Kepada Yth. Bapak/Ibu/Saudara/i Di tempat Dengan hormat, Dalam rangka menyelesaikan tugas akhir Program Starta-1 (S1), saya yang bernama Sekar Pangentyas dengan NPM 2008310008, selaku mahasiswi tingkat akhir Program Studi Ilmu Administrasi Publik, Universitas Katolik Parahyangan, Bandung, bermaksud mengadakan penelitian penelitian tentang: tentang: “Evaluasi Program Bantuan untuk Siswa Miskin (BSM) di SMKN 6 Oleh karena karena itu, mohon mohon kiranya kiranya kesedi kesediaan aan Bapak/ Bapak/Ibu Ibu/Sau /Saudara dara/i /i untuk untuk mengis mengisii Bandung” . Oleh kuesioner berikut. Adapun jawaban yang diberikan akan dijamin kerahasiaannya dan sematamata hanya untuk keperluan penelitian skripsi. Saya berharap Bapak/Ibu/Saudara/i bersedia memberikan jawaban yang lengkap dan apa adanya. Atas segala bantuan Bapak/Ibu/Saudara/i, saya mengucapkan terima kasih. Bandung, April 2012 Hormat saya, Sekar Pangentyas CARA PENGISIAN KUESIONER: a. Isilah titik-titik yang telah disediakan. b. Pilihlah Pilihlah satu satu jawaba jawaban n dari dari pilihan pilihan yang yang disediakan disediakan.. c. Berilah tanda X pada pilihan jawaban Anda.
Alamat lengkap tempat tinggal terakhir: kp. Bbkn. Parigi RT. 03/02 Ds. Haurpugur Kec. Rancaekek Kab. Bandung
1.
Alamat tempat lengkap tempat tinggal selama mengikuti pendidikan: kp. Bbkn. Parigi RT. 03/02 Ds. Haurpugur Kec. Rancaekek Kab. Bandung Berapa jumlah biaya pendidikan yang Anda keluarkan tiap bulannya? Rp 300.000,00
2.
3.
Dengan rincian sebagai berikut: SPP: Rp Perlengkapan sekolah: Rp 300.000,00 DSP: Rp Photo Copy: Copy: Rp 4.
5.
Selama bersekolah di SMKN 6, berapa kali Anda penah mendapat dana Bantuan Siswa Miskin? Satu kali, yaitu: Tahun Semester Jumlah Peruntukan Pelajaran I II 2008/2009 Rp 2009/2010 Rp 2010/2011 ok Rp Lupa lagi
Dana BSM dapat Anda peroleh: tas us usul se sendiri iri 2. Dius iusulkan ol oleh Wa Wali kelas ( ok ) 1. Atas
6.
Apa saja persyaratan yang harus dikumpulkan agar dapat menjadi calon penerima bantuan? (Jawaban boleh lebih dari satu) Jenis Persyaratan X Tidak ada persyaratan Photo Copy KTP Orang tua Photo Copy Kartu Keluarga ok Surat Keterangan Tidak Mampu dari RT/RW ok Surat Keterangan Tidak Mampu dari RT/RW, Kelurahan Surat Keterangan Tidak Mampu dari RT/RW, Kelurahan, Kecamatan
7.
Apakah Anda mendapat beasiswa/bantuan lain pada waktu Anda mendapat dana BSM? 1.
Tidak Pernah ( ok )
2. Pernah
Jika Ya, siapa yang memberikan beasiswa/bantuan tersebut? 1.
Peme Pemeri rint ntah ah Dae Daera rah h Kota Kota Ban Bandu dung ng
3. Dir Direk ekto tora ratt Pemb Pembin inaa aan n SMK SMK
2.
Pemerint intah Prov rovins insi Jaw Jawaa Bar Barat at
4. Se Selain lain pilih lihan di at atas
8.
Apakah Anda memperoleh sosialisasi tentang Program BSM? 1. Tidak Pernah ( ok ) 2. Pernah Jika Pernah, siapa yang memberikan sosialisasi tersebut? ……………………………….… Dan materi apa saja yang diberikan? …………………………………………………….…. ……………………………………………………………………………………………….
9.
Apakah Anda diwawancara terkait dengan pemberian dana BSM? 1. Tidak Pernah ( ok )
2. Pernah
Jika Pernah, berapa kali Anda diwawancara? - kali Siapa yang mewawancara Anda? …………………………………………………………... Dan apa yang ditanyakan kepada Anda? …………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….
10.Apakah
rumah Anda dikunjungi terkait dengan pemberian dana BSM?
1. Tidak Pernah ( ok )
2. Pernah
Jika Pernah, berapa kali rumah Anda dikunjungi? ……. kali Siapa yang datang berkunjung? ……………………………………………………………. Dan apa saja yang dilakukan? dilakukan? ……………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… .
11. Kapan sekolah sekolah menyalurkan menyalurkan dana BSM kepada kepada Anda? 1.
Satu kali dalam satu semester ( ok )
2.
Enam kali dalam satu semester (enam bulan)
3.
Selain pilihan di atas, yaitu …..
12. Apakah Apakah Anda menerima dana bantuan bantuan tersebut tersebut secara tunai? 1.
Tida Tidak k per pernah nah 2. Perna Pernah h ( ok )
Jika Tidak Pernah, tanda bukti apa yang diberikan kepada Anda pada saat menerima dana bantuan? bantuan? 1. Kwit Kwitan ansi si 2.
Menandatangangi daftar penerima bantuan ( ok )
3. Kwitansi Kwitansi dan menandatang menandatangani ani daftar penerima penerima bantuan bantuan
13.Berapa
jumlah biaya pendidikan yang dikeluarkan tiap bulan, setelah Anda mendapat dana
BSM? Rp 300.000,00
Dengan rincian sebagai berikut: SPP: Rp …… DSP: Rp …… 14.Masuk
Perlengkapan sekolah: Rp …… Photo Copy: Copy: Rp …….
ke SMKN SMKN 6 tahun : 2008 / 2009 2009 15.Keluar dari SMKN 6 tahun: 2010/2011 16. Alasan keluar SMKN SMKN 6: 6: 1.Putus sekolah karena masalah biaya pendidikan. 2.Putus sekolah karena masalah selain biaya pendidikan.
Lulus ( ok )
3.
17. Kegiatan Kegiatan apa yang Anda lakukan setelah setelah keluar SMK? 1. Meng Mengan angg ggur ur 2. Melanjutkan Melanjutkan ke jenjang jenjang pendidikan pendidikan yang yang lebih tinggi tinggi 3.
Bekerja ( ok ) kuliah kelas karyawan
18.Berapa
jarak yang harus Anda tempuh dari rumah ke sekolah? 30 km
Paling sering ditempuh dengan: 1. Berja rjalan lan kak kaki 2. Naik aik sepeda 3.
Naik angkuta angkutan n umum umum sebanyak sebanyak 2 kali dengan dengan biaya Rp Rp 6.000,00 6.000,00
4.
Naik sepeda sepeda motor motor dengan dengan biaya biaya Rp …..
19.Apakah
yang mendorong Anda untuk sekolah?
(Jawaban boleh lebih dari satu)
1. Melihat Melihat temat temat-tem -teman an seang seangkata katan n bersek bersekolah olah.. 2.
Sebagai bekal melanjutkan pendidikan ke perguruan tinggi.
3. Sebag Sebagai ai bek bekal al untu untuk k beke bekerja rja 4.
Memperbaiki ekonomi keluarga. ( ok )
CARA PENGISIAN KUESIONER: a. Isilah Isilah titik titik-tit -titik ik yang yang telah telah disedia disediakan kan.. b. Pilihlah Pilihlah satu satu jawaba jawaban n dari dari pilihan pilihan yang yang disediakan disediakan.. c. Ber Berila ilah h tanda tanda X pada pada piliha pilihan n jawaba jawaban n Anda. Anda.
Bagaiamana kondisi keluarga Anda? 1.
Juml Jumlah ah ora orang ng yang yang ting tingga gall bers bersam amaa
2. 3.
Luas Luas bang bangun unan an temp tempat at ting tingg gal Jenis lantai tempat tinggal terbuat dari
4.
Jeni Jeniss din dindi ding ng temp tempat at tin tingg ggal al dar darii
5.
Kepemilikan jamban/kakus
6.
Sumber penerangan tempat tinggal
7.
Sumber air minum berasal dari
8.
Baha Bahan n bak bakar ar untu untuk k mem memas asak ak seha sehari ri‐ hari adalah Bera Berapa pa kal kalii kelu keluar arga ga maka makan n dag dagin ing g sapi/daging ayam/telur dalam satu minggu Berapa stel pakaian yang keluarga beli dalam satu tahun
9.
10 . 11 .
Berapa Berapa kali kali keluarg keluargaa makan? makan?
12 .
Apabila ada keluarga yang sakit, maka akan dilakukan tindakan
13 . 14 .
Pekerjaan utama kepala keluarga Pend Pendap apat atan an kepa kepala la kelu keluar arga ga perb perbul ulan an
15 .
Pendidikan tertinggi kepala keluarga
16 .
Barang-barang apa yang Anda miliki di rumah (Jawaban boleh lebih dari satu)
84 m 2 1. Tanah 2. Plesteran ( ok ) 1. Bilik atau bambu 2. Papan
3. Tegel Se Semen men 4. Keramik 3. Tembo embok k tanp tanpaa diplester 4. Tembok /permanen ( ok ) 3. Sendiri di dalam rumah ( ok )
1. Umum/bersama di luar rumah 2. Send endiri iri di di lua luar r rumah 1. Lampu minyak 3. Send Sendir irii di dala dalam m tanah rumah 2. Listrik PLN ( ok ) 1. Kali/sungai 4. Sumur po pompa 2. Mata air 5. PDAM 3. Sumur gali ( ok ) 1. Kayu bakar akar 3. Gas elpiji ( ok ) 2. Minyak tanah 1. Satu kali dalam seminggu ( ok ) 2. Dua kali atau lebih lebih dalam dalam seming seminggu gu 1. Tidak idak pern pernah ah 2. Satu Satu kali kali dal dalam am seta setahu hun n 3. Dua kali atau lebih dalam setahun ( ok ) 1. Satu Satu kali kali 3. Lebih dari dalam sehari dua kali dalan 2. Dua ka kali sehari ( ok ) dalam sehari 1. Memb Membel elii obat obat di di 3. Dibawa ke warung/toko poliklinik poliklinik terdekat 4. Dibaw ibawaa ke ke rum rumah sakit 2. Dibawa ke puskesmas puskesmas ( ok )
Rp 5 jta jta,, bes beser erta ta saya saya ( di di gab gabun ung g)
1. Tidak bersekolah bersekolah 2. SD ( ok ) 3. SMP 1. Sepeda 2. DVD Pl Player 3. TV 4. Mesin cuci
4. SMA/SMK/S TM 5. Perguruan tinggi 5. Kulkas 6. Perhisan emas 7. Seped peda mo motor tor 8. Lebih dari
satu ( ok )
17 .
Apakah Anda merasa terbantu dengan adanya bantuan ini?
18 Manfaat yang Anda peroleh dari . bantuan bantuan ini (Jawaban boleh lebih dari satu)
1. Tida idak ter terb bantu ntu 2. Terbantu ( ok ) Jika terbantu, lanjut ke pertanyaan selanjutnya. 1. Anak Anak tid tidak ak put putus us sek sekol olah ah 2. Meringankan perekonomian rumah tangga ( ok )