LP Fraktur Humerus

BAB II Tinjauan Teori 1. Pengertian

Frakture adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan oleh trauma (Mansjoer, Arif, et al. 2000). Sedangkan menurut Linda Juall C (1999) fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang disebabkan adanya tekanan eksternal yang lebih besar dari yang yang dapat diserap diserap oleh tulang. tulang. Humerus atau tulang lengan atas adalah tulang panjang pada lengan yang terletak antara bahu dan siku. Pada sistem rangka terletak diantara skapula (tulang belikat) dan radius-ulna (tulang pengumpil-hasta). Secara anatomis tulang hemurus dapat dibagi menjadi tiga bagian, yaitu: bagian atas humerus, badan humerus (corpus humerus), dan bagian bawah humerus. Kepala bonggol humerus (caput humerus) bersendi dengan cavitas glenoidales dari skapula. Penyambungan ini dikenal dengan sendi bahu yang memiliki jangkauan gerak yang luas. Pada persendian ini terdapat dua bursa yaitu bursa subacromialis dan bursa subscapularis. Bursa subacromialis membatasi otot supraspinatum dan otot deltoideus. Bursa subscapularis memisahkan fossa subscapularis dari tendon otot subscapularis. subscapularis. Kestabilan sendi humerus dibantu oleh otot rottator cuff. Pada bagian siku terdapat persendian dengan ulna sehingga memungkinkan gerak fleksi dan ekstensi. Gerakan ini terjadi pada bagian troklea humerus. Terdapat dua cekungan pada ujung bawah humerus, yaitu fossa coronoidea dan fossa olecrani. Selain itu, terdapata banyak otot yang melekat pada humerus. Otot-otot tersebut memungkinkan gerakan pada siku dan bahu. Otot khusus rotator cuff melekati bagian atas humerus dan dapat melakukan rotasi serta abduksi pada bahu. Terdapat pula otot pada lengan bawah yang melekati humerus seperti otot pronator teres dan otot fleksor dan ekstensor lengan bawah. Fraktur humerus adalah diskontinuitas atau hilangnya struktur dari tulang humerus (Mansjoer, Arif, et al, 2000).Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan / trauma langsung maupun tak langsung (Sjamsuhidajat, R. 2004).

Jadi fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan/trauma langsung maupun tak langsung karena diskontinuitas atau hilangnya struktur dari tulang humerus. 2. Klasifikasi Frakture atau patah tulang humerus terbagi atas: a. Fraktur suprakondilar humerus, jenis fraktur ini dapat dibedakan menjadi: 1. Jenis ekstensi: terjadi karena trauma langsung pada humerus distal melalui benturan pada siku dan lengan bawah pada posisi supinasi dan lengan siku dalam posisi ekstensi dengan tangan terfiksasi. 2. Jenis fleksi: banyak pada anak yang terjadi akibat jatuh pada telapak tangan dengan tangan dan lengan bawah dalam posisi pronasi dan dan siku dalam posisi sedikit fleksi. fleksi. b. Frakture interkondiler humerus: sering terjadi pada anak. c. Frakture batang humerus: frakture ini disebabkan oleh trauma langsung yang mengakibatkan fraktur transfersal atau gaya memutar tak langsung yang mengakibatkan fraktur spiral (fraktur yang arah garis patahnya berbentuk spiral yang disebabkan trauma rotasi). d. Fraktur kolum humerus: dapat terjadi pada kolum anatomikum (terletak dibawah kaput humeri) dan kolum sirurgikum (terletak dibawah tuberkulum). 3. Etiologi Penyebab frakture humerus diantaranya adalah: a. Akibat peristiwa trauma: karena adanya tekanan tiba – tiba dengan kekuatan yang melebihi batas kemampuan tulang yang berupa pemukulan pemukulan,, penghancuran, penghancuran, penekukan, penekukan, pemuntiran, pemuntiran, atau penarikan. penarikan. Trauma Trauma ada dua, dua, yaitu: 1. Trauma langsung: tulang bisa patah pada tempat yang terkena benturan, kemungkinan ada kerusakan pada jaringan lunak. 2. Trauma tidak langsung: tulang dapat mengalami frakture pada tempat yang jauh dari tempat terkena benturan, kerusakan

Jadi fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan/trauma langsung maupun tak langsung karena diskontinuitas atau hilangnya struktur dari tulang humerus. 2. Klasifikasi Frakture atau patah tulang humerus terbagi atas: a. Fraktur suprakondilar humerus, jenis fraktur ini dapat dibedakan menjadi: 1. Jenis ekstensi: terjadi karena trauma langsung pada humerus distal melalui benturan pada siku dan lengan bawah pada posisi supinasi dan lengan siku dalam posisi ekstensi dengan tangan terfiksasi. 2. Jenis fleksi: banyak pada anak yang terjadi akibat jatuh pada telapak tangan dengan tangan dan lengan bawah dalam posisi pronasi dan dan siku dalam posisi sedikit fleksi. fleksi. b. Frakture interkondiler humerus: sering terjadi pada anak. c. Frakture batang humerus: frakture ini disebabkan oleh trauma langsung yang mengakibatkan fraktur transfersal atau gaya memutar tak langsung yang mengakibatkan fraktur spiral (fraktur yang arah garis patahnya berbentuk spiral yang disebabkan trauma rotasi). d. Fraktur kolum humerus: dapat terjadi pada kolum anatomikum (terletak dibawah kaput humeri) dan kolum sirurgikum (terletak dibawah tuberkulum). 3. Etiologi Penyebab frakture humerus diantaranya adalah: a. Akibat peristiwa trauma: karena adanya tekanan tiba – tiba dengan kekuatan yang melebihi batas kemampuan tulang yang berupa pemukulan pemukulan,, penghancuran, penghancuran, penekukan, penekukan, pemuntiran, pemuntiran, atau penarikan. penarikan. Trauma Trauma ada dua, dua, yaitu: 1. Trauma langsung: tulang bisa patah pada tempat yang terkena benturan, kemungkinan ada kerusakan pada jaringan lunak. 2. Trauma tidak langsung: tulang dapat mengalami frakture pada tempat yang jauh dari tempat terkena benturan, kerusakan jaringan lunak lunak pada fraktur fraktur kemungkinan kemungkinan tidak terjadi.

b. Akibat tekanan: disebabkan adanya tekanan yang berulang-ulang sehingga dapat menyebabkan retak pada tulang. c. Kondisi abnormal pada tulang: fraktur dapat terjadi oleh tekanan yang normal pada tulang jika tulang tersebut lemah misalnya oleh tumor atau tulang tersebut dalam kondisi rapuh (osteoporosis). 4. Manifestasi Klinik Manifestasi klinis pada fraktur humerus adalah: a. Nyeri terus menerus menerus dan meningkat, meningkat, terjadi karena karena adanya spasme otot dan kerusakan kerusakan sekunder sekunder sehingga sehingga fragmen tulang tulang tidak bisa digerakkan. digerakkan. b. Deformitas atau kelainan bentuk. Terdapat perubahan pada fragmen tulang yang disebabkan oleh adanya deformitas tulang dan fraktur itu sendiri. Hal ini akan tampak saat dibandingkan dengan daerah yang tidak luka. c. Terdapat gangguan fungsi. Setelah terjadi fraktur ada bagian yang tidak dapat digunakan dan cenderung menunjukkan pergerakan pergerakan abnormal, ekstremitas tidak berfungsi berfungsi secara teratur karena fungsi normal otot tergantung pada integritas tulang yang mana tulang tersebut saling berdekatan. d. Bengkak dan memar, terjad karena adaya hematoma pada jaringan lunak. e. Pemendekan. Pada frakture tulang panjang terjadi pemendekan yang nyata pada ekstremitas yang disebabkan oleh kontraksi otot yang berdempetan di atas dan di bawah lokasi fraktur humerus. f. Krepitasi. Suara derik tulang dapat didengar atau dirasakan ketika humeri digerakkan yang disebabkan oleh trauma langsung maupun tak langsung. 5. Patofisiologi

Trauma yang terjadi pada tulang humerus dapat menyebabkan fraktur. Fraktur dapat berupa fraktur tertutup ataupun terbuka. Fraktur tertutup tidak disertai kerusakan jaringan lunak di sekitarnya sedangkan fraktur terbuka biasanya disertai kerusakan jaringan lunak seperti otot tendon, ligamen, dan pembuluh darah. Tekanan yang kuat dan berlebihan dapat mengakibatkan fraktur terbuka karena

Jadi fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan/trauma langsung maupun tak langsung karena diskontinuitas atau hilangnya struktur dari tulang humerus. 2. Klasifikasi Frakture atau patah tulang humerus terbagi atas: a. Fraktur suprakondilar humerus, jenis fraktur ini dapat dibedakan menjadi: 1. Jenis ekstensi: terjadi karena trauma langsung pada humerus distal melalui benturan pada siku dan lengan bawah pada posisi supinasi dan lengan siku dalam posisi ekstensi dengan tangan terfiksasi. 2. Jenis fleksi: banyak pada anak yang terjadi akibat jatuh pada telapak tangan dengan tangan dan lengan bawah dalam posisi pronasi dan dan siku dalam posisi sedikit fleksi. fleksi. b. Frakture interkondiler humerus: sering terjadi pada anak. c. Frakture batang humerus: frakture ini disebabkan oleh trauma langsung yang mengakibatkan fraktur transfersal atau gaya memutar tak langsung yang mengakibatkan fraktur spiral (fraktur yang arah garis patahnya berbentuk spiral yang disebabkan trauma rotasi). d. Fraktur kolum humerus: dapat terjadi pada kolum anatomikum (terletak dibawah kaput humeri) dan kolum sirurgikum (terletak dibawah tuberkulum). 3. Etiologi Penyebab frakture humerus diantaranya adalah: a. Akibat peristiwa trauma: karena adanya tekanan tiba – tiba dengan kekuatan yang melebihi batas kemampuan tulang yang berupa pemukulan pemukulan,, penghancuran, penghancuran, penekukan, penekukan, pemuntiran, pemuntiran, atau penarikan. penarikan. Trauma Trauma ada dua, dua, yaitu: 1. Trauma langsung: tulang bisa patah pada tempat yang terkena benturan, kemungkinan ada kerusakan pada jaringan lunak. 2. Trauma tidak langsung: tulang dapat mengalami frakture pada tempat yang jauh dari tempat terkena benturan, kerusakan jaringan lunak lunak pada fraktur fraktur kemungkinan kemungkinan tidak terjadi.


Trauma yang terjadi pada tulang humerus dapat menyebabkan fraktur. Fraktur dapat berupa fraktur tertutup ataupun terbuka. Fraktur tertutup tidak disertai kerusakan jaringan lunak di sekitarnya sedangkan fraktur terbuka biasanya disertai kerusakan jaringan lunak seperti otot tendon, ligamen, dan pembuluh darah. Tekanan yang kuat dan berlebihan dapat mengakibatkan fraktur terbuka karena


Trauma yang terjadi pada tulang humerus dapat menyebabkan fraktur. Fraktur dapat berupa fraktur tertutup ataupun terbuka. Fraktur tertutup tidak disertai kerusakan jaringan lunak di sekitarnya sedangkan fraktur terbuka biasanya disertai kerusakan jaringan lunak seperti otot tendon, ligamen, dan pembuluh darah. Tekanan yang kuat dan berlebihan dapat mengakibatkan fraktur terbuka karena dapat menyebabkan ragmen tulang keluar menembus kulit sehingga akan menjadikan luka terbuka dan akan menyebabkan

peradangan dan kemungkinan terjadinya infeksi. Keluarnya darah dari luka terbuka dapat mempercepat pertumbuhan bakteri. Tertariknya segmen tulang disebabkan karena adanya kejang otot pada daerah fraktur menyebabkan disposisi pada tulang sebab tulang berada pada posisi yaang kaku. 6. Komplikasi

a. Dislokasi bahu. Fraktur dislokasi baik anterior maupun posterior sering terjadi. Dislokasi biasanya dapat direduksi secara tertutup dan kemudian diterapi seperti biasa. b. Cedera saraf. Kelumpuhan saraf radialis dapat terjadi pada fraktur humerus jika tidak ditangani dengan benar. c. Lesi saraf radialis. Ketidakmampuan melakukan ekstensi pergelangan tangan sehingga pasien melakukan fleksi jari secara efektif dan tidak dapat menggenggam lagi. d. Kekakuan sendi. Kekakuan pada sendi terjadi jika tidak dilakukan aktivitas lebih awal. e. Non-union. Penyembuhan tulang tidak terjadi walaupun ttelah memakan waktu lama karena: 1. Terlalu banyak tulang rusak pada cedera sehingga tidak ada yang menjembatani fragmen. 2. Terjadi nekrosa tulang karena tidak ada aliran darah. 3. Anemi endoceime imbalance yaitu ketidakseimbangan endokrin atau penyebab sistemik yang lain. 6.4 Pencegahan

Menurut Long B.C (1996; 356) untuk mencegah terjadinya fraktur humerus dapat dilakukan 3 hal, yaitu: a. Dengan membuat lingkungan lebih aman. b. Memberikan HE pada masyarakat mengenai: 1. Bahaya minum saat mengemudi. 2. Pentingnya pemakaian sabuk pengaman. 3. Berhati-hati saat mengangkat beban berat.

peradangan dan kemungkinan terjadinya infeksi. Keluarnya darah dari luka terbuka dapat mempercepat pertumbuhan bakteri. Tertariknya segmen tulang disebabkan karena adanya kejang otot pada daerah fraktur menyebabkan disposisi pada tulang sebab tulang berada pada posisi yaang kaku. 6. Komplikasi

a. Dislokasi bahu. Fraktur dislokasi baik anterior maupun posterior sering terjadi. Dislokasi biasanya dapat direduksi secara tertutup dan kemudian diterapi seperti biasa. b. Cedera saraf. Kelumpuhan saraf radialis dapat terjadi pada fraktur humerus jika tidak ditangani dengan benar. c. Lesi saraf radialis. Ketidakmampuan melakukan ekstensi pergelangan tangan sehingga pasien melakukan fleksi jari secara efektif dan tidak dapat menggenggam lagi. d. Kekakuan sendi. Kekakuan pada sendi terjadi jika tidak dilakukan aktivitas lebih awal. e. Non-union. Penyembuhan tulang tidak terjadi walaupun ttelah memakan waktu lama karena: 1. Terlalu banyak tulang rusak pada cedera sehingga tidak ada yang menjembatani fragmen. 2. Terjadi nekrosa tulang karena tidak ada aliran darah. 3. Anemi endoceime imbalance yaitu ketidakseimbangan endokrin atau penyebab sistemik yang lain. 6.4 Pencegahan

Menurut Long B.C (1996; 356) untuk mencegah terjadinya fraktur humerus dapat dilakukan 3 hal, yaitu: a. Dengan membuat lingkungan lebih aman. b. Memberikan HE pada masyarakat mengenai: 1. Bahaya minum saat mengemudi. 2. Pentingnya pemakaian sabuk pengaman. 3. Berhati-hati saat mengangkat beban berat. 4. Berhati-hati saat olahraga.

c. Berikan HE pada wanita tentang osteoporosis yang mencakup dampak dan cara mengatasinya. 6.5 Penatalaksanaan

Menurut Sjamsuhidajat (1998) prinsip pengelolaan patah tulang adalah reposisi dan imobilisasi. Penatalaksanaan yang bisa dilakukan antar lain: a. Proteksi, misalnya untuk fraktur dengan kondisi ringan. b. Immobilisasi dengan fiksasi atau immobilisasi luar tanpa reposisi, tetapi tetap perlu imobilisasi agar tidak terjadi dislokasi fragmen. c. Reposisi dan immobilisasi. d. Reposisi dengan traksi terus-menerus selama masa tertentu disertai immobilisasi. e. Reposisi diikuti immobilisasi fiksasi luar. f. Reposisi secara non operatif diikuti dengan pemasangan fiksasi dalam pada tulang secara operatif. g. Reposisi secara operatif diikuti dengan fiksasi patahan tulang dengan pemasangan fiksasi internal. h. Eksisi fragmen patahan tulang dan menggantinya dengan prostetis. Pada prinsipnya pengobatan fraktur humerus dapat dilakukan secara tertutup dengan cara: a. Fragmen-fragmen dikembalikan pada posisi anatomis (reposisi). b. Dilakukan immobilisasi sampai terjadi penyambungan fragmen-fragmen tersebut (fiksasi atau immobilisasi). c. Pemulihan fungsi (restorasi). Hal di atas dapat dilakukan karena adanya toleransi yang baik terhadap pemendekan, serta rotasi rotasi fragmen patahan tulang. Pengobatan secara tertutup dapat dilakukan dengan traksi skelet. Secara umum, tindakan yang dilakukan pada pasien dengan fraktur tertutup antara lain: a. Anjurkan pasien melakukan aktifitas seperti biasa sesegera mungkin selama kondisi pasien memungkinkan.

c. Berikan HE pada wanita tentang osteoporosis yang mencakup dampak dan cara mengatasinya. 6.5 Penatalaksanaan

Menurut Sjamsuhidajat (1998) prinsip pengelolaan patah tulang adalah reposisi dan imobilisasi. Penatalaksanaan yang bisa dilakukan antar lain: a. Proteksi, misalnya untuk fraktur dengan kondisi ringan. b. Immobilisasi dengan fiksasi atau immobilisasi luar tanpa reposisi, tetapi tetap perlu imobilisasi agar tidak terjadi dislokasi fragmen. c. Reposisi dan immobilisasi. d. Reposisi dengan traksi terus-menerus selama masa tertentu disertai immobilisasi. e. Reposisi diikuti immobilisasi fiksasi luar. f. Reposisi secara non operatif diikuti dengan pemasangan fiksasi dalam pada tulang secara operatif. g. Reposisi secara operatif diikuti dengan fiksasi patahan tulang dengan pemasangan fiksasi internal. h. Eksisi fragmen patahan tulang dan menggantinya dengan prostetis. Pada prinsipnya pengobatan fraktur humerus dapat dilakukan secara tertutup dengan cara: a. Fragmen-fragmen dikembalikan pada posisi anatomis (reposisi). b. Dilakukan immobilisasi sampai terjadi penyambungan fragmen-fragmen tersebut (fiksasi atau immobilisasi). c. Pemulihan fungsi (restorasi). Hal di atas dapat dilakukan karena adanya toleransi yang baik terhadap pemendekan, serta rotasi rotasi fragmen patahan tulang. Pengobatan secara tertutup dapat dilakukan dengan traksi skelet. Secara umum, tindakan yang dilakukan pada pasien dengan fraktur tertutup antara lain: a. Anjurkan pasien melakukan aktifitas seperti biasa sesegera mungkin selama kondisi pasien memungkinkan. b. Ajarkan pasien dalam mengontrol nyeri.

c. Ajarkan pasien untuk aktif sebatas kemampuannya dalam kondisi immobilisasi fraktur. d. Lakukan latihan untuk mempertahankan kondisi otot yang tidak rusak dan untuk meningkatkan kekuatan otot. e. Ajarkan pasien cara menggunakan alat bantu secara aman. f. Bantu pasien dalam memodifikasi lingkungan rumah mereka agar aman bagi pasien. g. Ajarkan pasien untuk perawatan mandiri dan informasikan tentang pengobatan. h. Monitoring potensial komplikasi, dan i.

Pertimbangkan kebutuhan pengawasan pelayanan kesehatan lanjutan.

c. Ajarkan pasien untuk aktif sebatas kemampuannya dalam kondisi immobilisasi fraktur. d. Lakukan latihan untuk mempertahankan kondisi otot yang tidak rusak dan untuk meningkatkan kekuatan otot. e. Ajarkan pasien cara menggunakan alat bantu secara aman. f. Bantu pasien dalam memodifikasi lingkungan rumah mereka agar aman bagi pasien. g. Ajarkan pasien untuk perawatan mandiri dan informasikan tentang pengobatan. h. Monitoring potensial komplikasi, dan i.

Pertimbangkan kebutuhan pengawasan pelayanan kesehatan lanjutan.

6.6 WOC

Trauma langsung

Trauma tak langsung

Kondisi patologis

FRAKTUR HUMERUS

Diskontinuitas tulang

Pergeseran fragmen tulang

MK: Nyeri Perubahan jaringan sekitar Kerusakan fragmen tulang Pergeseran fragmen tulang

Laserasi kulit

Spasme otot

Tekanan sumsum tulang > tinggi dari kapiler

6.6 WOC

Trauma langsung

Trauma tak langsung

Kondisi patologis

FRAKTUR HUMERUS

Diskontinuitas tulang

Pergeseran fragmen tulang

MK: Nyeri Perubahan jaringan sekitar Kerusakan fragmen tulang Pergeseran fragmen tulang

Deformitas

Putus vena/ arteri

Gangguan fungsi

perdarahan

MK:

Kehilan an

Laserasi kulit

Spasme otot

MK: Kerusakan integritas kulit

Pening katan tekanan kapiler

MK: resiko infeksi

Pelepasan histamin

Tekanan sumsum tulang > tinggi dari kapiler Reaksi stres klien Pelepasan katekolamin

BAB III TINJAUAN KASUS A. PENGKAJIAN

Tanggal Masuk

: 23 – 08 - 2017

No. Rekam Medis

: 533863

Tanggal Pengkajian

: 23 – 08 - 2017

Diagnosis Medis

: Closed Fr. Humerus Sinistra 1/3 Distal

I. Identitas 1. Identitas Klien : a.

Nama

: Sdr. O

b.

Umur

: 23 Th

c.

Jenis Kelamin

: Laki-laki

d.

Agama

: Islam

e.

Alamat

: Kebondalem RT 21 RW 05 Kendal

f.

Suku / bangsa

: Jawa

g.

Pekerjaan

: Tidak Bekerja

h.

Pendidikan

: SMA

i.

Status perkawinan

: Belum Menikah

2. Identitas Penanggung Jawab a.

Nama

: Tn. F

BAB III TINJAUAN KASUS A. PENGKAJIAN

Tanggal Masuk

: 23 – 08 - 2017

No. Rekam Medis

: 533863

Tanggal Pengkajian

: 23 – 08 - 2017

Diagnosis Medis

: Closed Fr. Humerus Sinistra 1/3 Distal

I. Identitas 1. Identitas Klien : a.

Nama

: Sdr. O

b.

Umur

: 23 Th

c.

Jenis Kelamin

: Laki-laki

d.

Agama

: Islam

e.

Alamat


f.

Suku / bangsa

: Jawa

g.

Pekerjaan

: Tidak Bekerja

h.

Pendidikan

: SMA

i.

Status perkawinan

: Belum Menikah

2. Identitas Penanggung Jawab

II.

a.

Nama

: Tn. F

b.

Umur

: 32 Th

c.

Jenis Kelamin

: Laki-laki

d.

Agama

: Islam

j.

Alamat


e.

Suku Bangsa

: Jawa

f.

Pendidikan

: SMA

g.

Pekerjaan

: Buruh

h.

Hubungan dengan klien : Orang Tua

i.

No. Telepon

: 08562668xxx

Pengkajian 1. Pengkajian Primer a.

Airway Tidak adanya sumbatan atau obstruksi jalan nafas pada pasien

b.

Breathing RR : 20 x/menit. Tidak ada kelemahan menelan atau batuk, tidak melindungi jalan nafas, tidaktimbul nya pernafasan yang sulit, suara nafas tidak terdengar ronki atau aspirasi.

c.

Circulation TD : 110/70 mmHg. Kulit dan membrane mukosa terlihat pucat, akral teraba dingin, CRT > 2 detik.

II.

c.

Jenis Kelamin

: Laki-laki

d.

Agama

: Islam

j.

Alamat


e.

Suku Bangsa

: Jawa

f.

Pendidikan

: SMA

g.

Pekerjaan

: Buruh

h.

Hubungan dengan klien : Orang Tua

i.

No. Telepon

: 08562668xxx

Pengkajian 1. Pengkajian Primer a.

Airway Tidak adanya sumbatan atau obstruksi jalan nafas pada pasien

b.

Breathing RR : 20 x/menit. Tidak ada kelemahan menelan atau batuk, tidak melindungi jalan nafas, tidaktimbul nya pernafasan yang sulit, suara nafas tidak terdengar ronki atau aspirasi.

c.

Circulation TD : 110/70 mmHg. Kulit dan membrane mukosa terlihat pucat, akral teraba dingin, CRT > 2 detik.

d.

Disability

Kesadaran: Composmentis: E: 4 M: 6 V: 5 Total GCS : 15 e.

Exposure Suhu : 360C Terdapat jejas memar kebiruan di sekitar frakur. bahu sebelah kanan, terdapat luka dilutut kiri

2. Pengkajian Sekunder a.

Keluhan utama Pasien mengatakan nyeri tangan kiri

b.

Penampilan umum Keadaan Umum

Pasien datang rujukan dari Klinik Baitul Hikmah dengan kondisi sudah terpasang bidai pada tangan kiri. Penampilan pasien terlihat ada luka lecet dibagian lutut kaki kiri, pakaian terlihat robek. Pasien terlihat menangis, dan berteriak kesakitan

Kesadaran

CM (Composmentis)

GCS

Total: 15 Eye :4

Verbal :5

Antopometri

BB : -

IMT : -

TB : -

Motoric:6

Kesadaran: Composmentis: E: 4 M: 6 V: 5 Total GCS : 15 e.

Exposure Suhu : 360C Terdapat jejas memar kebiruan di sekitar frakur. bahu sebelah kanan, terdapat luka dilutut kiri

2. Pengkajian Sekunder a.

Keluhan utama Pasien mengatakan nyeri tangan kiri

b.

Penampilan umum Keadaan Umum

Pasien datang rujukan dari Klinik Baitul Hikmah dengan kondisi sudah terpasang bidai pada tangan kiri. Penampilan pasien terlihat ada luka lecet dibagian lutut kaki kiri, pakaian terlihat robek. Pasien terlihat menangis, dan berteriak kesakitan

Kesadaran

CM (Composmentis)

GCS

Total: 15 Eye :4

Verbal :5

Antopometri

BB : -

IMT : -

Tanda-tanda

TD

Vital

160/100

TB : -

: Suhu :360C

RR

:

Motoric:6

24 Nadi 70 kali/menit

kali/menit

mmHh

c.

Riwayat penyakit dahulu Tidak ada riwayat penyakit serius yang pernah dialami, tidak ada riwayat alergi pada klien, dan klien mengatakan tidak pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya

d.

Riwayat penyakit sekarang Klien mengatakan bahwa ia terjatuh dari sepeda motor miliknya karena menabrak kendaraan yang berhenti didepannya sewaktu akan berangkat kerja. Sebelum dirujuk ke RSUD dr. H. Soewondo Kendal klien terlebih dahulu mendapat perawatan di RS Baitul Hikmah Kendal.

e.

Pengkajian nyeri P: pasien mengatakan nyeri pada tangan sebelah kiri Q: seperti di tusuk-tusuk R: radius distal S: skala 8 T: terus menerus

f.

Pemeriksaan fisik -

Kepala Mesocephal, simetris, penyebaran rambut kepala merata, mata tidak anemis, tidak terlihat cuping hidung, mukosa terlihat kering, telinga simetris kanan dan kiri.

Tanda-tanda

TD

Vital

160/100

: Suhu :360C

RR

:

24 Nadi 70 kali/menit

kali/menit

mmHh

c.

Riwayat penyakit dahulu Tidak ada riwayat penyakit serius yang pernah dialami, tidak ada riwayat alergi pada klien, dan klien mengatakan tidak pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya

d.

Riwayat penyakit sekarang Klien mengatakan bahwa ia terjatuh dari sepeda motor miliknya karena menabrak kendaraan yang berhenti didepannya sewaktu akan berangkat kerja. Sebelum dirujuk ke RSUD dr. H. Soewondo Kendal klien terlebih dahulu mendapat perawatan di RS Baitul Hikmah Kendal.

e.

Pengkajian nyeri P: pasien mengatakan nyeri pada tangan sebelah kiri Q: seperti di tusuk-tusuk R: radius distal S: skala 8 T: terus menerus

f.

Pemeriksaan fisik -

Kepala Mesocephal, simetris, penyebaran rambut kepala merata, mata tidak anemis, tidak terlihat cuping hidung, mukosa terlihat kering, telinga simetris kanan dan kiri.

-

Dada

Inspeksi: Bentuk simetris, tidak terdapat retraksi dinding dada (RR : 24xmenit) Palpasi: Tidak terdapat nyeri tekan pada dada klien Perkusi: Suara paru sonor Auskultasi: Tidak ada bunyi suara tambahan, suara vesikuler -

Abdomen Inspeksi: Tidak tedapat luka maupun jejas pada bagian abdomen Auskultasi: Terdengar bising usus 3 kali/menit Perkusi: Suara abdomen saat diperkusi timpani Palpasi: Tidak terdapat nyeri tekan saat dilakukan palpasi

-

Genetalia Klien mengatakan tidak ada gangguan pada genitalia

-

Ekstremitas Sianosis, CRT > 2 detik, akral teraba dingin

Kekuatan otot:

11111

Rontgen

55555

Inspeksi: Bentuk simetris, tidak terdapat retraksi dinding dada (RR : 24xmenit) Palpasi: Tidak terdapat nyeri tekan pada dada klien Perkusi: Suara paru sonor Auskultasi: Tidak ada bunyi suara tambahan, suara vesikuler -

Abdomen Inspeksi: Tidak tedapat luka maupun jejas pada bagian abdomen Auskultasi: Terdengar bising usus 3 kali/menit Perkusi: Suara abdomen saat diperkusi timpani Palpasi: Tidak terdapat nyeri tekan saat dilakukan palpasi

-

Genetalia Klien mengatakan tidak ada gangguan pada genitalia

-

Ekstremitas Sianosis, CRT > 2 detik, akral teraba dingin

Kekuatan otot:

11111

55555

Rontgen Hasil foto rontgen menunjukkan adanya patah tulang pada radius distal sinistra

TERAPI Jenis

Dosis/Rute

Indikasi & Cara Kerja

Kontraindikasi

Efek Samping

Terapi

Inj. Ranitidin

2x25 mg/IV

Pengobatan jangka pendek tukak usus dua belas jari aktif, tukak lambung aktif, dan mengurangi gejala refluks esofagitis. 

Terapi

pemeliharaan

setelah

penyembuhan tukak usus dua belas jari, tukak lambung. 

Pengobatan patologik

keadaan

hipersekresi

(misalnya:

Zollinger-Ellison,

dan

sindroma mastositosis

sistemik). Ranitidin injeksi digunakan untuk pasien rawat inap di rumah sakit dengan keadaan hipersekresi patologis atau ulkus duabelas jari

yang

sulit

diatasi,

atau

sebagai

pengobatan alternatif pengobatan jangka pendek pada pasien yang tidak dapat



Hipersensitif terhadap ranitidine.



Paling umum sakit kepala

TERAPI Jenis

Dosis/Rute

Indikasi & Cara Kerja

Kontraindikasi

Efek Samping

Terapi

Inj. Ranitidin

2x25 mg/IV

Pengobatan jangka pendek tukak usus dua



belas jari aktif, tukak lambung aktif, dan

Hipersensitif



Paling umum sakit kepala

terhadap ranitidine.

mengurangi gejala refluks esofagitis. 

Terapi

pemeliharaan

setelah

penyembuhan tukak usus dua belas jari, tukak lambung. 

Pengobatan

keadaan

patologik

hipersekresi

(misalnya:

Zollinger-Ellison,

dan

sindroma mastositosis

sistemik). Ranitidin injeksi digunakan untuk pasien rawat inap di rumah sakit dengan keadaan hipersekresi patologis atau ulkus duabelas jari

yang

sulit

diatasi,

atau

sebagai

pengobatan alternatif pengobatan jangka pendek pada pasien yang tidak dapat diberikan obat secara peroral.

Ranitidine

adalah

antagonis

kompetitif

reversibel reseptor histamin pada sel parietal mukosa lambung, oleh karena itu ranitidine efektif menghambat sekresi asam lambung. Bioavailabilitas ranitidine peroral sekitar 50%. Kadar puncak rata-rata dalam darah setelah 2-3 jam. Waktu paruh eliminasinya 2,5 - 3 jam. Ranitidine dieliminasi terutama melalui eksresi ginjal. Ringer

20 tpm /IV

Laktat

Mengembalikan

keseimbangan

elektrolit

pada dehidrasi.



Hypernatremia





Kelainan ginjal





Kerusakan sel hati



Laktat asidosis

panas infeksi pada tempat penyuntikan



trombosit vena atau flebitis yang meluas dari tempat penyuntikan

Dextoprofen

2x25 mg/IV

Meningkatkan

kondisi

pasien

dengan



pasien dengan



ekstravasasi



Gangguan pencernaan

melakukan fungsi menghalangi aksi siklook

riwayat



Mulas

sigenase

hipersensitifitas



Ketidaknyamanan perut

atau bahan



Sembelit

tambahan yang

Ranitidine

adalah

antagonis

kompetitif

reversibel reseptor histamin pada sel parietal mukosa lambung, oleh karena itu ranitidine efektif menghambat sekresi asam lambung. Bioavailabilitas ranitidine peroral sekitar 50%. Kadar puncak rata-rata dalam darah setelah 2-3 jam. Waktu paruh eliminasinya 2,5 - 3 jam. Ranitidine dieliminasi terutama melalui eksresi ginjal. Ringer

20 tpm /IV

Laktat

Mengembalikan

keseimbangan

elektrolit

pada dehidrasi.



Hypernatremia





Kelainan ginjal





Kerusakan sel hati



Laktat asidosis

panas infeksi pada tempat penyuntikan



trombosit vena atau flebitis yang meluas dari tempat penyuntikan

Dextoprofen

2x25 mg/IV

Meningkatkan

kondisi

pasien

dengan



pasien dengan



ekstravasasi



Gangguan pencernaan

melakukan fungsi menghalangi aksi siklook

riwayat



Mulas

sigenase

hipersensitifitas



Ketidaknyamanan perut

atau bahan



Sembelit



Sakit kepala

Pasien yang alergi



Gangguan saluran cerna

organisme yang peka yaitu infeksi saluran

terhadap



Gangguan hati dan ginjal

nafas bagian atas, kulit dan stuktur kulit,

sefalosforin



Gangguan hematologi



Alergi



Reaksi lokal

tambahan yang

terdapat di dalam sediaan 

pasien yang pernah mengalami serangan asma



rhinitis akut



polip nasal



pasien yang menderita atau riwaya tukak lambung



wanita hamil dan menyusui

Cefazolin

2x500 mg/IV

Infeksi

serius

yang

disebabkan

oleh

tulang dan sendi , septicemia, profilaksis perioperative, saluran kemih, saluran biliary, genetalia, endokarditis



terdapat di dalam sediaan 

pasien yang pernah mengalami serangan asma rhinitis akut





polip nasal



pasien yang menderita atau riwaya tukak lambung



wanita hamil dan menyusui

Cefazolin

2x500 mg/IV

Infeksi

serius

yang

disebabkan

oleh

Pasien yang alergi



Gangguan saluran cerna

organisme yang peka yaitu infeksi saluran

terhadap



Gangguan hati dan ginjal

nafas bagian atas, kulit dan stuktur kulit,

sefalosforin



Gangguan hematologi



Alergi



Reaksi lokal



tulang dan sendi , septicemia, profilaksis perioperative, saluran kemih, saluran biliary, genetalia, endokarditis

B. ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN Nama Pasien : Ny. H

No. RM

: 533724

Ruang

: IGD

ANALISA DATA No 1.

Data

Masalah

DS : -

Nyeri Akut (00132)

Pasien mengatakan sakit ketika

nyeri pada

tangan sebelah kiri Q: seperti di tusuk-tusuk R: radius distal S: 8

T: terus menerus

Agen cidera fisik ( Fraktur radius distal)

tangan kirinya digerakkan P: pasien mengatakan

Etiologi

skala

B. ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN Nama Pasien : Ny. H

No. RM

: 533724

Ruang

: IGD

ANALISA DATA No 1.

Data

Masalah

DS : -

Nyeri Akut (00132)

Pasien mengatakan sakit ketika

Etiologi Agen cidera fisik ( Fraktur radius distal)

tangan kirinya digerakkan P: pasien mengatakan

nyeri pada

tangan sebelah kiri Q: seperti di tusuk-tusuk R: radius distal S:

skala

8

T: terus menerus

DO : -

Pasien terlihat menangis dan menjerit-jerit ketika tanganya digerakkan

2.

-

TD : 160/100 mmHg

-

Nadi : 70x/menit

DS : -

Resiko cedera (00035)

Pasien mengeluh kesakitan pada tangan sebelah kiri

DO : -

Pasien terlihat kesulitan merubah posisinya

-

Tangan kiri odem, nyeri gerak (+), tangan sebelah kiri tidak bisa digerakkan.

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko cedera berhubungan dengan fisik (gangguan mobilitas) - 00035

Fisik (gangguan mobilitas)

DO : -

Pasien terlihat menangis dan menjerit-jerit ketika tanganya digerakkan

2.

-

TD : 160/100 mmHg

-

Nadi : 70x/menit

DS : -

Resiko cedera (00035)

Fisik (gangguan mobilitas)

Pasien mengeluh kesakitan pada tangan sebelah kiri

DO : -

Pasien terlihat kesulitan merubah posisinya

-

Tangan kiri odem, nyeri gerak (+), tangan sebelah kiri tidak bisa digerakkan.

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko cedera berhubungan dengan fisik (gangguan mobilitas) - 00035 2. Nyeri akut berhubungan dengan Agen cidera fisik ( Fraktur radius distal) – 00132

C. PERENCANAAN No Diagnosa Keperawatan

1.

Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi K

Resiko cedera berhubungan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

Manajemen ling

dengan fisik (gangguan

selama 30 menit diharapkan pasien tidak

Keselamatan

mobilitas) - 00035

terjadi keparahan cidera fisik dengan



kriteria hasil: - Tidak terjadi cidera lebih lanjut

aman untuk 

pada area fraktur - Tidak terjadi perubahan posisi

Sediakan lin

Pasang side tidur



pada area fraktur

Anjurkan kel menemani p

Identifikasi resik 

Lakukan pe area fraktur



Anjurkan k membantu

C. PERENCANAAN No Diagnosa Keperawatan

1.

Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi K

Resiko cedera berhubungan


Manajemen ling

dengan fisik (gangguan

selama 30 menit diharapkan pasien tidak

Keselamatan

mobilitas) - 00035

terjadi keparahan cidera fisik dengan

Sediakan lin



kriteria hasil: - Tidak terjadi cidera lebih lanjut

aman untuk Pasang side



pada area fraktur - Tidak terjadi perubahan posisi

tidur Anjurkan kel



pada area fraktur

menemani p Identifikasi resik

Lakukan pe



area fraktur Anjurkan k



membantu Kolaborasi



merencanak pengobatan

2.

Nyeri akut berhubungan


dengan Agen cidera fisik (

selama 60 menit diharapkan klien dapat

Fraktur radius distal) –

mengontrol nyeri dengan kriteria hasil:

00132

Manajemen Nye 

secara ko

- Pasien dapat mengontrol nyeri - Pasien tampak lebih tenang

Lakukan p



Ajarkan nonfarmak

- TTV dalam rentang normal 

Berikan d pasien

Pengaturan Posi



Posisikan senyaman

Pemberian

Ob

(2210) 

Kolaborasi pemberian untuk pasi menguran dirasakan



Monitor T



Evaluasi k analgesik t

D. IMPLEMENTASI Tanggal No.

Jam

Tindakan Keperawatan dam Hasil (Evaluasi

Dx 21/08/2017

1

Paraf

Formatif) 10.15

Menyediakan lingkungan yang aman

Team

S:O: lingkungan pasien terlihat aman 2

10.15

Memposisikan pasien senyaman mungkin S: pasien menganggukkan kepala ketika ditanyakan tentang kenyaman posisi O: pasien terlihat terlihat nyaman

Team

1

10.17

Memasang side rail tempat tidur

Team

S:O : pasien terlihat nyaman 1

10.20

Melakukan TTV

Team

S:O: TD: 160/100mmHg, Nadi: 70x/menit, RR: 24x/menit, Suhu: 36oC

1

10:30

Melakukan

pengkajian

nyeri

secara Team

komprehensif S : pasien mengatakan nyeri dibagian tangan kiri,

terasa

seperti

ditusuk-tusuk,

klien

mengatakan nyeri terasa terus menerus dengan skala 8 O: pasien terlihat menangis dan berteriak kesakitan 2

10:35

Mengajarkan teknik nonfarmakologi untuk Team mengurangi nyeri (teknik relaksi nafas dalam dan distraksi) S: pasien mengatakan masih merasa sakit O : pasien terlihat meringis menahan nyeri

1

10:35

Memberikan (memotivasi)

dukungan

kepada

pasien Team

S: pasien mengatakan sakit pada bagian tangan kirinya O : pasien tampak lebih tenang 1

10:40

Melakukan pembidaian pada area frakur

Team

S : pasien mengatakan sakit ketika selama pembidaian O : pasien tampak menangis dan berteriak sakit 1

11:10

Menganjurkan

keluarga

untuk

membantu Team

mobilitas pasien S : keluarga pasien mengatakan akan membantu pasien O : keluarga pasien terlihat menganggukkan kepalanya 2

11:10

Melakukan kolaborasi pemberian analgesic

Team

S : pasien mengatakan setuju untuk di lakukan tindakan pemberian analgesic O : pasien terlihat gelisah 2

11:15

Monitoring vital sign pasien

Team

S:O : pasien terlihat tenang 2

11:15

Melakukan evaluasi keefektifan analgesic tanda Team dan gejala S : pasien mengatakan dapat mengontrol nyeri

O : pasien terlihat lebih tenang 1

11:15

Merencanakan

tindak

lanjut

untuk

proses Team

pengobatan S: pasien mengatakan setuju untuk dilakukan tindak lanjut untuk melakukan pengobatan tindak lanjut O: pasien terlihat menganggukkan kepala

E. EVALUASI Tanggal

No.

Jam

Evaluasi Somatif (SOAP)

TTD

Dx 21 – 08 -

1

11.15

2017

S : pasien mengatakan lebih nyaman sesudah

Team

tangannya dilakukan pembidaian O : pasien nampak lebih tenang A : masalah resiko cidera teratasi sebagaian P : lanjutkan intervensi

2

11.20

-

Rencana operasi

-

Konsultasi dokter

S : pasien mengatakan masih merasa nyeri pada tangan kirinya O : pasien terlihat kesakitan dan gelisah A : masalah nyeri akut belum teratasi P : Lanjutkan intervensi -

Kolaborasi pemberian analgetik

-

Monitoring vital sign

Team

-

Posisikan pasien senyaman mungkin

-

Ajarkan tekhnik relaksasi nafas dalam dan distraksi

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Contoh Kasus

Tn. K (20 tahun) korban kecelakaan lalu lintas dibawa ke rumah sakit dengan keluhan lengan kiri tidak dapat di gerakan. Pasien mengalami penurunan kesadaran selama 30 menit kemudian dibawa ke rumah sakit dan dilakukan operasi debridement untuk pembersihan luka serta pemasangan skin traksi. TTV : TD 110/70 mmHg, nadi 100/menit, RR 20x/menit, suhu : 37,5 o C. Tn. K di diagnosa close fraktur humerus sinistra. 3.2 Asuhan Keperawatan 3.2.1 Pengkajian 1. Anamnesa

Identitas Klien Nama

: Tn. K

Umur

: 20 th

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Pekerjaan

: Wiraswasta

Suku bangsa

: Jawa/Indonesia

Agama

: Islam

Status perkawinan

: Belum Kawin

Alamat

: Surabaya

Keluhan utama

: Lengan kiri tidak bisa digerakan dan terasa sangat nyeri.

Riwayat penyakit sekarang : pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan lengan kiri tidak bisa digerakkan setelah kecelakaan beberapa jam yang lalu. pasien mengalami KLL, menghindari mobil motor jatuh ke sebelah kiri dengan lengan kiri pasien menahan beban. pasien mengalami penurunan kesadaran selama 30 menit kemudian dibawa ke rumah sakit dan dilakukan operasi debridement untuk pembersihan luka serta pemasangan skin traksi. Riwayat penyakit dahulu : Riwayat penyakit keluarga : tidak ada keluarga yang menderita patah tulang sebelumnya 2. Pemeriksaan Fisik

TTV : TD 110/70 mmHg, nadi 100/menit, RR 20x/menit, suhu : 37,5 o C

ROS (Review of System) B1 ( Breathing ) : RR= 20x/min, irama nafas reguler, bunyi nafas vesikuler. B2 ( Blood ) : sklera konjungtiva anemis, TD=110/70 mmHg, nadi 100xmin. B3 ( Brain) : konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, dan mukosa mulut tidak mengalami peradangan B4 ( Bladder ) : warna urine jernih kekuningan B5 ( Bowel ) : mual muntah (+), makan 3x/hari porsi tidak habis. Tn. K mengatakan perutnya mual saat makan. Tn.K makan mandiri. B6 ( Bone) : gerak sendi terbatas, kekuatan otot

5

3

5 5 keterangan: 5= kekuatan otot penuh 4= ada gerakan tapi tidak penuh 3= bisa melawan gravitasi 2= bisa gerak tapi tidak bisa melawan gravitasi 1= tidak ada kekuatan. Close Fraktur Humerus Sinistra, terpasang skin traksi. Nyeri (+) P : setiap saat dan semakin hebat saat terjadi pergerakan Q : tumpul menyebar R : lengan kiri menjalar sampai dengan jari-jari tangan kiri S : skala 9 T : saat terjadi pergerakan terdapat luka bekas operasi pasca pemasangan traksi. Personal Higien: seka (+) pagi dan sore dibantu keluarga, sikat gigi (-), kuku bersih pendek, ganti baju 2hari sekali. 3.2.2

Analisa Data (analisa datanya tidak ada revisi, langsung copast dari soft copy yang maju kemaren aja,,,,)

3.2.3

Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri berhubungan dengan pergeseran fragmen tulang 2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan laserasi kulit 3. Gangguan Mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas 4. Resiko infeksi berhubungan dengan luka terbuka dan bekas luka operasi

3.2.4

Intervensi Keperawatan 1. Nyeri berhubungan dengan pergeseran fragmen tulang

Tujuan

: klien menyatakan nyeri berkurang atau hilang

Kriteria Hasil

:

-

Dalam 1x24 jam skala nyeri turun menjadi 4-5.

-

Pasien tampak tenang dan tidak menahan sakit.

-

Pasien tampak rileks, RR=20x/min, Nadi= 100x/min Intervensi

1. Pertahankan

Rasional

imobilasasi

bagian Mengurangi nyeri dan mencegah

yang sakit dengan tirah baring, gips,

malformasi.

bebat dan atau traksi

2. Tinggikan posisi ekstremitas yang Meningkatkan aliran balik vena, terkena.

mengurangi edema/nyeri.

3. Lakukan dan awasi latihan gerak Mempertahankan kekuatan otot dan pasif untuk area yang terdapat

meningkatkan sirkulasi vaskuler.

fraktur (ekstremitas sinistra atas) dan ROM aktif untuk daerah yang bebas frakture (ekstremitas bawah sinistra dextra dan ekstremitas atas dextra). Meningkatkan sirkulasi umum, 4. Lakukan

tindakan

meningkatkan

untuk

kenyamanan

menurunakan area tekanan lokal dan kelelahan otot.

(masase, perubahan posisi) Mengalihkan perhatian terhadap 5. Ajarkan

penggunaan

teknik

manajemen nyeri (latihan napas

nyeri, meningkatkan kontrol terhadap nyeri yang mungkin berlangsung lama.

dalam, imajinasi visual, aktivitas dipersional) Menurunkan edema dan mengurangi 6. Lakukan kompres dingin selama

rasa nyeri.

fase akut (24-48 jam pertama) sesuai keperluan di area sekitar luka dan fraktur. Menurunkan nyeri melalui mekanisme 7. Kolaborasi

pemberian

analgetik penghambatan rangsang nyeri baik

sesuai indikasi.

secara sentral maupun perifer.

Menilai perkembangan masalah klien. 8. Evaluasi

keluhan

nyeri

(skala,

petunjuk verbal dan non verval, perubahan tanda-tanda vital)

2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan laserasi kulit Tujuan

: klien menyatakan ketidaknyamanan hilang

Kriteria Hasil

:

-

lesi berkurang sesuai dengan tahap penyembuhan luka Intervensi

Rasional

1. Pertahankan tempat tidur yang Menurunkan risiko kerusakan/abrasi nyaman bersih,

dan

aman

alat

tenun

(kering,

kulit yang lebih luas.

kencang,

bantalan bawah siku, tumit). 2. Masase kulit terutama daerah Meningkatkan sirkulasi perifer dan penonjolan tulang dan area distal meningkatkan kelemasan kulit dan bebat/gips.

otot terhadap tekanan yang relatif konstan pada imobilisasi.

3. Menjaga

skin

traksi

dengan Mencegah gangguan integritas kulit

dengan rawat luka.

dan jaringan akibat kontaminasi fekal.

4. Observasi

keadaan

kulit, Menilai perkembangan masalah

penekanan gips/bebat terhadap kulit, insersi pen/traksi.

klien.

3. Gangguan Mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas Tujuan

: Klien dapat meningkatkan mobilitas fisik pada lengan yang

mengalami fraktur Kriteria Hasil

:

-

klien dapat menggerakkan ujung-ujung jari

-

klien dapat mengangkat bahu Rasional

Intervensi

1. Pertahankan pelaksanaan aktivitas Memfokuskan perhatian, rekreasi terapeutik (radio, koran, meningkatakan rasa kontrol kunjungan teman/keluarga) sesuai diri/harga diri, membantu keadaan klien.

menurunkan isolasi sosial.

2. Bantu latihan rentang gerak pasif Meningkatkan sirkulasi darah aktif pada ekstremitas yang sakit muskuloskeletal, mempertahankan maupun yang sehat sesuai keadaan

tonus otot, mempertahakan gerak

klien.

sendi, mencegah kontraktur/atrofi dan mencegah reabsorbsi kalsium karena imobilisasi.

3. Berikan papan penyangga kaki, Mempertahankan posis fungsional gulungan trokanter/tangan sesuai

ekstremitas.

indikasi. 4. Bantu dan dorong perawatan diri Meningkatkan kemandirian klien (kebersihan/eliminasi) keadaan klien.

sesuai dalam perawatan diri sesuai kondisi keterbatasan klien.

5. Ubah posisi secara periodik sesuai Menurunkan insiden komplikasi keadaan klien.

kulit dan pernapasan (dekubitus, atelektasis, penumonia)

6. Dorong/pertahankan asupan cairan Mempertahankan hidrasi adekuat, 2000-3000 ml/hari.

men-cegah komplikasi urinarius dan konstipasi.

7. Berikan diet TKTP.

Kalori dan protein yang cukup diperlukan untuk proses penyembuhan dan mem-

pertahankan fungsi fisiologis 8. Kolaborasi pelaksanaan fisioterapi tubuh. sesuai indikasi.

Kerjasama dengan fisioterapis perlu untuk menyusun program

9. Evaluasi kemampuan mobilisasi aktivitas fisik secara individual. klien dan program imobilisasi.

Menilai perkembangan masalah klien.

4. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penyumbatan pembuluh darah Tujuan

: klien akan menunjukkan fungsi neurovaskuler baik

Kriteria Hasil

:

-

akral hangat, tidak pucat dan tidak sianosis, dapat bergerak secar a aktif Intervensi

Rasional

1. Dorong klien untuk secara rutin Meningkatkan sirkulasi darah dan melakukan latihan menggerakkan

mencegah kekakuan sendi.

jari/sendi distal cedera. 2. Hindarkan

restriksi

sirkulasi Mencegah stasis vena dan sebagai

akibat tekanan bebat/spalk yang petunjuk perlunya penyesuaian terlalu ketat.

keketatan bebat/spalk.

3. Pertahankan

letak

tinggi Meningkatkan drainase vena dan

ekstremitas yang cedera kecuali menurunkan edema kecuali pada ada

kontraindikasi

adanya

sindroma kompartemen.

adanya keadaan hambatan aliran arteri yang menyebabkan penurunan perfusi.

4. Berikan

obat

antikoagulan Mungkin diberikan sebagai upaya

(warfarin) bila diperlukan.

profilaktik untuk menurunkan trombus vena.

5. Pantau kualitas nadi perifer, aliran Mengevaluasi perkembangan kapiler,

warna

kulit

dan

kehangatan kulit distal cedera, bandingkan normal.

dengan

sisi

yang

masalah klien dan perlunya intervensi sesuai keadaan klien

5. Resiko infeksi berhubungan dengan luka terbuka dan bekas luka operasi Tujuan

: Klien mengalami penyembuhan luka sesuai waktu

Kriteria Hasil

:

-

bebas drainase purulen atau eritema dan demam Intervensi

Rasional

1. Lakukan perawatan pen steril dan Mencegah infeksi sekunderdan perawatan luka sesuai protokol 2. Ajarkan

klien

mempercepat penyembuhan luka.

untuk Meminimalkan kontaminasi.

mempertahankan sterilitas insersi pen. 3. Kolaborasi pemberian antibiotika Antibiotika spektrum luas atau dan toksoid tetanus sesuai indikasi. spesifik dapat digunakan secara profilaksis, mencegah atau mengatasi infeksi. Toksoid tetanus untuk mencegah infeksi tetanus. 4. Analisa

hasil

laboratorium lengkap,

pemeriksaan Leukositosis biasanya terjadi pada

(Hitung

LED,

darah proses infeksi, anemia dan

Kultur

sensitivitas luka/serum/tulang)

dan peningkatan LED dapat terjadi pada osteomielitis. Kultur untuk mengidentifikasi organisme

5. Observasi tanda-tanda vital dan penyebab infeksi. tanda-tanda peradangan lokal pada Mengevaluasi perkembangan luka.

masalah klien.

Nb: judul makalah di cover depan diganti “asuhan keperawatan pada pasien dengan close fraktur humerus sinistra post-op debridement hari ke- 1”

LP Fraktur Humerus

Recommend Documents