Lumbalgia La lumbalgia o lumbago es un término para el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por un síndrome músculo-esquelético, es decir, trastornos relacionados con las vértebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervi nervios os y discos discos interv interver erteb tebral rales. es. Es import importan ante te un buen buen diagn diagnós óstic tico, o, desca descarta rtand ndo o inección, c!ncer, osteoporosis o lesiones que requieran cirugía, antes de comenzar el tratamiento para la lumbalgia inespecíica. "e origina por distintas causas y ormas siendo las m!s comunes el sobre esuerzo ísico y las malas posturas. En el caso de las mujeres, se puede desencadenar o agravar con el ciclo menstrual. #ersonas que $an nacido con espina bíida son muy vulnerables a poseer una lumbalgia resistente en alguna etapa de su vida. La lumbalgia puede ser un síntoma de enermedades genéticas que aectan al tejido conectivo como el "índrome de E$lers%anlos y el "índrome de &iperla'itud articular. La lumbalgi lumbalgia a puede puede estar estar producid producida a en muc$os muc$os casos, casos, por el "índrom "índrome e de miositis miositis tensional, y puede tratarse adecuadamente siguiendo el protocolo de tratamiento del "(). #or otro lado e'isten uentes o tipos de dolor lumbar* el dolor acetario, en el cual e'iste una inlamación entre + articulaciones articulaciones cigoapoisiarias dolor especíico, otro tipo de dolor lumbar es el discógeno, donde el disco intervertebral posee una lesión que genera dolor dolor diuso, en una zona inespecíica, otra uente de dolor es la compresión radicular, donde la vértebra comprime la salida de los nervios que se dirigen $acia las piernas el dolor irradiado $acia las piernas conocido como ci!tica* otra causa de dolor puede ser una contrac contractura tura muscular, muscular, una disunci disunción ón de la articula articulación ción sacro-ilíaca sacro-ilíaca,, o por algún algún órgano que releje su disunción en la zona lumbar, como los riones e intestino delgado.
Nuestra espalda Básicamente, la espalda cumple tres funciones: 1. Sostener el cuerpo cuerpo y permitir permitir su movimiento. movimiento. 2. Contribuir Contribuir a mantener mantener estable estable el centro centro de gravedad, gravedad, tanto tanto en reposo como en movimiento. 3. Proteger Proteger la mdula espinal espinal en una envuelta envuelta de !ueso. Para poder sostener el peso del cuerpo, la espalda debe estar compuesta por !uesos muy resistentes y m"sculos potentes# sin embargo, tambin tiene $ue ser %e&ible, con el ob'etivo de permitir un gran n"mero de movimientos. Por eso no está compuesta por un gran !ueso sino por 33 vrtebras separadas, dispuestas una encima de otra y sostenidas por un sistema de m"sculos (los cuales act"an como contrapeso $ue compensa el resto de movimientos del cuerpo) y
ligamentos ($ue ofrecen estabilidad a todo el con'unto de esta estructura). Para proteger la mdula espinal, las vrtebras tienen una forma especial# un agu'ero en su centro por el $ue discurre la mdula.
La columna vertebral *a columna vertebral del ser !umano está formada por 33 vrtebras, + primeras cervicales, 12 dorsales y lumbares, $ue están separadas por los 23 discos intervertebrales correspondientes. *as sacras están fusionadas, al igual $ue las - co&geas, formando los !uesos sacro y co&is. Si se observan de frente, las vrtebras están perfectamente alineadas y forman una vertical. Sin embargo, de per/l, forman curvas: la superior 0en la ona cervical0 y la inferior 0en la lumbar0 son cncavas !acia atrás y se llaman lordosis 0cervical y lumbar respectivamente0, y la curva media es cncava !acia delante y se llama cifosis dorsal. sta disposicin permite $ue la columna sea muy resistente a la carga aplicada en direccin vertical, puesto $ue sus curvaturas le dan %e&ibilidad. Por eso, en algunos pases era tradicional transportar la carga sobre la cabea, manteniendo, de esta forma, el centro de gravedad en el e'e de la columna, con lo $ue la musculatura de la espalda apenas tiene $ue traba'ar. Los discos intervertebrales ntre las vrtebras cervicales, dorsales y lumbares e&iste un amortiguador, llamado 4disco intervertebral4. stá compuesto por dos partes: la parte central de consistencia gelatinosa $ue se denomina 4n"cleo pulposo4, y una envuelta /brosa $ue lo mantiene en su lugar y se denomina 4anillo o envuelta /brosa4. l anillo /broso es más grueso en la porcin anterior del disco, por lo $ue la pared posterior es más frágil. se es el motivo por el $ue la mayora de las veces en las $ue el anillo se rompe, causando una !ernia discal, lo !ace por detrás.
*a presin en el n"cleo pulposo es de a 1 veces superior a la presin arterial, por lo $ue no puede llegar sangre a l. Por eso tampoco !ay nervios en el n"cleo pulposo# slo los !ay en las capas más e&ternas de la envuelta /brosa. so e&plica $ue la degeneracin del disco pueda ser indolora mientras no afecte a la capa más e&terna de la envuelta /brosa. Con el paso del tiempo, la carga $ue soporta el disco !ace $ue el n"cleo pulposo se vaya desgastando y pierda altura. se proceso, conocido como 4artrosis vertebral4, no es una enfermedad en s misma, sino $ue la mayora de las personas sanas, a partir de los 35 a6os, comienan a tener cierto grado de desgaste. 7e !ec!o, los ancianos suelen perder altura por$ue el desgaste del n"cleo pulposo !ace $ue el disco pierda espesor, por lo $ue las vrtebras se acercan entre s. 7e forma inversa, cuando la carga disminuye los discos de'an de estar comprimidos y se incrementa la separacin entre las vrtebras. so ocurre durante la noc!e, cuando al estar acostados desaparece la carga vertical. Se calcula $ue una persona de edad media puede aumentar !asta dos centmetros de altura durante la noc!e. 8ambin por el mismo motivo los astronautas aumentan de altura cuando están en condiciones de ingravide. Músculos extensores, flexores y oblicuos y dolor de espalda )res tipos de músculos de la espalda que ayudan a que uncione la columna vertebral son los e'tensores, le'ores y oblicuos. •
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Los músculos extensores est!n unidos a la parte posterior de atr!s de la columna vertebral y nos permiten estar parados y levantar objetos. Estos músculos incluyen los grandes pares de músculos en la parte baja de la espalda erectores de la columna vertebral, que sostiene la columna erguida y los músculos de los glúteos. Los músculos flexores est!n unidos a la parte anterior rontal de la columna vertebral que incluye los músculos abdominales y permiten la le'ión, doblarse $acia delante, levantar y arquear la parte baja de la espalda. Los músculos oblicuos est!n unidos a los laterales de la columna vertebral y ayudan a rotar la columna y mantener una postura adecuada.
Los músculos de la espalda *os m"sculos paravertebrales se coordinan con los abdominales y el m"sculo psoas para mantener la columna recta, del mismo modo $ue lo !acen las cuerdas opuestas $ue su'etan el mástil de un barco. *os gl"teos /'an la columna a la pelvis y dan estabilidad al sistema. Los músculos abdominales Se e&tienden desde la parte inferior de las costillas !asta la parte superior de la pelvis, protegiendo los rganos internos. *os $ue están en la parte anterior se denominan 4rectos anteriores4, y al contraerse tienden a acercar las costillas a la pelvis frontalmente, doblando la columna !acia delante. *os abdominales $ue están en la parte lateral se denominan 4oblicuos4 y 4transversos4. 9l contraerse el transverso i$uierdo acercan las costillas !acia la pelvis por el lado i$uierdo, !aciendo $ue en el lado derec!o se separen las costillas de la pelvis. 9l contraerse los oblicuos (4mayor4 y 4menor4) !acen rotar las caderas sin $ue se muevan los !ombros. Si se contraen a la ve $ue los rectos anteriores, acercan las costillas a la pelvis de forma cruada, acercando el !ombro derec!o !acia la cadera i$uierda o al revs. *a contraccin del transverso act"a de forma similar al de una fa'a, apretando las vsceras contra la columna vertebral. Los paravertebrales Se e&tienden por toda la parte posterior del tronco, desde la nuca !asta la pelvis, uniendo por detrás la parte inferior de las costillas con la pelvis y las vrtebras con los omplatos, y entre s !asta la nuca.
El psoas l psoas se e&tiende desde la "ltima vrtebra dorsal y las cinco lumbares !asta el muslo, atravesando la pelvis. 9l contraerse, apro&ima el muslo y las vrtebras por delante, !asta !acer $ue se to$uen el pec!o y la rodilla. n los primeros 35 grados de %e&in, los abdominales y el psoas colaboran. 9 partir de esa postura, el resto de la %e&in del pec!o sobre la pelvis se debe slo a la accin del psoas. Los glúteos y el piramidal *os gl"teos se e&tienden desde la pelvis !asta el fmur por detrás, formando las nalgas. 9l contraerse tienden a llevar la pierna !acia atrás y !acia afuera. 9l erguir la espalda !acia atrás, los gl"teos e is$uiotibiales colaboran con los paravertebrales. *os gl"teos y otros m"sculos de la pelvis, como el piramidal, contribuyen a mantener una tensin dinámica en la cintura plvica, lo $ue aporta un punto de apoyo estable a la columna vertebral. Los isquiotibiales Se e&tienden por la parte posterior del muslo, dirigindose por detrás desde la pelvis !asta la rodilla. n la e&tensin de la espalda, los gl"teos e is$uiotibiales colaboran con los paravertebrales. Si los m"sculos is$uiotibiales están acortados, tienden a provocar una recti/cacin de la columna lumbar y un dorso curvo o !ipercifosis dorsal ya $ue son los tirantes posteriores $ue provocarán una retroversin de la pelvis.
Músculos de la espalda y lumbalgia /uando las articulaciones acetarias o ciertas otras estructuras en la columna se lesionan o inlaman, los grandes músculos de la espalda pueden tener espasmos y causar lumbalgia y limitación marcada de la movilidad.
0n episodio de lumbalgia que dura m!s de dos semanas puede causar debilidad muscular debido a que usar los músculos causa dolor, la tendencia es evitar usarlos. Este proceso causa atroia por alta de uso emaciación muscular y el consecuente debilitamiento, que a su vez causa m!s dolor de espalda porque los músculos de la espalda tienen menos capacidad para ayudar a mantener la columna vertebral.