LAPORAN PENDAHULUAN VERTIGO Browse » Home Home » » Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Lengkap » LAPORAN PENDAHULUAN VER!"O
LAPORAN PENDAHULUAN VERTIGO A. PENGERTIAN VERTIGO
#Vertere# suatu $st$lah dalam %ahasa lat$n &ang merupakan %ahasa la$n dar$ 'ert$go( &ang art$n&a
memutar) Vert$go dalam kamus %ahasa d$ter*emahkan dengan pus$ng +,ah&ono( -../0) De1$n$s$ 'ert$go 'ert$go adalah gerakan +s$rkuler +s$rkuler atau l$n$er0( atau gerakan gerakan se%enarn&a se%enarn&a dar$ tu%uh atau l$ngkungan l$ngkungan sek$tarn&a d$$kut$ atau tanpa d$$kut$ dengan ge*ala dar$ organ &ang %erada d$ %awah pengaruh sara1 otonom dan mata +n$stagmus0 +2en$e( -..30) 4edangkan menurut "owers Kap$ta 4elekta neurolog$(
-..5( mende1$n$s$kan 'ert$go adalah set$ap gerakan atau rasa gerakan tu%uh pender$ta atau o%*ek6 o%*ek d$sek$tar pender$ta &ang %ersangkutan dengan gangguan s$stem kese$m%angan +eku$l$%rum0) dapat d$golon d$golongka gkan n se%aga se%aga$$ salah salah satu satu %entuk %entuk ganggu gangguan an kese$m% kese$m%ang angan an atau atau ganggu gangguan an Vertigo dapat or$ent or$entas$ as$ d$ ruanga ruangan) n) Ban&a Ban&ak k s&ste s&stem m atau atau organ organ tu%uh tu%uh &ang &ang $kut $kut terl$%a terl$%att dalam dalam mengat mengatur ur dan mempertahankan kese$m%angan tu%uh k$ta) Kese$m%angan d$atur oleh $ntegras$ %er%aga$ s$stem d$antaran& d$antaran&a a s$stem s$stem 'est$%ular 'est$%ular(( s&stem s&stem '$sual '$sual dan s&stem s&stem somato somato sensor$k sensor$k + propioseptik + propioseptik 0) 0) Untuk memperetahankan kese$m%angan d$ruangan( maka sed$k$tn&a - dar$ 7 s$stem s&stem terse%ut d$atas harus d$1ungs$kan dengan %a$k) Pada vertigo( vertigo( pender$ta merasa atau mel$hat l$ngkungan&a %ergerak atau d$r$n&a %ergerak terhadap l$ngkungann&a) "erakan &ang d$alam$ %$asan&a %erputar namun kada kadang ng %er% %er%en entu tuk k l$n$e l$n$err sepe sepert rt$$ mau mau *atu *atuh h atau atau rasa rasa d$ta d$tar$ r$k k men*a men*auh uh$$ %$da %$dang ng 'ert 'ert$k $kal al)) Pada Pada pender$ta vertigo kadang6kadang vertigo kadang6kadang dapat k$ta saks$kan adan&anistagmus adan&a nistagmus)) Nistagmus &a$tu Nistagmus &a$tu gerak r$tm$k &ang involunter dar$ dar$ pada %olamata +Lum%an o%$ng( -..70) Vert$go adalah perasaan seolah6olah pender$ta %ergerak atau %erputar( atau seolah6olah %enda d$
sek$tar sek$tar pender$ta pender$ta %ergerak atau %erputar %erputar(( &ang %$asan&a d$serta$ dengan mual dan keh$langan keh$langan kese$m%angan) Vert$go %$sa %erlangsung han&a %e%erapa saat atau %$sa %erlan*ut sampa$ %e%erapa *am %ahkan har$) Pender$ta kadang merasa le%$h %a$k *$ka %er%ar$ng d$am( tetap$ 'ert$go %$sa terus %erlan*ut mesk$pun pender$ta t$dak %ergerak sama sekal$ +!srar( -..80) Vert$go go adalah adalah keadaa keadaan n pus$ng pus$ng &ang &ang d$rasa d$rasakan kan luar luar %$asa) %$asa) 4eseor 4eseorang ang &ang &ang mender mender$ta $ta 'ert$go 'ert$go Vert$ merasakan sekel$l$ngn&a seolah6olah %erputar( $n$ d$se%a%kan oleh gangguan kese$m%angan &ang %erpusat d$ area la%$r$n atau rumah s$put d$ daerah tel$nga) Perasaan terse%ut kadang d$serta$ dengan rasa mual dan $ng$n muntah( %ahkan pender$ta merasa tak mampu %erd$r$ dan kadang
ter*atuh karena masalah kese$m%angan) Kese$m%angan tu%uh d$kendal$kan oleh otak ke9$l &ang mendapat $n1ormas$ mengena$ pos$s$ tu%uh dar$ organ kese$m%angan d$ tel$nga tengah dan mata) Vert$go %$asan&a t$m%ul ak$%at gangguan tel$nga tengah dan dalam atau gangguan pengl$hatan +Putranta( -..50 Vert$go adalah sensas$ atau perasaan &ang mempengaruh$ or$entas$ ruang dan mungk$n dapat
d$de1$n$s$kan se%aga$ suatu $lus$ gerakan) Keluhan $n$ merupakan ge*ala &ang s$1atn&a su%&ekt$1 dan karenan&a sul$t d$n$la$) ,alupun pengo%atan se%a$kn&a langsung pada pen&e%a% &ang mendasar$ pen&e%a% atau kela$nann&a( asal atau pen&e%a% 'ert$go ser$ng t$dak d$ketahu$ ataupun t$dak mungk$n d$o%at$ +:DK( -..;0 B. Jenis vertigo
Vert$go d$klas$1$kas$kan men*ad$ dua kategor$ %erdasarkan saluran 'est$%ular &ang mengalam$ kerusakan( &a$tu 3) Vert$go Per$1eral Vert$go per$1eral ter*ad$ *$ka terdapat gangguan d$ saluran &ang d$se%ut kanal$s sem$s$rkular$s( &a$tu tel$nga %ag$an tengah &ang %ertugas mengontrol kese$m%angan) "angguan kesehatan &ang %erhu%ungan dengan 'ert$go per$1eral antara la$n pen&ak$tpen&ak$t sepert$ %en$gn paro<&smal pos$t$onal 'ert$go +gangguan ak$%at kesalahan peng$r$man pesan0( pen&ak$t men$ere +gangguan kese$m%angan &ang ser$ng kal$ men&e%a%kan h$lang pendengaran0( 'est$%ular neur$t$s +peradangan pada sel6sel sara1 kese$m%angan0( dan la%&r$nth$t$s +radang d$ %ag$an dalam pendengaran0) -) Vert$go 4entral
4aluran 'est$%ular adalah salah satu organ %ag$an dalam tel$nga &ang senant$asa meng$r$mkan $n1ormas$ tentang pos$s$ tu%uh ke otak untuk men*aga kese$m%angan) Vert$go sentral ter*ad$ *$ka ada sesuatu &ang t$dak normal d$ dalam otak( khususn&a d$ %ag$an sara1 kese$m%angan( &a$tu daerah per9a%angan otak dan sere%elum +otak ke9$l0) C. ETIOLOGI VERTIGO
u%uh merasakan pos$s$ dan mengendal$kan kese$m%angan melalu$ organ kese$m%angan &ang terdapat d$ tel$nga %ag$an dalam) Organ $n$ mem$l$k$ sara1 &ang %erhu%ungan dengan area tertentu d$ otak) Vet$go %$sa d$se%a%kan oleh kela$nan d$ dalam tel$nga( d$ dalam sara1 &ang menghu%ungkan tel$nga dengan otak dan d$ dalam otakn&a send$r$) Vert$go *uga %$sa %erhu%ungan dengan kela$nan pengl$hatan atau peru%ahan tekanan darah &ang ter*ad$ se9ara t$%at$%a) Pen&e%a% umum dar$ 'ert$go= +!srar( -..80 3) Keadaan l$ngkungan >ot$on s$9kness +ma%uk darat( ma%uk laut0
-) O%at6o%atan Alkohol "entam$s$n
7) Kela$nan s$rkulas$ rans$ent $s9hem$9 atta9k +gangguan 1ungs$ otak sementara karena %erkurangn&a al$ran darah ke
salah satu %ag$an otak0 pada arter$ 'erte%ral dan arter$ %as$ler ?) Kela$nan d$ tel$nga
Endapan
kals$um pada salah satu kanal$s sem$s$rkular$s d$ dalam tel$nga %ag$an dalam
+men&e%a%kan %en$gn paro@&smal pos$t$onal 'ert$go0 !n1eks$ tel$nga %ag$an dalam karena %akter$ Herpes en$ere
5) Kela$nan neurolog$s 4kleros$s mult$pel Patah tulang tengkorak &ang d$serta$ 9edera pada la%$r$n( persara1ann&a atau keduan&a umor otak umor &ang menekan sara1 'est$%ular$s)
D. PATOFISISIOLOGI VERTIGO
3) Anatom$ Vert$go 2ar$ngan sara1 &ang terka$t dalam proses t$m%uln&a s$ndrom vertigo= a) Reseptor alat kese$m%angan tu%uh &ang %erperan dalam proses transduksi &a$tu mengu%ah rangsangan men*ad$ %$oelektrok$m$a= Reseptor mekan$s divestibulum Resptor 9aha&a d$ret$na Resptor mekan$s d$kul$t( otot dan persend$an + propioseptik 0
%) 4ara1 aferen( %erperan dalam transm$s$ menghantarkan impuls ke pusat kese$m%angan d$ otak= 4ara1 vestibularis 4ara1 optikus 4ara1 spinovestibulosrebelaris)
c. Pusat6pusat kese$m%angan( %erperan dalam proses modulas$( komparas$( $ntegras$koord$nas$ dan perseps$= $nt$ vestibularis, serebelum, kortex serebri, hypotalamusi, inti akulomotorius, formarsio retikularis
-) Pato1$s$olog$ Vert$go Dalam kond$s$ 1$s$olog$ normal( $n1ormas$ &ang t$%a d$pusat $ntegras$ alat kese$m%angan tu%uh &ang %erasal dar$ resptor vestibular, visual dan propioseptik kanan dan k$r$ akan d$per%and$ngkan( *$ka semuan&a s$nkron dan wa*ar akan d$proses le%$h lan*ut se9ara wa*ar untuk d$respon) Respon &ang mun9ul %e%erapa pen&esua$an dar$ otot6otot mata dan penggerak tu%uh dalam keadaan %ergerak) D$ samp$ng $tu orang men&adar$ pos$s$ kepala dan tu%uhn&a terhadap l$ngkungan sek$tarn&a) $dak ada tanda dan ge*ala kegawatan +alarm reaction0 dalam %entuk vertigo dan ge*ala dar$ *ar$ngan otonom$k) Namun *$ka kond$s$ t$dak normal t$dak 1$s$olog$s dar$ 1ungs$ alat kese$m%angan tu%uh d$%ag$an tep$ atau sentral maupun rangsangan gerakan &ang aneh atau %erle%$han( maka proses pengolahan $n1ormas$
&ang
wa*ar
t$dak
%erlangsung
dan
mun9ul
tanda6tanda
kegawatan
dalam
%entuk vertigo dan ge*ala dar$ *ar$ngan otonom$k) D$ samp$ng $tu respon pen&esua$an otot6otot men*ad$ t$dak adekuat seh$ngga mun9ul gerakan a%normal dar$ mata d$se%ut n$stagnus) Pat!a" Vertigo
Pathway Vertigo
E. TANDA DAN GEJALA VERTIGO
3) Vertigo 4entral "e*ala &ang khas %ag$ gangguan d$ %atang otak m$saln&a diplopia( paratesia( peru%ahan ser$s$%$l$tas dan 1ungs$ motor$k) B$asan&a pas$en mengeluh lemah( gangguan koord$nas$( kesul$tan dalam gerak sup$nas$ dan pronas$ tan&an&e se9ara %erturut6turut (dysdiadochokinesia0( gangguan %er*alan dan gangguan kase$m%angan) Per9o%aan tun*uk h$dung &a$tu pas$en d$suruh menun*uk *ar$ pemer$ksa dan kemud$an menun*uk h$dungn&a maka akan d$lakukan dengan %uruk dan terl$hat adan&a ataksia)
Namun pada pas$en dengan vertigo perifer dapat melakukan per9o%aan tun*uk h$dung sa9ara normal) Pen&e%a% 'askuler la%$h ser$ng d$temukan dan men9akup $nsu1$s$ens$ 'askuler %erulang( !A dan strok) :ontoh gangguan d$sentral +%atang otak( sere%elum0 &ang dapat men&e%a%kan 'ert$go adalah iskemia %atang otak( tumor difossa posterior (migren basiler ) 2. Vertigo perifer Laman&a vertigo %erlangsung= a) Ep$sode +4erangan 0 vertigo &ang %erlangsung %e%erapa det$k) Vertigo perifer pal$ng ser$ng d$se%a%kan oleh vertigo pos$s$onal %er$gna +VPB0) Pen9etusn&a adalah peru%ahan pos$s$ kepala m$saln&a %ergul$ng sewaktu t$dur atau menengadah mengam%$l %arang d$rak &ang le%$h t$ngg$) Vertigo %erlangsung %e%erapa det$k kemud$an mereda) Pen&e%a% 'ert$go pos$s$onal %er$gna adalah trauma kepala( pem%edahan d$tel$nga atau oleh neuron$t$s 'est$%ular prognos$sn&a %a$k ge*ala akan mengh$lang spontan) %) Ep$sode Vertigo &ang %erlangsung %e%erapa men$t atau *am) Dapat d$*umpa$ pada pen&ak$t meniere atau vestibulopati %erulang) Pen&ak$t men$ere mempun&a$ tr$as ge*ala &a$tu keta*aman pendengaran menurun +tul$0(vertigo dan tinitus) Us$a pender$ta %$asan&a 7.6. tahun pada permulaan mun9uln&a pen &ak$t) Pada pemer$ksaan 1$s$k d$temukan penurunaan pendengaran dan kesul$tan dalam %er*alan CTandem# dengan mata tertutup) Ber*alan tandem &a$tu %er*alan dengan telapak kak$ lurus kedepan( *$ka menapak tum$t kak$ &ang satu men&entuh *ar$ kak$ la$nn&a dan mem%entuk gar$s lurus kedepan) 4edangkan pemer$ksaan elektronistagmografi ser$ng mem%er$ %ukt$ %ahwa terdapat penurunan 1ungs$ vertibular perifer ) Per*alanan &ang khas dar$ pen&ak$t men$ere $alah terdapat kelompok
serangan vertigo &ang d$sel$ng$ oleh masa rem$s$) erdapat kemungk$nan %ahwa pen&ak$t akh$rn&a %erhent$ t$dak kam%uh lag$ pada se%ag$an ter%esar pender$tan&a dan men$nggalkan 9a9at pendengaran %erupa tul$ dan t$m$tus dan sewaktu pender$ta mengalam$ disekuilibrium+gangguan kese$m%angan0 namun %ukan 'ert$go) Pender$ta s$1$l$s stad$um - atau 7 awal mungk$n mengalam$ ge*ala &ang serupa dengan pen&ak$t men$ere *ad$ k$ta harus memer$ksa kemungk$nana s$1$l$s pada set$ap pender$ pen&ak$t meniere) 9) 4erangan Vertigo &ang %erlangsung %e%erapa har$ sampa$ %e%erapa m$nggu) Neuronitis 'est$%ular merupakan kela$nan &ang ser$ng d$*umpa$ pada pen&ak$t $n$ mulan&a vertigo, nausea( dan muntah &ang men&erta$n&a $alah mendadak) "e*ala $n$ %erlangsung %e%erapa har$ sampa$ %e%erapa m$nggu) 4er$ng pender$ta merasa le%$h lega namun t$dak %e%as sama sekal$ dar$ ge*ala %$la $a %er%ar$ng d$am) Pada Neuronitis vestibular 1ungs$ pendengaran t$dak terganggu kemungk$nann&a d$se%a%kan oleh '$rus) Pada pemer$ksaan 1$s$k d$*umpa$ n$stagmus &ang men*ad$ le%$h %asar ampl$tudon&a) 2$ka pandangan d$gerakkan men*auh$ tel$nga &ang terkena pen&ak$t $n$ akan mereda se9ara gradual dalam waktu %e%erapa har$ atau m$nggu) Pemer$ksaan elektronistagmografi +EN"0 menun*ukkan pen&em%uhan total pada %e%erapa pen&ak$t namun pada se%ag$an %esar pender$ta d$dapatkan gangguan 'ert$%ular %er%aga$ t$ngkatan) Kadang terdapat pula vertigo posisional benigna) Pada pender$ta dengan serangan vertigo mendadak harus d$telusur$ kemungk$nan stroke sere%elar) Nistagmus &ang %ers$1at sentral t$dak %erkurang *$ka d$lakukan '$ksas$ '$sual &a$tu mata memandang satu %enda &ang t$dak %ergerak dan nigtamus dapat %eru%ah arah %$la arah pandangan %eru%ah) Padanistagmus perifer ( nigtagmus akan %erkurang %$la
k$ta
men1$ksas$
pandangan
k$ta
suatu
%enda
9ontoh
pen&e%a% vetigo oleh
gangguan
s&stem vestibular perifer &a$tu ma%ok kendaraan( pen&ak$t meniere( 'ert$go pas9a trauma NO
VERTIGO PERIFERAL #VESTIBULOGENI
%$VERTIGO SENTRAL VESTIBULER%
3
Pandangan gelap
Pengl$hatan ganda
-
Rasa lelah dan stam$na menurun
4ukar menelan
7
2antung %erde%ar wa*ah
Kelumpuhan otot6otot
?
H$lang kese$m%angan
4ak$t kepala &ang parah
5
$dak mampu %erkonsentras$
Kesadaran terganggu
Perasaan sepert$ ma%uk
$dak mampu %erkata6kata
/
Otot terasa sak$t
H$langn&a koord$nas$
8
>ual dan muntah6muntah
>ual dan muntah6muntah
;
>emor$ dan da&a p$k$r menurun
u%uh terasa lemah
3.
4ens$t$1 pada 9aha&a terang dan 4uara
33
Berker$ngat
#NON&
F. PE'ERI$SAAN PENUNJANG VERTIGO
3) es Rom%erg &ang d$perta*am 4$kap kak$ sepert$ tandem( lengan d$l$pat pada dada dan mata kemud$an d$tutup) Orang &ang normal mampu %erd$r$ dengan s$kap &ang rom%erg &ang d$perta*am selama 7. det$k atau le%$h -) es >elangkah d$tempat +4tepp$ng est0
Pender$ta d$suruh %er*alan d$tempat dengan mata tertutup se%an&ak 5. langkah) Kedudukan akh$r d$anggap a%normal *$ka pender$ta %eran*ak le%$h dar$ satu meter atau %adan %erputar le%$h dar$ 7. dera*at 7) 4alah un*uk+ postpointing 0 Pender$ta merentangkan lengann&a( angkat lengan t$ngg$6t$ngg$ +sampa$ 1ert$kal0 kemud$an kem%al$ kesemula ?) >anu'er N&len Barang atau manu'er Hallp$ke Pender$ta duduk d$tempat t$dur per$ksa lalu d$re%ahkan sampa$ kepala %ergantung d$p$ngg$r tempat t$dur dengan sudut 7.. kepala d$toleh kek$r$ lalu pos$s$ kepala lurus kemud$an menoleh lag$ kekanan pada keadaan a%normal akan ter*ad$ n$stagmus 5) es Kalor$ dengan men&emprotkan a$r %ersuhu 7.. ketel$nga pender$ta !. "lektronistagmografi a$tu alat untuk men9atat lama dan 9epatn&a nistagmus &ang t$m%ul /) Posturogra1$ a$tu tes &ang d$lakukan untuk menge'aluas$ s&stem '$sual( vestibular dansomatosensorik. G. PENATALA$SANAAN VERTIGO
3) Vertigo posisional #enigna +VPB0 Lat$han = lat$han pos$s$onal dapat mem%antu memper9epat rem$s$ pada se%ag$an %esar pender$ta
VPB) Lat$han $n$ d$lakukan pada pag$ har$ dan merupakan kag$atan &ang pertama pada har$ $tu) Pender$ta duduk d$p$ngg$r tempat t$dur( kemud$an $a mere%ahkan d$r$n&a pada pos$s$n&a untuk mem%angk$tkan 'ert$go pos$s$onaln&a) 4etelah 'ert$go mereda $a kem%al$ kepos$s$ duduk Fsemula)
"erakan $n$ d$ulang kem%al$ sampa$ 'ert$go melemah atau mereda) B$asan&a sampa$ - atau 7 kal$ sehar$( t$ap har$ sampa$ t$dak d$dapatkan lag$ respon vertigo. O%at6o%atan = o%at ant$ vertigo sepert$ miklisin, betahistin atau fenergen dapat d$gunakan se%aga$
terap$ s$mtomat$s sewaktu melakukan lat$han atau *$ka mun9uleksaserbasi atau serangan akut) O%at $n$ menekan rasa enek +nausea0 dan rasa pus$ng) Namun ada pender$ta &ang merasa e1ek samp$ng o%at le%$h %uruk dar$ 'ert$gon&a send$r$) 2$ka dokter men&ak$nkan pas$en %ahwa kela$nan $n$ t$dak %er%aha&a dan dapat mereda send$r$ maka dengan mem%atas$ peru%ahan pos$s$ kepala dapat mengurang$ gangguan) 2. Neurotis Vestibular erap$ farmokologi dapat %erupa terap$ spes$1$k m$saln&a pem%er$an ant$
%$ot$ka dan terap$
s$mtomat$k) Nistagmus perifer pada neurinitis vestibuler le%$h men$ngkat %$la pandangan d$arahkan men*auh$ tel$nga &ang terkena dan nigtagmus akan %erkurang *$ka d$lakukan 1$ksas$ '$sual pada suatu tempat atau %enda) $.
Pen&ak$t %eniere 4ampa$ saat $n$ %elum d$temukan o%at khusus untuk pen&ak$t meniere) u*uan dar$ terap$ med$k &ang d$%er$ adalah=
>er$ngankan serangan 'ert$go= untuk mer$ngankan 'ert$go dapat d$lakukan upa&a = t$rah %ar$ng( o%at
untuk sedas$( ant$ muntah dan ant$ 'ert$go) Pem%er$an pen*elasan %ahwa serangan t$dak mem%aha&akan *$wa dan akan mereda dapat le%$h mem%uat pender$ta tenang atau tolerans$ terhadap serangan %er$kutn&a)
>engusahakan agar serangan t$dak kam%uh atau masa kam%uh men*ad$ le%$h *arang) Untuk
men9egah kam%uh kem%al$( %e%erapa ahl$ ada &ang mengan*urkan d$et rendah garam dan d$%er$ diuretic ) O%at ant$ histamin dan vasodilator mungk$n pula men%er$kan e1ek tam%ahan &ang %a$k) erap$ %edah= d$$nd$kas$kan %$la serangan ser$ng ter*ad$( t$dak dapat d$ redakan oleh o%at atau t$ndaka
konser'at$1 dan pender$ta men*ad$ $n1al$d t$dak dapat %eker*a atau kemungk$nan keh$langan peker*aann&a) ?) Pres%$astaks$s +D$seku$l$%r$um pada us$a lan*ut0 Rasa t$dak seta%$l serta gangguan kese$m%angan dapat d$%antu o%at supresan vestibular dengan dos$s rendah dengan tu*uan men$ngkatkan mo%$l$sas$) >$saln&a&ramamine, prometa'in, dia'epam( pada ender$ta $n$ lat$han vertibuler dan lat$han gerak dapat mem%antu) B$la perlu %er$ tongkat agar rasa per9a&a d$r$ men$ngkat dan kemungk$nan *atuh d$kurang$) 5) 4$ndrom Vertigo isiologis >$saln&a ma%ok kendaraan dan 'ert$go pada ket$ngg$an ter*ad$ karena terdapat ket$daksesua$an antara rangsang vestibuler dan '$sual &ang d$ter$ma otak) Pada pender$ta $n$ dapat d$%er$kan o%at ant$ 'ert$go) ) 4trok +pada daerah &ang d$darah$ oleh arteria vertebrobasiler 0 !A= Transient )schemic *tack &a$tu stroke r$ngan &ang ge*ala kl$n$sn&a pul$h sempurna dalam kurun
waktu -? *am R!ND= Reversible )schemic Neurologi &efisit &a$tu pen&em%uhan sempurna ter*ad$ le%$h dar$ -? *am)
>esk$pun r$ngan k$ta harus waspada dan mem%er$kan terap$ atau penanganan &ang e1ekt$1 se%a% kemungk$nan kam%uh 9ukup %esar( dan *$ka kam%uh %$sa men$nggalkan 9a9at) Latian (isi) vesti*+,ar -aa -enerita vertigo/ u*uann&a= 3) >elat$h gerakan kepala &ang men9etuskan vertigo atau disekuilibrium
untuk men$ngkatkan
kemampuan mengatas$n&a se9ara lam%an laun -) >elat$h gerakan %ola mata( lat$han '$ksas$ pandangan mata 7) >elat$h men$ngkatkan kemampuan kese$m%angan 9ontoh lat$han= Berd$r$ tegak dengan mata d$%uka( kemud$an dengan mata d$tutup Olah raga &ang menggerakkan kepala +gerak rotas$( fleksi, eksfensi ( gerak m$r$ng0 Dar$ s$kap duduk d$suruh %erd$r$ dengan m ata ter%uka( kemud$an dengan mata tertutup 2alan d$kamar atau ruangan dengan mata ter%uka kemud$an dengan mata tertutup Ber*alan Ctandem# 2alan mena$k$ dan menurun$ lereng >el$r$kkan mata kearah hor$elat$h gerakan mata dengan meng$kut$ o%&ek &ang %ergerak dan *uga men1$ksas$ pada o%*ek &ang
d$am 4emua gerakan terse%ut d$atas harus d$lakukan hat$6hat$
LAPORAN PENDAHULUAN VERTIGO
Penatalaksanaan Vertigo
ASUHAN $EPERA0ATAN PADA PASIEN VERTIGO A. PENG$AJIAN VERTIGO
a) Keluhan utama Keluhan &ang d$rasakan pas$en pada saat d$lakukan pengka*$an) %) R$wa&at kesehatan sekarang R$wa&at pen&ak$t &ang d$der$ta pas$en saat masuk rumah sak$t) Pada pas$en vertigotan&akan adakah pengaruh s$kap atau peru%ahan s$kap terhadap mun9uln&a vertigo( pos$s$ mana &ang dapat mem$9u vertigo) 9) R$wa&at kesehatan &ang lalu Adakah r$wa&at trauma kepala( pen&ak$t $n1eks$ dan inflamasi dan pen&ak$t tumor otak) R$wa&at penggunaan o%at vestibulotoksik m$ssal antibiotik, aminoglikosid, antikonvulsan dan salisilat. d) R$wa&at kesehatan keluarga Adakah r$wa&at pen&ak$t &ang sama d$der$ta oleh anggota keluarga la$n atau r$wa&at pen&ak$t la$n %a$k e) Akt$'$tas !st$rahat Let$h( lemah( mala$se Keter%atasan gerak
Ketegangan mata( kesul$tan mem%a9a !nsomn$a( %angun pada pag$ har$ dengan d$serta$ n&er$ kepala) 4ak$t kepala &ang he%at saat peru%ahan postur tu%uh( akt$'$tas +ker*a0 atau karena peru%ahan
9ua9a) 1) 4$rkulas$ R$wa&at h&pertens$ Den&utan 'askuler( m$sal daerah temporal) Pu9at( wa*ah tampak kemerahan)
/) !ntegr$tas Ego Gaktor61aktor stress emos$onall$ngkungan tertentu Peru%ahan ket$dakmampuan( keputusasaan( ket$dak%erda&aan depres$ Kekhawat$ran( ans$etas( peka rangsangan selama sak$t kepala >ekan$sme re1res$1dekens$1 +sak$t kepala kron$k0)
8) >akanan dan 9a$ran >akanan &ang t$ngg$ 'asorekt$kn&a m$saln&a ka1e$n( 9oklat( %awang(ke*u( alkohol( anggur( dag$ng(
tomat( makan %erlemak( *eruk( saus(hotdog( >4" +pada m $gra$n0) >ualmuntah( anoreks$a +selama n&er$0 Penurunan %erat %adan5)
;) Neurosensor$s Pen$ng( d$sor$entas$ +selama sak$t kepala0 R$wa&at ke*ang( 9edera kepala &ang %aru ter*ad$( trauma( stroke)
Aura 1as$al$s( ol1aktor$us( t$n$tus) Peru%ahan '$sual( sens$t$1 terhadap 9aha&asuara &ang keras( ep$taks$s) Parastes$a( kelemahan progres$1paral&s$s satu s$s$ tempore Peru%ahan pada pola %$9arapola p$k$r >udah terangsang( peka terhadap st$mulus) Penurunan re1leks tendon dalam Pap$ledema)
3.) N&er$ ken&amanan Karakter$st$k n&er$ tergantung pada *en$s sak$t kepala( m$sal m$gra$n(ketegangan otot( 9luster( tumor
otak( pas9atrauma( s$nus$t$s) N&er$( kemerahan( pu9at pada daerah wa*ah) Gokus men&emp$t Gokus pada d$r$ send$r$ Respon emos$onal per$laku tak terarah sepert$ menang$s( gel$sah) Otot6otot daerah leher *uga menegang( 1r$g$d$tas 'okal)
33) Keamanan R$wa&at alerg$ atau reaks$ alerg$ Demam +sak$t kepala0 "angguan 9ara %er*alan( parastes$a( paral$s$s Dra$nase nasal purulent +sak$t kepala pada gangguan s$nus0)8)
3-) !nteraks$ sos$al
Peru%ahan dalam tanggung *awa%peran $nteraks$ sos$al &ang %erhu%ungan dengan pen&ak$t)
37) Pen&uluhan pem%ela*aran R$wa&at h&pertens$( m$gra$n( stroke( pen&ak$t pada keluarga Penggunaan al9oholo%at la$n termasuk ka1e$n) Kontraseps$oralhormone( menopause)
3?) Pemer$ksaan G$s$k Keadaan Umum Pemer$ksaan Pers$stem a) 4$stem perseps$ sensor$ Adakah rasa t$dak sta%$l( disrientasi, osilopsia &a$tu suatu $lus$ %ahwa %enda &ang d$am tampak %ergerak ma*u mundur) %) 4$stem Persara1an Adakah nistagmus %erdasarkan %e%erapa pemer$ksaan %a$k manual maupun dengan alat) 9) 4$stem Perna1asan Adakah gangguan perna1asan) d) 4$stem +ardiovaskuler Adakah ter*ad$ gangguan *antung) e) 4$stem astrointestinal Adakah Nausea dan muntah f. 4$stem integumen g) 4$stem Reproduks$ h) 4$stem Perkem$han
35) Pola Gungs$ Kesehatan a) Pola perseps$ dan pemel$haraan kesehatan Adakah ke9emasan &ang d$a l$hatkan oleh kurangn&a pemahaman pas$en dan keluarga mengena$ pen&ak$t( pengo%atan dan prognosa) %) Pola akt$'$tas dan lat$han Adakah
pengaruh
s$kap
atau
peru%ahan
s$kap
terhadap
&ang dapat mem$9u vertigo. 9) Pola nutr$s$ metabolisme Adakah nausea dan muntah d) Pola el$m$nas$ e) Pola t$dur dan $st$rahat 1) Pola Kogn$t$1 dan perseptua Adakah d$sor$entas$ dan asilopsia g) Perseps$ d$r$ atau konsep d$r$ h) Pola tolerans$ dan koping stress $) Pola sexual reproduksi *)
Pola hu%ungan dan peran
k) Pola n$la$ dan ken&ak$nan B. DIANOGSA $EPERA0ATAN VERTIGO
3) Res$ko *atuh %erhu%ungan dengan pus$ng ket$ka menggerakan kepala) -) Nausea %erhu%ungan dengan pen&ak$t men$ere( la%$r$nt$t$s
mun9uln&a vertigo(
pos$s$
7) De1$s$t sel1 9are= to$let$ng( %ath$ng( 1eed$ng) ?) &efisit pengetahuan tentang pen&ak$t pengo%atan dan perawatan %erhu%ungan dengan kurangn&a paparan $n1ormas$) 5) Per1us$ *ar$ngan t$dak e1ekt$1 9ere%ral %erhu%ungan dengan al$ran arter$ terham%at)
IV NO 3)
RENCANA $EPERA0ATAN VERTIGO DIAGNOSA
TUJUAN
$EPERA0ATAN Res$ko %erhu%ungan pus$ng
INTERVENSI
*atuh 4etelah d$lakukan t$ndakan keperawatan 3) "nvironmental %anagement4a1et&= awas$ dan dengan selama I @ -? *am pas$en d$harapakan gunakan l$ngkungan 1$s$k untuk men$ngkatkan ket$ka t$dak *atuh
menggerakkan kepala
keamanan
NO:= -afeti status alls /ccurrence
a. b.
-) alls 1revention=
alls
prevention
kno0
•
-afety beheviour alls prevention •
Dengan kreteria: a.
pas$en mampu %erd$r$( d
%er*alan tanpa pus$ng
ter*ad$
Kl$en
mampu serangan
mengant$s$pas$n&a
Ka*$ t$ngkat ga$t( kese$m%angan dan kelelahan dengan am%ulas$ !nstruks$kan pas$en agar memangg$l as$sten
ket$ka melakukan pergerakan uduk( 7) ea9h$ng= d$sease proles •
b.
Ka*$ penurunan kogn$t$1 dan 1$s$k pas$en &ang
ledge mungk$n dapat men$ngkatkan res$ko *atuh
personal safety c.
•
men*elaskan
*$ka
dan
9ara •
•
*elaskan pada pas$en tanda dan ge*ala dar$ pen&ak$t &ang d$der$ta An*urkan pas$en untukbedrest pada 1ase akut 2elaskan pada pas$en tentang terap$ reha%$l$tat$1 pada pas$en 'ert$go
-)
Nausea%erhu%ungan
4etelah d$lakukan t$ndak keperawatan . 1atient 3 family teaching
dengan st$mulas$ '$sual selamaI@-? &ang
*am(nausea %erkurang
t$dak h$lang
dan menelan untuk menurunkan rasa mual dan
mengenakkan( men$ere( N)O):= la%$r$nt$t$s
a) :om1ort le'el %) H$drat$on c.
6An*urkan pas$en agar pelen6pelan na1as dalam
muntah) 6A*arkan
pas$en
untuk
t$dak
m$num
3
*am
se%elum(3 *am setelah dan sewaktu makan)
Nutr$t$onal status 1ood 1$n$d $ntake 2.N4TR)T)/N*5 %/N)T/R)N
Dengan kreteria
%onitor
tipe
kehilangan
berat
badan
dan
%) erdapat tanda6tanda 1$s$k dan ps$kolog$k pertumbuhan mem%a$k 9) urgor kul$t( mukosa mulut %a$k
%onitor kelembaban,turgor kulit dan depigmentasi. %onitor
tingkat
energi,malaise,fatigue
d) $dak panas dan t$dak terdapat edeme kelemahan pasien. per$1er
%onitor asupan kalori dan nutrisi.
!ntake makanan dan m$numan %a$k
+olaborasi6
dan
kelola pem%er$an ant$9met$9 se%elum makan atau sesua$ *adwal 7) Glu$d managmen= Awas$ se9ara akurat $ntake dan output
•
•
>on$tor '$tal s$gn
•
>on$tor status nutr$s$ pas$en
•
>on$tor status h&dras$ m$sal kelem%a%an mem%ranmukosa( tekanan nad$ dan orthostat$9 BP Kelola pem%er$an terap$ !V
N!:=>em%antu perawatn d$r$ pas$en mand$ dan Kurang perawatan d$r$= 4etelah d$lakukan t$ndakan keperawatan
7
makan(
mand$( selama
)))
%erpaka$an( to$let$ng %)d ke%utuhan
@
-?
mand$r$
*am kl$en
d$harapkan to$let$ng terpenuh$( Akt$1$tas=
kerusakan
NO:PERA,AAN
D!R! 3)empatkan alat6alat mand$ d$tempat &ang mudah
neuro'askuler
+>and$(makan(to$let$ng(%erpaka$an0
d$kenal$ dan mudah d$*angkau kl$en
Dengan kr$ter$a =
-)L$%atkan kl$en dan danp$ng$
Batasan $ara)teristi) / Kl$en dapat makan de6ngan %antuan7)Ber$kan %antuan selama kl$en t$dak mampu •
Kelumpuhan wa*ah atau orang la$n mand$r$
menger*akan send$r$
anggota %adan seh$ngga Kl$en dapat mand$ de6ngan %antuan N!: = ADL %erpaka$an men&e%a%6kan =
orang la$n
Akt$1$tas =
•
Ket$dakmampuan dalam Kl$en dapat memaka$ paka$an dengan
1.
men&uap(
paka$an selama perawatan
memegang %antuan orang la$n mand$r$
Kl$en dapat to$let$ng de6ngan %antuan 2.
alat makan •
!n1ormas$kan pada kl$en dalam mem$l$h
4ed$akan paka$an d$tempat &ang mudah
Ket$dakmampuan dalam alat
d$*angkau
mem%asuh
3.
Bantu %erpaka$an &ang sesua$
4.
2aga pr$'as$ kl$en
5.
Ber$kan paka$an pr$%ad$ &ang d$gemar$ dan
%adan(
monger$ng6kan(
keluar
masuk kamar mand$ •
Ket$dakmampuan perg$ ke
kamar
mand$(
sesua$ N!: = ADL >akan
mengguna6kan p$spot
Akt$1$tas = 1.
An*urkan kl$en duduk dan %erdoa %ersama
teman 2.
Damp$ng$ saat makan
3.
Bantu *$ka kl$en %elum mampu dan %er$
9ontoh 4.
?)
Ber$ rasa n&aman saat makan
De1$s$t pengetahuan ten6 4etelah d$lakukan pen*elasan selama )))@Tea1ing inivi+a, #2343% tang
pen&ak$t( pertemuan( pe6ngetahuan kl$en tentang 3) entukan ke%utuhan pem%ela*aran kl$en
pengo%atan perawatan
dan pe6n&ak$t( pengo%atan dan pe6rawatan -) Ka*$ t$ngkat pengetahuan dan pemahaman kl$en kl$en
%)d kl$en men$ngkat
tentang 'ert$go
keter%atasan ku6rang
kogn$t$1(
paparan
mudah lupa
7) Ka*$ t$ngkat pend$d$kan
atau NOC /
?) Ka*$ kes$apan kl$en dalam mempela*ar$ $n1ormas$
$no!,ege / Disease -ro1ess #5647% $no!,age / I,,ness 1are #5689%
spes$1$k 5) Atur agar real$ta tu*uan pem%ela*aran dengan kl$en sal$ng menguntungkan
Dengan kr$ter$a =
) P$l$h metode strateg$ menga*ar &ang sesua$
Kl$en dan keluarga mam6pu men*elaskan /) 4ed$akan
l$ngkungan
&ang
kondus$1
untuk
penger6t$an( proses pen&ak$t( pen&e%a%( pem%ela*aran tanda dan ge*ala( e1ek pen&ak$t( t$ndakan 8) Koreks$ adan&a kesalahan $n1ormas$ pen9egahan( perawatan 'ert$go
pe6ngo%atan
dan ;) 4ed$akan waktu untuk %ertan&a pada kl$en 3.) Tea1ing / isease -ro1ess #2348% 3) N$la$
t$ngkat
pengetahuan
kl$en
tentang
pen&ak$tn&a -) 2elaskan pato1$s$olog$ 'ert$go 7) 2elaskan tanda dan ge*ala 'ert$go ?) 2elaskan kemungk$nan pen&e%a%n&a 5) D$skus$kan peru%ahan ga&a h$dup &ang mungk$n dapat men9egah kompl$kas$ d$masa &ang akan datang ) D$skus$kan p$l$han6p$l$han terap$ pe6ngo%atan dan
perawatan /) 2elaskan alasan ras$onal dar$ terap$ pengo%atan &ang d$rekomendas$kan 8) Ka*$
sum%er6sum%er
pendukung
&ang
memungk$nkan 5)
Per1us$
*ar$ngan
t$dak 4etelah d$lakukan t$ndakan keperawatan 'onitorang ne+ro,ogis #8384%
e1ekt$1 +spes$1$k= 9ere%ral0 selama ))))) @ -? *am d$harapkan
1.
>on$tor ukuran( kes$metr$san( reaks$ dan %entuk
%)d al$ran darah arter$ N&er$ kepala 'ert$go %erkurang sampa$ pup$l terham%at
de6ngan h$lang
2.
>on$tor t$ngkat kesadaran kl$en
3.
>on$t$r tanda6tanda '$tal
Batasan $ara)teristi) /
4.
>on$tor keluhan n&er$ kepala( mual( muntah
•
N&er$ kepala 'ert$go
5.
>on$tor respon kl$en terhadap pengo%atan
•
Peru%ahan
6.
H$ndar$ akt$'$tas *$ka !K men$ngkat
7.
O%ser'as$ kond$s$ 1$s$k kl$en
anda6tanda '$tal
status
mental •
peru%ahan
sta%$l
respon
motor$k
Tera-i o)sigen #7784%
•
d$s6artr$a
Bers$hkan *alan na1as dar$ sekret
•
Kelumpuhan wa6*ah
Pertahankan *alan na1as tetap e1ekt$1 Ber$kan oks$gen sesua$ $ntruks$ >on$tor al$ran oks$gen( kanul oks$gen dan s$stem
hum$d$1$er
Ber$ pen*elasan kepada kl$en tentang pent$ngn&a
pem%er$an oks$gen O%ser'as$ tanda6tanda h$po6'ent$las$ >on$tor respon kl$en terhadap pem%er$an oks$gen An*urkan kl$en untuk tetap memaka$ oks$gen
selama akt$1$tas dan t$dur
DAFTAR PUSTA$A Lum%an o%$ng) 4)>( -..7( Vert$go u*uh Kel$l$ng( 2akarta = GK U! Perh$mpunan Dokter 4pes$al$s 4&ara1 !ndones$a( 3;;8( Vert$go Pato1$s$olog$( D$agnos$s dan erap$( >alang = Perdoss$ http://lpkeperawatan.blogspot.com/2014/01/aporan-pendahuluan-vertigo.html#.VRr!"$-%c