se+ara bebas dan berhadapan
Pantau l&kasi, lamanya intensitas
dengan perasaan Perhatikan tanda n&n7erbal, +&nt&h
dan penyebaran >PO%ST?
peningkatan T6 dan nadi, gelisah, merintih Cntuk menentukan inter7ensi
Delaskan penyebab nyeri dan
selanjutnya *emberikan kesempatan untuk
pentingnya melap&rkan ke sta""
pemberian analgesik sesuai waktu
terhadap karakteristik nyeri
2 0erikan tindakan relaksasi, +&nt&h
*enurunkan tegangan &t&t dan
pijatan, lingkungan istirahat 0antu atau d&r&ng penggunaan
meningkatan k&ping e"ekti" *engarahkan kembali perhatian dan
na"as e"ekti" 0imbingan imajinasi
membantu dalam relaksasi &t&t *eng&ntr&l akti7itas terapeutik
3? 6M$3 = Ketidakberdayaan berhubungan dengan kurang k&ntr&l terhadap pr&gn&sis Tujuan = setelah tindakan keperawatan selama 'M21 jam diharapkan klien mampu menerima keadaannya Kriteria
%AS!GNA/ *embantu dalam mengantisipasi ;
kekurangan untuk melaukan kebutuhan
meren+anakan pemenuhan kebutuhan
sehari H hari
se+ara indi7idual Pasien ini mungkin menjadi sangat
yang dapat dilakukan pasien sendiri,
ketakutan dan sangat tergantung dan
tetapi berikan bantuan sesuai kebutuhan
meskipun bantuan yang diberikan bermam"aat dalam men+egah "rustasi, adalah penting bagi pasien untuk diri sendiri untuk mempertahankan harga
Sadari perilaku ; akti7itas impulsi"
diri 6apat menunjukan kebutuhan
karena gangguan dalam mengambil
inter7ensi dan pengawasan tambahan
keputusan Pertahankan dukungan, sikap yang
untuk meningkatakan keamanan pasien Pasien akan memerlukan empati tetapi
tegas, beri pasien waktu yang +ukup
perlu untuk mengetahui pemberi
untuk mengerjakan tugasnya
asuhan yang akan membantu pasien se+ara k&nsisten
. ? 6M$ = %esik& tinggi terhadap kerusakan k&ping indu7idu ; keluarga berhubungan dengan met&de yang digunakan dalam in7estigasi "ertilitas Tujuan = setelah tindakan keperawatan selama 'M21 jam diharapkan kerusakan k&ping indi7idu tidak terjadi Kriteria
%AS!GNA/ kemampuan menyatakan perasaan
dengan meng&bser7asi prilaku
dan perhatian, keinginan berpartisipasi dalam ren+ana
Kembangkan mekanisme adapti"
peng&batan mengubah p&la hidup sese&rang, mengatasi hipertensi kr&nik, dan mengintegrasikan terapi yang diharuskan kedalam kehidupan
0antu klien untuk
sehari H hari Pengenalan terhadap stress&r
mengidenti"ikasi stres&r spesi"ik
adalah langkah pertama dalam
dan kemungkinan strategi untuk
mengubah resp&ns sese&rang
mengatasinya /ibatkan pasien dalam
terhadap stres&r Keterlibatan memberikan pasien
peren+anaan perawatan dan beri
perasaan k&ntr&l diri yang
d&r&ngan partisipasi maksimal
berkelanjutan, memperbaiki
dalam ren+ana peng&batan
keterampilan k&ping dan dapat meningkatkan kerjasama dalam
.' 6&r&ng pasien untuk
regimen terapeutik :&kus perhatian pasien pada
menge7aluasi pri&ritas ; tujuan
realitas situasi yang ada$
hidup 0antu pasien untuk
Perubahan yang perlu harus
mengidenti"ikasi dan mulai
dipri&ritaskan se+ara realisti untuk
meren+anakan perubahan hidup
menghindari rasa tidak menentu
yang perlu$ 3.4 I>)((+&%/$
dan tidak berdaya
*erupakan realisasi dari ren+ana tindakan keperawatan yang diberikan kepada klien &leh perawat, dengan tujuan umum untuk membantu klien dalam men+apai hasil yang telah ditetapkan yang men+akup peningkatan kesehatan, pen+egahan penyakit, pemeliharaan kesehatan dan memasilitasi k&ping$ Tiga "ase implementasi keperawatan yaitu= "ase persiapan, meliputi pertama pengetahuan tentang ren+ana, 7alidasi ren+ana, pengetahuan, dan keterampilan menginplementasikan ren+ana, kedua "ase persiapan klien, ketiga "ase ersiapan lingkungan berdasarkan dengan inter7ensi yang diren+anakan >Nursalam, 25?$ 3.5 E=%)-%/$
*erupakan tahap akhir dalam pr&ses keperawatan$tujuan e7aluasi adalah untuk menilai apakah tujuan dalam keperawatan ter+apai atau tidak untuk melakukan pengkajian ulang$untuk menilai apakah tujuan ter+apai sebagian, seluruhnya atau tidak ter+apai dapat dibuktikan dari perilaku penderita dengan menggunakan SGAP$ 6imana,>subyek? yaitu data subyekti" atau data yang diper&leh dari apa yang dikeluhkan atau diungkapkan &leh klien$ G >&byek? yaitu data yang diper&leh dari pengamatan langsung terhadap prilaku dan keadaan klien dengan menggunakan indra penglihatan, pendengaran, perabaan, pen+iuman dan perasa$ A >analisa? yaitu menganalisa apakah asuhan keperawatan yang telah diberikan pada klien planning? yaitu bagaimana ren+ana lanjutnya pada klien Nursalam, 25?$
.2
BAB 4 PENUTUP
4.1 K(/$>-)%+
!n"ertilitas >pasangan mandul? adalah pasangan suami istri yang telah menikah selama satu tahun dan sudah melakukan hubungan seksual tanpa menggunakan alat k&ntrasepsi, tetapi belum memilki anak >Sarw&n&, 2?$ (ti&l&gi= '$ Penyebab in"ertilitas pada perempuan >!stri? a$ :akt&r penyakit '? (nd&metri&sis 2? !n"eksi Panggul .? *i&ma Cteri 1? P&lip 3? Kista b$ :akt&r "ungsi&nal '? angguan system h&rm&nal wanita
.. 2? angguan pada pelepasan sel telur >&7ulasi? .? angguan pada leher rahim, uterus >rahim? dan Tuba "all&pi >saluran telur? +$ angguan implantasi hasil k&nsepsi dalam %ahim Penyebab pada lakilaki >suami? d$ Kelainan pada alat kelamin '?
4.2 S%'%+
Agar pasangan suami istri terhindar dari gangguan in"ertilitas ada beberapa +ara untuk meng&ptimalkan peluang hamil yaitu=
.1 '$ Glahraga m&derat$ Tidak ber&lahraga akan menyebabkan peri&de menstruasi yang panjang atau bahkan tidak terjadi$ 2$ !*T? yang &ptimal adalah mulai dari 2 dan dibawah 24$ .$ periksa pada setiap label makanan? b$ *akan ka+ang-ka+angan atau pr&tein nabati lebih banyak +$ K&nsumsi gandum d$
0&bak$ 21$ Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Edisi 4$ Dakarta= (J *anuaba$ !0$ 2'$ Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekoloi !an KB$ Dakarta= (J Nursalam$ 25$ Konsep dan Penerapan Metodoloi Menelitian "lmu Keperawatan. Dakarta = Salemba *edika Sarw&n&, 2$ #eori$teori Psikoloi Sosial $ Dakarta= %aja ra"ind& Persada %ttps&''www.scribd.com'doc'()*4+4,,'ASKEP$"-ER#"/"#AS >diakses pada hari Selasa, tanggal 2 *aret 2', jam '4$'4 Wita? %ttps&''www.scribd.com'doc'0+*(4*(+1'askep$in$bab$) >diakses pada hari Selasa, tanggal 2 *aret 2', jam '5$25 Wita? %ttps&''www.scribd.com'doc')0142+*21're3erat$in3ertilitas >diakses pada hari Selasa, tanggal 2 *aret 2', jam '5$.?
