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C / d e l laa En E n e rg ia, a,19-2 19-211 0 8 9 1 5Bada 5Badalo lonn a( E s pa na ) T e l .: 0 0 3 49332 493323331 333111 Fax:00 0 3 Fax: 344 93 453 45 3 50 33 w w w . pa p a idotribo.co idotribo.com m pa i d o tr i bo b o @ p pai aido do tr trib iboo .c om
AdolfoA ls lsiin a, a,11 5 37 1088 Bu B u e n o sA i r es(Ar es(A r ge ge n t in a) T el el..:( :(55 4 1 )1 43836454 F ax :(541 :(541)1 )1 43836454 4383645 4 w w w . pa pa id idoo t r ibo ib o .co m .a .ar r pa id idot otri ribb oarge argen . n tina tina@ @ p pai aidd otribo otribo.. co m
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Q u e d an r igu ig u ro s ament amentee prohi pr ohibi bidas das,, si sinn l a a utorizac utorizacii6 n e s cr cr i t a d e lo s t i tu la l a r e s d e l copyri lass s a n ci cio ne ne s e s ta b blle ci cid as as e n l a s l eyes eyes,, l a r epro e produc ducci ci6n 6n parc pa rcii a l a opyrig ght, b a jo la t o t a l d e es esta ta o b bra ra po r c ualqui ualquiee r m e d ia ia a pr pr o ce ce dimiento , comprendi comprend i d o s la r e p pro ro g r aff af f a y e l trata trat a m i e n to i n f orm or m a tic o y la dis di s t r ibuci6 i buci6 n d e e je jem m pl a re ress d e e llllaa m e di diaa nt ntee al alqui quiller 0 p pr r es es ta m o p ub ub lili c os . T ititul uloo ori origi gina nall: L e s ch a i n es es m u sc sc ul u l a ir iree s . © E diti ditioo n s F ri riss o n - R o c h e
E d i to tori riaa l P aidotribo L es G uixeres ia,, 19 19-21 -21 CI d e l a E n e r g ia ad al al o na na ( E s pa n a ) 08915 B ad 453 3 50 33 T e l .: 93 323 33 11 - F ax : 93 45 http::////www.paidotribo.com http www.paidotribo.com E -m a il: paidotribo@ paidotribo @ p pai aidd o tr i bo b o .co m 1 " r e impr es es i6 n
d e la 8 a e dici dici66 n
ISBN: 978 978--844-8 8019 019--109-8
F o t o c om om p poo si si c i6 i6 n: n: E di d i t o r S e rv rv ic ic e 08013 Barce D i a g o n a l 299 - 08 Barc e lo na I m pr p r e so so e n E s p paa n a p o r A & M G r af af ic ic
T o m e 1 . Tr Tronc onc et colonn colonnee
c e r v ic a le
Cad enas cruzad as y equili br io Cad enas cruzad as y d iafragma
90 90
Segunda parte LA COLUMNA
93 95 97 98 .101 .101 101 .104 105 105 .107 .112 .115 .115 .116 .121 .123 .124 128 132 133 .135 138 139
CERVICAL
Introd u cci6n La cad ena estatica Com posici6n d e la cad ena estatica Las cad enas rectas Composici6n d e las cad enas r ectas - Las cad enas d e f lexi6n CDF - Las cad enas d e extensi6n CDE Funciones d e las cad enas r ectas - El enrollamiento d e la ca beza - End erezamien to d e la columna cer vical - En conclusi6n Sistema antigr avitacional y d e autocr ecimiento Sistema antigravitacional Sistema d e autocrecimiento - Conclusiones Las cad enas cr uzadas - Las cad enas cruzad as anteriores CCA - Las cad enas cr uzad as poster ior es CCP - Centr o d e los movimientos d e tor si6n - El h ueso hi oid es - Movimiento d e t or si6n Sistema cr uzado su per ficial craneo-atlas-axis Sistema cr uzado pr of und o Tercera parte Lo s
M IE MBROS
147 .149 149 153 .153 .159 159 .163 163 .169 169
SUPERIORES
La cad ena estatica Composici6n d e la cad ena estatica La cad ena d e f lexi6n Composici6n de la cad ena d e f lexi6n La cad ena d e e xtensi6n Composici6n de la cad ena d e extensi6n La cad ena de a pertura (su pinaci6n) Composici6n d e la cad ena d e a per tura La cad ena d e cier re (pr onaci6n) Composici6n d e la cad ena d e cierre
Conclusion
.175
Bibliograf ia
177
ste li br o apor ta una contri buci6n a pr eciable a nuestra compr ensi6n de las cad enas musculares. El autor d e este tratad o ha formulado id eas nuevas res pecto a la conce pci6n de la or ganizaci6n d el cuer po del mod o en que este asumini sus r etos ef icazmente. Basand ose en la naturaleza d e los musculos y sus ca pacid ad es de interaci6n f uncionales, nos per mite perci bir la unid ad d el cuer po y nos inr or m a so br e la etiologia y el d iagn6stico d e la patologia somatica. Sin quer er pr etender ser la r es puesta unica, este conce pto nos da, d e lodos modos, una base so bre la cual se puede construir una com prensi6n d el cuer po humano en su estad o de buena salud 0enfer med ad .
E
Doctor Gary L. Ostrow D. O. The New York College of Osteopathic
Pr 61ogo
C
ad a ar ticulaci6n posee una amplitud f isio16gica d e movimiento que d e pende d e la buena relaci6n articular y d el equili brio d e las tensiones musculares q ue se a plican a ella. Hagamos variar uno d e los vectores d e estas f uer zas y modif icaremos la estatica de la articulaci6n y sus liberlad es de movimientos. Las cad enas musculares ex plican la posi bilid ad de lesiones re petidas, "rllsibles" que "d esconectan" regular mente cuand o el cir cuito muscular pr esenta "Sobretensiones". Las cadenas musculares explican las zonas es pecialmente provocad as en el analisis del esq uema f uncional. Las cad enas nos permiten seguir la instalaci6n insid iosa d e las d esviaciones. Par a su tratamiento, podemos tener una intervenci6n pr eventiva efi'
lS cadenas musculares
£f movimiento
es f a vida STILL
Med ecine
represent an las estructuras dinamicas que poIlcn en marcha la organizacion cinetica del cuerpo. Partiendo de esa COllsl'~llte,todo mi trabajo ha consistido en intentar entender como el COll jUlltOd e musculos, mas alla de su fundon analitica, puede colaborar l"1lun pr oyecto global con el fin de asegurar la estatica, el equilibrio y los movimientos. El resultado de un trabajo en cadena, desde la cabeza a los pi's, se convierte en una pista indispensable. Si bu camos los precedentes de este trabajo encontramos a la fisioter llp 'uta f r ancesa Mezieres que fue la primera en utilizar el concepto de 'lid 'Ila y determinar una cadena posterior , sin embargo esta solo inclufa 111(IS 'L1losextensores, los otr o s musculos estaban ausentes en su organizadIn. Poster ior m ente, el belga Struyff, usando como soporte de analisis IllS 1 1 1 'r id ianos de medicina, propuso varias cadenas interesantes; su prop ll 'sla amplia el papel de las cadenas, lleva un analisis riguroso de ellas, Pl'I'Oh'ly cier t as incoherencias anatomicas y f uncionales. En 1975, el funl'ionamicnto en cadenas musculares resultaba evidente pero aun faltaba d cs 'r i bir las can rigor . Para no cometer er r o res se debfa realizar una exIt:I liStiva lectura de la anatomfa: si las cadenas existen, deben aparecer de f or ma cvid ente. Y, par a descubrirlas, era necesario un codigo de acceso, "lIn~1cOlltr asefia", que descubrf a traves dellibro La coordinacion mot r iz lIl' las f isioterapeutas belgas Pirer y Bezier . En este libro, las autoras hahlllll d e Ullsistema rectilfneo y un sistema cruzado, esta propuesta me llevI')1I v 'r iricar que la organizacion muscular se realizaba de forma natural l'1I1111 "IS r ectas y oblicuas. Eso fue para mf un verdadero descu brirniento, put! ' v r que Ios musculos encajan en circuitos en perfecta continuidad de d il' . , ' j )n y plano. Los detalles, las originalidades de la anatomfa encuen111111 una ju tif icacion simple en la union de un musculo a otro. Algunos III\lS'ulos r evelan su verdadero papel; por ejemplo, el triangular del ester 11<'>11 'n:-iLlfuncion analitica es un musculo totalmente accesorio q ue la l:volu 'ion genetica deberfa hacer desapar ecer, sin embargo en la or ganiZI1Ci<'>1I indispensable. I) cadena es un componente
lS cadenas musculares
£f movimiento
represent an las estructuras dinamicas que poIlcn en marcha la organizacion cinetica del cuerpo. Partiendo de esa COllsl'~llte,todo mi trabajo ha consistido en intentar entender como el COll jUlltOd e musculos, mas alla de su fundon analitica, puede colaborar l"1lun pr oyecto global con el fin de asegurar la estatica, el equilibrio y los movimientos. El resultado de un trabajo en cadena, desde la cabeza a los pi's, se convierte en una pista indispensable. Si bu camos los precedentes de este trabajo encontramos a la fisioter llp 'uta f r ancesa Mezieres que fue la primera en utilizar el concepto de 'lid 'Ila y determinar una cadena posterior , sin embargo esta solo inclufa 111(IS 'L1losextensores, los otr o s musculos estaban ausentes en su organizadIn. Poster ior m ente, el belga Struyff, usando como soporte de analisis IllS 1 1 1 'r id ianos de medicina, propuso varias cadenas interesantes; su prop ll 'sla amplia el papel de las cadenas, lleva un analisis riguroso de ellas, Pl'I'Oh'ly cier t as incoherencias anatomicas y f uncionales. En 1975, el funl'ionamicnto en cadenas musculares resultaba evidente pero aun faltaba d cs 'r i bir las can rigor . Para no cometer er r o res se debfa realizar una exIt:I liStiva lectura de la anatomfa: si las cadenas existen, deben aparecer de f or ma cvid ente. Y, par a descubrirlas, era necesario un codigo de acceso, "lIn~1cOlltr asefia", que descubrf a traves dellibro La coordinacion mot r iz lIl' las f isioterapeutas belgas Pirer y Bezier . En este libro, las autoras hahlllll d e Ullsistema rectilfneo y un sistema cruzado, esta propuesta me llevI')1I v 'r iricar que la organizacion muscular se realizaba de forma natural l'1I1111 "IS r ectas y oblicuas. Eso fue para mf un verdadero descu brirniento, put! ' v r que Ios musculos encajan en circuitos en perfecta continuidad de d il' . , ' j )n y plano. Los detalles, las originalidades de la anatomfa encuen111111 una ju tif icacion simple en la union de un musculo a otro. Algunos III\lS'ulos r evelan su verdadero papel; por ejemplo, el triangular del ester 11<'>11 'n:-iLlfuncion analitica es un musculo totalmente accesorio q ue la l:volu 'ion genetica deberfa hacer desapar ecer, sin embargo en la or ganiZI1Ci<'>1I indispensable. -I) cadena es un componente lJna 'x p riencia divertida, por ejemplo, fue sentarme delante de un 1'111 "1 'II blanco para " provocar " la anatomfa, en lugar de imponer una s ,I - "i n int lectual de musculos. Por ejemplo, para las caden as cruzadas post -ri r es izquierdas del tronco. La adhesion de fibras musculares obli'LIasqLl un n la hemipelvis izquierda con el hemotorax derecho es facil
es f a vida STILL
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.~ :.c :~ ~ .E.~l~.S.~~~~~:: ~~:
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de evidenciar , pero esta cadena finaliza a nivel del om6 plato d erecho, y yo no sabfa por donde podrfa continuar el trayecto, Entonces me hice la siguiente pr egunta: i,si las cadenas existen realmente, deber f an continuar por delante de la columna cervical con una cadena cruzada anterior , uniendo el hombro der echo al temporal izquierdo tomando un relevo sobre el hueso hioides? El hueso hioides es para el funcionamiento de las cadenas el equivalente de la nuez a nivel de la gar ganta. Desde el om6plato derecho decidf no r eflexionar mas, sino testar la realidad anat6mica. Par a ello, utilice una regIa cuyo extr emo ubique en la parte externa del om6plato, dirigiendo a continuaci6n la regIa hacia el hueso hioid es diciendome: "si las cad enas cruzadas existen, d e be haber un musculo que tenga esta direcci6n. R espuesta: el omohioideo, etc.". Este musculo confirmaba asf la existencia del funcionamiento en cadena verdadera fisiologf a del mismo. ' En muchas ocasiones, he r e petido esta ex periencia prolongando el trayecto virtual de la cadena donde mi analisis y la anatomfa han confirm ado siempre el conce pto de cadenas. Con ellema de " buscar la verdad con honestidad " he sido el primero en dudar de mis propuestas. En 1980, una vez hecha esta importante eta pa de descripci6n, me hice honestamente la pregunta: "i,Ray er ro r es en tu proposici6n de cadenas?". Para evitar los er rores, he procedido d e la forma siguiente: las cadenas son circuitos anat6micos por donde circulan las f uerzas organizador as del cuerpo, par 10 tanto, se imponen tres principios: es necesaria una continuidad sin interrupci6n en toda la cadena; es necesaria la continuid ad de las cadenas de la ca beza a los pies; y es necesario que las cadenas muscular es pued an gener ar toda la coreogr af f a de movimientos. Este ultimo pun to es capital, es la prioridad f u ndamental de las cadenas. En el tomo 2 de C ad enas museu/ar es muestro que la cad ena de f lexi6n hace la flexi6n (Ia cif o sis), la cadena de extensi6n hace la extensi6n (Ia
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III', IIh 'n'antes d e las cad enas: escoliosis, defor maciones taracicas, actitudl" Illlti'ilgicas, d esviaciones de rodillas, subluxaciones de r6tulas, b6ved \,' plantares modif icad a s, etc. .1 nd e esta la 16gica de estas d eformaciones? Los casos tr aumaticos till Ill{ jsfaciIes d e entend er , pero en los casos cr6nicos i,d e bemos contenI IIIlOScon de jar las defarmaciones establecidas? ('uando un paciente tiene una estatica muy perturbada, en r ealidad ha Ido plad o la estatica mas inteligente, la mas ingeniosa para asumir sus pi obi 'mas inter nos. De ahf que yo tr ate la cad ena visceral que gobierna ,tI I 'slo de las cad enas cuando es el asiento d e las tensiones. 1\11 el tomo 2 d e Cadenas museu/ ares ha blo del programa que gobier1111 la I gica del f uncionamiento de la progr amaci6n d e las cadenas mus1'111111' '.' a partir d e las influencias viscerales que se asientan en las diferent ': - ! ·clVid ades.Con el programa ya def i nido, d espues de muchos afios de t)1l:- ! 'I'vaci6n, he d escubierto algo que me entusiasma, he podido entrar en III 16Ii a, en la comprensi6n de las escoliosis inteligentes y no idiop
11111 .
d e las cade1;1 integr aci6n de la cad ena viscer al en el funcionamiento IlIISme per miti6 r edescubr i r la biomecanica d e la pelvis. Las propuestas w;1 'opaticas puramente articular es son insuficientes para r esponder a la Vllri'd ad de compensaciones observadas clfnicamente. Sin embargo, he t'IlS 'I 'ado con toda honestidad estas teorfas tradicionales durante muchos 111101') en la escuela de Osteopatfa. Las cadenas museu lares me han obligado a hacerme preguntas. Los re,'tililid o de la pnictica imponen y confirm an esta evoluci6n. ('uando se esta motivado par la busqued a d e la verdad, no hay ningun pr o blema para r econocer que se estaba equivocado. P'u'a d ef ender nuevas propuestas, es necesario exponerIas con la ma j 1l1(1 coherencia. De ahf la edici6n del tomo 4 de Cad enas museu/ares en
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de evidenciar , pero esta cadena finaliza a nivel del om6 plato d erecho, y yo no sabfa por donde podrfa continuar el trayecto, Entonces me hice la siguiente pr egunta: i,si las cadenas existen realmente, deber f an continuar por delante de la columna cervical con una cadena cruzada anterior , uniendo el hombro der echo al temporal izquierdo tomando un relevo sobre el hueso hioides? El hueso hioides es para el funcionamiento de las cadenas el equivalente de la nuez a nivel de la gar ganta. Desde el om6plato derecho decidf no r eflexionar mas, sino testar la realidad anat6mica. Par a ello, utilice una regIa cuyo extr emo ubique en la parte externa del om6plato, dirigiendo a continuaci6n la regIa hacia el hueso hioid es diciendome: "si las cad enas cruzadas existen, d e be haber un musculo que tenga esta direcci6n. R espuesta: el omohioideo, etc.". Este musculo confirmaba asf la existencia del funcionamiento en cadena verdadera fisiologf a del mismo. ' En muchas ocasiones, he r e petido esta ex periencia prolongando el trayecto virtual de la cadena donde mi analisis y la anatomfa han confirm ado siempre el conce pto de cadenas. Con ellema de " buscar la verdad con honestidad " he sido el primero en dudar de mis propuestas. En 1980, una vez hecha esta importante eta pa de descripci6n, me hice honestamente la pregunta: "i,Ray er ro r es en tu proposici6n de cadenas?".
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La biomecanica de la pelvis depende de las cadenas, las modificacio'taticas d e los miembros inferiores se convierten en evidentes. ~on el tomo 5 d e ead enas museu/ar es se a borda el estudio d e las cadeII[\Sa nivel del cr aneo. El craneD esta integrado en el funcionamiento del 'olljunto de las cadenas. Se puede comprender mejor c6mo, mediante un II 'S
El contacto con los pacientes, ya en 1982, me mostraba progr amacio-
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III', IIh 'n'antes d e las cad enas: escoliosis, defor maciones taracicas, actitudl" Illlti'ilgicas, d esviaciones de rodillas, subluxaciones de r6tulas, b6ved \,' plantares modif icad a s, etc. .1 nd e esta la 16gica de estas d eformaciones? Los casos tr aumaticos till Ill{ jsfaciIes d e entend er , pero en los casos cr6nicos i,d e bemos contenI IIIlOScon de jar las defarmaciones establecidas? ('uando un paciente tiene una estatica muy perturbada, en r ealidad ha Ido plad o la estatica mas inteligente, la mas ingeniosa para asumir sus pi obi 'mas inter nos. De ahf que yo tr ate la cad ena visceral que gobierna ,tI I 'slo de las cad enas cuando es el asiento d e las tensiones. 1\11 el tomo 2 d e Cadenas museu/ ares ha blo del programa que gobier1111 la I gica del f uncionamiento de la progr amaci6n d e las cadenas mus1'111111' '.' a partir d e las influencias viscerales que se asientan en las diferent ': - ! ·clVid ades.Con el programa ya def i nido, d espues de muchos afios de t)1l:- ! 'I'vaci6n, he d escubierto algo que me entusiasma, he podido entrar en III 16Ii a, en la comprensi6n de las escoliosis inteligentes y no idiop
d e las cade1;1 integr aci6n de la cad ena viscer al en el funcionamiento IlIISme per miti6 r edescubr i r la biomecanica d e la pelvis. Las propuestas w;1 'opaticas puramente articular es son insuficientes para r esponder a la Vllri'd ad de compensaciones observadas clfnicamente. Sin embargo, he t'IlS 'I 'ado con toda honestidad estas teorfas tradicionales durante muchos 111101') en la escuela de Osteopatfa. Las cadenas museu lares me han obligado a hacerme preguntas. Los re,'tililid o de la pnictica imponen y confirm an esta evoluci6n. ('uando se esta motivado par la busqued a d e la verdad, no hay ningun pr o blema para r econocer que se estaba equivocado. P'u'a d ef ender nuevas propuestas, es necesario exponerIas con la ma j 1l1(1 coherencia. De ahf la edici6n del tomo 4 de Cad enas museu/ares en
En el tomo 2 de C ad enas museu/ar es muestro que la cad ena de f lexi6n hace la flexi6n (Ia cif o sis), la cadena de extensi6n hace la extensi6n (Ia lordosis) y las cadenas cruzadas hacen la torsi6n anterior y posterior . A partir de estos tr es movimientos de base: flexi6n-extensi6n-tor si6n, se puede realizar tod a la cor eograffa de movimientos. De la misma f or ma que un pintor con tres colar es d el arco ir is, las cadenas gener a n todas las var iantes d e movimientos.
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Para evitar los er rores, he procedido d e la forma siguiente: las cadenas son circuitos anat6micos por donde circulan las f uerzas organizador as del cuerpo, par 10 tanto, se imponen tres principios: es necesaria una continuidad sin interrupci6n en toda la cadena; es necesaria la continuid ad de las cadenas de la ca beza a los pies; y es necesario que las cadenas muscular es pued an gener ar toda la coreogr af f a de movimientos. Este ultimo pun to es capital, es la prioridad f u ndamental de las cadenas.
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tratamiento global, se puede intervenir de forma eficaz sobre los problemas d e oclusi6n, d e ATM, de visi6n, del oido, del equilibrio, de concentraci6n, etc. Las cadenas no se paran a nivel del cnineo, sino que se continiian por trayectos anat6micos evidentes en la estructura craneal. La teoria osteo patica no permite llegar tan lejos como las cadenas. Este metodo es muy import ante para el porvenir de la fisioterapia puesto que aumenta el campo de competencias de los fisioterapeutas. Si se quiere realizar un tratarniento global, es necesario poder tratar todas las tensiones tisulares a los diferentes niveles: muscular, articular , visceral, neuromeningeo y craneal. Con este metodo se puede tratar a los nifios desde el nacimiento. Cuando se tiene por objetivo la mejora de la estatica de los nifios, no se puede esperar ocho 0diez afios. Es necesario poder intervenir desde el nacimiento en los problemas de torticolis, estrabismos, deformaciones del craneo, del t6rax, rotaciones de miembros, problemas de digesti6n, regurgitaciones, etc. que pueden tener repercusiones posteriores sobre la estatica del nifio. En este metodo, siempre dentro de nuestras competencias, se tratan las tensiones titulares que parasitan el equilibrio y las funciones. Asirnismo, otra linea prioritaria de rni trabajo actual es la integraci6n de las diferentes cadenas. Debemos evidenciar la interrelaci6n entre las diferentes cadenas en nuestra practica mediante nuestras valoraciones y diagn6sticos. Cuando un paciente viene con una deformaci6n, una disfunci6n, artrosis, dolores, no hay que preguntarse: l,que tratamiento voy a hacer? La primer a pregunta que hay que hacerse es: l,cual es la 16gica de su problema? Las deformaciones, las disfunciones, la artrosis, los dolores no son mas que consecuencias. Habra una pr6xima etapa en mi trabajo dedicada a la valoraci6n de las cadenas vasculares. Pienso que entonces, podremos hacer una evaluaci6n completa del funcionamiento en cadena del cuerpo. He aqui po e trabaj iona dade
ordatorios anatomicos
I'cctoral menor (pectoralis minor): 33, 43 Y 53 costillas, ap6fisis cora("oid es. I'cctoral mayor (pectoralis major): Clavicula, estern6n + 6 p~i~~ros '"rtf lagos costales + vaina del recto abdominal a la corredera bICIpItal. SClTato dorsal caudal (serratus posterior inferior): des de D11-L3 hast a Ias 4 ultimas
costillas. Serr ato dorsal craneal (serratus posterior superior): desde C7 -D4 hasI" la
4 primer as costillas. 3 3 3 Oblicuo menor (oblicus intern us abdomini): 10 , 11 , 12 c~s~illa y lip ndice xif oides + linea alba + pubis + arco crural + cresta lhaca + a p6fisis transversa de L5. . , Oblicuo mayor (oblicus extern us abdomini): 7 iiltimas costl1las + lmea ;ll ba + arco crural + cresta iliaca. R ecto abdominal (rectus abdominis): Piramidal del abdomen (Pyramidais):
. costillas a pUbIS. . musculo triangular contemdo
s a , e, 7
3
n la parte inferior de la vaina del recto abdominal. Triangular del esternon (transversus thoracis): 3 ,4 0
0 ,
0 50 y 6 cartilagos
costales y cara profunda del estern6n. , Romboides (romboideus): ap6fisis espinosas de C7 a D4 - ?~oplat~. Dorsal mayor (latissimu dorsi): ap6fisis espinosas de las 7 ultlmas :~rte bras toracicas + 5 lumbares + crest a sacra a 1/3 ext. de la cresta lhaca de las 4 iiltimas costillas y terminando en el fonda de la corredera bici ital
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tratamiento global, se puede intervenir de forma eficaz sobre los problemas d e oclusi6n, d e ATM, de visi6n, del oido, del equilibrio, de concentraci6n, etc. Las cadenas no se paran a nivel del cnineo, sino que se continiian por trayectos anat6micos evidentes en la estructura craneal. La teoria osteo patica no permite llegar tan lejos como las cadenas. Este metodo es muy import ante para el porvenir de la fisioterapia puesto que aumenta el campo de competencias de los fisioterapeutas. Si se quiere realizar un tratarniento global, es necesario poder tratar todas las tensiones tisulares a los diferentes niveles: muscular, articular , visceral, neuromeningeo y craneal. Con este metodo se puede tratar a los nifios desde el nacimiento. Cuando se tiene por objetivo la mejora de la estatica de los nifios, no se puede esperar ocho 0diez afios. Es necesario poder intervenir desde el nacimiento en los problemas de torticolis, estrabismos, deformaciones del craneo, del t6rax, rotaciones de miembros, problemas de digesti6n, regurgitaciones, etc. que pueden tener repercusiones posteriores sobre la estatica del nifio. En este metodo, siempre dentro de nuestras competencias, se tratan las tensiones titulares que parasitan el equilibrio y las funciones. Asirnismo, otra linea prioritaria de rni trabajo actual es la integraci6n de las diferentes cadenas. Debemos evidenciar la interrelaci6n entre las diferentes cadenas en nuestra practica mediante nuestras valoraciones y diagn6sticos. Cuando un paciente viene con una deformaci6n, una disfunci6n, artrosis, dolores, no hay que preguntarse: l,que tratamiento voy a hacer? La primer a pregunta que hay que hacerse es: l,cual es la 16gica de su problema? Las deformaciones, las disfunciones, la artrosis, los dolores no son mas que consecuencias. Habra una pr6xima etapa en mi trabajo dedicada a la valoraci6n de las cadenas vasculares. Pienso que entonces, podremos hacer una evaluaci6n completa del funcionamiento en cadena del cuerpo. He aqui porque este trabajo es apasionante, es una verdadera aventura descubrir en la profundidad del cuerpo. Adaptado de la entre vista reali zada por Maria Angeles del Cerro Car tiel para la revista "El fisioterapeuta".
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ordatorios anatomicos
I'cctoral menor (pectoralis minor): 33, 43 Y 53 costillas, ap6fisis cora("oid es. I'cctoral mayor (pectoralis major): Clavicula, estern6n + 6 p~i~~ros '"rtf lagos costales + vaina del recto abdominal a la corredera bICIpItal. SClTato dorsal caudal (serratus posterior inferior): des de D11-L3 hast a Ias 4 ultimas
costillas. Serr ato dorsal craneal (serratus posterior superior): desde C7 -D4 hasI" la
4 primer as costillas. 3 3 3 Oblicuo menor (oblicus intern us abdomini): 10 , 11 , 12 c~s~illa y lip ndice xif oides + linea alba + pubis + arco crural + cresta lhaca + a p6fisis transversa de L5. . , Oblicuo mayor (oblicus extern us abdomini): 7 iiltimas costl1las + lmea ;ll ba + arco crural + cresta iliaca. R ecto abdominal (rectus abdominis): Piramidal del abdomen (Pyramidais):
. costillas a pUbIS. . musculo triangular contemdo
s a , e, 7
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n la parte inferior de la vaina del recto abdominal. Triangular del esternon (transversus thoracis): 3 ,4 0
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0 50 y 6 cartilagos
costales y cara profunda del estern6n. , Romboides (romboideus): ap6fisis espinosas de C7 a D4 - ?~oplat~. Dorsal mayor (latissimu dorsi): ap6fisis espinosas de las 7 ultlmas :~rte bras toracicas + 5 lumbares + crest a sacra a 1/3 ext. de la cresta lhaca de las 4 iiltimas costillas y terminando en el fonda de la corredera bici pital. Trapecio (trapeziUS): .,' _ superior: linea curva occipital + 6 pnmeras
vertebras
lig. cervical , . medio: de la 73 vertebra cervical y 4 primer as toraclcas, 3 _ inferior: de la s a vert. tonicica a la 12 vertebra toracica.
.
Term Te rmiina en 1/3 ext extern erno o de de la la c cla lavic vicul ulaa - a accro romi mio on - es es pin pinaa del om6p om 6pla lato to.. • Genihioideo (ge mediaa d el max axil ilar ar int. - hu hueso eso (gen nioh y yoideu oideuss): par te medi hioid hio id es. • Di Dig gastrico (di or mad mad o por 2 vie vien ntr tres es carnos rnosos, os, qu quee se exexdig gastricus): f or tieende ti den n d e la apofisis mas asttoi oid d es es a l laa sinf isis d el men enton. ton. El tend6n inter med io i o pa pasa sa por por un pas pasill illo o f ibro ibroso so q ue cuelga d el hueso hi hioi oid d es. • Es Esttilohioideo (styohyoideus): ap6fisis estiloid estilo id es es d el tempora temporall - I Im meso hio ioid id es. es. • Milohioideo (myolohyoideus): se orig origiina en toda la exten extensi6n d e la li li-nea obl oblic icu ua intern ternaa para para f i jarse en el raf e medio medio ma man nd i b bu ulohio lohioid id eo eo y en la ca car r a ant nter er ior ior de dell hueso hi hioides oides.. (semispinalis alis capi capitis) tis):: • Comp Complexo lexo mayo mayor r (semispin - 6 pri prim mer as ap ap6f 6f.. tran transver sas dor dorsal sales es - 4 u ult ltimas imas ap6f . transversas } lineea lin cervicalees y ap6fisi cervical ap6fisis esp spiino nossas occipita l occipital Dll C7 + D parte par te centr al. • Comp Complexo lexo meno menor r (semispinal p6fis 6fisiis tra ran nsversas d e las 4 (semispinalis is cerv cervicis icis): ): a p ulti ltimas mas cer cerv vi ca calles + Pdorsal - pa part rtee pos poster ter ior ap ap6f 6f isis ma massto toid id ea ea - y comi co mieenzo de la l liinea occ occii p pital ital.. • Espl Esplenio enio de la cabe cabeza za (splenius te ex exte ter r na linea cur cur va va occ ccii(splenius capiti): par te pital pi tal y p par ar te po posster ero o su supe peri rior or d e la apofisis mast mastoide oidess - apofis apofisiis es espi pi-nosass de las 6 ulti nosa ultimas cerv cervic icaales les.. • Esple Esplenio nio del cuel cuello lo (splenius mera rass a p p6fis 6fisiis es p pino inossas d or (splenius coli coli)) : 4 pr ime salles - a sa a p pof of isis tra tran nsversas d e las 3 primer as c cervica ervicalles. (leva t ore ore scapu scapulae) lae):: ang • Angul Angular ar del om6p om6plato lato (levat angu ulo su perointerno d el el omop opllato - 4 pr im imera erass apofisi apofisis tr traans nsve vers rsas as d e las cervi cervicales cales.. (longissimus mus cerv cervicis icis): ): des • Trans Transver verso so del cuello cuello (longissi desd d e las ap6fis ap6fisis tr traansversass d e las 5 pr imeras do versa dorsa rsalles hasta las a p p6fis 6fisis is tran transsver sas de las las 5 ultimas ul timas cerv erviicales cales.. • Es Esccalenos (scalenus): a - Ant Anteri erior or : Ap6fisis trans ransversa versass 3a, 4a, sa vertebras ebras cerv cervica icalles has hasta ta sa,, 6 vert la 1a cost costill illaa - Me Med d io: A p p6fi 6fisis sis tr ansve ansver r sas sas 2a, 3" 3",, 4 a, sa, 6", 7a ver teb ebra rass ce cer r vi vi cal cales
0
Primer a parte
E l TRONCO
cervlcales +
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. L . ~.:~~.E~.~~ : .~~: .C.~~~; ~
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Term Te rmiina en 1/3 ext extern erno o de de la la c cla lavic vicul ulaa - a accro romi mio on - es es pin pinaa del om6p om 6pla lato to.. • Genihioideo (ge mediaa d el max axil ilar ar int. - hu hueso eso (gen nioh y yoideu oideuss): par te medi hioid hio id es. • Di Dig gastrico (di or mad mad o por 2 vie vien ntr tres es carnos rnosos, os, qu quee se exexdig gastricus): f or tieende ti den n d e la apofisis mas asttoi oid d es es a l laa sinf isis d el men enton. ton. El tend6n inter med io i o pa pasa sa por por un pas pasill illo o f ibro ibroso so q ue cuelga d el hueso hi hioi oid d es. • Es Esttilohioideo (styohyoideus): ap6fisis estiloid estilo id es es d el tempora temporall - I Im meso hio ioid id es. es. • Milohioideo (myolohyoideus): se orig origiina en toda la exten extensi6n d e la li li-nea obl oblic icu ua intern ternaa para para f i jarse en el raf e medio medio ma man nd i b bu ulohio lohioid id eo eo y en la ca car r a ant nter er ior ior de dell hueso hi hioides oides.. (semispinalis alis capi capitis) tis):: • Comp Complexo lexo mayo mayor r (semispin - 6 pri prim mer as ap ap6f 6f.. tran transver sas dor dorsal sales es - 4 u ult ltimas imas ap6f . transversas } lineea lin cervicalees y ap6fisi cervical ap6fisis esp spiino nossas occipita l occipital Dll C7 + D parte par te centr al. • Comp Complexo lexo meno menor r (semispinal p6fis 6fisiis tra ran nsversas d e las 4 (semispinalis is cerv cervicis icis): ): a p ulti ltimas mas cer cerv vi ca calles + Pdorsal - pa part rtee pos poster ter ior ap ap6f 6f isis ma massto toid id ea ea - y comi co mieenzo de la l liinea occ occii p pital ital.. • Espl Esplenio enio de la cabe cabeza za (splenius te ex exte ter r na linea cur cur va va occ ccii(splenius capiti): par te pital pi tal y p par ar te po posster ero o su supe peri rior or d e la apofisis mast mastoide oidess - apofis apofisiis es espi pi-nosass de las 6 ulti nosa ultimas cerv cervic icaales les.. • Esple Esplenio nio del cuel cuello lo (splenius mera rass a p p6fis 6fisiis es p pino inossas d or (splenius coli coli)) : 4 pr ime salles - a sa a p pof of isis tra tran nsversas d e las 3 primer as c cervica ervicalles. (leva t ore ore scapu scapulae) lae):: ang • Angul Angular ar del om6p om6plato lato (levat angu ulo su perointerno d el el omop opllato - 4 pr im imera erass apofisi apofisis tr traans nsve vers rsas as d e las cervi cervicales cales.. (longissimus mus cerv cervicis icis): ): des • Trans Transver verso so del cuello cuello (longissi desd d e las ap6fis ap6fisis tr traansversass d e las 5 pr imeras do versa dorsa rsalles hasta las a p p6fis 6fisis is tran transsver sas de las las 5 ultimas ul timas cerv erviicales cales.. • Es Esccalenos (scalenus): a - Ant Anteri erior or : Ap6fisis trans ransversa versass 3a, 4a, sa vertebras ebras cerv cervica icalles has hasta ta sa,, 6 vert la 1a cost costill illaa - Me Med d io: A p p6fi 6fisis sis tr ansve ansver r sas sas 2a, 3" 3",, 4 a, sa, 6", 7a ver teb ebra rass ce cer r vi vi cal cales hasta la 1a cost costil illa. la. - Po Post steer ior: ior: Apof Apofii sis transv ransveers rsas as 4a, sa, 6a ver tebras t ebras ce cer r vical vica les hasta la 2a co costill stilla. a.
Primer a parte
E l TRONCO
•••••••••••••••••
INTRODUCC INTRODUC CION
IN ';1 1 1--nas nas muscula musculare ress !'i1 i1''1I1
r e pr esen sentan tan cir circc uit os o s en continuid ad de di rec rec- piianos a t traves raves d e los cuales cuales se pr o p pagan agan las f uerza uerzas or ganiganiy d e p
1 I cue cuer r po po.. hcompre ompren nsion f ntim ntima d el ser ser human humano, o, es ne neccesario tener en pri pri-111 1 '1 Ili Ilig gar una buena compre ompren nsion de la or gani aniza zaccio ion n fisiologica del cuer cuer mejor r la instalacio n in intteli lige gent ntee de los esq uemas ad apt aptati ati-I'l 'lll, p poo 1': 1 ~ guir mejo ' l los os es e sq uemas d e compen compensac sacion ion,, d e la p patologfa atologfa.. I I,d ' l i lt
II' IS
1 '1 1 '1 1
I ,'I ' 'u uerpo obe obedec decee a tres tres leyes: I) 'q uilibr uilibr io, bconomfa nomfa,, 1 ) bco
\)
onf ort o rt (no d olor). olor).
1-': -':'11 el esque esquema ma f isio siollogico ogico,, el equil quilii brio brio,, con tod tod a su di dim mensio sion n pa pa-vi ceral, ceral, hemodi dina nam mica ica,, hor mon monal, neuro rollog ogic icaa (h (ho omeos eosttas asiis) es 11I1( 1())l'ilar iay l las as solu soluccion ones es ad o p pta tad d as son economic Com mo q ue ue el eseconomicas. Co 1II IIIII'Ill IllC Cl de confarta ble. e. de func funciionam amie ient nto o es f isiolog ogico ico,, es es n nat atu ura rallme ment ntee confartabl ~n e ell es esqu queema ad aptati apta tivo vo (cu cur r vado), vado), la organizacion organizacio n d el el cu cueerpo Illld lll Il ll''a de conse conserva rvarr el equ concedi dieend o pr iori orid d ad ad al no d olor . equilib ilibr r ia, pero conce I il h ho ombr e es esta ta dis dis pu pues estto a todo para no sufr sufr ir. Hara tra rampas mpas,, se cur cur minuir iraa su mov ovilid ilid ad en la medida en qu quee sus ad a ptaciones d el! II I, d isminu meno noss eco con nomicas, Ie h con n for t t . 1l'llsiv ivas, as, me haar an re recup cuper erar ar el co NL N L1cs csttr oco con nfor t y nu nuest estro ro equil quilibri ibrio o se pa paga gan n con un gas gastto sup upeerio riorr de I ('1111,
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INTRODUCC INTRODUC CION
IN ';1 1 1--nas nas muscula musculare ress !'i1 i1''1I1
r e pr esen sentan tan cir circc uit os o s en continuid ad de di rec rec- piianos a t traves raves d e los cuales cuales se pr o p pagan agan las f uerza uerzas or ganiganiy d e p
1 I cue cuer r po po.. hcompre ompren nsion f ntim ntima d el ser ser human humano, o, es ne neccesario tener en pri pri-111 1 '1 Ili Ilig gar una buena compre ompren nsion de la or gani aniza zaccio ion n fisiologica del cuer cuer mejor r la instalacio n in intteli lige gent ntee de los esq uemas ad apt aptati ati-I'l 'lll, p poo 1': 1 ~ guir mejo ' l los os es e sq uemas d e compen compensac sacion ion,, d e la p patologfa atologfa.. I I,d ' l i lt
II' IS
1 '1 1 '1 1
I ,'I ' 'u uerpo obe obedec decee a tres tres leyes: I) 'q uilibr uilibr io, bconomfa nomfa,, 1 ) bco
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onf ort o rt (no d olor). olor).
1-': -':'11 el esque esquema ma f isio siollogico ogico,, el equil quilii brio brio,, con tod tod a su di dim mensio sion n pa pa-vi ceral, ceral, hemodi dina nam mica ica,, hor mon monal, neuro rollog ogic icaa (h (ho omeos eosttas asiis) es 11I1( 1())l'ilar iay l las as solu soluccion ones es ad o p pta tad d as son economic Com mo q ue ue el eseconomicas. Co 1II IIIII'Ill IllC Cl de confarta ble. e. de func funciionam amie ient nto o es f isiolog ogico ico,, es es n nat atu ura rallme ment ntee confartabl ~n e ell es esqu queema ad aptati apta tivo vo (cu cur r vado), vado), la organizacion organizacio n d el el cu cueerpo Illld lll Il ll''a de conse conserva rvarr el equ concedi dieend o pr iori orid d ad ad al no d olor . equilib ilibr r ia, pero conce I il h ho ombr e es esta ta dis dis pu pues estto a todo para no sufr sufr ir. Hara tra rampas mpas,, se cur cur minuir iraa su mov ovilid ilid ad en la medida en qu quee sus ad a ptaciones d el! II I, d isminu meno noss eco con nomicas, Ie h con n for t t . 1l'llsiv ivas, as, me haar an re recup cuper erar ar el co NL N L1cs csttr oco con nfor t y nu nuest estro ro equil quilibri ibrio o se pa paga gan n con un gas gastto sup upeerio riorr de 'fa,, qu 'fa quee se se tr tr adu duce ce en un un estad estad o d e f ati tiga ga mas important importantee. Si eljue e ljuego go '1 1 '1 ' ill' 'O 'Ol11 l11 pe pensacio nsacion n mu musc scu ular no es su suf icie icient ntee para disi disimul ular ar,, el pac acient ientee no Ill) Ir a m maante tene nerr su ver ticali alid d ad ad e in ingresa gresar r a en la cama. I ('1111,
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.~~ .~ ~.S.~ S.~~ :.;~~ ~~ ~~:.: ~:.:~ ~~.E ~.E~~: ~~:~:.;~
El hombr e en bi p peed estacion estacion tiene un comp mpro romi miso so entr e la ve verticalidad rticalidad y l laa n neces ecesid id ad d e ocult cultaar sus pro bl pro bleemas d e t od o tip tipo o. La organizaci organizacio on ge gen nera erall d el cuerp rpo o re ress pond e a un unaa neces ecesida idad d de rel relaa cion en la vi vida da.. EI c cu uerp rpo o esta pre p paar ad o par a ob obsser var , per ci bir bir , rea reaccion ccionaar , dar . EI h ho omb mbre re en bid bid e p pes esttaci cio on se se t teendr a qu quee ad a pta ptarr a l laa gr avedad avedad , as aseegura rarr su e equil quilii b br r io, prog rogram ramar ar s u ges gesto to,, pa para ra tomar , para d ar ar , para cr creear . Las cad cad enas mu muscu scullar es e s ase asegur guraar an estas funcio funciones es.. La buena buena co coo ordin rdinaacion d e la organizacion organizacion ge gen ner al pas asaara por fa fass f asascias. De arigen arigen me messod er mico co,, to tod d as as la lass e esstr ucturas ucturas conjunti njuntiv vas (a poneuro poneuro-sis, s, v vai ain n as, tendones, tendones, li liga gam ment ntos os,, ca psulas psulas,, periostio, periosti o, pl pleeur a, a, peritoneo ritoneo .. ....) for man m an par parte te,, en el plan plano o f unc uncion ionaal, de una uni unica ca fas fasccia. Esta Es ta fo form rmaa el envoltori oltorio o sup upeerf icial de dell cuer cuerpo po y, por sus r amificaciones, pene netr traa en la la pro profundid fundid ad d e las estr struct uctura urass h as astta el en env volt oltari ario o de la celul lula. a. Esta tela fas Est fascial f ijad ijad a por el c cu uadro os oseo eo no ace pt ar a que fa t ensen en.. Tod To d a d emand a d e longi gitu tud d en un se sent ntid ido o neces ecesit itaar a un pr est estamo d el con jun junto to d e la tela f asci ascial. Es precis reciso o qu quee la r esult esultan antte de las ten tenssion iones es quee se apli qu aplicca sobr e ell llaa es estte en un unaa con onsstant tantee f isiologi ogicca. Si est estee cre credi dito to d e long ongitud itud no se pu pueed e co conc nceed er, e r, se pr oduc ducee un unaa tensio sion n d olor osa, osa, d esenesencad ca d enand o po porr vias ref lejas tensiones mu musscular es es (no d olor) or).. Las fascia fasciass li liga gan n las visceras visceras al c cuad uadro ro mu mussculoculo-es esqu queeleti ticco. Se Se p peercib rcibee la import mportaancia d e la bu bueena re rellac aciion articular , d e la bu bueena es esttatica y d e la bueena mov bu ovilid ilid ad d e es estte cuad ro. ro. Las f unci uncion ones es est estan ca cattali liza zad d as po porr el mo mov vimi imieent nto o d e las est estr ucturas ucturas per iferi per fericcas as.. Si la l a m mov ovilid ilid ad d el cuadr dro o mu mussculo culo--es esqu queeletico se al alte tera ra,, ten ten-dr emos una r educci duccion on d e la ve velloc ocid id ad d e una 0va vari rias as f uncio uncion nes viscerales es.. En contrapartida ntrapartida,, la di sf unc uncion de un un org organ ano o, con fe fen nome meno noss de con con-gestio gest ion n 0esclero lerossis is,, modificara, modific ara, por su pesadez pesadez 0su r etra racci ccio on, su sistema d e sus pension fascial fascial.. La visc iscera era puede puede s er un unaa d e las as causa causass de la la desviaci desviacio on d e l as estr estr uctu ctu-r as as con perd rdid idaa d e movilid ad .
.
• . . . . ... . . . . . . . . . . • • • • . . . . . • . . . . . • • . . . . . . . . • • • . • . . . • • . . . . . . •
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~ . L .
I li liS S I Ill llU cu cullos est estan cont nteenid os os en vaina ainass in inter ter d d e p peendi ndieent ntees. EI r eeeelil illlilillri ri ) ) y las as t t ensi ension ones es pasara asaran n por el tratamie tratam ient nto o d e estos estos envolto oltor r ios ios. I IIIIII IIIIIIS'ul ulo o no es mas qu quee un " p peo eon n" al al se ser r vici icio o d e la organ organizacio ion n ge gen neiI',, al servicio d e las I d . \\ ' d iI' as f f as asccias ias.. 1 '1 I ra rallami mien ento to de b beer a siempr e bu busca scarr las cau causa sass a t traves raves d e la logic logica, a, II \ 11II 11 IIlpr lpr n nsion y el el respe estructur as. as. respet t o d e las estructur de bee acep epttar el t tr r atami mieento que Ie p pro ro p po onga gam mos os.. 1'11;1I rpo de b I'\)r je 'jemp mpllo, el tra rattami mieento par a las cad enas mi mio o-fasc fasciiales d e ber a te te- I \ \''11 'u nt ntaa la calid cali d ad d e la tr ama fa fassci ciaal. Pa Para ra pedi dirle rle qu quee vuelv elvaa a d ar Iii I I I d Il Il''1amie iento nto,, tod avia avia d e b bee es esta tar r en d ispo sposic sicio ion n de hacerlo rlo.. Cuando se relaciones iones es esttre recha chass d e las fascias fascias con la nut utri rici cio on, el dr enaje, I 11 1111 11<< llll'' -n las relac I I I Ii . 1 ' -o -osa, sa, nos nos damos damos cu cueent ntaa d e que la recuper recuper aci cio on d e su fis fisiolog iologia ia me me-siblee si la l a ayud yudamo amoss en otras otras fun fu nci cio ones es.. 1 '1 1 s6 1 0 sera posibl I 1 1 1 1 1 ' I) - ,lht l laa im im po porta rtanci nciaa del enfoqu nfoquee manual en el campo visc isceeral y cra cra1II'i1.
cion on "con onttinent ntee-cont nteenido nido"" estaa en la base d e la comprension est 1,[1 r claci \' I Ih h· ll llr r atamien mientto. obteenid o la r emodela delaccion de las f asci ascias as por el tr ataata( ' 011 111 10 que se ha obt Illl llll'lIt Ito o d e l as ca d enas, enas, so sollo enton entonces podr emos r ear ear moniza izar r de de f f o orm rmaa ef i II I I I dur du r ade dera ra su movili ovilid d ad .
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El hombr e en bi p peed estacion estacion tiene un comp mpro romi miso so entr e la ve verticalidad rticalidad y l laa n neces ecesid id ad d e ocult cultaar sus pro bl pro bleemas d e t od o tip tipo o.
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I li liS S I Ill llU cu cullos est estan cont nteenid os os en vaina ainass in inter ter d d e p peendi ndieent ntees. EI r eeeelil illlilillri ri ) ) y las as t t ensi ension ones es pasara asaran n por el tratamie tratam ient nto o d e estos estos envolto oltor r ios ios. I IIIIII IIIIIIS'ul ulo o no es mas qu quee un " p peo eon n" al al se ser r vici icio o d e la organ organizacio ion n ge gen neiI',, al servicio d e las I d . \\ ' d iI' as f f as asccias ias.. 1 '1 I ra rallami mien ento to de b beer a siempr e bu busca scarr las cau causa sass a t traves raves d e la logic logica, a, II \ 11II 11 IIlpr lpr n nsion y el el respe d e l as es estructur tructur a as. s . respet t o de bee acep epttar el t tr r atami mieento que Ie p pro ro p po onga gam mos os.. 1'11;1I rpo de b I'\)r je 'jemp mpllo, el tra rattami mieento par a las cad enas mi mio o-fasc fasciiales d e ber a te te- I \ I \' ' 11 ' u nta nt a la cali calid d a d d e l a tr a m a fas fa s cia ci a l . Para Pa ra p e dirle di rle que qu e v u elva elv a a d ar Iii I I d Il Il''1amie iento nto,, tod avia avia d e b bee es esta tar r en d ispo sposic sicio ion n de hacerlo rlo.. Cuando se relaciones iones es esttre recha chass d e las fascias fascias con la nut utri rici cio on, el dr enaje, I 11 1111 11<< llll'' -n las relac I I I Ii . 1 ' -o -osa, sa, nos nos damos damos cu cueent ntaa d e que la recuper recuper aci cio on d e su fis fisiolog iologia ia me me-siblee si la l a ayud yudamo amoss en otras otras fun fu nci cio ones es.. 1 '1 1 s6 1 0 sera posibl I 1 1 1 1 1 ' I) - ,lht l laa im im po porta rtanci nciaa del enfoqu nfoquee manual en el campo visc isceeral y cra cra-
La organizaci organizacio on ge gen nera erall d el cuerp rpo o re ress pond e a un unaa neces ecesida idad d de rel relaa cion en la vi vida da.. EI c cu uerp rpo o esta pre p paar ad o par a ob obsser var , per ci bir bir , rea reaccion ccionaar , dar . EI h ho omb mbre re en bid bid e p pes esttaci cio on se se t teendr a qu quee ad a pta ptarr a l laa gr avedad avedad , as aseegura rarr su e equil quilii b br r io, prog rogram ramar ar s u ges gesto to,, pa para ra tomar , para d ar ar , para cr creear . Las cad cad enas mu muscu scullar es e s ase asegur guraar an estas funcio funciones es.. La buena buena co coo ordin rdinaacion d e la organizacion organizacion ge gen ner al pas asaara por fa fass f asascias. De arigen arigen me messod er mico co,, to tod d as as la lass e esstr ucturas ucturas conjunti njuntiv vas (a poneuro poneuro-sis, s, v vai ain n as, tendones, tendones, li liga gam ment ntos os,, ca psulas psulas,, periostio, periosti o, pl pleeur a, a, peritoneo ritoneo .. ....) for man m an par parte te,, en el plan plano o f unc uncion ionaal, de una uni unica ca fas fasccia. Esta Es ta fo form rmaa el envoltori oltorio o sup upeerf icial de dell cuer cuerpo po y, por sus r amificaciones, pene netr traa en la la pro profundid fundid ad d e las estr struct uctura urass h as astta el en env volt oltari ario o de la celul lula. a.
1II'i1.
cion on "con onttinent ntee-cont nteenido nido"" estaa en la base d e la comprension est 1,[1 r claci \' I Ih h· ll llr r atamien mientto. obteenid o la r emodela delaccion de las f asci ascias as por el tr ataata( ' 011 111 10 que se ha obt Illl llll'lIt Ito o d e l as ca d enas, enas, so sollo enton entonces podr emos r ear ear moniza izar r de de f f o orm rmaa ef i II I I I dur du r ade dera ra su movili ovilid d ad .
Esta tela fas Est fascial f ijad ijad a por el c cu uadro os oseo eo no ace pt ar a que fa t ensen en.. Tod To d a d emand a d e longi gitu tud d en un se sent ntid ido o neces ecesit itaar a un pr est estamo d el con jun junto to d e la tela f asci ascial. Es precis reciso o qu quee la r esult esultan antte de las ten tenssion iones es quee se apli qu aplicca sobr e ell llaa es estte en un unaa con onsstant tantee f isiologi ogicca. Si est estee cre credi dito to d e long ongitud itud no se pu pueed e co conc nceed er, e r, se pr oduc ducee un unaa tensio sion n d olor osa, osa, d esenesencad ca d enand o po porr vias ref lejas tensiones mu musscular es es (no d olor) or).. Las fascia fasciass li liga gan n las visceras visceras al c cuad uadro ro mu mussculoculo-es esqu queeleti ticco. Se Se p peercib rcibee la import mportaancia d e la bu bueena re rellac aciion articular , d e la bu bueena es esttatica y d e la bueena mov bu ovilid ilid ad d e es estte cuad ro. ro. Las f unci uncion ones es est estan ca cattali liza zad d as po porr el mo mov vimi imieent nto o d e las est estr ucturas ucturas per iferi per fericcas as.. Si la l a m mov ovilid ilid ad d el cuadr dro o mu mussculo culo--es esqu queeletico se al alte tera ra,, ten ten-dr emos una r educci duccion on d e la ve velloc ocid id ad d e una 0va vari rias as f uncio uncion nes viscerales es.. En contrapartida ntrapartida,, la di sf unc uncion de un un org organ ano o, con fe fen nome meno noss de con con-gestio gest ion n 0esclero lerossis is,, modificara, modific ara, por su pesadez pesadez 0su r etra racci ccio on, su sistema d e sus pension fascial fascial.. La visc iscera era puede puede s er un unaa d e las as causa causass de la la desviaci desviacio on d e l as estr estr uctu ctu-r as as con perd rdid idaa d e movilid ad . Cuant nto o ma mass se ava van nza en la inves vestig tigaci acion on ma mass sor prend e la importanimportancia d e las f ascia ciass. El tra rattami mien ento to par las as c caad enas mu musseu lar es e s es en e n rea lid ad ad un tr a b baa jo de las fas fasci cias as.. .
III t'll 'rpo se compone de diver sas unidades funcionales (fig. 1): IIn,) uni d ad
f uncional cefaIica = cabeza y cuello, unidad f uncional d el tronco= t6r ax y a bdomen, U ll'l unidad f uncional para cada miembr o= miembr os inferior es, Illi m bros su periores, mand f bula. \111 < 1
1':1pala bra unid ad f uncional r esume bien la ind e pend encia d e estas di!I'1I1'S unidades, que tienen un pod er d e autogesti6n para solucionar 1 1 1 1 , 1 l1 'ma r egionales, pero que estan en r elaci6n y coo peraci6n, si es pr eII !I, IIInivel de una organizaci6n gener al. II
Volvemos a encontrar a nivel d e cad a unid ad f uncional el mismo sisteIII I d ' rganizaci6n basado en un sistema miotensivo recto y un sistema 1I11!11l'nsivo cr uzad o (Piret-Beziers): siendo la d emostr aci6n d e este posIililldo cl o b jetivo d e este Ii bro. Antes de d eclinar las d ifer entes cadenas 11111, 'Illares, es impor t ante d estacar la analogfa d e las estr ucturas 6seas en I III I IIna d e l as unid ad es f uncionales citadas anter iormente. No obstante, I Ililpor tante seiialar la analogfa d e las estructur a s 6seas.
III t'll 'rpo se compone de diver sas unidades funcionales (fig. 1): IIn,) uni d ad
f uncional cefaIica = cabeza y cuello, unidad f uncional d el tronco= t6r ax y a bdomen, U ll'l unidad f uncional para cada miembr o= miembr os inferior es, Illi m bros su periores, mand f bula. \111 < 1
1':1pala bra unid ad f uncional r esume bien la ind e pend encia d e estas di!I'1I1'S unidades, que tienen un pod er d e autogesti6n para solucionar 1 1 1 1 , 1 l1 'ma r egionales, pero que estan en r elaci6n y coo peraci6n, si es pr eII !I, IIInivel de una organizaci6n gener al. II
Volvemos a encontrar a nivel d e cad a unid ad f uncional el mismo sisteIII I d ' rganizaci6n basado en un sistema miotensivo recto y un sistema 1I11!11l'nsivo cr uzad o (Piret-Beziers): siendo la d emostr aci6n d e este posIililldo cl o b jetivo d e este Ii bro. Antes de d eclinar las d ifer entes cadenas 11111, 'Illares, es impor t ante d estacar la analogfa d e las estr ucturas 6seas en I III I IIna d e l as unid ad es f uncionales citadas anter iormente. No obstante, I Ililpor tante seiialar la analogfa d e las estructur a s 6seas. 1\1cuer po com prende tres esfer as (f ig. 2): 1'1 ca beza,
'I t6r ax, la pelvis.
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; .L . ~~~~:=:: ~
Las tres estan inf luid as por el ritmo d e su d iaf ragma. Las tres pr esentan un d etalle anatomico que es muy im portante, pues per mite la sincr onizacion per o tam bien la ind e pend encia r elativa del ritmo d e estas tr es esf er a s con las contracciones muscular es del cuer po en la necesidad de moverse y hacer esf uerzos. Este d etalle anatomico se llama (fig. 3): - el apendice xifoid eo del esternon, - el coxis para el sacr o, - el hueso wor miano en la punta d el occipital en el punto lambda.
.•.Figura
1
Unidad funcional del tronco
.•. Figura 2
Las cifosis y las lordosis
Estas tr es ca jas: craneana, tor acica, pelviana, presentan analogfas y particular idades r es pecto a sus funciones: Las tr es estan hechas p ar a proteger : 1. el cerebro. 2. los pulmones, el cor azon, el hfgado, los rifiones, 3. los organos genitales.
N. B. El a pend ice xif oid eo y el hueso su per numer ario occipital son inconstantes, per o entonces I ' ' ' ' ' ( 1 3 son sustituid o s por una zona fibro gmas 111'1 r lla f ra I" sa mas im por tante, la fontanela lambd a que no presenta el engr anamiento d e las sutur as, ya que los 1 1 11 1 1 1 " , pn r icto-occipitales son lisos a este nivel. I' II I :I .< \ bar podemos plantear una cuestion: i,no hay una cierta similiIII II IIII ': IlIl'isi~esfeno- basilar , el agujer o occipital, que for ma un orificio al IIi vel d el Cr aneD; (,1 I11cll1u br iodel ester non, primer as costillas, Dl for mando un orifii l'in l
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Las tres estan inf luid as por el ritmo d e su d iaf ragma. Las tres pr esentan un d etalle anatomico que es muy im portante, pues per mite la sincr onizacion per o tam bien la ind e pend encia r elativa del ritmo d e estas tr es esf er a s con las contracciones muscular es del cuer po en la necesidad de moverse y hacer esf uerzos. Este d etalle anatomico se llama (fig. 3): - el apendice xifoid eo del esternon, - el coxis para el sacr o, - el hueso wor miano en la punta d el occipital en el punto lambda.
.•.Figura
1
N. B. El a pend ice xif oid eo y el hueso su per numer ario occipital son inconstantes, per o entonces I ' ' ' ' ' ( 1 3 son sustituid o s por una zona fibro gmas 111'1 r lla f ra I" sa mas im por tante, la fontanela lambd a que no presenta el engr anamiento d e las sutur as, ya que los 1 1 11 1 1 1 " , pn r icto-occipitales son lisos a este nivel. I' II I :I .< \ bar podemos plantear una cuestion: i,no hay una cierta similiIII II IIII ':
.•. Figura 2
Unidad funcional del tronco
Las cifosis y las lordosis
Estas tr es ca jas: craneana, tor acica, pelviana, presentan analogfas y particular idades r es pecto a sus funciones: Las tr es estan hechas p ar a proteger : 1. el cerebro.
IlIl'isi~esfeno- basilar , el agujer o occipital, que for ma un orificio al IIi vel d el Cr aneD; (,1 I11cll1u br iodel ester non, primer as costillas, Dl for mando un orifil'in lor acico; II hnsc del sacro, las lf neas innominadas que f orman un orificio pel-
2. los pulmones, el cor azon, el hfgado, los rifiones, 3. los organos genitales. Las tr es tienen un diafragma: 1. diafragma craneano, 2. diafragma tor acico, 3. diaf ragma pelviano.
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il\llo?
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lumna vertebral. Estan unidas entre sf por la lordosis cervical y la lordosis lumbar. Como que las cifosis tienen una finalidad de protecci6n, se adaptaran al movimiento pero este se ex pr esara sobre todo a nivel de las lordosis cervi cales y lumbar es a tr aves de las cadenas rectas y de las cadenas cruzadas.
•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
LAS CADENAS RECTAS DEL TRONCO
I, I f 1exi6n y la extensi6n del de penden de las cadenas II I I IS. e efectuan en relaci6n con lit 1 '. ' . 1 " miotensivos importantes, IIl1tl /Interior y uno posterior. Las I III 'IHIS de f lexi6n-extensi6n puedl II divid irse en izquierd a y d er eI II I. POl' este motivo, en el texto II p II . C la 0 las cad enas de fleItIII 'xtensi6n. IIIIllt'O
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lumna vertebral. Estan unidas entre sf por la lordosis cervical y la lordosis lumbar. Como que las cifosis tienen una finalidad de protecci6n, se adaptaran al movimiento pero este se ex pr esara sobre todo a nivel de las lordosis cervi cales y lumbar es a tr aves de las cadenas rectas y de las cadenas cruzadas.
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LAS CADENAS RECTAS DEL TRONCO
I, I f 1exi6n y la extensi6n del de penden de las cadenas II I I IS. e efectuan en relaci6n con lit 1 '. ' . 1 " miotensivos importantes, IIl1tl /Interior y uno posterior. Las I III 'IHIS de f lexi6n-extensi6n puedl II divid irse en izquierd a y d er eI II I. POl' este motivo, en el texto II p II . C la 0 las cad enas de fleItIII 'xtensi6n. IIIIllt'O
T Figura
4
Cadena de flexion CDF
.•••••........................... ~
~ .S:.~ ~ ~ :~ :~ .L .~.C: ;:~ .E.~ . N .~
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ELr RONCO
• •
I
• Los intercostales medios • Los grandes rectos del abdomen • Los musculos de perineo ENLACE
intercostalis intimi rectus abdominis musculi perines
;
CINTURA ESCAPULAR
• Triangular del esternon • Pectoral menor • Trapecio inferior E NLACE
transversus thoracis pectoralis minor trapezius inferior
MIEMBRO SUPERIOR
• Pectoral mayor • Redondo mayor-romboide
pectoralis major teres major -romboideus
"
•• ••• •• •• • • • • .• .•
6 0 .,.1 t
l J 0 ;1 'II" ' •• • • • • • • • • • • • • • •
" •• • • • • • •• •
Inter calados los musculos:
entre estas estructuras
e»
" •• • • • • • • • • •• • • • • • •
I'IA NO I'ROFUNDO
'll'lIl1sver soes pinoso 11:lcvador d e las costillas (supracostales) 11:llics pinoso I)orSltllargo Sucro-Ium bar • ('lIlldrad o lum bar (ilio-costal)
transversospinalis .levato~ costae spinales .longissimus dorsi iliocostalis thoracis quadratus lumborum
1'lA NO MEDIO
I,: NLACE CI NTURA
sen'atus posterior superior .serratus posterior inferior
ESCAPULAR
• 'I'rll pecio inferior
el esternon ( pr imer a costilla Dl), - el pu bis, - el cox is.
" ••
1\1c je posterior , con sus musculos cor t os, es un r esor te de retr oceso, 'iltllibr a, templa la accion del e je anter ior .
SClTatodor sal craneal.. • SClTatod or sal caudal
El eje anterior une Dl al sacro r e levando a:
" • • • •
trapezius.
II: NLACE MIEMBRO SUPERIOR
• R edond o mayor
oseas,
- intercostales medios, - r ectos a bdominales, - perineales. Esta cad e na anterior f or m a un potente pilar ver t ical r e specto al eje r aq uideo q u e for ma el e je posterior .
El e je posterior est a f ormado por la columna ver te bral, los d iscos y los musculos paraverte-
Los r e ctos abdominales levantan el pllbis, pero igualmente hacen bajar el I', I 'roon en direccion al ombligo (f ig. I). ~ sta z ona del ombligo parece q ue es de convergencia 111111 zona privilegiada ilt' I'uer zas (estructuras fibrosas). EI perineo, par medio d e sus f ibras li) 1 l itudinales, actua como una prolon-
teres major
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• Los intercostales medios • Los grandes rectos del abdomen • Los musculos de perineo ENLACE
intercostalis intimi rectus abdominis musculi perines
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MIEMBRO SUPERIOR
pectoralis major teres major -romboideus
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1'lA NO MEDIO
El eje anterior une Dl al sacro r e levando a:
I,: NLACE CI NTURA
el esternon ( pr imer a costilla Dl), - el pu bis, - el cox is.
sen'atus posterior superior .serratus posterior inferior
ESCAPULAR
• 'I'rll pecio inferior
entre estas estructuras
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transversospinalis .levato~ costae spinales .longissimus dorsi iliocostalis thoracis quadratus lumborum
SClTatodor sal craneal.. • SClTatod or sal caudal
Inter calados los musculos:
" • • • •
1\1c je posterior , con sus musculos cor t os, es un r esor te de retr oceso, 'iltllibr a, templa la accion del e je anter ior .
'll'lIl1sver soes pinoso 11:lcvador d e las costillas (supracostales) 11:llics pinoso I)orSltllargo Sucro-Ium bar • ('lIlldrad o lum bar (ilio-costal)
transversus thoracis pectoralis minor trapezius inferior
• Pectoral mayor • Redondo mayor-romboide
"
I'IA NO I'ROFUNDO
CINTURA ESCAPULAR
• Triangular del esternon • Pectoral menor • Trapecio inferior
trapezius.
II: NLACE MIEMBRO SUPERIOR
• R edond o mayor
teres major
oseas,
- intercostales medios, - r ectos a bdominales, - perineales. Los r e ctos abdominales levantan el pllbis, pero igualmente hacen bajar el I', I 'roon en direccion al ombligo (f ig. I). ~ sta z ona del ombligo parece q ue es de convergencia 111111 zona privilegiada ilt' I'uer zas (estructuras fibrosas). EI perineo, par medio d e sus f ibras li) 1 l itudinales, actua como una prolon)',I 'i6n de los rectos abdominales verti('Itlizand o al sacro. En r ealid (l.d , e! movimiento de enroIIIIIII iento es mucho mas fino de 10 que pnr cce en un primer momenta.
Esta cad e na anterior f or m a un potente pilar ver t ical r e specto al eje r aq uideo q u e for ma el e je posterior .
El e je posterior est a f ormado por la columna ver te bral, los d iscos y los musculos paraverte br ales. Tiene sobre todo una f uncion d e apoyo.
TFigura 5 Cadena de extensi6n
. , ... ,.....,
CDE
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.
Es importante seiialar que el suelo pelvico present a fibras pluridireccionales. En un trabajo pasivo, el estiramiento puede que solo reclame determinadas fibras, pero durante un trabajo activo, el perinea tiene todas sus fibras trabajando de manera sinergica. La accion de enrollamiento se realiza (fig. 6): por las fibras antero-posteriores, el perinea acerca el coxis al pubis, - por las fibras transversales, que acercan los isquiones y provocan simultaneamente, la apertura de las crestas ilfacas. 1a. observaei6n: La abertura de las crestas fliacas de conjuga con la verticalizacion del sacro en la accion de enrollamiento (el sacro no fuerza el paso entre los huesos iliacos = ley antialgica (ley de no dolor)). 2a. observaei6n: La abertura de las crestas fliacas favorece el acomodamiento de la masa visceral alargando el diametro lateral de la pelvis. 3a. observaei6n: Durante la accion de enrollamiento, el aumento de la presion intra-abdominal provoca un ensanche lateral de la parte baja del torax paralelamente al de la pelvis. 4a. observaei6n: El agujero obturador podra timpanizar las variaciones de presion que podrfan bajar en la pelvis menor - se ver a mas adelante que la construccion anatomica de la pelvis menor esta hecha para protegerla de estas presiones incontroladas. El analisis funcional del perinea nos conduce a valorar en el plano anatomico: 1) un segundo punto de convergeneia de fuer zas a nivel del perinea = el nucleo fibroso (siendo primero el ombligo); 2) la masa viscer al esta rodeada por delante por una pared abdominal, abajo, por una pared perineal, arriba, por una pared diafragmatiea, presentando cada pared un eentro fibroso = umbilical - perineal frenico. Mas adelante explicaremos la importancia de estas particularidades anatomicas; 3) el movimie de aper y de ci ilfaco se h un eje
T Figura 6 Abertur a ilfaca (segun Kapandji)
No lIyud ar f a la basculacion de la cresta iliaea a funcionar
preferen'so bre uno de los brazos articulares segun la posicion en apertu-
I
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11 11 1\1'1\1 111111'11
ci
Tr e?
I I \'llpsula ar t icular compuesta por dos partes, una para cada brazo, IIIIItl I POl' una pequeiia comunicacion, parece confirmar la independenII II L i t iVclanatomica y funeional de las dos partes de la artieulaeion sa•I I I
ill I 'n.
I II IIIintroduceion hemos hecho comparaeiones entre la cavidad craIII II V In 'avidad pelviana. 1'1Ilia i1faca puede eompararse al temporal con su escama (el ala), con II 1I11,'loides(el isquion) con un orificio timpanizado e igualmente una vuelve a encontrarse en el plaI I 1IIIIlIarticular. Esta similitud anatomica III I IlIlIcional. Con mana profesional es facil notar la plasticidad del crajuntas de dilatacion, y la platiciIl. I I I, IS suturas eraneanas, verdaderas " I" tIl' los huesos proporcionan la capacidad de deformacion d e la eaja 1 1 1 11 ,, 1 1 ,
'slas razones, los temporales se adaptan alas tensiones en rota1'111 111111 -xl 'rna (a pertur a) e intern a (cier re ), cuyas influencias son similares I III tic IClS ada ptaciones iliacas en apertura (RE) y en eierr e (RI). Esta 11111 'IIid ll<.liIf aca, d eterminada por la tension de las cadenas musculares, se I I I li lli'-I do en r elacion con el plan visceral (ef. tomo IV). I I I,\' mr lenas museulares pueden estar al servicio d e las vlseeras. , puede utiN il o bstante, esta movilidad iliaca, como acabamos de ver 1/11 y I' '11los movimientos de la pelvis como la accion de enrollamiento 0 1 , I 11t1t'!' 'zamiento. la cad ena d e flexion f ill I'('Sllmen: dur ante la aeeion de enrollamiento 1111.1111 'I tr onco, 10 repliega sobr e sf mismo, concentra su volumen. ( 't III IIIcadena d e extension, el tronco recupera su equilibrio, actuando I 'I I II!110 UI1resorte que almaeena la energfa y que se liberara en el en,Ii
II '1l1ni 'I1to.
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Es importante seiialar que el suelo pelvico present a fibras pluridireccionales. En un trabajo pasivo, el estiramiento puede que solo reclame determinadas fibras, pero durante un trabajo activo, el perinea tiene todas sus fibras trabajando de manera sinergica. La accion de enrollamiento se realiza (fig. 6):
No lIyud ar f a la basculacion de la cresta iliaea a funcionar
111111'11
•I I I
'slas razones, los temporales se adaptan alas tensiones en rota1'111 111111 -xl 'rna (a pertur a) e intern a (cier re ), cuyas influencias son similares I III tic IClS ada ptaciones iliacas en apertura (RE) y en eierr e (RI). Esta 11111 'IIid ll<.liIf aca, d eterminada por la tension de las cadenas musculares, se I I I li lli'-I do en r elacion con el plan visceral (ef. tomo IV). I I I,\' mr lenas museulares pueden estar al servicio d e las vlseeras. , puede utiN il o bstante, esta movilidad iliaca, como acabamos de ver 1/11 y I' '11los movimientos de la pelvis como la accion de enrollamiento 0 1 , I 11t1t'!' 'zamiento. la cad ena d e flexion f ill I'('Sllmen: dur ante la aeeion de enrollamiento 1111.1111 'I tr onco, 10 repliega sobr e sf mismo, concentra su volumen. ( 't III IIIcadena d e extension, el tronco recupera su equilibrio, actuando I 'I I II!110 UI1resorte que almaeena la energfa y que se liberara en el en-
1) un segundo punto de convergeneia de fuer zas a nivel del perinea = el nucleo fibroso (siendo primero el ombligo); 2) la masa viscer al esta rodeada por delante por una pared abdominal, abajo, por una pared perineal, arriba, por una pared diafragmatiea, presentando cada pared un eentro fibroso = umbilical - perineal frenico. Mas adelante explicaremos la importancia de estas particularidades anatomicas; 3) el movimiento de apertura y de cierre ilfaco se hace segun un eje que va del pubis a la articulacion sacro-iliaca. Este eje esta materializado por las lineas innominadas. l,Este movimiento de apertura y cierre no explicarfa determinad as particularidades anatomicas de la sacro-iliaca aun mal comprendidas? Entre los dos brazos de la articulacion hay un relieve oseo.
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El analisis funcional del perinea nos conduce a valorar en el plano anatomico:
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I II IIIintroduceion hemos hecho comparaeiones entre la cavidad craIII II V In 'avidad pelviana. 1'1Ilia i1faca puede eompararse al temporal con su escama (el ala), con II 1I11,'loides(el isquion) con un orificio timpanizado e igualmente una vuelve a encontrarse en el plaI I 1IIIIlIarticular. Esta similitud anatomica III I IlIlIcional. Con mana profesional es facil notar la plasticidad del crajuntas de dilatacion, y la platiciIl. I I I, IS suturas eraneanas, verdaderas " I" tIl' los huesos proporcionan la capacidad de deformacion d e la eaja
1a. observaei6n: La abertura de las crestas fliacas de conjuga con la verticalizacion del sacro en la accion de enrollamiento (el sacro no fuerza el paso entre los huesos iliacos = ley antialgica (ley de no dolor)). 2a. observaei6n: La abertura de las crestas fliacas favorece el acomodamiento de la masa visceral alargando el diametro lateral de la pelvis. 3a. observaei6n: Durante la accion de enrollamiento, el aumento de la presion intra-abdominal provoca un ensanche lateral de la parte baja del torax paralelamente al de la pelvis. 4a. observaei6n: El agujero obturador podra timpanizar las variaciones de presion que podrfan bajar en la pelvis menor - se ver a mas adelante que la construccion anatomica de la pelvis menor esta hecha para protegerla de estas presiones incontroladas.
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I I \'llpsula ar t icular compuesta por dos partes, una para cada brazo, IIIIItl I POl' una pequeiia comunicacion, parece confirmar la independenII II L i t iVclanatomica y funeional de las dos partes de la artieulaeion sa-
por las fibras antero-posteriores, el perinea acerca el coxis al pubis, - por las fibras transversales, que acercan los isquiones y provocan simultaneamente, la apertura de las crestas ilfacas.
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I I IIlovimiento d e enderezamiento, de extension, es mas global que I proximacion, su accion es mas estable. No obstante, cada uno de en ello su antagonismo. I I pt' · to . de la flexion encuentra
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1a. posibi lidad : el sujeto esta en d ecubito d or sal, el end erezamiento se hace unicamente por la r ela jacion d e la aproximacion. 2a. posibilida d: si el sujeto esta d e pie, el end erezamiento d e la columna lumbar solo se puede hacer con r es pecto a un punto fijo que es el a poyo en el suelo. Se habran puesto en juego cad enas musculares d el miem br o inf erior a f in d e estabilizar la pelvis.
pr 'siones interapofisiarias poster iores, hlln limiento d e la columna, p r lida de la movilid ad. I', d 'cir , las condiciones necesarias par a que se pr oduzca la artrosis. ,1)1I lir fa mos d e un es pondilolistesis al que se Ie or de na una muscu1 1 1 1 11 1 1 lumbar? I I l11usculatura lumbar a menu do es contr af da y atrofiad a. Pero atro! /l f t lll / lOr e xee so d e tr a ba jo eonstante. El musculo esta hecho par a un traItllll) rltmico y no constante. Tod o tr a bajo continuo d esarr olla las estruc1 \1 1 I I'ihr osas (economicas) en d etrimento d e las fi br as musculares (funtilt tli"!musculo).
1 1 ,1 d i'~fr agma, como ver emos mas adelante, es el musculo clave d e la I I I i '< 1 del cuerpo. I nha jando en sinergia con el diafragma, hay un musculo al que inpr ef erentemente esta carga del enderezamiento d or sal: es el I11 1I11l' I I ,j ,w / l inoso (spina Les) (f ig. 9). li llY diversas razones para ello: I
T Figur a
7
End er ezamiento d e la columna lumbar
Las mallas d e estas cad enas en la par te tr asera los isq uiotibiales d elante los aductor es estar an es pecialmente im plicadas. Estand o el sujeto d e pie, con la pelvis fija, se provocar a la actuacion d e los es pinales. Estos estan colocados d ur ante la a pr oximacion estirados, van a contraer se y actuar so bre los lum bar es cond icionand o una lord osis f isiol i
I I. rn z6 n: su posicion media Ie d a pr efer encia con respecto al plano saI' IliI d 'I enderezamiento. ) I, ra z6 n: sus inser ciones ba jas estan en relacion d e continuid ad con el tI1 1 1 1 1 1 1 ) ma. EI d iafragma tiene tend encia a 10r dosar y a colocar en una exII II Ion posterior alas tres primer as ver tebras lumbares. El e piespinoso Iii Ill' I 'ndencia a cifosar a nivel d e las tr es primeras verte br as lumbar es y 'ar ias en una f lexion anterior . La result ante d e las d o s es la estabili11111l) ,,, 1111.
I~ S I< l r elacion anatomica demuestra I
1 )1 1
t'omplementaria
que el diafr agma tendr a una accon el e pies pinoso cuando 10 necesite para el end e-
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1a. posibi lidad : el sujeto esta en d ecubito d or sal, el end erezamiento se hace unicamente por la r ela jacion d e la aproximacion. 2a. posibilida d: si el sujeto esta d e pie, el end erezamiento d e la columna lumbar solo se puede hacer con r es pecto a un punto fijo que es el a poyo en el suelo. Se habran puesto en juego cad enas musculares d el miem br o inf erior a f in d e estabilizar la pelvis.
pr 'siones interapofisiarias poster iores, hlln limiento d e la columna, p r lida de la movilid ad. I', d 'cir , las condiciones necesarias par a que se pr oduzca la artrosis. ,1)1I lir fa mos d e un es pondilolistesis al que se Ie or de na una muscu1 1 1 1 11 1 1 lumbar? I I l11usculatura lumbar a menu do es contr af da y atrofiad a. Pero atro! /l f t lll / lOr e xee so d e tr a ba jo eonstante. El musculo esta hecho par a un traItllll) rltmico y no constante. Tod o tr a bajo continuo d esarr olla las estruc1 \1 1 I I'ihr osas (economicas) en d etrimento d e las fi br as musculares (funtilt tli"!musculo).
1 1 ,1 d i'~fr agma, como ver emos mas adelante, es el musculo clave d e la I I I i '< 1 del cuerpo. I nha jando en sinergia con el diafragma, hay un musculo al que inpr ef erentemente esta carga del enderezamiento d or sal: es el I11 1I11l' I I ,j ,w / l inoso (spina Les) (f ig. 9). li llY diversas razones para ello: I
T Figur a
I I. rn z6 n: su posicion media Ie d a pr efer encia con respecto al plano sa-
7
End er ezamiento d e la columna lumbar
Las mallas d e estas cad enas en la par te tr asera los isq uiotibiales d elante los aductor es estar an es pecialmente im plicadas. Estand o el sujeto d e pie, con la pelvis fija, se provocar a la actuacion d e los es pinales. Estos estan colocados d ur ante la a pr oximacion estirados, van a contraer se y actuar so bre los lum bar es cond icionand o una lord osis f isiologica eomo si fuera Laeuerda de un ar eo. Como q ue el ar co es la columna lumbar y los es pinales, la cuer da del ar co, se pueden ded ucir las molestas consecuencias d e una musculacion intensa a nivellumbar : - aumento de la lor do sis f isiologica, - pinzamiento d iscal posterior ,
j ,
I' IliI d 'I enderezamiento. ) I, ra z6 n: sus inser ciones ba jas estan en relacion d e continuid ad con el
tI1 1 1 1 1 1 1 ) ma. EI d iafragma tiene tend encia a 10r dosar y a colocar en una exII II Ion posterior alas tres primer as ver tebras lumbares. El e piespinoso Iii Ill' I 'ndencia a cifosar a nivel d e las tr es primeras verte br as lumbar es y 'ar ias en una f lexion anterior . La result ante d e las d o s es la estabili11111l) ,,, 1111.
I~ S I< l r elacion anatomica demuestra
que el diafr agma tendr a una act'omplementaria con el e pies pinoso cuando 10 necesite para el end eII . IllIi nto (fig. 10). tiene una constitucion en laminas super pues\ I, rn z6 n: el epiespinoso D12, L1, L2 Y so bre las nueIII !I"' salen en haces d esd e D10 hacia Dll, I pr imer as dorsales. Este musculo hace pensar en las laminas d e un relilli' d sus pension. La r esultante d el tr a bajo d e este musculo es una q ue se a plica en D10 (fig. 9). El epies pinoso es IIII 1/,11de enderezamiento
I
1 )1 1
• Epiespinoso (Spinales) • Dorsal largo (Longissimus dorsi) • Sacra lumbar (Ilia eostalis thoraeis)
'ulllt1lumbar (11111 0 talis 1 1 1 1 1 1 1 1
T Figura
9
T Figur a
Ender ezamiento dorsal
Espinoso (Spinales)
I)
11
Enderezamiento dorsal y costal
ayud ado por el d orsal lar go y el sacr olumbar , que tienen una acci6n mas lateral so br e la par rilla costal (fig. 11). Como que el sa cro-lumbar pr ocede de la masa comun 0ligamenta lumbo-dorsal, se ins erta en el bord e superior de las costillas al nivel del an gulo posterior ; tendra
I ,lira 12
1III It /, ' mmiento dor sal y costillas
I I I
II)
I"II
Ir llnsver s a). Con res pecto a este eje, el sacro -lumbar 0 iliocostal r a una rotaci6n externa (f ig. 12) elevandose la parte anterior de la
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j ,
• Epiespinoso (Spinales) • Dorsal largo (Longissimus dorsi) • Sacra lumbar (Ilia eostalis thoraeis)
'ulllt1lumbar (11111 0 talis 1 1 1 1 1 1 1 1
T Figura
9
T Figur a
Ender ezamiento dorsal
I)
11
Enderezamiento dorsal y costal
ayud ado por el d orsal lar go y el sacr olumbar , que tienen una acci6n mas lateral so br e la par rilla costal (fig. 11). Como que el sa cro-lumbar pr ocede de la masa comun 0ligamenta lumbo-dorsal, se ins erta en el bord e superior de las costillas al nivel del an gulo posterior ; tendra una acci6n de rotaci6n so bre esta parrilla costal colocandola en ins pir aci6n. Puede compar arsele a "la cuer d a d e una persiana d e laminas" (la movilid ad d e la costilla se ef ectua segun un e je que va d e la articulaci6n costo-ver tebr al a la ar ticulaci6n
Espinoso (Spinales)
I ,lira 12
1III It /, ' mmiento dor sal y costillas
Ir llnsver s a). Con res pecto a este eje, el sacro -lumbar 0 iliocostal r a una rotaci6n externa (f ig. 12) elevandose la parte anterior de la 'n ins piraci6n. III 1 1 1 1 1 1 '1 1 1 r ' '1 e piespinoso y el sacr o-lumbar se situa el d orsal largo que ofreal epies pinoso al i nser tar se en la a p6f isi transversa y otro al I I 1 1 1 1 hr llZ bar al inser tarse en la costilla dentr o d el angulo posterior. III III 111111 I', Il' 111(,sculo coord ina y ar moniza el tr a bajo d e end erezamiento del 1 / 1 1 pilloso y el tra bajo ins pirator io d el sacr o-lumbar. I I I
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Supr acostales Espi r a cion activos (Levator costae)
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Costilla
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\1111111\1 bar y los supracostales, al estar demasiad o cerca d el eje d e la coslilli, 110 lcnd ran una accion cuantitativa sino cualitativa, pro pioce ptiva. tiL 11l y ar monizan la buena movilid ad costal y vertebr al en las fases r es1"1 Ilor ielS. I'll r '
S ac ro -I um bar (Ilia costa/is thoracis)
Sacro-Iumbar Inspiracio n activos (Ilia costa/is thoracis)
Figura 13
Los supracostales
...........
( Levator costae)
Es import ante sefialar que la parte principal d el sacra-lumbar se detiene a nivel de la primer a costilla, res petando la nocion d e unidad funcional del tranco. La porcion cervical d el sacro-lumbar tiene una inervacion prapia y se pondni en funcionamiento cuando la columna cervical acompafiani los movimientos del tranco. Es importante sefialar que todos los musculos d e
umen, este sistema d e end erezamiento inf luye sobre todo en la 1\11<\ dorsal ba ja (D10-epies pinoso), y por encina tenemos la d enomiII Iilil "zona ingrata". "Por q ue utiliza esta pala bra ingr ata? '1'l'ur amente por qu e tod o tra ba jo muscular a este nivel nunca ha d a.Ill Il'Stlllados muy gratif icantes. 1'1'I1S0q ue la mecanica d e est a columna dor sal es es pecialmente inteI )'1'IIIL'Yque no se mer e ce este calif icativo. 1 / 1 1 'I' cto, la cif osis f isiologica dor s al da una resultante ala gravitacion '11 11' VIIen el senti do del aumento d e la curvatur a. \' I' htl visto q u e el cuerpo d ebf a conciliar las 3 leyes d e equilibrio, de 1IIIIIomf a y de conf or t. La columna dorsal, por 10tanto, ha d e equiparse ('si ructuras que gas ten poca energfa para solucionar el pra blema d e I1111 I I gr avedad constante. 1,011 encontramos a nivel d orsal? (f ig. 14) I Inn lamina a poneurotica muy gr uesa, nacar ad a, q ue une el serrato Yel ser rato caud al. I IIIIH'III I II 'olumna d or sal, por 10tanto, pod ra apoyarse d e for ma economica I till L' 'sla lamina a poneur otica. I I :lccion, muy poco estud iad a, d e los ser r atos craneales y caudales se 111111' IIrmoniosa, consid erand o la a poneurosis dorsal y estos dos musculos una unidad f uncional que tiene una r esult ante d e end erezamiento. II i1111) 1'1\ la ins piracion, la caja toracica aumenta tod os sus d iametras (f ig.
I It I III
I,)
ia ar riba por los escalenos, h;lcia a bajo por el d iafragma, Inlcr almente por los ser ratos mayores, sa italmente por la hor izontalizacion de las siete primeras costillas Iinidas al esternon. 1\(\
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S ac ro -I um bar (Ilia costa/is thoracis)
Sacro-Iumbar Inspiracio n activos (Ilia costa/is thoracis)
Supr acostales Espi r a cion activos (Levator costae)
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E je de r otacion
...........
( Levator costae)
Es import ante sefialar que la parte principal d el sacra-lumbar se detiene a nivel de la primer a costilla, res petando la nocion d e unidad funcional del tranco. La porcion cervical d el sacro-lumbar tiene una inervacion prapia y se pondni en funcionamiento cuando la columna cervical acompafiani los movimientos del tranco. Es importante sefialar que todos los musculos d e end er ezamiento del tronco res petan, si es preciso, la independencia de la columna cervical (10que a menudo es prioritario). La accion inspiratoria d el sacro-lumbar esta controlad a por el estiramiento d e los supracostales (en la ins piracion) (fig. 13). Almacenan ener gfa al ins pir ar , que restituyen al es pir ar por una accion ratatoria inver s a so br e la costilla. Sin embar go, estos musculos, el sa-
umen, este sistema d e end erezamiento inf luye sobre todo en la 1\11<\ dorsal ba ja (D10-epies pinoso), y por encina tenemos la d enomiII Iilil "zona ingrata". "Por q ue utiliza esta pala bra ingr ata? '1'l'ur amente por qu e tod o tra ba jo muscular a este nivel nunca ha d a.Ill Il'Stlllados muy gratif icantes. 1'1'I1S0q ue la mecanica d e est a columna dor sal es es pecialmente inteI )'1'IIIL'Yque no se mer e ce este calif icativo. 1 / 1 1 'I' cto, la cif osis f isiologica dor s al da una resultante ala gravitacion '11 11' VIIen el senti do del aumento d e la curvatur a. \' I' htl visto q u e el cuerpo d ebf a conciliar las 3 leyes d e equilibrio, de 1IIIIIomf a y de conf or t. La columna dorsal, por 10tanto, ha d e equiparse ('si ructuras que gas ten poca energfa para solucionar el pra blema d e I1111 I I gr avedad constante. 1,011 encontramos a nivel d orsal? (f ig. 14) I Inn lamina a poneurotica muy gr uesa, nacar ad a, q ue une el serrato Yel ser rato caud al. I IIIIH'III I II 'olumna d or sal, por 10tanto, pod ra apoyarse d e for ma economica I till L' 'sla lamina a poneur otica. I I :lccion, muy poco estud iad a, d e los ser r atos craneales y caudales se 111111' IIrmoniosa, consid erand o la a poneurosis dorsal y estos dos musculos una unidad f uncional que tiene una r esult ante d e end erezamiento. II i1111) 1'1\ la ins piracion, la caja toracica aumenta tod os sus d iametras (f ig.
I It I III
I,)
ia ar riba por los escalenos, h;lcia a bajo por el d iafragma, Inlcr almente por los ser ratos mayores, sa italmente por la hor izontalizacion de las siete primeras costillas Iinidas al esternon. 1\(\
1IllS'inco ultimas costillas realizan un movimiento en a banico que au1111 IIIIII-tcavid ad tonicica hacia a bajo y hacia atr as bajo la inf luencia d el del car tilago condr o-d or sal y d e las costillas III 110 audal (importancia 1111111\1 's).
Escalenos (Scalenus)
Hor izontal izaci6n de las costillas
Serr ato do r sal caudal (Serratus posterior inf erior)
T Figur a
14
Serr atos , craneal y caudal (Serratus posterior, superior e inferior )
El conjunto trabaja par a el end erezamiento
dorsal y para la inspira
Escalenos (Scalenus)
Hor izontal izaci6n de las costillas
Serr ato do r sal caudal (Serratus posterior inf erior)
T Figur a
14
Serr atos , craneal y caudal (Serratus posterior, superior e inferior )
El conjunto trabaja par a el end erezamiento dorsal y para la inspiracion. El ser rato dorsal caudal, consid er ado como espir ad o r, es en r ealidad ins pirad OI, pues aumenta el volumen tonicico descendiend o las ultimas costillas, y es todavia mas ins pirad or pOI la tension q ue tr ansmite a la a poneur osis dorsal.
par a la pr esencia d e una estructura aponeurotica a este nivel: es el I j~amiento de los omo platos sobr e el torax. Los omoplatos son "rotuIII •• lor 'icicas q u e tend rfan muchas dificultades para evolucionar en un Id llllll muscular . Por el contr ario, el car acter liso d e la aponeur osis dorsal II I Il'ilila el deslizamiento, la f luid ez d e sus des plazamientos so bre la paIl ill 1 'oslal (fig. 14). 1 1 1 1 1 1 1 '
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Se ve que esta zona "ingrata", que corres pond e a la a poneur osis dorsal, esta justif i cada por su calid ad economica, pero hay otr a razon impor-
.,... ..., ~ .~ ~ .c:~~.E.~~: .~ ~ .S.~ ~ :~~:~ .
. Escalenos 1 a - 2 a costillas (Scalenus)
R asta el momenta hemos consid erado las cad enas r ectas que solo inter esan al tronco. Sin embargo, la cintura escapular , la columna cer vical y los br azos pued en insertarse en este sistema r ecto d el tronco par a acom paiiar lo 0reforzar lo.
Pr esenta verd ad eras potencias: las apofisis cor acoid es d e donde salen los pectorales menor es que unen la 3a, 4a y S a costilla. En la cara profund a de estas costillas, se encuentr a el triangular d el ester non que asegura la continuacion d e las fuer zas hasta el esternon y se une asf a la cadena recta anterior .
Romboides (Rhomboideus)
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 .1 1
I'I
del ester n6n s a costillas 1'1 ILl thoracis)
1" ~'"
1111/11\
Tr apecio ,1111111(iominal II" I " ostillas 111,11/\ IIlldominis)
Iii
El triangular del esternon refuer za, por la car a pr of und a, las ar ticulaciones condrocostales inter esad as que podrf an ser subluxad as por la accion no controlada del pector al menor. Es un relevo d e f uer zas miotensivas (f ig. 16).
I
Tenemos, pues, a partir d e los rectos abdominales y d el esternon, verd ad er as "corr eas" laterales que unen la cintura esca pular con su parte exter na, facilitando el enr ollamiento. Pero para que estas "corr eas" tr ansmitan f uer z as ef icaces, es preciso que la a pofisis coracoid es este r elativamente fijad a hacia atr as. Esta cadena muscular que comprende el triangular d el esternon y el pector al menor continuar a hacia atras: - por la por cion inferior d el tra pecio para contr olar la ascension del omoplato, - por el romboid es para controlar el movimiento de aleteo, la resultante de la accion d e estos dos musculos esta inscrita a nivel del omoplato por el r elieve espinal. (La forma es una r esuLtante de La funcian )
~(T,"PU' " '
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de f a cadena r ecta
inf erior
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. Escalenos 1 a - 2 a costillas (Scalenus)
R asta el momenta hemos consid erado las cad enas r ectas que solo inter esan al tronco. Sin embargo, la cintura escapular , la columna cer vical y los br azos pued en insertarse en este sistema r ecto d el tronco par a acom paiiar lo 0reforzar lo.
Romboides (Rhomboideus)
Pr esenta verd ad eras potencias: las apofisis cor acoid es d e donde salen los pectorales menor es que unen la 3a, 4a y S a costilla. En la cara profund a de estas costillas, se encuentr a el triangular d el ester non que asegura la continuacion d e las fuer zas hasta el esternon y se une asf a la cadena recta anterior .
del ester n6n s a costillas thoracis)
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 .1 1
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Tr apecio ,1111111(iominal II" I " ostillas 111,11/\ IIlldominis)
Iii
El triangular del esternon refuer za, por la car a pr of und a, las ar ticulaciones condrocostales inter esad as que podrf an ser subluxad as por la accion no controlada del pector al menor. Es un relevo d e f uer zas miotensivas (f ig. 16).
I I
I
Esta cadena muscular que comprende el triangular d el esternon y el pector al menor continuar a hacia atras: - por la por cion inferior d el tra pecio para contr olar la ascension del omoplato,
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1 1 1 1 1 1 1 /
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- por el romboid es para controlar el movimiento de aleteo, la resultante de la accion d e estos dos musculos esta inscrita a nivel del omoplato por el r elieve espinal. (La forma es una r esuLtante de La funcian.)
de f a cadena r ecta
questa parte se d esar r olla en otro lugar , seiialaremos simpleIinion d e este sistema cervical por encima d el pectoral menor I I III 11 '()slillas) por los escalenos (la-2a costillas) y por el esternocleiLa fisiologfa muscular nos 1111 1111' I t lid 'C) en la costilla cero (clavicula). I' 111111,' I'oillpr ender la localizaeion d e las inser ciones. l
1111
11 111 ( I
III
lilt
........... ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
Escalenos 1" - 2" costillas (Scalenus)
Pectoral menor 3" - 4" - 5" costillas (Pectoralis
minor )
Triangular del estern6n (2) - 3" - 4" - 5" costill as (Transversus
thoracis)
Recto abdominal 5" - 6" - 7" costillas (Rectus abdominis)
'O f'''"' ;
I
Tenemos, pues, a partir d e los rectos abdominales y d el esternon, verd ad er as "corr eas" laterales que unen la cintura esca pular con su parte exter na, facilitando el enr ollamiento. Pero para que estas "corr eas" tr ansmitan f uer z as ef icaces, es preciso que la a pofisis coracoid es este r elativamente fijad a hacia atr as.
Asf, est a correa complementar ia sale d e l a cad ena d e flexion para unir se a la cadena d e extension. Si el punto fijo esta a nivel d e la cadena de f lexion, esta corr ea muscular tr a bajara en el sentid o d el enr ollamiento. Si el punto fijo esta a nivel d e la cadena d e extension, esta cor rea muscular tr a ba jara en el sentid o d el end er ezamiento.
inf erior
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~
~ .L .~~.~~ ~ .~ ~
1" 11 I I ,) . 'l r al mayor , el redondo mayor , el romboides, esta corr ea puede "IlIlpll'lnr el enr o llamiento (punto fijo anterior) y el ender ezamiento '1 111 111 0 fijo posterior ).
q ue estas cadenas musculares actuan en los movimientos simcon el tiempo s610 nos pueden hundir . " II ,r cto, si la cadena anterior pierde su longitud , facilitar a una acti1 1 1 1 1 ' 1 1 1 1 'xi6n. "I III 'adena posterior se tensa demasiado, facilitara una actitud en exI 111110
I,ll
iii'
II 'xi6n-extensi6n,
IIII lilli,
I I Hilmad e estas dos tendencias es el aumento de las curvaturas con 1 1 1 "'1 lord osis, hipercifosis y perdida de talla par a el sujeto (fig. 18), I f L' lor dosis se fijaran, y est a actitud favor ecera la retracci6n de los 1 1 1 1 1 I ItiOS cer vicales hacia atras y de los escalenos hacia delante por la co1 1 1 1 1 1 1 1 I "r vical. Por 10que respecta a la columna lumbar , tendr emos una II II \\' . j )11d e la masa comun hacia atr as y de 10s psoas hacia d elante. Los 1 es y cervicales estan, asf , bajo tensi6n. EI conjunto d e este esIII II 11I11 bar ! jlll III I SI.: continua por una restricci6n de la movilidad diafragm:itica. ,'" pucde aceptar que el envejecimiento de las estructuras del cuerpo I"II 0(':1csta evoluci6n de hundimiento, pero muy a menudo, por medio tI, 1 1 1 1 1 1 inler venci6n ciega, ininteligente, se puede acelerar este fen6meno. ( III 'nudo se oye, "sufro de la columna, debo muscular ", Al examinar III' pit iente, encontramos musculos paravertebrales contr af d os que no II II \11 d ' lra ba jar . Cuando un musculo no para de trabajar , cuando esta en I1IIII1 It' ' j n constante, se fibrosa y se funde, par a evolucionar hacia estruc1 11 1 1 'Ill ' r es pond en mejor a este trabajo canstante, es decir , estructuras fi-
1 '1
II
IS,
1 '1 1 1 :1 11111 111 1
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U"1tar esta musculatura, se tendran que buscar las causas que encstas tensiones musculares. gund se tendr que devolve la lo itud
........... ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
1" 11 I I ,) . 'l r al mayor , el redondo mayor , el romboides, esta corr ea puede "IlIlpll'lnr el enr o llamiento (punto fijo anterior) y el ender ezamiento '1 111 111 0 fijo posterior ).
Escalenos 1" - 2" costillas (Scalenus)
q ue estas cadenas musculares actuan en los movimientos simcon el tiempo s610 nos pueden hundir . " II ,r cto, si la cadena anterior pierde su longitud , facilitar a una acti1 1 1 1 1 ' 1 1 1 1 'xi6n. "I III 'adena posterior se tensa demasiado, facilitara una actitud en exI 111110
Pectoral menor 3" - 4" - 5" costillas (Pectoralis
I,ll
minor )
Triangular del estern6n (2) - 3" - 4" - 5" costill as (Transversus
~
~ .L .~~.~~ ~ .~ ~
thoracis)
iii'
II 'xi6n-extensi6n,
IIII lilli,
I I Hilmad e estas dos tendencias es el aumento de las curvaturas con 1 1 1 "'1 lord osis, hipercifosis y perdida de talla par a el sujeto (fig. 18), I f L' lor dosis se fijaran, y est a actitud favor ecera la retracci6n de los 1 1 1 1 1 I ItiOS cer vicales hacia atras y de los escalenos hacia delante por la co1 1 1 1 1 1 1 1 I "r vical. Por 10que respecta a la columna lumbar , tendr emos una II II \\' . j )11d e la masa comun hacia atr as y de 10s psoas hacia d elante. Los 1 es y cervicales estan, asf , bajo tensi6n. EI conjunto d e este esIII II 11I11 bar ! jlll III I SI.: continua por una restricci6n de la movilidad diafragm:itica. ,'" pucde aceptar que el envejecimiento de las estructuras del cuerpo I"II 0(':1csta evoluci6n de hundimiento, pero muy a menudo, por medio tI, 1 1 1 1 1 1 inler venci6n ciega, ininteligente, se puede acelerar este fen6meno. ( III 'nudo se oye, "sufro de la columna, debo muscular ", Al examinar III' pit iente, encontramos musculos paravertebrales contr af d os que no II II \11 d ' lra ba jar . Cuando un musculo no para de trabajar , cuando esta en I1IIII1 It' ' j n constante, se fibrosa y se funde, par a evolucionar hacia estruc1 11 1 1 'Ill ' r es pond en mejor a este trabajo canstante, es decir , estructuras fi-
Recto abdominal 5" - 6" - 7" costillas (Rectus abdominis)
1 '1
II
IS,
U"1tar esta musculatura, se tendran que buscar las causas que encstas tensiones musculares. I'll IIn'3 segunda etapa, se tendr a que devolver la longitud a estas cadi II \, Illusculares a fin de desparasitar las presiones que se aplican en la 1 '1 1 1 :1
11111 111 1
I lt llllllllll.
Vien~ a i~sertar se d e forma mas superficial, mas libre, 10que es 16gica, para su fmahdad de movimiento. Como que esta unidad funcional forma parte igualmente de una exposici6n nos contentaremos con sefialar que,
I, Inn im portante para un musculo conservar su capacidad de conII 1 \ I l Oll como su capacidad de alargamiento, ya que la alternancia de las pi rljci pa en la calidad , en el volumen del musculo. till
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.....................................................~ :.~ ~~~:=~ ••••.. I I
II IIII 1111 'n eq uili br io muscular , pero es necesar io que la musculatura r 'cuper e su ver d ader a vocacion: cad a fascia mono articular d eIIi 11111111 II' IIIll'r a r la misma ind e pend encia, la misma agilid ad que los d edos d e
'I" so bre iii 11111111
el ted ad o ver te bral. de un pianist a no est cm hechas para d es p La zar e Lpiano. Los / I. ,II/I S / lor avertebra Les no estan hechos para des pLa zar Laco Lumna , sino II II I( IIII'r 'p,ir continuamente, reequilibr ar los d es plazamientos verte brales, I IIll porLante comprend er que esta musculatur a d e be estar r elativa1111 1111Ivln j'1c1acuand o los mu sculos d el plano medio y superf icial r ealiestan a l a es pera y s u ob jetivo III "" IIlovimientos. Los par aver te br ales I 1IIII'/',ir los mo vimientos y el equilibro. Su papel es cualitativo y no III 1III1IIivo. La musculacion no esta indicada para ellos, a nadie se Ie ocualas manos d e un pianista. IIIIIIIII I\' 'r le practicar musculacion I II " I 1011102 d esar rollaremos el analisis de los musculos "llamados" Ii Iii ", Ililica, con los err or es cometidos por las ex plicaciones tradicio/ (/I 1//lII/OS
til l,
I II 1IlI'lsica,en este tra ba jo, podr a ser un elemento importante. El docIlllllll<\[isha puesto en evid encia la relacion d e f recuencia entre las 11111 la y la columna cervical, la ca beza, las notas ba jas y la pelvis, el I 111'11
1 1 1 I
II 1.1
I 1.1r 'Iacion tambien existe entr e la columna ver te bral y l a voz. Para 1 '1 ItI .'ol1idos pued en ex presar s e, e s necesario que la zona corr es pon1'1111d·1 uer po pueda entr ar en r esonancia. El cuer po r e presenta la caII ill IllIsl r Ul11entoy tod a tension interfiere en la voz (resonancia d e las viII II11I11l'S) Y en la aud icion ( integr acion de las vibr aciones). d e l as tensiones verte brales se pued en restituir me(f IIIl'i Ir a tamiento III 'I Ilid i 'i nes de audicion y d e fonacion. Los examenes audiometricos IlillIllllIli c Los resultad os y , muchas veces hemos tr atad o cantantes d e 'I" III iii' ' ha bfan " perdid o sus notas" en funcion d el nivel d e lo s proble..•.Figura
18
Hundimiento
de las cuyvaturas
111111I!lOr ales. III V I llv 'd la movilidad ala s e structuras
y tendr eis la musculatura
que
III II I I'lIl1cionmerece, ( Ilntlw d e pr obar que e Lsist ema de ender ezamient o
IlIf nd imi
es en d e finitiva un
...........
~
.....................................................~ :.~ ~~~:=~ ••••.. I I
II IIII 1111 'n eq uili br io muscular , pero es necesar io que la musculatura r 'cuper e su ver d ader a vocacion: cad a fascia mono articular d eIIi 11111111 II' IIIll'r a r la misma ind e pend encia, la misma agilid ad que los d edos d e
'I" so bre iii 11111111
el ted ad o ver te bral. de un pianist a no est cm hechas para d es p La zar e Lpiano. Los / I. ,II/I S / lor avertebra Les no estan hechos para des pLa zar Laco Lumna , sino II II I( IIII'r 'p,ir continuamente, reequilibr ar los d es plazamientos verte brales, I IIll porLante comprend er que esta musculatur a d e be estar r elativa1111 1111Ivln j'1c1acuand o los mu sculos d el plano medio y superf icial r ealiestan a l a es pera y s u ob jetivo III "" IIlovimientos. Los par aver te br ales I 1IIII'/',ir los mo vimientos y el equilibro. Su papel es cualitativo y no III 1III1IIivo. La musculacion no esta indicada para ellos, a nadie se Ie ocualas manos d e un pianista. IIIIIIIII I\' 'r le practicar musculacion I II " I 1011102 d esar rollaremos el analisis de los musculos "llamados" Ii Iii ", Ililica, con los err or es cometidos por las ex plicaciones tradicio/ (/I 1//lII/OS
til l,
I II 1IlI'lsica,en este tra ba jo, podr a ser un elemento importante. El docIlllllll<\[isha puesto en evid encia la relacion d e f recuencia entre las 11111 la y la columna cervical, la ca beza, las notas ba jas y la pelvis, el I 111'11
1 1 1 I
II 1.1
I 1.1r 'Iacion tambien existe entr e la columna ver te bral y l a voz. Para 1 '1 ItI .'ol1idos pued en ex presar s e, e s necesario que la zona corr es pon1'1111d·1 uer po pueda entr ar en r esonancia. El cuer po r e presenta la caII ill IllIsl r Ul11entoy tod a tension interfiere en la voz (resonancia d e las viII II11I11l'S) Y en la aud icion ( integr acion de las vibr aciones). d e l as tensiones verte brales se pued en restituir me(f IIIl'i Ir a tamiento III 'I Ilid i 'i nes de audicion y d e fonacion. Los examenes audiometricos IlillIllllIli c Los resultad os y , muchas veces hemos tr atad o cantantes d e 'I" III iii' ' ha bfan " perdid o sus notas" en funcion d el nivel d e lo s proble..•.Figura
111111I!lOr ales. III V I llv 'd la movilidad ala s e structuras
18
Hundimiento
de las cuyvaturas
y tendr eis la musculatura
( Ilntlw d e pr obar que e Lsist ema de ender ezamient o
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.~~.S.~~~~:: ;.~:.:~~.E~~:
es en d e finitiva un
t it ' IlIf nd imient o. I II ,llldio d e la anatomia y d e la fisiologia nos d emuestra un tal ingeinLeligencia d el cuerpo que no pued e ha ber un d ef ecto de coni1 11 1111111:11 11111 iI11portante que llegue a ser autod estr uctivo. I" 11111 , I I II/II
En un tercer tiem po, se d eber a devolver el r itmo a la musculatura paraverte br al para que tenga una buena propioce ptivid ad para la estatica y para la dinamica. Este tercer tiempo no debe olvid ar se. Las simples postur as d e estiramiento, las simples tecnicas d e inhi bicion, per miten recupe-
~
que
III II I I'lIl1cionmerece,
.
Entonces, i,c6mo administrar estas fuerzas gravitatorias que son f uerzas d e hundimiento? Obser vando al hombr e vemos que puede adoptar una posici6n ergui-
SISTEMA ANTIGRAVITACIONAl Y DE AUTOCRECIMIENTO
da.
Basta con mir ar a las per sonas que llevan una car g a so br e la ca beza, su paso es muy noble. Par ece que tienen importantes r ecur s os de auto-crecimiento. Por 10 tanto, hay en nuestro cuerpo un sistema antigravitacional sistema d e auto-crecimiento.
y un
tli
I. I I mostr aci6n de este sistema muestr a el imper io d e la organizaci6n cuer po, que res peta siempre las leyes:
Ill! 'slr o
d e equilibr io, d e economia, d e contort .
'har contra la gr avitaci6n manteniendo 'on eguirlo?
1 .1 1 1 1 1 1
el equili brio: i,c6mo pode-
!alx cerebri
I,ll hllz d el cer ebro 11;11I~lImentocervical posterior I ,l1l1llOneurosis dorsal
:
.ligamentum nuchae aponeurosis dorsalis
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.
Entonces, i,c6mo administrar estas fuerzas gravitatorias que son f uerzas d e hundimiento? Obser vando al hombr e vemos que puede adoptar una posici6n ergui-
SISTEMA ANTIGRAVITACIONAl Y DE AUTOCRECIMIENTO
da.
Basta con mir ar a las per sonas que llevan una car g a so br e la ca beza, su paso es muy noble. Par ece que tienen importantes r ecur s os de auto-crecimiento. Por 10 tanto, hay en nuestro cuerpo un sistema antigravitacional sistema d e auto-crecimiento.
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I. I I mostr aci6n de este sistema muestr a el imper io d e la organizaci6n cuer po, que res peta siempre las leyes:
Ill! 'slr o
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d e equilibr io, d e economia, d e contort .
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el equili brio: i,c6mo pode-
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I,ll hllz d el cer ebro 11;11I~lImentocervical posterior
:
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aponeurosis dorsalis
del trapecio
1.11III)Oneur osis del cuadrado
aponeurosis trapezius lumbar
- que la linea d e gr aved ad cae d elante de los maleolos, - que e l peso d e la ca beza esta colgand o delante en relacion con esta linea (dos tercios ad elante por un tercio hacia atd s), - q ue el resultad o de este deseq uili brio anter ior alto y bajo tensa las f ascias poster iores pr ef erencialmente (ligamento cervical posterior + aponeurosis d orsal + a poneurosis lumbar). Estos elementos con juntivos forman la cadena estatica poster ior . Esta cad ena tiene la particularid ad d e no ser muscular . No d e bemos confundir la con la cad ena d e extension. Esta ultima es muscular , f or mad a por los musculos paravertebrales d e los pIanos prof undos y med ios, - la cad e na estatica posterior tiene las cualidad es d e economia y so br e todo d e pro pioceptivid ad para gestionar el reequilibr io por las infor maciones que envia a los par aver te brales, - como q ue el hombre esta construido en un d eseq uili br io anter ior , es nor mal que los factor es estaticos
I II
fascias, ba jo d iferentes ,l'slan pr esentes en todo el Tie1 /1 1 1 " 1 YI ) compartimentan. pa pel que ha sid o poco I I, I I \1 1 1 lO l l I II d ' manif iesto: es el de for 1 1 1 1 1 1 \,1 'I1voltor i o per if erico d el
1 1 1 1 1 1 1 1 1 '
1' 11" 1 ,
I .I:t fascia periferica se comI '01110 el envoltorio d e un 1 1 1 1 1 1 1 11 1 1 1 hincha ble. I I I 1 I 'haclo, wor q ue? 1'1 0 11 11
pm la presion intra-tor aci('II,
pm la pr esion intra-a bdoIninal,
tod as las presiones
pOI'
in-
I 'mas.
I II 'statica depend e d e cuatro 11 11\I('s(fig.20) :
I) I~Icsq ueleto: cadena osea. 1 I,as fascias: especialmente 'IH.lcllaf ascial posterior vaIm
I~sl
Ii I I I 1 1 I 1 1 1 I I I l
1 1 11 1 1
aponeurosis quadratus lumborum
1.111I1lolleurosis lumbar
El equilibr io d el cuer po esta basad o en un d esequilibr io. Basta sef ialar (fig. 19):
.ligamentum nuchae
dos ultimos factores r es puesta al d esequili'r ior por un a poyo ante
aponeurosis lumborum
El equilibr io d el cuer po esta basad o en un d esequilibr io. Basta sef ialar (fig. 19): - que la linea d e gr aved ad cae d elante de los maleolos, - que e l peso d e la ca beza esta colgand o delante en relacion con esta linea (dos tercios ad elante por un tercio hacia atd s), - q ue el resultad o de este deseq uili brio anter ior alto y bajo tensa las f ascias poster iores pr ef erencialmente (ligamento cervical posterior + aponeurosis d orsal + a poneurosis lumbar). Estos elementos con juntivos forman la cadena estatica poster ior . Esta cad ena tiene la particularid ad d e no ser muscular . No d e bemos confundir la con la cad ena d e extension. Esta ultima es muscular , f or mad a por los musculos paravertebrales d e los pIanos prof undos y med ios, - la cad e na estatica posterior tiene las cualidad es d e economia y so br e todo d e pro pioceptivid ad para gestionar el reequilibr io por las infor maciones que envia a los par aver te brales, - como q ue el hombre esta construido en un d eseq uili br io anter ior , es nor mal que los factor es estaticos esten localizad os pr ef erencialmente hacia atr as par a o ponerse a ello.
T Figura
I II
fascias, ba jo d iferentes ,l'slan pr esentes en todo el Tie1 /1 1 1 " 1 YI ) compartimentan. pa pel que ha sid o poco I I, I I \1 1 1 lO l l I II d ' manif iesto: es el de for 1 1 1 1 1 1 \,1 'I1voltor i o per if erico d el
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1' 11" 1 ,
I .I:t fascia periferica se comI '01110 el envoltorio d e un 1 1 1 1 1 1 1 11 1 1 1 hincha ble. I I I 1 I 'haclo, wor q ue? 1'1 0 11 11
pm la presion intra-tor aci('II,
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I) I~Icsq ueleto: cadena osea. 1 I,as fascias: especialmente 'IH.lcllaf ascial posterior vaIm
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dos ultimos factores r es puesta al d esequili'r ior por un a poyo anteIlidroneumatico (esta bili-
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Ii IIi)
TFigur a 20
19
Factores de fa est citica
F ascias poster iores
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L~; '~~~'E'~~~' ~'~;~~'L:;;~;
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La relaci6n fascias-presiones internas es el principal factor de la estatica ~Y los museulos? Aunque la concepci6n clasica les atr i buye mucho valor en esta funci6n estatica, s610 tienen un PAPEL SECUNDARIo. En efecto, no estan hechos para una acci6n constante, gastarfan demasiada energfa, se contracturarfan sin respetar ni la ley de economfa ni la ley de confort. LA PRUEBA: retiremos al sujeto este apoyo confortable y econ6mico haciendolo adelgazar rapidamente.
....... ....
~
::~~. ~ ~ ~ :=...,:= :
(\( I 'mas, esta posici6n reduce la inercia del cuerpo, que sera puesto en lillI\'llIli'nto r a pid amente. ('I ualmente, la tecnologfa aeromiutica trata d e construir aviones 1 1 11 Illhl , por 10 tanto ... manejables. Esta evoluci6n se ha hecho posible I" II I" pr ogreso de los ordenadores que aportan las correcciones y la fia1 1 1 1 Ii I d . Nos podemos maravillar con estos progresos ... pero este aconteme recuerda la reacci6n de Monsieur Jourdain ... ya que hace 1 1 1 11 1 1 '1 11 0 IlIlll'hlll iem po que la fisiologfa humana ha adoptado y probado lajusteza .II I ~III soluci6n: nuestro cuerpo es inestable (oscilaciones de la lfnea d e 1111i' IlId) Y sus orden adores, cerebelo, ofdo interno, cerebro, no tienen llill III 'ntes todavfa.
Se "deshincha" el continente, es decir, las fascias son mas grandes que el contenido, los musculos tienen entonces que asumir esta funci6n estatica constante. Resultado, en todas las personas que pierden peso con demasiada ra pidez aparecen: - contr acturas paravertebrales (se reclama demasiado al musculo), - tendinitis (la inserci6n se acopla mal con una tens i6n continua), - una gran fatiga (escapes de energfa por la vfa muscular). En una segunda etapa, las fascias se retractan, se ajustan al contenido, el cuerpo recupera sus apoyos a nivel d e su envoltorio periferico, los musculos pued en relajar su esfuerzo y la sintomatologfa citad a anteriormente desaparece. La gr avitaci6n pone en valor la relaci6n fascias-presiones potencia la reacci6n de las fuerzas intemas.
intemas y
~Y el equilibrio? Los musculos espinales son correctores, guardianes del equilibrio, actuaran a " bocanadas", 0 por "rafagas", causando oscilaciones antero- posteriores (relaci6n con las caden as rectas) , pero tambien circulares (rei aci6n con las cadenas cruzadas). Al elegir esta posici6n relativamente
en desequilibrio hacia delante, el
de un borramiento de las curvaturas de la columna dorsal. ( '/I (Into mas erguidos estamos, mas preeario es el equilibrio. ( 'WI nto mas se adopt a la posici6n erguida, mas se reclama a las fascias de la lfnea anterior y de I 1 1 1 '1 s 'ntid o vertical. Se registra un acercamiento II 1II ';\ posterior del cuerpo hacia la lfnea de graved ad (que e s la resulse recupera en un plano vertical. t IIII!'). Lo q ue se gana en acercamiento 1 '1 II) lodo esto tambien va dirigido a una disminucion de la estabilidad, l' r ll 1 0 tant o , de una mayor solicitacion de lasfascias posteriores. 1\ partir de esta tensi6n del ligamento cervical posterior , de la apolumbar , se organizara el sistema de III IlillSis d orsal y de la aponeurosis 11I11ITccimiento (fig. 21). ( 'omo q ue se tensa el plano fascial posterior , puede convertirse en un de fijaci6n para los musculos que se insertan en eL 1111 11111 1' 1\1TaneO, el t6rax y la pelvis se convierten en zonas de relativa fijaci6n. I "
I I1
T cimiento va acompafiado
vknl, lumbar y de un enderezamiento
~
L~; '~~~'E'~~~' ~'~;~~'L:;;~;
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La relaci6n fascias-presiones internas es el principal factor de la estatica
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(\( I 'mas, esta posici6n reduce la inercia del cuerpo, que sera puesto en lillI\'llIli'nto r a pid amente. ('I ualmente, la tecnologfa aeromiutica trata d e construir aviones 1 1 11 Illhl , por 10 tanto ... manejables. Esta evoluci6n se ha hecho posible I" II I" pr ogreso de los ordenadores que aportan las correcciones y la fia1 1 1 1 Ii I d . Nos podemos maravillar con estos progresos ... pero este aconteme recuerda la reacci6n de Monsieur Jourdain ... ya que hace 1 1 1 11 1 1 '1 11 0 IlIlll'hlll iem po que la fisiologfa humana ha adoptado y probado lajusteza .II I ~III soluci6n: nuestro cuerpo es inestable (oscilaciones de la lfnea d e 1111i' IlId) Y sus orden adores, cerebelo, ofdo interno, cerebro, no tienen llill III 'ntes todavfa.
~Y los museulos? Aunque la concepci6n clasica les atr i buye mucho valor en esta funci6n estatica, s610 tienen un PAPEL SECUNDARIo. En efecto, no estan hechos para una acci6n constante, gastarfan demasiada energfa, se contracturarfan sin respetar ni la ley de economfa ni la ley de confort. LA PRUEBA: retiremos al sujeto este apoyo confortable y econ6mico haciendolo adelgazar rapidamente. Se "deshincha" el continente, es decir, las fascias son mas grandes que el contenido, los musculos tienen entonces que asumir esta funci6n estatica constante. Resultado, en todas las personas que pierden peso con demasiada ra pidez aparecen:
de un borramiento de las curvaturas de la columna dorsal. ( '/I (Into mas erguidos estamos, mas preeario es el equilibrio. ( 'WI nto mas se adopt a la posici6n erguida, mas se reclama a las fascias de la lfnea anterior y de I 1 1 1 '1 s 'ntid o vertical. Se registra un acercamiento II 1II ';\ posterior del cuerpo hacia la lfnea de graved ad (que e s la resulse recupera en un plano vertical. t IIII!'). Lo q ue se gana en acercamiento 1 '1 II) lodo esto tambien va dirigido a una disminucion de la estabilidad, l' r ll 1 0 tant o , de una mayor solicitacion de lasfascias posteriores. 1\ partir de esta tensi6n del ligamento cervical posterior , de la apolumbar , se organizara el sistema de III IlillSis d orsal y de la aponeurosis 11I11ITccimiento (fig. 21). ( 'omo q ue se tensa el plano fascial posterior , puede convertirse en un de fijaci6n para los musculos que se insertan en eL 1111 11111 1' 1\1TaneO, el t6rax y la pelvis se convierten en zonas de relativa fijaci6n.
- contr acturas paravertebrales (se reclama demasiado al musculo), - tendinitis (la inserci6n se acopla mal con una tens i6n continua), - una gran fatiga (escapes de energfa por la vfa muscular). En una segunda etapa, las fascias se retractan, se ajustan al contenido, el cuerpo recupera sus apoyos a nivel d e su envoltorio periferico, los musculos pued en relajar su esfuerzo y la sintomatologfa citad a anteriormente desaparece. La gr avitaci6n pone en valor la relaci6n fascias-presiones potencia la reacci6n de las fuerzas intemas.
I "
I I1
intemas y
~Y el equilibrio? Los musculos espinales son correctores, guardianes del equilibrio, actuaran a " bocanadas", 0 por "rafagas", causando oscilaciones antero- posteriores (relaci6n con las caden as rectas) , pero tambien circulares (rei aci6n con las cadenas cruzadas). Al elegir esta posici6n relativamente en desequilibrio hacia delante, el cuerpo mantiene las cadenas musculares posteriores en estado de vigilancia (seguridad). Las informaciones propioceptivas participan en la recarga del sistema reticular . Es importante sefialar esta preocupaci6n de recuperaci6n de energfa en el funcionamiento del cuerpo.
T cimiento va acompafiado
vknl, lumbar y de un enderezamiento
lumbar solicitada en el sentido vertical provocara la 1 ,1 1 a poneurosis II pil'si6n de la lordosis lumbar por sus relaciones con las ap6fisis espinoII
(I'i,. 22).
I 1 1 \'111atr es tipos d e fibras (fig. 23): 1" 11 ilSv rticales que unen la ultima costilla (torax) co n la cresta ilf aI
I I(p
Ilhr as
'Ivis), blicuas que unen la ultima costilla (torax) con las apofisis
IId llsver sas d e las cinco verte bras lumbares, I" IIi1So blicuas que unen la c resta ilfaca (pelvis) con las cuatro pri1I1l'I'aSLransversas lumbar es. I II l'I sistema d e auto-creci 111111 las f i bras verticales sufr en 1111111 'ncia excentrica por e l 1 11 1 II 111 11 d l' h puesta en tensio n d e .1" I I plano posterior. I• I II' I'ihr as o blicuas podnin ac1 1 1 1 1 1 pilrtir de sus puntos fijos tode su III II" iHaco. La resultante 1111·s cl e nderezamiento d e la ,d llllllill lum bar . I I I 1 I 'cion es parecida a la re111111111' d e los isquiotibiales y de Itl !1'111 'I s, q ue tanto pueden la f lexion de la rod illa ... 1 1 \1 1 1 1 1 Su accion es ,tllill In e xtension. III I I .1 'n f uncion de sus punt os I
I
"I
Iilil
T Figura 22 Aponeur o si s l umbar
Si se tiene q ue utilizar la muscu-
\ pi' 'de ser ar rastr ad a hacia 1111 pur la' fascias lum bares d el I II II 1:lr) (pr ocedente del hue
I 1 1 \'111atr es tipos d e fibras (fig. 23): 1" 11 ilSv rticales que unen la ultima costilla (torax) co n la cresta ilf aI
I I(p
Ilhr as
'Ivis), blicuas que unen la ultima costilla (torax) con las apofisis
IId llsver sas d e las cinco verte bras lumbares, I" IIi1So blicuas que unen la c resta ilfaca (pelvis) con las cuatro pri1I1l'I'aSLransversas lumbar es. I II l'I sistema d e auto-creci 111111 las f i bras verticales sufr en 1111111 'ncia excentrica por e l 1 11 1 II 111 11 d l' h puesta en tensio n d e .1" I I plano posterior. I• I II' I'ihr as o blicuas podnin ac1 1 1 1 1 1 pilrtir de sus puntos fijos tode su III II" iHaco. La resultante 1111·s cl e nderezamiento d e la ,d llllllill lum bar . I I I 1 I 'cion es parecida a la re111111111' d e los isquiotibiales y de Itl !1'111 'I s, q ue tanto pueden la f lexion de la rod illa ... 1 1 \1 1 1 1 1 Su accion es ,tllill In e xtension. III I I .1 'n f uncion de sus punt os I
I
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T Figura 22 Aponeur o si s l umbar
Si se tiene q ue utilizar la musculatur a par a confir ma r e l auto-crecimiento, pod nl servirse d e la caja to nicica y de la pelvis como zona d e f i jacion.
\ pi' 'de ser ar rastr ad a hacia 1111 pur la' fascias lum bares d el I II II 1:lr) (pr ocedente del hueen las II III II'!) Y q ue se inser ta 'I" d w ; Ir ansversas de L3) (fig. I)
T Figura 23
Cuadrado
lumbar
........... I ' ~ • • • . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
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;.L.~~:::~~~ ~
1 III,'l11usculospued en inf luir desde el torax so bre el retr oceso de L3, il, I II. 'I a pex de la curvatura lum bar , I II ,lIln'}de estas d os influencias conf irm a la posibilid ad d e d eslordo1llIlIhnl'.
1'lIlli 'il acion de la cad ena d e flexion CDP que cola bora: pm su tono d e base por medio del sistema antigravitacional, voluntarias por med io del sistema de autoI)()I' sus contr acciones 1'1 "imiento,
I' I I n 'tuacion d e la CDP tiene dos ventajas (fig, 25): 1 ) 1 Ivor ecer una pelvis fi ja para la musculatura poster ior , a-a bdominal. Pudiendo ayud ar el conteni') 111111 ntar la presion intr tin n modificar la pared posterior d el continente, Lusion, a nivellumbar , el sist ema d e cr ecimiento (deslordosis) es Lacolumna, I II l'I' 'cto, la presencia d e la aorta en la cara anterior d e los cuer pos 1IIIIillIII'S xige la pr oteccion d e las estr ucturas oseas y d ellecho f i broso I, III pilar es del d iafragma ( paso a este nivel de la linea de gr avedad), "1 i'llmpr ende que a l a altura d e la columna lumbar no haya sistema la "cercania" 11111 I Iii II' anterior d e crecimiento, ya que no es aconse jable IIII III Imta. l'llllli r endeni que a nivel cervical, por razones id enticas, el sistema "I I. 1IIIIlier 'cimiento estani d etnis de la columna y que los musculos preIIIII I'll la cara anterior, con su potencia "ridicula" tengan otro papel. I / I \'olumna lumbar asi end erezada sirve de punto f ijo al musculo l'I'SOdel a bd omen, Durante el crecimiento, el transver so se contrae, 11 1111 III II Ilido la line anterior a la posterior y facilitando dicha actitud, l di fra lon itud dim si ntero-poster i 111 1'
I,1,1/'/1111'
En el sistema de auto-cr ecimiento, culos espinales
el torax sir ve de punto fijo a los
11/
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........... I ' ~ • • • . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
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1 III,'l11usculospued en inf luir desde el torax so bre el retr oceso de L3, il, I II. 'I a pex de la curvatura lum bar , I II ,lIln'}de estas d os influencias conf irm a la posibilid ad d e d eslordo1llIlIhnl'.
1'lIlli 'il acion de la cad ena d e flexion CDP que cola bora: pm su tono d e base por medio del sistema antigravitacional, voluntarias por med io del sistema de autoI)()I' sus contr acciones 1'1 "imiento,
I' I I n 'tuacion d e la CDP tiene dos ventajas (fig, 25): 1 ) 1 Ivor ecer una pelvis fi ja para la musculatura poster ior , a-a bdominal. Pudiendo ayud ar el conteni') 111111 ntar la presion intr tin n modificar la pared posterior d el continente, Lusion, a nivellumbar , el sist ema d e cr ecimiento (deslordosis) es Lacolumna, I II l'I' 'cto, la presencia d e la aorta en la cara anterior d e los cuer pos 1IIIIillIII'S xige la pr oteccion d e las estr ucturas oseas y d ellecho f i broso I, III pilar es del d iafragma ( paso a este nivel de la linea de gr avedad), "1 i'llmpr ende que a l a altura d e la columna lumbar no haya sistema la "cercania" 11111 I Iii II' anterior d e crecimiento, ya que no es aconse jable IIII III Imta. l'llllli r endeni que a nivel cervical, por razones id enticas, el sistema "I I. 1IIIIlier 'cimiento estani d etnis de la columna y que los musculos preIIIII I'll la cara anterior, con su potencia "ridicula" tengan otro papel. I / I \'olumna lumbar asi end erezada sirve de punto f ijo al musculo l'I'SOdel a bd omen, Durante el crecimiento, el transver so se contrae, 11 1111 III II Ilido la line anterior a la posterior y facilitando dicha actitud, dl'III:lS, el diafragma gana longitud en su dimension antero-poster ior ontra d e este nuevo posicionamiento que ocasionar a la eleva11 11 I I'll II I 1111 II 'ica, 111 1'
11/
I,1,1/'/1111'
En el sistema de auto-cr ecimiento, musculos espinales. e pies pinosos - d or sal largo ( por cion tonicica) sacro lumbar 0iliocostal.
el torax sir ve de punto fijo a los
11,011 , 0 /1 11
/1 0 /1 1 /1 )
(/
if
26
d ar ales creneal y caudal
11,011 , 0 /1 11
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26
d ar ales creneal y caudal
/1 0 /1 1 /1 )
Centr os de tr abajo muscular: hueso hioides, ombligo, perinea
Acercamiento de las lineas anteriores y poster ior es
1 1 .1 l'll1pezado a explicar la necesidad de una super f i cie lisa para el I 11I1IIl'nlodel om6plato y para la adaptaci6n ala gr avedad (f ig. 2 6). I I I1lltlll1nadorsal, por tanto, no puede estar equi pad a con voluminoI
.•. Figura 25
11111
Autocrecimiento
~
...,
.
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.
Quedan dos posibilidades para este sistema de crecimiento: en primer lugar , colocar los musculos por encima y por debajo d e esta zona ingrata, - segundo, reclutar lateralmente a nivel de las cadenas cruzadas qu d etallaremos mas adelante. En primer lugar:
- por encima: se encuentra el serrato dorsal craneal, - por debajo: el serr ato dorsal caudal. Su accion conjugada a traves d e la aponeurosis dorsal d a una r esultahte de descifosis. En segundo lugar:
Se reclamaran las cadenas cruzadas que salen de la linea alba con los oblicuos mayores + serratos mayores + romboides (fig. 27). Este cinturon, al contraerse, acerca las lfneas anteriores y posteriores. Ello favorece el sentido del borramiento de la curvatura dorsal y del crecimiento. La contraccion de esta cadena cruzada aplica los omoplatos sobr e la par ri lla costal. Los omoplatos actuan como rotulas de extension por la caja toracica. Este sistema es especialmente activo para el cr ecimiento. Es importante observar que este sistema de borramiento de las curvaturas (crecimiento) solo puede funcionar si las estructuras miofasciales conservan sus posibilidad es de alargamiento, si no es as!, los mismo musculos pueden provocar el efecto inverso, es decir , el aumento d e las cur vaturas y el hundimiento. No se puede cerrar este capitulo sin tratar del tr ansverso es pinoso. (en caracteres mas anchos).
I
ttlos en su famosa zona "ingrata".
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Quedan dos posibilidades para este sistema de crecimiento: en primer lugar , colocar los musculos por encima y por debajo d e esta zona ingrata, - segundo, reclutar lateralmente a nivel de las cadenas cruzadas qu d etallaremos mas adelante. En primer lugar:
- por encima: se encuentra el serrato dorsal craneal, - por debajo: el serr ato dorsal caudal. Su accion conjugada a traves d e la aponeurosis dorsal d a una r esultahte de descifosis. En segundo lugar:
Se reclamaran las cadenas cruzadas que salen de la linea alba con los oblicuos mayores + serratos mayores + romboides (fig. 27). Este cinturon, al contraerse, acerca las lfneas anteriores y posteriores. Ello favorece el sentido del borramiento de la curvatura dorsal y del crecimiento. La contraccion de esta cadena cruzada aplica los omoplatos sobr e la par ri lla costal. Los omoplatos actuan como rotulas de extension por la caja toracica. Este sistema es especialmente activo para el cr ecimiento. Es importante observar que este sistema de borramiento de las curvaturas (crecimiento) solo puede funcionar si las estructuras miofasciales conservan sus posibilidad es de alargamiento, si no es as!, los mismo musculos pueden provocar el efecto inverso, es decir , el aumento d e las cur vaturas y el hundimiento. No se puede cerrar este capitulo sin tratar del tr ansverso es pinoso. (en caracteres mas anchos).
Hemos considerado el sistema recto y el sistema de auto-crecimiento sin hablar del transverso espinoso. En efecto, no tiene el papel cuantitativo que se Ie ha querido dar .
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t ',IIU Ii 7 , " 1 / I ii' I ,' cadenas
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Es, como todo musculo monoarticular , el guardian d e la buena r elaci6n d e las superficies articulares posteriores. Demasiado cer ca d e la articulaci6n, no pued e tener un papel d e f uer za. En la estatica, es el guar d ian d el equilibr io, tendr a una acci6n cor rector a a " bocanad as" 0 a "rafagas" sobr e las super ficies articular es. Actuara so br e la plataforma ver tebr al como los motor es d e los pilar es d e una plataf or ma de perforaci6n en el mar . En la dinamica, el tr ansver so espinoso controlara el d eslizamiento ar monioso de las su per fi cies articulares. Deja actuar bajo su control. Su tra bajo esta regulado por las informaciones pr opioce ptivas d e las estr ucturas fibrosas, ca psulo-ligamentarias subyacentes es e lligamento activo. Fr enar a tod o movimiento que pre judica al sistema ligamentario (no d olor ). Si este " guar d ian" esta fatigado, 0no aca ba d e estar "d es pier to", no contr olara el d eslizamiento d e superf icies articular es, per mitiendo as! la instalaci6n d e un estir amiento del sistema ca psulo-ligamentario y, mas impor tante aun, de un esguince ver te bral, incluso sin esfuerzo. Se com pr end e as! que d eter minados pacientes pued an presentar una subluxaci6n verte br al al inclinarse par a lavar se los d ientes por la manana. Como que el transver so espinoso no aca ba d e estar "d es pier to", r eacciona con r etraso y con mayor potencia que la agresi6n que han suf rid o las estructuras ligamentarias. Pued e que en esta contr acci6n d e urgencia el mismo sea la causa de un desarmonia articular . Si el sistema ca psulo-ligamentario de las articulaciones posterior es "sufre", tendr emos una contr acci6n profunda d el tr ansverso es pinoso. Mientr as los sujetos per manecen en la cama, las superf icies articulares ya no estan en peligr o, al no ser ya utilla noci6n de vigilancia d el tr ans verso es pinoso, la contractura d efensiva ya no es necesaria y pued e d esa parecer . Las superf icies articulares r ecuperan su liber tad d e deslizamiento. Si el movimiento d e lesi6n vertebral ha sid o importante, no basta-
cyuzadas en el sistema de autocrecimiento
...........
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~ .L .~ ~ .c :~~ :::
II.I III 'ucnta su utilid ad s610 pued e hacer mas f ra gil el esquema d e HIli illIlllI1icnto.
1 1 1 0
I III IlIsver so espinoso es clar amente el "guard ian" d el juego d e las IlId l'iones verte brales, el "guard ian" d el equilibrio; su acci6n es
II.
1lllllr nlc, ritmica. I IIII 'staci6n er guida maxima, se Ie r ecluta, sin embargo, par a un in d e asegurar la buena coaptaci6n d e las su per fi I tli Ijlll'on tante a f '1III\'Iilar escuand o el equilibrio es precario. 1 '1 Illl'sla acci6n continua, constante, solo pued e ser d e cor ta dur acion, I 1 Ii I I r orma nos encontr arfamos en la logica d e la contr actur a, de los I i1 ,' 1 1 I11U culares, tendinosos, oseos. 1',10 sc anade un d ef icit d e vascularizaci6n; al no r ela jarse la tension \ II 111 1:11 ', se desencad ena una atr of ia por e xceso d e tr aba jo constant e. Comusculos mono articular es, el transverso espinoso d e be ju1 1 " I t "Ins I II 1 1 1 1 p;l pel propioceptivo, intermitente, r itmico... I n musculo de la estat ica, e s un musculo d el reequilibrio. r/ (',\' /
I
1 ,1 id s!cma Anti-Gravitacional (SAG) esta encar gad o d e asumir la I 1\ I d:lu manteniendo el cuerpo en equilibr io. I I' si tema est a basad o en la relaci6n: 1' lI ll' ed ad - Pr esiones int ernas - Fascias - Reacci6n I I S/\G comprende el esqueleto, las fascias (ca psula, ligamento, 11111111 , vaina, aponeurosis) y los musculos monoarticulares (para el jllilillrio).
I I S/\G r ecu pera la energia de la graved ad (ley d e la economia) IIl1nentar su calid ad d e resorte de las estructur as. Se r ecarga di.111111 'nle por la d in arnica mental d el sujeto. I I ,'/\ se convierte en un sistema d e auto-crecimiento cuando r e1 1 1 1 I IIlusculos para tend er al borramiento d e las cur vatur as, 1 1 1 1
I
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HIli illIlllI1icnto.
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I III IlIsver so espinoso es clar amente el "guard ian" d el juego d e las IlId l'iones verte brales, el "guard ian" d el equilibrio; su acci6n es
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1lllllr nlc, ritmica. I IIII 'staci6n er guida maxima, se Ie r ecluta, sin embargo, par a un in d e asegurar la buena coaptaci6n d e las su per fi I tli Ijlll'on tante a f '1III\'Iilar escuand o el equilibrio es precario. 1 '1 Illl'sla acci6n continua, constante, solo pued e ser d e cor ta dur acion, I 1 Ii I I r orma nos encontr arfamos en la logica d e la contr actur a, de los I i1 ,' 1 1 I11U culares, tendinosos, oseos. 1',10 sc anade un d ef icit d e vascularizaci6n; al no r ela jarse la tension \ II 111 1:11 ', se desencad ena una atr of ia por e xceso d e tr aba jo constant e. Comusculos mono articular es, el transverso espinoso d e be ju1 1 " I t "Ins I II 1 1 1 1 p;l pel propioceptivo, intermitente, r itmico... I n musculo de la estat ica, e s un musculo d el reequilibrio. r/ (',\' /
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1 ,1 id s!cma Anti-Gravitacional (SAG) esta encar gad o d e asumir la I 1\ I d:lu manteniendo el cuerpo en equilibr io. I I' si tema est a basad o en la relaci6n: 1' lI ll' ed ad - Pr esiones int ernas - Fascias - Reacci6n I I S/\G comprende el esqueleto, las fascias (ca psula, ligamento, 11111111 , vaina, aponeurosis) y los musculos monoarticulares (para el jllilillrio).
I I S/\G r ecu pera la energia de la graved ad (ley d e la economia) IIl1nentar su calid ad d e resorte de las estructur as. Se r ecarga di.111111 'nle por la d in arnica mental d el sujeto. I I ,'/\ se convierte en un sistema d e auto-crecimiento cuando r e1 1 1 1 I IIlusculos para tend er al borramiento d e las cur vatur as, 1 1 1 1
I
ion entre enrollamiento, el t rezamiento y crecimiento
Una contractura muscular es siempre 16gica, es un sistema de segurid ad , es necesaria. S610 se la pued e tratar haciendola inutil, es d ecir , cualquier inter venci6n que pr ovoque su r ela jaci6n imper a tiva sin
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II.I III 'ucnta su utilid ad s610 pued e hacer mas f ra gil el esquema d e
Es, como todo musculo monoarticular , el guardian d e la buena r elaci6n d e las superficies articulares posteriores. Demasiado cer ca d e la articulaci6n, no pued e tener un papel d e f uer za. En la estatica, es el guar d ian d el equilibr io, tendr a una acci6n cor rector a a " bocanad as" 0 a "rafagas" sobr e las super ficies articular es. Actuara so br e la plataforma ver tebr al como los motor es d e los pilar es d e una plataf or ma de perforaci6n en el mar . En la dinamica, el tr ansver so espinoso controlara el d eslizamiento ar monioso de las su per fi cies articulares. Deja actuar bajo su control. Su tra bajo esta regulado por las informaciones pr opioce ptivas d e las estr ucturas fibrosas, ca psulo-ligamentarias subyacentes es e lligamento activo. Fr enar a tod o movimiento que pre judica al sistema ligamentario (no d olor ). Si este " guar d ian" esta fatigado, 0no aca ba d e estar "d es pier to", no contr olara el d eslizamiento d e superf icies articular es, per mitiendo as! la instalaci6n d e un estir amiento del sistema ca psulo-ligamentario y, mas impor tante aun, de un esguince ver te bral, incluso sin esfuerzo. Se com pr end e as! que d eter minados pacientes pued an presentar una subluxaci6n verte br al al inclinarse par a lavar se los d ientes por la manana. Como que el transver so espinoso no aca ba d e estar "d es pier to", r eacciona con r etraso y con mayor potencia que la agresi6n que han suf rid o las estructuras ligamentarias. Pued e que en esta contr acci6n d e urgencia el mismo sea la causa de un desarmonia articular . Si el sistema ca psulo-ligamentario de las articulaciones posterior es "sufre", tendr emos una contr acci6n profunda d el tr ansverso es pinoso. Mientr as los sujetos per manecen en la cama, las superf icies articulares ya no estan en peligr o, al no ser ya utilla noci6n de vigilancia d el tr ans verso es pinoso, la contractura d efensiva ya no es necesaria y pued e d esa parecer . Las superf icies articulares r ecuperan su liber tad d e deslizamiento. Si el movimiento d e lesi6n vertebral ha sid o importante, no bastar a el re poso, se tend ra que nor malizar la relaci6n d e las super fi cies ar ticulares a f in d e hacer ced er la contractura pr of und a que se ha hecho inutil.
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;Inte el enrollamiento 0 el end er ezamiento, los flexor es y exIll'Slr a ba jan juntos, uno en concentrico, el otro excentrico.
1)111
I
11 .1
.
Traba jando juntos en concentrico, crean entre ellos un estado d tensi6n mientras se anulan desde el punto de vista dinamico. Son tipi. camente estructurantes y ser viran de apoyo a los sistemas cruzados. Las lordosis cervicales y lumbares son necesarias tanto para los movimientos d el tronco como para la movilidad de los brazos y pier nas. El sistema de crecimiento es una forma de expresi6n corporal mas especializada en el sentido vertical, pero en detrimento de los demas. La actividad maxima de este sistema no puede ser constante, ya que esta demasiado especializada. El tono de base del sistema de auto-crecimiento f orma el elemento resorte que permite al hombre reaccionar a la gravedad (sistema antigravitacional). Sabiendo que el tono muscular esta en relaci6n con el sistema reticular , que la carga del mismo depende del estado de fatiga ffsica 0 mental d el sujeto, se comprendera que la actitud del hombre depend a del buen funcionamiento del conjunto de sus estructuras y de su dinamica mental. Los diferentes tipos morfo16gicos se dibujaran muy 16gicamente en funci6n de la utilizaci6n de las cadenas rectas anteriores, posteriores, cruzadas y de la capacidad del sujeto para auto-crecerse. La utilizaci6n de estos diferentes sistemas esta modulada de forma distinta para cad a sujeto en funci6n de su mente, con respecto a su confort y a su equilibrio. Este conjunto tiene que encontrar una adaptaci6n 10mas econ6mica posible. Las cadenas rectas tienen una vocaci6n estructurante, las cadenas cruzadas tienen una vocaci6n de movimiento , el sistema anti-gravitacional es el repartidor de energfa.
y de enderezamiento hemos visI 1 1 11 las cadenas d e enrollamiento II 11 11', Inizaci6n del cuerpo en un plano sagital. I II \' IL l nas cruzadas aseguran el movimiento d e torsi6n responiiiI t I II movimiento en las tres dimensiones. I 11'1I:lllascad enas rectas estan orient adas hacia la estatica, como I IIItll'l!'lScruzad as se orientan hacia el movimiento. I Ill,' lIos sistemas no son antag6nicos sino complementarios. El I II III I 'ruzad o necesita la estabilidad del sistema recto y el sistema • Ie necesitar el sistema cruzado para consolidar su estatica o 101 pll I
,. ve amenzada. I II ('(lIn pr ensi6n de este sistema es indispensable para seguir la or tli , \I j()11 del cuerpo humano tanto en su fisiologfa como en su pato-
1If 1 11t1"
II II
Ir a progr amaci6n terapeutica VII 'voluci6n "espacio-tiempo"
n ill" III
II I II j II
Y Ie las lesiones.
encontrara en ello la explicade los esquemas de funciona-
--
.
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Traba jando juntos en concentrico, crean entre ellos un estado d tensi6n mientras se anulan desde el punto de vista dinamico. Son tipi. camente estructurantes y ser viran de apoyo a los sistemas cruzados. Las lordosis cervicales y lumbares son necesarias tanto para los movimientos d el tronco como para la movilidad de los brazos y pier nas. El sistema de crecimiento es una forma de expresi6n corporal mas especializada en el sentido vertical, pero en detrimento de los demas. La actividad maxima de este sistema no puede ser constante, ya que esta demasiado especializada. El tono de base del sistema de auto-crecimiento f orma el elemento resorte que permite al hombre reaccionar a la gravedad (sistema antigravitacional). Sabiendo que el tono muscular esta en relaci6n con el sistema reticular , que la carga del mismo depende del estado de fatiga ffsica 0 mental d el sujeto, se comprendera que la actitud del hombre depend a del buen funcionamiento del conjunto de sus estructuras y de su dinamica mental. Los diferentes tipos morfo16gicos se dibujaran muy 16gicamente en funci6n de la utilizaci6n de las cadenas rectas anteriores, posteriores, cruzadas y de la capacidad del sujeto para auto-crecerse. La utilizaci6n de estos diferentes sistemas esta modulada de forma distinta para cad a sujeto en funci6n de su mente, con respecto a su confort y a su equilibrio. Este conjunto tiene que encontrar una adaptaci6n 10mas econ6mica posible. Las cadenas rectas tienen una vocaci6n estructurante, las cadenas cruzadas tienen una vocaci6n de movimiento , el sistema anti-gravitacional es el repartidor de energfa.
las cadenas d e enrollamiento y de enderezamiento hemos visI II 11 11', Inizaci6n del cuerpo en un plano sagital. I II \' IL l nas cruzadas aseguran el movimiento d e torsi6n responiiiI t I II movimiento en las tres dimensiones. I 11'1I:lllascad enas rectas estan orient adas hacia la estatica, como I IIItll'l!'lScruzad as se orientan hacia el movimiento. I Ill,' lIos sistemas no son antag6nicos sino complementarios. El I II III I 'ruzad o necesita la estabilidad del sistema recto y el sistema • Ie necesitar el sistema cruzado para consolidar su estatica o 101 pll I
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,. ve amenzada. I II ('(lIn pr ensi6n de este sistema es indispensable para seguir la or tli , \I j()11 del cuerpo humano tanto en su fisiologfa como en su pato-
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Ir a progr amaci6n terapeutica VII 'voluci6n "espacio-tiempo"
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II I II j II
encontrara en ello la explicade los esquemas de funciona-
Y Ie las lesiones.
- I del tr onco, las cadenas cruzadas engendran
movimientos un hombro se acercara hacia la cadera opuesta. Este siste-
Ill Y
1'/ I ill I I ,
Escalenos (Scalenus )
Triagular del ester n6n
I I I I'
es de la cabeza humeI I I 1 'nl1cza femoral opuesta el ombligo. I 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 '
'i : o ~ : : ; : ; '" /
Intercostales (lnter costales
externos ext.)
Inter costales inter nos (lnter costales
Ie este movimiento
I Iii 1111
I int.)
ill 1
V'~
I,Il'si n se organiza a nivel lit'llor de L3. Se ha sef iala-
I
, 1 1 1 /'. 9 ): Oblicuo mayor (Obliquus externus abdominis)
Oblicuo menor (Obliquus internus abdominis)
II ( )11
L3 estaba en la plataalreded or d e la cual I ' ()I' anizan la f lexion y la 1\1 'n · ion. Del mismo moalredei1ll S 'r a la ver te bra I la cual se organiza la 11'11' '
11111ll'1
1lllsi6n. ,
T Figura 28
C ad ena cruzada
I a bdominal, el om1 1 1 1 1 '0 , al mismo nivel que I \, ,. el centro d e conver l('l1ci'~ d e las f uer z as de eniento. I I 1 1 1 < 1 111 1 , 1 ol11bligo es tambien el d e 1"1111'0 de convergencia II,' I'll r zas de torsion ante\ l1iv
11'11'
T Figura 29
C entro de t orsion
'S.
III 1 :l pofisis espinosa d e L3 sera el centra d e convergencia de las II I ('I'zas d e tor sion poster ior es.
Escalenos (Scalenus )
Triagular del ester n6n
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es de la cabeza humeI I I 1 'nl1cza femoral opuesta el ombligo. I 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 '
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Oblicuo mayor (Obliquus externus abdominis)
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L3 estaba en la plataalreded or d e la cual I ' ()I' anizan la f lexion y la 1\1 'n · ion. Del mismo moalredei1ll S 'r a la ver te bra I la cual se organiza la 11'11' '
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,
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T Figura 28
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C ad ena cruzada
T Figura 29
C entro de t orsion
III 1 :l pofisis espinosa d e L3 sera el centra d e convergencia de las II I ('I'zas d e tor sion poster ior es.
ma cruzado puede compar ar se a una elipse enr oscand ose sobre sf misma. La cadena cruzad a anterior organiza una tor sion anterior . La cadena cr uz ada poster ior organiza una tor sion posterior . Las cad enas cruzad a s estan constr uidas a par tir de dos pIanos musculares que unen la mitad izquier da d el tr anco con la mitad derecha. Estas fibras o blicuas tend ran dos lfmites: el hom bro y la cadera contr ar ia (f ig. 28).
I
'uatr o observaciones
1 1 \,
I I I
J
1 1 1 \
d esmuestran claramente que la torsion lum bar a nivel y alred edor de
; :1 .< 1 en el vertice d e la curvatura
I 1 11'1111'0 de torsion esta en la lf nea que une el om bligo con L3, al ItI" 1 ;1 linea de gr aved ad: cuerpo d e L3.
I
"wizaci6n comprend e dos ca pas, una superficial y una praen las lineas med ias anterior y posterior (fig. 30). III 1"1 d e estas ca pas estin en continuid ad de direcci6n y d e
III 1)1 II III
I II I II Ii I
(III . se reunen
1 1 1 \
!los cadenas cruzad as anter ior es:
1 1 11 I
q ue va de la hemi- pelvis I al t6r ax D: izquierd a, q ue va d e la hemi- pelvis D al t6r a x I: d er echa.
III, I
IUIlII'IIlI menor izquierd o •.................................... ..
"
lIh\I'costales into izquier do s.
I"hlk llo mayor derecho "
obliquus inter nus abd ominis inter cost ales into
T6RAX ..................•.•.•.•...•.•...
obliquus ext emus abdominis
", rcostales ext. derechos.
intercostales ext .
I 111'11'0 mayor derecho •............... OMOPLATO
......•.........•...........•.
.serrat us anter ior
1IIIIlIhoide derecho •............................................................................. Inter costales exter nos (lntercostales ext.) Fibr as i1iolumbar es del c uadr ado lumbar (Quadr atus lumbor um)
II"dur lll mayor derecho •.................................... : 11I,lIlIlIdo mayor derecho
. pectoralis ma jor
HUMER O •....•........•.....•........•.....•....•.
Il mllhoid e der echo •.............................................................................
1 1 1 1
r homboid eus
t er es major r homboideus
tins cadenas cruzad as anteriores: q ue va desd e la hemipelvis izquierd a al t6rax d erecho: CCA
1 1 1 1 1 1
Il'li'rda. ( ) 1 1 1 1
Oblicuo mayor (Obliquus exter nus abd mi i )
, I( ';\
Obilcuo menor (Obliquus intern us
q ue va desd e la hemipelvis Der echo derecha.
al t6rax Izquier do:
"wizaci6n comprend e dos ca pas, una superficial y una praen las lineas med ias anterior y posterior (fig. 30). III 1"1 d e estas ca pas estin en continuid ad de direcci6n y d e
III 1)1
(III . se reunen
II III
I II I II Ii I
1 1 1 \
!los cadenas cruzad as anter ior es:
1 1 11 I
q ue va de la hemi- pelvis I al t6r ax D: izquierd a, q ue va d e la hemi- pelvis D al t6r a x I: d er echa.
III, I
IUIlII'IIlI menor izquierd o •.................................... ..
"
lIh\I'costales into izquier do s.
obliquus inter nus abd ominis inter cost ales into
T6RAX ..................•.•.•.•...•.•...
I"hlk llo mayor derecho
obliquus ext emus abdominis
", rcostales ext. derechos.
"
intercostales ext .
I 111'11'0 mayor derecho •............... OMOPLATO
.serrat us anter ior
......•.........•...........•.
1IIIIlIhoide derecho •............................................................................. Inter costales exter nos (lntercostales ext.)
II"dur lll mayor derecho •.................................... : 11I,lIlIlIdo mayor derecho
Fibr as i1iolumbar es del c uadr ado lumbar (Quadr atus lumbor um)
. pectoralis ma jor
HUMER O •....•........•.....•........•.....•....•.
Il mllhoid e der echo •.............................................................................
1 1 1 1
r homboid eus
t er es major r homboideus
tins cadenas cruzad as anteriores: q ue va desd e la hemipelvis izquierd a al t6rax d erecho: CCA
1 1 1 1 1 1
Il'li'rda. ( ) 1 1 1 1
Oblicuo mayor (Obliquus exter nus abdominis)
, I( ';\
q ue va desd e la hemipelvis Der echo derecha.
al t6rax Izquier do:
Obilcuo menor (Obliquus intern us abdominis)
1 ,1 ()hlicuo menor : se inser ta en la a p6f isis es pinosa de L5 (r aiz so-
12", 1 < 1 cadena recta poster ior) -cr esta iliaca y arco cr uralla II ". 10" costillas- a pendice xif oid e- linea alba- pubis (r elaci6n con III'll lena recta anterior ). 1 1 1 ( \
TFigura 30
Cadenas cr uzadas
Escalenos 1'111111,\1
r l'"
menor
r orales
minor )
(Scalenus)
Tr iangular del ester n6n (Trans vers u /s thoraos)
Inter costales inter nos
IiII 1 II o~lales I
Aponeurosis de l os dor sales mayor es (Latissimus
Serr ato dorsal caudal
1.1110
rll ll" 1
t IHlales
ext.)
Oblicuo menor
(Gluteus major)
Oblicuo mayor (Obliquus
Fibras l umbocostales del cuadrado lumbar
Cuadrado lumbar (Quadratus lumborum)
Oblicuo menor (Obliquus inter n u s abdominis)
Isquiococcigeo (Coccvgeus)
int.)
dor si)
Gluteo mayor
(Serratus posterior inferior)
(Intercostales
exter n us abdominis)
(Obliquus inter n u s abdominis)
Escalenos
r l'"
(Scalenus)
menor
1'111111,\1
r orales
Tr iangular del ester n6n
minor )
(Trans vers u /s thoraos)
Inter costales inter nos
IiII 1 II o~lales I
Serr ato dorsal caudal
t IHlales
rll ll" 1
Aponeurosis de l os dor sales mayor es (Latissimus
1.1110
(Intercostales
ext.)
dor si)
Gluteo mayor
Oblicuo menor
(Gluteus major)
(Serratus posterior inferior)
(Obliquus inter n u s abdominis)
Oblicuo mayor (Obliquus
Fibras l umbocostales del cuadrado lumbar
int.)
exter n us abdominis)
Cuadrado lumbar (Quadratus lumborum)
Oblicuo menor (Obliquus inter n u s abdominis)
Isquiococcigeo (Coccvgeus)
III
11'\ )1 11 inuidad
a estos dos pIanos su per fi eiales y prof undos (ver mas
' analisis de la linea al ba) (f ig. 32):
1" ,1 1111
\,1 o blieuo mayor: linea al ba - pu bis - areo erural- eresta iliaea - 7 III1 imas eostillas, \'Oll1 pletado posteriormente
Las fibras d e este plano estan en eontinuidad de direeei6n con los museulos de la capa profunda. La linea alba y el esternon asegur all
.
~
~
.~~.S.~ ~~~~:: :-.~:.~~?E.~~ :
por:
.
• el cuadrado lumbar : fibras ilio-lumbares,
completado superiormente por (fig. 33): • los intercostales su perficiales: f i bras oblicuas -la insercion cos tal su perior est<'imas pr oxima al cuello (d e abajo hacia arri ba y de dentro hacia fuera en la car a anterior), • el ser rato dorsal craneal: apof isis espinosas C7 - D4 ylas cua tro pr imer as costillas.
I
I .'l'ITato dorsal caudal izquierdo,
I t
I'
inler costales izq uierdos correspond ientes
(misma d ireccion).
I I 11l'l11i-tor ax derecho se acerca por delante de la cadera opuesta 1"1
• EI cuadrado lumbar a J fibras iIio-lumbares J • EI haz iIio-lumbar J masa comun
\ \
n SLI encuentro (fig. 33).
quadratus lumborum er ector spinae-ilio-lumbor um
• EI cuadrado lumbar a D fibras costo-Iumbares D • Serrato dorsal caudal D • Los intercostales correspondientes
quadratus lumborum costalis lumbor um serr atus post erior in ferior intercost ales
E NLACE CON LA CINTURA ESCAPULAR
• EI trapedo inferior D • EI pectoral menor D • EI triangular del esternon D
oMoPLATO
ESTERNON ..............•.......
E NLACE CO N EL MIEMBRO SUPERIOR
CLAVicULA
• EI dorsal mayor • EI pectoral mayor
HUMERO ••............•......•..••...
·
tra pe zius pectoralis minor transversus thor acis
..............................••.........
.lat issimus dor si pectoralis major
ENLACE CON LAS CADE NAS DE L A COLUMNA CERVICAL DEL MIEMBRO SUPER IOR
Intercostales externos (lntercostales
Hay dos cadenas cruzadas posterior es: una q ue va d esde la hemi-pelvis Ial torax D: CCP izq uier da, otr a que va desde la hemi- pelvis D al torax I: CCP derecha.
ext.)
Fibras ilio-Iumbar es del cuadr ado lumbar (Quadr atus lumborum)
.
~
~
.~~.S.~ ~~~~:: :-.~:.~~?E.~~ :
.
• el cuadrado lumbar : fibras ilio-lumbares,
completado superiormente por (fig. 33): • los intercostales su perficiales: f i bras oblicuas -la insercion cos tal su perior est<'imas pr oxima al cuello (d e abajo hacia arri ba y de dentro hacia fuera en la car a anterior), • el ser rato dorsal craneal: apof isis espinosas C7 - D4 ylas cua tro pr imer as costillas.
I
I .'l'ITato dorsal caudal izquierdo,
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I'
inler costales izq uierdos correspond ientes
(misma d ireccion).
I I 11l'l11i-tor ax derecho se acerca por delante de la cadera opuesta 1"1
• EI cuadrado lumbar a J fibras iIio-lumbares J • EI haz iIio-lumbar J masa comun
\ \
n SLI encuentro (fig. 33).
quadratus lumborum er ector spinae-ilio-lumbor um
• EI cuadrado lumbar a D fibras costo-Iumbares D • Serrato dorsal caudal D • Los intercostales correspondientes
quadratus lumborum costalis lumbor um serr atus post erior in ferior intercost ales
E NLACE CON LA CINTURA ESCAPULAR
• EI trapedo inferior D • EI pectoral menor D • EI triangular del esternon D
oMoPLATO
ESTERNON ..............•.......
E NLACE CO N EL MIEMBRO SUPERIOR
CLAVicULA
• EI dorsal mayor • EI pectoral mayor
HUMERO ••............•......•..••...
·
tra pe zius pectoralis minor transversus thor acis
..............................••.........
.lat issimus dor si pectoralis major
ENLACE CON LAS CADE NAS DE L A COLUMNA CERVICAL DEL MIEMBRO SUPER IOR
Intercostales externos (lntercostales
ext.)
Fibras ilio-Iumbar es del cuadr ado lumbar
Hay dos cadenas cruzadas posterior es: una q ue va d esde la hemi-pelvis Ial torax D: CCP izq uier da, otr a que va desde la hemi- pelvis D al torax I: CCP derecha.
(Quadr atus lumborum)
Descri bamos la cadena cruzada poster ior DERECHA; las fibras ilio-lumbares del cuadrado lumbar derecho, la por cion ilio- lumbar de la mas a comiln derecha, los intercostales derechos correspondientes (misma d ireccion) las fibras costo-lumbar es del cuad rado lumbar izquierdo,
~
~
Oblicuo menor
Oblf cuo mayor (111J/lquus e xter n us abdominis)
(Obliquus intern us abdominis)
.
.~~.S.~~:-;~;: .L . ~.~~~.E~~: :
.
EI centro de convergencia de la torsi6n anterior sera el ombligo . Ii un punto de relativa fijaci6n con la linea alba. En esta cadena cruzada anterior , la cap a superficial derecha (obli cuo mayor + intercostales externos) ocasiona a nivel del hemi-t6ra derecho la mitad de la tor si6n anterior . La capa profunda izquierda compuesta por el oblicuo menor pr voca la otra mitad de la torsi6n anterior .
I) Illgular del esternon
t
I' 'cloral
---. Relacion con las cadenas rectas anteriores (CDF) y accion de refuerzo tonkico anterior (esla bon de la cadena)
menor
t mo plato
EI hemi-t6rax izquierdo se acerca por detras de la cadera opuesta que viene a su encuentro (fig. 37). EI centro de convergencia de la torsi6n posterior sera la ap6fisis es pinosa de L3. Es un punto d e relativa fijaci6n. En esta cadena cruzada posterior, las fibras costo-Iumbares izquierdas, el serrato dorsal caudal izquierdo, los intercostales intern os izquierdos hacen la mitad de la torsi6n posterior provocando el retro ceso y la bajada del hemi-t6rax izquierdo. Las fibras ilio-Iumbares d er echas y el haz ilio-Iumbar derecho de la masa comun establecen la otra mitad de la torsi6n posterior provocando el retroceso y la ascensi6n d e la hemipelvis derecha. N. B.: Las fibras costo-lumbares izquierdas estan en conitnuidad con las fibras ilio-lumbares derechas, las cuales, a su vez, 1 0 estan con el gluteo mayor d er echo. Este es el inicio de la cadena cruzada 0d . a pertur a del miembro inferior .
I
t
'Ihq ecio inferior
---.
Relaci6n con las cadenas rectas posteriores (CDE) Anotaci6n: el pectoral menor deja libres las d os primeras costillas para la union del sistema cruzado de la columna cervical: ESCALENOS.
( lhlicuo mayor
, 1
, ("Talo antenor
t
I Omo plato
t
---.
En continuidad con las fibras d el oblicuo mayor-linea alba, por 10tanto, relaci6n con CDF.
.
~
~
.~~.S.~~:-;~;: .L . ~.~~~.E~~: :
.
EI centro de convergencia de la torsi6n anterior sera el ombligo . Ii un punto de relativa fijaci6n con la linea alba. En esta cadena cruzada anterior , la cap a superficial derecha (obli cuo mayor + intercostales externos) ocasiona a nivel del hemi-t6ra derecho la mitad de la tor si6n anterior . La capa profunda izquierda compuesta por el oblicuo menor pr voca la otra mitad de la torsi6n anterior .
I) Illgular del esternon
t
I' 'cloral
---. Relacion con las cadenas rectas anteriores (CDF) y accion de refuerzo tonkico anterior (esla bon de la cadena)
menor
t mo plato
EI hemi-t6rax izquierdo se acerca por detras de la cadera opuesta que viene a su encuentro (fig. 37). EI centro de convergencia de la torsi6n posterior sera la ap6fisis es pinosa de L3. Es un punto d e relativa fijaci6n. En esta cadena cruzada posterior, las fibras costo-Iumbares izquierdas, el serrato dorsal caudal izquierdo, los intercostales intern os izquierdos hacen la mitad de la torsi6n posterior provocando el retro ceso y la bajada del hemi-t6rax izquierdo. Las fibras ilio-Iumbares d er echas y el haz ilio-Iumbar derecho de la masa comun establecen la otra mitad de la torsi6n posterior provocando el retroceso y la ascensi6n d e la hemipelvis derecha. N. B.: Las fibras costo-lumbares izquierdas estan en conitnuidad con las fibras ilio-lumbares derechas, las cuales, a su vez, 1 0 estan con el gluteo mayor d er echo. Este es el inicio de la cadena cruzada 0d . a pertur a del miembro inferior .
I
t
'Ihq ecio inferior
---.
Relaci6n con las cadenas rectas posteriores (CDE) Anotaci6n: el pectoral menor deja libres las d os primeras costillas para la union del sistema cruzado de la columna cervical: ESCALENOS.
( lhlicuo mayor
---.
En continuidad con las fibras d el oblicuo mayor-linea alba, por 10tanto, relaci6n con CDF.
---.
En relacion con el nivel de la columna vertebral con CDE
, 1
, ("Talo antenor
t
I Omo plato
t
Estos complementos se superpondran al sistema de base y tiene c omo objetivo relacionar estrechamente las cadenas cruzadas del tronco con los miembros.
Escalenos 1" - 2" costillas (Scalenus)
Romboides (Rhomboideus)
){omboides
\'11 una torsion anterior si el pllnto f ijo esta situado ha,'indelante, si , II una torsion posterior "\ punto fijo esta situado IIl1ciaatras.
Pectoral menor 3" - 4" - 5" costillas (Pectoralis
minor)
I ( 6n con
Tr iangular d e l estern6n (2) - 3" - 4" - 5" - 6" cost/ lias
105 miembros
I' !'Iores (fig. 36)
(Transver sus thoracis)
Recto abdominal 5" - 6" - 7" costillas (Transversus
thoracis)
Trapecio (Trapezius
infer ior infer ior)
1 1 :1 pectoral mayor: correI, III hi 'i pital - clavicula - cinco 1 '1 1 1 I i" os cartflagos costales - esI 1 iiiI II • vaina del recto abdomiII II por sus inserciones inferioy la I 's so br e el esternon v lina del recto abdominal, ,'I pectoral mayor esta en Iv lacion con la cadena recI Ianter ior . por sus inserciones supeIior s en la clavicula, los cartflagos costales y la corredera bicipiI II, 1 pectoral mayor refuerza la accion del pectoral menor y del Il'iangular del esternon.
•. Figura 34
E nlace de relaci6n con la cintura esca pular
I p ll 'd e I I " IiI
deducir que, en un movimiento de torsion que haga in eI brazo, el pectoral mayor esta en sincronfa con el oblicuo
una torsion anterior si el pllnto f ijo esta situado ha,'indelante, si , II una torsion posterior "\ punto fijo esta situado IIl1ciaatras. \'11
Escalenos 1" - 2" costillas (Scalenus)
Romboides (Rhomboideus)
Pectoral menor 3" - 4" - 5" costillas (Pectoralis
minor)
I ( 6n con
Tr iangular d e l estern6n (2) - 3" - 4" - 5" - 6" cost/ lias
105 miembros
I' !'Iores (fig. 36)
(Transver sus thoracis)
Recto abdominal 5" - 6" - 7" costillas (Transversus
thoracis)
Trapecio
infer ior
(Trapezius
infer ior)
1 1 :1 pectoral mayor: correI, III hi 'i pital - clavicula - cinco 1 '1 1 1 I i" os cartflagos costales - esI 1 iiiI II • vaina del recto abdomiII II por sus inserciones inferioy la I 's so br e el esternon v lina del recto abdominal, ,'I pectoral mayor esta en Iv lacion con la cadena recI Ianter ior . por sus inserciones supeIior s en la clavicula, los cartflagos costales y la corredera bicipiI II, 1 pectoral mayor refuerza la accion del pectoral menor y del Il'iangular del esternon. I p ll 'd e
•. Figura 34
E nlace de relaci6n con la cintura esca pular
deducir que, en un movimiento de torsion que haga in eI brazo, el pectoral mayor esta en sincronfa con el oblicuo o puesto. Esto se confirma por el balanceo anterior del brazo en
I I " IiI
il l
1 1 1 1 1
1 llllllld w .
Estos dos enlaces (0 r eles) complementarios son utilizados de for ma unilateral en las cadenas cruzadas y no de forma bilateral como hemos visto con las cadenas rectas. Tienen la ventaja de reforzar el sistema cr uzado de base:
I
1 1 :1 redondo mayor - el romboides I'll I na cruzada anterior debe enlazarse con el redondo mayor I 11111 )plato, y el romboides en el eje vertebral CDE. / Il'/,istr amos un exceso de programacion de la CCA, el redondo I
Pectoral mayor (Pectoralis
major)
Recto abdominal (Rectus abdominis)
",II'a 37 , 111/ \ "
mayor
1 '; 1 dorsal mayor: corredera
bicipital - angulo inferior del omopor la apo11 IIII1 is d el d orsal mayor sobr e las seis ultimas apofisis espinosas dorcinco lum bares - sacro - coxis y crest a ilfaca (fig. 37). ill II parte inf er ior dobla el sistema recto: I I 1 111 (iIIconstante) -cuantro ultimas costillas- terminacion
TFigura
36 Complementos del sistema cruzado Enlace de relaci6n con el miembro superior
I
I H lr su a poneurosis, que se inserta en las espinosas de las seis ul-
Pectoral mayor (Pectoralis
major)
Recto abdominal (Rectus abdominis)
",II'a 37 , 111/ \ "
mayor
1 '; 1 dorsal mayor: corredera
bicipital - angulo inferior del omopor la apo11 IIII1 is d el d orsal mayor sobr e las seis ultimas apofisis espinosas dorcinco lum bares - sacro - coxis y crest a ilfaca (fig. 37). ill II parte inf er ior dobla el sistema recto: I I 1 111 (iIIconstante) -cuantro ultimas costillas- terminacion
TFigura
36 Complementos del sistema cruzado Enlace de relaci6n con el miembro superior
I
I H lr su a poneurosis, que se inserta en las espinosas de las seis ulI mas dorsales, de las cinco lumbares, del sacro hasta el coxis.
pm su insercion en el1l3 posterior de la cresta ilfaca.
mayor podre! estar en contractura permanente para oponerse a la traccion del humero hacia delante y hacia abajo. Esta contractura del redondo mayor encuentra su justificacion en la proteccion propioceptiva de la escapulo-humer al. De ahf las numerosas periartritis escapulo-humerales con relacion a problemas abdominales 0cicatrices abdominales.
II parte
su perior dobla el sistema cruzado:
pm sus inserciones en las cuatro ultimas costillas (como el serraIt) d rsal caudal),
...........
~ .L .~ ~ . ~ ~ ~ : :
--
I '• • • . • . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Ser rato dor sal caudal (Serr atus posterior inferior ) Fibr as J umbocostales del cuadrado lumbar
Fibr as i liolumbar es del cuadr ado lumbar Gluteo mayor (Gluteus ma jor)
- por su relaci II con la punta in ferior del om ) plato. por su inser ci6n al nivel d ,1 hom bro con 'I 1/3 su per ior d , 1 humero a niv 'I d e la cor red erll bicipital.
Este musuculo recu bre la cadena Obllcuo menor cr uzada poster ior y (Obliquus inter nus establece relacion s abdominis) entre la pelvis, la columna lumbar , dor sal y la cintura esca pular . La lum balgias cr6nicas podnin 16.•. Figura 38 gicamente ind ucir Cadena cr uzada y miembr o inf er ior periartritis escapulohumerales. Este enlace lateral pod ra estar al ser vicio. de la CCA si el punto fijo es anterior . Podr a f uncionar con la CCP si el p unto fi jo es p oster ior .
" IIII I' , 'i6n de las fibras. Esta continuid ad se hace mas intima por el jllllltld lliumbar . Esto se confir ma en la marcha por el retroceso del II I I IlpucstO al apoyarse en el s uelo (solicitaci6n del glilteo mayor). I I III(IS ulo esquio-coccfgeo contralateral es el guardian de la bueI II Ill'i()n sacr o-coccfgea cuando el gluteo mayor se contrae unilate1 1 1 1 1
II
I '.
1 ': 1 1)50as: desde
I, III I'.IS Y mar genes I III ·u -r pos D12, I I I '.1,3,L4, L5 soI I III II p6f isis transI I basta su termiII 111\ VII el tr ocanter lill d 'I femur (fig. 111 1 I)
I I Ilsoas iliaco es 1I1l1.'culoen abani jill' cxtiende sus I I II I I loncs al nivel '\I I/lll1lhar para conIII/ tt las f inalmente II III 'nd6n sobre el II0111111 .r menor . Esta III
I'
I IIIii Iilar idad de los 1111 I,d os en a banico '111111 para el pectoI II III I or , el dorsal I I1\I l l) d e becorresIl/llld "1 a una necesi1111I d ol6gica.
Psoas Waco (Iliopsoas)
Piramidal del abdomen (Pyramidales)
Aductor es (Abductor )
Gluteo menor (Gluteus minimus)
...........
~ .L .~ ~ . ~ ~ ~ : :
--
I '• • • . • . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Ser rato dor sal caudal (Serr atus posterior inferior ) Fibr as J umbocostales del cuadrado lumbar
Fibr as i liolumbar es del cuadr ado lumbar
- por su relaci II con la punta in ferior del om ) plato. por su inser ci6n al nivel d ,1 hom bro con 'I 1/3 su per ior d , 1 humero a niv 'I d e la cor red erll bicipital.
Gluteo mayor (Gluteus ma jor)
Este musuculo recu bre la cadena Obllcuo menor cr uzada poster ior y (Obliquus inter nus establece relacion s abdominis) entre la pelvis, la columna lumbar , dor sal y la cintura esca pular . La lum balgias cr6nicas podnin 16.•. Figura 38 gicamente ind ucir Cadena cr uzada y miembr o inf er ior periartritis escapulohumerales. Este enlace lateral pod ra estar al ser vicio. de la CCA si el punto fijo es anterior . Podr a f uncionar con la CCP si el p unto fi jo es p oster ior .
- EI ghiteo mayor: la inserci6n so bre la crest a iliac a y la cr e sta sacra es comun con el dorsal mayor (fig. 38). El gluteo mayor esta en relaci6n con el d or sal mayor d el mismo lad o . Actuaran juntos, por e jemplo, en una flexi6n lateral. EI gluteo mayor esta tam bien en r elaci6n con el dorsal mayor opuesto a tr a ves de la aponeurosis lumbar . Hay continuidad d e plano
~
,....,
.
.L .~ :.: ~~ :.N .~ :.~~.S .~~~~ ~;:
" IIII I' , 'i6n de las fibras. Esta continuid ad se hace mas intima por el jllllltld lliumbar . Esto se confir ma en la marcha por el retroceso del II I I IlpucstO al apoyarse en el s uelo (solicitaci6n del glilteo mayor). I I III(IS ulo esquio-coccfgeo contralateral es el guardian de la bueI II Ill'i()n sacr o-coccfgea cuando el gluteo mayor se contrae unilate1 1 1 1 1
II
I '.
1 ': 1 1)50as: desde
I, III I'.IS Y mar genes I III ·u -r pos D12, I I I '.1,3,L4, L5 soI I III II p6f isis transI I basta su termiII 111\ VII el tr ocanter lill d 'I femur (fig. 111 1 I)
I I Ilsoas iliaco es 1I1l1.'culoen abani jill' cxtiende sus I I II I I loncs al nivel '\I I/lll1lhar para conIII/ tt las f inalmente II III 'nd6n sobre el II0111111 .r menor . Esta III
Psoas Waco (Iliopsoas)
I'
Gluteo menor (Gluteus minimus)
Piramidal del abdomen (Pyramidales)
I IIIii Iilar idad de los 1111 I,d os en a banico '111111 para el pectoI II III I or , el dorsal I I1\I l l) d e becorresIl/llld "1 a una necesi1111I d ol6gica. ~I I II lido c6mo tr a1'111111 I' NIos musculos, ,11111q ue el tend6n r espond e a I 111111\:11 de I ' , 1 1111 'cntraci6n 11111111.11 par a moviIiII I I l'gmento distal.
Aductor es (Abductor )
.•. Figura 39
C adena cr uzada y miembr o inf erior
. Dorsal mayor
La extensi6n de las inserciones responde tambien a la necesidad < .I • desmultiplicar las fuerzas sobre numerosas estructuras a fin de no s 'I agresivo (ley del confort). El psoas es un musculo muy potente que tiene un sentido de traba jo preferencial para movilizar el miembro inferior. Engendra la fI . xi6n + aducci6n del muslo. Su papel a nivel de la rotaci6n interna y ex terna se desarrollani en las cadenas musculares de los miembros inf ' riores. Se puede decir ya que su papel mas import ante sobre la rota ci6n es interno. Musculo muy potente, el psoas provo car a una solicitaci6n especial mente import ante de la columna lumbar (fuente de numerosas lum bociatalgias) . Como que este musculo puede ocasionar dafios a (0 perjudicar a ) la columna lumbar , debera ser control ado por antagonistas especialmente potentes y atentos. Consideremos el trabajo del psoas a partir de un punto fijo lumbar y de un punto fijo femoral. a) Punto fijo lumbar (fig. 40): .Con fin de poseer una eficacia maxima sobre el segmento femoral, se registra la puesta en juego de los rectos del abdomen (cadenas d e flexi6n: CDF). Las CDF provocan un enrollamiento en flexi6n anterior de la columna lumbar. El resultado de esta acci6n es una consolidaci6n del segmento lum bar con enclavamiento del contacto de las articulares posteriores. La convergencia de los cuerpos vertebrales hacia delante forma un sistema de b6veda roman a con solicitaci6n discal posterior (control de las tensiones ejercidas, sobre el disco hacia delante, por el psoas). Este arco de curvatura lumbar coloca todas las fibras del psoas a igual distancia d el extremo femoral aumentando la eficacia del mus-
(Latissimus
dorsi)
·Psoas-iliaque (Iliopsoas)
Dorsal mayor (Latissimus
dor si)
/ / 1 111' " 40 I
, 'iI\ IIfa 0, p unta (ijo de la cofumna lumbar
I' 10 se ha verificado
en la salida de un esprint en que la elevaci6n
1 .1 1 1 I 1 1 Z es proporcional ala elevaci6n de la rodilla (fig. 41). I I orr edera principal sirve de punto de relativa fijaci6n para este 11'11' " cruzado profundo.
I' I. punto f ijo humer al
se ve confirmado
. ?or ~l e.sqUlad~r . d e ~on-
~
,....,
.
.L .~ :.: ~~ :.N .~ :.~~.S .~~~~ ~;:
. Dorsal mayor
La extensi6n de las inserciones responde tambien a la necesidad < .I • desmultiplicar las fuerzas sobre numerosas estructuras a fin de no s 'I agresivo (ley del confort). El psoas es un musculo muy potente que tiene un sentido de traba jo preferencial para movilizar el miembro inferior. Engendra la fI . xi6n + aducci6n del muslo. Su papel a nivel de la rotaci6n interna y ex terna se desarrollani en las cadenas musculares de los miembros inf ' riores. Se puede decir ya que su papel mas import ante sobre la rota ci6n es interno. Musculo muy potente, el psoas provo car a una solicitaci6n especial mente import ante de la columna lumbar (fuente de numerosas lum bociatalgias) . Como que este musculo puede ocasionar dafios a (0 perjudicar a ) la columna lumbar , debera ser control ado por antagonistas especialmente potentes y atentos. Consideremos el trabajo del psoas a partir de un punto fijo lumbar y de un punto fijo femoral. a) Punto fijo lumbar (fig. 40): .Con fin de poseer una eficacia maxima sobre el segmento femoral, se registra la puesta en juego de los rectos del abdomen (cadenas d e flexi6n: CDF). Las CDF provocan un enrollamiento en flexi6n anterior de la columna lumbar. El resultado de esta acci6n es una consolidaci6n del segmento lum bar con enclavamiento del contacto de las articulares posteriores. La convergencia de los cuerpos vertebrales hacia delante forma un sistema de b6veda roman a con solicitaci6n discal posterior (control de las tensiones ejercidas, sobre el disco hacia delante, por el psoas). Este arco de curvatura lumbar coloca todas las fibras del psoas a igual distancia d el extremo femoral aumentando la eficacia del musculo. La tracci6n del disco hacia delante por el psoas se ve controlada por la arquitectura postural de la columna lumbar. La columna lum bar asegura buenos puntos de apoyo para la acci6n del psoas, tanto mas cuanto la actuaci6n rotatoria de este ultimo sobre las vertebras esta controlada por una puesta en tensi6n con contra-rotaci6n del dorsal mayor opuesto (si es necesario).
(Latissimus
·Psoas-iliaque (Iliopsoas)
Dorsal mayor (Latissimus
, 'iI\ IIfa 0, p unta (ijo de la cofumna lumbar
I' 10 se ha verificado
en la salida de un esprint en que la elevaci6n
1 .1 1 1 I 1 1 Z es proporcional ala elevaci6n de la rodilla (fig. 41). I I orr edera principal sirve de punto de relativa fijaci6n para este 11'11' " cruzado profundo. " .,
. I' I. punto f ijo humer al se ve confirmado ?or ~l e.sqUlad~r . d e ~onI I t ·u31, como que necesita un punto todav13 mas f l rme, utlhzara un
l'llllllleesq ul. I'll r esumen, cuando las estructuras del cuerpo se ponen "al ser viII'd · 1 psoas (acci6n prioritaria en la organizaci6n funci.ona~ global) una columna que asegurar a el maximo de eflCaCIa a este II wllt'ITIOS I II I1 r \ lilo, es decir -en cifosis-, con rotaci6n de los cuerpos vertebrales II III roncavidad
(lado del psoas).
En este este cas caso o, el ps psoa oa,, pres pr ese enta una contractur ll "ven "v enced cedor ora" a" dell es de esqu que emll f unciona uncionall. fi jo jo femoTlIl
El psoas lor d dosa o sa la co lumna lumn a lu lumb mbar ar co con n flex flexion ion la terall d e su la tera l ado do y y rota cion de los cu cuerp erpo os ve ver r teb ebral rales es en la co con nvex vexidad idad . Se vuelve a en enco cont ntrar rar est esta a lordos ordosiis lu lum mba barr co con n f lexio exion n la latteral d 'I ' I mismo lad o y rotac rotaciion op opue uest sta a en la artros artrosiis de ead ead era ra.. La coxar tr osis est esta a asocia asociada da a un una a co contr ntr ac actu tura ra del psoas de tipo tipo an an.. tallgico ta gico.. La contr actur a de dell psoas psoas tiene com como o o bj bje eti tivo vo redu reduci cirr el juego juego ar tic icul ula ar, f uen uente te d e do dollor . ell a poy Como que la Com la e esstatica ve vert rtic ica al y e poyo o en el suelo so son n nece necesari sarios os,, estta ret es retr r accio accion n gana long ongiitud a ni niv vellumbar . La cad ena d e ex extensi tensiO OIl partticip par ipa a de esta esta lor lord d osis neeesar tension aument enta ada por los neeesar ia por una te
dor si)
/ / 1 111' " 40 I
Se en enc cuentra la inv' v'll sion d e curvat rvatur ur a lum bl bllll con fle flexio xion n latera aterall y r olll cion cio n de los cuerp erpo os ver ll,' bra b ralles del mism mismo o lado en 'I psoit pso itiis. En est esta a les lesion ion,, el mu muse sell ll 10 pres presen enta ta un una a co con ntra tractur ctur ll antalgiica im antalg impo port rta ante y 11111111 acepta acep ta q ue sus fi bra brass se esti ren re n, de ahf el enrollami enrollamie enl nlll ll lum lu m b bar ar y l la a per d di d a del a po yo e en n e ell su suelo elo co con n f lexi exion on d t, cad d era era..
Punto to b) Pun (fig. 42): 42):
dorsi)
" / ,/ 1 1 1 1 1 1 1 11 , o f f
! /fr l(
42
• p un unta ta
fUo femoral
Se en enc cuentra la inv' v'll sion d e curvat rvatur ur a lum bl bllll con fle flexio xion n latera aterall y r olll cion cio n de los cuerp erpo os ver ll,' bra b ralles del mism mismo o lado en 'I psoit pso itiis. En est esta a les lesion ion,, el mu muse sell ll 10 pres presen enta ta un una a co con ntra tractur ctur ll antalgiica im antalg impo port rta ante y 11111111 acepta acep ta q ue sus fi bra brass se esti ren re n, de ahf el enrollami enrollamie enl nlll ll lum lu m b bar ar y l la a per d di d a del a po yo e en n e ell su suelo elo co con n f lexi exion on d t, cad d era era.. En este este cas caso o, el ps psoa oa,, pres pr ese enta una contractur ll "ven "v enced cedor ora" a" dell es de esqu que emll f unciona uncionall. Punto to b) Pun (fig. 42): 42):
fi jo jo femoTlIl
El psoas lor d dosa o sa la co lumna lumn a lu lumb mbar ar co con n flex flexion ion la terall d e su la tera l ado do y y rota cion de los cu cuerp erpo os ve ver r teb ebral rales es en la co con nvex vexidad idad . Se vuelve a en enco cont ntrar rar est esta a lordos ordosiis lu lum mba barr co con n f lexio exion n la latteral d 'I ' I mismo lad o y rotac rotaciion op opue uest sta a en la artros artrosiis de ead ead era ra.. La coxar tr osis est esta a asocia asociada da a un una a co contr ntr ac actu tura ra del psoas de tipo tipo an an.. tallgico ta gico.. La contr actur a de dell psoas psoas tiene com como o o bj bje eti tivo vo redu reduci cirr el juego juego ar tic icul ula ar, f uen uente te d e do dollor . ell a poy Como que la Com la e esstatica ve vert rtic ica al y e poyo o en el suelo so son n nece necesari sarios os,, estta ret es retr r accio accion n gana long ongiitud a ni niv vellumbar . La cad ena d e ex extensi tensiO OIl partticip par ipa a de esta esta lor lord d osis neeesar tension aument enta ada por los neeesar ia por una te parav para ver tebra tebrale less co con n el f in in d e r eequilib eequilibr r ar ar al s suj uje eto.
La colum lumna na lum lumb bar y el ps psoa oass esta tan n al se ser vic vicio d e la cade dera ra pa parr la ley d el no dol dolor or . El psoas es el inic inicio de la ca cad d ena ena d e f lexion del mie miem bro in inferi ferio or , su fis fisiiolog ogf f a 10 p pr r ed ed ispo i spone ne a f unc nciionar con la CD CDP P del troi roillCOy lu luego ego con co n la c ciif osis is lumba lumbar .
•. Figura Figura 43
Sistema Siste ma de torsi6n torsi6n profu profundo ndo
42
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d e l la a c coxart oxartro rossis is,, el apoyo apoyo en el el s su uel elo o es es " "c cuestiocad d a a ve vez z ma mass f uer erte te de dell psoa psoass y d e los
Ilay una contr act actu ura
It II · S...
I II t t'! '!II(.Iera rase se col coloca en flexion flexion,, aducci duccio on y rot rotacio acion n int inte ern rna a .. .... iRa iRa-I , , ~I ps I Il tl psoa oass y l los os ad ucto ctores res serf serfa an r otad otad or~ o r~s in intt~rno ~rnos? s? Verem Veremos os 1111 '11 la ca cade den nas mu musc scul ulares ares d e los mie miem m b bro ross 1l1 l1fenores. fenores.
Pec Pe ctora orall mayor
EI p psoas soas il ilfa faco co,, cu cua and ndo o tr a baja b aja con con la CDF, pr ovoc oca a ci cifo fo sis lumba lumbar . Cuando tra rab ba j jlll con la la CDE DE,, es es l lor or dos dosante. Pero su fis fisiiologfa 10predis 10predis po p one a la cif cifos osiis: la CDF s una ca cad d ena ena d e f lex exii6n, el psoa psoa,, es el pun punto d e p par ar tid tid a de la c la c''' dena de na d e f lex exii6n del miemb miembr r o inf in f erior erior . Cuand o las dos cad c nass es na esttan pro rogr gram amad adas as co con n junta junt amen entte, el ps psoa oass es c ifo ifo sante. sant e. Per o las cade den nas pu' d en est star ar a ni nive vell d el miemb miembr r o inf eri rio or prog rogramad ramad as as en fI fIe xi6n y a n a nive ivell d el tr onco onco en en ex ex tensi6 si6n n CDE CDE.. En est este caso, caso, S • Ie vuelve a en encon conttra rarr 10rd o santte. san An A not aci6 a ci6n n im p po or tant tant e La acci6n acci6n para rasi sita tari ria a d 'i pssoa p oass sob obr r e la co colu lumn mna a lu lum m bar es fr bar fre enad a por el do dor r sal sal may ma yor op opu ues esto to y po porr las fibr as musscul mu cula ar es es de la cade dena na cn cnll zad a opu opue est sta, a, por ejempl ejemplo o, las fibr fi bras as co cossto-transv to-transve ersas d ' 'I I cuadr ado lum umb bar, el ob obllicl iclllo meno me norr y e ell ser rato rato do dorsa rsall cal calll
fUo femoral
ulltima II I IIII r ase u
1111 1 11 ".
,,, II IIII
• p un unta ta
(Pector alis
majo ma jor) r)
Dorsall ma Dorsa may yor (Latissu Latissumus mus
dorsi)
Psoas i illiaco (Ili (I liopso opsoa as)
Gluteo Glute o may mayo or (Glluteus major) (G
,lira ira 45 I,l , ./" ./", f anes es m miiemb mbr r o
superi sup erior or -col colum umna na
lumbar lum bar--
miembr mie mbro o
inferior
nivel nivel d e las cinturas, cinturas, provoca provocan n un balanc balanceo eo opuesto de brazos brazos pie p iernas rnas que ase asegur gur a un buen buen rep repart arto o de las las mas mas as dura durant nte e la Illarc rcha ha,, II niv nivel el de la column columna a lum lumbar, bar, sus accione accioness opuest opuestas as tien tienen en una r 'sul 'sulta tant nte e de r e fu fin de evita evitarr un una a so so- fueer zo y de estabilizaci6n a fin hr eca car r ga ga mecanic mecanica a (economfa) conomfa)..
1 1
•. Figura Figura 43
Sistema Siste ma de torsi6n torsi6n profu profundo ndo
EI dor sal ma may yor y el psoas
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(Pector alis
(Latissu Latissumus mus
(Ili (I liopso opsoa as)
Gluteo Glute o may mayo or (Glluteus major) (G
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superi sup erior or -col colum umna na
lumbar lum bar--
miembr mie mbro o
inferior
nivel nivel d e las cinturas, cinturas, provoca provocan n un balanc balanceo eo opuesto de brazos brazos pie p iernas rnas que ase asegur gur a un buen buen rep repart arto o de las las mas mas as dura durant nte e la Illarc rcha ha,, II niv nivel el de la column columna a lum lumbar, bar, sus accione accioness opuest opuestas as tien tienen en una r 'sul 'sulta tant nte e de r e fu fin de evita evitarr un una a so so- fueer zo y de estabilizaci6n a fin hr eca car r ga ga mecanic mecanica a (economfa) conomfa)..
1 1
': 1 la ac acci6n del dorsal dorsal may ayor or con el psoa psoass op opues uesto to tie tiene ne una finali finali-ta bil bilidad idad,, el dorsal may mayor or asoc asociado iado al psoas ho homol molater ateral al ten ten-pod er pod e r les lesiona ionall de rotaci6n rotaci6n imp importa ortant nte e. ': 1 ' r r ''gis istr tr aran aran asf rot rota acion ciones es d e los cuerpos cuerpos ve vert rte e bral brale es en las esco-
0 1I 1III I d l' 0 1 1 1 1
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Psoas i illiaco
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majo ma jor) r)
Dorsall ma Dorsa may yor
An A not aci6 a ci6n n im p po or tant tant e La acci6n acci6n para rasi sita tari ria a d 'i pssoa p oass sob obr r e la co colu lumn mna a lu lum m bar es fr bar fre enad a por el do dor r sal sal may ma yor op opu ues esto to y po porr las fibr as musscul mu cula ar es es de la cade dena na cn cnll zad a opu opue est sta, a, por ejempl ejemplo o, las fibr fi bras as co cossto-transv to-transve ersas d ' 'I I cuadr ado lum umb bar, el ob obllicl iclllo meno me norr y e ell ser rato rato do dorsa rsall cal calll dal (fig. (fig. 43). Se puede puede dec deciir que el psoa psoass y ei dor sal sal may ayor or op opu uest sto o ac acttu an d e maner a co compl mpleementari mentarilll en el s sist iste ema cru ruza zad d o (f ig. 44 44)):
•. Figura Figura 44
Estabilizaci6 Estabilizaci 6n
Pec Pe ctora orall mayor
EI p psoas soas il ilfa faco co,, cu cua and ndo o tr a baja b aja con con la CDF, pr ovoc oca a ci cifo fo sis lumba lumbar . Cuando tra rab ba j jlll con la la CDE DE,, es es l lor or dos dosante. Pero su fis fisiiologfa 10predis 10predis po p one a la cif cifos osiis: la CDF s una ca cad d ena ena d e f lex exii6n, el psoa psoa,, es el pun punto d e p par ar tid tid a de la c la c''' dena de na d e f lex exii6n del miemb miembr r o inf in f erior erior . Cuand o las dos cad c nass es na esttan pro rogr gram amad adas as co con n junta junt amen entte, el ps psoa oass es c ifo ifo sante. sant e. Per o las cade den nas pu' d en est star ar a ni nive vell d el miemb miembr r o inf eri rio or prog rogramad ramad as as en fI fIe xi6n y a n a nive ivell d el tr onco onco en en ex ex tensi6 si6n n CDE CDE.. En est este caso, caso, S • Ie vuelve a en encon conttra rarr 10rd o santte. san
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sol olicit icitaci6 aci6n n dem demasia asiado do fuer fuerte te de los 6rgan 6rganos os sub sub-per -perito itonea neaIii p Ivis men menor, or, es decir , vegija - 6rgano 6rganoss genita genitales les - recto recto.. La I II IIII'nor r debe debe est estar ar pro proteg tegida ida de estas estas variacione variacioness de presi6n presi6n.. I II Il Illlalom alomfa fa de la ala iHaca iHaca 10 co confir nfirma: ma: con las ala alass iHac iHacas as c6ncac6ncado hacia hacia den dentro tro y hacia hacia del delant ante e con las Hneas Hneas innornin innorninadas adas \ 1 1 1 1 1 llndo II I I l\ i 'ndo anteriormente, anteriormente, las presio presiones nes int intern ern as que des descien cienden den iHac Hacas as se se reflejan reflejan hac hacia ia delante y hacia hacia el centro centro sob sobre re la Ills alas i I 1 1 I I 1 1 pote tent nte e de dell ab abdo dome men, n, a nivel nivel de lo loss pilare pilaress y a nive nivell de la H1III IllilS po
1 1 1 1 1 1 1 iii 1 1 1 1 1 1 1 < < 1 1 il l
Acabamo Acab amoss de analizar analizar el func funcion ionam amien ento to de dell tron tronco co a pa parti rtirr del 'i 'i,, tema rect tema recto o y del del sistema sistema cruz cruzado ado.. Estos Est os sistemas sistemas de fun funcion cionami amient ento o nos perm permiten iten com compren prender der mej mejol ol el papel papel de las difer diferent entes es cade cadenas nas y la fisiol fisiologfa ogfa de cada cada uno de sus 'S labones. Se llega a una mejo joll compren comp rensi6 si6n n de la fisioJ fisioJo gfa y de la anatomfa. Lafisiol Lafi siologfa ogfa con condic diciion onlll la anatom anatomfa, fa, la linea linea al ba un buen buen ejem ejemplo plo de ello. ello. La linea alba comp comprendl rendl'' dos partes:
I IilhI sub ub-umbilical -umbilical.. IIlld o se quier quiere e sol solicit icitar ar la pelvi pelviss men menor or en las fases fases de enrollaenrollaI IIII II lilli li,, Ie micci6n 0 de defecaci defecaci6n, 6n, se cifosa cifosa la colum columna na lum lumbar bar con dell abdomen abdomen con el fin de horiz horizont ontali alizar zar el diafra diafragm gma a y verI II ,'II)I)SS de 1,i1 /,III' SU acci cci6n 6n.. La resul resulta tant nte e de la acci6n acci6n del diafrag diafragma ma pas pasa a ent'l 'llI lIll ll II niv nive el del estrech estrecho o su super perior ior de la pelvis pelvis me meno nor r . S e pue puede de de de-i i I ' I I 1111 ello que que LaLor LaLordos dosis is Lumba Lumbarr es un medio medio de prot protec ecci ci6n 6n de Los I' ll ll//Ii Ii''" d e L La a peLvis menor y qu quee invers inversamen amente te eLco eLcontor ntortt de estos estos 6rga6rga1
I,'
- una supra-um supra-umbil bilical ical,, - una subsub-um umbili bilical cal..
La parte subsub-umbilic umbilical al (fig. 46)
eLgrado de LaLordosis LaLordosis Lumba Lumbar r . IIIf 7ui uidl dl en eLgrado I'll 'I cas caso o de un est ado congest congestivo ivo de la pelvi pelviss menor menor en una mujer,
, Ili lilll lll pre pren nde la necesi necesidad dad de acentua acentuarr la lordo lordosis sis lum lumbar bar , de horizo horizonnsacr cr o. o. El El sujeto sujeto aum aument entara ara el trab trabajo ajo del cuad cuadrado rado lum lumbar bar (caIi II · 1sa I, 1 1 11 1 1 1 ' ' d . . ext xte ensi nsi6n) 6n) y relajar relajar a, por necesidad , las caden cadenas as de flexi6n flexi6n.. ' 1I 1I 1i((esta static tica a es L6gic L6gica e en n r e Laci6n con LaLey deL contort continente11l11' ' l I id 11l11 id r oes p es peeta tand ndo o
Resullta Resu tan nte del diafragm diafragma a
transversa dell abdomen de (Transversus abdominis)
Linea Linea inn nno omina nad da (Apectura
Esta mu Esta muy y apretada. apretada. Est Esta a reforz ref orzada ada po porr la presen presencia cia del pirarnid pirarnidal al del abdomen abdomen y el el paso paso ha hacia cia del delant ante e de Ja vaina vain a del recto recto abd abdom omina inall y del tr tran ansv sver erso so de dell ab abd domen.. El refue men refuerz rzo o de las las esestruct tr uctura urass res respo pond nde e a la re re-sult su ltan ante te de las fuerz fuerzas as de dell
Laheegemoni Lah monia a
deLequilibrio deLequili brio..
I)' r te te s upra-um pra-um'' bilical (fig. 47 47)) I'll · sta ta part parte e sup superio erior r , la Hnea Hnea alba esta menos menos apre apretad tada a
po osi bi bili lidad dad I I III p
y pres presenen-
de diastasis diastasis.. stasi asiss co cons nside iderad rada a ha hast sta a ah ahora ora com como o un una a de debi bilid lidad ad de la l'l 'llln d iast bdom mina inall es en realid realidad ad un medio medio de adaptac adaptaci6n i6n espe especial cialmen menI' III'li II bdo II
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sol olicit icitaci6 aci6n n dem demasia asiado do fuer fuerte te de los 6rgan 6rganos os sub sub-per -perito itonea neaIii p Ivis men menor, or, es decir , vegija - 6rgano 6rganoss genita genitales les - recto recto.. La I II IIII'nor r debe debe est estar ar pro proteg tegida ida de estas estas variacione variacioness de presi6n presi6n.. I II Il Illlalom alomfa fa de la ala iHaca iHaca 10 co confir nfirma: ma: con las ala alass iHac iHacas as c6ncac6ncado hacia hacia den dentro tro y hacia hacia del delant ante e con las Hneas Hneas innornin innorninadas adas \ 1 1 1 1 1 llndo II I I l\ i 'ndo anteriormente, anteriormente, las presio presiones nes int intern ern as que des descien cienden den iHac Hacas as se se reflejan reflejan hac hacia ia delante y hacia hacia el centro centro sob sobre re la Ills alas i I 1 1 I I 1 1 pote tent nte e de dell ab abdo dome men, n, a nivel nivel de lo loss pilare pilaress y a nive nivell de la H1III IllilS po
1 1 1 1 1 1 1 iii 1 1 1 1 1 1 1 < < 1 1 il l
Acabamo Acab amoss de analizar analizar el func funcion ionam amien ento to de dell tron tronco co a pa parti rtirr del 'i 'i,, tema rect tema recto o y del del sistema sistema cruz cruzado ado.. Estos Est os sistemas sistemas de fun funcion cionami amient ento o nos perm permiten iten com compren prender der mej mejol ol el papel papel de las difer diferent entes es cade cadenas nas y la fisiol fisiologfa ogfa de cada cada uno de sus 'S labones. Se llega a una mejo joll compren comp rensi6 si6n n de la fisioJ fisioJo gfa y de la anatomfa. Lafisiol Lafi siologfa ogfa con condic diciion onlll la anatom anatomfa, fa, la linea linea al ba un buen buen ejem ejemplo plo de ello. ello. La linea alba comp comprendl rendl'' dos partes:
I IilhI sub ub-umbilical -umbilical.. IIlld o se quier quiere e sol solicit icitar ar la pelvi pelviss men menor or en las fases fases de enrollaenrollaI IIII II lilli li,, Ie micci6n 0 de defecaci defecaci6n, 6n, se cifosa cifosa la colum columna na lum lumbar bar con dell abdomen abdomen con el fin de horiz horizont ontali alizar zar el diafra diafragm gma a y verI II ,'II)I)SS de 1,i1 /,III' SU acci cci6n 6n.. La resul resulta tant nte e de la acci6n acci6n del diafrag diafragma ma pas pasa a ent'l 'llI lIll ll II niv nive el del estrech estrecho o su super perior ior de la pelvis pelvis me meno nor r . S e pue puede de de de-II iiI' ello que 1111 que LaLor LaLordos dosis is Lumba Lumbarr es un medio medio de prot protec ecci ci6n 6n de Los I' ll ll//Ii Ii''" d e L La a peLvis menor y qu quee invers inversamen amente te eLco eLcontor ntortt de estos estos 6rga6rga1
eLgrado de LaLordosis LaLordosis Lumba Lumbar r . IIIf 7ui uidl dl en eLgrado I'll 'I cas caso o de un est ado congest congestivo ivo de la pelvi pelviss menor menor en una mujer,
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- una supra-um supra-umbil bilical ical,, - una subsub-um umbili bilical cal..
La parte subsub-umbilic umbilical al (fig. 46)
, Ili lilll lll pre pren nde la necesi necesidad dad de acentua acentuarr la lordo lordosis sis lum lumbar bar , de horizo horizonnsacr cr o. o. El El sujeto sujeto aum aument entara ara el trab trabajo ajo del cuad cuadrado rado lum lumbar bar (caIi II · 1sa I, 1 1 11 1 1 1 ' ' d . . ext xte ensi nsi6n) 6n) y relajar relajar a, por necesidad , las caden cadenas as de flexi6n flexi6n.. ' 1I 1I 1i((esta static tica a es L6gic L6gica e en n r e Laci6n con LaLey deL contort continente11l11' ' l I id 11l11 id r oes p es peeta tand ndo o
Resulta Resul tan nte del diafragm diafragma a
transversa dell abdomen de (Transversus abdominis)
Linea Linea inn nno omina nad da (Apectura pellvis superior) pe
.•. Figura 46
Linea al alba sub-umb sub-umbilica ilicall
Esta Est a mu muy y apretada. apretada. Est Esta a reforzada reforz ada po porr la presen presencia cia del pirarnid pirarnidal al del abdomen abdomen y el el paso paso ha hacia cia del delant ante e de Ja vaina vain a del recto recto abd abdom omina inall y del tr tran ansv sver erso so de dell ab abd domen.. El refue men refuerz rzo o de las las esestruct tr uctura urass res respo pond nde e a la re re-sult su ltan ante te de las fuerz fuerzas as de dell diafr di afrag agma ma qu que e se aplica aplican n a este est e nive nivell. En efecto, efecto, el dia dia-frag fr agm ma es obli oblicu cuo o de ad ade elante lan te hac hacia ia atra atrass y de arriba arriba hacia hac ia abaj abajo o. Si la resul resultant de su suss fu fuerz erzas as era ve verti rtical cal,,
Laheegemoni Lah monia a
deLequilibrio deLequili brio..
I)' r te te s upra-um pra-um'' bilical (fig. 47 47)) I'll · sta ta part parte e sup superio erior r , la Hnea Hnea alba esta menos menos apre apretad tada a
y pres presenen-
po osi bi bili lidad dad I I III p
de diastasis diastasis.. d iast stasi asiss co cons nside iderad rada a ha hast sta a ah ahora ora com como o un una a de debi bilid lidad ad de la bdom mina inall es en realid realidad ad un medio medio de adaptac adaptaci6n i6n espe especial cialmen menII bdo
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ante. I I masa visc visceral eral obe obedece dece tam tambien bien a la la l ley ey del no dolor . Es el conticonti 1I1l 1l'','S de decir cir , la cavid cavidad ad abd abdomi ominal nal y el el conju conjunto nto del cuerpo cuerpo si es ne neIII 1I io qu que e se encar encargan gan de asegurar asegurar el confo confort rt de esta esta mas masa a visc visceral eral. I III IIl'qu que es Weisc Weische henck nck (en su libro libro Traite d'osteopa d'osteopathi thiee visceraLe, Ed. IlIhli lilllC)d esarr arrol olla la est esta a rel relaci aci6n 6n mu muy y importa important nte e en entre tre la est estat atica ica y
II
1 111\'1 '0
II
Plano superficial Vaina de los rectos abdominales (cambio de n ivel
Plano profundo
Diastasis supr aumbilical fisiol6gica
Aponeurosis del transverso
Oblicuo mayor (Obliquus externus abdominis) Oblicuo menor (Obliquus internus abdominis) Periodo de embarazo (segun JWeischenck)
Transverso (Transversus abdominis)
•. Figura 47 Linea alba supra-umbilical
La pared abdominal presenta a nivel de la parte supra-umbilical c. ta facultad de ensancharse. Se concede credito de anchura para amortiguar las variaciones im portantes de las presiones intra-abdominales en funci6n de los feno menos hemodinamicos, digestivos y, de manera mas importante, 10 embarazos. Esta diastasis de los rectos abdominales se ve favorecida por el pll so hacia atras del transverso. l,Es una casualidad? l,Es un capricho d('1 transverso pasar hacia delante en la parte sub umbilical y hacia atra
, I
4 8
/it
I 1 1 0/1
ruzadas y linea alba (segun Kapandji)
I t I nea alba ya no asegura un contacto estrecho entre las capas
a bd ominales Iy D, son los rectos abdominales quienes pilares de inserciones para estos mismos musculos. De ahf la 1 .1 IllI'i n anat6mica de la vaina de los rectos abdominales formada Illusculos anchos del abdomen. El gran recto se comporta co 'I l i l t
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Plano superficial Vaina de los rectos abdominales (cambio de n ivel
Plano profundo
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Aponeurosis del transverso
Oblicuo mayor (Obliquus externus abdominis) Oblicuo menor (Obliquus internus abdominis) Periodo de embarazo (segun JWeischenck)
Transverso (Transversus abdominis)
•. Figura 47 Linea alba supra-umbilical
La pared abdominal presenta a nivel de la parte supra-umbilical c. ta facultad de ensancharse. Se concede credito de anchura para amortiguar las variaciones im portantes de las presiones intra-abdominales en funci6n de los feno menos hemodinamicos, digestivos y, de manera mas importante, 10 embarazos. Esta diastasis de los rectos abdominales se ve favorecida por el pll so hacia atras del transverso. l,Es una casualidad? l,Es un capricho d('1 transverso pasar hacia delante en la parte sub-umbilical y hacia atra en la parte supra umbilical? El trans verso, en la parte supra-umbilical, guardara con relaci6n I los rectos del abdomen una autonomfa suficiente para la respiraci6n y la fonaci6n. Si la diastasis es favorable al confort abdominal, parece que se anti la la eficacia de las cadenas cruzadas en la parte supra-umbilical.
Las cinturas oblicuas: romboides + serratos anteriores + oblicuo mayores, por su contracci6n bilateral, facilitan la diastasis fisiol6gicll. "controlada" par los rectos abdominales (fig. 50). En el caso del embarazo, las cadenas cruzadas refuerzan la estati ca. En efecto, la presi6n intraabdominal aumenta mucho; el diafragm , no puede exagerar su presi6n sobre el abdomen (no-dolor). Al perder una parte de su apoyo hidroneumatico anterior , la muj " se servin3-de sus cadenas cruzadas. Tienen la ventaja de ofrecer un complemento de apoyo sobre la columna dorsal aHa al servirse de III r6tulas tonicicas. Cuanto mas crece el utero, mas debe aliviar el diafragma su apoyo, mas se reclama alas cadenas cruzadas y mas aumenta fisiol6gicamen te la diastasis. Esta cintura oblicua explica clara mente la relaci6n de hiper-solici taci6n de la columna dorsal en el estado de gestaci6n 0durante pro blemas viscerales.
La linea alba establece una intima uni6n entre la pared abdominal izquierda y derecha. Las fibras del oblicuo menor pueden trabajar n sinergia con las fibras del oblicuo mayor opuesto (continuidad de las line de fuerzas) La linea alba este sistema ite a los m
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ruzadas y linea alba (segun Kapandji)
I t I nea alba ya no asegura un contacto estrecho entre las capas
a bd ominales Iy D, son los rectos abdominales quienes pilares de inserciones para estos mismos musculos. De ahf la 1 .1 IllI'i n anat6mica de la vaina de los rectos abdominales formada Illusculos anchos del abdomen. El gran recto se comporta co'I l i l t , , 1IIIlIstilen la funda de una vela (fig. 48). I II 'olltracci6n de estos interviene en cuanto la diastasis ha agotaII I' 'ur sos f isiol6gicos y tiene que proteger esta zona de un dessensitivos). 1111 (d l'scar ga de los receptores I 1 1 11 1 1 'ionamiento de las cadenas cruzadas, inc1uso en perfodo de se r es peta. I 1 1 11IIl,
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Las cinturas oblicuas: romboides + serratos anteriores + oblicuo mayores, por su contracci6n bilateral, facilitan la diastasis fisiol6gicll. "controlada" par los rectos abdominales (fig. 50). En el caso del embarazo, las cadenas cruzadas refuerzan la estati ca. En efecto, la presi6n intraabdominal aumenta mucho; el diafragm , no puede exagerar su presi6n sobre el abdomen (no-dolor). Al perder una parte de su apoyo hidroneumatico anterior , la muj " se servin3-de sus cadenas cruzadas. Tienen la ventaja de ofrecer un complemento de apoyo sobre la columna dorsal aHa al servirse de III r6tulas tonicicas. Cuanto mas crece el utero, mas debe aliviar el diafragma su apoyo, mas se reclama alas cadenas cruzadas y mas aumenta fisiol6gicamen te la diastasis. Esta cintura oblicua explica clara mente la relaci6n de hiper-solici taci6n de la columna dorsal en el estado de gestaci6n 0durante pro blemas viscerales.
La linea alba establece una intima uni6n entre la pared abdominal izquierda y derecha. Las fibras del oblicuo menor pueden trabajar n sinergia con las fibras del oblicuo mayor opuesto (continuidad de las lineas de fuerzas). La linea alba, par este sistema, permite a los mus culos de la cap a profunda de la cadena cruzada izquierda trabajar con la capa superficial derecha (fig, 49). La linea alba es un intercambiador de nivel de las lineas de fuerzas del abdomen. Asegura la relaci6n entre las cadenas cruzadas y las cadenas rectas anteriores.
~ ~
...........
.,
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~ : . ~ ~ .C : ~ ::= : ~
1.lv mos a encontrarnos
aquf con una prueba de la inteligencia y 1l1 plicid adde la organizaci6n del cuerpo.
I1/11 If /cion: I II III parte posterior del tronco, volvemos a encontrar una organiIi III muscular paralela a la del abdomen (fig. 51):
• 'on fi bras rectas ilio-costales, marcando, con los espinales, la pr esencia de cadenas rectas posteriores, • . n fi bras oblicuas: las costo-Iumbares de un lado estando en ontinuidad de direcci6n y de plano con las ilio-Iumbares o puestas.
Intercosta les externos Sistema cruzado superficial
,
I.c. into S.c. profundo
I I 'uadrad o
lumbar es tam bien un intercambiador de lfneas de circuito funcional adoptado por las cadenas muscula,. I' Ira la ejecuci6n del movimiento deseado. Iii II
Oblicuo menor
IS ~egun el
Ius intercostales: misma construcci6n con fibras rectas y oblicuas. 1 \1 analisis de este musculo con las cadenas rectas y las cadenas r ruzadas permite comprender su composici6n: • Las f ibras oblicuas intern as colaboran con el sistema cruzado ( plano profundo). • Las f ibr as verticales medias colaboran con el sistema recto. • Las f i bras oblicuas externas colaboran con el sistema cruzado (plano superficial). tod o musculo monoarticular , son pasivamente (excentricos) I II Ir dianes de la armonfa de la apertura costal al inspirar , teniendo II II IP - I activo (concentrico) en la espiraci6n. I'om
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I1/11 If /cion: I II III parte posterior del tronco, volvemos a encontrar una organiIi III muscular paralela a la del abdomen (fig. 51):
• 'on fi bras rectas ilio-costales, marcando, con los espinales, la pr esencia de cadenas rectas posteriores, • . n fi bras oblicuas: las costo-Iumbares de un lado estando en ontinuidad de direcci6n y de plano con las ilio-Iumbares o puestas.
Intercosta les externos Sistema cruzado superficial
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I.c. into I I 'uadrad o
lumbar es tam bien un intercambiador de lfneas de circuito funcional adoptado por las cadenas muscula,. I' Ira la ejecuci6n del movimiento deseado.
S.c. profundo
Iii II
Oblicuo menor
IS ~egun el
Ius intercostales: misma construcci6n con fibras rectas y oblicuas. 1 \1 analisis de este musculo con las cadenas rectas y las cadenas r ruzadas permite comprender su composici6n: • Las f ibras oblicuas intern as colaboran con el sistema cruzado ( plano profundo). • Las f ibr as verticales medias colaboran con el sistema recto. • Las f i bras oblicuas externas colaboran con el sistema cruzado (plano superficial). tod o musculo monoarticular , son pasivamente (excentricos) I II Ir dianes de la armonfa de la apertura costal al inspirar , teniendo II II IP - I activo (concentrico) en la espiraci6n. I'om
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Cambio de las Ifneas de fuer zas
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Cadenas cruzadas yequilibr io EI movimiento desencadenado pO'rel sistema cruzado tiende a pr . servar el equilibrio del cuerpo en el movimiento. Hay un desplazamiento cruzado de las masas. Por ejemplo, cuando un hombro izquierdo va hacia delante y hacia abajo, el hombro derc cho situado en oposici6n va hacia atf(is y hacia arriba. Este desplazamiento cruzado miembros superiores e inferiores.
se vuelve a encontrar
entre 10,
Estos movimientos de torsi6n se apoyan sobre los sistemas rectos. Son control ados a nivel de la columna por los musculos mono-articulares con un papel sobre todo propioceptivo, como el transverso espinoso.
Cadenas cruzadas y diafragma La fisiologfa de este musculo se detaIIa en Las eadenas museular es -tomo 11- pero me gustarfa su brayar aquf su papel en la relaci6n tor si6n y equilibrio (fig. 52). La torsi6n es un atorniIIamiento de las estructuras que pierden par te de su altura en beneficio del movimiento y la estabilidad . EI diafr agma sera sensible a todos los movimientos: - sus pilares posteriores estan en relaci6n prefer ente con las cad enas de extensi6n, - su fasclculo anterior esta en relaci6n privilegiada con las cadenas de flexi6n por los rectos abdominales, - los fasclculos laterales son las cadenas cr uz adas. EI diafragma controlara con su forma circular , el movimiento d e torsi6n con relaci6n a la linea de gravedad y a su apoyo abdominal. No debemos sorprendernos si en cualquier actitud de torsi6n se cierra el esquema funcional.
Figura 52 II r llaf ra gma (segun Kapandji)
isu acci6n, por ejemplo para la respiraci6n, es insuficiente, signiq ue no puede hacer mas. ,, La soluci6n de este problema no pasa par una reeducaclOn (jcomo j 110silpiera respirar!) sino por una liber~ci6n ~e las est~uct~ras propia d el diafragma y d e las estructuras a dlstancla que Ie ImpIden f un(·ionar plenamente. . Como este musculo esta en relaci6n estrecha con el plano panetal y visceral, sufrira todas las disfunciones de uno y otro. Puede conver . Iir e en su prisionero. Devolved la libertad de movimiento a cualqmer estructura y cum plir an totalmente sus funciones. . , , El diafragma es el catalizadar de las funclOnes panetal,es ~,VIsceraI 'S, s610pide funcionar . Liberadlo y se obtendr a una rela]aClOn emolIll'a
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Cadenas cruzadas yequilibr io EI movimiento desencadenado pO'rel sistema cruzado tiende a pr . servar el equilibrio del cuerpo en el movimiento. Hay un desplazamiento cruzado de las masas. Por ejemplo, cuando un hombro izquierdo va hacia delante y hacia abajo, el hombro derc cho situado en oposici6n va hacia atf(is y hacia arriba. Este desplazamiento cruzado miembros superiores e inferiores.
se vuelve a encontrar
entre 10,
Estos movimientos de torsi6n se apoyan sobre los sistemas rectos. Son control ados a nivel de la columna por los musculos mono-articulares con un papel sobre todo propioceptivo, como el transverso espinoso.
Cadenas cruzadas y diafragma La fisiologfa de este musculo se detaIIa en Las eadenas museular es -tomo 11- pero me gustarfa su brayar aquf su papel en la relaci6n tor si6n y equilibrio (fig. 52). La torsi6n es un atorniIIamiento de las estructuras que pierden par te de su altura en beneficio del movimiento y la estabilidad . EI diafr agma sera sensible a todos los movimientos: - sus pilares posteriores estan en relaci6n prefer ente con las cad enas de extensi6n, - su fasclculo anterior esta en relaci6n privilegiada con las cadenas de flexi6n por los rectos abdominales, - los fasclculos laterales son las cadenas cr uz adas. EI diafragma controlara con su forma circular , el movimiento d e torsi6n con relaci6n a la linea de gravedad y a su apoyo abdominal. No debemos sorprendernos si en cualquier actitud de torsi6n se cierra el esquema funcional. Esta perdida de movilidad repercute en todas las demas funciones, especialmente la respiratoria. El diafragma es el museulo clave de la vida que funciona de manera imperativamente permanent e, pero sobre un ritmo intermitent e. Muyentr enado , podemos d educir que nunea se vera es pont aneamente debilitado.
Figura 52 II r llaf ra gma (segun Kapandji)
isu acci6n, por ejemplo para la respiraci6n, es insuficiente, signiq ue no puede hacer mas. ,, La soluci6n de este problema no pasa par una reeducaclOn (jcomo j 110silpiera respirar!) sino por una liber~ci6n ~e las est~uct~ras propia d el diafragma y d e las estructuras a dlstancla que Ie ImpIden f un(·ionar plenamente. . Como este musculo esta en relaci6n estrecha con el plano panetal y visceral, sufrira todas las disfunciones de uno y otro. Puede conver . Iir e en su prisionero. Devolved la libertad de movimiento a cualqmer estructura y cum plir an totalmente sus funciones. . , , El diafragma es el catalizadar de las funclOnes panetal,es ~,VIsceraI 'S, s610pide funcionar . Liberadlo y se obtendr a una rela]aClOn emol· jonal de la persona. Ill'a
En un esquema fisiol6gico, En un esquema patol6gico,
la funci6n gobierna la estruct~;a. la estructura gobierna la funclon.
Segunda parte
LA COLUMNA C ER VICA L
Segunda parte
LA COLUMNA C ER VICA L
as cadenas musculares del tronco nos han permitido ver c6mo esta unidad funcional d e base era capaz de asegurar su equilibrio y sus movimientos. Ahora pod emos aiiadir la unidad f uncional de la ca beza y d e la columna cer vical. Es nota ble constatar que las soluciones funcionales d e esta unidad s n id enticas a las d el tronco y, l6gicamente, como que la anatomfa es h resultante d e una f unci6n, volveremos a encontrar gr and es seme j'lnzas anat6micas. Por ejemplo: las estructuras 6seas forman una cifosis y unas lordosis. Como que la cifosis tiene una finalidad de protecci6n (cnineo), se f lda ptani al movimiento, 10 pr e par ara dandole un punto relativamenle f ijo, pero el movimiento se expresara sobre todo a nivel de la coIumna cervical. La lordosis esta al ser vicio d el movimiento. La columna cervical soporta la esfera cefalica, nace en la esfera to-
as cadenas musculares del tronco nos han permitido ver c6mo esta unidad funcional d e base era capaz de asegurar su equilibrio y sus movimientos. Ahora pod emos aiiadir la unidad f uncional de la ca beza y d e la columna cer vical. Es nota ble constatar que las soluciones funcionales d e esta unidad s n id enticas a las d el tronco y, l6gicamente, como que la anatomfa es h resultante d e una f unci6n, volveremos a encontrar gr and es seme j'lnzas anat6micas. Por ejemplo: las estructuras 6seas forman una cifosis y unas lordosis. Como que la cifosis tiene una finalidad de protecci6n (cnineo), se f lda ptani al movimiento, 10 pr e par ara dandole un punto relativamenle f ijo, pero el movimiento se expresara sobre todo a nivel de la coIumna cervical. La lordosis esta al ser vicio d el movimiento. La columna cervical soporta la esfera cefalica, nace en la esfera tor ck ica, asegurando la r elaci6n entre el t6rax y la cabeza, d e bera manI ner , asegurar una buena coordinaci6n entre las d os. Pero al mismo Iiem po, tendra, por el sistema d e cadenas muscular es, que pr eservar una cierta independ encia par a que la cabeza pueda liber arse de las in- . nuencias procedentes d e zonas inferiores:
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.
.~~:.:~~.E.~~:.~~.S.~~:~~:;
. .. • . . . . . . . . . . . . . . . :.....
priori dad para la horizon tali dad d e la mirada, prioridad par a el equilibrio = oido interno.
L A CADENA EST ATIC A
Como que l a columna cervical esta al servicio del movimiento, las cadenas musculares tienen que engendrar todo tipo d e movimientos: - flexion - extension. - torsion
flexion later al - rotacion.
0
Los movimientos de flexion-extension (llamados tambien antexion-postexion para evitar las confusiones entr e las lordosis y cifosis) depend en: - d e las cad enas r ectas anterior es: enrollamiento. - de las cad enas rectas posterior es: end erezamiento. Los movimientos de torsion dependen de las cad enas cruzadas.
1 igual que el tranco, esta cadena tiene conjuntiva ·omo finalidad asegurar : -la estatica musculo-esqueletica ~ plano posterior -la estatica neuro-meningea ~ plano pr o funda -la estatica visceral ~ plano ant er ior La cualidad d e esta cad ena es ser economica. El tejido conjuntivo r espontler a per fectamente a esta f un·ion. Ademas, proporcionara inf or maciones propioceptivas par a la musculatur a paravertebral.
Plano posterior musculo esqueletico Plano profundo neuro menfngeo
Plano anterior vfsceral
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priori dad para la horizon tali dad d e la mirada, prioridad par a el equilibrio = oido interno.
L A CADENA EST ATIC A
Como que l a columna cervical esta al servicio del movimiento, las cadenas musculares tienen que engendrar todo tipo d e movimientos: - flexion - extension. - torsion
flexion later al - rotacion.
0
Los movimientos de flexion-extension (llamados tambien antexion-postexion para evitar las confusiones entr e las lordosis y cifosis) depend en: - d e las cad enas r ectas anterior es: enrollamiento. - de las cad enas rectas posterior es: end erezamiento. Los movimientos de torsion dependen de las cad enas cruzadas.
1 igual que el tranco, esta cadena tiene conjuntiva ·omo finalidad asegurar : -la estatica musculo-esqueletica ~ plano posterior -la estatica neuro-meningea ~ plano pr o funda -la estatica visceral ~ plano ant er ior La cualidad d e esta cad ena es ser economica. El tejido conjuntivo r espontler a per fectamente a esta f un·ion. Ademas, proporcionara inf or maciones propioceptivas par a la musculatur a paravertebral.
.••.Figura 53 La cadena estatica
Aponeurosis craneal
PLANO POSTERIOR
• Elligamento cervical posterior • Las aponeurosis de los trapecios superior y medio • La aponeurosis cervical superficial
Ligomento cervical posterior
• La aponeurosis
Aponeurosis bucofaringea
cervical profunda
PLANO PROFUNDO
• Las meninges medulares parietales y viscerales
Aponeurosis retrofaringea
PLANO ANTERIOR
• La aponeurosis
cervical superficial
• La aponeurosis
cervical profunda Aponeurosis pr evertebr al
• La aponeurosis pretraqueal • La aponeurosis bucofaringea • La aponeurosis retrofaringea • La aponeurosis pre vertebral
La cadena estatica conjuntiva aport ani informaciones propiocep tivas a los musculos paravertebrales que intervendnin en el reequilibrio y el movimiento.
Aponeuro sis cervical
superficial
Aponeuro sis
cervical
superficial
Espacio retrofaringeo
Aponeuro sis cer vical
super fi cial
Plano posterior musculo esqueletico Plano profundo neuro menfngeo
Plano anterior vfsceral
Aponeurosis craneal
PLANO POSTERIOR
• Elligamento cervical posterior • Las aponeurosis de los trapecios superior y medio • La aponeurosis cervical superficial
Ligomento cervical posterior
• La aponeurosis
Aponeurosis bucofaringea
cervical profunda
PLANO PROFUNDO
Espacio retrofaringeo
• Las meninges medulares parietales y viscerales
Aponeurosis retrofaringea
PLANO ANTERIOR
• La aponeurosis
cervical superficial
• La aponeurosis
cervical profunda Aponeurosis pr evertebr al
• La aponeurosis pretraqueal • La aponeurosis bucofaringea • La aponeurosis retrofaringea • La aponeurosis pre vertebral
La cadena estatica conjuntiva aport ani informaciones propiocep tivas a los musculos paravertebrales que intervendnin en el reequilibrio y el movimiento.
Aponeuro sis cervical
superficial
Aponeuro sis
cervical
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Aponeuro sis cer vical
super fi cial
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Figura 56
Las cadenas de flexion
La flexion y la extension de la columna cer vical d e pend en del sislema r ecto. Se ef ectuan con relacion ados ejes miotensivos importantes: las cadenas rectas anteriores izquierda y der echa, las cadenas rectas posteriores izquierda y d erecha.
PLA NO SUPER FICIAL
• • • • • • • • • •
EI subclavio EI esternotiroideo El tirohioideo El esternocleidohioideo El geniohioideo EI geniogloso El estilohioid eo EI masetero EI pterigoideo interno El temporal (fx medio)
:
.subclavius .sternoth yroideus thyrohyoideus sternocleidohyoideus geniohyoideus genioglossus .stylohyoideus masseter pterygoideus medialis temporalis
La flexion y la extension de la columna cer vical d e pend en del sislema r ecto. Se ef ectuan con relacion ados ejes miotensivos importantes: las cadenas rectas anteriores izquierda y der echa, las cadenas rectas posteriores izquierda y d erecha.
PLA NO SUPER FICIAL
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EI subclavio EI esternotiroideo El tirohioideo El esternocleidohioideo El geniohioideo EI geniogloso El estilohioid eo EI masetero EI pterigoideo interno El temporal (fx medio)
:
.subclavius .sternoth yroideus thyrohyoideus sternocleidohyoideus geniohyoideus genioglossus .stylohyoideus masseter pterygoideus medialis temporalis
PLA NO P ROFUNDO
• • • •
Ellargo del cuello EI recto anterior , EI r ecto menor anterior El recto lateral...
·
.longus colli .longus capitis rectus capitis anterior rectus capitis lateralis
...................... ~ ................................................~.~ .~?~~.~~~. : .E . R . ~ I : . ~• •~• • . Este eje muscular anterior une el t6rax a la cabeza enlazando: • • • • •
la clavIcula el estern6n el cartflago tiroideo la mandfbula el temporal
Los musculos de la cadena de flexi6n llevan el nombre del enlace oseo que aseguran. En el plano profundo, el recto menor anterior de la cabeza y el recto IHter a lde la cabeza son musculos dedicados unicamente ala unidad fun- jonal: occipucio - atlas - axis OAA Observaci6n: La cadena de flexion a nivel cervical presenta, al igual lue la cadena de flexion del tronco, un centro del hueso hioides, equiva-
I 'nte del ombligo y una lfnea alba. Por debajo del hueso hioides, esta linea alba esta apretada y se com pone de haces, equivalentes a los haces de los grandes rectos del abdomen. Por encima del hueso hioides, como por encima del ombligo, esta lfnea f ll ba permite una diatasis fisiologica para la masticacion , la deglucion (fig.
. 7) .
......................
~
................................................~.~ .~?~~.~~~. : .E . R . ~ I : . ~• •~• • . Este eje muscular anterior une el t6rax a la cabeza enlazando: • • • • •
la clavIcula el estern6n el cartflago tiroideo la mandfbula el temporal
Los musculos de la cadena de flexi6n llevan el nombre del enlace oseo que aseguran. En el plano profundo, el recto menor anterior de la cabeza y el recto IHter a lde la cabeza son musculos dedicados unicamente ala unidad fun- jonal: occipucio - atlas - axis OAA Observaci6n: La cadena de flexion a nivel cervical presenta, al igual lue la cadena de flexion del tronco, un centro del hueso hioides, equiva-
I 'nte del ombligo y una lfnea alba. Por debajo del hueso hioides, esta linea alba esta apretada y se com pone de haces, equivalentes a los haces de los grandes rectos del abdomen. Por encima del hueso hioides, como por encima del ombligo, esta lfnea f ll ba permite una diatasis fisiologica para la masticacion , la deglucion (fig.
. 7) .
., Figura 58 La cadena de flexion
., Figura 59 La cadena de flexion
... .. .. ............ ...
~
................................................ :-::.c:~~~~~~. :.E .~ ~ I: ..., .~ : En el plano pr of undo, los musculos gr and e s rectos poster iores y pequef ios rectos posteriores solo estan d edicados a la unidad funcional: ()'cipucio - atlas - axis (equivalente d el sacro L5-L4 en posicion inver ti-
Cazdenas cruzadas
da). Analicemos ahora la f uncion d e las cadenas r ectas de f lexion y d e exI'Hsion
d e la columna cer vical.
Cemiogloso Cemihoideo Inspirado
por
Kamina
T Figura 60
TFigura 61
La cadena
La cadena de f lexion
de flexion
• E I transver so es pinoso • E I transverso del cuello • EI sacrolumbar cervical • EI complexo mayor • EI complexo meno
EXT.C7
c3 c3 c3 o c
f .
EXT. C3
~
transversospinalis .longissimus cervicis ilio costalis cervicis .semispinalis capitis semispinalis cervicis
T
• EI recto mayor posterior • EI recto men or p ost er io r
o
......................................
EX T. O / A
. . . major . rec t us CapltlSposterzor ~ rectus capitis posterior minor
n v.
A
La cadena posterior esta for mad a por la columna vertebral, los discos lo cul rt bral
La contr accion de los musculos supr a e inf ra hioi(I s ocasiona el enrollamien10 d el r aquis cer vical y lleva a contactar con el III menton 'sternon (f ig. 62), El hioides esta en sus pension entre los muscuios que se extienden del menton al sternon y d el temporal al omoplato (fig. 63). Dur ante la contr accion, el yru po muscular menton-eslemon se acorta pero su relev hioideo no se anterioriza, s esta biliza por la tension 'xcentrica de los musculos , tilo-hioideo y omohioideo. El enrollamiento de la ca beza se facilita en la posicion ver tical por el peso cef alico.
... .. .. ............ ...
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................................................ :-::.c:~~~~~~. :.E .~ ~ I: ..., .~ : En el plano pr of undo, los musculos gr and e s rectos poster iores y pequef ios rectos posteriores solo estan d edicados a la unidad funcional: ()'cipucio - atlas - axis (equivalente d el sacro L5-L4 en posicion inver ti-
Cazdenas cruzadas
da). Analicemos ahora la f uncion d e las cadenas r ectas de f lexion y d e exI'Hsion
d e la columna cer vical.
Cemiogloso Cemihoideo Inspirado
por
Kamina
T Figura 60
TFigura 61
La cadena
La cadena de f lexion
de flexion
• E I transver so es pinoso • E I transverso del cuello • EI sacrolumbar cervical
c3 c3 c3 o c
EXT.C7
f .
• EI complexo mayor • EI complexo meno
EXT. C3
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transversospinalis .longissimus cervicis ilio costalis cervicis .semispinalis capitis semispinalis cervicis
T
• EI recto mayor posterior • EI recto men or p ost er io r
o
......................................
EX T. O / A
. . . major . rec t us CapltlSposterzor ~ rectus capitis posterior minor
n v.
A
La cadena posterior esta for mad a por la columna vertebral, los discos y los musculos paraverte brales. La cadena articular esta disefiada para r esponder a una funcion de a poyo: discos-vertebr as. El pa pel d e las cad enas de extension sera permitir y controlar la movilidad de esta cad ena ar ticular . Por sus cor tos musculos, tambien son el motor que equilibr a y atemper a el eje anterior .
Supr ahioideos
/
A :d A R R / .•.Figura 63 H ueso hioides
"
Pero en d ecubito dorsal 0 des pues d e d eter rn inados esfuer zos importantes, a los musculos hioideos los ayudaran los esternoeleidomastoideos (ECM) y los escalenos (fig. 64). Los esternoeleidomastoideos y los escalenos s6lo se pueden solicitar de una manera excepcional, pues tienen otra finalidad :
La contr accion de los musculos supr a e inf ra hioi(I s ocasiona el enrollamien10 d el r aquis cer vical y lleva a contactar con el III menton 'sternon (f ig. 62), El hioides esta en sus pension entre los muscuios que se extienden del menton al sternon y d el temporal al omoplato (fig. 63). Dur ante la contr accion, el yru po muscular menton-eslemon se acorta pero su relev hioideo no se anterioriza, s esta biliza por la tension 'xcentrica de los musculos , tilo-hioideo y omohioideo. El enrollamiento de la ca beza se facilita en la posicion ver tical por el peso cef alico. 'ste movimiento esta entones controlado por las cadenas de extension que fr enan 'I enr ollamiento.
Los esternoeleidomastoideos estan al ser vicio de la cefalogiria, del sistema de equilibrio; los escalenos tienen sobre todo una prioridad r es piratoria. La mandfbula debe consid er ar se como un miembro 'cfalico. Su analisis debera r ealizarse teniendo en cuen1 '. \ su r elaci6n centrada en el lemporal. Los problemas d e mal oelusi6n, de respir ador es bucales, de fonaci6n, d e d egluci6n, podran analizar s de forma 16gica y coher ente a partir de la organizaci6n de las cadenas muscular es. .•.Figura 65
Enderezamiento de la columna cervical
Relevo de la cadena recta posterior del tronco y de la cadena recta posterior de la columna cervical
Igual que en la a proximaci6n, el ender ezamiento de la columna ervical se organiza a partir de rakes tor acicas (zona d e semifijaci6n) (fig. 65). La musculatura encargada del enderezamiento par a responder a sta fisiologfa debera insertarse en la columna dor sal, subir hasta el occi pital ocupando una posici6n med ia. Estas estructuras musculares le beran ser un relevo d el epiespinoso y del diafr agma musculos ela
Supr ahioideos
Pero en d ecubito dorsal 0 des pues d e d eter rn inados esfuer zos importantes, a los musculos hioideos los ayudaran los esternoeleidomastoideos (ECM) y los escalenos (fig. 64). Los esternoeleidomastoideos y los escalenos s6lo se pueden solicitar de una manera excepcional, pues tienen otra finalidad :
/
A :d A R R /
"
.•.Figura 63 H ueso hioides
Los esternoeleidomastoideos estan al ser vicio de la cefalogiria, del sistema de equilibrio; los escalenos tienen sobre todo una prioridad r es piratoria. La mandfbula debe consid er ar se como un miembro 'cfalico. Su analisis debera r ealizarse teniendo en cuen1 '. \ su r elaci6n centrada en el lemporal. Los problemas d e mal oelusi6n, de respir ador es bucales, de fonaci6n, d e d egluci6n, podran analizar s de forma 16gica y coher ente a partir de la organizaci6n de las cadenas muscular es. .•.Figura 65 Relevo de la cadena recta posterior del tronco y de la cadena recta posterior de la columna cervical
Enderezamiento de la columna cervical
Igual que en la a proximaci6n, el ender ezamiento de la columna ervical se organiza a partir de rakes tor acicas (zona d e semifijaci6n) (fig. 65). La musculatura encargada del enderezamiento par a responder a sta fisiologfa debera insertarse en la columna dor sal, subir hasta el occi pital ocupando una posici6n med ia. Estas estructuras musculares le beran ser un relevo d el epiespinoso y del diafr agma, musculos elayes d el enderezamiento
Los complex os cumplen estas condiciones (f ig. 68). Durante el ender ezamiento de la columna cer vical, el complexo
.•.Figura 64 Enr ollo
mayor tiene:
.
~
~
del tronco.
:-.~: .~~~.E.~~ :.~~.S.C.~~~~~~
.
sus inserciones ba jas: seis primer as ap6fisis transversas dorsales fi jadas por el e piespinoso, sus inser ciones med ias: C7 + Dl + las a p6f isis transver sas de las cuatro ultimas cervicales, f ijad as por el tr ansver so d el cuello y el sacro-lumbar .
D1
Extension Dorsales altos
;;0
I = Epiespinosos nucleo fibroso D9-Dl
Esplenlo
delia cabeza
Resultante
)
a
Flexion Lumbar es
T Figur a
66
Unidad funcional del tronco
Complexo mayor
Sacra-lumbar (llio costalis cer vicis)
Como que las inser ciones bajas y medias son fijas, el com plexo mayor pued e actuar en sus inser ciones altas sobr e el occipital. T Figur a
La acci6n d el complexo mayor es completada por la d el complexo menor . Inserciones:
68
l.a cad ena de extension de la columna cervical (segun Kapandji)
rio
de l
p6fisis
toid
inicio de la line
.
~
~
:-.~: .~~~.E.~~ :.~~.S.C.~~~~~~
.
sus inserciones ba jas: seis primer as ap6fisis transversas dorsales fi jadas por el e piespinoso, sus inser ciones med ias: C7 + Dl + las a p6f isis transver sas de las cuatro ultimas cervicales, f ijad as por el tr ansver so d el cuello y el sacro-lumbar .
Extension Dorsales altos
D1
;;0
I = Epiespinosos nucleo fibroso D9-Dl
Esplenlo
delia cabeza
Resultante
)
a
Flexion Lumbar es
T Figur a
66
Unidad funcional del tronco
Sacra-lumbar (llio costalis cer vicis)
Como que las inser ciones bajas y medias son fijas, el com plexo mayor pued e actuar en sus inser ciones altas sobr e el occipital.
Complexo mayor
T Figur a
La acci6n d el complexo mayor es completada por la d el complexo menor . Inserciones:
68
l.a cad ena de extension de la columna cervical (segun Kapandji)
parte posterior de la a p6fisis mastoides e inicio de la linea curva occipital.
ap6fisis tr ansversas d e las cuatro ultimas cervicales y primera dorsal.
La acci6n del complexo menor da mas esta bilidad y eficacia lateral cervical.
nl ender ezamiento
.
~ I
!-.~~.~~~.E.N.~: .~~.S.~~~~:~ Complexo mayor (Semispinalis
capitis)
Anot aciones: El complexo mayor presenta dos zonas fibrosas al nivel C3 y C7 (fig. 69).
. La zona fibrosa en el superior par ece l'irmar 0marcar un nivel I convergencia de l'uerzas valorando C3 y " hioides, plataforma <.Iela torsi6n. (Ver hueso hioides, pag. 119). La zona fibr osa situad a a nivel d e C7-Dl Transverso del cue llo I arece que corresponde (Longissimus cervicis) a la plataforma del enc1erezamiento cervical (fig. 70). En efecto, a este nivel, la acci6n del com plexo mayor esta acom panada por la d el tr ansverso del cuello y d el sacra-lum bar . El trans verso del uello y el epies pinoso tienen una constituci6n anat6mica identica (laminas de resorte). El trans ver so del cuello Sacro-Iumbar (Ilia costalis cervicis) uniendo las ap6fisis transver sas de D5 a C3 .•.Figura 70 d e ja libre C7 alrededor (segun Kapand ji) de la cual se organiza. u acci6n se ve refor zad a lateralmente por la d el sacr o-lumbar (porci6n cervical). Esta construcci6n muscular alrededor de C7, da valor a este nivel como plataforma para el enderezamiento. I rcio
.
~ I
!-.~~.~~~.E.N.~: .~~.S.~~~~:~
.
Complexo mayor (Semispinalis
capitis)
Anot aciones: El complexo mayor presenta dos zonas fibrosas al nivel C3 y C7 (fig. 69).
Cuando las estructuras musculares se equipan con elementos fi brosos, es que a este nivel hay tensiones constantes. Las estructuras se adaptan a la fisiologfa.
~
~
. .~~.S.C.~ :~~:~ .L .~.~~~.E~.~: :
La zona fibrosa en el superior par ece l'irmar 0marcar un nivel I convergencia de l'uerzas valorando C3 y " hioides, plataforma <.Iela torsi6n. (Ver hueso hioides, pag. 119). La zona fibr osa situad a a nivel d e C7-Dl Transverso del cue llo I arece que corresponde (Longissimus cervicis) a la plataforma del enc1erezamiento cervical (fig. 70). En efecto, a este nivel, la acci6n del com plexo mayor esta acom panada por la d el tr ansverso del cuello y d el sacra-lum bar . El trans verso del uello y el epies pinoso tienen una constituci6n anat6mica identica (laminas de resorte). El trans ver so del cuello Sacro-Iumbar (Ilia costalis cervicis) uniendo las ap6fisis transver sas de D5 a C3 .•.Figura 70 d e ja libre C7 alrededor (segun Kapand ji) de la cual se organiza. u acci6n se ve refor zad a lateralmente por la d el sacr o-lumbar (porci6n cervical). Esta construcci6n muscular alrededor de C7, da valor a este nivel como plataforma para el enderezamiento. Pero la acci6n de los complexos obliga a la cabeza a participar en el ender ezamiento. De ahf la necesidad de una musculatura anexa que s6lo provoque el enderezamiento cervical. I rcio
.
El transverso del cuello y el sacro-lumbar cervical tienen este pa pel. Estan descentrados con relacion al eje medio; para dejar la trayectoria de maxima eficacia a los complexos (peso de la cabeza), su accion especffica sera valorada en las latero-flexiones. Ya que tienen una accion especffica sobre el ender ezamiento, GPor que estos musculos no tienen inserciones sobre las primeras vertebras cer vicales?
Oblicuo menor (Obliquus
capitis superior )
Rec to mayor
(Rectus capitis posterior major )
Oblicuo menor
Como la cabeza necesita independencia, no deber ser parasitada por los movimientos groseros procedentes de zonas inferiores. Por 10 tanto, se detienen las influencias inferiores a nivel de C3 (puente hasta el occipital de los complexos y de los ECM). Incluso el transverso espinoso detiene su accion a nivel de C3, estableciendo el vert ice de la piramide de los transversos espinosos a nivel de la apofisis espinosa de C2 una relacion cualitativa y no de fuerza con la piramide invertida constituida por los musculos sub-occipitales (fig. 71). La zona occipital-atlas axis (OAA) tiene su propia musculatura, que tiene como base el cnineo. Esta compuesta por cuatro musculos rectos (en relacion con las cadenas d e extension) y musculos oblicuos (en relacion con las cadenas cruzadas). Su disposicion y la forma de su brazo de palanca les dan el control del movimiento en todas las direcciones.
El enderezamiento de la columna cervical depende del transverso del cuello y del sacro-lumbar cervical. Si la cabeza esta implicada en este enderezamiento, habra participacion de los complexos. La ZOl.1a occipital-atlas-axis tiene su propia musculatura para asegurar su autonomfa. Si el enderezamiento necesita un esfuerzo importante, el trapecio superior (como que el omoplato esta fijado por las otras inserciones de este mismo musculo) podra ser solicitado.
(Obliquus capitis superior)
., Figura 71 Los museu/os
sub-occipita/es
(segun Kapandji)
~
~
. .~~.S.C.~ :~~:~ .L .~.~~~.E~.~: :
.
El transverso del cuello y el sacro-lumbar cervical tienen este pa pel. Estan descentrados con relacion al eje medio; para dejar la trayectoria de maxima eficacia a los complexos (peso de la cabeza), su accion especffica sera valorada en las latero-flexiones. Ya que tienen una accion especffica sobre el ender ezamiento, GPor que estos musculos no tienen inserciones sobre las primeras vertebras cer vicales?
Oblicuo menor (Obliquus
capitis superior )
Rec to mayor
(Rectus capitis posterior major )
Oblicuo menor
Como la cabeza necesita independencia, no deber ser parasitada por los movimientos groseros procedentes de zonas inferiores. Por 10 tanto, se detienen las influencias inferiores a nivel de C3 (puente hasta el occipital de los complexos y de los ECM). Incluso el transverso espinoso detiene su accion a nivel de C3, estableciendo el vert ice de la piramide de los transversos espinosos a nivel de la apofisis espinosa de C2 una relacion cualitativa y no de fuerza con la piramide invertida constituida por los musculos sub-occipitales (fig. 71). La zona occipital-atlas axis (OAA) tiene su propia musculatura, que tiene como base el cnineo. Esta compuesta por cuatro musculos rectos (en relacion con las cadenas d e extension) y musculos oblicuos (en relacion con las cadenas cruzadas). Su disposicion y la forma de su brazo de palanca les dan el control del movimiento en todas las direcciones.
El enderezamiento de la columna cervical depende del transverso del cuello y del sacro-lumbar cervical. Si la cabeza esta implicada en este enderezamiento, habra participacion de los complexos. La ZOl.1a occipital-atlas-axis tiene su propia musculatura para asegurar su autonomfa. Si el enderezamiento necesita un esfuerzo importante, el trapecio superior (como que el omoplato esta fijado por las otras inserciones de este mismo musculo) podra ser solicitado. Con el puede colaborar el esternocleidomastoideo. Voluntariamente no he comentado la funcion de los esplenios, que tienen sobre toda una accion de deslordosis (ver mas adelante).
(Obliquus capitis superior)
., Figura 71 Los museu/os
sub-occipita/es
(segun Kapandji)
in embargo, en los cuadros cronicos, los esplenios de la cabeza y los cscalenos pueden crear una hiperlordosis, cerrad a por los esplenios del cuello estableciendo una hipercifosis dorsal alta (fig. 72).
•••••••••••••••••••••••••••••••••
SISTEMA ANTIGRAVIT ACIONAl Y DE A UTOCRECIMIENTO
xactamente igual que ocurrfa en el tronco, hemos notado que el exceso de tension en el encadenamiento formado por las cadenas I' 'ctas lleva al hundimiento y al aumento de las curvaturas. A nivel de los diferentes tratamientos aplicados a la columna cervical, se tendni que vigilar que la longitud de estas cadenas muscular 's se conserve. El alargamiento de estas cadenas musculares, es un parametro mas il11portante que su capacidad de acostarse. Este alargamiento es recu pcrad o por el sistema antigravitacional en provecho de una expansion d ' las estructuras.
Este depende de la ausencia de cierre de la cadena estatica y de las 'ad enas musculares. Al escoger una posicion relativamente en deseq uilibr io anterior, el cuerJ?,ose aprovecha de los apoyos intra-tonici·os e intra-abdominales r eclamando las fascias poster i ores. Esto se Ir ad uce a nivel cervical en la tension vertical del ligamento cervical
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SISTEMA ANTIGRAVIT ACIONAl Y DE A UTOCRECIMIENTO
xactamente igual que ocurrfa en el tronco, hemos notado que el exceso de tension en el encadenamiento formado por las cadenas I' 'ctas lleva al hundimiento y al aumento de las curvaturas. A nivel de los diferentes tratamientos aplicados a la columna cervical, se tendni que vigilar que la longitud de estas cadenas muscular 's se conserve. El alargamiento de estas cadenas musculares, es un parametro mas il11portante que su capacidad de acostarse. Este alargamiento es recu pcrad o por el sistema antigravitacional en provecho de una expansion d ' las estructuras.
Este depende de la ausencia de cierre de la cadena estatica y de las 'ad enas musculares. Al escoger una posicion relativamente en deseq uilibr io anterior, el cuerJ?,ose aprovecha de los apoyos intra-tonici·os e intra-abdominales r eclamando las fascias poster i ores. Esto se Ir ad uce a nivel cervical en la tension vertical del ligamento cervical poster ior (cadena estatica posterior) (fig. 73). Este credito de td ngitud en el sentido vertical 10 proporcionara la disminucion de la amplitud sagital delligamento cervical. Lo que es 1 0 l11ismoque una deslordosis.
.•.Figura 72
Hundimiento cervical
Solucion economica, puesto que se apoya sobre las cadena oseas, fasciales y el tono muscular de los monoarticulares (vigilancia). Solucion satisfactoria para evitar la inercia y engendrar facilmente los movimientos de la cabeza aprovechando este desequilibrio.
Sistema de autocrecimiento
(0
Este sistema utiliza tambien este desequilibrio anterior (peso de la cabeza, de los dos tercios hacia delante de la linea de gravedad) y 1 0 refuerza por la contraccion de los musculos de la cadena de flexion. El ligamento cervical posterior , en este esquema, se encuentra en estado de tension importante. El craneo y el ligamento cervical posterior se convierten en puntos relativamente fijos. Las fibras musculares del complexo mayor se insert an en este tabique posterior (ligamento cervical posterior). Co que la rio
T Figura 74
\/ t ema de autocrecimiento
Solucion economica, puesto que se apoya sobre las cadena oseas, fasciales y el tono muscular de los monoarticulares (vigilancia). Solucion satisfactoria para evitar la inercia y engendrar facilmente los movimientos de la cabeza aprovechando este desequilibrio.
Sistema de autocrecimiento
(0
T
Figura 75
Los esplenios
(segun Kapandji)
Este sistema utiliza tambien este desequilibrio anterior (peso de la cabeza, de los dos tercios hacia delante de la linea de gravedad) y 1 0 refuerza por la contraccion de los musculos de la cadena de flexion. El ligamento cervical posterior , en este esquema, se encuentra en estado de tension importante. El craneo y el ligamento cervical posterior se convierten en puntos relativamente fijos. Las fibras musculares del complexo mayor se insert an en este tabique posterior (ligamento cervical posterior). Como que la parte posterior de este musculo es fija, las digitaciones anteriores pueden ocasionar el borramiento de la curvatura cervical (fig. 74).
cimiento. Cuando los es plenios obtienen un punto f ijo cr aneal y un punto f i jo d orsal, la r esuItante d e su acci6n es la d eslordosis (f ig. 76). Anot aci6 n: Los es plenios se insertan en las ap6f isis tr ansversas de las primer as cervicales (cuello) y en el occipital (cabeza). La puesta en marcha d e este sistema bloquea la independ encia de la cabeza. La acci6n de los es plenios a nivel de la lordosis cervical es similar a la del cuadrad o lumbar en la lordosis lum bar. Tambien es similar a la acci6n de los isquioti biales y d e los gemelos a nivel d e la lor dosis d el miembra inferior (la rodilla). Estos grupos muscular es pueden ser lor dosantes 0 delordosantes. Durante el crecimi la lu
T Figura 74
\/ t ema de autocrecimiento
Cambiando los puntos fijos del musculo se puede invertir su aceste sistema de auto-crecimiento encuentra dos aliados eficaces: 1 '1 cs plenio de la cabeza y el esplenio del cuello (fig. 75). El esplenio de la cabeza y el esplenio del cuello diferenciados en 1I1'ttomiaencuentran su unidad de funcion en el sistema de auto-cre-
l'i )11:
., Figur a 76 Autocr ecimiento
- por el eje de f uerza: complexo mayor, - conplexo mayor, escalenos, se elevan las dos primeras costillas, - por el eje de f uerza: esternocleidomastoideo, se eleva la clavicula (costilla cera). nsi6n d l
cleidom
ideo
(estudiados
cimiento. Cuando los es plenios obtienen un punto f ijo cr aneal y un punto f i jo d orsal, la r esuItante d e su acci6n es la d eslordosis (f ig. 76). Anot aci6 n: Los es plenios se insertan en las ap6f isis tr ansversas de las primer as cervicales (cuello) y en el occipital (cabeza). La puesta en marcha d e este sistema bloquea la independ encia de la cabeza. La acci6n de los es plenios a nivel de la lordosis cervical es similar a la del cuadrad o lumbar en la lordosis lum bar. Tambien es similar a la acci6n de los isquioti biales y d e los gemelos a nivel d e la lor dosis d el miembra inferior (la rodilla). Estos grupos muscular es pueden ser lor dosantes 0 delordosanT Figura 75 Los esplenios (segun Kapandji) tes. Durante el crecimien to, la columna cer vical se rectifica, alargand o la distancia craneo-t6rax. Ello tiene como consecuencia elevar la parrilla costal en su parte anterior (fig. 77).
., Figur a 76 Autocr ecimiento
- por el eje de f uerza: complexo mayor, - conplexo mayor, escalenos, se elevan las dos primeras costillas, - por el eje de f uerza: esternocleidomastoideo, se eleva la clavicula (costilla cera). Esta puesta en tensi6n d e los esternocleidomastoideos (estudiados mas adelante) y de los esplenios muestra que el sistema de autocrecimiento es demasiado especializado y s610 puede funcionar al maximo tie manera temporal, pues la cabeza pierd e total mente su indepenlencia.
......................
~
.... . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... ; .~.~ ~ :~ .~ ~: .E .~ ~ . ~ I:.~ ~ : Este analisis nos confirma el posicionamiento de los sistemas de Ilitocrecimiento (delordosis) detras de las lordosis vertebrales (cervi('f 1I-lum bar -radilla). Se comprende I'll 110(fig. 78):
ahara que la musculatura
prevertebral anterior del
- largo del cuello - recto ventral menor . - recto ventral de la cabeza. - recto lateral de la cabeza. sea poco imp 0rtan te. Esta discreci6n es necesaria para q ue no haya conflicto con el eje Ir aq ueo-esofagico. Si esta musculatura no puede tener un papel cuantitativo, tiene un papel cualitativo de "guardian" del buen movimiento articular vertehr al (como todo musculo monoarticular). No es necesario que realice el ll1ovimiento,s610que 10contrale. Por ello, tendra un papel propioceptivo 'n flexi6n pero tambien en extensi6n. Tiene un papel similar al transversa espinoso en el plano posterior .
En el esquema estatico tenemos un equilibrio entre los sistemas r ctos y el sistema anti-gravitacional (SAG). El sistema anti-gravitacional formado por las cadenas 6seas, fasciaI' Ylas mono-articulares es el elemento resorte. El sistema recto se convierte en dominante en el envejecimiento. En el esquema dinamico hay un equilibrio entre: - Lossist emas cruzados que engendran el movimiento. - el sistema recto que asegura el eq uilibrio antera- posteriar, el sistema anti-gravitacional
......................
~
.... . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... ; .~.~ ~ :~ .~ ~: .E .~ ~ . ~ I:.~ ~ : Este analisis nos confirma el posicionamiento de los sistemas de Ilitocrecimiento (delordosis) detras de las lordosis vertebrales (cervi('f 1I-lum bar -radilla). Se comprende I'll 110(fig. 78):
ahara que la musculatura
prevertebral anterior del
- largo del cuello - recto ventral menor . - recto ventral de la cabeza. - recto lateral de la cabeza. sea poco imp 0rtan te. Esta discreci6n es necesaria para q ue no haya conflicto con el eje Ir aq ueo-esofagico. Si esta musculatura no puede tener un papel cuantitativo, tiene un papel cualitativo de "guardian" del buen movimiento articular vertehr al (como todo musculo monoarticular). No es necesario que realice el ll1ovimiento,s610que 10contrale. Por ello, tendra un papel propioceptivo 'n flexi6n pero tambien en extensi6n. Tiene un papel similar al transversa espinoso en el plano posterior .
En el esquema estatico tenemos un equilibrio entre los sistemas r ctos y el sistema anti-gravitacional (SAG). El sistema anti-gravitacional formado por las cadenas 6seas, fasciaI' Ylas mono-articulares es el elemento resorte. El sistema recto se convierte en dominante en el envejecimiento. En el esquema dinamico hay un equilibrio entre: - Lossist emas cruzados que engendran el movimiento. - el sistema recto que asegura el eq uilibrio antera- posteriar, - y el sistema anti-gravitacional. Cuanto mas se reclama el sistema de auto-crecimiento,
mas se fre-
na el sistema de torsi6n y viceversa. T
Figura 77
Relalci6n
escaleno-complexo
Recto ventral de la cabeza (Longus capitis)
Largo del cuello (Longus colli)
Con el sistema de enrollamiento y de enderezamiento hemos visto in organizaci6n del cuerpo en el plano sagital. El sistema cruzado asegura el movimiento de torsi6n respondiendo nl movimiento en las tres dimensiones del espacio. Cuanto mas el sistema recto se orienta hacia la estatica, mas el sisI 'ma cruzado se orienta hacia el movimiento. Estos dos sistemas no Hon antagonistas, sino complementarios. El sistema cruzado necesita al sistema recto para expresarse y, en 'ste senti do, el sistema recto participa en el movimiento. El sistema i"'cto es la "contenci6n suave" del movimiento. El sistema cruzado de la columna cervical presenta tres grados de i ndependencia en su relaci6n con el tronco. • lr . grado: independencia maxima. Al efectuar el tronco un movimiento, la columna cervical queda m pletamente libre para compensar el posicionamiento del tronco y ·olocar la cabeza en la posici6n deseada. • 20. grado: independencia parcial. La columna cervical esta implicada parcialmente en el movimiento d 1tr onco 0 de los miembros. S610 el trfpode occipital-atlas-axis qued li bre uilib la cabeza La influencia de las z situadas
Con el sistema de enrollamiento y de enderezamiento hemos visto in organizaci6n del cuerpo en el plano sagital. El sistema cruzado asegura el movimiento de torsi6n respondiendo nl movimiento en las tres dimensiones del espacio. Cuanto mas el sistema recto se orienta hacia la estatica, mas el sisI 'ma cruzado se orienta hacia el movimiento. Estos dos sistemas no Hon antagonistas, sino complementarios. El sistema cruzado necesita al sistema recto para expresarse y, en 'ste senti do, el sistema recto participa en el movimiento. El sistema i"'cto es la "contenci6n suave" del movimiento. El sistema cruzado de la columna cervical presenta tres grados de i ndependencia en su relaci6n con el tronco.
Recto ventral de la cabeza (Longus capitis)
• lr . grado: independencia maxima. Al efectuar el tronco un movimiento, la columna cervical queda m pletamente libre para compensar el posicionamiento del tronco y ·olocar la cabeza en la posici6n deseada.
Largo del cuello (Longus colli)
• 20. grado: independencia parcial. La columna cervical esta implicada parcialmente en el movimiento d 1tr onco 0 de los miembros. S610 el trfpode occipital-atlas-axis queda li bre para reequilibrar la cabeza. La influencia de las zonas situadas infer iormente se propaga hasta C3.
T Figura
• 3r . grado: ausencia de independencia. La columna cervical y la cabeza se requieren por compIeto para cooper ar con el movimiento del tronco y de los miembros.
78
Museu/os anteriores
prevertebra/es
de/ cuello (segun Kapandji)
.
~
~: ~ .~ :.~ ~ ~ .~~.S.~~~~ .E .N .~ :
~
.
PARTE SUPERIOR • EI omohioideo D • EI digastrico I
OMOPLATOD HUESOHIOIDES
MANDIBULA TEMPOR ALG
• EI milohioideo I. • EI tempor al I (fx post)
omoh yoideus digastricus milohioideus t emporalis
PAR TE I NFERIOR • EI gr an pectoral
D (f x sup)
• EI SCMI
HUMER OD ESTER NON , TEMPOR ALI
pectoralis major Digastrico
stemocleidomast oideus
(Digastr kus)
Omohioideo
Las CCA de la columna cervical vienen a continuaci6n de las CCP d el tronco. Recordemos.
(Omohyoideus)
TFigura 79
• EI cuadrado
lumbar a I
fibr as ilio-Iumbares I • EI haz ilio-Iumbar I masacomun • EI cuadrado lumbar a D fibras costo-Iumbares D
quadratus lumborum
erector s pinae-ilio-lumborum
• EI serr ato dorsal caudal D • Los intercostales corr es pondientes
quadratus lumborum costalis lumbor um serratus posterior inferior intercost ales
ENLACE CO N LA CINTUR A ESCAPULAR • EI tra pecio inferior D OMOPLATO • EI pectoral menor D • EI tr iangular del ester n on D
ESTER NO N
E NLACE CON EL MIEMBR O SUPERIOR • EI dor sal ancho
CLAvicULA HUMERO
• EI pectoral
mayor
tr a pezius
pector alis minor transversus thorad s
.latissimus dor si pectoralis major
Cadena cr u zada anter ior i zquierda
.
~
~: ~ .~ :.~ ~ ~ .~~.S.~~~~ .E .N .~ :
~
.
PARTE SUPERIOR • EI omohioideo D • EI digastrico I
OMOPLATOD HUESOHIOIDES
MANDIBULA TEMPOR ALG
• EI milohioideo I. • EI tempor al I (fx post)
omoh yoideus digastricus milohioideus t emporalis
PAR TE I NFERIOR • EI gr an pectoral
D (f x sup)
• EI SCMI
HUMER OD ESTER NON , TEMPOR ALI
pectoralis major Digastrico
stemocleidomast oideus
(Digastr kus)
Omohioideo
Las CCA de la columna cervical vienen a continuaci6n de las CCP d el tronco. Recordemos.
(Omohyoideus)
TFigura 79
• EI cuadrado
lumbar a I
fibr as ilio-Iumbares I • EI haz ilio-Iumbar I masacomun • EI cuadrado lumbar a D fibras costo-Iumbares D
quadratus lumborum
erector s pinae-ilio-lumborum
• EI serr ato dorsal caudal D • Los intercostales corr es pondientes
quadratus lumborum costalis lumbor um serratus posterior inferior intercost ales
ENLACE CO N LA CINTUR A ESCAPULAR • EI tra pecio inferior D OMOPLATO • EI pectoral menor D • EI tr iangular del ester n on D
ESTER NO N
E NLACE CON EL MIEMBR O SUPERIOR • EI dor sal ancho
CLAvicULA HUMERO
• EI pectoral
mayor
Cadena cr u zada anter ior i zquierda
tr a pezius
pector alis minor transversus thorad s
.latissimus dor si pectoralis major
Milohioideo (Mylo·hyoideus)
TFigura 80
Cadenas cruzadas anteriores
Omohioideo
(Omohyoideus) Esternocleidoh ioideo
Temporal izquierdo Estilohioideo
(Stylohyodeus) Oigastico
Omoplato derecho Humero derecho
(Digastricus)
Cuadrado lumbar Dorsal ancho Gran dorsal
(Quadratus lumborum)
(Latissimus dorsi)
C.O.O. Miembro infer ior Pie
Temporal izquierdo Estilohioideo
Omohioideo
(Omohyoideus)
(Stylohyodeus)
Esternocleidoh ioideo
Oigastico
(Digastricus)
Omoplato derecho Humero derecho
Cuadrado lumbar
(Quadratus lumborum)
Dorsal ancho Gran dorsal
(Latissimus dorsi)
C.O.O. Miembro infer ior Pie
T Figura 82 TFigur a
81
Cadena cyuzada anterior derecha de la columna Cadena cyuzada posterior izquierda del tronco
I a cad e nas cyuzadas anteriores de la columna cervical Ia cad e nas cruzadas posteriores del tronco I a cad e nas de apertura de los miembros inferiores
cervical
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~
~ .~ : . L .~ :.C :~ ~ .E.~~.S.:~~~~;
~
.
Angular del omoplato (Levator
capulae)
PART E SUPERIOR
• Los escalenos D • EI esplenio de la cabeza I • EI oblicuo menor I.. • EI oblicuo mayor I PARTE
TEMPORAL I... OCCIPUCIO I..
.scalenus splenius capitis obliquus capitis su perior obliquus capitis in fer ior
INFERIOR
• El trapecio (F x 1·2) • El angular D • El romboide D • EI esplenio del cuello I.. • EI esplenio de la cabeza I
OMOPLATO D
TEMPOR AL I.
OCCIPUCIO
trapezius .levator scapulae rhomboideus splenius colli .splenius capitis
Romboides (Rhomboideus)
Serrato anter ior (Ser ratus
Las CCP de la columna cervical vienen a continuaci6n de las CCA d el tronco. R ecord emos
• EI oblicuo menor I .. • Los intercostales into I • EI oblicuo mayor I .. • Los intercostales ext. D • El serrato anterior D • El romboide D • El pectoral mayor D • EI redondo mayor D • EI romboide D
TOR AX
OMOPLATO
HlJMERO
obliquus internus abdominis int ercostales int o obliquus extern us abdomini intercostales ext. ser ra tus ant erior rhomboideus pectoralis major teres major rhomboideus
anterior)
'Y Figura 83
La cadena cruzada anter ior del tronco
Esplenio de la cabeza
Escalenos Esplenio del cuello
(Scalenus)
Angular de la escapula (Levator
scapulae)
Ser rato anterior
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~ .~ : . L .~ :.C :~ ~ .E.~~.S.:~~~~;
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Angular del omoplato (Levator
capulae)
PART E SUPERIOR
• Los escalenos D • EI esplenio de la cabeza I • EI oblicuo menor I.. • EI oblicuo mayor I PARTE
TEMPORAL I... OCCIPUCIO I..
.scalenus splenius capitis obliquus capitis su perior obliquus capitis in fer ior
INFERIOR
• El trapecio (F x 1·2) • El angular D • El romboide D • EI esplenio del cuello I.. • EI esplenio de la cabeza I
OMOPLATO D
TEMPOR AL I.
OCCIPUCIO
trapezius .levator scapulae rhomboideus splenius colli .splenius capitis
Romboides (Rhomboideus)
Serrato anter ior (Ser ratus
Las CCP de la columna cervical vienen a continuaci6n de las CCA d el tronco. R ecord emos
• EI oblicuo menor I .. • Los intercostales into I • EI oblicuo mayor I .. • Los intercostales ext. D • El serrato anterior D • El romboide D • El pectoral mayor D • EI redondo mayor D • EI romboide D
TOR AX
OMOPLATO
HlJMERO
anterior)
'Y Figura 83
La cadena cruzada anter ior del tronco
obliquus internus abdominis int ercostales int o obliquus extern us abdomini intercostales ext. ser ra tus ant erior rhomboideus pectoralis major teres major rhomboideus
Esplenio de la cabeza
Escalenos Esplenio del cuello
(Scalenus)
Angular de la escapula (Levator
scapulae)
Ser rato anterior (ser r atus
anterior)
C.C. A. del tronco 'Y Figura 84
La cadena cruzad a post erior
Escalenos (Scalenus)
Romboides (Rhomboideus)
Escalenos (Scalenus)
Romboides (Rhomboideus)
.•.Figura 86
Las cadenas cruzadas posterior es d e la columna cer vical Las cadenas cruzadas anter ior es del tronco Las cadenas de cierre de los miembros inferiores
.•.Figura 85
cadena cr uzada poster ior de la columna cervical
Temporal izquierdo Omplato derecho
IHaco izquierdo
CCA Cuello C
CCP Cuello C
CCP Tronco
CCA Tr onco
L3
Ombligo
R6tula
R6tula
CDO M.lnf.
CDF M.lnf.
ATM izquierdo Escapulohumer o derecho
L30mbligo Loxo femoral izquierdo "'~ R6tula
~" ,Z 'IT ;i
• • • .
Pie
1" dedo
- " " " "
S' + 1" dedo
Suelo
" '-
Pie #
I I
1" dedo
Suelo
.,. Figura 87
Las cadenas
cruzadas
Centro de los movimientos de torsion EI movimiento de torsion tendra un maximo de amplitud en el vertice de la curvatura cer vical C3 (fig. 89). GQue se encuentr a delante del cuello? EI hioides que, como el om bligo, es el punto de convergencia de las fuerzas de enrollamiento y de torsion. Esta zona de convergencia d e las fuerzas f acilitani el movi-
..,Figura 89
Hueso hioides
Temporal izquierdo Omplato derecho
IHaco izquierdo
CCA Cuello C
CCP Cuello C
CCP Tronco
CCA Tr onco
L3
Ombligo
R6tula
R6tula
CDO M.lnf.
CDF M.lnf.
ATM izquierdo Escapulohumer o derecho
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1" dedo
Pie
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Suelo
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I I
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Suelo
.,. Figura 87
Las cadenas
cruzadas
Centro de los movimientos de torsion EI movimiento de torsion tendra un maximo de amplitud en el vertice de la curvatura cer vical C3 (fig. 89). GQue se encuentr a delante del cuello? EI hioides que, como el om bligo, es el punto de convergencia de las fuerzas de enrollamiento y de torsion. Esta zona de convergencia d e las fuerzas f acilitani el movimiento de torsion a este nivel. Tanto C3 como L3 son plataformas de torsion. EI centro de tor sion esta en el nivel C3 hueso hioides, al vertice de la linea de gravedad.
.,. Figura 88
Las cadenas
~
~
cruzadas
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~.~:.C:~~:. N.~ ~.~ ~.S.~~:~~:: ~
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Cartilaginoso, tiene una forma c6ncava hacia atnis para proteger el eje es6fago-tniquea. Si esta hecho para proteger este eje, en los movimientos de torsi6n no hace falta que comprima 0 constrifia. Las inserciones de los musculos que salen del hioides Ie permiten cumplir estas condiciones. Los musculos anteriores supra y infrahioideos Ie aseguran una tendencia a la anteposici6n. Esta tendencia es equilibrada por los musculos posteriores: estilohioideo, - omohioideo.
..,Figura 89
Hueso hioides
De la misma forma que el estudio de las cadenas cruzadas del tro~co nos conduce a analizar la importancia de la linea alba y del ombho,el estudio de las cadenas cruzadas cervicales nos conduce a analizar el hioides (fig. 89).
...................... 4D
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:.E . R . ~ I : .~ .: :-.~ .c:~:~~~~.
Al estar equilibrado por los musculos posteriores y anteriores, el hioid es es casi estable. En los movimientos de flexi6n lateral, volvemos a encontrar esta volun tad de estabilidad a traves del amllisis de los musculos anteriores izq uierdos y derechos. La fisiologia hace del hioides un punto estable d e convergencia de fuerzas. En el anaJisis de las cadenas musculares, volvemos a encontrar la necesidad de hacer evolucionar este cruce de If nea de fuerzas hacia 10fibroso. Como que este ombligo cervical tiene igualmente un papel pr oteclor , volvemos a encontrar la necesidad fisio16gica de una construcci6n ar tilaginosa.
En un movimiento de flexi6n, la contracci6n de los musculos anteriores separa al hioides de la columna cervical, por 10 tanto, no hay compresi6n.
En un movimiento de extensi6n (lordosis), el estiramiento de est a misma musculatura anterior asegura la liberaci6n anterior del hioides. Contemplando la organizaci6n geometrica de estos musculos hioid eos, se ve la posibilidad que tienen de desencadenar los movimientos de torsion (fig. 93) . • El omohioideo sale del om6plato para llegar al hioides, asi como el oblicuo menor del abdomen sale de la cresta iliaca para unir se
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~.~:.C:~~:. N.~ ~.~ ~.S.~~:~~:: ~
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Cartilaginoso, tiene una forma c6ncava hacia atnis para proteger el eje es6fago-tniquea. Si esta hecho para proteger este eje, en los movimientos de torsi6n no hace falta que comprima 0 constrifia. Las inserciones de los musculos que salen del hioides Ie permiten cumplir estas condiciones. Los musculos anteriores supra y infrahioideos Ie aseguran una tendencia a la anteposici6n. Esta tendencia es equilibrada por los musculos posteriores: estilohioideo, - omohioideo.
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:.E . R . ~ I : .~ .: :-.~ .c:~:~~~~.
Al estar equilibrado por los musculos posteriores y anteriores, el hioid es es casi estable. En los movimientos de flexi6n lateral, volvemos a encontrar esta volun tad de estabilidad a traves del amllisis de los musculos anteriores izq uierdos y derechos. La fisiologia hace del hioides un punto estable d e convergencia de fuerzas. En el anaJisis de las cadenas musculares, volvemos a encontrar la necesidad de hacer evolucionar este cruce de If nea de fuerzas hacia 10fibroso. Como que este ombligo cervical tiene igualmente un papel pr oteclor , volvemos a encontrar la necesidad fisio16gica de una construcci6n ar tilaginosa.
En un movimiento de flexi6n, la contracci6n de los musculos anteriores separa al hioides de la columna cervical, por 10 tanto, no hay compresi6n.
En un movimiento de extensi6n (lordosis), el estiramiento de est a misma musculatura anterior asegura la liberaci6n anterior del hioides. Contemplando la organizaci6n geometrica de estos musculos hioid eos, se ve la posibilidad que tienen de desencadenar los movimientos de torsion (fig. 93) . • El omohioideo sale del om6plato para llegar al hioides, asi como el oblicuo menor del abdomen sale de la cresta iliaca para unir se con el sistema recto anterior. • El milohioideo opuesto continua este sistema cruzado del hioides en la cara intern a del maxilar inferior, asi como el oblicuo mayor opuesto termina en la parte infer ior de la parrilla costal.
• Los musculos digastricos en esta cadena cruzad a r esult an indis pensables para reeq uili brar , por la ca beza anterior 0 posterior , el centrado del hueso hioid es en estos movimientos de tor si6n. Si se estu~i~ de f or~a .analftica estos musculos digastricos, su fisiologf a es diflCllde dehmltar . Por 10tanto, en el sistema de cadenas cruzadas estos musculos result an indispensa bles. EI musculo temporal opuesto (fascia posterior ) finalizara est a cadena cruzada sobr e Ie temporal. Anot aci6 n: Importancia de los musculos omohioid eos modinamica del tiroides (fig. 94).
par a la he-
Esta relaci6n econ6mia se hace por la vaina fascial de los musculos citados. La respiraci6n toracica por medio de los omohioid eos ejerce una acci6n de bombeo sobre el tiroides. Estos musculos omohioid eos son los catalizador es d e la funci6n tiroidea. No obstante, esta relaci6n om6plato-hioides pod rf a convertirse en lesiva si el om6plato adoptara una posici6n demasiado baja. Este riesgo de lesi6n es contr ol ado por el angular d el om6plato. Regulara la posici6n del om6plato par a q u e el omohioideo no T Figura 94 se convierta en lesional Musculo omohioideo (relaci6n entre hioides y musculatura posterior). Este papel especialmente importante del angular del om6plato justifica las inserciones de este musculo sobre las ap6fisis transversas de las cuatro primeras cervicales. Es el unico musculo de la nuca que puede poner en cuesti6n la inde pendencia del nivel occipital-atlas-axis, pero la importancia cualitativa de su papello justif ica. Se puede deducir de ella, en un plano practico, que no se tendra q ue intervenir a ciegas en una contractura del angular del om6plato. Una contractura muscular siempre es necesaria, inteligente. Es un cierr e de seguridad. S610 se puede tratar una contractura d espues de ha be endido cesidad
• Los musculos digastricos en esta cadena cruzad a r esult an indis pensables para reeq uili brar , por la ca beza anterior 0 posterior , el centrado del hueso hioid es en estos movimientos de tor si6n. Si se estu~i~ de f or~a .analftica estos musculos digastricos, su fisiologf a es diflCllde dehmltar . Por 10tanto, en el sistema de cadenas cruzadas estos musculos result an indispensa bles. EI musculo temporal opuesto (fascia posterior ) finalizara est a cadena cruzada sobr e Ie temporal. Anot aci6 n: Importancia de los musculos omohioid eos par a la hemodinamica del tiroides (fig. 94). En cada f ase respirator ia, los movimientos tor acicos repercuten so bre el om6 plato e indirectamente sobre el hioides por la relaci6n con los omohioideos.
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Esta relaci6n econ6mia se hace por la vaina fascial de los musculos citados. La respiraci6n toracica por medio de los omohioid eos ejerce una acci6n de bombeo sobre el tiroides. Estos musculos omohioid eos son los catalizador es d e la funci6n tiroidea. No obstante, esta relaci6n om6plato-hioides pod rf a convertirse en lesiva si el om6plato adoptara una posici6n demasiado baja. Este riesgo de lesi6n es contr ol ado por el angular d el om6plato. Regulara la posici6n del om6plato par a q u e el omohioideo no T Figura 94 se convierta en lesional Musculo omohioideo (relaci6n entre hioides y musculatura posterior). Este papel especialmente importante del angular del om6plato justifica las inserciones de este musculo sobre las ap6fisis transversas de las cuatro primeras cervicales. Es el unico musculo de la nuca que puede poner en cuesti6n la inde pendencia del nivel occipital-atlas-axis, pero la importancia cualitativa de su papello justif ica. Se puede deducir de ella, en un plano practico, que no se tendra q ue intervenir a ciegas en una contractura del angular del om6plato. Una contractura muscular siempre es necesaria, inteligente. Es un cierr e de seguridad. S610 se puede tratar una contractura d espues de ha ber comprendido su necesidad . Tratemos las causas y se podran mejorar los efectos de las contractur as sin desestabilizar al sujeto.
.
En resumen: las cadenas cruzadas de la columna cervical dejan Ii· bres los niveles occipital-atlas-axis. El angular del omoplato es un el mento d e seguridad .
Oblicuo dor sal menor (Obliquus
capitis
super ior)
El nivel occipital-atlas-axis conserva todavia un cierto grade de li bertad a traves de su propio sistema cruzado.
Oblicuo dor sal menor
Esta formado por los ester nocleidomastoideos y los musculos suboccipitales (fig. 95). Los esternicleidomastoideos pasan en puente delante d e toda la columna cervical como si no quisieran tener relacion con los demas musculos cervicales para no ser parasitados. En efecto, por sus inserciones mastoideas y occipitales, los ester nocleidomastoideos pueden colocar la cabeza de forma independiente d el posicionamiento de la columna cervical C3-C7. Se ha visto, en la intr oduccion del sistema cruzado cervical, que la columna cervical sufria influencias del tronco hasta C3, pero que el tr i pod e occipital-atlas-axis guardaba una facultad d e ind e pend encia. Los esternocleidomastoid eos funcionan en sinergia con los musculos sub-occipitales, los cuales, a partir de C2, forman una pinimide invertida. Jugando sobre el peso d e la cabeza, los esternocleidomastoideo pued en ser flexores 0 extensor es - rotadores - lateroflexores. Estos movimientos estan control ados y ad a ptados por los musculos sub-occipitales. En la mayorfa de las ocasiones los esternocleidomastoid eos aseguraran la horizontalidad de la mirada y la buena situacion de los canales semi-circulares del oido interno sea cual sea la posicion de la columna cervical. Acabamos de ver la relaci6n entre la vista, el oido interno, los esternocleidomastoideos y los musculos sub-occipitales. Pero en contra-
(Obliquus capitis superior)
Oblicuo dor sal mayor (Obliquus capitis inf erior )
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En resumen: las cadenas cruzadas de la columna cervical dejan Ii· bres los niveles occipital-atlas-axis. El angular del omoplato es un el mento d e seguridad .
Oblicuo dor sal menor (Obliquus
capitis
super ior)
El nivel occipital-atlas-axis conserva todavia un cierto grade de li bertad a traves de su propio sistema cruzado.
Oblicuo dor sal menor
Esta formado por los ester nocleidomastoideos y los musculos suboccipitales (fig. 95). Los esternicleidomastoideos pasan en puente delante d e toda la columna cervical como si no quisieran tener relacion con los demas musculos cervicales para no ser parasitados. En efecto, por sus inserciones mastoideas y occipitales, los ester nocleidomastoideos pueden colocar la cabeza de forma independiente d el posicionamiento de la columna cervical C3-C7. Se ha visto, en la intr oduccion del sistema cruzado cervical, que la columna cervical sufria influencias del tronco hasta C3, pero que el tr i pod e occipital-atlas-axis guardaba una facultad d e ind e pend encia. Los esternocleidomastoid eos funcionan en sinergia con los musculos sub-occipitales, los cuales, a partir de C2, forman una pinimide invertida. Jugando sobre el peso d e la cabeza, los esternocleidomastoideo pued en ser flexores 0 extensor es - rotadores - lateroflexores. Estos movimientos estan control ados y ad a ptados por los musculos sub-occipitales. En la mayorfa de las ocasiones los esternocleidomastoid eos aseguraran la horizontalidad de la mirada y la buena situacion de los canales semi-circulares del oido interno sea cual sea la posicion de la columna cervical. Acabamos de ver la relaci6n entre la vista, el oido interno, los esternocleidomastoideos y los musculos sub-occipitales. Pero en contra partida se pueden comprender los trastornos que pueden instalarse a consecuencia de una lesion mecanica cervical sub-occipital en este sistema interdependiente.
(Obliquus capitis superior)
Oblicuo dor sal mayor (Obliquus capitis inf erior )
Este sistema, muy f or zado a nivel de las estructuras, solo se pued e utilizar en las tor siones import antes 0en las inf luencias profundas como las escoliosis.
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Las actitudes escoli6ticas utilizaran los sistemas cruzados superficiales mientras que las escoliosis tomaran las vias del sistema profundo. La flexi6n anterior no Hega a borrar la rotaci6n. En este sistema, los musculos mas importantes son los escalenos: se les puede Hamar "los psoas de la columna cervical". Sus inserciones en las dos primer as costill as hacen que ningun movirniento del tronco no deje indiferente la columna cervical. Si los escalenos son reclamados par un esfuerzo importante, la columna cervical se colocara en la posici6n que Ie dara la rentabilidad maxima, es decir , la cifosis (como el psoas a nivellumbar , las fibras en abanico se colocan a iguallongitud) (fig. 96). Actuan con las cadenas de flexi6n.
Anter ior 3-4-5-6 Medio 2-3-4-5-6-7 Posterior 4-5-6
..•.Figura 97
Escalenos
Si los escalenos, al contrario, sufren un posicionamiento del tronco, ser an victimas del esquema y tendremos una hiperlordosis cervical (f ig. 97). Actuan con las cadenas de extensi6n.
. ,...., ~~:.~~~.E~.~: .~~:;:~~~~: ~
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Las actitudes escoli6ticas utilizaran los sistemas cruzados superficiales mientras que las escoliosis tomaran las vias del sistema profundo. La flexi6n anterior no Hega a borrar la rotaci6n. En este sistema, los musculos mas importantes son los escalenos: se les puede Hamar "los psoas de la columna cervical". Sus inserciones en las dos primer as costill as hacen que ningun movirniento del tronco no deje indiferente la columna cervical. Si los escalenos son reclamados par un esfuerzo importante, la columna cervical se colocara en la posici6n que Ie dara la rentabilidad maxima, es decir , la cifosis (como el psoas a nivellumbar , las fibras en abanico se colocan a iguallongitud) (fig. 96). Actuan con las cadenas de flexi6n.
Anter ior 3-4-5-6 Medio 2-3-4-5-6-7 Posterior 4-5-6
..•.Figura 97
Escalenos
Si los escalenos, al contrario, sufren un posicionamiento del tronco, ser an victimas del esquema y tendremos una hiperlordosis cervical (f ig. 97). Actuan con las cadenas de extensi6n. Las acciones de los escalenos estan controladas a nivel posterior de la columna cervical: - en el plano sagital par los complexos (fig. 98). en el plano frontal por la flexi6n lateral mendiante:
..................... 4D •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
~.E.~~I;.~~ ~
L.~ .:~:~.~~~.
- en el plano horizontal, por la rotaci6n mediante los esplenios (fig. 100).
T Figur a
98
(segun Bourdiol)
Las influencias de los scalenos estan completamente controladas en el plano posterior y se tendra sobre todo una resultante de estabilizaci6n y de refuerzo de la columna cer vical. Cuando el sistema cruzado superficial es el unico en acci6n, el sistema cr uzado profundo consolida pasivamente la columna cervical. Cuando el sistema cruzad o profundo se hace activo, el escaleno provoca una tor si6n importante de la columna cervical en cola boraci6n con los esplenios (ver esquema). Volvemos a encontrar la misma fisiologfa para el sistema cr uzado profundo de la columna lumbar con el psoas - cuadrado lum bar - dorsal mayor . Las actitudes escoli6ticas pasan por el sistema cr uzado superficial, la fle-
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- en el plano horizontal, por la rotaci6n mediante los esplenios (fig. 100).
T Figur a
Las influencias de los scalenos estan completamente controladas en el plano posterior y se tendra sobre todo una resultante de estabilizaci6n y de refuerzo de la columna cer vical. Cuando el sistema cruzado superficial es el unico en acci6n, el sistema cr uzado profundo consolida pasivamente la columna cervical. Cuando el sistema cruzad o profundo se hace activo, el escaleno provoca una tor si6n importante de la columna cervical en cola boraci6n con los esplenios (ver esquema). Volvemos a encontrar la misma fisiologfa para el sistema cr uzado profundo de la columna lumbar con el psoas - cuadrado lum bar - dorsal mayor . Las actitudes escoli6ticas pasan por el sistema cr uzado superficial, la flexi6n hacia delante eliminani la rotaci6n al no estar su jetad a por el sistema
98
(segun Bourdiol)
• el transverso del cuello • el sacr o-lumbar cer vical (fig. 99).
TFigura
U:~ ~·C~~~::;;~~ · ~;~·E·~;~·
Esplenio del cuello
99
(segun Kapandji)
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Esplen io del cuello
Sacro-Iumbar (parcion cervical) (Ilia costalis cervicisJ
cruzado profundo. Por e l contrar io, las escoliosis utilizar an estas vias profundas forzadas. La relaci6n escalenos-e. plenios (inserci6n en el occipital y primera cervical) parasitara la independencia cefalica. Radiol6gicamente, jse en. cuentran occipitales bajos unilateralmente!
GC6mo es posible que la horizontalidad de la mirada y Esple nio de el posicionamiento del oido f a cabeza interno esten asegurados? G No habria una posibili• Figura 100 Relaciones escalenos-esplenios dad ultima de compensar por una torsi6n craneal? .. , Para la claridad de la ex posIcIon sobre las cadenas musculares, me veo obligado, en una primer a etapa, a no abordar la prolongaci6n d el mecanismo craneal. Wil!iam G. S~therland ha puesto en claro, d esd e comienzos de siglo, la I~portancia de la biomecanica de esta esfer a craneal. En los li bros 1 .: ost eopat~ie cr finienne , Ophtalmologie et osteopathie, se muestra la. Importanc~a del mecanismo craneal con las relaciones neurovegetattvas, sensonales, hormonales y motr ices. Se vera igualmente la influencia descendente del mecanismo craneosacro sobre las cifosis, lordosis y escoliosis a traves del sistema fascial. ~~ nuestros tratamientos deberemos estir ar , flexibilizar el plano su per f I cIal ~~ra que no moleste. En los individuos que practican mucha musculaclOn, 0que pr esentan contr acturas, se observa: - una rigid ez exager ada de la columna cervical - una compr esion d e los discos, articular es posteriores, vertebr as.
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Las estadisticas parecen respond er positivamente a esta pregunta. Muchas mujeres presentan protusiones discales (no traumati c as) en ervicartrosis cr6nicas. En estas pacientes se observa a menudo dolores cer vicales ciclicos. Es importante recor d ar que en el embrion, el diafr agma se despega del nivel cervical antes d e descender al torax. Cualquier tension del diafragma, resultando de influencias viscerales, se traducira, via los enlaces neurologicos, en tensiones refle jas en los musculos de la columna cervical. Estas cervicartrosis cronicas no gustan d e un tratamiento manual de la columna cer vical; se crea una especie de rechazo tiular aunque la persona desea alivio. En este caso, probar 10 siguiente: masajear el abdomen, liberar todas las tensiones intern as, tratar el diaf ragma y cuidar un d etalle niuy importante, que la persona no coja frio ya que las personas con este problema son sistematica mente frilosas. Cuando la persona se levante de la camilla, aunque no Ie hayamos tocado directamente la columna cervical comentan i «su tratamiento me ha r ela jad o mucha , siento mi cabe za mucho mas ligera y la columna mas flexible». Habremos tratado las causas; la columna cervical en e stos casos es la vf ctima: no hace falta tocarla. En las cervicartrosis cronicas estas fuer zas de compresion pred isponen al hundimiento y, sobr e todo, a la extension del disco que podra dar una imagen de profusion a menu do d enominada hernia. Mas alla d e las her nias tr a umaticas, las hernias cronic as par ecen tener su 16 gica y esto es muy importante para que nuestros tratamientos desmontan este per ver so mecanismo. La fase siguiente en la cronicid ad podra ser el estr echamietno d el canal med ular . El cuerpo vertebral, el d isco, las articulares posterior es bajo el efecto de las fuerzas de aplastamiento constantes (hipertonicidad muscular ) se extienden tomando la forma de pata de elefante. El canal medular , logicamente, disminuini. Este pr oblema esta presente en una elevada proporcion en los jugadores de r ugby que musculan intensamente la columna cervical par a evitar los esguinces cervicales. A ste mecani destructi afiaden los impactos.
U:~ ~·C~~~::;;~~ · ~;~·E·~;~· . . . . . . . . . • . . . . . . . . • . . • . . . . . . . . • . . . • • • . . . . . . . . . . • • . . . . . . . . . . . • . • • . . . . . .
Esplen io del cuello
Esplenio del cuello
cruzado profundo. Por e l contrar io, las escoliosis utilizar an estas vias profundas forzadas. La relaci6n escalenos-e. plenios (inserci6n en el occipital y primera cervical) parasitara la independencia cefalica. Radiol6gicamente, jse en. cuentran occipitales bajos unilateralmente!
GC6mo es posible que la horizontalidad de la mirada y Esple nio de el posicionamiento del oido f a cabeza interno esten asegurados? G No habria una posibili• Figura 100 Relaciones escalenos-esplenios dad ultima de compensar por una torsi6n craneal? .. , Para la claridad de la ex posIcIon sobre las cadenas musculares, me veo obligado, en una primer a etapa, a no abordar la prolongaci6n d el mecanismo craneal. Wil!iam G. S~therland ha puesto en claro, d esd e comienzos de siglo, la I~portancia de la biomecanica de esta esfer a craneal. En los li bros 1 .: ost eopat~ie cr finienne , Ophtalmologie et osteopathie, se muestra la. Importanc~a del mecanismo craneal con las relaciones neurovegetattvas, sensonales, hormonales y motr ices. Se vera igualmente la influencia descendente del mecanismo craneosacro sobre las cifosis, lordosis y escoliosis a traves del sistema fascial. ~~ nuestros tratamientos deberemos estir ar , flexibilizar el plano su per f I cIal ~~ra que no moleste. En los individuos que practican mucha musculaclOn, 0que pr esentan contr acturas, se observa: - una rigid ez exager ada de la columna cervical - una compr esion d e los discos, articular es posteriores, vertebr as. Es .la logica de la artrosis, d e las protusiones, de las neuralgias cer vico braqumles. Nos pod~~os plantear la siguiente cuestion, Gno serian estas f uerzas de co~preslOn la base de much as hernias cervicales e incluso de estrechamiento del canal medular?
l' tiem p o c ompr esion ·discal - pr o tu si6n cr 6nica - deshidr ataci6n del disco - COE c ompr esi6n posterior - COF co mpr esi6n anter i or - CDE+CDF: com pr esion global - COE+CDFI: compresi6n I - CDE+CDFD: compr esi6n D
2' t iempo compr esi6n 6sea - aplastamiento del cuerpo ver t ebr al-extensi6n - aplastamiento de l as ar ticular es po steriores-extensi6n - def or m aci6n en pata de elefante - tensio nes Iigamentosas constantes - osteof i tasis - pi cas de papagayo - deformaci6n del orificio de conjugacl61l disminuido - estr echamiento del c anal medular
den movilizar naturalmente la columna cervical, ya que la musculatur a profunda no puede realizar cualitativamente los movimientos. EI estrechamiento d el canal medular corresponde tam bien alas mujeres suf r iendo cervicalgias cr6nicas en relaci6n con tensiones de la cadera estatica visceral (pelvis-abdomen-t6rax) des de hace ya varios afios. En estos casos, las causas no son deportivas, pero se encuentra una hi pertonicidad de la musculatura cervical de origen refleja . Estas contracturas ocasionan 16gicamente una mala troficidad muscular , osea, neuromeningea a la fase de la atrofia muscular, de la artrosis y de neuralgias cr6nicas. En consecuencia, despues de: - tratar las causas de las contracturas
cervi cales
. .. . .. . . . . . . . . . . .... .. . ... . . . . .... . ... .. ....... .
......................
~
~ .:~ : ~ .~ ~ ~ . :.E . ~ ~ I :. .~. ,:
Las estadisticas parecen respond er positivamente a esta pregunta. Muchas mujeres presentan protusiones discales (no traumati c as) en ervicartrosis cr6nicas. En estas pacientes se observa a menudo dolores cer vicales ciclicos. Es importante recor d ar que en el embrion, el diafr agma se despega del nivel cervical antes d e descender al torax. Cualquier tension del diafragma, resultando de influencias viscerales, se traducira, via los enlaces neurologicos, en tensiones refle jas en los musculos de la columna cervical. Estas cervicartrosis cronicas no gustan d e un tratamiento manual de la columna cer vical; se crea una especie de rechazo tiular aunque la persona desea alivio. En este caso, probar 10 siguiente: masajear el abdomen, liberar todas las tensiones intern as, tratar el diaf ragma y cuidar un d etalle niuy importante, que la persona no coja frio ya que las personas con este problema son sistematica mente frilosas. Cuando la persona se levante de la camilla, aunque no Ie hayamos tocado directamente la columna cervical comentan i «su tratamiento me ha r ela jad o mucha , siento mi cabe za mucho mas ligera y la columna mas flexible». Habremos tratado las causas; la columna cervical en e stos casos es la vf ctima: no hace falta tocarla. En las cervicartrosis cronicas estas fuer zas de compresion pred isponen al hundimiento y, sobr e todo, a la extension del disco que podra dar una imagen de profusion a menu do d enominada hernia. Mas alla d e las her nias tr a umaticas, las hernias cronic as par ecen tener su 16 gica y esto es muy importante para que nuestros tratamientos desmontan este per ver so mecanismo. La fase siguiente en la cronicid ad podra ser el estr echamietno d el canal med ular . El cuerpo vertebral, el d isco, las articulares posterior es bajo el efecto de las fuerzas de aplastamiento constantes (hipertonicidad muscular ) se extienden tomando la forma de pata de elefante. El canal medular , logicamente, disminuini. Este pr oblema esta presente en una elevada proporcion en los jugadores de r ugby que musculan intensamente la columna cervical par a evitar los esguinces cervicales. A este mecanismo destructivo se afiaden a los impactos. Entre las personas que hace afios que h an dejado la pr actica d e portiva se o bserva una columna cervical que parece hundirse en los hombros y cuyos movimientos son cad a vez mas limitados, con frecuentes bloqueos vertebrales. A pesar de con tar con una import ante ma sa muscular no pue-
Tercera parte
Lo s
M IE M B R O S SU PE RIORE S
l' tiem p o c ompr esion ·discal - pr o tu si6n cr 6nica - deshidr ataci6n del disco - COE c ompr esi6n posterior - COF co mpr esi6n anter i or - CDE+CDF: com pr esion global - COE+CDFI: compresi6n I - CDE+CDFD: compr esi6n D
2' t iempo compr esi6n 6sea - aplastamiento del cuerpo ver t ebr al-extensi6n - aplastamiento de l as ar ticular es po steriores-extensi6n - def or m aci6n en pata de elefante - tensio nes Iigamentosas constantes - osteof i tasis - pi cas de papagayo - deformaci6n del orificio de conjugacl61l disminuido - estr echamiento del c anal medular
Tercera parte
Lo s
M IE M B R O S SU PE RIORE S
den movilizar naturalmente la columna cervical, ya que la musculatur a profunda no puede realizar cualitativamente los movimientos. EI estrechamiento d el canal medular corresponde tam bien alas mujeres suf r iendo cervicalgias cr6nicas en relaci6n con tensiones de la cadera estatica visceral (pelvis-abdomen-t6rax) des de hace ya varios afios. En estos casos, las causas no son deportivas, pero se encuentra una hi pertonicidad de la musculatura cervical de origen refleja . Estas contracturas ocasionan 16gicamente una mala troficidad muscular , osea, neuromeningea a la fase de la atrofia muscular, de la artrosis y de neuralgias cr6nicas. En consecuencia, despues de: - tratar las causas de las contracturas cervi cales - estirar y relajar las tensiones musculares, se d e bera trabajar el plano profundo de las cadenas cervicales para que recuperen su trabajo propioceptivo. El trabajo propioceptivo, ritmico, de los musculos profundos, en cualquier nivel del cuerpo es la garantfa de una mejor fisiologfa articular y d e una mejor fiabilidad.
Aponeurosis cr aneales
Aponeurosis del trapecio
Aponeurosis cer vicales
Composicion de la c adena estatica
Aponeur osis y lamina del deltoides
• Las aponeurosis craneales • Las aponeurosis
cervi cales
• La aponeurosis
del trapecio
• La aponeurosis
Aponeurosis braquial
y las himinas
Tabique intermuscular exter no
del deltoides • E I tabique intermuscular
exter-
no del brazo • E I tabique intermuscular
inter-
Aponeurosis antibraquial
no del brazo • La aponeurosis
braquial
• EI tabique interoseo brazo
Aponeurosis palmar
del ante-
• La aponeurosis antibraquial • Las aponeurosis palmares
Aponeurosis y ta biques de l os dedos
/
Aponeurosis cr aneales
Aponeurosis del trapecio
Aponeurosis cer vicales
Composicion de la c adena estatica
Aponeur osis y lamina del deltoides
• Las aponeurosis craneales Aponeurosis braquial
• Las aponeurosis
cervi cales
• La aponeurosis
del trapecio
• La aponeurosis
y las himinas
Tabique intermuscular exter no
del deltoides • E I tabique intermuscular
exter-
no del brazo • E I tabique intermuscular
inter-
Aponeurosis antibraquial
no del brazo • La aponeurosis
Aponeurosis palmar
braquial
• EI tabique interoseo
del ante Aponeurosis y ta biques de l os dedos
brazo • La aponeurosis antibraquial • Las aponeurosis palmares • Las aponeurosis
de los dedos
TFigur a
102
La cadena estat ica
/ L~ 4D
L~~ .~;~~~~"c;; ·;~;~;I"c;;~; . . • . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . • . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . . • . • . . . . . . . . . . . .
Este sindrome del canal carpiano, despues d e hacer un diagnostico so br e su origen, sobr e su logica, res pond e muy bi~? y ~e f or~a. co~recta al tr atamiento de est a cadena estatica. La oper aclOn solo esta mdlcada d e
Tabique inter muscular externo
f or ma excepcional. . . O bser vemos la importancia de esta cad ena estatica (conJuntlva), par a el d renaje venoso, linfatico, per o tambien para la c ad ena neuro-memngea (neur algias cer vico-br aquiales).
Tabique intermuscular interno
h~·~· Piel
Tabique inter6seo r adio-cubital
m
Celdillas palmares
//
.
~: ,
,
I I
I
~ Figura 103
I I
La cad ena estatica
I
, ,
La cad ena estatica d el miembro superior sir ve d e sus pension. Vne el extr emo de los dedos a la cintur a escapular , al cuello y a la ca beza (extr emo superior d el cr aneo). La cadena estatica del miembro superior es un guante "f ascial", unid o a la a poneur osis del deltoid es (r ef o rzado por laminas ver ticales). Existe una continuidad anatomica en esta cadena conjuntiva d esd e la mana hasta las aponeurosis pectorales, cer vi cales y cr aneales. Esta cad ena estatica se completa en profundidad por las dif er entes vainas musculares, vascular es y nerviosas.
I
Aponeur osis de lo s dedos "guantes fasciados"
~ Figura 104
La cadena estatica
4D
L~~ .~;~~~~"c;; ·;~;~;I"c;;~; . . • . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . • . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . . • . • . . . . . . . . . . . .
Este sindrome del canal carpiano, despues d e hacer un diagnostico so br e su origen, sobr e su logica, res pond e muy bi~? y ~e f or~a. co~recta al tr atamiento de est a cadena estatica. La oper aclOn solo esta mdlcada d e
Tabique inter muscular externo
f or ma excepcional. . . O bser vemos la importancia de esta cad ena estatica (conJuntlva), par a el d renaje venoso, linfatico, per o tambien para la c ad ena neuro-memngea (neur algias cer vico-br aquiales).
Tabique intermuscular interno
h~·~· Piel
Tabique inter6seo r adio-cubital
Celdillas palmares
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,
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I I
I
~ Figura 103
I I
La cad ena estatica
I
, ,
La cad ena estatica d el miembro superior sir ve d e sus pension. Vne el extr emo de los dedos a la cintur a escapular , al cuello y a la ca beza (extr emo superior d el cr aneo). La cadena estatica del miembro superior es un guante "f ascial", unid o a la a poneur osis del deltoid es (r ef o rzado por laminas ver ticales). Existe una continuidad anatomica en esta cadena conjuntiva d esd e la mana hasta las aponeurosis pectorales, cer vi cales y cr aneales. Esta cad ena estatica se completa en profundidad por las dif er entes vainas musculares, vascular es y nerviosas. En consecuencia, sera el centr o de neuralgias cuyo origen pued e ser card ia co, pulmonar , costal, dorsal, cer vical, cr aneal. La neur algia del canal carpiano pocas veces es problema d el canal car piano. Exceptuados los tr aumatismos que pued en per t urbar la anatomia del carpo, la neuralgia del canal carpiano esta en relacion con las tensio.nes d e la cad ena estatica que cr ean un "ahogo" vascular y muscular .
I
Aponeur osis de lo s dedos "guantes fasciados"
~ Figura 104
La cadena estatica
• EI deItoides r f • EI coracobraquial. • EI braquial anterior • EI biceps corto • EI biceps largo • EI palmar menor • EI palmar mayor • EI cubital anterior • EI flexor comun superficiaI... • EI flexor comun profundo • EI flexor largo del I • EI flexor corto del I • Los interoseos dorsales • Los interoseos palmares
deltoideus coraco brachialis brachialis biceps brachii brevis : biceps brachii longus palmaris brevis palmaris longus flexor carpi ulnaris j1exor digitorum superficialis j1exor digitorum profundis flexor pollicis longus j1exor pollicis brevis inter ossei dorsales manus inter ossei palmares manus
• EI deItoides r f • EI coracobraquial. • EI braquial anterior • EI biceps corto • EI biceps largo • EI palmar menor • EI palmar mayor • EI cubital anterior • EI flexor comun superficiaI... • EI flexor comun profundo • EI flexor largo del I • EI flexor corto del I • Los interoseos dorsales • Los interoseos palmares
deltoideus coraco brachialis brachialis biceps brachii brevis : biceps brachii longus palmaris brevis palmaris longus flexor carpi ulnaris j1exor digitorum superficialis j1exor digitorum profundis flexor pollicis longus j1exor pollicis brevis inter ossei dorsales manus inter ossei palmares manus
La cadena de flexion provoca: • • • •
Tendon braq uial anter ior (Bfcepsbrachi longus)
Expansion del br aquial anterior Bucle para la cabeza radial
..•.Figura 105 La cadena de f lexion (segun Br izon y Castaing)
En estatica la cad ena d . flexi6n hiper progr amada im plicani al f lexum. Remarcar en la figura n" 106 el tend6n de la porci6n larga d el bfceps. iCU
ja sobre el toquiteo. A este nivel se producira una resultante de descenso y anulara su com ponente de elevaci6n (f ig. 109). La presencia de una vaina serosa alrededor de un t end6n significa la posibilidad de tener una component e de presi6n perpendicular en el sentido d el d esli zamiento El tend 6n queda asi protegido (ver tome 4: la acci6n
la la la la
flexion flexion flexion flexion
del hombro del codo de la mufieca de los dedos
for m a automatica como cuand o el sistema de descenso esta inhibido. El tend6n d el supraes pinoso puede irritarse bajo el acr omio y se notara una contr acci6n de este musculo sin que se obser ve un descen so de la cabeza. El supraes pinoso juega un pa pel accesorio de descenso s6lo cuando la abducci6n d el brazo esta avanzada. Si esta
n V J= ~
!
!. S
l o < : '
Pectoral mayor (pectoralis major ) Dorsal mayor (Latissimus dorsi) Redondo mayor (teres major)
.. . . : -
..•.Figura 106 La corredera bicipital
Palmar menor (Palmaris brevis) Musculos epitrocleares Palmar mayor (Palmaris longus) Cubital anterior (flexor car pi ulnaris)
Tendon braq uial anter ior (Bfcepsbrachi longus)
Expansion del br aquial anterior Bucle para la cabeza radial
..•.Figura 105 La cadena de f lexion (segun Br izon y Castaing)
En estatica la cad ena d . flexi6n hiper progr amada im plicani al f lexum. Remarcar en la figura n" 106 el tend6n de la porci6n larga d el bfceps. iCU
ja sobre el toquiteo. A este nivel se producira una resultante de descenso y anulara su com ponente de elevaci6n (f ig. 109). La presencia de una vaina serosa alrededor de un t end6n significa la posibilidad de tener una component e de presi6n perpendicular en el sentido d el d esli zamiento. El tend 6n queda asi protegido (ver tome 4: la acci6n d e los musculos retromaleolares d el tobillo). Esta acci6n de descenso pued e inhibirse si hay una tendinitis 0una sinovitis en la cor r edera bici pital. En este caso se obser va una elevaci6n sistematica d e la cabeza d el humer o. Si manualmente se baja esta cabeza, la r esult ante de las tensiones musculares permitini r em on tar el hombro d e
Flexor comLin superfici al (Fle xor digit or um super ficiaiis)
for m a automatica como cuand o el sistema de descenso esta inhibido. El tend6n d el supraes pinoso puede irritarse bajo el acr omio y se notara una contr acci6n de este musculo sin que se obser ve un descen so de la cabeza. El supraes pinoso juega un pa pel accesorio de descenso s6lo cuando la abducci6n d el brazo esta avanzada. Si esta
!
!. S
Pectoral mayor (pectoralis major ) Dorsal mayor (Latissimus dorsi) Redondo mayor (teres major)
.. . . : -
..•.Figura 106 La corredera bicipital
Palmar menor (Palmaris brevis) Musculos epitrocleares Palmar mayor (Palmaris longus) Cubital anterior (flexor car pi ulnaris)
..•.Figura 107 La cadena de flexion (segun Brizon y Casting
Flexor comLin pr ofundo
Resultante del tendon lar go del biceps: descenso de l a ca beza d el '\hLimer o
\
(Flexor digitorum pro fund us)
n V J= ~
l o < : '
Vaina \ serosa \
Troquin
i
I
••
Plano superficial Plano profundo
.•. Figura 108 La cadena de flexion (segun Brizon
y Casting
inflamaci6n en la corr eder a bicipital per siste, se podr a registr ar la deter ior aci6n d el tend 6n d el supraes pinoso que pued e perfor ar se, y la contracci6n d el cuer po muscular que provocar a su atrofia (10 mismo pued e a plicarse al d eltoid es). Muchas veces he observad o en unos individuos que han jugad o al tenis una per iartr itis el hom br o, d esd e el dfa siguiente, con ascensi6n de la cabeza d el humer o. Durante la abducci6n, el omoplato sigue al humero y se eleva par a compensar la per did a d e movilid ad esca pulohumeral. En el inter r ogatorio, el paciente pr e cisa que el dolor apar ece durante la noche 0 al d es pertar, mientras que el dfa anterior 0 la vf s per a no tenf a
Resultante de l a cadena de flexion: estabilizacion de l a cabeza de l hLimero
.•.Figur a 109
.•. Figura 110
La cadena de flexion
Ellabr um
escapulohumeral
(men/sea)
(1a noche) en una inf lamaci6n tendinosa que afecta particularmente a la corred er a bici pital. Esto ex plica que el ind ividuo al acostarse no sienta d olor ni limitaci6n d e movimiento; per o al d es per tar la inhibici6n d el tend 6n de la larga porci6n del bfce ps, debido a la inflamaci6n, provoca una ca beza humeral alta y la imposi bilidad d e a bducci6n. En este caso, no se debe movilizar , estirar y posturar estos te jidos que pad ecen un exceso d e trabajo. Se aconse ja al p aciente que be ba 1,5litros d e agua d urante varios dfas, q ue controle su alimentaci6n para f acilitar la eliminaci6n de toxina y q ue siga un tratamiento que pr ior izar a la f isiotera pia; d e tod a s for m as, la recu peraci6n tend ra lugar en los df as siguientes d e jand o recu perar estos te jid os. La cadena d e f lexi6n pued e verse implicada en el sfndr ome d el canal carpiano y en las epitrocleitis, el palmar mayor el palmar menor y el cubi-
Flexor comLin superfici al (Fle xor digit or um super ficiaiis)
Flexor comLin pr ofundo
Resultante del tendon lar go del biceps: descenso de l a ca beza d el '\hLimer o
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(Flexor digitorum pro fund us)
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••
Plano superficial Plano profundo
.•. Figura 108 La cadena de flexion (segun Brizon
y Casting
inflamaci6n en la corr eder a bicipital per siste, se podr a registr ar la deter ior aci6n d el tend 6n d el supraes pinoso que pued e perfor ar se, y la contracci6n d el cuer po muscular que provocar a su atrofia (10 mismo pued e a plicarse al d eltoid es). Muchas veces he observad o en unos individuos que han jugad o al tenis una per iartr itis el hom br o, d esd e el dfa siguiente, con ascensi6n de la cabeza d el humer o. Durante la abducci6n, el omoplato sigue al humero y se eleva par a compensar la per did a d e movilid ad esca pulohumeral. En el inter r ogatorio, el paciente pr e cisa que el dolor apar ece durante la noche 0 al d es pertar, mientras que el dfa anterior 0 la vf s per a no tenf a ningun pr o blema. Pr ecisa que incluso hubier a podido jugar al tenis sin problema. En gener al, es un su jeto que tiene entr e 35-50 afios d e ed ad , d inamico, pero que no pr actica r egularmente d e porte. Jugand o al tenis, el hombr o se ve muy solicitad o y este agotamiento se tr aduce, en las horas siguientes
Resultante de l a cadena de flexion: estabilizacion de l a cabeza de l hLimero
.•.Figur a 109
.•. Figura 110
La cadena de flexion
Ellabr um
escapulohumeral
(men/sea)
(1a noche) en una inf lamaci6n tendinosa que afecta particularmente a la corred er a bici pital. Esto ex plica que el ind ividuo al acostarse no sienta d olor ni limitaci6n d e movimiento; per o al d es per tar la inhibici6n d el tend 6n de la larga porci6n del bfce ps, debido a la inflamaci6n, provoca una ca beza humeral alta y la imposi bilidad d e a bducci6n. En este caso, no se debe movilizar , estirar y posturar estos te jidos que pad ecen un exceso d e trabajo. Se aconse ja al p aciente que be ba 1,5litros d e agua d urante varios dfas, q ue controle su alimentaci6n para f acilitar la eliminaci6n de toxina y q ue siga un tratamiento que pr ior izar a la f isiotera pia; d e tod a s for m as, la recu peraci6n tend ra lugar en los df as siguientes d e jand o recu perar estos te jid os. La cadena d e f lexi6n pued e verse implicada en el sfndr ome d el canal carpiano y en las epitrocleitis, el palmar mayor , el palmar menor y el cubital anter ior se insertan, so bre tod o los d os ultimos, en Ie ligamento anular . Una hi pertonicid ad d e estos musculos pued e ser la base del sfnd rome del canal car pianao 0 d e una epitr ocleitis. Las posturas d e la cad e na de f lexi6n per miten contr olar estos pr o blemas, q ue nos parecen r e beldes y diffciles cuando no se tratan las causas, cuand o no se busca su 16gica.
• EI deJtoides 3° F
.deltoideus
• EI triceps
:
• EI radial lar go 10
extensor carpi radialis longus
• EI radial corto 2°
· extensor carpi radialis brevis
• EI extensor comuo de los dedos • EI extensor del V
extensor digitorum communis
:
extensor digiti minimi
I • EI extensor del I
extendor indicis
• EI extensor lar go del I • EI extensor corto del I • Los lumbricales
triceps brachii
extensor pollicis longus :
extensor pollicis brevis Iumbricales
• EI deJtoides 3° F
.deltoideus
• EI triceps
:
• EI radial lar go 10
extensor carpi radialis longus
• EI radial corto 2°
· extensor carpi radialis brevis
• EI extensor comuo de los dedos • EI extensor del V
extensor digitorum communis
:
extensor digiti minimi
I • EI extensor del I
extendor indicis
• EI extensor lar go del I • EI extensor corto del I • Los lumbricales
triceps brachii
extensor pollicis longus :
extensor pollicis brevis . Iumbricales
Tr iceps (Triceps brachii)
Dor sal mayor (LatissImus
dor sI)
Extensor pr opio del V (Extensor digiti
minimi)
Extensor comun (Extensor 'communis)
..•.Figura 111 La cadena de extension
(segun Brizon y Castaing)
La cad ena d e extension pr ovoca: • la extension d el hombro r etr opulsion • la extension d el cod o • la extension d e la muiieca
Tr iceps (Triceps brachii)
Dor sal mayor (LatissImus
Extensor pr opio del V
dor sI)
(Extensor digiti
minimi)
Extensor comun (Extensor 'communis)
..•.Figura 111 La cadena de extension
(segun Brizon y Castaing)
La cad ena d e extension pr ovoca: • la extension • la extension • la extension • la extension
d el hombro r etr opulsion d el cod o d e la muiieca d e los d edos
En estatica, la cadena de extension hiperpr ogramada cur vatum.
pr ovoca el r e..•.Figura 112 La cadena de extension (segun Brizon y Castaing)
••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
LA CADENA DE APERTURA (SUPINACION)
Extensor corto del I Radial largo (l ') (Extensor radialis
(Extensor brevis)
carpi longus)
pol/ic is
Extensor largo del I (Extensor longus)
pol/ic is
Radial corto (2') (Extensor carpi radialis brevis )
Extensor propio del II (Extensor
Composici6n de l a cadena de apertura
indic is)
• E I d e lt o ri d e s
2° roo
• E I s up ra e s p i n o s o
0 0 0 0 '"
0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 '
0 0"
..... • ..................
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.supra spinatus
• E I in f r a e s p in o s o • E I r e d o n d o • E I s u p in a d o r • E I s u p ina do r
..•.Figura
113
0 0 ••• •
m en o r o o o o .. oo o o o o c o r to
0 0
• ••
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••
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la r g o
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• E I a b d u cto r
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.infra spinatus
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• •
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••
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00 00. 00 .,Supina t or
o o .o o o o o o o o o o.. o o o o .o o o.. oo o.. o o .o o o .o. o o o o o o .oobrachio radialis
00 0 0 .0 0 0 .0
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o o .o o.. o o .o o o.. o o o o .o. o o o o .o o .o o o o o o o o .o o oo.oo.oo.ooteres minor
I ~ rg o oo .o o .o o o o o o. o o o o
• E I a b d u c t o r
d e ltoideus
, ••• • • • • • • • • • • •• • • • • •• • • • •• •• • • • • • • • • • •• •• • • • • • • •• • •• • • •• •
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oo.ooo ... ooo oo.abductor pollici s
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0 0
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0 0 0 0
oo.abductor p o ll ic i s
0 0 00
oooooooooo.abductor digiti
l on g us br e vis minimi
..•.Figura 114
La cadena de extension
La cadena de extension
(segun Brizon y Castaing)
(segun Brizon y Castaing)
La cadena de apertura provoca la abducci6n, la rotaci6n externa del brazo, la supinaci6n del antebrazo y de la mano. En estatica la cadena de aper tura hiperprogramada
provocanl
la
••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
LA CADENA DE APERTURA (SUPINACION)
Extensor corto del I Radial largo (l ') (Extensor radialis
(Extensor brevis)
carpi longus)
pol/ic is
Extensor largo del I (Extensor longus)
pol/ic is
Radial corto (2') (Extensor carpi radialis brevis )
Extensor propio del II (Extensor
Composici6n de l a cadena de apertura
indic is)
• E I d e lt o ri d e s
2° roo
• E I s up ra e s p i n o s o
0 0 0 0 '"
0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 '
0 0"
..... • ..................
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.supra spinatus
• E I in f r a e s p in o s o • E I r e d o n d o
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..•.Figura 114
La cadena de extension
La cadena de extension
(segun Brizon y Castaing)
(segun Brizon y Castaing)
La cadena de apertura provoca la abducci6n, la rotaci6n externa del brazo, la supinaci6n del antebrazo y de la mano. En estatica, la cadena de aper tura hiperprogramada provocanl la apertura de la cintura escapular, la rotaci6n externa de los miembros su periores; los codos estan separados y las manos miran hacia delante. La cadena de apertura esta implicada en las e picondilitis y en las sinovitis de los tendones del supinador largo y del abductor largo del 1.
Supr aespinoso (Supr a supinatus)
Supinador lar go (Brachia r adialis) Deltoides (Deltoideus) 3" f aisc.
Supinador lar go (Brachia radialis)
2· radial (Extensor car pi r adialis brevis)
Inf ra espinoso (Inf ra supinatus)
T Figur a
115
La cadena d e apertura-supinaci6 n T Figura
116
La cadena de apertura
La contractura muscular pr ovocad a por dicha situaci6n provoca una d ef iciente troficidad y a pesar d el d escanso, el deficit v ascular "alimenta" la contr actur a que no ced e espontaneamente. De aqui, evoluciona hacia una tendinitis y una periostitis so br e el c6n-
Nos encontraremos
con estos problemas despues d e un exceso de ges-
tos repetitivos: _ habituales - sindrome d e las celdillas - inhabituales - bloqueo vascular .
Supinador lar go (Brachia r adialis)
Supr aespinoso (Supr a supinatus)
Deltoides (Deltoideus) 3" f aisc.
Supinador lar go (Brachia radialis)
2· radial (Extensor car pi r adialis brevis)
Inf ra espinoso (Inf ra supinatus)
T Figur a
115
La cadena d e apertura-supinaci6 n T Figura
116
La cadena de apertura
La contractura muscular pr ovocad a por dicha situaci6n provoca una d ef iciente troficidad y a pesar d el d escanso, el deficit v ascular "alimenta" la contr actur a que no ced e espontaneamente. De aqui, evoluciona hacia una tendinitis y una periostitis so br e el c6nd ilo humer al. Se debera activar el dr ena je venoso d e los musculos d el ante brazo. R a pidamente se obser var a una r ela jaci6n muscular . De esta maner a se r ompe el "circulo vicioso" y se pued e pasar a la postur a d e los mu sculos d e la cad ena d e a per tura.
Nos encontraremos
con estos problemas despues d e un exceso de ges-
tos repetitivos: _ habituales - sindrome d e las celdillas - inhabituales - bloqueo vascular . Es import ante observar que cruces d e dr ena je venoso pueden verse comprimidos y provo car contracturas musculares d e tipo miositis: ad~ctor es, inserciones bajas d e los abdominales (cf . Torno III La pubalgla),
Abductor largo del I (Abductor longus)
pol/icis
Supinador corto (Supinator)
Fascia superficial Abductor largo dell
Flexor carto del V
(Abductor po/licis longus)
Fascia profunda
(Flexor digiti
minim; brevis) T Figura
119
La cadena de apertura
Las perdidas de movilidad de las cadenas musculares pueden relacionarse con un pun to fijo a nivel:
Supinador corto (Supinator)
T Figura
117
La cadena de apertura (segun Brizon y Castaing)
T Figura
118
-
tisular, vascular , nervioso, articular.
La cadena de apertura
La contractura
0la
inhibicion muscular es solo una consecuencia.
Abductor largo del I (Abductor longus)
pol/icis
Supinador corto (Supinator)
Fascia superficial Abductor largo dell
Flexor carto del V
(Abductor po/licis longus)
Fascia profunda
(Flexor digiti
minim; brevis) T Figura
119
La cadena de apertura
Las perdidas de movilidad de las cadenas musculares pueden relacionarse con un pun to fijo a nivel:
Supinador corto (Supinator)
T Figura
117
La cadena de apertura (segun Brizon y Castaing)
T Figura
118
-
tisular, vascular , nervioso, articular.
La cadena de apertura
La contractura
0la
inhibicion muscular es solo una consecuencia.
epicondileos, epitrocleares, manguito de los rotadores, del hombro, de la cadera, musculos temporomadibulares (importancia del canal de descompresion). Se priorizara el trabajo isometrico y l as. tecnicas de drenaje antes de pasar alas posturas de las cadenas para reestablecer la plena fisiologia.
........................................ LA CADEN A DE CIERRE (PRONACION)
• EI subescapular
• EI redondo mayor
teres major
• EI pronador redondo
. pronator teres
• EI pronador cuadrado • EI anconeo • EI cubital poster ior
subscapularis
. pronator quadratus
anconeus e xtensor carpi ulnaris
• EI aductor del I
adductor pollicis
• EI oponente del I
opponens pollicis
• EI oponente del V
oppollens digiti minimi
........................................ LA CADEN A DE CIERRE (PRONACION)
• EI subescapular
subscapularis
• EI redondo mayor
teres major
• EI pronador redondo
. pronator teres
• EI pronador cuadrado • EI anconeo
. pronator quadratus
anconeus
• EI cubital poster ior
e xtensor carpi ulnaris
• EI aductor del I
adductor pollicis
• EI oponente del I
opponens pollicis
• EI oponente del V
oppollens digiti minimi
Pectoral mayor (pectoralis
major)
Deltoides (Deltoideus)
Fascia esternocostal esternoclavicular superior
Subescapular (Subscapularis)
..•.Figura lZl
La cadena de cierre
..•.Figura lZ0
La cadena de cierre
La cadena de cierre provoca la aducci6n, la rotaci6n interna del brazo, la pronaci6n del antebrazo y de la mano. En estatica, la cadena de cierre hiperprogramada provoca el enrolle de la cintura escapular, la rotaci6n interna de los miembros superiores ; los codos estan pegados al cuerpo y las manos mirando hacia atras. El musculo anc6neo (fig.123) juega un papel particular en la pronaci6n al favorecer la rotaci6n interna del cubito sin la cualla pronaci6n se verfa muy limitada. La cadena de cierre se analizara como las otras cadenas del miembro superior en la coherencia global de la estatica del individuo y de los pro blemas que presenta. Estas cadenas continuan las del tronco, las de los miembros inferiores, de la columna cervical hasta dentro del craneo. En los problemas pulmonares, cardfacos, valorando un esquema de
Pectoral mayor (pectoralis
major)
Deltoides (Deltoideus)
Fascia esternocostal esternoclavicular superior
Subescapular (Subscapularis)
..•.Figura lZl
La cadena de cierre
La cadena de cierre provoca la aducci6n, la rotaci6n interna del brazo, la pronaci6n del antebrazo y de la mano. En estatica, la cadena de cierre hiperprogramada provoca el enrolle de la cintura escapular, la rotaci6n interna de los miembros superiores ; los codos estan pegados al cuerpo y las manos mirando hacia atras. El musculo anc6neo (fig.123) juega un papel particular en la pronaci6n al favorecer la rotaci6n interna del cubito sin la cualla pronaci6n se verfa muy limitada. La cadena de cierre se analizara como las otras cadenas del miembro superior en la coherencia global de la estatica del individuo y de los pro blemas que presenta. Estas cadenas continuan las del tronco, las de los miembros inferiores, de la columna cervical hasta dentro del craneo. En los problemas pulmonares, cardfacos, valorando un esquema de cierre, se programaran tambien las cadenas de los miembros superiores. Es frecuente detectar periartritis en los individuos que en semanas anteriores hayan sufrido una bronquitis, problemas cardfacos, gastritis, etc. Estas relaciones se observan tam bien en la columna cervical, en el craneo y en la mandfbula.
..•.Figura lZ0
La cadena de cierre
Tabique interno
Redondo pronador (Pronator teres)
Cabeza epitroclear
Anc6neo (Anconeus)
Cubital posterior Cabeza coronaria
(Extensor carpi ulnaris)
Nervio medial Extensor propio del V (Extensor digiti minimi)
Cadena de extensi6n Pronador cuadrado
Durante el exarnen del sujeto se debe observar la posicion de los hornbros. Fuera de los traurnatisrnos locales, si el hombro se Oponente del I presenta hacia delante y (Opponens hacia abajo; se deberan sepol/icis) guir las tensiones de las cadenas rnusculares hacia delante y hacia abajo, se podran observar tensiones abdominales, cicatrices 0, Aductor del I (Adductor pol/icis) simplemente, una postura de trabajo. T Figura 123 Al contrario, si el horn La cadena de cierre bro se presenta hacia delante y hacia arriba, se de bera buscar el origen de la tension en este cuadrante anterosuperior: clavicula, garganta, tiorides, ATM, cicatrices de lifting, craneo. EI hornbro tambien se puede presentar hacia atras y hacia abajo 0hacia atras y hacia arriba en relacion con problemas lumbares, cervi cales, occipitotemporales, etc. Las cadenas musculares nos ayudan a localizar los puntos de tension que organizan las modificaciones estaticas y gestuales de las diferentes partes del cuerpo. Con el tiempo, esto podra traducirse por deforrnaciones, disfunciones o dolores.
T Figura
122
La cadena de cierre
T Figura
123
La cadena
de cierre
Tabique interno
Redondo pronador (Pronator teres)
Cabeza epitroclear
Anc6neo (Anconeus)
Cubital posterior Cabeza coronaria
(Extensor carpi ulnaris)
Nervio medial Extensor propio del V (Extensor digiti minimi)
Cadena de extensi6n Pronador cuadrado
Durante el exarnen del sujeto se debe observar la posicion de los hornbros. Fuera de los traurnatisrnos locales, si el hombro se Oponente del I presenta hacia delante y (Opponens hacia abajo; se deberan sepol/icis) guir las tensiones de las cadenas rnusculares hacia delante y hacia abajo, se podran observar tensiones abdominales, cicatrices 0, Aductor del I (Adductor pol/icis) simplemente, una postura de trabajo. T Figura 123 Al contrario, si el horn La cadena de cierre bro se presenta hacia delante y hacia arriba, se de bera buscar el origen de la tension en este cuadrante anterosuperior: clavicula, garganta, tiorides, ATM, cicatrices de lifting, craneo. EI hornbro tambien se puede presentar hacia atras y hacia abajo 0hacia atras y hacia arriba en relacion con problemas lumbares, cervi cales, occipitotemporales, etc. Las cadenas musculares nos ayudan a localizar los puntos de tension que organizan las modificaciones estaticas y gestuales de las diferentes partes del cuerpo. Con el tiempo, esto podra traducirse por deforrnaciones, disfunciones o dolores.
T Figura
122
La cadena de cierre
T Figura
123
La cadena
de cierre
El metodo d e las cadenas musculares rentes cadenas fisiol6gicas: • • • • •
las cad enas las cadenas las cadenas las cadenas las cadenas
aborda el tratamiento
de dife-
musculares, viscerales, neuromenfngeas, articulares; vasculares (arterias, venas, sistema linf
La estructura de enlace que permite nuestra intervenci6n manual a todos los niveles es el tejido conjuntivo. Esta presente en la piel, los musculos, los huesos, las cavidades, las vfsceras ... y, en un continuum perfecto, vincula la piel con el envoltorio de la celula. Nuestro tratamiento tiene una simple (0 sencilla) finalidad: relajar y posturar Lospuntos d e tensiones en Lasdiferentes cadenas fisiologicas. El conjunto de funciones del cuerpo humano esta geneticamente programado. Nuestro papel es simple. Se deben eliminar, en la medida de los posible, las tensiones estructurales que son la base de las disfunciones.
El metodo d e las cadenas musculares rentes cadenas fisiol6gicas: • • • • •
las cad enas las cadenas las cadenas las cadenas las cadenas
aborda el tratamiento
de dife-
musculares, viscerales, neuromenfngeas, articulares; vasculares (arterias, venas, sistema linf
La estructura de enlace que permite nuestra intervenci6n manual a todos los niveles es el tejido conjuntivo. Esta presente en la piel, los musculos, los huesos, las cavidades, las vfsceras ... y, en un continuum perfecto, vincula la piel con el envoltorio de la celula. Nuestro tratamiento tiene una simple (0 sencilla) finalidad: relajar y posturar Lospuntos d e tensiones en Lasdiferentes cadenas fisiologicas. El conjunto de funciones del cuerpo humano esta geneticamente programado. Nuestro papel es simple. Se deben eliminar, en la medida de los posible, las tensiones estructurales que son la base de las disfunciones. La pnictica de las cadenas es concreta, coherente. Se ve potencializada por Lasreacciones en cadenas del sistema neurovegetativo sobre el con junto de Lasotras cadenas. Las cadenas musculares dinamizan las otras cadenas; por 10 tanto, se debe conservar su total fisiologfa.
Bibliografia
AARON C,GILLOT C- Muscles psoas et courbur es lombaires, etud e morpho-anatomique - Ann. Kinesither: n° 1, enero 1982. ANDERSONB. - Le str et ching - Par is, Solar , 1983. A NTHO NY y KOLTHOFF - M anuel d 'a natomie et d e ph ysiologie Mos by, 1978. BARR AL J. P. Y MER CIER P. - Manipulations
vicer ales - Paris, Ma-
loine,1983. BATES B. - Guid e d e l' examen clinique - Paris, Med si, 1985. BENEZIS C, SIMER A YJ ., SI MO N L. - Muscles , t end ons et s port -Par is, Masson, 1985. BIR KNER R. - L' image radiologique Maloine, 1980. BOUCHETA., CUILLER ETJ. - Anatomie,
t y pique du squelet te - Paris, l' abdomen ,
la r egion ret ro-
peritoneale, le petit bassin , le per inee - Paris, Sime p, 1985. BOUCHET A., CUILLERET J. - Anatomie topographique descr i ptive et fonctionnelle. - L' abd omen , d euxieme partie, le cont enu (1). Paris, Sime p, 1974. - L ' abdomen , troisieme partie, le cont enu (2). Paris, Simep, 1974. - Le thorax, pr emiere par tie. Paris, Simep, 1973. BOURDIOL R. J. - M ed ecine manuelle et ceintur e scapulair e - Paris,
Bibliografia
AARON C,GILLOT C- Muscles psoas et courbur es lombaires, etud e morpho-anatomique - Ann. Kinesither: n° 1, enero 1982. ANDERSONB. - Le str et ching - Par is, Solar , 1983. A NTHO NY y KOLTHOFF - M anuel d 'a natomie et d e ph ysiologie Mos by, 1978. BARR AL J. P. Y MER CIER P. - Manipulations
vicer ales - Paris, Ma-
loine,1983. BATES B. - Guid e d e l' examen clinique - Paris, Med si, 1985. BENEZIS C, SIMER A YJ ., SI MO N L. - Muscles , t end ons et s port -Par is, Masson, 1985. BIR KNER R. - L' image radiologique Maloine, 1980. BOUCHETA., CUILLER ETJ. - Anatomie,
t y pique du squelet te - Paris, l' abdomen ,
la r egion ret ro-
peritoneale, le petit bassin , le per inee - Paris, Sime p, 1985. BOUCHET A., CUILLERET J. - Anatomie topographique descr i ptive et fonctionnelle. - L' abd omen , d euxieme partie, le cont enu (1). Paris, Sime p, 1974. - L ' abdomen , troisieme partie, le cont enu (2). Paris, Simep, 1974. - Le thorax, pr emiere par tie. Paris, Simep, 1973. BOURDIOL R. J. - M ed ecine manuelle et ceintur e scapulair e - Paris, Maisonneuve, 1972. BOURDIOL R. J. - Pied et st atique - Paris, Maisonneuve, 1980. BR IZO N J ., CASTAI NGJ ., HOUR TTOVILLEF. G. - Le perit oine - Paris, Maloine, 1970.
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1973. CASTAING J., SANTINI J. J. - Anatomie fonctionnelie d e I ' apparei/ locomot eur. - 4: la hanche - 5: I e genou - 6: la cheville - 7: I e rachis , Paris, Vigot, 1960. CECCA LD IA A ., LEBALCH B. - Les contentions souples - Paris, CIFC, 1971. CHABRIERE L. - Kinesitherapie dans Ie traitement des algies vertebrales - Paris, Masson, 1975, 53 ed. CLAUZADE M. A., DARRAILLANS B. - Concert ost eo pathique de l' occlusion - Perpifian, SEDO, 1989. 1987. CLEME NS M., XHARDEZ Y. - Le genou o pere - Paris, Maloine, DELMAS A. - V oies et centres nerveux - Paris, Masson, 1975. GABAREL B., ROQUES M. - Les fasciae - Paris, Maloine, 1985. GIL R, KREMER - MERECE CH., MORIZIO P., GOUAR NE R - Reeducation des troubles de l' equilibr e - Par is, Frison - Roche, 1991. GUYTON A. C. - Neuro- physiologie - Paris, Masson, 1984. GUYTON A. C. - Physiologie de l' homme - Montreal, HRW, 1974. HAINAUT K . - Introduction a la biomecanique - Paris, Maloine, 1976. CARTON P. - L'ar t medical- Paris, Le Franc;ois,
IIDA m., VIEL E., IWASAK I T., ITo H., Y AZAKI K . - Activite
elec-
tromyographique des muscles su perficiels et profond s du dos - Ann. Kinesith. n° 7, agosto 1978. JONES L. H. - Corr ections spontanee par positionnement - Charleroi, OMC, 1985. KAMINA P. - Anatomie g ynecologique et obst etricale - Paris, Maloine, 1979, 33 ed . KAPA NDJI I. A. - Ph ysiologie articulaire , t . 1, 2, 3 - Paris , Maloine , 1985 ,5Qed . KOHLRAUSCH W. Massage d es zones reflexes - Paris, Masson, 1965. LAZORTHE G. - Le systeme nerveux central- Paris, Masson, 1983,33 ed. LAZORTHE G. - Le systeme ner v eux per i pherique - Paris, Masson, 1971. LEGENT E, PERLEMUTER L., QUERRE M. - Anatomie, nerfs cra1976 Paris, Masso niens ond
.............
.
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~~~~?:~. ~~~~~
NETTER E H. - Ner vous s ystem - Nueva
York , CIBA,
3
1977, 12 ed.
- Paris, Maloine, 1966. Maloine, 1979. PERLEMUTER L., WALIGORA J. - Cahiers d' anatomie - Abdomen 1 _ Paris, Masson, 1975. - Thorax 2 - Paris, Masson, 1976. PERLEMUTER L., WALIGORA J. - Cahiers d 'a natomie Tete et cou 7/ 3 8 - Paris, Masson, 1971,3 ed . PETERSON E, KENDALL E. - Les muscles, bi/an et etude fonctionne3 lie - Paris, Maloine, 1988, 3 ed . PIRET S., BEZIERS M. - La coordination motrice - Paris, Masson, PECU NA A. L. - Reboutement
PERDRIOLE R - La scoliose - Paris,
1971. ROUQUET
O. - La Tete aux pieds - P ari s,
Re ch er ch e
e n mouve-
ment, 1991. SEGAL P., JACOB M. - Le genou - Paris, Maloine, 1983. SINELNIKOW R D. - Atlas of human anatomy
1978. Publishers, ROUVIERE H. - Anatomie
t. 1 et 2- Moscu,
Mir
humaine, t . 1, 2, 3 - Paris, Masson, 1979,
11 ed. 3
SOBOTTA J. - Atlas d 'a natomie
humaine, t . 1, 2, 3 - Paris, Maloine,
1977. SOHIER J. y R - Justif icat ions fondamentales
biomecanique
des lesions " di tes osteopathiques"
Louviere, Kine-Sciencies, 1982. SOHIER R - La kinesitherapie
de la r eharmonisation des articulations - La
anal ytique de la colonne vertebrale -
La Louviere , K in e-S ci en ci es t . 11969, 1. 2 1970. SOLVERBOR N S. A. - Le stretching du sportif - Par is, Chiron-sport,
1983. STRUYF- DENYS G. - Les chafnes musculaires
et articulaires - Bruse-
las, SBO et RTM, 1979. RAINAUT J. J . - Les scolioses - Paris,
Marketing, 1984. humaine - Paris, Doin, 1928. H , HA EG EL P. - Embryologie , t . 1,2,3- Pa-
TESTUT L. - Traite d 'a natomie TUCHMA NN-DuPLESSIS
3
ris, Masson, 1978,2 ed. UZIEL, A Y GUERRIER Y Physiologie
des voies aerodigestives
su-
. ~.~:.~~ ~.E~.~~ .~~ .S::~~~;:
~
~
.
.
:I
York , CIBA,
3
1977, 12 ed.
- Paris, Maloine, 1966. Maloine, 1979. PERLEMUTER L., WALIGORA J. - Cahiers d' anatomie - Abdomen 1 _ Paris, Masson, 1975. - Thorax 2 - Paris, Masson, 1976. PERLEMUTER L., WALIGORA J. - Cahiers d 'a natomie Tete et cou 7/ 3 8 - Paris, Masson, 1971,3 ed . PETERSON E, KENDALL E. - Les muscles, bi/an et etude fonctionne3 lie - Paris, Maloine, 1988, 3 ed . PIRET S., BEZIERS M. - La coordination motrice - Paris, Masson, PECU NA A. L. - Reboutement
PERDRIOLE R - La scoliose - Paris,
1971. ROUQUET
O. - La Tete aux pieds - P ari s,
Re ch er ch e
e n mouve-
ment, 1991. SEGAL P., JACOB M. - Le genou - Paris, Maloine, 1983. SINELNIKOW R D. - Atlas of human anatomy
1978. Publishers, ROUVIERE H. - Anatomie
t. 1 et 2- Moscu,
Mir
humaine, t . 1, 2, 3 - Paris, Masson, 1979,
11 ed. 3
SOBOTTA J. - Atlas d 'a natomie
elec-
humaine, t . 1, 2, 3 - Paris, Maloine,
1977.
tromyographique des muscles su perficiels et profond s du dos - Ann. Kinesith. n° 7, agosto 1978. JONES L. H. - Corr ections spontanee par positionnement - Charleroi, OMC, 1985. KAMINA P. - Anatomie g ynecologique et obst etricale - Paris, Maloine, 1979, 33 ed . KAPA NDJI I. A. - Ph ysiologie articulaire , t . 1, 2, 3 - Paris , Maloine , 1985 ,5Qed . KOHLRAUSCH W. Massage d es zones reflexes - Paris, Masson, 1965. LAZORTHE G. - Le systeme nerveux central- Paris, Masson, 1983,33 ed. LAZORTHE G. - Le systeme ner v eux per i pherique - Paris, Masson, 1971. LEGENT E, PERLEMUTER L., QUERRE M. - Anatomie, nerfs craniens et organes correspondants - Paris, Masson, 1976. MAIGNE R - Douleurs d ' origine vertebrale et traitement s par mani pulations - Paris, L'ex pansion, 1968. METR A A., CURTIL PH. - Traite d'osteopathie viscerale - Paris, Fr i1997. son-Roche,
4 8
~
~~~~?:~. ~~~~~
NETTER E H. - Ner vous s ystem - Nueva
1973. CASTAING J., SANTINI J. J. - Anatomie fonctionnelie d e I ' apparei/ locomot eur. - 4: la hanche - 5: I e genou - 6: la cheville - 7: I e rachis , Paris, Vigot, 1960. CECCA LD IA A ., LEBALCH B. - Les contentions souples - Paris, CIFC, 1971. CHABRIERE L. - Kinesitherapie dans Ie traitement des algies vertebrales - Paris, Masson, 1975, 53 ed. CLAUZADE M. A., DARRAILLANS B. - Concert ost eo pathique de l' occlusion - Perpifian, SEDO, 1989. 1987. CLEME NS M., XHARDEZ Y. - Le genou o pere - Paris, Maloine, DELMAS A. - V oies et centres nerveux - Paris, Masson, 1975. GABAREL B., ROQUES M. - Les fasciae - Paris, Maloine, 1985. GIL R, KREMER - MERECE CH., MORIZIO P., GOUAR NE R - Reeducation des troubles de l' equilibr e - Par is, Frison - Roche, 1991. GUYTON A. C. - Neuro- physiologie - Paris, Masson, 1984. GUYTON A. C. - Physiologie de l' homme - Montreal, HRW, 1974. HAINAUT K . - Introduction a la biomecanique - Paris, Maloine, 1976. CARTON P. - L'ar t medical- Paris, Le Franc;ois,
IIDA m., VIEL E., IWASAK I T., ITo H., Y AZAKI K . - Activite
.............
SOHIER J. y R - Justif icat ions fondamentales
biomecanique
des lesions " di tes osteopathiques"
Louviere, Kine-Sciencies, 1982. SOHIER R - La kinesitherapie
de la r eharmonisation des articulations - La
anal ytique de la colonne vertebrale -
La Louviere , K in e-S ci en ci es t . 11969, 1. 2 1970. SOLVERBOR N S. A. - Le stretching du sportif - Par is, Chiron-sport,
1983. STRUYF- DENYS G. - Les chafnes musculaires
et articulaires - Bruse-
las, SBO et RTM, 1979. RAINAUT J. J . - Les scolioses - Paris,
Marketing, 1984. humaine - Paris, Doin, 1928. H , HA EG EL P. - Embryologie , t . 1,2,3- Pa-
TESTUT L. - Traite d 'a natomie TUCHMA NN-DuPLESSIS
3
ris, Masson, 1978,2 ed. UZIEL, A. Y GUERRIER Y. Physiologie
des voies aerodigestives
su-
perieures - Paris, Masson, 1984. V AN GUSTEREN W. V., DE RICHEMONT 0., V A N WERMESKERKEN L. - Reeducation
musculaire a la base de reflexes posturau x
- Paris,
Masson, 1968.
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VANSTEE N L. - Le refle xe vertebral- Paris, Maloine, 1979. WALIGOR A 1. Y PERLEMUTER L. - Anatomie , Abdomen - Paris, Masson, 1974. WALIGORA1. Y PER LEMUTERL. - Anatomie, Abdomen, Petit bassin - Par is, Masson, 1975. WA NO NOE. - Traumatismes s portif s - Paris, Maloine, 1966. DE SAMBUCYA. - Nouvelle medecine vertebrale - Paris, Dangles 1960. ' WEI NECK 1. - Anatomia deportiva bo, 2004, 4a ed.
- Badalona
WEIR 1., ABR AHAM P. - Atlas d'anatomie Medsi, 1979. WEISCKE NCK1. - Trait e d 'o steopathie 1982. WRIGHT S. - Ph ysiologie appliquee rion, 1973, 2a ed . XHARDEZ Y. - Vade-M ecum 1995, 4a ed .
a
(Espafia), radiologique
Paidotri- Paris
'
visceraIe - Paris, Maloine
'
la med ecine - Paris, Flamma-
de kinesitherapie
- Paris, Maloine,
La realizaci6n de este libro se ha producido gracias a la paciencia y al amor de todos los que me rodean: - de mis hijos, que han tenido un padre cuya presencia era a menudo sin6nimo de ausencia, - de mi familia pr esente en este mundo 0en mi coraz6n, - de todos los que he encontrado en mi vida y sin los cuales no hubiera podido realizar este trabajo.
Quiero pr ecisar que este tr a bajo ha surgido d e la r eflexi6n y de una practica de var ios afios: - a partir de la ensefianza en el College Sutherland - a partir de la ensefianza de Mad emoiselle Mezieres. Que todo el mundo encuentr e aquf la expresi6n de mi pr o fundo r econocimiento .
No puedo terminar estos agradecimientos sin acordarme de este Sabio a quien he tenido la suerte de acceder , que vive en este mundo sin ser del mundo, que vive por valores con la r az6n de los "simples d e espiritu" mas
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VANSTEE N L. - Le refle xe vertebral- Paris, Maloine, 1979. WALIGOR A 1. Y PERLEMUTER L. - Anatomie , Abdomen - Paris, Masson, 1974. WALIGORA1. Y PER LEMUTERL. - Anatomie, Abdomen, Petit bassin - Par is, Masson, 1975. WA NO NOE. - Traumatismes s portif s - Paris, Maloine, 1966. DE SAMBUCYA. - Nouvelle medecine vertebrale - Paris, Dangles 1960. ' WEI NECK 1. - Anatomia deportiva bo, 2004, 4a ed.
- Badalona
WEIR 1., ABR AHAM P. - Atlas d'anatomie Medsi, 1979. WEISCKE NCK1. - Trait e d 'o steopathie 1982. WRIGHT S. - Ph ysiologie appliquee rion, 1973, 2a ed . XHARDEZ Y. - Vade-M ecum 1995, 4a ed .
a
(Espafia), radiologique
Paidotri- Paris
La realizaci6n de este libro se ha producido gracias a la paciencia y al amor de todos los que me rodean:
'
visceraIe - Paris, Maloine
- de mis hijos, que han tenido un padre cuya presencia era a menudo sin6nimo de ausencia, - de mi familia pr esente en este mundo 0en mi coraz6n, - de todos los que he encontrado en mi vida y sin los cuales no hubiera podido realizar este trabajo.
'
la med ecine - Paris, Flamma-
de kinesitherapie
- Paris, Maloine,
Quiero pr ecisar que este tr a bajo ha surgido d e la r eflexi6n y de una practica de var ios afios: - a partir de la ensefianza en el College Sutherland - a partir de la ensefianza de Mad emoiselle Mezieres. Que todo el mundo encuentr e aquf la expresi6n de mi pr o fundo r econocimiento .
No puedo terminar estos agradecimientos sin acordarme de este Sabio a quien he tenido la suerte de acceder , que vive en este mundo sin ser del mundo, que vive por valores con la r az6n de los "simples d e espiritu" mas alIa de 10 material. Me ha proporcionado las ganas de comprender y de buscar la verdad . .. en este mundo de ilusiones.
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las cadenas
musculares
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f )
EI autor, Leopold de Formacion
Busquet,
es director del Centro
Les chaInes musculaires, director del
Colegio Sutherland 1992) Y miembro
IWGS en Paris-Bruselas
(1985-
del equipo meldico del Estadio
