Etiologi ! 1. Dalam umen aluran erna (3ukak peptic,astritis, eganasan) 2. astroparesis '. +bat-obatan ("N, 3eoilin,digitalis, 3eoilin,digitalis, ntib iotik) 4. 0epato 5iller (0epatitis, olesistitis, olelitiatis, eganasan, Disungsi spincter odii 6. $ancreas ($ankreatitis, eganasan) 7. eadaan istematik (D#, $enyakit tiroid, agal ginjal, ehamilan, $8") 9. angguan !ungsional (Dispepsia ungsional,indrom
LAPORAN PENDAHULUAN DISPEPSIA
Dispepsia merupakan kumpulan keluhan atau gejala klinis yang terdiri rasa tidak enak atau sakit diperut bagian atas yang menetap atau mengalami kekambuhan.
1. Disp Dispep epsi sia a orga organi ni bila telah diketahui adanya kelainan organik sebagai penyebabnya.
•
•
• • • •
• • •
2. Dispepsia non organik atau dispepsia ungsional atau dispepsia non ulkus (DN%), bila tidak jelas penyebabnya.
%lkus peptik kronik (ulkus entrikuli, ulkus duodeni) astro-esophageal relu* disease (+&D), dengan atau tanpa esoagitis. +bat : +"N, spirin spirin olelitiasis simtomatik $ancreatitis kronik angguan metabolik (uremia, hiperkalsemia, gastroparesis D#) eganasan (gaster, pancreas, kolon) "nsuisiensi askula mesenterikus Nyeri dinding perut
1) Dispepsia dan keluhan seperti ulkus (ulcus-like dyspepsia), dengan gejala : Nyeri epigastrium • terlokalisasi. Nyeri hilang setelah • makan atau pemberian antasid. Nyeri saat lapar. • Nyeri episodik. •
•
•
• •
• • •
Manifestasi Klinis 2) Dispepsia dengan !" seperti dismotilitas (dysmotility-like dyspepsia), dengan gejala : #udah kenyang • $erut cepat terasa penuh saat • makan #ual • #untah • %pper abdominal bloating • &asa tak nyaman bertambah saat • makan.
Disungsi sensorik-motorik gastroduodenum astroparesis idiopatik/hipomotilitas antrum Disritmia gaster 0ipersensitiitas gaster/duodenum !aktor psikososial astritis 0. pylori "diopatik
') Dispepsia nonspesiik (tidak ada gejala seperti kedua tipe diatas)
Pe"eriksaan Pen#n$ang
$emeriksaa &adiologi a. +#D dengan kontras ganda b. erologi 0elicobacter pylori c. %rea breath test 2) $emeriksaan ndoskopi a. + (rapid urea test) b. $atologi anatomi ($) c. ultur mikroorganisme (#+) jaringan d. $& (polymerase chain reaction), hanya dalam rangka penelitian. ') aboratorium
Ko"plikasi 1. $erdarahan 2. angker lambung '. #untah darah 4. %lkus peptikum
1)
Penatalaksanaan
1. $enatalaksanaan non armokologi a. #enghindari makanan yang dapat meningkatkan asam lambung b. #enghindarai aktor resiko seperti alkohol,maka makanan yang pedas,obatobatan yang berlebihan,nikotin, rokok, dan stress. c. tur pola makan 2. $enatalaksanaan armakologi a. ntasid 2<-16< ml/hari b. ntagonis reseptor 02 c. ntikolinergik d. $enghambat pompa asam (proton pump inhibitor = $$") e. olongan prokinetik . itoprotekti
1. 2. '. 4.
Penega%an $ola makan yang normal dan teratur $ilih makanan yang seimbang dengan kebutuhan dan jad;al makan yang teratur 3idak mengkomsumsi makanan yang berkadar asam tinggi, cabai, alkohol, dan hindari rokok 5ila harus makan obat karena sesuatu penyakit, misalnya sakit kepala, gunakan obat secara ;ajar dan tidak mengganggu ungsi lambung.
ASUHAN KEPERA'A(AN DISPEPSIA
PEN&KA+IAN
1. 2. '. 4. 6. 7. 9. ?. @.
$emeriksaan isik tatus irkulasi tatus respirasi istem hematologi esadaran istem perkemihan istem pencernaan istem pencernaan $sikososial
N,eri Ak#t NO* • ontrol Nyeri • eel nyeri NI* • akukan pengkajian nyeri secara komprehensi ($,A,&,,3) • +bserasi ketidaknyamanan non erbal. • jarkan untuk teknik nonarmakologi misal relaksasi, guide imajeri, terapi musik, distraksi. • endalikan aktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon pasien terhadap ketidaknyamanan misal suhu, lingkungan, cahaya, kegaduhan. • olaborasi pemberian
DIA&NOSA
1.
Nyeri kut berhubungan dengan edera 5iologi ("ritasi ambung )
2.
etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d masukan makanan tidak adekuat dan rangsangan muntah.
'.
&esiko kekurangan olume cairan b.d #untah, 0aematoemesis, #elen
4.
nsietas berhubungan dengan pengobatan.
6.
urang pengetahuan mengenai kondisi, pengobatan, pera;atan serta hospitalisasi
Keti-aksei"angan n#trisi k#rang -ari ke#t#%an t##% NO* • tatus Nutrisi : Nutrisi adekuat NI* • 3entukan makanan kesukaan klien. • Dorong pasien untuk memilih makanan yang lunak. • njurkan pasien untuk meningkatkan protein dan itamin • 0indari makanan pedas, asam atau berminyak. 3entukan kemampuan klien dalam mengunyah, • menelan dan relek batuk. • etakkan posisi kepala lebih tinggi pada ;aktu, selama dan sesudah makan • aji adanya alergi makanan • Dorong masukan nutrisi dengan jumlah sedikit tapi sering olaborasi dengan ahli giBi untuk menentukan jumlah • kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien. • 5erikan makanan yang terpilih • 5erikan inormasi tentan kebutuhan nutrisi
K#rang pengeta%#an NO* • $engetahuan : $roses $enyakit NI* • aji tingkat pengetahuan klien tentang penyakit • 8elaskan tanda dan gejala penyakit • 8elaskan proses penyakit • "dentiikasi penyebab penyakit • 5erikan inormasi tentang kondisi klien • 5erikan inormasi tentang hasil pemeriksaan laboratorium • Diskusikan perubahan gaya hidup untuk mencegah komplikasi
Resiko kek#rangan )ol#"e airan NO* • #anagement airan NI* • 3imbang popok jika diperlukan $ertahankan intake dan • output yang akurat • #onitor status hidrasi (kelembaban membran mucosa, nadi adekuat, tekanan darah) • #onitor ital sign • Dorong masukan oral • Dorong keluarga untuk membantu pasien makan olaborasi: • $emberian cairan "> • $emberian tranusi darah jika perlu
Ansietas NO* • #engurangi cemas NI* • aji dan dokumentasikan tingkat kecemasan dengan menggunakan skala <-4. • akukan pendekatan kepada pasien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan. • 5erikan motiasi kepada pasien, gunakan kalimat yang positi kepada pasien dan anjurkan keluarga pasien selalu menemani pasien • aji mekanisme koping yang digunakan pasien untuk mengtasai ansietas dimasa lalu • #onitor ital sign • njurkan dan ajarkan teknik relaksasi dan distraksi. • 5erikan inormasi actual (nyata dan benar) kepada pasien dan keluarga tentang kondisi kehamilan sekarang
DA/(AR PUS(AKA
1. 5runner C uddart. 2<<2. epera;atan #edikal 5edah, disi ? >ol. 2: 8akarta. .
K#rang pengeta%#an NO* • $engetahuan : $roses $enyakit NI* • aji tingkat pengetahuan klien tentang penyakit • 8elaskan tanda dan gejala penyakit • 8elaskan proses penyakit • "dentiikasi penyebab penyakit • 5erikan inormasi tentang kondisi klien • 5erikan inormasi tentang hasil pemeriksaan laboratorium • Diskusikan perubahan gaya hidup untuk mencegah komplikasi
Ansietas NO* • #engurangi cemas NI* • aji dan dokumentasikan tingkat kecemasan dengan menggunakan skala <-4. • akukan pendekatan kepada pasien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan. • 5erikan motiasi kepada pasien, gunakan kalimat yang positi kepada pasien dan anjurkan keluarga pasien selalu menemani pasien • aji mekanisme koping yang digunakan pasien untuk mengtasai ansietas dimasa lalu • #onitor ital sign • njurkan dan ajarkan teknik relaksasi dan distraksi. • 5erikan inormasi actual (nyata dan benar) kepada pasien dan keluarga tentang kondisi kehamilan sekarang
DA/(AR PUS(AKA
1. 2. '. 4.
5runner C uddart. 2<<2. epera;atan #edikal 5edah, disi ? >ol. 2: 8akarta. . #anjoer, , et al. 2<<<. apita elekta edokteran, disi ': 8akarta. #edika aeusculapeus. NND "nternational. Nanda International: Nursing Diagnoses 2009-2011. %: illey 5lack;ell $ublication, 2<<@. #oorhead, ue, #eridean#aas, #arion 8ohnson. Nursing Outcomes Classification (NOC) Fourthdition. %: #osbylseier,
2<. 6. 5ulechek, loria #, 8oanne . #closkey. Nursing Inter!ention Classification (NIC) Fifthdition. %: #osbielseier. 2<.