Asuhan keperawatan gawat darurat pada klien Dengan infark miokard akut I.
Pengertian Infark miokard adalah kondisi dimana jaringan miokard mengalami kondisi iskemia secara terus menrus sementara kebutuhan oksigen miokard terus berlanjut, jaringan akan mengalami nekrotik karena kebutuhan akan melebihi suplai energi energi darah (Huddak & allo, !"""# Proses rusakn$a jaringan jantung akibat suplai darah $ang tidak adekuat sehingga aliran darah koroner berkurang (%runner & uddart, ''#
II. II. )tio )tiollogi ogi *erusakan arteri koroner +rombosis Arteriosklerosis pasme jaringan jantung III. aktor-fakto aktor-faktorr resiko H$perkolesterol '/0 mg1dl 2erokok ' batang1 hari H$pertensi !31 " mmHg 4besitas !' 5 %% ideal a$a hidup monoton I6. I6. +anda dan gejala gejala 7$eri dada substernal 7$eri beradian ke leher, dagu, tangan dan punggungdispnoe Daiporesis pada ujung ekstermitas *uku jari sianosis 2ual dan muntah 8emas dan takut 6. Pemeri Pemeriksa ksaan an penunj penunjang ang !. )* 9 untuk menget mengetahui ahui fungsi fungsi jantung, jantung, + ele:asi, ele:asi, ; patolo patologis gis '. )n. )lektrolit )lektrolit 9 ketidakse ketidakseimban imbangan gan dapat dapat mempengar mempengaruhi uhi konduksi konduksi dan kontrak kontraktili tilitas, tas, misaln$a hiper1 hipo kalemia ?. *olesterol *olesterol 9 meningkat, meningkat, menunju menunjukan kan arterios arteriosklero klerosis sis sebagai sebagai pen$ebab pen$ebab 0. oto dada 3. )cho )choca card rdio iogr gram am 6I. Penatalaksa Penatalaksanaan naan !. @awat I8 I88 '. +irah irah baring baring,, posisi posisi semi semi fowle fowler r >. 2onitor )* )* ?. infus infus deBtro deBtrose se 0 5 !-' !-' tetes1 tetes1 meni menitt (micro (micro##
0. oksigen '-? liter1 menit 3. analgesik 9 morphin 0 mg atau pethidin '0-0 mg /. sedatif 9 dia
Pengkajian primer !. Airwa$s - umbatan atau penumpukan sekret - hee. circulation - nadi lemah tidak teratur - tachi kardi - +D meningkat1 menurun - )dema - Akral dingin, kulit pucat, sianosis - output urine menurun ?. disabilit$ - gelisah - penurunan kesadaran
6III.
pengkajian sekunder !. aktifitas - kelemahan - kelelahan - tidak dapat tidur - pola hidup menetap - tachikardi - sesak pada waktu istirahat dan aktifitas '. sirkulasi - riwa$at I2A sebelumn$a, pen$akit arteri koroner, masalah tekanan darah, D2 - +D, nadi - %un$i jantung akstra >, atau ?, mur-mur
- )dema - arna kulit >. integritas ego - men$angkal gejala - takut mati - perasaan ajal sudah dekat - khawatir tentang keuangan ?. eliminasi - output urine berkurang - bising usus menurun 0. aman dan ken$amanan - n$eri dada IE. diagnosa keperawatan !. n$eri dada b1d iskemia jaringan sekunder terhadap sumbatan arteri tujuan 9 n$eri berkurang inter:ensi 9 - obser:asi karateristik n$eri - pertahankan pemberian oksigen - monitor ++6 - kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgetik '. penurunan curah jantung b1d perubahan faktor-faktor listrik, penurunan karakteristik miokard tujuan 9 curah jantung membaik1 statik inter:ensi 9 - pertahankan tirah baring - kaji tanda-tanda penurunan 84P, +D - monitor haluaran urine - kaji dan pantau )* - hindari :alsa:a manu:er seperti mengejan - berikan terapi sesuai ad:is >. gangguan perfusi jaringan b1d iskemia, kerusakan otot jantung, pen$empitan1 pen$umbatan pembuluh darah arteri tujuan 9 gangguan perfusi jaringan berkurang 1 tidak meluas selama dilakukan tindakan inter:ensi 9 - monitor frekuensi dan irama jantung - obser:asi perubahan status mental - obser:asi warna dan suhu kulit1 membran mukosa - ukur haluaran urine dan catat berat jenisn$a
-
kolaborasi pemberian cairan , pemeriksaan )*, elektrolit dan pemberian 4ksigen
?. kerusakan pertukaran gas b1d gangguan aliran darah ke al:eoli atau kegagalan utama paru, perubahan membran al:eolar- kapiler tujuan 9 oksigenisasi dengan AD dalam rentang normal (PA4' F C mmHg, PA 84' ?0 mmHg dan saturasi F C mmHg# inter:ensi 9 - catat frekuensi dan kedalaman pernafasan, penggunaan otot bantu pernafasan - auskultasi bun$i paru - lakukan tindakan untuk mempertahankan jalan nafas, misaln$a penghisapan lendir - tinggikan tempat tidur - pantau hasil AD
daftar pustaka Huddak & allo (!"""#, perawatan pasien kritis, )8, Gakarta melt