kuesioner penelitian IPAQ

Lampiran 1

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Yth. Bapak/Ibu.......................... Di Tempat

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama

: Suryati

NIM

: 127032204

Minat

: Adminstrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, Medan

Sehubungan akan dilakukannya penelitian tentang Faktor risiko syndrome koroner akut pada penderita usia

45 tahun yang berobat di RSUD dr. Zainoel

<

Abidin Banda Aceh, peneliti mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk dapat berpartisipasi dan bersedia menjadi Responden penelitian. Kerahasiaan jawaban Ibu/Bapak akan terjaga dan hasilnya hanya digunakan untuk kepentingan akademik dan peningkatan program kesehatan dan peningkatan mutu pelayanan di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Demikianlah surat permohonan ini dibuat, atas kesediaan dan partisipasi Bapak/Ibu untuk menjadi responden penelitian selama penelitian berlangsung adalah merupakan suatu penghargaan bagi kami dan kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

( ……………….. )

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

yang bertanda tangan dibawah ini; Nama : Janis kelamin

:

Tanggal lahir/umur

;…………………../………………tahun ;…………………../…… …………tahun

Alamat

: ………………..

Setelah mendapat penjelasan, dengan ini saya menyatakan bersedia dan mau berpartisipasi menjadi responden penelitian yang akan dilakukan oleh Suryati dari Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas / Epidemiologi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Pada Pasca Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Saya tidak mempunyai ikatan apapun dengan penelitian ini. Keikutsertaan saya dalam penelitian ini tidak dibebani biaya pemeriksaan, tidak ada tekanan dan konsekwensi lain. Bentuk kesediaan saya dalam penelitian ini adalah bersedia diperiksa dan memberikan keterangan yang diperlukan dalam penelitian ini. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan keadaan sadar dan tanpa paksaan. Saya memahami bahwa keikut sertaan saya memberikan manfaat dan akan terjaga kerahasiaannya. Banda Aceh, ……………….

Responden


Lampiran 3

No. Kasus: No. Kontrol: KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR RISIKO TERJADINYA SINDROMA KORONER AKUT PADA PENDERITA USIA < 45 TAHUN YANG BEROBAT DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH

Mohon saudara untuk bersedia menjawab setiap pertanyaan dengan mengisi titik-titik dan melingkari salah satu pada setiap kemungkinan jawaban yang menurut anda paling tepat menggambarkan kondisi anda saat ini. Untuk setiap pertanyaan hanya ada satu jawaban. I. IDENTITAS RESPONDEN 1. No. Urut Responden

: ………………………… ………………………………………. …………….

2. Tanggal lahir

: ………/……………/… ………/……………/……….tahun …….tahun

3. Jenis kelamin

: Laki-laki/Perempuan *( *(coret salah satu) satu)

4. Pendidikan

:

5. Pekerjaan

:

6. Alamat

: ………………………… ……………………………………….. ……………..

II. PENGUKURAN

:

cm

A. Tinggi Badan

:

kg

B. Berat Badan

III. Obesitas

1. Tinggi badan 2. Berat Badan 3. IMT


IV.Merokok

1. Apakah saudara merokok?

1.Ya 2. Tidak

2. Bila ya, kapan saudara mulai merokok

……… tahun

3. Berapa jumlah rokok yang saudara hisap

1.>20 batang

setiap hari

2.10-20 batang 3.<10 batang

4. Bila pernah merokok, sudah berapa lama

1…………bulan

berhenti?

2…………tahun

V. Status Kesehatan

1. Apakah saudara menderita hipertensi

1. Ya 2. Tidak

Bila Ya, hasil pengukuran tekanan Darah

1. > 140 / 90 mm Hg 2. < 140/ 90 mm Hg

pada rekam medic 2. Apakah saudara menderita DM ?

1. Ya 2. Tidak

Bila Ya,hasil pengukuran kadar gula 1. ≥ 126 mg/dl 126 mg/dl 2. ≤ 126 mg/dl

darah puasa puasa pada rekam medic 3. Apakah saudara memeriksakan kadar kolesterol secara rutin ? Bila

Ya,

hasil

pemeriksaan

kolesterol pada rekam medic adalah

1. Ya 2. Tidak

kadar

1. > 200 mg/dl 2. 150 – 200 mg/dl 1. <150 mg/dl

4. Apakah

saudara

memeriksa

trigliserida secara rutin?

kadar 1. Ya 2. Tidak


Bila Ya, hasil pemeriksaan trigliserida 1. > 260 mg/dl pada rekam medic me dic adalah

2. 200 – 260 mg/d 3. < 200 mg/dl

3. Apakah

saudara

memeriksakan

kadar

HDL ? Bila Ya,

1. Ya 2. Tidak

hasil pemeriksaan HDL pada

rekam medic adalah 4. Apakah saudara memeriksa kadar LDL ?

1. < 55 mg/dl 2. > 55 mg/dl 1. Ya 2. Tidak

Bila Ya, hasil pemeriksaan LDL pada

1. < 150 mg/dl

rerekam medic adalah

2. > 150 mg/dl


KUESIONER AKTIVITAS FISIK (Berdasarkan IPAQ)

No. Penelitian : …………………. Petunjuk :

1) Tuliskanlah pada kolom yang tersedia jumlah kali/frekuensi setiap jenis kegiatan yang dilakukan dalam hari, minggu atau bulan, 3 bln terakhir. 2) Tuliskanlah lama waktu (dalam menit) yang yang diperlukan untuk melakukan setiap setiap jenis kegiatan untuk 1 kali kegiatan.

Frekuensi Kegiatan 1)

Kegiatan

Jenis Kegiatan

1 2 Aktifitas a. Mengangkat/ fisik memindahkan berkaitan beban berat dengan b. Mengangkat/ pekerjaan di memindahkan luar rumah beban ringan

Tidak pernah

Hr

Mg

Bl n

3 Bl n

3

4

5

6

7

Lama kegiatan dalam 2) menit

8

c. Duduk d. Berdiri e. Berjalan f. Menulis/mengetik g. …………………

Aktifitas Fisik berkaitan

a. Bus/minibus b. Mobil/mikrolet c. Sepeda motor


dengan penggunaan transportasi

d. Sepeda e. Berjalan f. ……………………

Aktivitas fisik berkaitan dengan pekerjaan dan perawatan rumah

a. Menyapu b. Membersihkan rumah c. Mengepel d. Memasak e. Mencuci piring f. Mencuci pakaian g. Menyetrika h. Menyiram i. Berkebun j. Mengangkat/ memindahkan beban berat k. Mencuci mobil/sepeda motor l. ………………… ……………………

Aktifitas a. Jogging fisik b. Jalan santai berkaitan c. Senam dengan d. Badminton rekreasi e. Tennis olahraga, f. Catur Penggunaan g. Nonton Tv waktu luang h. Memancing i. Travelling j. ke Pasar k. ke Mal l. ke Salon m. ………………


Aktifitas tidur

Kasus

a. Tidur siang b. Tidur malam

:

Kontrol : Banda Aceh, ………………………2014 Pewawancara,

(……………………………….)


Lampiran 4 HASIL UJI STATISTIK

A. Univariat Frekuensi Merokok

Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Perokok Berat

14

11.3

11.3

11.3

Perokok Sedang

22

17.7

17.7

29.0

Perokok Ringan

8

6.5

6.5

35.5

Bukan Perokok

80

64.5

64.5

100.0

124

100.0

100.0

Total

Tekanan Darah

Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Hipertensi

58

46,8

46.8

46.8

Tidak Hipertensi

66

53.2

53.2

100.0

124

100.0

100.0

Total

Obesitas

Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Obesitas

64

51.6

51.6

51.6

Tidak obesitas

60

48.4

48.4

100.0

124

100.0

100.0

Total

GulaDarah

Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Diabetes Melitus

31

25.0

25.0

25.0

Tidak Dibetes Melitus

93

75.0

75.0

100.0

124

100.0

100.0

Total


Kolesterol

Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

>200 mg/dl

48

38.7

38.7

27.4

< 200 mg/dl

76

61.3

61.3

100.0

124

100.0

100.0

Total

Trigliserida

Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

>150 mg/dl

45

36.3

36.3

36.3

< 150 mg/dl

79

63.7

63.7

100.0

124

100.0

100.0

Total

HDL

Frequency Valid

> 55 mg/dl

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

11

8.9

8.9

8.9

<= 55 mg/dl

113

91.1

91.1

100.0

Total

124

100.0

100.0

LDL

Frequency Valid

<= 150 mg/dl

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

14

11.3

11.3

11.3

> 150 mg/dl

110

88.7

88.7

100.0

Total

124

100.0

100.0

Aktifitas Fisik

Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Kurang

69

55.6

55.6

55.6

Cukup

55

44.4

44 .4

100.0

124

100.0

100.0

Total


B. Bivariat SKA * Merokok Crosstab

Count Merokok Merokok SKA

Tidak Merokok

Total

Kasus

33

29

62

Kontrol

11

51

62

44

80

124

Total

Chi-Square Tests

Value

Asymp. Sig. (2sided)

Df

Exact Sig. (2sided)

Pearson Chi-Square

17.050a

1

.000

Continuity Correction b

15.535

1

.000

Likelihood Ratio

17.640

1

.000

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association

Exact Sig. (1sided)

.000 16.913

N of Valid Cases

1

.000

.000

124

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 22,00. b. Computed only for a 2x2 table table

Risk Estimate

95% Confidence Interval Value

Lower

Upper

Odds Ratio for SKA (Kasus / Kontrol)

5.276

2.322

11.986

For cohort Merokok= Perokok

3.000

1.672

5.383

For cohort Merokok = Bukan Perokok

.569

.426

.760

N of Valid Cases

124


*Perokok Berat Crosstab

Count Merokok Perokok Berat SKA

Bukan Perokok

Kasus

13

29

62

1

51

62

14

80

80

Kontrol Total

Total

Chi-Square Tests

Value


df

Exact Sig. (2sided)

15.447a

1

.000

Continuity Correction

13.241

1

.000

Likelihood Ratio

17.266

1

.000

Pearson Chi-Square b


Exact Sig. (1sided)

.000 15.282

N of Valid Cases

1

.000

.000

94

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,26. b. Computed only for a 2x2 table table Risk Estimate


Lower

Upper


22.862

2.844

183.807

For cohort Merokok = Perokok Berat

16.095

2.194

118.086

.704

.573

.865

For cohort Merokok = Bukan Perokok N of Valid Cases

94


*Perokok Sedang Crosstab

Count Merokok Perokok Sedang SKA

Kasus

15

29

44

7

51

58

22

80

102

Kontrol Total

Total Bukan Perokok

Chi-Square Tests

Value


Df

Exact Sig. (2sided)

Pearson Chi-Square

7.173a

1

.007


5.930

1

.015

Likelihood Ratio

7.178

1

.007


Exact Sig. (1sided)

.014 7.102

N of Valid Cases

1

.007

.008

102

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,49 b. Computed only for a 2x2 table table

Risk Estimate


Lower

Upper


3.768

1.378

10.309

For cohort Merokok = Perokok Sedang

2.825

1.260

6.331


.750

.594

.946

N of Valid Cases

102


*Perokok Ringan Crosstab

Count Merokok Perokok Ringan SKA

Total Bukan Perokok

Kasus

5

29

34

Kontrol

3

51

54

8

80

88

Total

Chi-Square Tests

Value


df

2.114a

1

.146


1.152

1

.283

Likelihood Ratio

2.049

1

.152


Exact Sig. (2sided)


Exact Sig. (1sided)

.252 2.090

N of Valid Cases

1

.142

.148

88

a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,09. b. Computed only for a 2x2 table table Risk Estimate


Lower

Upper


2.931

.653

13.165

For cohort Merokok = Perokok Ringan

2.647

.676

10.371


.903

.774

1.053

N of Valid Cases

88


SKA * Tekanan Darah Crosstab

Count Tekanan Darah Hipertensi SKA

Tidak Hipertensi

Total

Kasus

36

26

62

Kontrol

22

40

62

58

66

124

Total

Chi-Square Tests

Value


Df

6.349a

1

.012


5.474

1

.019

Likelihood Ratio

6.405

1

.011


Exact Sig. (2sided)


Exact Sig. (1sided)

.019 6.298

N of Valid Cases

1

.009

.012

124



Lower

Upper


2.517

1.220

5.196

For cohort Tekanan Darah = Hipertensi

1.636

1.100

2.433

For cohort Tekanan Darah = Tidak Hipertensi

.650

.460

.919

N of Valid Cases

124


SKA * Obesitas Crosstab

Count Obesitas Obesitas SKA

Tidak Obesitas

Total

Kasus

42

20

62

Kontrol

22

40

62

64

60

124

Total

Chi-Square Tests

Value


df

Pearson Chi-Square

12.917a

1

.000


11.657

1

.001

Likelihood Ratio

13.152

1

.000

Exact Sig. (2sided)


Exact Sig. (1sided)

.001 12.813

N of Valid Cases

1

.000

.000

124


Risk Estimate


Lower

Upper


3.818

1.814

8.038

For cohort Obesitas= Obesitas

1.909

1.309

2.783

For cohort Obesitas = Tidak obesitas

.500

.333

.750

N of Valid Cases

124


SKA * GulaDarah Crosstab

Count Gula Darah DM SKA

Tidak DM

Kasus

22

40

62

9

53

62

31

93

124

Kontrol Total

Total

Chi-Square Tests

Value


Df

Pearson Chi-Square

a

7.269

1

.007


6.194

1

.013

Likelihood Ratio

7.447

1

.006

Exact Sig. (2sided)


Exact Sig. (1sided)

.012 7.210

N of Valid Cases

1

.006

.007

124


Risk Estimate


Lower

Upper


3.239

1.347

7.789

For cohort GulaDarah = Diabetes Melitus

2.444

1.225

4.879

For cohort GulaDarah = Tidak Dibetes Melitus

.755

.611

.932

N of Valid Cases

124


SKA * Kadar Kolesterol Crosstab

Count Kolesterol > 200 mg/dl SKA

<=200 mg/dl

Total

Kasus

35

27

62

Kontrol

13

49

62

48

76

124

Total

Chi-Square Tests

Value


df

Pearson Chi-Square

a

16.452

1

.000


14.990

1

.000

Likelihood Ratio

16.930

1

.000

Exact Sig. (2sided)


Exact Sig. (1sided)

.000 16.319

N of Valid Cases

1

.000

.000

124



Lower

Upper


4.886

2.215

10.778

For cohort Kadar Kolesterol = Tidak Normal

2.692

1.584

4.576

For cohort Kadar Kolesterol = Normal

.551

.404

.752

N of Valid Cases

124


SKA * Kadar Trigliserida Crosstab

Count Trigliserida >150 mf/dl SKA

<=150 mg/dl

Total

Kasus

23

39

62

Kontrol

22

40

62

45

79

124

Total

Chi-Square Tests

Value


Df

Pearson Chi-Square

.035a

1

.852


.000

1

1.000

Likelihood Ratio

.035

1

.852

Exact Sig. (2sided)

Fisher's Exact Test

Exact Sig. (1sided)

1.000

Linear-by-Linear Association

.035

N of Valid Cases

124

1

.500

.852



Lower

Upper


1.072

.516

2.230

For cohort Kadar Trigliserida = Tidak Normal

1.045

.656

1.667

For cohort Kadar Trigliserida = Normal

.975

.747

1.272

N of Valid Cases

124


SKA * HDL SKA * HDL Crosstabulation

Count HDL <=55 mg/dl SKA

> 55 mg/dl

Total

Kasus

57

5

62

Kontrol

56

6

62

113

11

124

Total

Chi-Square Tests

Value


df

Exact Sig. (2sided)

a

1

.752


.000

1

1.000

Likelihood Ratio

.100

1

.752

Pearson Chi-Square

.100

Fisher's Exact Test

Exact Sig. (1sided)

1.000


.099

N of Valid Cases

124

1

.500

.753



Lower

Upper


1.221

.352

4.233

For cohort HDL = Tidak Normal

1.018

.912

1.136

For cohort HDL = Normal

.833

.268

2.589

N of Valid Cases

124


SKA * LDL Crosstab

Count LDL >150 mg/dl SKA

<=150 mgl/dl

Total

Kasus

56

6

62

Kontrol

54

8

62

110

14

124

Total

Chi-Square Tests

Value


Df

Pearson Chi-Square

a

.322

1

.570


.081

1

.777

Likelihood Ratio

.323

1

.570

Exact Sig. (2sided)

Fisher's Exact Test

Exact Sig. (1sided)

.778


.319

N of Valid Cases

124

1

.389

.572



Lower

Upper


1.383

.450

4.249

For cohort LDLKW = Tidak Normal

1.037

.914

1.176

For cohort LDLKW = Normal

.750

.276

2.035

N of Valid Cases

124


SKA * Aktifitas Fisik Crosstab

Count Aktifitas Fisik Kurang SKA

Cukup

Total

Kasus

40

22

62

Kontrol

29

33

62

69

55

124

Total

Chi-Square Tests

Value


df

Pearson Chi-Square

3.954a

1

.047


3.267

1

.071

Likelihood Ratio

3.976

1

.046

Exact Sig. (2sided)


Exact Sig. (1sided)

.070 3.922

N of Valid Cases

1

.035

.048

124



Lower

Upper


2.069

1.006

4.254

For cohort Aktifitas Fisik = kurang

1.379

.998

1.906

For cohort Aktifitas Fisik = cukup

.667

.443

1.003

N of Valid Cases

124


3. Multivariat Logistic Regression Case Processing Summary

Unweighted Cases a Selected Cases

N Included in Analysis

Percent 124

100.0

0

.0

124

100.0

0

.0

124

100.0

Missing Cases Total Unselected Cases Total a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases. Dependent Variable Encoding

Original Value

Internal Value

Bukan SKA

0

SKA

1

Block 0: Beginning Block Classification Table a,b

Predicted Sindroma Koroner Akut (SKA) Observed Step 0

Bukan SKA

Sindroma Koroner Akut (SKA)

SKA

Percentage Correct

Bukan SKA

0

62

.0

SKA

0

62

100.0

Overall Percentage

50.0

a. Constant is included in the model. b. The cut value is ,500 Variables in the Equation

B Step 0

Constant

S.E. .000

Wald .180

.000

df

Sig. 1

1.000

Exp(B) 1.000


Variables not in the Equation

Score Step 0

Variables

Merokok

df

Sig.

17.050

1

.000

6.349

1

.012

12.917

1

.000

7.269

1

.007

16.452

1

.000

Trigliserida

.035

1

.852

HDL

.100

1

.752

LDL

.322

1

.570

3.954

1

.047

37.847

9

.000

Tekanan Darah Obesitas Gula Darah Kolesterol

Aktifitas Fisik Fisik Overall Statistics

Masuk Model: Merokok, Tekanan Darah, Obesitas, Gula Darah, Kolesterol, Aktifitas Fisik

Block 1: Method = Backward Stepwise (Likelihood Ratio) Omnibus Tests of Model Coefficients

Chi-square Step 1

a

Step 2

a

Step 3

df

Sig.

Step

43.105

6

.000

Block

43.105

6

.000

Model

43.105

6

.000

.000

1

.992

Block

43.105

5

.000

Model

43.105

5

.000

Step

-1.250

1

.264

Block

41.855

4

.000

Model

41.855

4

.000

Step

a. A negative Chi-squares value indicates that the Chi-squares value has decreased from the previous step.


Classification Table a

Predicted Sindroma Koroner Akut (SKA) Observed Step 1

Bukan SKA

Sindroma Koroner Akut (SKA)

Percentage Correct

SKA

Bukan SKA

49

13

79.0

SKA

16

46

74.2

Bukan SKA

49

13

79.0

SKA

16

46

74.2

Bukan SKA

50

12

80.6

SKA

15

47

75.8

Overall Percentage Step 2

Sindroma Koroner Akut (SKA) Overall Percentage

Step 3

Sindroma Koroner Akut (SKA) Overall Percentage

78.2

a. The cut value is ,500 Variables in the Equation

95% C.I.for EXP(B) B a

Step 1

Merokok

Df

Sig.

Exp(B)

Lower

Upper

.496

9.671

1

.002

4.673

1.768

12.350

.006

.680

.000

1

.992

1.007

.266

3.814

1.041

.441

5.568

1

.018

2.833

1.193

6.729

GulaDarah

.978

.518

3.566

1

.059

2.660

.964

7.342

Kolesterol

1.293

.467

7.658

1

.006

3.643

1.458

9.101

.492

.667

.544

1

.461

1.636

.442

6.048

Constant

-2.031

.456

19.832

1

.000

.131

Merokok

1.543

.481

10.298

1

.001

4.679

1.823

12.007

Obesitas

1.042

.441

5.580

1

.018

2.834

1.194

6.725

GulaDarah

.978

.518

3.572

1

.059

2.660

.964

7.339

Kolesterol

1.293

.464

7.773

1

.005

3.645

1.468

9.048

.497

.445

1.245

1

.264

1.643

.687

3.933

Constant

-2.032

.455

19.974

1

.000

.131

Merokok

1.632

.471

12.019

1

.001

5.113

2.032

12.863

Obesitas

1.100

.436

6.381

1

.012

3.005

1.280

7.056

GulaDarah

1.038

.512

4.103

1

.043

2.823

1.034

7.708

Kolesterol

1.230

.453

7.382

1

.007

3.421

1.409

8.309

-1.817

.405

20.074

1

.000

.163

Obesitas

AktifitasFisik

AktifitasFisik Step 3a

Wald

1.542

TekananDarah

Step 2a

S.E.

Constant

a. Variable(s) entered on step 1: Merokok, TekananDarah, Obesitas, GulaDarah, Kolesterol, AktifitasFisik.


Model if Term Removed

Model Log Likelihood

Variable Step 1

Step 2

Step 3

Change in -2 Log Likelihood

df

Sig. of the Change

Merokok

-69.589

10.383

1

.001

TekananDarah

-64.398

.000

1

.992

Obesitas

-67.234

5.673

1

.017

GulaDarah

-66.243

3.690

1

.055

Kolesterol

-68.414

8.033

1

.005

AktifitasFisik

-64.668

.540

1

.463

Merokok

-69.942

11.089

1

.001

Obesitas

-67.242

5.688

1

.017

GulaDarah

-66.246

3.697

1

.055

Kolesterol

-68.472

8.148

1

.004

AktifitasFisik

-65.023

1.250

1

.264

Merokok

-71.646

13.247

1

.000

Obesitas

-68.304

6.562

1

.010

GulaDarah

-67.163

4.280

1

.039

Kolesterol

-68.846

7.647

1

.006

Variables not in the Equation

Score Step 2a

Variables

TekananDarah

Overall Statistics b

Step 3

Variables

TekananDarah AktifitasFisik

Overall Statistics

df

Sig.

.000

1

.992

.000

1

.992

.718

1

.397

1.256

1

.262

1.256

2

.534

a. Variable(s) removed on step 2: TekananDarah. b. Variable(s) removed removed on step 3: AktifitasFisik. AktifitasFisik.


Lampiran 5. MASTER DATA





Lampiran 6. DOKUMENASI PENELITIAN




kuesioner penelitian IPAQ

Recommend Documents