makalah anemia + askeb
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang Anemia adalah penurunan penurunan kadar hemoglobin yang di jumpai selama kehamilan kehamilan pada wanita sehat yang tidak mengalami defisiensi besi atau folat yang di sebabkan oleh penambahan volume plasma yang relative lebih besar dari pada penambahan massa hemoglobin dan volume sel darah Sebagian Sebagian besar perempuan perempuan mengalami anemia selama kehamilan, baik di negara maju maju maupu maupun n di negar negara a berke berkemb mbang ang.. Badan Badan Kese Keseha hatan tan Duni Dunia a atau atau World Health !"# $ memp memper erk kirak irakan an bahw bahwa a %& ' (& ) Organization !"#
ibu ibu hamil amil di nega negara ra
berkemb berkembang ang dan *+) ibu hamil hamil di negara negara maju mengalami mengalami anemia, anemia,
diperkir diperkirakan akan
--.----.--- wanita wanita meningg meninggal al dunia dunia setiap setiap tahun tahun akibat akibat komplikas komplikasii yang yang berhubun berhubungan gan dengan kehamilan, persalinan, dan nifas. Kematian ibu dibagi menjadi kematian langsung dan kematian tidak langsung. Kematian ibu langsung adalah sebagai penyebab komplikasi kehamilan, persalinan, dan nifas, dan segala intervensi atau penanganan tidak tepat dari komplikasi tersebut. Berdasarkan Survey Demografi Dan Kesehatan ndonesia SDK $ tahun /--( Angka Kematian bu AK $ di ndonesia tertinggi di Asia sebesar //+ per *--.--- kelahiran hidup, meskipun demikian angka tersebut masih tertinggi di Asia. Dapat Dapat diba diband nding ingkan kan denga dengan n nega negara ra Asia Asia lainn lainnya ya yaitu yaitu pada pada tahu tahun n /-- /-- sepe seperti rti 0alaysia %- per *--.--- kelahiran hidup, Singapura per *--.--- kelahiran hidup, dan 1ietnam 2& per *--.--- kelahiran hidup. Anonymous, di akses pada tanggal /3 4uli /-*/ Sekitar *-) kelahiran hidup mengalami mengalami komplikasi komplikasi perdarahan perdarahan pas5a persalinan. Komplikasi yang paling sering dari perdarahan pas5a persalinan adalah anemia. 4ika kehamilan terjadi pada seorang ibu yang telah menderita anemia, maka perdarahan
pas5a persalinan dapat memperberat keadaan anemia dan dapat berakibat kematian. 6enyak 6enyakit it
yang yang merupak merupakan an penyebab penyebab tidak langsung langsung antara lain anemia, anemia, malaria malaria,,
hepatitis, dan tuberkulosis. 6ada waktu persalinan, diperkirakan ibu kehilangan darah *.--- ml tetapi tidak mengakibatkan mengakibatkan kematian pada ibu sehat, dan apabila terjadi pada ibu anemia, kehilangan darah kurang dari itu dapat berakibat kematian. 4umlah kematian ibu yang dilaporkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten7 Kota di Sula Sulawes wesii Selat Selatan an pada pada tahun tahun /--2 /--2 seba sebanya nyak k **+ oran orang g atau atau (+,+ (+,+3 3 per *--. *--.---kelahiran hidup. Kematian ibu tersebut terdiri dari kematian ibu hamil *2 ) $, kematian ibu bersalin 3 ) $, dan kematian ibu nifas %& ) $. Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota 0akassar periode 8ahun /--2 jumlah kematian ibu sebanyak *-/ orang, perdarahan &2 orang, hipertensi %* orang, dan infeksi */ orang. "apsa "apsari, ri, http977datinkesulsel . :iles. :iles. !ordpr !ordpress ess.5om .5om,, di akses akses tanggal tanggal // Septemb September er /-*/ Selama Selama kehamil kehamilan an terjadi terjadi anemia anemia berdasa berdasarka rkan n fa5tor' fa5tor'fa5t fa5tor or yang yang mempeng mempengaruh aruhii pembentukan sel darah merah adalah sebagai berikut 9 *$ Komponen 7 bahan yang ada pada makanan, yaitu 9 a$ 6rotein, ;lukosa, Lemak b$ 1itamin B*/, B, < dan Asam folat 5$ =lemen Dasar 9:e, on,
ink. /$ Sumber pembentukan darah, yaitu 9 sum'sum tulang %$ Kemampuan reabsorbsi usus halus terhadap makanan 3$ ?mur sel darah merah eritrosit$ terbatas sekitar */- hari, sel'sel darah yang sudah tua di han5urkan kembali menjadi bahan baku untuk membentuk sel darah baru. B. @umusan masalah Dari Dari latar latar belak belakan ang g yang yang telah telah di kemuka kemukaka kan n di atas atas maka maka masa masalah lah dalam dalam pembaha pembahasan san ini adalah adalah bagaiman bagaimana a 5ara men5ega men5egah h dan menagani menagani anemia anemia dalam dalam kehamilan. C. Tujuan Penulisan *. 8ujuan ?mum
0ampu memahami se5ara umum tentang anemia dan melaksanakan asuhan kebidanan yang komprehensif. /. 8ujuan Khusus 0emahami hal'hal yang berkaitan dengan anemia yaitu 9 a$ Definisi b$ Klasisfikasi 5$ 0a5am'ma5am d$ =tiologi e$ 6atofisiologi f$ 8anda dan gejala g$ 6en5egahan h$ penatalaksanaan D. Manfaat Penulisan Adapun manfaat penulisan ini adalah 9 *. Sebagai salah satu tugas pada mata kuliah Asuhan Kebidanan lanjut D1 Klinik 6ol8ekKes Kemenkes 0akassar. /. Sebagai salah satu sumber informasi7pengetahuan bagi rekan mahasiswa di D1 Klinik 6ol8ekKes Kemenkes 0akassar. %. Bagi penulis dapat menambah pengetahuan dan keterampilan pada kasus anemia pada ibu hamil. E. Metode Memperoleh Data Dalam menyusun makalah ini digunakan dasar teori. 0etode yang digunakan adalah sebagai berikut *. Studi kepustakaan 0empelajari buku buku, mengakses data dari internet tentang profil kesehatan yang relevan tentang anemia. /. 0embuat sendiri data data fiktif $ untuk studi kasus sebagai bahan75ontoh pada kasus anemia. Dengan menggunakan pendekatan proses 0anajemen Kebidanan Komprehensif yang meliputi a$ 6engkajian dan analisa data dasar b$ 0erumuskan diagnosa dan masalah aktual 5$ 0erumuskan diagnosa masalah potensial d$ 0enilai perlunya tindakan segera e$ 0eren5anakan tindakan intervensi$ f$ 0elakukan tindakan implementasi$ g$ =valuasi hasil asuhan kebidanan h$ 0elakukan dokumentasi
BAB II TINAUAN PU!TA"A
A. Definisi Beberapa pengertian anemia menurut 9 *. Anemia adalah penurunan kadar hemoglobin yang di jumpai selama kehamilan pada wanita sehat yang tidak mengalami defisiensi besi atau folat yang di sebabkan oleh penambahan volume plasma yang relative lebih besar dari pada penambahan massa hemoglobin dan volume sel darah.
/.
Berdasarkan !"#
kadar
pada
wanita
dibagi
%
0anuaba, *$ Anemia
Batasan Anemia #Menurut DEP"E! $I% "elompo& Batas Normal Haemo'lo(in Anak Balita ** gram ) Anak ?sia Sekolah */ gram ) !anita Dewasa */ gram ) Laki'laki Dewasa *% gram ) bu "amil ** gram ) bu 0enyusui G % bulan */ gram )
klasifikasi hemoglobin hamil
dapat
kategori yaitu /--/$9 @ingan
9 Kadar "b 2 ** gr) /$ Anemia Sedang 9 Kadar "b ( + gr) %$ Anemia Berat 9 Kadar "b E ( gr) <. 0a5am ma5am anemia *. Anemia defisiensi besi /,%)$ Anemia jenis ini berbentuk normositik dan hipokromik di sebabkan oleh kurang giFi malnutrisi$, kurang Fat besi dalam diet, malabsorpsi, kehilangan darah yang banyak persalinan yang lalu, haid, dll$ /. Anemia megaloblastik /2,-)$ Anemia ini berbentuk makrositik, penyebabnya adalah kekurangan asam folik
dan
kekurangan vitamin B*/ tetapi jarang terjadi. %. Anemia anemia hipoblastik +,-)$ Anemia jenis ini di sebabkan oleh hipofungsi sumsum tulang, membentuk sel'sel darah merah baru. ?ntuk itu di perlukan pemeriksaan 9 a$ Darah tepi lengkap b$ 6emeriksaan fungsi sterna 5$ 6emeriksaan retikulosit, dll 3. Anemia hemolitik -,()$ Anemia jenis ini di sebabkan penghan5uran7peme5ahan sel darah nerah yang lebih 5epat dari pembuatannya. D. =tiologi anemia *. Berdasarkan ukuran sel darah merah 1arney ",/--.h./3$ a$ Anemia mikrositik penurunan ukuran sel darah merah$ *$ Kekurangan Fat besi
/$
8alasemia
tidak
efektifnya
eritropoiesis
dan
meningkatnya
hemolisis
yang
mengakibatkan tidak ade kuatnya kandungan hemoglobin$ %$ ;anguan hemoglobin = jenis hemoglobin genetik yang banyak di temukan di Asia 8enggara$ 3$ Kera5uanan timah &$ 6enyakit kronis infeksi, tumor$ b$ Anemia normositik ukuran sel darah merah normal$ *$ Sel darah merah yang hilang atau rusak meningkat Kehilangan sel darah merah akut. /$ ;angguan hemolisis darah a$ 6enyakit sel sabit hemoglobin sickle cell disease $ b$ ;anggauan < hemoglobin 5$ Sterocitosis banyak di temukan di eropa utara d$ Kekurangan ;6D glucose-6-phosphate dehi-drogenase) e$ Anemia hemolitik efek samping obat$ f$ Anemia hemolisis autoimun %$ 6enurunan produksi sel darah merah a$ Anemia aplastik gagal sumsum tulang belakang yamg mengan5am jiwa$ b$ 6enyakit kronis penyakit hati, gagal ginjal, infeksi, tumor$ 3$ =kpansi berlebihan volume plasma pada kehamilan dan hidrasi berlebihan 5$ Anemia makrositik peningkatan ukuran sel darah merah$ *$ Kekurangan vitamin B*/ /$ Kekurangan asam folat %$ "ipotiroid 3$ Ke5anduan alkohol &$ 6enyakit hati dan ginjal kronis /. 6enyebab anemia pada kehamilan
6engen5eran darah "emodilusi$ pada ibu hamil sering terjadi dengan peningkatan volume plasma %-)'3-) peningkatan sel darah merah *+'%- ) dan hemoglobin *2 ) se5ara fisiologi hemodilusi untuk mengurangi beban kerja jantung. "emodilusi terjadi sejak kehamilan *- minggu dan men5apai pun5aknya pada kehamilan %/'% minggu. bila hemoglobin itu sebelum sekitar ** gr) maka terjadinya hemodilusi akan mengakibatkan anemia fisiologi dan "b akan menjadi 2,& sampai *- gr) :. 8anda dan gejala *. 8anda yang berkaitan dengan anemia 1arney ",/--.h.*/($ a$ 6u5at b$ kterus 5$ "ipotensi ortostatik d$ =dema perifer e$ 0embran mukosa dan bantalan kuku pu5at f$ Lidah halus papil tak menonjol$, le5et g$ 8akikardia h$ 8akipnea, dispnea saat beraktivitas /. ;ejala yang berkaitan dengan anemia 1arney ",/--.h.*/($ a$ Keletihan, mengantuk b$ Lemah 5$ 6using d$ Sakit kepala e$ 0alaise f$ 6i5a g$ Hapsu makan kurang h$ 6erubahan dalam kesukaan makanan i$ 6erubahan mood j$ 6erubahan kebiasaan tidur. %. ;ejala dan tanda Keluhan lemah, pu5at, mudah pingsan sementara tensi dalam batas normal, perlu di 5urigai anemia defisiensi. Se5ara klinik dapat dilihat tubuh yang malnutrisi,pu5at. ;. 6en5egahan anemia ian tablet besi !anita hamil merupakan salah satu kelompok yang diprioritaskan dalam program suplementasi, dosis yang dianjurkan satu hari adalah dua tablet satu tablet menangandung - mg :e dan /-- mg asam folat $ yang dimakan selama paruh kedua kehamilan karena pada saat tersebut kebutuhan akan Fat besi sangat tinggi.
/. 6enyuluhan konsumsi tablet Fat besi dapat menimbulkan efek samping yang mengganggu sehingga orang 5enderung menolak tablet yang diberikan. 6enolakan tersebut sebenarnya berpangkal dari ketidaktahuan mereka bahwa selama kehamilan mereka memerlukan tambahan Fat besi. Agar mengerti para wanita hamil harus diberikan pendidikan yang tepat misalnya tentang bahaya yang mungkin terjadi akibat anemia dan harus pula diyakini bahwa salah satu penyebab anemia adalah defisiensi Fat besi. %. 0odifikasi makanan Asupan Fat besi dari makanan dapat ditingkatkan melalui dua 5ara, pertama pastikan konsumsi makanan yang 5ukup mengandung kalori. Kedua meningkatkan kesediaan Fat besi yang dimakan agar dapat mema5u dan menghindarkan pangan yang biasa mereduksi penyerapan Fat besi, bukan hanya padsa wanita hamil tetapi juga pada semua wanita ?sia Subur. 3. 6engawasan penyakit infeksi 6engobatan yang efektif dan tepat waktu dapat mengurangi dampak giFi yang tidak diinginkan. 8indakan yang penting sekali dilakukan selama penyakit berlangsung adalah keluarga penderita tentang 5ara makan yang sehat selama dan sesudah sakit. 6engawasan
penyakit
infeksi
ini
memerlukan
upaya
kesehatan
masyarakat,
pen5egahan seperti penyediaan air bersih, perbaikan sanitasi dan kebersihan perorangan. ". 6enatalaksanaan medis. *. 0endiagnosis =valuasi awal pada wanita hamil dengan anemia adalah melakukan
pengukuran
hemoglobin, hematokrit, dan indeks'indeks sel'sel darah merah pemeriksaan 5ermat terhadap sediaan apus darah tepi. /. 6enanganan a. Anemia ringan
6ada kehamilan dengan kadar "b 2 *-,2 gr) masih dianggap ringan sehingga hanya perlu diberikan kombinasi - mg7 hari besi dan 3-- mg asam folat peroral sekali sehari. "b dapat dinaikkan sebanyak * gr)7 bulan. . Anemia sedang *$ 6engobatan dapat dimulai dengan pemberian preparat besi feros -- *--- mg7 hari seperti sulfat ferossus atau glukonas ferossus. "b dapat dinaikkan sampai *- gr7 *-ml atau lebih asal masih ada 5ukup waktu sampai janin lahir. Saifuddin, AB, /--- $ /$ 6emberian tablet :e %I* 1arney,". /--( h./& $ Anemia berat 6emberian preparat parenteral yaitu dengan ferum deItran sebanyak *--- mg /- ml $ intravena /I*- ml intramuskuler pada gluteus. 8ransfusi darah kehamilan lanjut dapat diberikan walaupun sangat jarang diberikan mengingat resiko transfusi bagi ibu dan janin. Saifuddin,AB. /--- $ . 6engaruh anemia dalam kehamilan, persalinan dan nifas. *. 6engaruh anemia pada kehamilan a.Dapat terjadi abortus b.6ersalinan prematur 5.6erdarahan antepartum /. 6engaruh anemia pada persalinan a.;angguan his b.6artus lama 5.Atonia uteri %. 6engaruh anemia pada nifas a.6erdarahan b.;anngguan involusio uteri 5.0udah terjadi infeksi 3. 6engaruh anemia pada janin a.BBL@ b.;angguan pertumbuhan 5.Kematian intrauteri 4.Proses manajemen asuhan &e(idanan *. 6engertian manajeman asuhan kebidanan 0anajemen kebidanan adalah proses peme5ahan masalah yang digunakan sebagia metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori
ilmiah. 6enemuan'penemuan keterampilan dan rangkain7 tahapan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada klien. DepKes. @, /-- h. + $ /. 8ahapan asuhan kebidanan 0anajemen kebidanan adalah proses peme5ahan masalah yang berurutan yang dimulai dengan pengumpulan data dasar dan berakhir dengan evaluasi. 6roses manajemen kebidanan terdiri dari langkah'langkah sebagai berikut 9 a. 6engumpulan data dasar 6ada langkah pertama ini dikumpulkan semua informasi yang akurat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. ?ntuk memperoleh data dilakukan dengan 5ara 9 *$ Anamnesis a$ Biodata b$ @iwayat menstruasi 5$ @iwayat kesehatan d$ @iwayat kehamilan, persalinan, dan nifas e$ 6sikologis, sosial, dan spiritual f$ 6engetahuan klien /$ 6emeriksaan fisik sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan tanda ' tanda vital. %$ 6emeriksaan khusus 9 inspeksi, palpasi, auskultasi , dan perkusi. 3$ 6emeriksaan penunjang 9 a$ Laboratorium b$
merumuskan tindakan antisipasi agar masalah atau diagnosis potensial tidak terjadi sehingga langkah ini benar merupakan langkah yang bersifat antisipasi yang rasional7 logis. d. Kolaborasi untuk tindakan segera7 kolaborasi 6ada langkah ini bidan menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, melakukan konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain berdasarkan kondisi klien. Langkah ke' 3 men5erminkan kesinambungan dari proses manajemen kebidanan. 4adi, manajemen bukan hanya selama asuhan primer periodik atau kunjungan prenatal saja, tetapi juga selama wanita tersebut bersama bidan terus menerus, misalnya pada waktu wanita tersebut dalam persalinan. e. @en5ana tindakan 6ada langkah ini diren5anakan asuhan kebidanan yang menyeluruh ditentukan oleh langkah ' langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap diagnosa7 masalah yang telah diidentifikasi atau antisipasi. 6ada langkah ini asuhan di lakukan menyeluruh seperti yang diuraikan pada langkah sebelumnya. Selanjutnya mengevaluasi keefektifan asuhan yang di berikan sehingga diagnosa atau masalah dapat teratasi dengan baik. f. 6elaksanaan asuhan implementasi$ 6ada langkah ini dilakukan pelaksanaan asuhan langsung se5ara efisien dan aman. 6ada langkah ke' ini, ren5ana asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada langkah ke' & dilaksanakan se5ara efesien dan aman. g. 0engevaluasi 6ada langkah 1 ini dilakukan evaluasi keefektifan asuhan yang sudah diberikan. "al yang dievaluasi meliputi apakah kebutuhan terpenuhi dan mengatasi diagnosis dan masalah yang telah diidentifikasi. %. 6endokumentasian hasil asuhan a. Data Subjektif
Data
atau fakta yang merupakan informasi termasuk
biodata, men5akup nama,
umur, tempat tinggal, pekerjaan, status perkawainan, pendidikan serta keluhan ' keluhan yang diperoleh dari hasil wawan5ara langsung pada pasien atau dari keluarga dan tenaga kesehatan lainnya. b. Data #bjektif Data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan fisik men5akup inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi, serta pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan diagnostik. 5. Assesment 0erupakan keputusan yang ditegakkan dari hasil perumusan masalah yang men5akup kondisi, masalah, dan prediksi terhadap kondisi tersebut. 6enegakan diagnosa kebidanan dijadikan sebagai dasar tindakan dalam upaya menanggulangi an5aman keselamatan pasien. d. 6lanning @en5ana kegiatan men5akup langkah ' langkah yang akan dilakukan oleh bidan dalam melakukan intervensi untuk meme5ahkan masalah pasien. Atik 6urwandari, /--+ h. (+ ' +% $
BAB III !TUDI "A!U! A. Identifi&asi data dasar Hama 9 Hy " C 7 8n 0 C ?mur 9 /- th 7 /3 th Agama 9 slam 7 slam Suku 9 Bugis 7 Bugis 6endidikan 9 S0A 7 S0A 6ekerjaan 9 @8 7 Karyawan swasta Hikah7 Lamanya 9 *I 7 J * th Alamat 9 4ln. 6a55erakkang, Daya *. @iwayat Kehamilan Sekarang a. "amil yang pertama dan tidak pernah keguguran.
b. "6"8 tanggal /- ' ** ' /-**, 86 tanggal /( ' -+ ' /-*/. 5. "amil J( bulan. d. 6ergerakan janin mulai dirasakan bergerak pada bulan :ebruari /-*/, gerakan janinnya
e. f. g. h. i.
terasa kuat dan tidak ada rasa nyeri saat bayi bergerak. 6ergerakan janin dirasakan terutama disebelah kanan. 0engeluh sering pusing terutama setelah duduk kemudian berdiri. 0engeluh 5epat lelah dan 5apek bila beraktifitas. 8idak pernah merasakan nyeri perut selama kehamilan. bu sudah mendapatkan imnisasi 88 /I di puskesmas 0inasa ?pa 88 * tanggal /-
:ebruari /-*/ dan 88 / tanggal /- 0aret /-*/. /. @iwayat kesehatan, penyakit yang lalu dan sekarang a. bu tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi, asma, D0, dan tidak pernah diopname di rumah sakit. b. 8idak ada riwayat keluarga hamil kembar. 5. 8idak ada riwayat penyakit menular. d. 8idak mengkonsumsi obat ' obatan dan minuman beralkohol. e. 8idak ada riwayat alergi atau pantangan terhadap makanan tertentu. %. @iwayat 0enstruasi a. 0enar5he 9 umur *3 tahun b. Siklus haid 9 /+ ' %- hari 5. Lamanya 9 & ' ( hari d. Dismenorhea9 tidak ada 3. @iwayat 6sikososial, Spiritual, dan =konomi a. bu dan keluarga sangat bahagia dengan kehamilannya. b. Keluarga selalu memberikan dukungan kepada ibu. 5. 6engambil keputusan dalam keluarga adalah suami. d. Biaya pengobatan dan perawatan di tanggung oleh suami. e. bu dan suami yakin bahwa ini kehamilan merupakan anugerah dari 8uhan ang 0aha =sa. f. bu bersyukur dengan kehamilannya dan selalu berdoa agar kehamilannya berlangsung normal sampai persalinan. &. @iwayat 6emenuhan Kebutuhan Dasar a. Kebutuhan nutrisi 0akan % kali sehari porsi tidak di habiskan, pola makan tidak teratur. 4enis makanan seperti nasi, lauk ' pauk, sayuran, kadang kadang makan buah, dan segelas susu setiap hari. 0inum air putih J ( gelas sehari. b. 6ola eliminasi
:rekuensi buang air ke5il & ' kali sehari, berwarna kuning, berbau pesing, buang air besar *I sehari, konsistensi lembek, dan berwarna kekuningan. 5. 6ersonal hygiene 0andi /I sehari, keramas /I seminggu, gosok gigi /I sehari, ganti pakaian /I sehari, dan mengganti pakaian dalam setiap lembab. d. Kebutuhan istirahat *$ 8idur siang selama hamil 9 tidak teratur. /$ 8idur malam J ' ( jam, mulai jam //.-- ' -&.-- wita. . 6emeriksaan :isik a. Keadaan umum ibu baik. b. Kesadaran komposmentis dan dapat berkomunikasi dengan baik. 5. 8inggi badan 9 *&- 5m. d. BB sekarang &- kg, sebelum hamil 3( kg, dan Lila /%,& 5m. e. 8anda ' 8anda 1ital 9 *$ 8ekanan darah 9 **-7(- mm"g /$ Hadi 9 +-I7 menit %$ Suhu 9 %( ⁰< 3$ 6ernapasan 9 /-I7 menit f. Kepala *$ Kulit kepala bersih, rambut tidak mudah rontok, tidak ada massa. /$ =kspresi wajah tenang, tidak ada oedema, dan 5loasma gravidarum. %$ Konjungtiva agak pu5at, sklera putih. 3$ ;igi tampak bersih, tidak ada 5aries, tidak ada pembengkakan pada gusi. g. Leher 8idak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan vena jugularis. h. 6ayudara *$ 8ampak "yperpigmentasi pada aerola mammae. /$ Simetris kiri dan kanan, putting susu terbentuk. %$ 8idak ada massa dan nyeri tekan pada payudara. 3$ 8idak ada kolostrum saat putting susu di pen5et. i. Abdomen *$ 6embesaran perut sesuai umur kehamilan. /$ 8onus otot perut tampak tegang. %$ 8erdapat striae livide dan linea nigra. 3$ 8idak ada luka bekas operasi. 6alpasi menurut Leopold 9 *$ Leopold 9 % jari atas pusat %/ 5m $, L6 9 +/ 5m /$ Leopold 9 6?KA %$ Leopold 9 kepala 3$ Leopold 1 9 BA6 &$ 8B4 9 %/ I +/ //3 gram $ Auskultasi D44 terdengar jelas pada kuadran perut ibu sebelah kanan dengan frekuensi *%+I7 menit.
j. 6emeriksaan panggul *$ Distansia kristarum 9 /2 5m /$ Distansia spinarum 9 /& 5m %$ BoudeloMue 9 /- 5m 3$ Distansia posterior 9 + 5m k. 8ungkai atas dan bawah 0embran mukosa dan bantalan kuku tangan pu5at, 8idak ada oedema dan varises, refleI patella positif $ kiri dan kanan. l. 6emeriksaan penunjang7 laboratorium 9 *$ "aemoglobin 9 +,2 gr ) /$ ?rine albumin 9 negatif $ %$ ?rine reduksi 9 negatif $ B. Identifi&asi Dia'nosa ) Masalah A&tual ; 6- A-, umur kehamilan /+ minggu / hari, situs memanjang, punggung kanan,
presentase kepala, BA6, intra uterine, tunggal, hidup, keadaan janin dan ibu baik dengan anemia sedang. *. ;* 6- Aa. Data subjektif *$ Kehamilan pertama dan tidak pernah keguguran sebelumnya. /$ 6ergerakan janin mulai dirasakan pada bulan :ebruari /-*/. %$ 6ergerakan janin dirasakan kuat terutama pada sebelah kanan. b. Data objektif *$ 6alpasi se5ara Leopold 9 a$ Leopold 9 % jari atas pusat %/ 5m $ b$ Leopold 9 punggung kanan 5$ Leopold 9 kepala d$ Leopold 1 9 BA6 /$ Auskultasi D44 terdengar jelas dan teratur pada kuadran perut ibu sebelah kanan dengan frekuensi *%+I7 menit. 5. Analisa dan interpretasi data 8anda pasti kehamilan, ndikator pasti hamil adalah penemuan ' penemuan keberadaan janin se5ara jelas yang ditandai dengan adanya D44 dan gerakan janin yang dirasakan dengan jelas. uni Kusmiyati, /--2 h. 2( $ /. ?mur kehamilan /+ 0inggu / hari a. Data Subjektif *$ "6"8 tanggal /- ' ** ' /-** /$ ?mur kehamilan J( bulan b. Data #bjektif
*$ 86 tanggal /( ' -+ ' /-*/ /$ 8:? % jari atas pusat %/ 5m $ dan pembesaran perut sesuai umur kehamilan. 5. Analisa dan interpretasi data *$ 0enurut rumus Haegele dari "6"8 tanggal /- ' ** ' /-** sampai dengan tanggal pengkajian - 4uni /-*/ terhitung usia kehamilan /+ minggu / hari. !iknjosastro, /--& h.*&& $ /$ 6ada pemeriksaan abdomen se5ara Leopold tinggi fundus uteri Leopold di peroleh % jari atas pusat %/ 5m$ menandakan umur kehamilan /+ minggu / hari. !iknjosastro, /--& h.*& $ %. Situs memanjang, punggung kanan a. Data subjektif bu merasakan pergerakan janinnya lebih sering dan kuat pada perut sebelah kiri. b. Data objektif *$ 6alpasi Leopold teraba punggung janin di sebelah kanan. /$ D44 terdengar jelas dan teratur pada kuadran perut ibu sebelah kanan dengan frekuensi *%+I7 menit. 5. Analisa dan interpretasi data *$ 6ada saat palpasi teraba k eras, lebar seperti papan merupakan punggung janin, posisi punggung janin pada abdomen menunjukkan posisi janin membujur. Sedangkan posisi kiri teraba bagian ke5il, menonjol, bentuk teratur dan bergerak. 4ika di tekan yaitu tangan, kaki, lutut, dan siku. "ani, /-*- h. & $ /$ Auskultasi D44 terdengar jelas dan teratur di sisi kanan perut ibu dan palpasi Leopold teraba seperti papan dan keras di sisi kanan perut ibu menandakan punggung kanan. !iknjosastro, /-- h. *&+ $ 3. 6resentase kepala, BA6 a. Data subjektif 9 ' b. Data objektif 6ada palpasi Leopold teraba bokong pada fundus dan Leopold teraba kepala keras, bulat, dan melenting $. 5. Analisa dan interpretasi data 6ada palpasi Leopold , pada daerah simpisis teraba bagian keras, bulat, dan melenting menunjukkan bagian terendah7 presentase kepala. &. ntra uteri a. Data subjektif *$ 8idak pernah merasakan nyeri perut yang hebat selama hamil.
/$ "amil J ( bulan. b. Data objektif 8idak ada nyeri pada saat melakukan palpasi abdomen. 5. Analisa dan interpretasi data *$ 8anda kehamilan intra uterine bahwa selama proses kehamilan, ibu tidak pernah mengalami nyeri perut yang hebat. /$ 4ika terjadi kehamilan ektopik maka janin tidak dapat bertahan hingga men5apai usia kehamilan * minggu karena dapat mengakibatkan ruptur tempat janin berimplantasi. . 8unggal a. Data subjektif bu merasakan pergerakan janin sangat kuat pada satu sisi terutama pada perut sebelah kanan. b. Data objektif *$ Leopold 9 % jari atas pusat %/ 5m $ /$ Leopold 9 punggung kanan %$ Leopold 9 kepala 3$ D44 terdengar jelas dan teratur pada kuadran kanan perut ibu dengan frekuensi *%+I7 menit. 5. Analisa dan interpretasi data Saat palpasi teraba / bagian besar janin, lokasi yang teraba pada bagian kepala pada daerah bawah perut ibu dan bokong pada daerah atas perut ibu, dan D44 hanya terdengar pada satu tempat yaitu sebelah kanan yang menandakan janin tunggal. !iknjosastro, /-- h. */2 $ (. "idup a. Data subjektif bu merasakan pergerakan janinnya kuat pada perut sebelah kanan. b. Data objektif Auskultasi D44 terdengar jelas dan teratur pada kuadran perut ibu sebelah kanan dengan frekuensi *%+I7 menit. 5. Analisa dan interpretasi data *$ Adanya gerakan janin yang dirasakan ibu, pemeriksaan auskultasi D44 terdengar jelas dengan frekuensi *%+I7 menit ini merupakan tanda bahwa janin hidup. 0anuaba, /--( h. *&*$ /$ D44 terdengar jelas dalam batas normal */- ' *-I7 menit $ dan pergerakan janin kuat minimal *kali per jam menandakan janin dalam keadaan baik. Saifuddin,AB, h. *-% $ +. Keadaan janin baik a. Data subjektif
bu merasakan pergerakan janinnya kuat dan sering pada sebelah kanan perut ibu. b. Data objektif *$ 6ada auskultasi D44 terdengar kuat, jelas dan teratur dibagian kuadran kanan perut ibu dengan frekuensi *%+I7 menit. /$ 6ada saat palpasi teraba gerakan janin. 5. Analisa dan interpretasi data *$ 4anin sering bergerak dan D44 dalam batas normal */- ' *-I7 menit $ terdengar kuat dan teratur menunjukkan bahwa janin dalam kondisi baik. !iknjosastro, /-- h. */2 $ /$ 4anin dalam keadaan hidup, bunyi jantungnya terdengar dan teraba gerakan janin. !iknjosastro, /-- h. */2 $ 2. Keadaan ibu dengan anemia sedang a. Data subjektif *$ bu mengeluh 5epat lelah dan 5apek bila beraktivitas. /$ stirahat di siang hari tidak teratur. %$ bu sering merasa pusing terutama setelah duduk lalu berdiri. 3$ 6ola makan tidak teratur. b. Data objektif *$ ?mur kehamilan /+ minggu / hari. /$ Konjungtiva pu5at. %$ 0embran mukosa dan bantalan kuku tangan pu5at 3$ "b 9 +,2 gr ) 5. Analisa dan interpretasi data *$ 8anda dan gejala seseorang mengalami anemia yaitu merasa lelah,lemah, pusing, nafsu makan berkurang dan pu5at pada konjungtiva. 1arney, /-- h. */( $ /$ Klasifikasi anemia sedang pada ibu hamil + ' 2,+ gr ). 4adi seorang wanita hamil dengan kadar "b +,2 gr ) termasuk dalam anemia sedang. 0anuaba, /--( h. %+ $ %$ Bertambahnya darah dalam kehamilan sudah mulai sejak kehamilan umur *- minggu dan men5apai pun5aknya dalam kehamilan antara %/ dan % minggu. Sarwono 6rawirohardjo, /--& h. 33+ $ 3$ Anemia kekurangan Fat besi termasuk dalam kategori mikrositik dan merupakan penyebab utama dalam kehamilan. Kemngkinan penyebabnya adalah pola diet dan kekurangan asupan makanan. 1arney, /--( ,h. /3 $ C. Identifi&asi Dia'nosa ) Masalah Potensial 6otensial terjadi persalinan 6rematur *. Data Subjektif a. bu mengeluh 5epat lelah dan 5apek bila beraktivitas. b. bu merasa sering pusing terutama setelah duduk lalu berdiri. 5. 6ola makan tidak teratur.
/. Data #bjektif a. ?mur kehamilan /+ minggu / hari b. Konjungtiva tampak pu5at 5. 0embran mukosa dan bantalan kuku tangan pu5at d. "b 9 +,2 gr ) %. Analisa dan nterpretasi data a. Kurangnya asupan makanan karena kekurangan Fat besi yang terjadi karena tidak atau kurang mengkonsumsi Fat besi dapat menyebabkan bayi berat lahir rendah dan persalinan prematur. b. Seorang ibu hamil yang anemia dikatakan menderita anemia defisiensi besi apabila pada anamnesa didapatkan bahwa ibu sering mengeluh 5epat lelah, sering pusing, mata berkunang kunang, dan mual muntah. D. Perlun*a Tinda&an !e'era) "ola(orasi 8idak ada data yang menunjang untuk dilakukannya tindakan segera7 kolaborasi E. $en+ana Asuhan "e(idanan *. 8ujuan a. Kehamilan dapat berlangsung normal sampai aterm b. Keadaan umum ibu baik dan keluhan teratasi 5. Anemia sedang teratasi /. Kriteria a. 8:? sesuai dengan umur kehamilan. b. ?sia kehamilan men5apai %( minggu 5. 8anda'8anda 1ital dalam batas normal 9 *$ 8ekanan Darah 9 Systole **- ' *%9 Dystole - ' 2- mm"g /$ Hadi 9 - ' 2-I7 menit %$ 6ernapasan 9 *+ ' /3I7 menit 3$ Suhu 9 % ' %(,& ⁰< d. Keluhan rasa pusing dan 5epat lelah berkurang atau hilang e. Konjungtiva tidak terlihat pu5at. f. "b dalam batas normal tidak kurang dari ** gr ) kadar "b meningkat se5ara bertahap$ %. @en5ana 8indakan a. Sampaikan hasil pemeriksaan pada ibu dan tindakan selanjutnya. @asional 9 Dengan menyampaikan dan menjelaskan mengenai keadaan yang di alami maka ibu akan mengerti sehingga ibu bersifat kooperatif terhadap tindakan yang akan di lakukan oleh petugas kesehatan. b. 4elaskan penyebab anemia dalam kehamilan.
@asional 9 agar ibu mengerti dan dapat beradaptasi dengan keadaanya keluhannya selama mengalami anemia$ 5. Berikan konseling kesehatan tentang 9 *$ 0engatur pola makan, giFi seimbang untuk memenuhi tambahan kebutuhan kalori %-kkal. a$ 0engkonsumsi makanan sumber karbohidrat dan protein hewani seperti nasi, ubi, jagung, daging, ikan, telur dan minum
susu
untuk
memenuhi
kebutuhan kalori
perharinya. b$ 0engkonsumsi makanan yang mengandung Fat besi serta 1itamin < seperti hati, daging sapi, ikan, telur, dan buah ' buahan. @asional 9 Karbohidrat dan 6rotein merupakan salah satu sumber kalori dan Fat pembangun yang dibutuhkan selama hamil untuk pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim dan organ kehamilan.0akanan yang mengandung Fat besi dapat meningkatkan jumlah sel darah merah se5ara alamiah dan makanan mengandung vitamin < akan membantu penyerapan Fat besi dalam darah. /$ stirahat yang 5ukup selama hamil yaitu pada siang hari * ' / jam dan malam hari ( ' + jam. @asional 9 stirahat dapat mengurangi beban kerja jantung yang mengalami peningkatan selama kehamilan. stirahat juga dapat menghemat penggunaan energi yang juga meningkat karena adanya kehamilan. %$ Berikan penjelasan tentang tanda'tanda bahaya dalam kehamilan yaitu 9 a$ Sakit kepala yang menetap b$ 6englihatan kabur 5$ Hyeri perut yang hebat d$ Berkurangnya gerakan janin e$ #edema pada wajah dan tungkai f$ Demam tinggi g$ 6erdarahan jalan lahir h$ 6engeluaran air dari jalan lahir @asional 9 8anda ' tanda bahaya dalam kehamilan perlu diketahui oleh ibu agar ibu lebih
waspada
terhadap an5aman kesehatan diri maupun janinnya.
Dengan
pengetahuan dan motivasi yang kuat ia akan segera memeriksakan kehamilannya
apabila mengalami tanda ' tanda bahaya tersebut walaupun jadwal pemeriksaan kehamilan berikutnya belum saatnya. 3$ Ajarkan 5ara menghitung pergerakan janin dalam /3 jam dan jelaskan batas normal pergerakan janin yaitu minimal *- kali selama /3 jam. @asional 9 gerakan janin normal minimal *- kali selama /3 jam, apabila pergerakan janin kurang dari *- kali selama /3 jam hal ini menandakan janin dalam keadaan bahaya maka ibu dapat mengantisipasi dengan segera memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan. d. 4elaskan pada ibu pentingnya pemeriksaan antenatal selama kehamilan. @asional 9 bu akan menyadari pentingnya memantau perkembangan dan pertumbuhan kehamilan dan janinnya
sehingga akan memeriksakan kehamilannya se5ara teratur
dan memantau kadar "emoglobin ibu lebih lanjut e. 6emberian tablet :e, vitamin <, dan vitamin B kompleks. @asional 9 8ablet :e adalah Fat besi yang dapat membantu meningkatkan kadar haemoglobin dalam darah. 1itamin B kompleks dapat merangsang relaksasi otot ' otot polos dan memperlan5ar aliran darah sehingga membantu metabolisme termasuk saluran 5erna. 1itamin < membatu proses penyerapan Fat besi di dalam usus duabelas jari. f. Anjurkan pada ibu untuk datang kembali memeriksakan kehamilannya di 6uskesmas 0inasa ?pa tanggal /- 4uni /-*/. @asional 9 Dengan penjelasan kepada ibu kapan ia harus kembali, maka ibu akan mengadakan kesepakatan dengan bidan sehingga tujuan asuhan dapat di5apai se5ara efisien dan efektif. ,. Pela&sanaan Asuhan "e(idanan *. 0enyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu dan tindakan selanjutnya, ?mur kehamilan ibu /+ minggu / hari J ( bulan $, presentase kepala dengan masalah anemia sedang dan jika anemia tidak teratasi maka potensial terjadi partus prematur. /. 0enjelaskan penyebab anemia, bu mngerti
%. 0emberikan konseling kesehatan tentang 9 a. 0emgatur pola makan dan giFi seimbang untuk memenuhi tambahan kebutuhan kalori 9 bu mengerti akan pentingnya makanan dengan giFi seimbang terutama sumber protein, vitamin dan Fat besi dan bersedia mengikuti anjuran bidan. b. stitahat yang 5ukup yaitu pada siang hari * ' / jam dan pada malam hari ( ' + jam 9 mengerti akan pentingnya istirahat yang 5ukup bagi kesehatan 5. 0enjelaskan tanda bahaya dalam kehamilan. 0isalnya perdarahan pervaginam, pergerakan janin kurang, bengkak pada wajah dan tungkai, demam tinggi, penglihatan kabur, nyeri kepala yang menetap, dan kejang, bu mengerti dengan penjelasan yang diberikan. d. 0eajarkan 5ara menghitung pergerakan janin dalam /3 jam dan menjelaskan batas normal pergerakan janin yaitu minimal *- kali selama /3 jam, bu mengerti konseling yang di berikan. 3. 0enjelaskan pada ibu pentingnya pemeriksaan antenatal selama kehamilan, bu mengerti dan bersedia melakukannya. &. 6enatalaksanaan pemberian tablet :e %I* %/& mg sehari, 1it. < %I* sehari, dan 1it. B kompleks %I* sehari, 0enerima dan bersedia untuk mengkonsumsi obat yang diberikan sesuai dengan aturan minumnya. . 0enganjurkan ibu untuk datang kembali memeriksakan kehamilannya di 6uskesmas 0inasa ?pa tanggal /- 4uni /-*/, bu bersedia datang pada tanggal yang telah ditentukan. -. Ealuasi Asuhan "e(idanan 8anggal - 4uni /-*/, jam **9 -- wita =valuasi asuhan kebidanan pada kunjungan berikutnya. H. Pendo&umentasian Asuhan "e(idanan Tan''al /0 uni 1/21 2. Identitas istri ) suami Hama 9 Hy " C 7 8n 0 C ?mur 9 /- th 7 /3 th Hikah 7 Lamanya 9 *I 7 J * th Suku 9 Bugis 7 Bugis Agama 9 slam 7 slam 6endidikan 9 S0A 7 S0A 6ekerjaan 9 @8 7 Karyawan swasta Alamat 9 4ln. 6a55erakkang, Daya 1. Data su(je&tif a. "amil pertama dan tidak pernah keguguran sebelumnya.
b. "6"8 tanggal /- ' ** ' /-**. 5. ?mur kehamilannya J ( bulan. d. 8idak pernah merasakan nyeri perut yang hebat selama hamil. e. 0engeluh 5epat lelah dan 5apek bila beraktivitas. f. Sering merasa pusing terutama setelah duduk lalu berdiri. 3. Data o(je&tif a. Keadaan umum ibu baik, kesadaran komposmentis. b. 86 tanggal /( ' -+ ' /-*/. 5. BB 9 &- kg, sebelum hamil 9 3( kg, Lila 9 /%,& 5m. d. 8anda'tanda vital 9 *$ 8ekanan darah 9 **- 7 (- mm"g /$ Hadi 9 +-I7 menit %$ Suhu 9 %( ⁰< 3$ 6ernapasan 9 /-I7 menit e. 8idak ada oedema pada wajah. f. Konjungtiva pu5at, sklera putih. g. 6ayudara simetris kiri dan kanan, putting susu terbentuk, hyperpigmentasi pada aerola mammae, dan tidak ada nyeri tekan. h. 6embesaran perut sesuai umur kehamilan,ada striae livide dan linea nigra, tonus otot
i. *$ /$ %$ 3$ &$
perut tegang, dan tidak ada luka bekas operasi. 6alpasi menurut Leopold 9 Leopold 9 % jari atas pusat %/ 5m $ Leopold 9 punggung kanan Leopold 9 kepala Leopold 1 9 BA6 Auskultasi D44 terdengar kuat dan jelas pada kuadran perut ibu sebelah kanan dengan
frekuensi *%+I7 menit. j. 0embran mukosa dan bantalan kuku tangan pu5at, @efleI patella kiri dan kanan positif k. 6emeriksaan laboratorium 9 *$ "b 9 +,2 gr ) /$ Albumin 9 negatif $ %$ @eduksi 9 negatif $ 4. Assessment ;* 6- A-, umur kehamilan /+ minggu / hari, situs memanjang, punggung kanan, presentase kepala, BA6, &. Plannin' a. 0enyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu dan tindakan selanjutnya, ?mur kehamilan ibu /+ minggu / hari J ( bulan $, presentase kepala dengan masalah anemia sedang dan jika anemia tidak teratasi maka potensial terjadi partus prematur. b. 0enjelaskan penyebab anemia, bu mengerti
5. 0emberikan konseling kesehatan tentang 9 *$ 0emgatur pola makan dan giFi seimbang untuk memenuhi tambahan kebutuhan kalori 9 bu mengerti akan pentingnya makanan dengan giFi seimbang terutama sumber protein, vitamin dan Fat besi dan bersedia mengikuti anjuran bidan. e. stitahat yang 5ukup yaitu pada siang hari * ' / jam dan pada malam hari ( ' + jam 9 mengerti akan pentingnya istirahat yang 5ukup bagi kesehatan f. 0enjelaskan tanda bahaya dalam kehamilan. 0isalnya perdarahan pervaginam, pergerakan janin kurang, bengkak pada wajah dan tungkai, demam tinggi, penglihatan kabur, nyeri kepala yang menetap, dan kejang, bu mengerti dengan penjelasan yang diberikan. g. 0engajarkan 5ara menghitung pergerakan janin dalam /3 jam dan menjelaskan batas normal pergerakan janin yaitu minimal *- kali selama /3 jam, bu mengerti konseling yang di berikan. /$ 0enjelaskan pada ibu pentingnya pemeriksaan antenatal selama kehamilan, bu mengerti dan bersedia melakukannya. %$ 6enatalaksanaan pemberian tablet :e %I* %/& mg sehari, 1it. < %I* sehari, dan 1it. B kompleks %I* sehari, 0enerima dan bersedia untuk mengkonsumsi obat yang diberikan sesuai dengan aturan minumnya. 3$ 0enganjurkan ibu untuk datang kembali memeriksakan kehamilannya di 6uskesmas 0inasa ?pa tanggal /- 4uni /-*/, bu bersedia datang pada tanggal yang telah ditentukan.
I. 2. a. b.
Pendo&umentasian Asuhan "e(idanan Tan''al 1/ uni 1/21 Data su(je&tif 0erasa pusingnya sudah mulai berkurang . 0engerti bahwa pusing yang dialami karena anemia.
5. 0engkonsumsi makanan bergiFi dan seimbang dan tetap meminum vitamin yang diberikan se5ara teratur mulai teratur makan makanan beragam dengan porsi yang 5ukup $ d. stirahat sesuai anjuran tidur siang J* jam dan tidur pada malam hari sekitar pukul
e. 1. a. b. *$ /$ %$ 3$ 5. d.
/*.--$ 0engerti 5ara menghitung gerakan janin gerakan janin G *- kali 7 /3 jam$ Data o(je&tif Keadaan umum ibu baik. 8anda'tanda 1ital 9 8ekanan darah 9 *-- 7 2- mm"g Hadi 9 +-I7 menit 6ernapasan 9 /-I7 menit Suhu 9 %,& ⁰< Konjungtiva masih agak pu5at, sklera putih 6ayudara simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, hyperpigmentasi pada aerola
mammae, dan tidak ada nyeri tekan. e. 6embesaran perut sesuai umur kehamilan, ada striae livide dan linea nigra, tonus otot
f. *$ /$ %$ 3$ &$
perut tegang, dan tidak ada luka bekas operasi. 6alpasi menurut Leopold 9 Leopold 9 % jari atas pusat %/ 5m $ Leopold 9 punggung kanan Leopold 9 kepala Leopold 1 9 BA6 Auskultasi D44 terdengar kuat dan jelas pada kuadran perut ibu sebelah kanan dengan
frekuensi *%I7 menit. g. @efleI patella kiri dan kanan positif 0embran mukosa dan bantalan kuku tangan masih
h. a$ b$ 5$ 3.
agak pu5at 6emeriksaan laboratorium 9 "aemoglobin 9 2,/ gr ) Albumin 9 negatif $ @eduksi 9 negatif $ Assessment ;* 6- A-, umur kehamilan %- minggu / hari, situs memanjang, punggung kanan, presentase kepala, BA6, intra uterine, tunggal, hidup, keadaan janin baik, dan keadaan ibu dalam anemia ringan.
4. Plannin' 8anggal /- 4uni /-*/, jam -2.-- ' *-.-- wita a. 0enyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa umur kehamilan %- minggu / hari
dan keadaan janin baik dan kadar "emoglobinnya sudah meningkat bu mengerti keadaanya b. 0enganjurkan pada ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan bergiFi 5. 0enganjurkan pada ibu untuk istirahat yang 5ukup dan mengurangi beban kerja, bu bersedia d. 0enganjurkan pada ibu untuk melanjutkan minum obat oral yaitu :e % tablet7 hari, 1it. < % tablet7 hari, dan B kompleks % tablet7 hari, bu bersedia e. 8etap menganjurkan ibu untuk waspada terhadap tanda bahaya dalam kehamilan dan memantau kesejahteraan janin. f. :ollow up untuk mengetahui perkembangan kehamilannya yaitu tanggal -3 4uli /-*/, bu bersedia datang pada jadwal yang telah di tentukan
. Pendo&umentasian Asuhan "e(idanan Tan''al /4 uli 1/21 2. Data su(je&tif a. 6erasaan 5epat lelah dan 5apek mulai hilang. b. 6using sudah berkurang. 5. 8etap mengkonsumsi tablet :e, 1it. <, dan B kompleks yang diberikan se5ara teratur. 1. Data o(je&tif a. Keadaan umum ibu baik. b. =kspresi wajah tampak 5eria. 5. 8anda ' tanda vital 9 *$ 8ekanan darah 9 **- 7 2- mm"g /$ Hadi 9 +-I7 menit %$ 6ernapasan 9 //I7 menit 3$ Suhu 9 %,& ⁰< d. Konjungtiva merah muda, skelera putih. e. 6ayudara simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, hyperpigmentasi aerola
f. a$ b$ 5$ d$
mammae, dan tidak ada nyeri tekan. 6alpasi menurut Leopold 9 Leopold 9 pertengahan pI pusat %% 5m $ Leopold 9 punggung kanan Leopold 9 kepala Leopold 1 9 BA6
e$ Auskultasi D44 terdengar jelas dan teratur pada kuadran perut ibu sebelah kanan dengan frekuensi *3-I7 menit. g. @efleI patella kiri dan kanan negatif 0embran mukosa dan bantalan kuku tangan merah
h. a$ b$ 5$ 3.
muda. 6emeriksaan laboratorium 9 "aemoglobin 9 **,/ gr ) Albumin 9 negatif $ @eduksi 9 negatif $ Assessment ;* 6- A-, umur kehamilan %/ minggu / hari, situs memanjang, punggung kanan, presentase kepala, BA6, intra uterine, tunggal, hidup, keadaan janin baik, dan keadaan
ibu dengan anemia sudah teratasi. 4. Plannin' 8anggal -3 4uli /-*/, jam -2.-- ' *-.-- !ita a. 0enyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa umur kehamilan %/ minggu / hari dan keadaan ibu dan janin baik, anemia teratasi. b. 0enganjurkan pada ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan bergiFi,seimbang dan banyak mengandung Fat besi. 5. 0enganjurkan pada ibu untuk istirahat yang 5ukup untuk mengurangi beban kerja. d. 0enganjurkan pada ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet :e % tablet sehari, vit. < % tablet sehari, dan B kompleks % tablet sehari. e. 0endiskusikan kesiapan persalinan dan jika timbul komplikasi. f. :ollow up untuk mengetahui perkembangan janin yaitu tanggal *+ 4uli /-*/.
BAB 1 K=S06?LAH DAH SA@AH
Sebagian besar perempuan mengalami anemia selama kehamilan, baik di negara maju maupun di negara berkembang. Di ndonesia, anemia
defisiensi besi sekitar
/,%),Anemia jenis ini berbentuk normositik dan hipokromik di sebabkan oleh kurang giFi malnutrisi$, kurang Fat besi dalam diet, malabsorpsi, kehilangan darah yang
banyak persalinan yang lalu, haid, dll$. #leh karena itu sebaiknya pada semua wanita ?sia Subur Agar di berikan peyuluhan tentang 5ara men5egah anemia. Khususnya ibu hamil untuk men5egah terjadinya komplikasi karena anemia. Dalam studi kasus ini tidak di temukan adanya kesenjangan antara teori dan praktik.
DA,TA$ PU!TA"A
1arney "elen. Buku saku bidan. 4akarta 9 =;<, /--*. :raser 0. Diane,
