habitualmente un proceso trabajoso
¿Arquitectura hospitalaria, arquitectura sanitaria, arquitectura de la medicina? Arquitectura para la salud, ¡ARQUITECTURA!
aún teniendo objetivos claros.
Desde este punto de vista, el diseño del edificio para la Salud de distintas envergaduras, viene desafiando desde hace mucho tiempo la imaginación interdisciplinaria, a la vez que ha
Por Arq. María Teresa Egozcue
implicado
La naturaleza arquitectónica del edificio para la salud Para
poseer
entidad
ARQUITECTURA,
sea
para
algunas
el
características
inmanentes de “esencia” vinculadas al significado y a la calidad del resultado que tienen relación, a mi modo de ver, con lo tectónico y el diálogo entre el contexto donde se inserta consigo mismo (el hacia afuera) y con su espíritu
propio
interior
(el
hacia
adentro).
todas las partes involucradas en su proceso de realización y gestión.
Sin embargo, no siempre su “esencia” fue la misma ni tampoco sencilla de descubrir. dificultad
Justamente, reside
en
su
la
mayor
“naturaleza
dinámica y cambiante”, exigida por demandas de transformaciones más veloces que las que el propio edificio y su presupuesto, tanto inicial como operativo, pueden afrontar en general. Es
aquí
donde
creo
se
hace
indispensable indagar para comprender es
cierto,
que
aún
descubriendo la “esencia” propia en cada
de
importante trascendencia social, para
profundamente También
compromiso
de
programa que sea, un edificio tiene que reunir
un
caso,
conjugar
las
múltiples
Contexto y carácter, Planificación y Programa, Calidades ambientales, Organización, Tecnología, Estética, Construcción y Costos y otras más que rodean al
variables de
proyecto y su materialidad para lograr un resultado de buena calidad, requiere
algunos
de
los
“principios esenciales” que conforman la naturaleza arquitectónica del edificio para la salud, insoslayables hoy a la hora de imaginarlo, para no sucumbir ante
esquemas
estereotipados
o
modelos prefijados.
1.- CONTEXTO Empezando
por
el
Contexto un
aspecto muy importante es que, tanto
pertenezca al ámbito público como al
2.- PLANIFICACIÓN Y PROGRAMA
privado, este tipo de edificio se inserta
Es indudable que el edificio para la
en general en el contexto de la ciudad,
Es
cuidada Planificación previa y un Programa consistente sólidamente acordado
usuarios
interdisciplinariamente entre todas las
por lo que hay que reconocer su
carácter
público
requerido
por
y
urbano.
muchos
salud, necesita
distintos a diario y a toda hora, en
partes
forma
en
investigadores,
de
financiadores, arquitectos especialistas
peatonal
situaciones
y
vehicular,
normales
como
involucradas,
sean
médicos,
administradores,
urgencia.
e ingenieros diversos. El Programa
Su relación con la ciudad y su inserción
debe
en la trama, tienen que ofrecer una
institucional
respuesta
adecuada
clara
a
esta
condición
enunciar
claramente
y
su
rol
contemplar
ponderación
con
todos
los
necesaria de accesibilidad diferenciada
sectores y servicios con las superficies
franca y ágil, ofreciendo con su diseño,
de
situaciones
propias
de
acceso
y
frentes
sus
respectivos
locales,
tanto
como
las
específicas,
urbanos que además comuniquen su
correspondientes a las circulaciones
presencia
con
intrasector y extrasector o troncales,
eliminando
el
fuerte
identidad,
desconcierto
y
la
plenos
técnicos
para
instalaciones
incertidumbre.
horizontales y/o verticales, espacios
Según sea su contexto, localización y
para
escala, sus vínculos hacia la ciudad
sistemas de disposición de residuos,
impactan siempre, no sólo sobre la
etc. Debe incluir no sólo los datos
zona inmediata sino también sobre la
cuantitativos, sino definir claramente
mediata, por lo cual es imprescindible
las
una mirada proyectual que trascienda
caracterización
los límites del sitio hacia el exterior,
cualitativa de sus ámbitos, las pautas
para
de
que
existan
conexiones
equipos,
relaciones
flexibilidad
salas
entre
de
máquinas,
sectores,
arquitectónica
y
expectativas
la y
de
adecuadas entre ciudad y edificio, que
crecimiento, etc.
por
distintos
Por la complejidad de las actividades y
urbano-arquitectónicos,
relaciones que integra, no siempre los
según cada lugar, cada edificio y cada
desaciertos de un edificio para la salud
relación entre ambos.
radican en el diseño: una planificación
supuesto
resultados
producirán
y
programa
inadecuados
pueden
contribuir fuertemente al desarrollo de
errores
arquitectónicos
reversibles, también
lo
cual
puede
difícilmente
por
ocurrir
de
Le
Corbusier
supuesto,
horizontales
ante
antecedieron
el
con
mirando al
pacientes
sólo
el
difundido
cielo,
hospital
incumplimiento por parte del diseñador
vertical de “torre (hospitalización) y
hacia un buen programa.
basamento
Adecuadas
planificaciones
y
(servicios
asistenciales
centrales)” de los 50´. El modelo fue
programas, en el marco de propuestas
puesto
de
presencia del paciente ambulatorio,
financiamiento
sustentables,
en
originó
crisis
la
con
la
creciente
constituyen el cimiento genuino más
que
aparición
de
una
sólido para futuros edificios.
compleja malla de relaciones y flujos múltiples entre nuevas unidades de
3.- CALIDADES AMBIENTALES Y TIPOLOGIA ESPACIAL En cuanto a las Calidades ambientales y la tipología espacial,
atención especializadas, dando lugar al
desde los asilos de enfermos sin
módulos
asepsia de antaño a los modernos
vinculados por calles bidireccionales de
establecimientos altamente tecnificados
los 70´, o el contenedor sanitario
de hoy, la calidad de los espacios para
posterior, de formas anónimas más
la
próximo a los principios de un edificio
salud
atravesó
diversas
surgimiento de esquemas matriciales favorables a la nueva red de relaciones interiores con predomino horizontal de rodeados
por
patios
y
experimentaciones tipológicas, siendo
comercial.
concebida
diferentes
No obstante el camino recorrido es
visiones, las cuales no necesariamente
prolífico y las variaciones tipológicas no
tomaron
del
hacen más que certificar la naturaleza
espacio asistencial a sus principales
cambiante de los ámbitos, con mayores
destinatarios: los pacientes.
o menores aciertos.
Así, desde la visión del hospital-palacio
Lo importante es que después de lo
del Renacimiento o la de los higienistas
andado, por fin parece imponerse
promoviendo ámbitos adecuados para la helioterapia, como también la del
visión humanizada del asistencial, que valora especialmente
movimiento
con
la luz natural, las vistas y la naturaleza
racionalistas
de ser posible, tanto para el paciente
desde
como
composiciones
muy
protagonistas
moderno
una espacio
paradigmáticas de bloques articulados
interno
como
según funciones, a ejemplos frustrados
posicionando
como la inédita ciudadadela veneciana
protagonista
para al
del
el
externo,
paciente espacio,
como
buscando
brindarle
las
mejores
calidades
debe poder ser absorbido, no una, sino
ambientales y confort para mitigar al
varias veces (períodos de 5 años),
máximo el impacto de la tecnología
durante el ciclo de vida útil del edificio.
médica sobre su persona, aún cuando quizás ésta sea ahora la mayor de toda la historia precedente.
5.- TECNOLOGIA Por supuesto la Tecnología juega un rol preponderante. No sólo por la
4.- ORGANIZACION En lo referente a la
incorporación de modernos equipos
Organización, es
médicos de Diagnóstico y Tratamiento
evidente que esta naturaleza dinámica
que
desactualiza
las
hubieran sido impensables en tiempos
inversiones iniciales si los espacios y
anteriores, sino especialmente, como
sus relaciones no fueron estructurados
esqueleto soporte de fluidos múltiples
con capacidad para soportar el cambio,
que
esto es: proveer el rigor de geometrías
instalaciones, que hacen posible que
rápidamente
prestaciones
circulan
por
que
todas
las
flexibles continuos de máxima contigüidad, interconexiones intrasector y troncales, lineales claras y directas que aseguren óptima fluidez a los movimientos horizontales diferenciados, núcleos verticales baricéntricamente distribuidos para
dichos equipos funcionen: centros de
evitar
negativamente,
aptas
espacios
posibilitan
para
congestionamientos
faltos
de
potencia, redes de corrientes fuertes, de baja tensión, detectores de incendio, controles
de
accesos,
controles
inteligentes, redes informáticas para trasmisión de voz, datos e imágenes, instalaciones tratado
y
de
aire
climatizado,
presurizado
positiva
calefacción,
gases
confort para el paciente y pérdidas de
medicinales,
agua
tiempo para el personal.
combustibles
u
Queda ampliamente demostrado, que
energía,
la
orgánicos, inorgánicos y patogénicos,
actividad
asistencial
demanda
transformaciones
en
permanente,
incorporación
por
forma
casi de
y
o
otras
disposición
más
complejos
que
modalidades
administración y gestión.
nuevas
de
residuos
sistemas de comunicación cada vez
conjuntamente
atención,
fuentes de
nuevas tecnologías, diferencias en las de
desagües,
con
las
crecen áreas
de
patologías, cambios en la edad y tipo
El edificio para la salud es hoy uno de
de la población a atender, aumento de
los
superficie y muchas otras, todo lo cual
mayores
consumidores
de
tecnología de todo tipo, con tendencias
inversión
inicial,
claramente crecientes en este sentido.
estructurales que aseguren adecuada flexibilidad,
6.- ESTETICA
con
soluciones
materiales
que
no
comprometan la durabilidad y buena
¿Y qué decir de la
Estética? No pasará
resistencia
al
desgaste.
Implica
desapercibido el desafío estético que
también facilitar el mantenimiento tanto
presentan
tanta
constructivo como de las instalaciones,
se
haciéndolas sencillamente accesibles
edificios
complejidad.
con
Superficies
que
agregan en el tiempo, máquinas y
por
equipos que tienden a aflorar por todas
cielorrasos y tabiquerías canalizadas.
partes, interconexiones de sectores,
En este sentido es indispensable la
hacen sumamente difícil encontrar un
gestión permanente de control de los
justo equilibrio. No obstante y por ello mismo, es
Costos, tanto iniciales como operativos, dado que estos últimos
especialmente importante buscar el
superan la inversión inicial al poco
logro
tiempo de estar en funcionamiento.
de
volumetrías
integradas,
con
sintéticas
plenos,
técnicos,
tratamientos
unificadores o articuladores de piezas
8.- SÍNTESIS
edilicias
En
(a
espacios
veces
preexistentes)
síntesis,
un
verdadero
homogeneizando tratamientos, en la
arquitectónico,
búsqueda
que por su complejidad merece el
de
una
entidad
urbano,
desafío
arquitectónica integral que no resulte
mayor
de la yuxtaposición fragmentaria de
profesionales
trozos arquitectónicos emergentes de
disciplinas que deben llevarlo adelante
la falta de una visión totalizadora.
la máxima humanización para confort y calidad de vida de sus usuarios protagonistas, los pacientes. y
7.- CONSTRUCCIÓN Y COSTOS En
cuanto
a
Construcción
los
aspectos
en
un
de
la
país
desfinanciado como el nuestro, donde imaginar y construir estos edificios lleva largos años de gestión y presupuestos en general costosos y difíciles de afrontar, resulta indispensable aplicar criterios altamente razonables en la
por
cuidado
su
por
tecnológico,
de
parte muy
destino,
de
los
diversas
