MATERI BIMBINGAN UKMPPD BPJS & SKN BATCH III / 1 AGUSTUS 2017 1. Anak usia 3 tahun datag ke RS tempat anda bekerja oleh ayahnya dengan keluhan diare 10 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bahwa anak dalm kondisi syok hipovolemi. Kemudian ayahnya membawa kartu BPJS anak tersebut golongan PBI (penerima bantuan iuran). RS anda tidak memiliki kerjasama dengan BPJS. Tindakan apa yang anda lakukan adalah…
a. Meminta orang tua membayar biaya perawatan sebelum rujukan b. Klaim biaya perawatan sebelum rujuk ke BPJS c. Meminta ortu membawanya anaknya ke RS BPJS d. Meninta ortu untuk membawa anak kepuskesmas/ RS yang bekerjasama dengan BPJS e. Merujuk pasien ke RS yang melayani BPJS dan biaya sebelum rujukan gratis 2. Seorang wanita 23 tahun dibawa ke puskesmas oleh ibu kostnya karena mencoba bunuh diri. Terdapat luka di pergelangan tangannya. TTV dbn, tidak ada keadaan yang mengancam jiwa dan pasien tidak memiliki gangguan jiwa. Pasien tidak memiliki kartu JKN. Apa tindakan anda sebagai dokter puskesmas? a. memberi pertolongan dengan mengklaim BPJS b. memberi pertolongan dan meminta uang out of pocket c. merujuk ke faskes lanjut yang bekerjasama BPJS d. merujuk ke faskes lanjut yang non BPJS e. merujuk ke faskes yang dipilih pasien 3. Era JKN saat ini diharapkan semua dokter di Rumah sakit dan puskesmas menggunakan obat generik dan sesuai formularium. Seorang dokter mendapat tawaran dari perusahaan obat untuk keluar negeri. Dengan syarat dokter harus menulis resep 10 resep perhari. Bagaimana sikap yang seharusnya ditunjukkan dokter tersebut? a. Menerima karena tersebut adalah obat paten dan ampuh b. Menerima dengan syarat tertentu dari dokter c. Menolak karena tidak sesuai etika d. Menolak karena pasien sedikit e. Menolak tetapi fasilitas diganti yang lain
4. Kemudian ada kasus pasien dengan keluhan gawat darurat ingin berobat ke klinik JKN yang jam kerjanya 12 jam, tapi begitu kesana klinik dah tutup... Dia ingin berobat tapi tetep ingin pake JKN, apa yg sebaiknya ia lakukan? a. Pergi ke klinik JKN terdekat b. Pergi ke Puskesmas terdekat c. Menunggu kliniknya sampe buka d. Pergi ke rumah sakit rujukan JKN 5. Sepasang suami suami istri adalah anggota BPJS sejak 2 tahun yang lalu, rutin membayar iuran tiap bulannya. Saat ini, istri sedang hamil 30 minggu namun jarang control karena rumah sakit didekat rumahnya tidak bekerja sama dengan BPJS. Saat ini, pasien diantar suami ke IGD karena mengalami perdarahan, karena panik segera dibawa ke rumah sakit terdekat. Bagaimana cara pembayarannya? a. Ditangani segera kondisi emergencynya lalu dirujuk ke rumah sakit bpjs, biaya tindakan dibebankan kepada pasien sepenuhnya b. Pasien diobati dan biaya rumah sakit dibebankan ke pihak rumah sakit c. Mengobatai pasien dan meminta pasien untuk membayar pengobatan d. Pasien ditangani sesuai penyakitnya dan rumah sakit mengklaim ke BPJS e. Menolak pasien dan menyuruh pasien untuk ke rumah sakit yang bekerja sama dengan BPJS. 6. Seorang pasien kecelakaan tunggal menabrak trotoar, pasien memiliki asuransi bpjs. Bagaimanakah pembiayaan asuransi pasien? a. Pasien berhak ditanggung BPJS b. Pasien berhak ditanggung Jasa Raharja c. Pasien berhak ditanggung BPJS dan Jasa Raharja d. Pasien berhak ditanggung BPJS namun dengan syarat surat keterangan dari polisi e. Pasien berhak ditanggung Jasa Raharja dengan syarat surat keterangan darI polisi 7. Pasien laki-laki usia 54 tahun merupakan anggota BPJS. Pasien rutin menggunakan BPJS untuk kontrol ke puskesmas penyakit hipertensi yang dideritanya dan mendapatkan terapi hingga kontrol berikutnya. Apa jenis pembayarannya? a. Pembayaran melalui asuransi b. Pembayaran langsung c. Fee for service
8. Prinsip JKN adalah yang sehat mensubsidi yang sakit, yang kaya mensubsidi yang miskin. Apa nama prinsipnya? a. Universal coverage b. Gotong royong 9. Pasien jantung sering dirawat di RS pusat minta surat rujukan karena pindah wilayah puskesmas. Pasien datang ke puskesmas anda, apa yg anda lakukan? A. Merujuk ke RS pusat karena pengobatan adanya ya disana B. Merawat C. Merujuk ke RS kota karena harus bertahap D. Pasien dibawa ke dinas kesehatan E. Merujuk ke RS provinsi 10. Pasien 67 tahun rutin melakukan senam lansia. Selain berobat ke klinik, dokter juga melakukan kunjungan ke rumah untuk mengontrol pemakaian obat, menasehati pasien dan keluarga pasien. Termasuk langkah apa? a. Preventif dan promotif b. Kuratif dan rehabilitatif c. Komprehensif d. Menyeluruh 11. Sebuah klinik provider JKN membuka pelayanan 12 jam dalam sehari. Suatu ketika pasien JKN dalam keadaan gawat darurat dan klinik sudah tutup. Kemanakah pasien harus pergi? a. Menghibungi dokter klinik tersebut b. Ke RS yang menjadi rujukan klinik c. Ke puskesmas terdekat d. Ke klinik JKN terdekat lain e. Lapor ke Presiden
12. Seorang dokter yg merupakan kepala puskesmas sedang menyiapkan PIN (Pekan Imunisasi Nasional). Seminggu sblm PIN beliau mengadakan rapat yg dihadiri semua anggota yg terlibat. Pada saat acara berlangsung ditemukan pada pos PIN 1 adanya jml pengunjung yg tdk memenuhi target dan vaksin yg kurang. Kemudian
dokter memberi teguran scr langsung kepada pengawas pos ybs. Kesalahan fase pada keadaan ini? a. Planning b. Organizing c. Actuating d. Controlling e. Budgeting 13. Dalam satu keluarga, terdapat ayah ibu dan 2 anak. Ayahnya sedang dalam pengobatan TB sejak 4 bulan, dan 2 minggu yag lalu anak pertamanya di diagnosis TB paru. Dalam kasus keluarga seperti ini, apakah yang dapat di nilai? a. Insidence rate b. Prevalence rate c. Attack rate d. Case fatality rate e. Crude death rate 14. Di sebuah posyandu terdapat 5 kader .pada posyandu tersebut melaksanakan cakupan KB dan imunisasi .termasuk tingkat mana pada posyandu tersebut? a. pratama b. Madya c. Purnama d. Mandiri 15. Sebuah puskes pny 71 posyandu, dr 71 posyandu tsb ada 10 yg menjalankan kegiatan >8x pertahun dg jml kader 5org & cakupan sdh terpenuhi 50%. pkm tsb merupakan pkm tipe? a. karya b. madya c. pratama d. mandiri e. purnama 16. Dokter memberikan obat kepada pasien yang ternyata merupakan kontraindikasi pada penyakit yang dialami pasien. Dokter tidak sempat memberitahukannya kepasa pasien. Namun, Tidak ada efek apapun pada pasien. Kej adian ini termasuk patient safety apa? a. Kejadian Tidak Diharapkan
b. KTD yg dpat dicegah c. Kejadian Near miss d. Kejadian Potensial cedera e. Sentinel 17. Seorang laki-laki usia 28 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas saat mengendarai mobil. Pasien memilik kartu BPJS dan asuransi jasa raharja, bagaimanakah biaya pengobatannya ? a. Jasa raharja b. BPJS c. Jasa raharja dan BPjS d. Pembayaran pribadi e. Ditanggung rumah sakit 18. Sebuah posyandu memiliki 5 orang kader, menjalani program kegiatannya tiap bulan yang terdiri dari KB, KIA, dan lupa, tapi belum memiliki biaya sendiri untuk menjalankan program kegiatan. Apakah nama posyandunya? a. Posyandu pratama b. Posyandu mandiri c. Posyandu madya d. Posyandu purnama e. Posyandu paripurna 19. Standar
minimal
pelayanan
rumah
sakit
diatur
menurut
Permenkes
129/Menkes/SK/II/2008. Sebuah rumah sakit memiliki minimal empat spesialis dasar, spesialis penyakit dalam, spesialis kandungan, spesialis bedah, spesialis anak, spesialis radiologi dan spesialis anestesi. Termasuk rumah sakit tipe apakah rumah sakit tersebut? a. A b. B c. C d. D e. E 20. Laki-laki, 26 tahun, dibawa ke IGD karena menabrak trotoar saat sedang mengendarai motornya sehingga tulang tangannya patah. Pasien merupakan peserta BPJS kesehatan dan rutin membayar iuran setiap bulan. Sistem pembayaran yang mungkin adalah … a. Jasa Raharja dapat dipakai jika ada surat pelaporan ke polisi
b. Harus memakai Jasa Raharja karena merupakan kecelakaan lalu lintas c. BPJS Kesehatan atau Jasa Raharja dapat dipakai d. Dapat memakai BPJS Kesehatan e. BPJS Kesehatan dapat dipakai jika ada surat pelaporan ke polisi 21. Posyandu punya 5 kader, dengan kegiatan hanya ada program gizi dan imunisasis. Termasuk posyandu apa? a. Madya b. Pratama c. Mandiri d. Purnama e. Gizi
