laporan pendahuluan paraplegia.doc

LAPORAN PENDAHULUAN PENDAHULUA N ASUHAN KEPERAW KE PERAWA ATAN KLIEN DENGAN PARAPLEGIA

A. Peng Penger erti tian an Paraplegia merupakan paralyi permanen !ari tu"u# yang !ie"a"kan $le# luka atau penyakit yang !ipengaru#i $le# me!ulla pinali. %Su!$y$& !kk. '(()* +,'-. Paraplegia a!ala# k$n!ii !i mana "agian "aa# tu"u# %ektermita  "aa#- mengalami kelumpu#an atau paralyi yang !ie"a"kan karena lei tran tran/ /er era all

pa!a pa!a

me!u me!ull llaa

pin pinal ali i..

0ima 0imaar ari$ i$te te1$ 1$..

'(2( '(2(..

Para Parapl pleg egia ia..

%#ttp*33"imaa %#ttp*33"imaari$te1 ri$te1$.W $.W$r $r!pre. !pre.4$m3' 4$m3'(2(3( (2(3(,32+3 ,32+3parapl paraplegia. egia. !i ake& '( 5uli '(22-. Paraplegia merupakan ke#ilangan gerak !an enai pa!a ektermita  "aa# !an emua atau e"agian "a!an e"agai aki"at 4e!era 4e !era pa!a t$rakal atau me!ulla. Spinali lum"al atau ra!ik akral. %Smeil6er& Su6anne 7& !kk. '((2* ''8(-. 0. Eti$l$gi Penye"a" lei t$tal tran/eral me!ula pinali meliputi 8* 2. 7e!era 7e!era 9e!ul 9e!ulaa Spinali Spinali Aki" Aki"at at Ke4elak Ke4elakaan aan '. Kit Kitaa 3 Tum$r* $r* iri iring ng$m $mie ieli lia& a& 9eni 9ening ngi$ i$ma ma&& S4# S4#an ann$ n$ma ma&& Gli$ Gli$ma ma&& Sark$ma. Dan tum$r metatae. 8. In:eki In:eki * p$n!il p$n!iliti iti tu"erku tu"erkul$a& l$a& meningiti meningiti atau atau #erpe #erpe 6$ter  6$ter  ,. Kelai Kelaina nan n tula tulang ng /erte /erte"r "ra* a* K$la K$lap p tulan tulang g "ela "elaka kang ng yang yang ter1a! ter1a!ii karen karenaa  penger$p$an tulang aki"at kanker& $te$p$r$i atau 4e!era yang #e"at& Artr Artriti iti

!ege !egene nerat rati: i: %$t %$te$a e$art rtrit ritii- yang yang meny menye"a e"a"k "kan an ter" ter"en entu tukn knya ya

 pen$n1$lan tulang yang ti!ak "eraturan %ta1i tulang- yang menekan akar  ara:& Sten$i pinali %penyempitan r$ngga !i ekitar k$r!a pinali-& ering ter1a!i pa!a uia lan1ut ;. Hema Hemat$ t$ma ma Spi Spina nali li. .

7. Pat$:ii$l$gi !an Ge1ala Klini Aki"at lei !i me!ula pnali !apat ter1a!i mani:etai* 2. Gangguan :ungi m$t$rik  a. Gangguan m$t$rik !i tingkat lei*. Karena lei t$tal 1uga meruak  k$rnu anteri$r me!ula pinali !apat ter1a!i kelumpu#an L9N pa!a $t$t<$t$t yang !iperyara:i $le# kel$mp$k m$t$neur$n yang terkena lei !an menye"a"kan nyeri punggung yang ter1a!i e4ara ti"a
:ungi

aut$n$m*

karena

terputunya

1ara

a4en!en

pin$t#alami4u maka klien akan ter1a!i ke#ilangan peraaan akan ken4ing !an al/i.

D. Pemerikaan 2. La"$rat$rium* a. Hemat$l$gy* 2- Hem$gl$"in !apat menurun karena !etruki umum tulang

/erte"ra atau per!ara#an. '- Peningkatan Leuk$it menan!akan elain a!anya in:eki 1uga tre :iik ataupun ter1a!i kematian 1aringan.  ". Kimia klinik* 2- PT 3 PTT untuk meli#at :ungi pem"ekuan !ara# e"elum  pem"erian terapi antik$agulan. Dapat ter1a!i gangguan elektr$lit karena ter1a!i gangguan !alam :ungi perkemi#an& !an :ungi gatr$intertinal. '- Ra!i$!iagn$tik* a- 7T S4an* untuk meli#at a!anya e!ema& #emat$ma& ikemi !an in:ark   "-

9RI * menun1ukkan !aera# yang mengalami :raktur& in:ark& #em$ragik.

4- R$ntgen* menun1ukkan !aera# yang mengalami :raktur& !an kelainan tulang& gam"aran in:eki T0 paru.

E. Penatalakanaan 2. Penatanalakanaan 9e!i a. O"at 2- 9etyl pre!ni$l$n 8( mg3k" 00& ,; menit etela# "$lu elama '8 1am. Hail $ptimal "ila pem"erian !ilakukan =+ 1am $net. '- Tam"a#kan pr$:ilaki tre uku* Anta4i!3antag$ni H'. 5ika  pemuli#an empurna& peng$"atan ti!ak !iperlukan 8- 0erikan Anti"i$tik& "iaanya untuk menyem"u#kan. 5ika ter1a!i in:eki.  ". Operai Dengan menggunakan teknik Harri$n r$!a ta"ili6ati$n %intrument Harri$n- yaitu menggunakan "atang !itraki "a1a ta#an karat untuk  meng$reki !an ta"iliai !e:$rmita /erte"ra.

'. Penatanalakanaan Keperaatan a. 9em"erikan alat "antu  ". Pemanaan !engan air #angat atau inar  4. Lati#an * !ie"ut !engan Range $: 9$ti$n %RO9- untuk mengeta#ui lua gerak en!i !. Re:leki Gan!a * Penekukan makimal pa!a 1ari kaki keempat. e. Re:leki 0ing * 9em"erikan rangangan tuuk pa!a kulit yang menutupi metataral kelima.

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengka1ian 2. I!entita klien 9eliputi nama& umur %ke"anyakan ter1a!i pa!a uia tua-& 1eni kelamin& pen!i!ikan& alamat& peker1aan& agama& uku "anga& tanggal !an  1am 9RS& n$m$r regiter& !iagn$e me!i. '. Kelu#an utama 0iaanya

!i!apatkan

lap$ran

kelema#an

!an

kelumpu#an

ektrimita& ink$ntinenia !e:ekai !an "erkemi# 8. Riayat penyakit ekarang 0iaanya ter1a!i riayat trauma& pengka1ian yang !i!apat meliputi #ilanya eni"ilita& paralii& ieu paralitik& reteni urine& #ilangnya re:lek. ,. Riayat penyakit !a#ulu A!anya riayat in:eki& tum$r& 4e!era tulang "elakang& D9&  1antung& anemia& $"at antik$agulan& alk$#$l. ;. Riayat penyakit keluarga 9engka1i a!anya generai !a#ulu yang men!erita #iperteni atau D9. ). P$la
!- Integrita Eg$ Takut& 4ema& gelia#& menarik !iri. e- 9akanan 34airan 9engalami !iteni a"!$men& peritaltik uu #ilang %ileu paralitik:- Higiene Sangat ketergantungan !alam melakukan akti:ita e#ari<#ari %"er/ariaig- Neur$en$ri Kea!aran* G7S >ungi m$t$rik* Kelumpu#an& kelema#an >ungi en$rik* Ke#ilangan enai 3 eni"ilita. Re:lek :ii$l$gi* Ke#ilangan re:lek 3re:lek aimetri termauk  ten!$n !alam. Ke#ilangan t$nu $t$t 3/a$m$t$r& Re:lek pat$l$gi* mun4ulnya re:lek pat$l$gi& Peru"a#an reaki pupil& pt$i& #ilangnya keringat "agian tu"u# yang terkena karena pengaru# trauma pinal. #- Nyeri 3kenyamanan 9engalami !e:$rmita& p$tur& nyeri tekan /erte"ral. i- Pernapaan Pernapaan !angkal& peri$!e apnea& penurunan "unyi napa& r$nki&  pu4at& ian$i.  1- Keamanan Su#u yang "er:luktai& 1atu#.

0. Diagn$a Keperaatan 2. Keruakan m$"ilita :iik yang "er#u"ungan !engan keruakan neur$n :ungi m$t$rik !an e$rik. '. Reik$ ter#a!ap keruakan integrita kulit yang "er#u"ungan !engan  penurunan imm$"ilita& penurunan en$rik. 8. Reteni urine yang "er#u"ungan !engan keti!akmampuan untuk "erkemi#

e4ara p$ntan& terputunya 1ara pin$t#alamiku. ,. K$ntipai "er#u"ungan !engan a!anya at$ni uu e"agai aki"at gangguan aut$n$mik& terputunya 1ara pin$t#alamiku. ;. Nyeri yang "er#u"ungan !engan peng$"atan& imm$"ilita lama& 4e!era  piki.

7. Inter/eni 2. Keruakan

m$"ilita

:iik

yang

"er#u"ungan

!engan

gangguan

neur$mukular Tu1uan* 9emper"aiki m$"ilita Kriteria Hail* 9emperta#ankan p$ii :ungi !i"uktikan $le# tak a!anya k$ntraktur& :$$t!r$p& akit3k$mpenai&

meningkatkan

kekuatan

men!em$ntraikan

"agian

tu"u#

teknik3perilaku

yang yang

memungkinkan melakukan kem"ali akti:ita. Inter/eni* a. Ka1i :ungi<:ungi en$ri !an m$t$rik paien etiap , 1am. R* 9enetapkan kemampuan !an keter"ataan paien etiap , 1am.  ". Ganti p$ii paien etiap ' 1am !engan memper#atikan keta"ilan tu"u# !an kenyamanan paien. R* 9en4ega# ter1a!inya !eku"itu 4. 0eri papan pena#an pa!a kaki R* 9en4ega# ter1a!inya :$$!r$p. !. Gunakan $t$t $rt#$pe!#i& e!ar& #an!plit R* 9en4ega# ter1a!inya k$ntraktur. e. Lakukan RO9 Pai:. R* 9eningkatkan timulai !an men4ega# k$ntraktur  :. 9$nit$r a!anya nyeri !an kelela#an pa!a paien. R* 9enun1ukan a!anya akti:ita yang "erle"i#an g. K$nultaikan kepa!a :ii$trepi untuk lati#an !an penggunaan $t$t eperti plint

R* 9em"erikan pan4ingan yang euai. '. Keruakan integrita kulit "er#u"ungan !engan penurunan imm$"iliai :iik& penurunan en$rik. Tu1uan * 9emperta#ankan Intergrita kulit Kriteria Hail * Kea!aan kulit paien utu#& "e"a !ari kemera#an& "e"a !ari in:eki pa!a l$kai yang tertekan. Inter/eni* a. Ka1i :akt$r reik$ ter1a!inya gangguan integrita kulit R*

Sala#

atunya

yaitu

imm$"iliai&

#ilangnya

enai&

Ink$ntinenia "la!!er 3"$el.  ". Ka1i kea!aan paien etiap + 1am R* 9en4ega# le"i# !ini ter1a!inya !eku"itu. 4. Gunakan tempat ti!ur k#uu %!engan "uaR* 9engurangi tekanan 2 tekanan e#ingga mengurangi reik$ !eku"itu. !. Ganti p$ii etiap ' 1am !engan ikap anat$mi. R* Daera# yang tertekan akan menim"ulkan #ip$kia& peru"a#an  p$ii meningkatkan irkulai !ara# e. Perta#ankan ke"eri#an !an kekeringan tempat ti!ur !an tu"u#  paien. R* Lingkungan yang lem"a" !an k$t$r mempermu!a# ter1a!inya keruakan kulit. :. Lakukan pemi1atan k#uu 3 lem"ut !iata !aera# tulang yang men$n1$l etiap ' 1am !engan gerakan memutar. R* 9eningkatkan irkulai !ara#. g. Ka1i tatu nutrii paien !an "erikan makanan !engan tinggi pr$tein R* 9emperta#ankan integrita kulit !an pr$e penyem"u#an. #. Lakukan peraatan kulit pa!a !aera# yang le4et 3 ruak etiap #ari. R* memper4epat pr$e penyem"u#an

8. Reteni urine yang "er#u"ungan !engan keti!akmampuan untuk "erkemi# e4ara p$ntan& terputunya 1ara pin$t#alamiku. Tu1uan * Peningkatan eliminai urine Kriteria Hail * Paien !pat memperta#ankan peng$$ngan "l$!!er tanpa rei!u !an !iteni& kea!aan urine 1erni#& kultur urine negati:& intake !an $utput 4airan eim"ang Inter/eni* a. Ka1i tan!a
9engeta#ui

a!anya

rei!u

e"agai

aki"at

aut$n$mi4

#yperre:lekia :. Lakukan pemerikaan urinalia& kultur !an eniti"ilita R* 9engeta#ui a!anya in:eki g. 9$nit$r temperatur tu"u# etiap + 1am R* Temperatur yang meningkat in!ikai a!anya in:eki

,. K$ntipai "er#u"ungan !engan a!anya at$ni uu e"agai aki"at gangguan aut$n$mik& terputunya 1ara pin$t#alamiku. Tu1uan * 9emper"aiki :ungi uu Kriteria #ail * Paien "e"a k$ntipai& kea!aan :ee yang lem"ek&

 "er"entuk. Inter/eni? a. Ka1i p$la eliminai "$el R* 9enentukan a!anya peru"a#an eliminai  ". 0erikan minum 2+(( @ '((( ml3#ari 1ika ti!ak a!a k$ntrain!ikai R* 9en4ega# k$ntipai 4. Aukultai "iing uu& ka1i a!anya !iteni a"!$men. R* 0iing uu menentukan pergerakan pertaltik  !. Hin!ari penggunaan laktai: $ral R* Ke"iaaan menggunakan laktai: akan te1a!i ketergantungan e. Lakukan m$"iliai 1ika memungkinkan R* 9eningkatkan pergerakan peritaltik. :. E/aluai !an 4atat a!anya per!ara# pa!a aat eliminai R* Kemungkinan per!ara#an aki"at iritai penggunaan upp$it$ria g. 0erikan upp$it$ria euai pr$gram R* Pelunak :ee e#ingga memu!a#kan eliminai #. 0erikan !iet tinggi erat R* Serat meningkatkan k$niteni :ee ;. Nyeri "er#u"ungan !engan peng$"atan& imm$"ilita lama& 4e!era piki. Tu1uan * pengen!alian kala nyeri Kriteria #ail * 9elap$rkan penurunan raa nyeri 3keti!ak nyaman& mengi!enti:ikaikan 4ara<4ara untuk mengatai nyeri& men!em$ntraikan  penggunaan keterampilan relakai !an akti:ita #i"uran euai ke"utu#an in!i/i!u. Inter/eni? a. Ka1i ter#a!ap a!anya nyeri& "antu paien mengi!enti:ikai !an meng#itung nyeri& mialnya l$kai& tipe nyeri& intenita pa!a kala ( @ 2. R* Paien "iaanya melap$rkan nyeri !iata tingkat 4e!era mialnya !a!a 3 punggung atau kemungkinan akit kepala !ari alat ta"ili6er.

 ". 0erikan tin!akan kenyamanan& mialnya& peru"a#an p$ii& maae& k$mpre #angat 3 !ingin euai in!ikai. R*

Tin!akan

alternati:

meng$ntr$l

nyeri

!igunakan

untuk 

keuntungan em$i$nlan& elain menurunkan ke"utu#an $t$t nyeri 3 e:ek tak !iinginkan pa!a :ungi perna:aan. 4. D$r$ng penggunaan teknik relakai& mialnya& pe!$man ima1inai /iualiai& lati#an na:a !alam. R* 9em:$kukan kem"ali per#atian& meningkatkan raa k$ntr$l& !an !apat meningkatkan kemampuan k$ping !. K$la"$rai pem"erian $"at euai in!ikai& relakai $t$t& mialnya !$ntren

%!antrium-?

analgetik?

antianieti.mialnya

!ia6epam

%/aliumR* Di"utu#kan untuk meng#ilangkan pame 3nyeri $t$t atau untuk  meng#ilangkan
DA>TAR PUSTAKA

Su!$y$& Aru W !kk. '(().  Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 5arkarta* Departemen Ilmu Penyakit Dalam >akulta Ke!$kteran Uni/erita In!$neia. Smelt6er 7& Su6anne& !an 0ren!a G. 0are. '((2.  Buku Ajar Keperawatan Medical   Bedah Brunner & Suddarth, E!ii +& Ali# 0a#aa Agung Waluy$. 5akarta* EG7 7arpenit$ L. 5. '(().  Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan pendokumentasian Perawatan Pasien& E!ii 8. 5akarta* EG7 Wilkin$n& 5. 9. '((.  Buku Saku Dianosis Keperawatan !A!DA !I" !#" & E!ii . 5akarta* EG7  NANDA Internati$nal. '((. Diagn$i Keperaatan De:inii !an Klai:ikai '((< '(22. 5akarta* EG7