BAB I PENDAHULUAN A. LAT LATAR BELAKA BELAKANG NG Pelayanan obstetri dan neonatal regional merua!an uaya enyediaan elayanan bagi ibu dan bayi baru la"ir se#ara se#ar a teradu dalam bentu! Pelayanan $bstetri Neonatal Emergensi Komre"ensi% &P$NEK' di ruma" sa!it dan Pelayanan $bstetri Neonatal Emergensi Dasar &P$NED' diting!at us!esmas. Ruma" sa!it P$NEK () *am merua!an bagian dari sistem ru*u!an dalam elayanan !edaruratan dalam maternal dan neonatal+ yang sangat bereran dalam menurun!an ang! ang!aa !emat !ematian ian ibu ibu dan dan bayi bayi baru baru la"ir la"ir.. Kun# Kun#ii !ebe !eber" r"asi asila lan n P$NE P$NEK K adal adala" a" !eterse !etersedia diaan an tenaga tenaga !ese"a !ese"atan tan yang yang sesuai sesuai !omete !ometensi nsi++ rasara rasarana+ na+ sarana+ sarana+ dan mana*emen yang "andal. Pada Pada ta"u ta"un n (,,(,,- tela tela" " dila dila!u !u!a !an n eny enyus usun unan an bu!u bu!u Pedo Pedoma man n ana ana*e *eme men n Penyelenggaraan P$NEK () *am di Ruma" /a!it Kabuaten0 Kota yang melibat!an Deartemen Kese"atan+ Dinas Kese"atan Proinsi dan se!tor ter!ait lainnya. Tela" ula dila!u!an bimbingan te!nis tentang mana*emen P$NEK () *am di R/ Kabuaten 0Kota ada R/UD di ) roinsi untu! memersia!an enyelenggaraan P$NEK () *am. Dengan Dengan terbentu!ny terbentu!nyaa TI Pelayanan Pelayanan $bstetri $bstetri Neonatal Neonatal Emergensi Emergensi Komre"ensi Komre"ensi% % &P$NEK' dan Ruma" /a!it dr. . 1unus Beng!ulu memberi!an Pelayanan $bstetri Neonatal Emergensi Komre"ensi% &P$NEK' () *am. /e"ingga TI Pelayanan $bst $bstet etri ri Neon Neonat atal al Emer Emerge gens nsii
Kom Komre" re"en ensi si%%
&P$N &P$NEK EK''
mera merasa sa erl erlu u
untu untu! !
melao melaor!a r!an n "asil "asil !egiata !egiatan. n. Laora Laoran n ini !ami !ami samai samai!an !an !eada !eada dire!t dire!tur ur setia setia tri2 tri2ul ulan an..
Guna Guna
meni menila laii
!egi !egiat atan an
Pela Pelay yanan anan
$bst $bstet etri ri
Neon Neonat atal al
Emer Emerge gens nsii
Komre"ensi% &P$NEK' di Ruma" /a!it dr. . 1unus Beng!ulu B. TU3UAN 4. Tu*ua *uan Um Umum engeta"ui !egiatan Pelayanan $bstetri Neonatal Emergensi Komre"ensi% &P$NEK' () *am di Ruma" /a!it dr. . 1unus Beng!ulu (. Tu*uan *uan K"us K"usus us a. eng engeta eta"u "uii Ang Ang!a !a Kema Kematia tian n Ibu b. engeta"ui Ang!a Ang!a Kematian Bayi #. eng engeta eta"u "uii Ang Ang!a !a tind tinda! a!an an /5 d. engeta"ui engeta"ui Ang!a Ang!a Reson Reson Time Time $K dan dan Ban! Ban! Dara" Dara" e. engeta engeta"ui "ui Ang!a Ang!a ID ID dan dan Asi Asi e!s!l e!s!lusi usi% % %. eng engeta eta"u "uii Ang Ang!a !a Ra2 Ra2at at gab gabun ung g g. engeta engeta"ui "ui Ang!a Ang!a etode etode !ang !anggur guru u
". engeta"ui Ang!a Ru*u!an i. engeta"ui !ualitas /D+ !eleng!aan /arana Prasarana serta 6asilitas di ruang ter!ait &IGD+ a2ar+ Perinatologi0NI5U+ $K'.
BAB II PEBAHA/AN A. DATA 4. engeta"ui Ang!a Kematian Ibu Tabel 4. Ang!a Kematian Ibu 80 70 60 50 JUMLAH MATERNAL
40
MENINGGAL
30 20 10 0 JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
Pada bulan 3uli *umla" asien maternal 7, orang+ yang meninggal 4 orang dengan ersentase 4+- 8. Pada bulan Agustus *umla" asien maternal 79 orang+ yang meninggal , orang dengan ersentase , 8. Dan ada bulan /etember *umla" asien maternal -: orang+ yang meninggal , orang dengan ersentase , 8 (. engeta"ui Ang!a Kematian Bayi Tabel (. Ang!a Kematian Bayi
70 60 50 40 Jumlah Pas!" 30
M!""##al
20 10 0 JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
Pada bulan 3uli *umla" asien bayi0neonatus ); orang+ yang meninggal - orang dengan ersentase 4, 8. Pada bulan Agustus *umla" asien bayi0neonatus -; orang+ yang meninggal : orang dengan ersentase 49 8. Dan ada bulan /etember *umla" asien bayi0neonatus -- orang+ yang meninggal 4< orang dengan ersentase () 8 <. engeta"ui Ang!a Tinda!an /5 Tabel <. Ang!a Tinda!an /5 80 70 60 50 JUMLAH PASIEN
40
TIN$A%AN S&
30 20 10 0 JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
Pada bulan 3uli *umla" asien maternal 7, orang+ yang /5 sebanya! 47 orang dengan ersentase () 8. Pada bulan Agustus *umla" asien maternal 79 orang+ yang /5 sebanya! 4- orang dengan ersentase 4: 8. Dan ada bulan /etember *umla" asien maternal -: orang+ yang /5 sebanya! 4) orang dengan ersentase (< 8 ). engeta"ui Ang!a Reson Time $K dan Ban! Dara" Tabel ). Ang!a Reson Time $K
30 25 20
JUMLAH PASIEN
15
RESP'N TIME ( 30 MENIT
10
RESP'N TIME ) 30 MENIT
5 0 JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
Pada bulan 3uli *umla" asien maternal yang memerlu!an tinda!an di !amar oerasi &/5 dan 5uret' sebanya! (- orang+ 2a!tu tunggu asien untu! tinda!an tersebut dengan 2a!tu !urang dari sama dengan <, menit sebanya! 4, orang &), 8' dan 2a!tu tunggu asien untu! tinda!an tersebut dengan 2a!tu lebi" dari <, menit sebanya! 4- orang &9, 8'. Pada bulan Agustus *umla" asien maternal yang memerlu!an tinda!an di !amar oerasi &/5 dan 5uret' sebanya! (- orang+ 2a!tu tunggu asien untu! tinda!an tersebut dengan 2a!tu !urang dari sama dengan <, menit sebanya! 4, orang &), 8' dan 2a!tu tunggu asien untu! tinda!an tersebut dengan 2a!tu lebi" dari <, menit sebanya! 4- orang &9, 8'. Dan ada bulan /etember *umla" asien maternal yang memerlu!an tinda!an di !amar oerasi &/5 dan 5uret' sebanya! (7 orang+ 2a!tu tunggu asien untu! tinda!an tersebut dengan 2a!tu !urang dari sama dengan <, menit sebanya! 4, orang &<7 8' dan 2a!tu tunggu asien untu! tinda!an tersebut dengan 2a!tu lebi" dari <, menit sebanya! 47 orang &7< 8' Tabel ). Ang!a Reson Time Ban! Dara"
6 5 4
JUMLAH PASIEN
3
RESP'N TIME ( 60 MENIT
2
RESP'N TIME ) 60 MENIT
1 0 JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
Pada bulan 3uli tida! ada asien maternal yang membutu"!an tran%usi dara". Pada bulan Agustus *umla" asien maternal yang membutu"!an tran%usi dara" sebanya! < orang+ semua asien yang membutu"!an tran%usi dara" memerlu!an 2a!tu tunggu lebi" dari 9, menit &4,, 8'. Dan ada bulan /etember *umla" asien maternal yang membutu"!an tran%usi dara" sebanya! - orang+ semua asien yang membutu"!an tran%usi dara" memerlu!an 2a!tu tunggu lebi" dari 9, menit &4,, 8' -. engeta"ui Ang!a ID dan A/I e!s!lusi% Tabel 9. Ang!a ID dan A/I E!s!lusi% 70 60 50 40 JUMLAH BA*I 30
ANG%A IM$
20 10 0 JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
Pada bulan 3uli *umla" bayi -4 orang+ yang dila!u!an ID sebanya! (4 orang dengan ersentase )4 8. Pada bulan Agustus *umla" bayi -: orang+ yang dila!u!an ID sebanya! (, orang dengan ersentase << 8. Dan ada bulan /etember *umla" bayi )( orang+ yang dila!u!an ID sebanya! (4 orang dengan ersentase -4 8 9. engeta"ui Ang!a Ra2at Gabung
70 60 50 40 JUMLAH BA*I 30
RA+AT GABUNG
20 10 0 JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
Pada bulan 3uli *umla" bayi -4 orang+ yang dila!u!an Ra2at Gabung sebanya!
15
JUMLAH %M& 10 5 0 JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
Pada bulan 3uli *umla" BBLR (, orang+ yang dila!u!an Ra2at Gabung sebanya! 4( orang dengan ersentase 9, 8. Pada bulan Agustus *umla" BBLR (, orang+ yang dila!u!an Ra2at Gabung sebanya! 44 orang dengan ersentase -- 8. Dan ada bulan /etember *umla" BBLR (7 orang+ yang dila!u!an K5 sebanya! 4) orang dengan ersentase -( 8 ;. engeta"ui Ang!a Ru*u!an Tabel :. Ru*u!an aternal
80 70 60 50 JUMLAH MATERNAL
40
RUJU% %E LUAR RUJU%AN
30 20 10 0 JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
Pada bulan 3uli *umla" asien maternal 7, orang+ tida! ada asien maternal yang di ru*u! !e luar+ asien maternal sebanya! -( orang dengan ersentase 8 merua!an ru*u!an dari Bidan0Do!ter0us!esmas0R/ !ota0Kabuaten seroinsi Beng!ulu. Pada bulan Agustus *umla" asien maternal 79 orang+ tida! ada asien maternal yang di ru*u! !e luar+ asien maternal sebanya! 9, orang dengan ersentase 7; 8 merua!an ru*u!an dari Bidan0Do!ter0us!esmas0R/ !ota0Kabuaten seroinsi Beng!ulu. Dan ada bulan /etember *umla" asien maternal -: orang+ tida! ada asien maternal yang di ru*u! !e luar+ asien maternal sebanya! )( orang dengan ersentase 74 8 merua!an ru*u!an dari Bidan0Do!ter0us!esmas0R/ !ota0Kabuaten seroinsi Beng!ulu. Tabel 4,. Ru*u!an Bayi 70 60 50 40
JUMLAH BA*I RUJU% %E LUAR
30
RUJU%AN
20 10 0 JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
Pada bulan 3uli *umla" asien bayi0neonatus ); orang+ tida! ada asien bayi0neonatus yang di ru*u! !e luar+ asien bayi0neonatus sebanya! (: orang dengan ersentase 8 merua!an ru*u!an dari Bidan0Do!ter0us!esmas0R/ !ota0Kabuaten seroinsi Beng!ulu. Pada bulan Agustus *umla" asien
bayi0neonatus -; orang+ ( asien bayi0neonatus yang di ru*u! !e luar dengan ersentase < 8+ asien bayi0neonatus sebanya! <9 orang dengan ersentase 8 merua!an ru*u!an dari Bidan0Do!ter0us!esmas0R/ !ota0Kabuaten seroinsi Beng!ulu. Dan ada bulan /etember *umla" asien bayi0neonatus -- orang+ 4 asien bayi0neonatus yang di ru*u! !e luar dengan erentase ( 8+ asien bayi0neonatus sebanya! <9 orang dengan ersentase 8 merua!an ru*u!an dari Bidan0Do!ter0us!esmas0R/ !ota0Kabuaten seroinsi Beng!ulu. :. engeta"ui !ualitas /D+ !eleng!aan /arana Prasarana serta 6asilitas di ruang ter!ait &IGD+ a2ar+ Perinatologi0NI5U+ $K'. Tabel 44. Kualitas /D
N$ 4 ( < ) 9
Kategori Do!ter /esialis $bstetri Gene!ologi Do!ter /esialis Ana! Do!ter Umum Do!ter Ruangan Bidan Pera2at
IGD
3umla" A=AR PERINA0NI5 U
$K
7 $rang - $rang > ) $rang
> > >
> 4 $rang 49 $rang ( $rang
> > < $rang
R/UD dr. . 1unus Beng!ulu memili!i 7 orang Do!ter /esialis $bstetri Gene!ologi+ - orang Do!ter /esialis Ana!+ Do!ter Umum *ada IGD sebanya! orang+ ruang Perinatologi0NI5U memili!i 4 orang Do!ter Umum *aga ruangan. Ruang IGD memili!i ) orang Bidan dan orang Pera2at. Ruang A=AR memili!i orang Bidan+ ruang Perinatologi.NI5U memili!i 49 orang Bidan dan ( orang Pera2at. Ruang $K memili!i < orang Bidan dan orang Pera2at. Tabel 4(. /arana Prasarana 6asilitas
IGD
N$ 4.
In#ubator
4 Bua" &Bagus'
(.
Im%an =armer
<.
Pulse $!simeter
4 Bua" &Rusa!' Tida! Ada Tida! Ada Tida! Ada >
In#ubator Trans%or 5PAP ?entilator
3umla" A=AR PERINA0NI5 $K U 4 Bua" 4< Bua" &; &Rusa!' Bagus+ Rusa!' 4 Bua" ( Bua" &Bagus' 4 Bua" &Rusa!' &Rusa!' Tida! Ada - Bua" &Bagus' Tida! Ada Tida! Ada Tida! Ada Tida! Ada > ) Bua" &Bagus' > >
4 Bua" &Bagus'
>
T>Pea#e
. . . . . . . . .
Tida! Ada
4 Bua" &Bagus'
Resusitasi Ibu /et Resusitasi bayi /et Emergensi /et
Tida! Ada Ada Ada Ada
Ada Ada Ada
> Ada Ada
Tida! Ada Ada Ada Ada
Partus /et ?a#um /et 6orse /et 5uret /et /5 /et Heating /et Lemari Alat Ruang Bersi" Ruang Kotor
Ada > > > > Ada Ada Ada Ada
Ada Ada Ada > > Ada Ada Ada Ada
> > > > > > Ada Tida! Ada Tida! Ada
> > > Ada Ada Ada Ada Ada Ada
B. ANALI/A 4. engeta"ui Ang!a Kematian Ibu Ang!a Kemtian Ibu ter*adi enurunan men#aai ang!a ,8. Adanya asien maternal yang meninggal di Tri2ulan !etiga &3uni+ Agustus+ /etember' ter*adi ada bulan 3uli sebanya! 4 orang dengan diagnosa Post Partus /ontan dengan NIHA. (. engeta"ui Ang!a Kematian Bayi Ang!a !ematian bayi ada Tri2ulan !etiga &3uli+ Agustus+ /etember' ter*adi ening!atan setia bulannya. Dari (7 yang meninggal+ (4 orang &7;8' merua!an asien ru*u!an dari ruma"0us!esmas sa!it !ota0!abuaten seroinsi beng!ulu. Karena R/UD dr. . 1unus merua!an usat ru*u!an neonatal tertinggi dan terleng!a di roinsi Beng!ulu. Dengan !asus BBLR seban ya! - orang+ BBL/R sebanya! 7 orang+ BBLA/R sebanya! < orang+ As%i!sia sebanya! 7 orang+ /esis sebanya! - orang+ RD/+ HD+ Kelainan Kongenital mas ing masimg sebanya! < orang. asing masing bayi yang meninggal memili!i lebi" dari satu diagnosa. <. engeta"ui Ang!a tinda!an /5 Ter*adi enurunan ang!a !un*ungan dari agustus s ebanya! 79 orang men*adi -: orang di bulan setember !arena sistem ru*u!an ber*en*ang BP3/. /e"ingga asien yang mau mela"ir!an !e Bidan0Pus!esmas0R/UD0R/U /2asta Kota0Kabuaten Tie D dan Tie 5. Pasien maternal di R/UD dr. . 1unus Beng!ulu merua!an asien ru*u!an yang men#aai ang!a 7,8+ alasan di ru*u! !arena !eterbatasan alat. Pasien maternal dengan tinda!an /5 ter*adi enurunan. Kasus dengan tinda!an /5 merua!an !asus ru*u!an dari Pus!esmas0Bidan0R/UD0R/U /2asta !ota0Kabuaten seroinsi Beng!ulu. Partus er@aginam lebi" banya! di banding!an dengan tinda!an /5. ). engeta"ui Ang!a Reson Time $K dan Ban! Dara" Pasien maternal yang membutu"!an dara" untu! tran%usi ada bulan 3uli tida! ada. Pada bulan Agustus dan /etember asien maternal yang membutu"!an dara"+ 2a!tu tunggu untu! dara" sia di guna!an mema!an 2a!u lebi" dari 9, menit &4,,8'. Hal ini disebab!an tida! adanya !etersediaan dara" di ban! dara"+
-.
9.
7.
;.
:.
se"ingga "arus melibat!an !eluarga dalam men#ari donor. /erta antrian diban! dara"+ !arena ban! dara" "arus memenu"i !ebutu"aan !etersediaan dara" se!ota beng!ulu. engeta"ui Ang!a ID dan Asi e!s!lusi%. Ang!a ID dan A/I e!s!lusi% ada tri2ulan !e tiga ini ter*adi enurunan ada bulan agustus dibanging!an dengan bulan *uli. Dan ter*adi ening!atan !embali ada bulan setember. =alau un ada ening!atan namun ang!a ID dan A/I e!s!lusi% belum ma!simal !arena belum men#aai men#aai ang!a 4,, 8 sesuai standar yang !ami teta!an. Hal ini disebab!an !ondisi bayi yang la"ir tida! langsung menangis+ se"ingga erlu tinda!an lan*utan resusitasi+ dan ter!adang erlu era2atan intensi% di ruang erinatologi0NI5U. engeta"ui Ang!a Ra2at gabung Ang!a Ra2at Gabung ada tri2ulan !e tiga ini ter*adi enurunan di setia bulannya. Hal ini disebab!an !ondisi bayi yang la"ir tida! langsung menangis+ se"ingga erlu tinda!an lan*utan resusitasi+ dan ter!adang erlu era2atan intensi% di ruang erinatologi0NI5U. engeta"ui Ang!a etode Kangguru Ang!a K5 &Kangguru at"er 5are' ada tri2ulan !etiga ini+ ter*adi enurunanan di setia bulannya. Hal ini disebab!an+ ada yang meninggal dan ulang atas ermintaan sendiri !arena !eterbatasan biaya. engeta"ui Ang!a Ru*u!an. Pada !asus maternal+ di tri2ulan !e tiga ini tida! ada ibu yang di ru*u! !e %asilitas yang lebi" memadai. /emua !asus maternal+ daat di tangani di R/U/ dr. . 1unus Bengu!ulu. Pada !asus neonatal+ asien yang diru*u! !e %asilitas yang lebi" memadai ter*adi ada bulan agustus sebanya! ( orang dengan !asus + dan aada bulan setember sebanya! 4 orang dengan !asus . engeta"ui !ualitas /D+ !eleng!aan /arana Prasarana serta 6asilitas di ruang ter!ait &IGD+ a2ar+ Perinatologi0NI5U+ $K. /D+ /arana+ Prasarana dan 6asilitas untu! !ebutu"an elayanan maternal neonatal emergensi !omre"ensi% masi" ada yang belum leng!a dan belum ada.
5. REN5ANA TINDAK LAN3UT Dari data dan analisa data di atas ma!a erlu di ada!an ren#ana tinda! lan*ut untu! !asus !asus tersebut+ antara lain 4. ening!at!an Pelayanan Kese"atan aternal dan Neonatal dengan mengada!an elati"an in "ause traning tentang P$NEK dan Resusitasi di ta"un (,47. (. ening!at!an !etersediaan dara" di ban! dara"+ dengan lebi" sering mengada!an donor masal ada tri2ulan !e emat. <. ening!at!an engeta"uan !eluarga asien guna menurun!an ang!a reson time $K yang lebi" dari <, menit dengan lebi" mela!u!an ende!atan ersuasi%+ en!es tentang tinda!an yang a!an dila!u!an. ). ening!at!an ID+ A/I E!s!lusi% dan Ra2at Gabung dengan ersiaan ersalinan yang lebi" termonitor. -. ening!at!an K5 &Kangguru at"er 5are' dengan mening!at!an enanganan elayanan ada asien BBLR terutama BBLA/R.
9. ening!at!an !ualitas /D dengan mengada!an elati"an untu! seluru" Do!ter Umum *aga IGD atau *aga Ruangan+ bidan dan era2at mengenai Pelayanan $btetri Neonatal Emergensi Komre"ensi% &P$NEK'. 7. enga*u!an !eleng!aan /arana Prasarana serta 6asilitas di ruang ter!ait &IGD+ a2ar+ Perinatologi0NI5U+ $K'
BAB III PENUTUP A. KE/IPULAN Pelayanan $btetri Neonatal Emergensi Komre"ensi% &P$NEK' () *am di R/UD dr. . 1unus Beng!ulu suda" ber*alan dengan bai!. Namun masi" banya! yang "arus di erbai!i. Untu! laoran di Tri2ulan !etiga ini &3uli+ Agustus+ /etember' ter*adi enurunan ada AKI+ ening!atan ada AKB0 Neonatus+ enurunan ada tinda!an /5+ reson time $K leni" dari <, menit masi" 4,, 8 dan reson time ban! dara" lebi" ari 9, menit *uga masi" 4,, 8+ !e*adian ID+ A/I E!s!lusi%+ Ra2at Gabung+ K5 dan Ru*u!an tida! stabil masi" ter*agi enurunan di banding bulan sebelumnya dan ening!atan di bulan beri!utnya. asi" !urangnya !ualitas /D+ /arana+ Prasarana dan 6asilitas B. /ARAN Di"ara!an du!ungan enu" dari dire!tur dan dire!si untu! lebi" mening!at!an Pelayanan $btetri Neonatal Emergensi Komre"ensi% &P$NEK' () *am di R/UD dr. . 1unus Beng!ulu di tri2ulan !eemat di ta"un (,49 ini.
