Laporan Pendahuluan Hf

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN HEART FAILURE FAILURE (HF) (HF ) A. KONSEP DASAR  1. Definisi Kasus Gagal jantung (heart falure) a!alah "uatu #ea!aan $at%f"%l%g" &eru$a #elanan fung" jantung "ehngga jantung t!a# 'a'$u 'e'%'$a !arah untu#  'e'enuh #e&utuhan 'eta&%l"'e jarngan !anatau #e'a'$uanna hana a!a #alau #alau !"erta !"erta $enng $enngga gan n *%lu'e *%lu'e !a"t%l !a"t%l+ + "e+ara "e+ara a&n%r' a&n%r'al al (,an"j% (,an"j%erer- ArfArf.//01232)4

2. Klasifikasi A!a 3 $ena#t gagal jantung1 04 Gagal 5antung Kr Terja! #arena a!ana gangguan $e'%'$aan !arah %leh *entr#el #r "ehngga +urah jantung #r 'enurun !engan a#&at te#anan tera#hr !a"t%le# !ala' *entr#el #r !an *%lu'e a#hr !a"t%l# !ala' *entr#el #r 'enng#at4 .4 Gagal 5antung Kanan Da$at terja! #arena gangguan  ha'&atan $a!a !aa $%'$a *entr#el #anan"ehngga " "e#un+u$ *entr#el #anan 'enurun tan$a !!ahulu %leh a!ana gagal jantung #r "ehngga te#anan !an *%lu'e a#hr !a"t%le# *entr#el #anan a#an a#an 'enng 'enng#at #at#an #an !an #ea!aan #ea!aan 'enja! 'enja! &e&an &e&an &ag &ag atru' atru' #anan #anan !ala' !ala' #erjana 'eng" *entr#el #anan $a!a 6a#tu !a"t%l#4

34 Gagal 5antung K%nge"t*e (7HF) Suatu #egagalan $e'%'$aan (! 'ana +ar!a+ %ut$ut t!a# 'en+u#u$ #e&utuhan 'eta&%l# tu&uh)- hal n 'ung#n terja! "e&aga a#&at a#hr !ar gangguan jantung- $e'&uluh !arah atau #a$a"ta" %#"gen ang ter&a6a !ala' !arah ang 'enga#&at#an jantung t!a# !a$at 'en+u#u$ #e&utuhan %#"gen $a!a er&aga %rgan (N Luh Ge!e 8a"'n8a"'n- 0993)4

3. Etiologi 04 D"fung" ,%#ar! Se&aga a#&at #ena#an &e&an- te#anan- &e&an *%lu'e : #e&utuhan 'eta&%l"'e ang 'enng#at atau gangguan $eng"an jantung4 .4 ;e&an Te#anan ang ;erle&han  Pe'&e&anan S"t%l# 

;e&an ""t%l# ang &erle&han !luar #e'a'$uan *entr#el- 'ene&a&#an ha'&atan $a!a  $eng%"%ngan *entr#el "ehngga 'enurun#an +urah *entr#el atau " "e#un+u$- '"alna  $a!a h$erten" !an "ten%"" a%rta4 34 Penng#atan Ke&utuhan ,eta&%l#  Penng#atan Ke&utuhan ang ;erle&han 24 ;e&an <%lu'e ;erle&han  Pe'&e&anan Da"t%l#  ;e&an "an #e!ala' *entr#el ang &erle&ahn ata u &e&an "an &erle&h $a!a 6a#tu !a"t%l#  !ala' &ata" tertentu 'a"h !a$at !ta'$ung %leh *entr#el ( $rel%a! ang 'enng#at )4 Prel%a! ang &erle&han !an 'ela'$au #a$a"ta" *entr#el ( !a"t%l# %*erl%a! ) a#an 'ene&a&#an te#anan !an *%lu'e $a!a a#hr !a"t%l# !ala' *entr#el 'enngg4 7urah  jantung 'ula='ula 'enng#at "e"ua regangan %t%t- &la &e&an teru" &erta'&ah "a'$a 'ela'$au &ata" tertentu- 'a#a +urah jantung a#an 'enurun #e'&al- '"alna $a!a n"u$"en" a%rta (&e&an *%lu'e *entr#el #r )4 In"u$"en" 'tral (&e&an *%lu'e *entr#el #r )- n"u$"en" tr#u"$! ( &e&an *%lu'e *entr#el #anan )- h$%*%le'a "e##un!er (gangguan e#"re" +aran)4 >4 Ke&utuhan ,eta&%l# ,enng#at ,ele&h Ke'a'$uan Daa Kerja 5antung4 ?4 Ha'&atan $eng"an #a$ler- 'ene&a&#an $engeluaran atau %ut$ut *entr#el &er#urang !an +urah jantung 'enurun4

4. Tanda dan Gejala 04      

 

Gagal jantung #r 4 Keluhan &a!an le'ah- +e$at lelah• ;er!e&ar=!e&ar • Se"a# na$a" teruta'a "aat &era#tfta"• ;atu# • An%re@a• ;er#erngat !ngn• Da$at $ula !te'u tan!a 1 Ta##ar!a• D$"nea (!"$nea !eff%rt- %rth%$nae atau $ar%@"'al n%+tural !"$nae)4• ;un jantung III- $ul"u" alternan"4 • Atau$un tan!a lan !ar $ena#t jantung ang 'enerta4 •

.

Gagal jantung #anan4 Oe!e' tu't !an !an tung#a &a6ah4• Hat 'e'&e"ar !an luna#- ner te#an (he$at%'egal)4• ;en!ungan $a!a *ena jugular" (5

Ka!ang ter!engar &un jantung III ($r%t% !a"t%l# gall%$)4 • Dan tan!a=tan!a lan ang "u!ah !"e&ut#an ! ata"4 •

. Patofisiologi 5antung ang n%r'al !a$at &ere"$%n" terha!a$ $enng#atan #e&utuhan 'eta&%l"'e ang 'engguna#an 'e#an"'e #%'$en"a" ang &er*ara" untu# 'e'$ertahan#an #ar!a# %ut$ut4 In 'ung#n 'el$ut1 $engen+angan !an $ele&aran %t%t jantung untu# 'ene"ua#an terha!a$ $enng#atan *%lu'e- *a"%#%n"trn#" arter renal !an a#t*a" ""te' renn ang%ten"n "erta re"$%n terha!a$ "eru'="eru' "%!u' !an regula" ADH !ar rea&"%r&" +aran4 Kegagalan 'e#an"'e #%'$en"a" ! $er+e$at %leh a!ana *%lu'e !arah "r#ula" ang !  $%'$a#an untu# 'enentang $enng#atan re""ten" *a"#uler %leh $engen+angan jantung4 Ke+e$atan jantung 'e'$er$en!e#a 6a#tu $eng"an *entr#el !an arter #%r%nara'enurunna #ar!a# %u$ut 'ene&a&#an &er#urangna %#"gena" $a!a '%#ar!4 Penng#atan te#anan !n!ng $e'&uluh !arah a#&at !lata"  'ene&a&#an $enng#atan tunutan %#"gen !an $e'&e"aran jantung (h$ertr%$) teruta'a $a!a jantung "#e'# atau #eru"a#an- ang 'ene&a&#an #egagalan 'e#an"'e $e'%'$aan4

!. Pe"e#iksaan Penunjang EKG• S+ant jantung4• Kateter"a" jantung• R%ntgen !a!a• EnC'e he$ar- ele#tr%lt !arah- ;UN !an #retnn4•

$. KONSEP KEPERA%ATAN 1. Pengkajian &okus 1)

Aktivitas / istirahat

Kelemahan, kelelahan, ketidakmampuan untuk tidur (mungkin di dapatkan Tachycardia dan dispnea pada saat beristirahat atau pada saat beraktivitas). 2)

Sirkulasi

Mempunyai riwayat IMA, Penyakit antung k!r!ner, "#$, Tekanan darah tinggi, diabetes melitus.  Tekanan darah mungkin n!rmal atau meningkat, nadi mungkin n!rmal atau terlambatnya capilary re%ll time, disritmia. &uara antung , suara antung tambahan &' atau & mungkin mencerminkan teradinya kegagalan  antung ventrikel kehilangan k!ntraktilitasnya. Murmur ika ada merupakan akibat dari insu%sensi katub atau muskulus papilaris yang tidak ber*ungsi. #eart rate mungkin meningkat atau menglami penurunan (tachy atau bradi cardia). Irama antung mungkin ireguler atau uga n!rmal. +dema -ugular vena distensi!n, !dema anasarka, crackles mungkin uga timbul dengan gagal  antung. arna kulit mungkin pucat baik di bibir dan di kuku. 3)

Integritas ego

/eala  Ansietas, &tress yang berhubungan dengan penyakit  Tanda  Marah, Ketakutan, Mudah tersinggung

4)

Eleminasi

0ising usus mungkin meningkat atau uga n!rmal, penurunan *rekuensi 0AK, diarek!nstipasi 5)

Makanan/cairan

/eala  kehilangan na*su makan, mual, muntah, pembengkakan ekstremitas bawah  Tanda  penambahan 00 cepat 1 distensi abd!men (ascites), edema 6) Neurosensori /eala  Kelemahan, pening, epis!de pingsan  Tanda  2etargi, kusut %kir, dis!rientasi, perubahan perilaku, mudah tersingung. ) N!eri/ken!amanan  Timbulnya nyeri dada yang tiba3tiba yang tidak hilang dengan beristirahat atau dengan nitr!gliserin. Karakteristik nyeri dapat di katakan sebagai rasa nyeri yang sangat yang pernah di alami. &ebagai akibat nyeri tersebut mungkin di dapatkan waah yang menyeringai, perubahan pustur tubuh, menangis, penurunan k!ntak mata, perubahan irama antung, +"/, tekanan darah, respirasi dan warna kulit serta tingkat kesadaran. ")

#erna$asan

4ispnea dengan atau tanpa aktivitas, batuk pr!dukti*, riwayat per!k!k dengan penyakit perna*asan kr!nis. Pada pemeriksaan mungkin di dapatkan peningkatan respirasi, pucat atau cyan!sis, suara na*as crakcles atau whee5es atau uga vesikuler.

%)

&eamanan

/eala  Perubahan *ungsi mental, kehilangan kekuatan  t!nus !t!t, kulit lecet.  Tanda  Penurunan keikutsertaan dalam aktivitas s!sial.

2' (iagnosa &e$eraatan !ang Sering Muncul a4

A#tualr"#% tngg 'enurunna +urah jantung &4! $enurunan #%ntra#tlta" *entr#el #r $eru&ahan fre#uen"- ra'a- #%n!u#"e#tr#al  &4 A#tualr"#% tngg terha!a$ #ele&han *%lu'e +aran &4! #ele&han +aran ""te'# $ere'&e"an +aran ntert"al ! ""te'# "e#un!er !ar $enurunan +urah jantung- gagal  jantung #anan +4 Int%leran" a#t*ta" &4! #et!a#"e'&angan antara "u$la %#"gen #e jarngan !engan #e&utuhan "e#un!er !ar $enurunan +urah jantung

3. Ren'ana Asu(an 04 A#tualr"#% tngg 'enurunna +urah jantung &4! $enurunan #%ntra#tlta" *entr#el #r $eru&ahan fre#uen"- ra'a- #%n!u#"e#tr#al ,an!r 1 a4 Kaj !an la$%r tan!a $enurunan +urah jantung  &4 Per#"a #ea!aan #len !engan 'engau"#ulta" na! a$+al 1 #aj fre#uen"- ra'a jantung +4 7atat &un jantung !4 Pal$a" na! $erfer  e4 Pantau a!ana haluaran urne- +atat ju'lah- 6arna !an #e$e#atan(#%n"entra" urne) f4 I"trahat#an #len !engan trah &arng %$t'al g4 Atur $%"" ang !eal- tngg#an #e$ala te'$at t!ur ./=3/ +' h4 ;er#an %#"gen ta'&ahan !engan #anula'a"#er "e"ua n!#a"

4  j4

Hn!ar 'anu*er !na'# "e$ert &erj%ng#%# "e6a#tu 'ela#u#an ;A; !an 'enge$al= nge$al#an tangan K%la&%ra" 1 ;er#an !et jantung ;er#an %&at Duret#- '"al La"@ (f%ru"e'!) ;er#an %&at Dg%@n ;er#an %&at 7a$t%$rl (+a$%ten) 







.4

34 a4  &4

h4

A#tualr"#% tngg terha!a$ #ele&han *%lu'e +aran &4! #ele&han +aran ""te'# $ere'&e"an +aran ntert"al ! ""te'# "e#un!er !ar $enurunan +urah jantung- gagal  jantung #anan a4 Kaj a!ana e!e'a e#"tr'ta"  &4 Kaj te#anan !arah +4 Kaj !"ten" *ena jugular" !4 U#ur nta#e !an %ut$ut e4 T'&ang ;; #len ta$ har f4 ;er $%"" ang 'e'&antu !ranage e#"tr'ta" g4 K%la&%ra" 1 ;er#an !et tan$a gara' • ;er#an !uret#- ,"al f%ru"e'!e • Pantau !ata la&%rat%ru' ele#tr%lt #alu' • Int%leran" a#t*ta" &4! #et!a#"e'&angan antara "u$la %#"gen #e jarngan !engan #e&utuhan "e#un!er !ar $enurunan +urah jantung Anjur#an 'enghn!ar $enng#atan te#anan a&!%'en '""al- 'engejan "aat !efe#a" 5ela"#an $%la $enng#atan &ertaha$ !ar tng#at a#t*ta"- +%nt%h &angun !ar #ur"- &la t!a#  a!a ner- a'&ula"- !an "trahat#an "ela'a 0 ja' "etelah 'a#an +4 Tng#at#an #len !u!u# ! #ur" !an tngg#an #a# #len !4 Pertahan#an rentang gera# $a"f "ela'a "a#t #rt" e4 E*alua" tan!a *tal "aat #e'ajuan a#t*ta" terja! f4 ;er#an 6a#tu "trahat !antara 6a#tu a#t*ta" g4 Pertahan#an $ena'&ahan %#"gen "e"ua $e"anan Sela'a a#t*ta" #aj EKG-!"$n%e- "an%""- #erja na$a" !an fre#6en" na$a" "erta #eluhan "u&e#tf  4 ;er#an !et "e"ua $e"anan ($e'&ata"an ar !an Natru')  j4 Ruju# #e $r%gra' reha&lta" jantung