Skizof Skizofren renia ia (Schizo (Schizophr phreni enia) a) adalah adalah ganggu gangguan an yang yang terjadi terjadi pada pada fungsi fungsi otak. otak. Menuru Menurutt Nancy Nancy Andrea Andreasen sen (200) (200) dala! dala! Broken Broken Brain" Brain" The Biological Biological Revolution in Psychiatry, #ah$a Psychiatry, #ah$a #ukti%#ukti terkini tentang serangan Skizofrenia (Schiz (Schizoph ophreni renia) a) !erupa !erupakan kan suatu suatu hal yang yang !eli#a !eli#atka tkan n #anyak #anyak sekali sekali faktor faktor.. &aktor%faktor itu !eliputi peru#ahan struktur fisik otak" peru#ahan struktur ki!ia otak" dan faktor genetik ('osep" ('osep" 2010). Meli Melind ndaa er! er!an an (200 (200) ) yang yang diku dikuti tip p dala dala! ! #uku #uku (ir (ireja eja"" 201 2011)" 1)" !endefinisik !endefinisikan an Skizofrenia Skizofrenia (Schizophren (Schizophrenia) ia) se#agai se#agai penyakit penyakit neurologis neurologis yang !e!pengaruhi persepsi klien" cara #erpikir" #ahasa" e!osi" dan perilaku sosialnya ( Neurological Neurological disease that effects a persons perception, thinking, language, emotion, and social behavior ) Skizof Skizofren renia ia (Schiz (Schizoph ophren renia) ia)
!erupa !erupakan kan #entuk #entuk psikos psikosaa yang yang sering sering
diju!pai di!ana%!ana sejak dahulu kala. Meskipun de!ikian pengetahuan kita tentang se#a#%!usa#a# dan patogennya sangat kurang (Mara!is 200*). 2
Etiologi Skizofrenia ( Schizophrenia )
Menurut Menurut Mari!is Mari!is (200*) (200*) dikatakan #ah$a penye#a# penye#a# Skizofrenia Skizofrenia ada + #erikut paparan ketujuh penye#a# Skizofrenia yaitu,
a Keturunan -elah di#uktikan dengan penelitian #ah$a angka kesakitan #agi saudara saudara tiri 0"%1" 0"%1" /"#agi saudara saudara kandung +%1 +%1 /" #agi anak dengan dengan salah satu orang tua yang !enderita !enderita Skizofrenia *0% /" ke!#ar 2 telur 2%1 / dan ke!#ar satu telur 1% / b
Endokrin
-eori ini dike!ukakan #erhu#ungan dengan sering ti!#ulnya Skizofrenia pada $aktu pu#ertas" $aktu keha!ilan atau puerperiu! dan $aktu kli!akteriu!" tetapi teori ini tidak dapat di#uktikan. c
Metabolisme -eori ini didasarkan karena penderita ta!pak pucat" tidak sehat" ujung etre!itas agak sianosis" nafsu !akan #erkurang dan #erat #adan !enurun serta pada penderita dengan stupor katatonik konsu!si zat asa! !enurun. ipotesa ini !asih dala! pe!#uktian dengan pe!#erian o#at halusinogenik.
d
Susunan saraf pusat 3enye#a# Skizofrenia diarahkan pada kelainan SS3 yaitu pada di ensefalon atau kortek otak" tetapi kelainan patologis yang dite!ukan !ungkin dise#a#kan oleh peru#ahan precipitati atau !erupakan artefak pada $aktu !e!#uat sediaan.
e
Teori Adolf Meyer : Skizofrenia tidak dise#a#kan oleh penyakit #adaniah se#a# hingga sekarang tidak dapat dite!ukan kelainan patologis anato!is atau fisiologis yang khas pada SS3 tetapi Meyer !engakui #ah$a suatu konstitusi yang inferior
atau
penyakit
#adaniah
dapat
!e!pengaruhi
ti!#ulnya
Skizofrenia. Menurut Meyer Skizofrenia !erupakan suatu reaksi yang salah" suatu !aladaptasi" sehingga ti!#ul disorganisasi kepri#adian dan la!a%kela!aan orang terse#ut !enjauhkan diri dari kenyataan (otis!e). f
Teori Sigmund Freud Skizofrenia terdapat (1) kele!ahan ego" yang dapat ti!#ul karena penye#a# psikogenik ataupun precipi (2) super ego dikesa!pingkan sehingga tidak #ertenaga lagi dan 4d yang #erkuasa serta terjadi
suatu regresi ke
fase narsisme dan
(5)
kehilangan
kapasitas
untuk
pe!indahan (transference) sehingga terapi psikoanalitik tidak !ungkin. g
Eugen Bleuler 3enggunaan istilah Skizofrenia !enonjolkan gejala uta!a penyakit ini yaitu ji$a yang terpecah%#elah" adanya keretakan atau dishar!oni antara proses #erfikir" perasaan dan per#uatan. 6leuler !e!#agi gejala Skizofrenia !enjadi 2 (dua) kelo!pok yaitu gejala pri!er (gangguan proses pikiran" gangguan e!osi" gangguan ke!auan dan otis!e) gejala sekunder ($aha!" halusinasi dan gejala katatonik atau gangguan psiko!otorik yang lain).
5
Proses Terjadinya Skizofrenia ( Schizophrenia )
i dala! otak terdapat !ilyaran sa!#ungan sel. Setiap sa!#ungan sel !enjadi te!pat untuk !eneruskan!aupun !eneri!a pesan dari sa!#ungan sel yang
lain.
Sa!#ungan
sel
terse#ut
!elepaskan
zat
ki!ia
yang
dise#ut neurotransmitter yang !e!#a$a pesan dari ujung sa!#ungan sel yang satu ke sa!#ungan sel yang lain. i dala! otak yang terserang Skizofrenia" terdapat kesalahan atau kerusakan pada siste! ko!unikasi terse#ut. 6agi keluarga dengan penderita schizoprenia di dala!nya" akan !engerti dengan jelas apa yang diala!i penderita schizoprenia dengan !e!#andingkan otak dengan telepon. 3ada orang nor!al" siste! switch pada otak #ekerja dengan nor!al. Sinyal%sinyal persepsi yang datang dikiri! ke!#ali dengan se!purna tanpa ada gangguan sehingga !enghasilkan perasaan" pe!ikiran" dan akhirnya !elakukan tindakan sesuai ke#utuhan saat itu. 3ada otak klien schizophrenia" sinyal%sinyal yang dikiri! !engala!i gangguan sehingga tidak #erhasil !encapai sa!#ungan sel yang dituju. Skizofrenia ter#entuk secara #ertahap di!ana keluarga !aupun klien tidak !enyadari ada sesuatu yang tidak #eres dala! otaknya dala! kurun $aktu yang la!a. 7erusakan yang perlahan%lahan ini yang akhirnya !enjadi Skizofrenia
yang terse!#unyi dan #er#ahaya. 8ejala yang ti!#ul secara perlahan%lahan ini #isa saja !enjadi schizophrenia acute. 3eriode Skizofrenia akut adalah gangguan yang singkat dan kuat" yang !eliputi halusinasi" penyesatan pikiran (delusi)" dan kegagalan #erpikir. 7adang kala Skizofrenia !enyerang secara ti#a%ti#a. 3eru#ahan perilaku yang sangat dra!atis terjadi dala! #e#erapa hari atau !inggu. Serangan yang !endadak selalu !e!icu terjadinya periode akut secara tepat. 6e#erapa penderita !engala!i gangguan seu!ur hidup" tapi #anyak juga #isa ke!#ali hidup secara nor!al dala! periode akut terse#ut. 7e#anyakan didapati #ah$a !ereka dikucilkan" !enderita depresi yang he#at" dan tidak dapat #erfungsi se#agai!ana layaknya orang nor!al dan lingkungannya. ala! #e#erapa kasus" serangan dapat !eningkat !enjadi apa yang dise#ut Skizofrenia kronis. 7lien !enjadi #uas" kehilangan karakter se#agai !anusia dala! kehidupan sosial" tidak !e!iliki !oti9asi sa!a sekali" dan tidak !e!iliki kepekaaan tentang perasaannya sendiri ('osep" 2010). *
-anda gejala Skizofrenia ( Schizophrenia ) Secara u!u!l gejala serangan Skizofrenia di#agi !enjadi 2 (dua)" yaitu
gejala positif dan gejala negatif ('osep" 2010) ,
a Gejala Positif alusinasi selalu terjadi saat rangsangan terlalu kuat dan otak tidak !a!pu !enginterpretasikan dan !erespon pesan atau rangsangan yang datang. 7lien Skizofrenia !ungkin !endengar suara%suara atau !elihat sesuatu yang se#enarnya tidak ada" atau !engala!i suatu sensasi yang tidak #iasa pada tu#uhnya. uditory hallucination" gejala yang #iasanya ti!#ul" yaitu klien !erasakan ada suara dari dala! dirinya. 7adang suara itu dirasakan !enyejukkan hati" !e!#eri keda!aian" tapi kadang suara itu !enyuruhnya !elakukan sesuatu yang sangat #er#ahaya" seperti #unuh diri.
3enyesatan pikiran (delusi) adalah kepercayaan yang kuat dala! !enginterpretasikan sesuatu yang kadang #erla$anan dengan keyakinan. Misalnya" pada penderita Skizofrenia" la!pu trafik di jalan raya yang #er$arna !erah%kuning%hijau" #eru#ah !enjadi seorang paranoid. Mereka selalu !erasa sedang dia!at% a!ati" diintai" atau hendak diserang. 7egagalan #erpikir !engarah kepada !asalah di!ana klien Skizofrenia tidak !a!pu !e!proses dan !engatur pikirannya. 7e#anyakan klien tidak !a!pu !e!aha!i hu#ungan antara kenyataan dan logika. 7arena klien Skizofrenia tidak !a!pu !engatur
pikirannya
sera!pangan
dan
!e!#uat
tidak
#isa
!ereka ditangkap
#er#icara secara
secara logika.
7etidak!a!puan !engendalikan e!osi dan perasaan. asilnya" kadang penderita Skizofrenia terta$a atau #er#icara sendiri dengan keras tanpa !e!edulikan sekelilingnya. Se!ua itu !e!#uat penderita Skizofrenia tidak #isa !e!aha!i siapa dirinya" tidak #erpakaian" dan tidak #isa !engerti apa itu !anusia. ia juga tidak #isa !engerti kapan dia lahir" di!ana dia #erada" dan se#againya.
b Gejala negatif 7lien Skizofrenia kehilangan !oti9asi dan apatis #erarti kehilangan energi dan !inat dala! hidup yang !e!#uat klien !enjadi orang yang !alas. 7arena klien Skizofrenia hanya !e!iliki energi yang sedikit" !ereka tidak #isa !elakukan hal%hal yang lain selain tidur dan !akan. 3erasaan yang tu!pul !e!#uat e!osi klien Skizofrenia !enjadi datar. 7lien Skizofrenia tidak !e!iliki ekspresi #aik dari raut !uka !aupun gerakan tangannya" seakan%akan dia tidak !e!iliki e!osi apapun. -api ini tidak #erarti #ah$a klien Skizofrenia tidak #isa !erasakan perasaan apapun.
Mereka !ungkin #isa !eneri!a pe!#erian dan perhatian orang lain" tetapi tidak #isa !engekspresikan perasaan !ereka. epresi yang tidak !engenal perasaan ingin ditolong dan #erharap" selalu !enjadi #agian dari hidup klien Skizofrenia. Mereka tidak !erasa !e!iliki perilaku yang !enyi!pang" tidak #isa !e!#ina hu#ungan relasi dengan orang lain" dan tidak !engenal cinta. 3erasaan depresi adalah sesuatu yang sangat !enyakitkan. i sa!ping itu" peru#ahan otak secara #iologis juga !e!#eri andil dala! depresi. epresi yang #erkelanjutan akan !e!#uat klien Skizofrenia !enarik diri dari lingkungannya. Mereka selalu !erasa a!an #ila sendirian. ala! #e#erapa kasus" Skizofrenia !enyerang !anusia usia !uda antara 1 hingga 50 tahun" tetapi serangan ke#anyakan terjadi pada usia *0 tahun ke atas. Skizofrenia #isa !enyerang siapa saja tanpa !engenal jenis kela!in" ras" !aupun tingkat sosial ekono!i. iperkirakan penderita Skizofrenia se#anyak 1/ dari ju!lah !anusia yang ada di #u!i.
3engo#atan Skizofrenia ( Schizophrenia ) 3engo#atan harus secepat !ungkin" karena keadaan psikotik yang ala!i
ke!ungkinan dapat !eni!#ulkan ke!unduran !ental (Mara!is" 200*).
a Farmakologi Neuropletika dengan dosis efektif rendah le#ih #er!anfaat pada penderita Skizofrenia !enahun. engan fenotiaze #iasanya $aha! dengan
halusinasi
hilang
dala!
jangka
$aktu
2%5
!inggu.
Neuropletika di#erikan dala! jangka $aktu yang tidak ditentukan la!anya dengan dosis naik turun sesuai keadaan klien. asil le#ih #aik kalau neuropletika di#erikan 2 tahun perta!a dari penyakit. b
Terapi elektro konulsi
Seperti juga dengan terapi kon9usi yang lain" cara #ekerja elektro kon9ulsi #elu! diketahui dengan jelas. apat dikatakan #ah$a terapi kon9ulsi
dapat
!e!perpendek
serangan
Skizofrenia
dan
!e!per!udah kontak dengan penderita. Akan tetapi tidak dapat !encegah yang akan datang. c
Psikoterapi dan re!abilitasi 3sikoterapi dala! #entuk psikoanalisa tidak !e!#a$a hasil yang diharapkan" #ahkan ada yang #erpendapat tidak #oleh dilakukan pada penderita dengan Skizofrenia karena justru dapat !ena!#ah isolasi otis!e. 'ang dapat !e!#antu penderita ialah psikoterapi suportif indi9idual atau kelo!pok" serta #i!#ingan yang praktis dengan !aksud untuk !enge!#alikan penderita ke !asyarakat.
d
Terapi koma insulin Meskipun pengo#atan ini tidak khusus" #ila di#erikan pada pe!ulaan penyakit" hasilnya !e!uaskan. 3ersentasi kese!#uhan le#ih #esar #ila di!ulai dala! $aktu #ulan sesudah penderita ini jatuh sakit. -erapi ko!a insulin !e!#eri hasil yang tidak #aik pada katatonia dan Skizofrenia paranoid.
e
"abotomi Prefrontal apat dilakukan #ila terapi lain secara intensif tidak #erhasil kira% kira tahun dan #ila penderita sangat !engganggu lingkungannya.
A :&4N4S4 S74;<&=:N4A 7A-A-
atau
!eli#atkan gerakan
perilaku
katatonik
ekstri!. 3enye#a#nya
adalah gangguan
perilaku yang
dapat secara psikologis atau
neurologis. 6entuk yang paling terkenal !eli#atkan posisi kaku tak #ergerak untuk jangka $aktu yang la!a" seringkali #erhari%hari atau !inggu" #ahkan le#ih (dise#ut katalepsi). 7atatonia juga dapat !erujuk pada perilaku !otorik gelisah tanpa tujuan yang tidak dirangsang oleh hal apa pun di lingkungan. 8erakan cepat atau #erulang terus%!enerus" seringkali diikuti !eringis dan ekspresi $ajah yang aneh" dan gerakan tu#uh yang tidak #iasa adalah ujung ekstri! lain dari katatonia. Se#uah #entuk yang kurang ekstri! dari katatonia !eli#atkan akti9itas !otorik sangat la!#at. Seringkali" postur fisik dari indi9idu katatonik tidak #iasa atau tidak tepat" dan orang terse#ut dapat #erada pada postur itu jika dite!patkan oleh orang lain. &itur uta!a dari skizofrenia katatonik (#erdasarkan acuan SM%4>% -= untuk skizofrenia katatonik) diucapkan tanda%tanda !otorik" #aik dari jenis ge!#ira atau stupor. 6e#erapa pasien seperti !endengar #isikkan dan secara oto!atis
akan
!e!atuhi
perintah
atau
!eniru
tindakan
orang
lain
(echopraia) atau !eniru ungkapan !ereka (echolalia). 6ahkan jika lengan pasien dinaikkan ke posisi canggung dan tidak nya!an" ia dapat !enyi!pannya di sana sela!a #e#erapa !enit atau #ahkan #erja!%ja!. 6iasanya" pasien dala! keadaan pingsan" katatonik keras kepala !enolak setiap upaya untuk !engu#ah posisi !ereka" !ungkin !enjadi #isu" !enolak se!ua upaya !akan" dan !enolak untuk !e!atuhi #ahkan per!intaan sedikit. 7atatonik ha!pir tidak ada respon terhadap lingkungan" aspek !otorik dan 9er#al sangat terganggu. 8ejalanya ada 2 kategori , 1
8ejala positif ? gejala tipe 4 , ditandai !unculnya persepsi" pikiran" dan perilaku yang tidak #iasa secara !enonjol" !isalnya, halusinasi" delusi" pikiran dan pe!#icaraan kacau" dan perilaku katatonik.
2
8ejala negatif ? gejala tipe 44 , ditandai hilangnya atau #erkurangnya ke!a!puan di area tertentu" !isalnya tidak !unculnya perilaku tertentu" afek datar" dan alogia (tidak !au #icara).
