Dalam rangka memenuhi kebutuhan air untuk berbagai keperluan usaha tani, maka air (irigasi) sangat dibutuhkan oleh tanaman (padi) dalam waktu, jumlah dan mutu yang tepat, jika tidak tanaman …Full description
diare akut dengan dehidrasi sedangDeskripsi lengkap
LAPORAN PENDAHULUAN K3 (KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA)Full description
LAPORAN PENDAHULUAN INTRACEREBRAL HEMORHAGE
A; Pengertian Perdarahan Perdarahan intracerebral intracerebral adalah perdarahan yang teradi teradi pada aringan !ta" bia#anya bia#anya a"ibat r!be"an pe$b%l%h darah yang ada dala$ aringan !ta"& 'ecara "lini# ditandai dengan adanya pen%r%nan "e#adaran yang "adang("adang di#ertai laterali#a#i) pada pe$eri"#aan CT 'can didapa didapat"a t"an n adany adanyaa daerah daerah hiperd hiperden# en# yang yang indi"a# indi"a#ii dila"% dila"%"an "an !pera#i !pera#i i"a 'ingle 'ingle)) Dia$eter lebih dari * c$) Peri+er) Adanya perge#eran gari# tengah& Intra Intra Cerebr Cerebral al He$at!$ He$at!$ adalah adalah perdar perdaraha ahan n "edala$ "edala$ #%b#tan #%b#tan#i #i !ta"& !ta"& He$!rra He$!rragi gi ini bia#anya teradi di$ana te"anan $ende#a" "epala #a$pai daerah "ecil dapat teradi pada l%"a te$ba" )cidera t%$p%l& Intra Cerebral He$at!$ ,ICH- $er%pa"an "!le"#i darah +!c%# yang bia#anya dia"ibat"an !leh !leh cidera cidera regang regangan an ata% r!be"a r!be"an n r!ta#i! r!ta#i!nal nal terhad terhadap ap pe$b%l pe$b%l%h %h .pe$b% .pe$b%l%h l%h darah darah dala$ dala$ aringan +%ng#i !ta" ata% "adang "erena cidera te"anan &%"%ran he$at!$ ber/aria#i dari beberapa $ili$eter #a$pai beberapa #enti$eter dan dapat teradi pada 0( 12 "a#%# cidera& Intra #ecerebral he$at!$ adalah pendarahan dala$ aringan !ta" it% #endiri & hal ini dapat ti$b%l pada cidera "epala tert%t%p yang berat ata% cidera "epala terb%"a &intra#erebral he$at!$ dapat ti$b%l pada penderita #tr!" he$!rgi" a"ibat $elebarnya pe$b%l%h nadi&
B; Eti!l!gi Eti!l!gi dari Intra Cerebral He$at!$ adalah 3
9; Ane%ri#$a 10; Di#tra#ia darah 11; Obat 12; Mer!"!"&
C; Pat!+i#i!l!gi ICH pri$er bia#a teradi pada "ap#%l internal dan he$at!$a $el%a# "e$edial "e#%b#tan#i "elab% dala$ dan "elateral $elal%i #%b#tan#i p%tih yang relati+ a#el%ler "!r!na radiata& Pe$b%l%h yang r%pt%r adalah #at% dari arteria per+!rating "ecil yang $eninggal"an arteria #erebral $edia de"at pang"alnya di"ar!tid internal dan #ering diela#"an #ebagai arteria lenti"%l!#triata& Pe$eri"#aan p!#t$!rte$ $en%n%""an pada arteria per+!rating pa#ien hiperten#i+ terdapat banya" dilata#i ane%ri#$al yang #angat "ecil yang did%ga r%pt%rnya $enadi #%$ber perdarahan& Lebih arang perdarahan teradi pada +!##a p!#teri!r yang di$%lai pada p!n# ata% he$i#+er #erebeler& ICH a"%t #ering teradi #aat ata% #etelah latihan +i#i"& 'e"itar d%apertiga a"an $engala$i perb%r%"an ne%r!l!gi# pr!gre#i+ dan #epertiganya dala$ de+i#it $a"#i$al #aat datang "er%$ah #a"it& Pen%r%nan "e#adaran teradi pada 289 dan d%apertiganya at%h "edala$ "!$a& Nyeri "epala dan $%al dengan $%ntah teradi pada 08(:89 "a#%#& Geala ini "arena peninggian TI4 a"ibat perdarahan& 4eang "%rang %$%$ teradi) #e"itar ;(1:9& Geala dan tanda lainnya tergant%ng %"%ran dan l!"a#i #pe#i+i" dari be"%an darah& Tanda "ha# perdarahan ganglia ba#al) bia#anya p%ta$inal) adalah de+i#it $!t!r "!ntralateral dan ga
1; 4er%#a"an !ta" yang nyata teradi pada #aat perdarahan& Ini ter%ta$a pada "a#%# di$ana he$at!$a $el%a# "e$edial dan tala$%# #erta ganglia ba#al r%#a"&
2; He$at!$a yang $e$belah "!r!na radiata $enyebab"an "er%#a"an yang "%rang #ell%ler na$%n $%ng"in ber%"%ran be#ar dan $enyebab"an pene"anan #erta gangg%an +%ng#i ne%r!l!gi# yang $%ng"in re/er#ibel& =89 pa#ien adalah hiperten#i+ dan bia#anya dala$ e"#a#erba#i a"%t dari hiperten#inya pada #aat datang& 4ebanya"an "a#%# he$at!$a $e$ecah "e#i#te$a /entri"%ler ata% r!ngga #%bara"hn!id $eni$b%l"an ga$baran "lini#
P'A& Pria ter"ena >(089 lebih #ering dari ?anita dan ;>(@89 teradi antara %#ia :>(;> tah%n& Pa#ien dengan "!ag%l!patia lebih beri#i"! terhadap PI' #eperti %ga penderita yang $endapat anti"!ag%lan ter%ta$a C!%$adin& Tr!$b!#it!penia dengan hit%ng platelet "%rang dari 08&888) penya"it hati) le%"e$ia) dan !bat(!bat #eperti a$+eta$in $eninggi"an ri#i"! teradinya PI'& ICH teradi pada terit!ri /a#"%ler arteria per+!rating "ecil #eperti lenti"%l!#triata pada ganglia ba#al) tala$!per+!rat!r dien#e+al!n) cabang para$edian ba#iler pada p!n#& 4arenanya "ebanya"an teradi pada #tr%"t%r dala$ dari he$i#+er #erebral& Beri"%t ini #tr%"t%r be#erta +re"%en#i "eadiannya3 p%ta$en *8(>89) #%b#tan#i p%tih #%b"!rti"al *89) #erebel%$ 129) tala$%# 18(1>9) #erta p!n# >(109& Arteria yang paling #ering $eni$b%l"an perdarahan adalah cabang lenti"%l!#triata lateral dari arteria #erebral $edia yang $encat% p%ta$en& ICH $er%pa"an #e"itar 189 dari #e$%a #tr!"& 'eperti diela#"an diata#) ia di#ebab"an !leh perdarahan arterial lang#%ng "e paren"hi$a !ta"& R%pt%r /a#"%ler di"ira teradi pada ane%ri#$a $ilier "ecil) diela#"an !leh Charc!t dan B!%chard 1=2=) danata% pada arteria lip!hialin!ti" yang #ering ta$pa" pada !t!p#i pa#ien dengan hiperten#i& Min!rita# "a#%# PI' "e$%ng"inan di#ebab"an ane%ri#$a) A7M) $al+!r$a#i "a/ern!#a) a$il!id #erebral) ata% t%$!r& Gli!bla#t!$a adalah t%$!r !ta" pri$er yang paling #ering $engala$i perdarahan) #edang"an $elan!$a) "h!ri!"ar#in!$a dan iperne+r!$a adalah t%$!r $eta#tati" yang ter#ering $eni$b%l"an perdarahan& 4e$atian a"ibat ICH #e"itar >89 dengan *: pa#ien yang hid%p) tetap dengan de+i#it ne%r!l!gi# nyata& Penelitian $e$perlihat"an bah?a pr!gn!#i# ter%ta$a tergant%ng pada deraat "lini# #aat pa#ien $a#%") l!"a#i #erta %"%ran perdarahan& Pa#ien #adar tent% lebih bai" dari pada pa#ien "!$a& Penelitian Di!n 1@=: $e$perlihat"an bah?a #at%(#at%nya predi"t!r terpenting ata# !%tc!$e adalah '"ala 4!$a Gla#g!?& Pa#ien dengan he$at!$a l!ber #%per+i#ial cender%ng lebih bai" dari perdarahan batang !ta" yang lebih dala$& Perl%a#an "l!t "e #i#te$a /entri"%ler $e$perb%r%" !%tc!$e& Pa#ien dengan perdarahan dengan dia$eter lebih dari * c$ ata% /!l%$enya lebih dari >8 #") lebih b%r%"& Pa#ien dengan "!ndi#i $edi# b%r%" dan yang ber%#ia ;8 tah%n ata% lebih cender%ng $e$p%nyai !%tc!$e b%r%"&
D; Mani+e#ta#i 4lini# Intracerebral he$!rrhage $%lai dengan tiba(tiba& Dala$ #e"itar #etengah !rang) hal it% dia?ali dengan #a"it "epala berat) #ering"ali #ela$a a"ti+ita#& Me#"ip%n begit%) pada !rang t%a) #a"it "epala "e$%ng"inan ringan ata% tida" ada& D%gaan geala terbent%"nya di#+%ng#i !ta" dan
$enadi $e$b%r%" #ebagai$ana pel%a#an pendarahaan& Beberapa geala) #eperti le$ah) l%$p%h) "ehilangan pera#a) dan $ati ra#a) #ering"ali $e$pengar%hi hanya #alah #at% bagian t%b%h& !rang "e$%ng"inan tida" bi#a berbicara ata% $enadi p%#ing& Penglihatan "e$%ng"inan tergangg% ata% hilang& Mata bi#a di %%ng perintah yang berbeda ata% $enadi l%$p%h& P%pil bi#a $enadi tida" n!r$al be#ar ata% "ecil& M%al) $%ntah) #erangan) dan "ehilangan "e#adaran adalah bia#a dan bi#a teradi di dala$ hit%ngan deti" #a$pai $enit& Men%r%t C!r?in 0888 $ani+e#ta#i "lini" dari dari Intra cerebral He$at!$ yait% 3
P!la pernapa#aan dapat #ecara pr!gre#i+ $enadi abn!r$al
3;
Re#p!n p%pil $%ng"in lenyap ata% $enadi abn!r$al
4;
Dapat ti$b%l $%ntah($%ntah a"ibat pening"atan te"anan intra crani%$
5;
Per%bahan perila"% "!gniti+ dan per%bahan +i#i" pada berbicara dan gera"an $!t!ri" dapat ti$b%l #egera ata% #ecara la$bat
6; Nyeri "epala dapat $%nc%l #egera ata% bertahap #eiring dengan pening"atan te"anan intra "rani%$&
E; Penatala"#anaan Medi# Pendarahan intracerebral lebih $%ng"in $enadi +atal dibanding"an #tr!"e i#che$ic& Pendarahan ter#eb%t bia#anya be#ar dan cata#tr!phic) "h%#%#nya pada !rang yang $engala$i te"anan darah tinggi yang "r!ni#& Lebih dari #etengah !rang yang $engala$i pendarahan be#ar $eninggal dala$ beberapa hari& Mere"a yang bertahan hid%p bia#anya "e$bali #adar dan beberapa +%ng#i !ta" ber#a$aan dengan ?a"t%& Me#"ip%n begit%) "ebanya"an tida" #e$b%h #el%r%hnya +%ng#i !ta" yang hilang& Peng!batan pada pendarahan intracerebral berbeda dari #tr!"e i#che$ic& Antic!ag%lant ,#eperti heparin dan ?ar+arin-) !bat(!batan tr!$b!liti") dan !bat(!batan antiplatelet ,#eperti a#pirin- tida" diberi"an "arena $e$b%at pendarahan $a"in b%r%"& 6i"a !rang yang $engg%na"an anti"!ag%lan $engala$i #tr!"e yang $engel%ar"an darah) $ere"a bi#a $e$erl%"an peng!batan yang $e$bant% pengg%$palan darah #eperti 3
1; 7ita$in 4) bia#anya diberi"an #ecara in+%#e 2; Tran#+%#i ata% platelet 3; Tran#+%#i darah yang telah $e$p%nyai #el darah dan pengang"atan platelet ,pla#$a #egar yang dibe"%"an-
4; Pe$berian in+%# pada pr!d%" #inteti# yang #er%pa pada pr!tein di dala$ darah yang $e$bant% darah %nt%" $engg%$pal ,+a"t!r pengg%$palan-
5; Opera#i %nt%" $engang"at pen%$p%"an darah dan $enghilang"an te"anan di dala$ teng"!ra") bah"an i"a hal it% bi#a $enyela$at"an hid%p) arang dila"%"an "arena !pera#i it% #endiri bi#a $er%#a" !ta"& C!r?in ,0888- $enyeb%t"an penatala"#anaan %nt%" Intra Cerebral He$at!$ adalah #ebagai beri"%t 3
1; Ob#er/a#i dan tirah baring terlal% la$a 2; M%ng"in diperl%"an liga#i pe$b%l%h yang pecah dan e/a"%a#i he$at!$ #ecara bedah 3; M%ng"in diperl%"an /entila#i $e"ani# 4; Unt%" cedera terb%"a diperl%"an antibi!ti!" 5; Met!de($et!de %nt%" $en%r%n"an te"anan intra "rani%$ ter$a#%" pe$berian di%reti" dan !bat anti in+la$a#i
6; Pe$eri"#aan Lab!rat!ri%$ #eperti 3 CT('can) Th!ra +!t!) dan lab!rat!ri%$ lainnya yang $en%nang&
F; A#%han 4epera?atan 1; Peng"aian Peng"aian $er%pa"an tahap a?al dan landa#an pr!#e# "epera?atan %nt%" $engenal $a#alah "lien) agar dapat $e$beri arah "epada tinda"an "epera?atan& Tahap peng"aian terdiri dari tiga "egiatan) yait% peng%$p%lan data) pengel!$p!""an data dan per%$%#an diagn!#i# "epera?atan&
a; Peng%$p%lan data Peng%$p%lan data adalah $eng%$p%l"an in+!r$a#i tentang #tat%# "e#ehatan "lien yang
$enyel%r%h $engenai +i#i") p#i"!l!gi#) #!#ial b%daya) #pirit%al) "!gniti+) ting"at per"e$bangan) #tat%# e"!n!$i) "e$a$p%an +%ng#i dan gaya hid%p "lien
1; Identita# "lien Melip%ti na$a) %$%r ,"ebanya"an teradi pada %#ia t%a-) eni# "ela$in) pendidi"an) ala$at) pe"eraan) aga$a) #%"% bang#a) tanggal dan a$ MR') n!$!r regi#ter) diagn!#e $edi#&
2; 4el%han %ta$a Bia#anya didapat"an "ele$ahan angg!ta gera" #ebelah badan) bicara pel!) dan tida" dapat ber"!$%ni"a#i&
3; Ri?ayat penya"it #e"arang 4; Ri?ayat penya"it dah%l% 5; Ri?ayat penya"it "el%arga 6; Ri?ayat p#i"!#!#ial 7; P!la(p!la +%ng#i "e#ehatan a; P!la per#ep#i dan tata la"#ana hid%p #ehat b; P!la n%tri#i dan $etab!li#$e c; P!la eli$ina#i d; P!la a"ti/ita# dan latihan e; P!la tid%r dan i#tirahat f; P!la h%b%ngan dan peran g; P!la per#ep#i dan "!n#ep diri h; P!la #en#!ri dan "!gniti+ i;
P!la repr!d%"#i #e"#%al
j;
P!la penangg%langan #tre##
k; P!la tata nilai dan "epercayaan 8; Pe$eri"#aan +i#i" a; 4eadaan %$%$ ;
Pe$eri"#aan +!t! th!ra 3 dapat $e$perlihat"an "eadaan ant%ng) apa"ah terdapat pe$be#aran /entri"el "iri yang $er%pa"an #alah #at% tanda hiperten#i "r!ni# pada penderita #tr!"e&
b; Pe$eri"#aan lab!rat!ri%$ ;
P%ng#i l%$bal 3 pe$eri"#aan li"%!r yang $erah bia#anya di%$pai pada perdarahan yang $a#i+) #edang"an perdarahan yang "ecil bia#anya ?arna li"%!r $a#ih n!r$al ,ant!"hr!$- #e?a"t% hari(hari perta$a&
;
Pe$eri"#aan darah r%tin
;
Pe$eri"#aan "i$ia darah 3 pada #tr!"e a"%t dapat teradi hipergli"e$ia& G%la darah dapat $encapai 0>8 $g dala$ #er%$ dan "e$%dian berang#%r(ang#%r t%r%n "e$bali&
;
Pe$eri"#aan darah leng"ap 3 %nt%" $encari "elainan pada darah it% #endiri&
