LAPORAN PENDAHULUAN KATARAK A. Definisi Katarak
Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa mata yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau akibat kedua-duanya (Ilyas, 2000 : 207) Kata Katarak rak adal adalah ah sejen sejenis is keru kerusak sakan an mata mata yang yang meny menyeb ebab abka kanm nmata ata berselaput dan rabun (!ikipedia, (!ikipedia, 20"#) $ias $iasan anya ya meng mengen enai ai kedu keduaa mata mata dan dan berj berjala alan n prog progre resi% si% Katar Katarak ak menyebabkan penderita tidak bisa melihat dengan jelas karena dengan lensa yang keruh cahaya sulit mencapai retina dan akan menghasilkan bayangan yang kabur pada retina¨ah dan bentuk kekeruhan pada setiap lensa mata dapat ber'ariasi B. Etiologi Etiologi
enyebab penyakit katarak umumnya adalah usia lanjut, akan tetapi dapat dapat juga juga karena karena kelain kelainan an kongen kongenita ital, l, atau atau penyul penyulit it penyak penyakit it mata mata lokal lokal menahu menahun n $erbaga $erbagaii macam macam penyak penyakit it mata mata dapat dapat mengak mengakiba ibatka tkan n katara katarak k seperti glaukoma, ablasi, u'einitis dan retinitis pigmentosa (Ilyas, 2000 : 207) $erikut ini adalah penyebab penyakit katarak, antara lain : " 2 # *
isik Kimia eny enyak akit it pred predisp ispos osisi isi +eneti +enetik k dan ganggu gangguan an perk perkemb embang angan an In%eks In%eksii 'irus 'irus dima dimasa sa pertu pertumbu mbuhan han jani janin n .sia $erbagai %aktor dapat mengakibatkan tumbuhnya katarak lebih cepat
aktor yang dapat mempengaruhi kecepatan berkembangnya kekeruhan lensa adalah obat tertentu, sinar ultra 'iolet $ dari cahaya matahari, e%ek racun dari rokok, alkohol, gi/i, kurangnya 'itamin dan radang menahun di dalam bola mata 1bat yang dipergunakan untuk penyakit tertentu dapat mempercepat timbulnya timbulnya katarak katarak sepert betametason, betametason, klorokuin, klorokuin, klorproma/in, klorproma/in, kortison, kortison, ergotamin, indometasin, medrison, neostigmin, pilokarpin dan beberapa obat lainnya (Ilyas, " : "0)
C. Klasfikasi Katarak
$erdasarkan usia katarak dapat diklasi%ikasikan sebagai berikut berikut : " Kata Katara rak k Kong Kongen enit ital al Katarak kongenital adalah katarak yang mulai terjadi sebelum atu setelah lahir dan bayi berusia kurang dari " tahun Katarak kongenital digolongkan dalam katarak : a Kaspulolent Kaspulolentikular ikular dimana dimana pada golon golongan gan ini ini termasuk termasuk katarak katarak kaspul kaspular ar dan katarak olaris b Katarak lentikular termasuk dalam golongan ini katarak yang mengenai korteks atai nucleus lensa .ntu .ntuk k meng menget etah ahui ui peny penyeb ebab ab kata katarak rak kong kongen enit ital al di perl perluk ukan an pemeriksaan ri3ayat prenatal in%eksi ibu seperti rubella pada kehamilan trisem trisemeste esterr pertam pertamaa dan pemaka pemakaian ian obat obat selama selama kehami kehamilan lan Katarak Katarak congen congenital ital juga juga sering sering ditemu ditemukan kan pada pada bayi bayi premat premature ure dan ganggu gangguan an system syara% seperti retardasi mental emeriksaan darah pada katarak congenital perlu dilakukan karena ada ada hubu hubung ngan an diab diabet etes es meli melitu tus, s, kals kalsiu ium m dan dan %os% %os%or or ena enang ngan anan an tergantung pada unilateral dan bilateral, adanya kelainan mata lain, dan saat saat
terj terjad adin inya ya
kata katara rak k
Kata Katara rak k
cong congen enit ital al
prog progno nosi sisn snya ya
kura kurang ng
memuaskan karena bergantung pada bentuk katarak dan mungkin sekali pada mata tersebut telah terjadi ambliopia $ila terdapat nistagmus maka keadaan ini menunjukkan hal yang buruk pada katarak congenital 4ikenal bentuk-bentuk katarak congenital : a b c d
Katarak Katarak pirami piramidali daliss atau atau olari olariss anteri anterior or Katarak piramidalis atau katarak posterior Kata Katarak rak /on /onul ulari ariss atau atau lamel lamelri riss Katarak Katarak pungat pungataa dan dan lain-lai lain-lain n ada ada pupil pupil mata mata bayi bayi yang yang mender menderita ita katarak katarak congen congenital ital akan akan
terl terlih ihat at berca bercak k puti putih h atau atau suat suatu u leuk leukok okor oria ia ada ada setia setiap p leuk leukok okor oria ia emeriksaan leukokoria di lakukan dengan melebarkan pupil Katarak congenital sering di temukan pada bayi yang dilahirkan oleh
ibu-ib -ibu
yang ang
mend enderita
penyaki akit
rubell ella
galakt aktosem semia,
homosistein homosisteinuri, uri, diabetes diabetes melitus, melitus, penyakit penyakit lain yang menyertai menyertai katarak katarak
congen congenital ital biasany biasanyaa merupa merupakan kan penyak penyakit it yang yang berhub berhubung ungan an dengan dengan herediter seperti mikro%talmus, aniridia, dan lain-lain Kekeruhan pada katarak congenital dapat dijumpai dalam berbagai bentuk dan gambaran mor%ologik 5indakan 5indakan pengobatan pada katarak congenital adalah operasi 5indakan 5indakan bedah pada katarak congenital bergantung pada : a Kata Katarak rak tota totall bila bilater teral al,, dima dimana na seba sebaik ikny nyaa di laku lakuka kan n pemb pembed edah ahan an secepatnya segera katark terlihat b Katarak to tal unilateral, yang biasanya diakibatkan trauma, dilakukan pembedahan bulan sesudah terlihat atau segera sebelum terjadi juling6 bila terlalu muda akan mudah terjadi ambliopia bila tidak dilakukan tindakan segera6 pera3atan untuk ambliopia sebaiknya di lakukan sebaik-baiknya Katarak total atau congenital unilateral, mempunyai prognosis yang buruk, karena mudah sekali s ekali terjadinya ambliopia6 karena itu sebaiknya dilaku dilakukan kan pembed pembedaha ahan n secepat secepat mungki mungkin, n, dan diberi diberikan kan kacama kacamata ta segera dengan latihan bebat mata c Kata Katara rak k bila bilate tera rall part partia ial, l, bias biasan anya ya peng pengob obat atan an lebi lebih h kons konser er'a 'ati ti% % sehin sehingg ggaa semen sementa tara ra dapa dapatt di coba coba deng dengan an kacam kacamata ata66 bila bila terj terjad adii kekerugan kekerugan yang progresi% disertai disertai dengan dengan memulainya memulainya tanda-tanda tanda-tanda juling
dan
ambliopia
maka
dilakukan
pembedahan,
biasanya
mempunyai prognosis yang lebih baik (Ilyas , 2000:20-2"0)
2 Kata Katara rak k &u'e &u'eni nill Katarak yang lembek dan terdapat pada orang muda, yang mulai terbentuknya pada usia kurang dari tahun dan lebih dari # bulan Katarak ju'enile biasanya merupakan lanjutan dari katarak kongenital Katarak ju'enile biasanya merupakan penyulit penyakit sistemik ataupun metabolic dan penyakit lainnya seperti : a Kata Katara rak k meta metabo boli licc Katarak diabetic dan galaktosemik (gula)
Katarak hipokalsemik (tetanik) Katarak de%isiensi gi/i atarak aminoasid siduria (te (termasuk Kata
sindrom rom
o3e
dan
homosistinuria) enyakit !ilson Katarak berhubungan dengan kelainan metabolic lain b 1tot 4istro%i miotonik (umur 20 sampai #0 tahun) c Kata Katara rak k trau trauma mati ticc enyebab katarak traumatic yang paling sering dijumpai adalah cedera karena benda asing pada lensa atau cedera tumpul pada bola mata mata 8ang ang serin sering g terja terjad d adal adalah ah kare karena na pelu peluru ru senap senapan an angi angin, n, sedangkan yang langka antara lain karena anak panah, batu, benturan, terla terlalu lu lama lama terp terpaj ajan an terh terhad adap ap pana panas, s, sinar sinar-9 -9,, dan dan baha bahann-ba baha han n radioakti% ebagian besar katarak traumatic dapat dihindari 4alam indu indust stry ry,, saran saranaa peng pengam aman an yang yang pali paling ng baik baik adal adalah ah kaca kaca mata mata pelindung ege egera ra setel setelah ah bend bendaa asing asing masu masuk k ke dala dalam m lens lensa, a, lens lensaa menjad menjadii putih putih karena karena robekn robeknya ya kapsul kapsul lensa, lensa, yang yang menyeb menyebabk abkan an masuknya cairan mata dan kadang-kadang juga badan kaca ke dalam lensa (;aughan, (;aughan, "0 : "72)
d Kata Katara rak k komp kompli lika kata ta Kela Kelain inan an kong kongan anit ital al
dan dan
here heredi dite terr
(sik (siklo lopi pia, a,
kolo kolobo boma ma,,
mikro%talmia, anireidia, pembuluh hialoid persisten, heterokromia
iridris) Katarak Katarak degenerati' degenerati'ee (dengan (dengan myopia myopia dan distro%i distro%i 'itreoretinal 'itreoretinal,,
seperti : !anger !anger dan retinitis pigmentosa, dan neoplasma) Katarak anoksik 5oksik ain-lain kelainan congenital, sindrom tertentu, disertai kelainan
kulit (sindermatik)< tulang, dan kromosom Katarak radiasi (Ilyas, ( Ilyas, 2000 : 2""-2"2) # Kata Katara rak k eni enill
Katarak senile adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia diatas 0 tahun enyebabnya sampai sekarang tidak di ketahui secara pasti Kekeruhan lensa dengan nucleus yang mengeras akibat usia lanjut yang yang biasany biasanyaa mulai mulai terjadi terjadi pada pada manusi manusiaa lebih lebih dari dari 0 tahun tahun ada ada katarak katarak senile senile sebaikn sebaiknya ya singki singkirka rkan n penyak penyakit it mata mata local local dan penyak penyakit it siste sistemi mik k sepert sepertii diab diabete etess mell mellitu ituss yang yang dapa dapatt meni menimb mbul ulka kan n kata katarak rak komplikata Kata Katara rak k senil senilee secara secara klin klinik ik dike dikena nall dala dalam m * stadi stadium um yait yaitu u insipient, imatur, matur, dan hipermatur hipermatur erbedaan stadium katarak katara k senile Imatur =atur ebagian eluruh $ertambah Aormal
>ipermatur =asi% $erkurang
ensa
(air
(air (airBm Bmas assa sa
Iris Aormal $ilik $ilik =ata =ata Aormal
masuk) 5erdorong 4angkal
Aormal Aormal
keluar) 5remulans 4alam
4epan udut $ilik Aormal
empit
Aormal
5erbuka
=ata hado3
ositi%
Aegati%
seudopos
-
.'eitisB+laukoma
Kekeruhan @airan
Insipien ?ingan Aormal
Aegati%
5est enyulit +laukoma erbedaan stadium katarak senile :
lens lensaa
a tad tadiu ium m insi insipi pien entt Katarak stadium dini ;isus belum terganggu Kekeruhan terutama terdapat pd bagian peri%er berupa bercak seperti jari jari roda b tadium immature Kekeruhan belum mengenai seluruh lap lensa 5erjadi hidrasi kortek yang menyebabkan lensa kon'eks shg indeks re%raksi re%raksi berubah berubah C mata menjadi menjadi myopia(int myopia(intumesen umesensi) si) kon'eksny kon'eksnyaa lensa mendorong iris kedepan,menyebabkan sudut bilik mata depan menjadi sempit dan menimbulkan komplikasi glukoma c tadi adium ma matur
5erjadi pengeluaran air shg lensa berukuran normal kembali ensa ensa telah telah keruh keruh seluruh seluruhnya nya shg semua semua sinar sinar yang yang masuk masuk pupil pupil dipantulkan kembali 4ipupil tampak lensa seperti mutiara d tad tadiu ium m dism dismat atur ur Kortekss lensa lensa yang yang seperti seperti bubur bubur mencai mencairr shg nucleu nucleuss lensa lensa turun turun Kortek
karena daya beratnya =elalui pupil nucleus kelihatan sebagai setengah lingkaran dibagian
ba3ah dengan 3arna berbeda dari yang diatasnya yaitu kecoklatan kecoklatan 5erjadi kerrusakan kapsul lensaa yg lebih permeable shg isi korteks dapat keluar dan lensa menjadi kempis (Ilyas, 2000: 2"2-2"*) 2"2-2"*) D. Manifestasi Manifestasi Klinis
Katarak Katarak terjadi terjadi secara secara perlah perlahan-l an-laha ahan n sehingg sehinggaa tidak tidak disada disadari ri oleh oleh penderitanya =aka dari itu, penting untuk menngetahui tanda serta gejalagejalanya, yakni sebagai berikut : " enuru enurunan nan ketajam ketajamaa pengli penglihat hatan an dan silau silau serta gangguan gangguan %ungsio %ungsional nal yang diakibatkan oleh kehilangan penglihatan 2 engem engembun bunan an seperti seperti mutiara mutiara keabuan keabuan pada pupil pupil sehingga sehingga retina retina tak akan tampak dengan o%talmoskop # andan andangan gan menjad menjadii kabur kabur dan redup redup * upil upil tamp tampak ak abuabu-abu abu atau atau puti putih h englihatan englihatan tidak tidak jelas, jelas, seperti seperti terdapat terdapat kabut kabut mengh menghalangi alangi objek objek 5erlalu erlalu peka peka terhad terhadap ap sinar sinar atau atau cahaya cahaya 7 engli englihat hatan an dipl diplop opia ia mono monokul kuler er D enuru enurunan nan ketaja ketajaman man pengli penglihat hatan an Kesulit Kesulitan an meliha melihatt pada pada malam malam hari hari "0 ersepsi ersepsi terhadap 3arna 3arna berubah =enu =enuru rutt 4r 4r ?obe ?obert rt 8oung oungso son n tand tandaa dan dan geja gejala la kata katara rak k secara secara keseluruhannya sebagai berikut : " eruba erubahan han pengli penglihat hatan an atas atas 3arna 3arna 2 =ata yang yang berubah berubah menjadi menjadi miopi miopi selama selama 3aktu 3aktu terbatas terbatas # @ahaya @ahaya yang terpencar terpencar dan pengli penglihatan hatan yang yang makin buruk buruk (8oung (8oungson, son, "D:70) E. Patofisio Patofisiologi logi ensa ensa berisi berisi E air , #E protein protein dan mineral mineral pentin penting g Katara Katarak k merupakan kondisi penurunan ambilan oksigen, penurunan air, peningkatan
kandun kandungan gan kalsiu kalsium m dan beruba berubahny hnyaa protein protein yang yang terlaru terlarutt menjad menjadii tidak tidak terlarut serta trauma yang dialami si penderita emb emben entu tuka kan n kata katarak rak secar secaraa kimi kimia3 a3ii dita ditand ndai ai oleh oleh penu penuru runa nan n penyerapan oksigen dan mula-mula terjadi peningkatan kandungan air diikuti oleh oleh dehidr dehidrasi asi Kandun Kandungan gan natriu natrium m dan kalsiu kalsium m mening meningkat kat66 kandun kandungan gan kalium, asam askorbat, dan protein berkurang ada lensa yang mengalami katarak tidak ditemukan glutation (;aughan, (;aughan, " : ") ada ada maka makala lah h ini ini kami kami memb membah ahas as bebe bebera rapa pa kond kondis isii sehi sehing ngga ga seseorang dapat mengalami katarak 8ang pertama adalah proses degenerasi atau atau pros proses es penu penuaa aan n ada ada pros proses es penu penuaa aan, n, ukur ukuran an dan dan dens densit itas asny nyaa bertambah enambahan densitas ini akibat kompresi sentral pada lensa yang menua erat lensa yang baru akan selalu diproduksi di korteks, menyebabkan serat yang tua ditekan ke arah sentral Inilah yang menyebabkan kekeruhan dapat terjadi pada beberapa bagian lensaKekeruhan sel selaput lensa yang terlalu lama menyebabkan kehilangan kejernihan secara progresi%, yang dapat menimbulkan nyeri hebat dan sering terjadi pada kedua mata 8ang kedua kedua adalah adalah peruba perubahan han keseim keseimban bangan gan protei protein n pada pada mata mata Aormalnya lensa ber3arna transparan, hal ini terjadi karena adanya keseimbangan antara protein yang dapat larut dengan protein yang tidak dapat laru larutt dalam dalam memb membran ran semi semi perm permia iabe bel l eru eruba baha han n kimi kimiaa dalam dalam lensa lensa ini ini mengakibatk mengakibatkan an hilangnya hilangnya transparansi transparansi erubahan erubahan kimia dalam protein lensa dapat menyebabk menyebabkan an koagulasi, koagulasi, sehingga sehingga mengabutk mengabutkan an pandangan pandangan dengan dengan mengha menghamba mbatt jalann jalannya ya cahaya cahaya ke retina retina $ila $ila terdap terdapat at pening peningkat katan an jumlah jumlah protein yang tidak dapat diserap, maka terjadi penurunan sintesa protein sehingga sehingga jumlah protein protein dalam lensa berlebihan berlebihan yang berupa massa yang transparan atau bintik kecil disekitar lensa dan membentuk suatu kapsul 4an 4an yang yang keti ketiga ga adal adalah ah trau trauma ma 5raum raumaa akan akan meng mengak akib ibat atka kan n degenerasi dini lensa mata sehingga terjadi perubahan protein dan senya3a kimia kimia pada pada lensa lensa yang yang mengak mengakiba ibatka tkan n koagul koagulasi asi serat serat protein protein sehing sehingga ga keadaan lensa akan keruh $eberapa kondisi diatas dapat memburamkan bayangan semu yang sampai pada retina retina Fkibatnya Fkibatnya otak menginterp menginterpretasik retasikan an sebagai sebagai bayangan bayangan berkabut ada katarak yang tidak diterapi, lensa mata akan menjadi putih susu
kemudi kemudian an beruba berubah h menjad menjadii 3arna 3arna kuning kuning bahkan bahkan dapat dapat beruba berubah h menjad menjadii coklat atau hitam dan klien mengalami kesulitan dalam melihat F. Penatalaksanaan Penatalaksanaan
+ejala+ejala-gej gejala ala yang yang timbul timbul pad akatara akatarak k yang yang masih masih ringan ringan dapat dapat dibantu menggunakan kacamata, lensa pembesar, cahaya yang lebih terang atau atau kaca kacama mata ta yang yang dapa dapatt mere mereda damk mkan an caha cahaya ya ada ada taha tahap p ini ini tida tidak k diperlukan operasi 5inda indaka kan n oper operas asii kata katara rak k meru merupa paka kan n cara cara yang yang e%ek e%ekti ti%% untu untuk k memperbaiki lensa mata, tetapi tidak semua kasus katarak memrlukan operasi 1perasi katarak perlu dilakukan jika kekeruhan lensa menyebabkan penurunan tajam penglihatan sedemikian rupa sehingga mengganggu pekerjaan seharihari 1perasi katarak katarak dapat dipertimbang dipertimbangkan kan untuk untuk dilakukan dilakukan jika katarak terjadi berbarengan dengan penyakit mata lainnya, seperti u'eitis Fda beberap beberapaa jenis jenis operasi operasi yang yang dapat dapat dilaku dilakukan kan pada pada pender penderita ita katarak, antara lain : " 1perasi 1perasi ktr ktraks aksii Katarak Katarak kstr kstraa Kapsula Kapsularr (KK) (KK) Ini merupakan pembedaha pembedaha pada lensa katarak dimana isi lensa dikelu dikeluark arkan an setelah setelah pembun pembungku gkuss atau atau kapsul kapsul lensa lensa diting ditinggal galkan kan 4engan 4engan teknik ini terdapat terdapat ruang bebas di temat bekas lensa sehingga sehingga memung memungkin kinkan kan menemp menempatk atkan an lensa lensa pengga pengganti nti yang yang disebu disebutt lensa lensa tanam bilik mata belakang (posterior chamber intraocular lens) $edah cara ini mengurangi penyulit yang sering terjadi pada KIK 4ngan teknik ini saytan lebih kecil ("0-"" mm), sedikit jahitan dengan 3aktu penyembuhan lebih pendek $ahkan pada %akoemulsi%ikasi maka sayatan sayatan sangat sangat kecil kecil dengan dengan jumlah jumlah jahita jahitan n sediki sedikitt dan bisa bisa tidak tidak dija dijah hit
sama sama
seka sekali li
sehi sehin ngga gga
otom tomatis atis
peny enyulit ulit
berk berku uran rang
akoemulsi%ikasi merupakan teknik KK baru dimana lensa yang keruh atau katarak dikeluarkan melalui sayatan 2-#mm(Ilyas, ": 2) embedahan ini dilakukan pada pasien katarak muda, pasien dengan dengan kelainan kelainan endotel, endotel, bersama-sama bersama-sama keratoplasti, keratoplasti, implantasi lensa
ocular posterior, perencanaan implantasi sekunder lensa intra ocular, kemungkina kemungkinan n akan dilakukan dilakukan pembedahan pembedahan glaucoma, mata dengan dengan predisposisi untuk terjadinya prolaps badan kaca, mata sebelahnya telah telah mengal mengalami ami prolap prolapss badan badan kaca, kaca, sebelum sebelumnya nya mata mata mengal mengalami ami ablasi retina, mata dengan sitoid macular edema, pasca bedah ablasi, untuk mencegah penyulit pada saat melakukan pembedahan katarak seperti prolaps badan kaca (Ilyas, 2000 : 2"D) 2 1perasi 1perasi kst kstrak raksi si Katarak Katarak Intra Intra Kapsu Kapsular lar (KIK) (KIK) Ini Ini meru merupa paka kan n tind tindak akan an pemb pembed edah ahan an pada pada lens lensaa kata katarak rak dimana seluruh lensa bersama dengan pembungkusnya atau kasulnya dikeluarkan dengan lidi (probe) beku (dingin) ada operasi ini dibuat sayatan selaput bening yang cukup luas, jahitan yang banyak ("*-" mm), mm), sehing sehingga ga penyem penyembu buhan han lukany lukanyaa memaka memakan n 3aktu 3aktu yang yang lama lama (Ilyas, " : 2) Ini merupa merupakan kan pembed pembedaha ahan n yang yang sangat sangat lama lama danpop danpopule ulerr embed embedaha ahan n ini dilaku dilakukan kan dengan dengan menggu menggunak nakan an mikros mikroskop kop dan pemakaian alat khusus sehingga penyulit tidak banyak seperti sebelumnya Katarak ekstraksi intra kapsuler ini tidak boleh dilakukan atau kontra indikasi pada pasien berusia kurang dari *0 tahun yang masih mempunyai ligament hialoidea kapsular enyulit yang dapalt terjadi terjadi pada pada pembed pembedaha ahan n ini antara antara lain lain astigma astigmatism tisme, e, glauco glaucoma, ma, u'eitis, endo%talmitis dan pendarahan (Ilyas, 2000 : 2"D) G. Ko!likasi " +laukoma 2 In%e In%eks ksii pasc pascaa oper operas asii # erd erdara arahan * dema
DAFTAR PU"TAKA 4oen 4oenge ges, s, =ary =aryli linn nn dkk dkk (200 (2000) 0) Rencana Asuhan Keperawatan. enerbit enerbit +@: &akarta http:GGdoto3a3an3ordpresscomG20""G07G"#Gkatarak-senilisG http:GGd3ilibrablogspotcomG20"2G0"Gasuhan-kepera3atan-pada-pasienkatarakhtml "D 5 20"# 20" katarakhtml "D http:GGer%ansyahblogspotcomG20""G""Gaskep-katarakhtml http:GG%itrihiperemesisblogspotcomG20""G0#Gasuhan-kepera3atan-dengan-pasienhtml diunduh "2 september 20"# http:GGhanyasekedarbloggblogspotcomG20"#G07Gpath3ay-katarakhtml
diun diundu duh h
september 20"# pukul "7 http:GGid3ikipediaorgG3ikiGKatarak " diunduh pada # sept 2"## http:GGnu/ulul-%kp03ebunairacidGartikelHdetail-#*#-KepE20ensoriE20dan E20ersepsi-FskepE20Katarakhtml 4iunduh pada "# sept 20"# 22" Ilyas, idarta (") Katarak (") Katarak Lensa Mata Keruh , Keruh , K.I: &akarta Ilyas, idarta (2000) Ilmu (2000) Ilmu Penyakit Mata, K.I: &akarta Ilyas, idarta (2000) Sari Ilmu Penyakit Mata, K.I: &akarta 8oungson, ?obert ("D) Segala Sesuatu Tentang Mata. enerbit Frchan: &akarta ;ughan, 4aniel ("0) Oftalmlgi !mum "ili# $ $%%& !idya =edika: &akarta
"2
