LAMPIRAN : SURAT SURAT KEPUTUSAN KEPALA KEPALA PUSKESMAS MAT MATARAM NOMOR : 027/ PKM-M/Kep./V/2015 PKM-M/Kep./V/2015 TANGGAL : 4 Mei 2015 TENTANG INDIKATOR INDIKATOR DAN TARGET TARGET PENCAPAIAN KINERA UPA!A KESE"ATAN MAS!ARAKAT #UKM$
No
Jenis Kegiatan
Satuan
Ta$get sasa$an 3T4 %
UPAYA KESEHATAN WAJIB I PROMOSI KESEHATAN A Pe%&i'((' P)i*(+, "i,p &e)i (' e( 1 I'i,i R,%( T('( 2 I'i,i Pe'ii+(' #e+*($ 6 I'i,i S()('( Kee((' Pe%&i'((' Up(8( Kee((' e),%&e) M(8. M(8. #UKM$ #UKM$ 1 P8(', M('i)i C De( Si(( A+i9 II A
B
+
/
III A
B
+
RT Se+*( S()+e
65% 75 35 0 0
P8(', Ke*,)(('
40 0
KESEHATAN IN!KUN!AN Pen"e#atan Ai$ 1 I'pe+i S('i(i ()('( (i) &e)i SA 2 S, S,)ei*(';e +,(*i( (i) SA 6 Pe)&(i+(' Pe)&(i+(' +,(*i( +,(*i( (i) : - K(p)ii(i SA - Pe'8,*,(' )(' - Pe%&i'((' POKMAIR - KPS #Ke*p. Pe%(+(i S()('($ POKMAIR Pen"e#atan Ma(anan )an Minu*an 1 I'pe+i ('i(i TPM #Te%p( Pe'*((' M(+('('$ TPM 2 Pe%&i'((' Te%p( Pe'*((' M(+('(' TPM Pen"e#atan Te*,at - Te*,at U*u* 1 I'pe+i ('i(i ()('( TTU #Te%p(-Te%p( U%,%$ TTU 2 Pe%&i'((' TTU #Te%p(-Te%p( U%,%$ TTU Pen"e#atan ing(ungan Pe*u(i*an 1 Pe Pe%e)i+((' pe'8e((' *i'+,'(' pe),%((' KK 2 Pe%&i'((' TPS TPS 6 Pe Pe%&i'((' Te%p( Pe'e**((' Peii( TP. Pe 4 K*i'i+ S('i(i K(, 5 STM KK 3 OD OD= #Ope' De9e;(i' =)ee$/Sp A Se%&()(' KK KESEHATAN IB IBU /A /AN ANAK TERMASUK KE KEUAR!A BEREN+ANA Kese#atan I1u 1 C(+,p(' K,'>,'(' I&, "(%i* K1 ,%i* 2 C(+,p(' K,'>,'(' I&, "(%i* K4 ,%i* 6 C( C(+,p(' K%p*i+(i Ke&i('(' 8(' i('('i Rei 4 C(+,p(' pe)*'(' pe)(*i'(' *e e'(( +ee((' ,%i* 8(' %e%p,'8(i +%pee'i +e&i('(' 5 C(+,p(' pe*(8('(' Ni9( I&, Ni9( Kese#atan Neonatus 1 K%p*i+(i Ne'((* 8(' ie%,+(' (8i 2 C(+,p(' LR i('('i (8i 6 Pe'('('(' K%p*i+(i Ne'((* (8i 4 K,'>,'(' Ne'(, #KN1$ (8i 5 K,'>,'(' Ne'(, #KN6$ (8i Kese#atan Ba"i 1 K,'>,'(' &(8i 1 &(8i
66% 6% 40 <0 &'% 70 25 50 6% 75 30 &% 0 30 6% 40 0 100 40 0 0 0% 2% <5 <5 0 <0
<0 2% 2 100 2 <0 <0 20% <2
Ket.
2 K,'>,'(' &(8i 4 / Kese#atan Baita 1 K,'>,'(' (*i( 1 2 K,'>,'(' (*i( 2 E Pea"anan Keua$ga Be$enana 1 A+ep) K (+i9 i P,+e%( 2 A+ep) (+i9 MKET i P,+e%(
I7
7 A
B
+
/
UPAYA PERBAIKAN !I8I MASYARAKAT 1 Pe%&e)i(' K(p,* Vi(%i' A p(( (8i 3 - 11 &,*(' 2 Pe%&e)i(' K(p,* Vi(%i' A p(( (*i( 12 - 5< &,*(' 6 Pe%&e)i(' T(&*e =e #=e 6/<0 T(&*e$ p(( ,%i* 4 (*i( ,%,) 3-24 &,*(' (+i' %e'(p( MP-ASI 5 (*i( i?i &,),+ %e'(p( pe)(@((' 3 C(+,p(' ASI E++*,i9 ,%,) 0 - 5 &,*(' 2< ()i 7 (*i( 8(' ((' (' (+(' ii%&(' &e)( &((''8( #D/S$ (*i( ii%&(' (' '(i+ &e)( &((''8( #N/D-O-$ < (*i( (@( G()i Me)( #GM/D$ 10 C(+,p(' De( Me'+',%i G()(% e)8i,%
&(8i
PUS PUS
<2 &% 70 70 &% 70 70
(8i (*i( ,%i* (*i( (*i( (8i (*i( (*i( (*i( Ke*,)(('
&% 0 0 <0 100 100 0 0 0 5 0
&(*i( &(*i(
UPAYA PEN+E!AHAN /AN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENUAR TB. Pa$u 1 Pe'&((' T P(), #DOTS$ TA Pii9 Pe'e)i( 2 Pe'&((' Pe'e)i( T P(), #DOTS$ TA Ne(i9 Pe'e)i( R'e' Pii9 6 A'+( K'e)i p(( pe'e)i( TA Pe'e)i( 4 A'+( Kee%&,(' Pe'e)i( Maa$ia 1 Pe%e)i+((' Sei((' D()( p(( pe'e)i( %(*()i( +*i'i Spe;. 2 Pe'e)i( %(*()i( pii9 i&(i e,(i ('() )(' 6 Pe'e)i( 8(' e)ee+i %(*()i( &e)( i PKM 8(' i),>,+ )(' Kusta 1 Pe'e%,(' e)('+( pe'e)i( K,( Pe'e)i( 2 Pe'&((' pe'e)i( K,( Pe'e)i( 6 Pe%e)i+((' +'(+ pe'e)i( Pe'e)i( 4 C(;( i'+( II Pe'e)i( 5 R=T #Re*e(e =)% T)e(%e'$ Pe'e)i( 3 R=C #Re*e(e =)% C(e$ Pe'e)i( Pea"anan I*unisasi 1 I%%,'i(i " 1 p(( (8i (8i 2 I%,'i(i P*i 1 (8i 6 I%,'i(i CG (8i 4 I%,'i(i DPT "1 P*i 2 (8i 5 I%,'i(i DPT " 2 P*i 6 (8i 3 I%,'i(i DPT " 6 P*i 4 (8i 7 I%,'i(i C(%p(+ (8i I%,'i(i TT "(%i* 1 ,%i* < I%,'i(i TT "(%i* 2 ,%i* 10 I%,'i(i TT Me*(i)+(' I&, 11 IAS ('(+
E /ia$e 1 Pe'e%,(' +(, i()e i PKM (' +(e) 2 K(, i()e i('('i i PKM (' +(e) e'(' )(* Rei)(i 6 K(, i()e i('('i e'(' )ei)(i i')(e'(
29% 29% 100 100
0 5 9% 100 100 100 '% 0 100 0 65 100 100 &'% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
)(' )('
9% 100 100
)('
100
:
!
H
I
J
4 Rei)(i R,%( T('( 5 Pe%&e)i(' O&( ?i'+ e*(%( 10 ()i ISPA 1 Pe'e%,(' +(, p'e,%'i( (' p'e,%'i( &e)( *e P,+e%( 2 ,%*( p'e,%'i( (' p'e,%'i( &e)( i('('i 6 ,%*( +(, p'e,%'i( &e)(/('( &((8( 8(' i('('i ((, i),>,+ 4 C()e i;+i' /e*a* Be$)a$a# /engue 3/B/4 1 A'+( &e&( >e'i+ #A$ 2 C(+,p(' pe'8e*ii+(' Epie%i*i Penega#an )an Penangguangan IMS 1 ,%*( +,'>,'(' pe'e)i( IMS 2 ,%*( +(, IMS ie%,+(' 6 ,%*( +(, IMS i&(i 4 ,%*( +,'>,'(' "R #)% )e,;i'$ Penega#an )an Penangguangan HI7;AI/S 1 ,%*( +(, "IV/AIDS 8(' ie%,+(' 2 ,%*( +(, "IV/AIDS 8(' i('('i Penega#an )an Penangguangan Ra1ies 1 C,;i *,+( +(, ii(' "PR 2 V(+i'(i e)((p +(, ii(' "PR 8(' &e)i'i+(i
Penega#an )an Penangguangan :ia$iasis )an K S#istoso*iasis 1 K(, 9i*()i(i i('('i 2 P)e'(e pe'&((' e*e+i9 ;i%i(i 6 P)e'(e pe'&((' e*e+i9 9i*()i(i &,+i Pe*e$i(saan Kese#atan Hai 2 Pe%e)i+((' L(&)()i,% C(*' (%(B( "(>i 6 I%,'i(i Me'i'ii p(( C(*' (%(B( "(>i 4 Pe*(;(+(' K6" M Pen"a(it Ti)a( Menua$ 3PTM4 1 Pe'e%,(' K(, (), 2 Pe%e)i+((' L(&)()i,% PTM 6 PTM 8(' i&(i 4 K,'>,'(' ),%( (*(% )('+( pe'8,*,(' PTM p(( +'ii +,, N Su$=eiane P/'I 1 A=P R(e p(( Pe',,+ &e),i( 15 (,' 2 N' P*i A=P R(e p(( pe',,+ &e),i( 15 (,' 6 Spe;i%e' (e+,( 4 K,'>,'(' ,*(' 30 ()i e>(+ +e*,%p,(' e)((p +(, A=P e'(' pe;i%e' i(+ (e+,( ((, i), p*i (+i' pii9
7I UPAYA PEN!OBATAN A Pengo1atan 1 K,'>,'(' R(@( >(*(' U%,% 2 K,'>,'(' R(@( >(*(' Gii B Pe*e$i(saan a1o$ato$iu* 1 Pe%e)i+((' "(e%*&i' p(( i&, (%i* 2 Pe%e)i+((' ()( )%&i (' NS-1 e)('+( DD 6 Pe%e)i+((' ()( %(*()i(
)(' )(' )('
100 100 &% 10
)(' )('
100 100
Pe'e)i(
100 2% <5 100 9% 100 100 100 100 9% 100 100
C'(i'e) KK )(' )(' )(' )(' )(' )(' Pe'e)i( O)('
#- $ Pe'e)i( Pe'e)i( Pe'e)i( O)(' O)(' O)(' O)(' O)(' O)(' O)(' K(,
2&% <0 100 100 9% 100 100 100 100 100 100 100 100
+(, +(, 0 0
)(' O)(' pei%e' pei%e' pei%e'
9% 9% 100 100 9% 100 100 100
4 Pe%e)i+((' e +e(%i*(' 5 Pe%e)i+((' p,,% T 3 Pe%e)i+((' p,,% p(( e)('+( T #SPS$ 7 Pe%e)i+((' ,)i'e p)ei' p(( i&, (%i* Pe%e)i+((' i(* < Pe%e)i+((' G*'(' D()( 10 Pe%e)i+((' G,*( D()( p(( Te)('+( DM 11 Pe%e)i+((' D()( Le'+(p 12 Pe%e)i+((' U)i'e Le'+(p 16 Pe%e)i+((' M(( Pe)()((' #T$ 14 Pe%e)i+((' M(( Pe%&e+,(' #CT$ 15 Pe%e)i+((' "e%(+)i 13 Pe%e)i+((' "A p(( e)('+( "ep(ii 17 Pe%e)i+((' =(e;e *e'+(p 1 Pe%e)i+((' L(&)()i,% VCT 1< Pe%e)i+((' L(&)()i,% IMS 20 Pe%e)i+((' L(&)()i,% "IV
C(((' : Ti'+( Pe';(p(i(' "(i* (i+ : Pe';(p(i(' (i* <1 C,+,p : Pe';(p(i(' (i* F 1 - <0 K,)(' : Pe';(p(i(' (i* 0
pei%e' pei%e' pei%e' pei%e' pei%e' pei%e' pei%e' pei%e' pei%e' pei%e' pei%e' pei%e' pei%e' pei%e' pei%e' pei%e' pei%e'
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
PENILAIAN KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS PUSKESMAS : TANJUNG KARANG NO I
TAHUN………..
JENIS VARIABEL MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS a Membuat data pencapaian/cakupan kegiatan pokok taun !a!u b Men)u*un RUK me!a!ui ana!i*i* dan pe+umu*an ma*a!a be+da*a+kan p+io+ita* c Men)u*un RPK *eca+a te+inci dan !engkap d Me!ak*anakan mini Lokaka+)a bu!anan e Me!ak*anakan mini Lokaka+)a t+ibu!anan 1Linta* *ekto+2 5 Membuat dan mengi+imkan !apo+an bu!anan ke 6ina* Ke*eatan Tepat 7aktu g Membuat data ($ pen)akit te+ban)ak *etiap bu!an Ke!engkapan !apo+an P63I i Ketepatan Lapo+an P63I
II MANAJEMEN ALAT 6AN O-AT a Membuat Ka+tu in:enta+i* dan menempatkan di ma*ing&ma*ing +uangan b Me!ak*anakan Up dating da5ta+ in:enta+i* a!at c Me!ak*anakan Pe!apo+an In:enta+i* a!at pe+t+i7u!an dan pe+*eme*te+ d Mencatat pene+imaan dan penge!ua+an obat di *etiap unit pe!a)anan e Membuat ka+tu *tock untuk *etiap ;eni* obat/baan digudang obat *eca+a +utin 5 Mene+apkan AN a Membuat catatan bu!anan uang ma*uk ke!ua+ da!am buku ka* b Kepa!a pu*ke*ma* me!akukan peme+ik*aan keuangan *eca+a be+ka!a I= MANAJEMEN KETENA>AAN a Membuat da5ta+/catatan kepega7aian petuga* b Membuat u+aian tuga* dan tanggung ;a7ab *etiap petuga* c Membuat +encana ke+;a bu!anan bagi *etiap petuga* *e*uai dengan tuga*, 7e7enang dan tanggung ;a7ab d Membuat peni!aian 6P3 JUMLAH RATA - RATA
SKALA 1 NILAI 4
SKALA 2 NILAI 7
SKALA 3 NILAI 10
" #$% )a, beb+apa *ebag. Keci! "#/t "0/t "8/t "8/t " #$ % " #$ %
#$ & '$% )a, *ebagian *ebag. -e*a+ #&'/t 0&3/t 8&/t 8&'/t #( & ' % #( & 9 %
($$% )a, *e!u+u *e!u+un)a &(0/t 4/t ($&(0/t &(0/t $% '
%$"8$% +uang "3/t ( *etaun bebe+apa bebe+apa item bebe+apa item bebe+apa item bebe+apa item bebe+apa item bebe+apa item " 3/ Minggu
8(&'$% '(&($$% 4&8/t tiap bu!an 0 *etaun 3 *etaun *ebag. -e*a+ *e!u+un)a *ebag. -e*a+ *e!u+un)a *ebag. -e*a+ *e!u+un)a *ebag. -e*a+ *e!u+un)a *ebag. -e*a+ *e!u+un)a *ebag. -e*a+ *e!u+un)a *ebag. -e*a+ *e!u+un)a *etip a+i 4 & # / Minggu Setiap Ke!&M*k
tidak tentu tidak tentu
*etiap 3 b!n *etiap 3 b!n
*etiap bu!an *etiap bu!an
bebe+apa bebe+apa bebe+apa bebe+apa
*ebag.-e*a+ *ebag.-e*a+ *ebag.-e*a+ *ebag.-e*a+
*emua *e!u+u *e!u+u *e!u+u
NILAI AKHIR
KET.
Pe
nilaian Kegiatan Manajemen Puskesmas
10
5
0
Tan;ung Ka+ang, 3$ Ap+i! 0$(3 Kepa!a Pu*ke*ma*
1 d+.?;.@i7in Nu+a*ida 2 NIP. (9$$0(3 0$$((0 0 $$0
PENILAIAN MUTU PELAYANAN PUSKESMAS TANJUNG KARANG TAHUN……… NO ( 0 3 4 # 8 9 ' ($ (( (0 (3 (4 (# (8 (9 (' ( 0$ 0( 00 03
JENIS KEGIATAN 6+op Out Pe!a)anan AN 1K( & K42 6+op Out K4 & Linake* 6+op Out Linake* & Kun;ungan Ni5a* 6+op Out Linake* & Kun;ungan Neonatu* 6+op Out Pende+ita T- -TAC E++o+ Rate Peme+ik*aan -TA/LDAS E++o+ Rate Peme+ik*aan 6a+a Ma!a+ia Kepatuan Te+adap Standa+ AN Kepatuan Te+adap Standa+ Pe+*a!inan Kepatuan Te+adap Standa+ Kun;ungan Neonatu* Kepatuan Te+adap Standa+ Peme+ik*aan T- Pa+u/SPS Tingkat Kepua*an Pa*ien Te+adap Pe!a)anan PKM 6+op out 6PT (&ak 6+op out TT? ( & TT?0 6+op out 6PT ( & 6PT 3 Penangan gii bu+uk *e*uai p+otap 1$ a+i2 Jum!a ka*u* >- $a+/tota! >ii bu+uk/($$%% akupan Ruma tangga *eat St+ata 6e*a Siaga Mandi+i Sa+ana TPM Memenui S)a+at Sa+ana TTU Memenui S)a+at Sa+ana TPS Memenui S)a+at Sa+ana TP Pe*ti*ida Memenui S)a+at JUMLA? RATA & RATA
SKALA 3 NILAI 10 " ($% " ($% " ($% " ($% " #% " #% " #% '( & ($$% '( & ($$% '( & ($$% '( & ($$% '( & ($$% " ($% " ($% " ($% ($$% ($$% '$ & ($$% '$ & ($$% '$ & ($$% '$ & ($$% '$ & ($$% '$ & ($
%$SKALA 2 NILAI 7 (( & 0$% (( & 0$% (( & 0$% (( & 0$% 8 & ($% 8 & ($% 8 & ($% #( & '$% #( & '$% #( & '$% #( & '$% #( & '$% (( & 0$% (( & 0$% (( & 0$% '$ & $% '$ & $% #( & 9% #( & 9% #( & 9% #( & 9% #( & 9% #( & 9%
SKALA 1 NILAI 4 B 0$% B 0$% B 0$% B 0$% B ($% B ($% B ($% " #$% " #$% " #$% " #$% " #$% B 0$% B 0$% B 0$% " '$% " '$% " #$% " #$% " #$% " #$% " #$% " #
%$NILAI AKHIR
KET.
NIP. (9$$0(3 0$$((0 0 $$0
N KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TANJUNG KARANG TAHUN N
J!"#$ K!%#&'&"
S&$&(&"
S&')&"
T&(%!' $&$&(&" *T+ ,
UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN A U&/& K!$!&'&" U$#& L&")' ( Pembinaan Ke!ompok U*ia Lan;ut *e*ua *tanda+
Ke!p
0 Pemantauan Ke*eatan pada anggota ke!ompok u*ia !an;ut )ang dibina *e*uai *tanda+ B P!"!%&&" &" P!"&"%%)&"%&" P!"/&5#' G#%# ( Pembinaan ke*eatan gigi di Po*)andu 0 Pembinaan ke*eatan gigi pada anak TK 3 Pembinaan F bimbingan *ikat gigi ma**a! pada S6/MI 4 Pe+a7atan ke*eatan gigi pada S6/MI # Mu+id S6/MI mendapat pe+a7atan ke*eatan gigi 8 >igi tetap )ang dicabut 9 >igi tetap )ang ditamba! pe+manen C P!(&6&'&" K!$!&'&" M&$/&(&5&' ( Kegiatan ASKEP pada Ke!ua+ga
KK
0 Kegiatan ASKEP pada Ke!ompok Ma*)a+akat
Ke!p
3 Pembe+da)aan da!am upa)a kemandi+ian pada
KK
ke!ua+ga !epa* a*u 4 Pembe+da)aan da!am upa)a kemandi+ian pada Ke!ompok !epa* a*u B#"& K!$!&'&" T(&#$#"& ( Pembinaan Toga F peman5aatan pada *a*a+an ma*). 0 Pembinaan pengobatan t+adi*iona! )ang menggunakan tanaman obat 3 Pembinaan pengob. t+adi*iona! dengan kete+ampi!an 4 Pembinaan pengobatan t+adi*iona! !ain E K!$!&'&" J#6& ( Pembe+da)aan ke!ompok ma*)a+akat ku*u* da!am upa)a penemuan dini dan +u;ukan ka*u* gangguan ;i7a 0 Penemuan dan penanggu!angan ka*u* gangguan Pe+i!aku, gangguan ;i7a, ma*a!a NAPGA, d!! da+i +u;ukan kade+ dan ma*)a+akat 3 Penanganan ka*u* ke*eatan ;i7a me!a!ui +u;ukan ke RS/Spe*ia!i* 4 6etek*i dini penanganan ka*u* ;i7a 1gangguan pe+i!aku, gangguan ;i7a, ma*a!a NAPGA, d!!2 )ang datang be+obat ke Pu*ke*ma*
atatan H Tingkat Pencapaian ?a*i! -aik H Pencapaian a*i! ( % ukup H Pencapaian a*i! '( & $ % Ku+ang H Pencapaian a*i! ≤ '
%$Ke!p
A$
K!'.
