Kuesioner KIA 1. Apakah anggota keluarga keluarga anda anda mengikuti mengikuti program program Keluarga Keluarga Berencana Berencana (KB) (KB) ? a. Iya b. Tidak c. Tidak ta tahu 2. imanak imanakah ah keluar keluarga ga anda memer memeriks iksaan aan kehami kehamilan lan ? a. !uskes !uskesmas mas"!o "!osya syandu" ndu"!ra !rakte ktek k bidan bidan b. ukun c. Tidak perlu #. Berapa kali anda " keluarga keluarga anda melakukan melakukan pemeriks pemeriksaan aan kehamila kehamilan? n? a. 1 kali b. # kali c. $% kali %. Apakah anda" anda" keluarga keluarga anda anda pada saat hamil hamil melakukan melakukan pemerik pemeriksaan saan gigi gigi dan mulut mulut ? a. Iya b. Tidak c. Tidak ta tahu &. Apakah balita balita di rumah anda pernah melakukan melakukan imunisas imunisasi? i? a. Iya b. Tidak c. Tidak ta tahu '. Apakah setiap setiap balita balita dalam dalam keluarga keluarga anda melakuka melakukan n imunisasi imunisasi sesuai sesuai buku Kesehata Kesehatan n Ibu dan Anak? a. Iya b. Tidak c. Tidak ta tahu . Berapa kali balita balita di rumah anda melakukan melakukan imunisasi imunisasi?? a. esuai esuai dengan dengan buku buku Keseh Kesehata atan n Ibu dan dan Anak Anak (KIA (KIA)) b. *arang mengikuti imunisasi c. Tidak Tidak pernah pernah mengik mengikuti uti imunis imunisasi asi +. Apakah Apakah bayi bayi di rumah rumah anda diber diberii AI AI ekslus ekslusi, i, ? a. -a b. Tidak c. tidak tahu
. /akanan apakah apakah yang yang diberikan diberikan kepada kepada bayi usia diba0ah diba0ah ' bulan bulan dalam dalam keluarga keluarga anda? anda? a. AI eksklusi,
b. usu ormula c. AI susu ,ormula 13. Apakah setiap balita dalam keluarga anda melakukan pemeriksaan rutin ke posyandu? a. Iya b. Tidak c. Tidak tahu
