KERANGKA ACUAN STIMULASI DETEKSI DAN INTERVENSI DINI TUMBUH KEMBANG (SDIDTK) ANAK 1. PENDAHULUAN Pembangunan kesehatan sebagai bagian dari upaya membangun manusia seutuhnya antara lain diselenggarakan melalui upaya kesehatan anak yang dilakukan sedini mungkin sejak anak masih di dalam kandungan. Upaya kesehatan ibu yang dilakukan sebelum dan semasa hamil hingga melahirkan, ditujukan untuk menghasilkan keturunan yang sehat dan lahir dengan selamat (infact survival) . Upaya kesehatan yang dilakukan yang sejak anak masih di dalam kandungan sampai lima tahun pertama kehidupannya, ditujukan untuk mempertahankan kelangsungan hidupnya sekaligus meningkatkan kualitas hidup anak agar mencapai tumbuh kembang optimal baik fisik, mental, emosional maupun sosial serta memiliki intelegensi majemuk sesuai, dengan potensi genenetiknya Adapun dasar hukum diantaranya, yaitu: a. UUD 1945 Pasal 28B Ayat 2 menyatakan bahwa “setiap anak berhak atas kelangsungan hidup, tumbuh dan berkembang serta berhak atas perlindungan dari kekerasan dan diskriminasi”. Selanjutnya Pasal 28H Ayat 1 menegaskan bahwa “setiap orang berhak untuk memperoleh pelayanan kesehatan”; b. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; c. Undang-undang RI Nomor 35 tahun 2014 tentang Perubahan atas UU RI Nomor 23 tahun 2002 tentang Perlindungan Anak (UUPA); 2. LATAR BELAKANG Adanya gangguan dan kelainan yang terjadi pada usia dewasa dapat di deteksi sejak balita. Dalam hal ini peran orang tua dan dokter anak cukup besar. Setiap orang tua pasti ingin tumbuh kembang buah hatinya berjalan sempurna. Namun, bagaimana jika ada gangguan dalam dalam tahapan proses tumbuh kembang si kecil ? Anda bisa mengetahuinya melalui program Kementrian Kesehatan yang dilakukan dalam rangka peringatan Hari Anak Nasional, yakni dengan kegiatan Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak (SDIDTK). SDIDTK merupakan rangkaian kegiatan atau pemeriksaan untuk menemukan penyimpangan tumbuh kembang secara dini agar lebih mudah diintervennsi serta memberikan konseling kepada keluarga bagaimana cara menstimulasi tumbuh kembang anak. “Bila penyimpangan terlambat dideteksi, maka lebih sulit diintervensindan akan berpengaruh pada tumbuh kembang anak.”
a. b. c. d. e.
Kelainan dapat ditemukan dengan melakukan beberapa proses pemeriksaan mulai dari pengukuran lingkar kepala, ukuran tinggi badan, dan memperhatikan beberapa deteksi dini penyimpangan sebagai berikut : Perhatikan Pertumbuhan, lihat status gizi anak apakah normal, kurang, buruk, makrocephali dan mikrocephali. Perhatikan Perkembangannya, apakah mengalami kelemahan Perkembangan, gangguan daya lihat dan daya dengar. Perhatikan gangguan mental emosionalnya Autisme Perhatikan pula hiperaktivitas dan gangguan pemusatan perhatiannya. Periode 5 (lima) tahun pertama kehidupan anak sering disebut juga sebagai “ masa keemasan (golden period) atau Jendela kesempatan (window opportunity) atau masa kritis (critical period)” karena periode ini merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang paling pesat pada otak manusia, masa yang sangat peka bagi otak anak dalam mennerima berbagai masukan dari lingkungan sekitar. Kebutuhan tumbuh kembang merupakan salah satu hak dasar anak sesuai undang-undang no 23 tahun 2003 tentang Perlindungan Anak dan Konvensi hak-hak anak tahun 1989/1990. Ooleh karena itu orang tua perlu mengupayakan agar anaknya tumbuh dan berkembang optimal sesuai dengan potensi yang dimilikinya. Upaya yang dapat dilakukan adalah memenuhi Kebutuhan dasar anak agar tumbuh dan berkembang optimal termasuk melakukan kegiatan SDIDTK. Kegitan SDIDTK meliputi : a. Stimulasi dini, yaitu merangsang otak Balita agar perkembangan kemampuan motorik (geark kasar dan gerak halus), berbicara, berbahasa, bersosialisasi, dan kemandirian anak meningkat secara optimal sesuai usia anak. b. Deteksi dini, yaitu melakukan pemeriksaan /skrining atau mendeteksi sejak dini terhadap kemungkinan adanya penyimpangan tumbuh kembang anak. c. Intervensi dini, yaitu melakukan koreksi sejak dini dengan memangfaatkan plastisitas otak anak untuk memperbaiki bila ada penyimpangan tumbuh kembang. Serta mencegah supaya penyimpangannya tidak menjadi lebih berat. d. Rujukan dini, yaitu merujuk/membawa anak ke fasilitas kesehatan bila masalah penyimpangan tumbuh kembang tidak dapat di atasi di tingkat rumah tangga meskipun sudah dilakukan intervensi dini.
3. TUJUAN DAN MANFAAT a. Tujuan Umum Mengoptimalisasikan tumbuh kembang anak potensi dan keterbatasannya.
sesuai dengan
b. Tujuan khusus - Mendeteksi, mendiagnosa, menstimulasi, mengobati, dan ‘follow-up’ anak yang di rujuk ataupun datang sendiri dengan penyimpangan tumbuh kembang. - Merujuk kasus-kasus yang tidak dapat ditangani setempat ke pusat Rujukan yang lebih lengkap atau instansi yang berkompeten atau Yayasan khusus sesuai dengan kasus yang ditangani. 4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Kegiatan SDIDTK dapat dilakukan dengan menggunakan buku KIA yg dilaksanakan oleh kader Posyandu atau Guru PAUD. Dan apabila ada penyimpangan di salah satu kuesioner dapat dilakukan rujukan ke tempat pelayanan kesehatan terdekat. 5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN - Pengukuran Berat Badan Terhadap Tinggi Badan (BB/TB) Tujuan pengukuran BB/TB adalah untuk menentukan status Gizi anak, normal, kurus, kurus sekali atau gemuk. - Pengukuran Lingkar Kepala Anak (LKA) Tujuan Pengukuran Lingkaran kepala anak adalh untuk mengetahui lingkaran kepala anak dalam batas normal atau diluar batas normal. - Untuk melaksanakan kegiatan di Klinik Tumbuh Kembang maka diperlukan alat-alat seperti alat untuk mendeteksi gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, USG, EEG, EKG, Rontgent dan ditunjang sesuatu laboratorium, yang memadai. 6. SASARAN 1. Sasaran langsung : Sasaran langsung stimulasi, deteksi dan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang adalah semua anak umur 0 sampai dengan 6 tahun yang ada di wilayah kerja Puskesmas. 2. Sasaran tidak langsung: a. Tenaga kesehatan ( dokter, bidan, perawat, ahli gizi, penyuluh kesehatan masyarakat, dsb). b. Tenaga pendidik, petugas lapangan Keluarga Berencana, Petugas Sosial yang terkait dengan pembinaan tumbuh kembang anak. c. Petugas sektor swasta dan profesi lainnya.
7. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Umur Anak
0 bulan 3 bulan 6 bulan 9 bulan 12 bulan 15 bulan 18 bulan 21 bulan 24 bulan 30 bulan 36 bulan 42 bulan 48 bulan 54 bulan 60 bulan 66 bulan 72 bulan
Jenis Deteksi Tumbuh Kembang yang Harus Dilakukan Deteksi Dini Deteksi Dini Deteksi Dini Penyimpang Penyimpangan Penyimpangan an Perkembangan Mental Emosional Pertumbuhan BB/T LK KPSP TDD TDL KMME CHA GPP B T H √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√
√
√
-
-
-
-
√
-
√
-
-
-
-
-
√
√
√
√
-
-
√
-
√
-
√
-
-
-
√
-
√
√
√
√
-
-
√
-
√
√
√
√
-
-
√
-
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
-
√
√
√
√
√
√
√
-
√
√
√
√
√
√
√
-
√
√
√
√
√
√
√
-
√
√
√
√
√
√
√
-
√
√
√
√
√
√
√
-
√
Keterangan : BB/TB : Berat Badan Terhadap Tinggi Badan TDL : Tes Daya Lihat LK : Lingkar Kepala KMME : Kuesioner masalah Mental Emosional KPSP : kuesioner Pra Skrining Perkembangan CHAT : Checklist for Autism Toddlers TDD : Tes Daya Dengar Tanda : Deteksi dilakukan atas indikasi GPPH :Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas.
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN Kegiatan SDIDTK belum dilakukan secara rutin dikarenakan program ini masih baru.
9. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Pencatatan dilakukan dalam format pelaporan yang biasa dilakukan setiap akhir bulan dan akan dilaporkan ke Dinas Kesehatan Setiap awal bulan. Evaluasi kegiatan DDTK anak dilaksanakan secara berjenjang di semua tingkatan oleh karena kegiatan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari pelayanan kesehatan masyarakat.
10.
KERANGKA KONSEP PEMBINAAN TUMBUH KEMBANG BALITA DAN ANAK PRASEKOLAH Stimulasi dan pemantauan tumbuh Kembang di keluarga dan masyarakat Deteksi dini penyimpangan tumbuh kembang di tingkat petugas (tenaga kesehatan, pendidik, Petugas lapangan KB, Tidak ada Penyimpangan
Penyimpang an pertumbuha
Kurus Kurus sekali Gemuk Mikrosefal Makrosefa
Ada penyimpangan
Penyimpangan Perkembangan
Gangguan gerak kasar Gangguan gerak halus Gangguan bicara dan bahasa Gangguan
Gangguan pendengaran dan Penglihatan
Gangguan Daya dengar Gangguan Daya lihat
Intervensi diri penyimpangan Tumbuh kembang
Penyimpangan mental emosional
Masalah mental emosional Autis Gangguan pemusatan perhatian dan
Ada perbaikan
Tidak ada perbaikan
Dirujuk ke fasilitas Yang lebih mampu
Maja, ............. 2016 Mengetahui Kepala Puskesmas DTP Maja
Dr.Jauhari Assukri.H NIP. 19750606009021004
