KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 81/MENKES/SK/I/2004 TENTAN G PEDOMAN PENYUSUNAN PERENCANAAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHA KES EHAT TAN DI TINGKAT PROPINSI, KABUPATEN/KOTA SERTA RUMAH SAKIT MENTERI KESEHATAN KESEHATAN REPUBLIK REP UBLIK INDONESIA Meni!"n# :
a. bahwa bahwa dalam dalam upaya upaya mewuj mewujudk udkan an pemba pembangun ngunan an nasional berwawasan kesehatan menuju Indonesia Sehat pada Tahun 2010, perlu didukung oleh sumber daya manusia b. bahwa untuk melaksanak melaksanakan an perencanaan perencanaan sumber daya daya manusi manusia a keseh kesehata atan n perlu perlu adanya adanya suatu suatu pedoman yang ditetapkan dengan eputusan !enteri
Men#in#"$ :
1. "ndang "ndang#und #undang ang $omor $omor : 2% Tahu Tahun n 1&&2 tentan tentang g esehatan '(embaran $egara Tahun 1&&2 $omor : 100, Tambahan (embaran $egara $omor : %)&*+ 2. "ndang#undang "ndang#undang $omor $omor : 22 22 Tahun 1&&& 1&&& tentang -emer emerint intah ah aer aerah ah '(em '(emba bara ran n $ega $egara ra Tahun ahun 1&&& $omor $omor : /0, Tambahan ambahan (embaran (embaran $egara $egara %. "ndang "ndang#und #undang ang $omor $omor : 2* Tahun ahun 1&&& 1&&& tentang tentang -erimbangan euangan antara -emerintah -usat dan aerah '(embaran '(embaran $egara $egara Tahun 1&&& $omor $omor : 1/&, Tambahan (embaran $egara $omor : %/%+ ). "ndang "ndang#und #undang ang $omor $omor : )% Tahu Tahun n 1&&& tenta tentang ng -erubahan "ndang#undang $omor : Tahun Tahun 1&) tentang -okok#pokok epegawaian '(embaran $egara Tahun 1&&& $omor : 1/&, Tambahan (embaran $e ara ara $om $omor or : %&0 %&0 *. -eraturan -eraturan -emerint -emerintah ah $omor $omor : %2 Tahun 1&&/ 1&&/ tentang Tenaga Tenaga esehatan '(embaran $egara Tahun 1&&/ /. -eraturan -eraturan -emerint -emerintah ah $omor $omor : 2* Tahun 2000 2000 tentang tentang ewenang ewenangan an -emerintah -emerintah dan ewenang ewenangan an -ropinsi -ropinsi sebagai sebagai aerah tonom tonom '(embaran '(embaran $egara $egara Tahun 2000 $omor : *), Tambahan Tambahan (embaran $egara $omor
. eputusan -residen 3I $omor : Tahun 1&&& tentang 3umpun 4abatan 5ungsional -egawai $egeri Sipil . eputusan !enteri esehatan $omor : 126!enkes6S676 2000 tentang rganisasi dan Tata erja epartemen esehatan &. eputusan !enteri esehatan esehatan $omor : *06!enkes6S676 2000 tentang ebijakan -engembangan Tenaga esehatan Tahun Tahun 2000 8 2010. MEMUTUSKA N Mene$"%&"n -ertama : PEDOMAN
: KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PENYUSUNAN PERENCANAAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN DI TINGKAT PROPINSI, KABUPATEN/KOTA SERTA RUMAH SAKIT'
edua
:
-edoman -enyusunan -erencanaan dimaksud iktum -ertama -ertama sebagaimana sebagaimana terlampir terlampir dalam dalam (ampiran (ampiran eputusan ini.
etiga
:
-edoman dimaksud iktum edua agar digunakan sebagai acuan oleh -emerintah -ropinsi, abupaten6ota, dan 3umah 3umah Sakit Sakit dalam dalam penyus penyusuna unan n perenca perencanaa naan n sumber daya manusia kesehatan.
eempat
:
eputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Di$e$"%&"n (i )"&"*$" P"(" $"n##"+, 1 )"n-"*i 2004 MENTERI KESEHATAN D*' ACHMAD SU)UDI
. eputusan -residen 3I $omor : Tahun 1&&& tentang 3umpun 4abatan 5ungsional -egawai $egeri Sipil . eputusan !enteri esehatan $omor : 126!enkes6S676 2000 tentang rganisasi dan Tata erja epartemen esehatan &. eputusan !enteri esehatan esehatan $omor : *06!enkes6S676 2000 tentang ebijakan -engembangan Tenaga esehatan Tahun Tahun 2000 8 2010. MEMUTUSKA N Mene$"%&"n -ertama : PEDOMAN
: KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PENYUSUNAN PERENCANAAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN DI TINGKAT PROPINSI, KABUPATEN/KOTA SERTA RUMAH SAKIT'
edua
:
-edoman -enyusunan -erencanaan dimaksud iktum -ertama -ertama sebagaimana sebagaimana terlampir terlampir dalam dalam (ampiran (ampiran eputusan ini.
etiga
:
-edoman dimaksud iktum edua agar digunakan sebagai acuan oleh -emerintah -ropinsi, abupaten6ota, dan 3umah 3umah Sakit Sakit dalam dalam penyus penyusuna unan n perenca perencanaa naan n sumber daya manusia kesehatan.
eempat
:
eputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Di$e$"%&"n (i )"&"*$" P"(" $"n##"+, 1 )"n-"*i 2004 MENTERI KESEHATAN D*' ACHMAD SU)UDI
L"%i*"n Ke%-$-."n Men$e*i Ke.e"$"n N* : 81/MENKES/SK/I/2004 T"n##"+: 1 )"n-"*i 2004
PEDOMAN PENYUSUNAN PERENCANAAN SDM KESEHATAN DI TINGKAT PROPINSI, KABUPATEN/KOTA SERTA RUMAH SAKIT
BAB I' PENDAHULUA N
I'1' L"$"* Be+"&"n# Be+"&"n#
eberhasilan pembangunan di daerah khususnya di abupaten dan ota sangat ditentukan oleh kualitas sumber daya manusia dan peran akti9 masyarakat masyarakat sebagai pelaku pelaku pembangunan pembangunan tersebut. leh karena karena itu dalam pertemuan $asional upati dan ;alikota se#Indonesia dalam rangka esentralisasi di bidang kesehatan, tanggal 2 4uli 2000 di 4akarta telah disepakati bahwa peningkatan kualitas kualitas sumb sumber er daya daya manu manusi sia a di aer aerah ah meru merupa paka kan n prio priori rita tas s dala dalam m pelaksanaan pembangunan di daera h.
I'2' T--"n
Tujuan pedoman ini adalah untuk membantu aerah dalam mewujudkan 3encana -enyediaan dan ebutuhan S! esehatan di daerahnya. -edoman meliputi:
ini
1. -edoman penyusunan rencana penyediaan dan kebutuhan S! di institusi pelayanan kesehatan '3umah Sakit, -uskesmas+. 2. -edoman penyusunan rencana penyediaan dan kebutuhan S! esehatan di wilayah '-ropinsi, abupaten6ota+. %. -edoman penyusunan rencana kebutuhan S! esehatan untuk encana.
I'' Pen#e*$i"n
1. SDM Ke.e"$"n 'Sumber aya !anusia esehatan+ adalah seseorang yang bekerja secara akti9 di bidang kesehatan baik yang memiliki pendidikan 9ormal kesehatan maupun tidak yang untuk jenis
2. Ten"#" Ke.e"$"n adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan6atau keterampilan melalui pendidikan 9ormal di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan dalam melakukan upaya kesehatan. %. Ke#i"$"n S$"n("* adalah satu satuan waktu 'atau angka+ yang diperlukan untuk menyelesaikan kegiatan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan sesuai dengan standar pro9esinya. ). S$"n("* Be!"n Ke*" adalah banyaknya jenis pekerjaan yang dapat dilaksanakan oleh seseorang tenaga kesehatan pro9esional dalam satu tahun kerja sesuai dengan standar pro9esional dan telah memperhitungkan waktu libur, sakit, dll. *. D"$"* S-.-n"n Pe#"3"i adalah jumlah pegawai yang tersusun dalam jabatan dan pangkat dam kurun waktu tertentu yang diperlukan oleh organisasi untuk melaksanakan 9ungsinya. /. An"+i." Be!"n Ke*" adalah upaya menghitung beban kerja pada satuan kerja dengan cara menjumlah semua beban kerja dan selanjutnya membagi dengan kapasitas kerja perorangan persatuan waktu. . Be!"n Ke*" adalah banyaknya jenis pekerjaan yang harus diselesaikan oleh tenaga kesehatan pro9esional dalam satu tahun dalam satu sarana pelayanan kesehatan. . S"*"n" Ke.e"$"n adalah tempat menyelenggarakan upaya kesehatan.
yang
digunakan
untuk
&. Pe*en"n""n S&en"*i adalah suatu perencanaan yang dikaitkan dengan keadaan masa depan 'jangka menengah6panjang+ yang mungkin terjadi. 10. 5ISN adalah L"( In(i"$* S$"7 Nee( 65*& indikator yang menunjukkan besarnya kebutuhan tenaga pada sarana kesehatan berdasarkan beban kerja, sehingga alokasi6relokasi akan lebih mudah dan rasional.
BAB II DASAR HUKUM DAN POKOK9 POKOK PERENCANAAN SDM KESEHATAN
II'1' D"."* H-&-
asar hukum perencanaan S! kesehatan adalah sebagai berikut : 1. @A3IS#@A3IS BSA3
tentang
&. eputusan !enkes $o. 126!B$BS6S6?I62001 tentang rganisasi dan Tata erja epartemen esehatan 10. eputusan !enkes $o. 00)6!B$BS6S6I6200% tahun 200% tentang ebijakan dan Strategi esentralisasi idang esehatan 11. eputusan !enkes $o. 1)*6!B$BS6S6?6200% tentang bidang kesehatan di abupaten6ota.
S-!
!emperhatikan dasar#dasar hukum serta adanya kebijakan desentralisasi, termasuk didalamnya desentralisasi di bidang kesehatan, maka 9ungsi perencanaan S! kesehatan bagi daerah menjadi sangat penting dan menjadi tanggung jawab daerah itu sendiri. leh karena itu dengan adanya desentralisasi di bidang kesehatan
pejabat pengelola S! di abupaten6ota dan -ropinsi perlu memiliki kemampuan atau kompetensi yang memadai dalam membuat perencanaan S! kesehatan. Secara garis besar perencanaan kebutuhan S! kesehatan dapat dikelompokkan ke dalam tiga kelompok besar yaitu :
1' Pe*en"n""n &e!-$-"n %"(" $in#&"$ in.$i$-.i' -erencanaan S! kesehatan pada kelompok ini ditujukan pada perhitungan kebutuhan S! kesehatan untuk memenuhi kebutuhan sarana pelayanan kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit, poliklinik dan lain#lainnya. 2' Pe*en"n""n &e!-$-"n SDM &e.e"$"n %"(" $in#&"$ 3i+"" -erencanaan disini dimaksudkan untuk menghitung kebutuhan S! kesehatan berdasarkan kebutuhan di tingkat wilayah '-ropinsi6abupaten6ota+ yang merupakan gabungan antara kebutuhan institusi dan organisasi.
%. Pe*en"n""n &e!-$-"n SDM &e.e"$"n -n$-& Ben"n"' -ercanaan ini dimaksudkan untuk mempersiapkan S! esehatan saat prabencana, terjadi bencana, dan post bencana, termasuk pengelolaan kesehatan pengungsi. "ntuk itu pengelola kebutuhan S! kesehatan yang bertanggung jawab pada ketiga kelompok tersebut di atas perlu memahami secara lebih rinci teknis perhitungannya untuk masing#masing kelompok.
II'' S$*"$e#i Pe*en"n""n SDM Ke.e"$"n
alam perencanaan memperhatikan:
S!
esehatan
perlu
1. 3encana kebutuhan S! esehatan disesuaikan dengan kebutuhan pembangunanan kesehatan baik kebutuhan lokal, nasional maupun global. 2. -endayagunaan S! esehatan diselenggarakan secara merata, serasi, seimbang dan selaras oleh pemerintah, masyarakat dan dunia usaha baik di tingkat pusat maupun tingkat daerah. alam upaya pemerataan S! esehatan perlu memperhatikan keseimbangan antara hak dan kewajiban perorangan dengan kebutuhan masyarakat. -endayagunaan S! esehatan oleh pemerintah diselenggarakan melalui pendelegasian wewenang yang proporsional dari pemerintah pusat kepada pemerintah daerah. %. -enyusunan perencanaan mendasarkan pada sasaran nasional upaya
Sehat 2010. ). -emilihan metode perhitungan kebutuhan S! kesehatan di dasarkan pada kesesuaian metode dengan kemampuan dan keadaan daerah masing#masing.
BAB III TIN)AUAN PERKEMBANGAN, PENDEKATAN DAN METODE PENYUSUNAN KEBUTUHAN SDM KESEHATAN
III'1' Pe*&e!"n#"n
-ada tahun sembilan belas delapan puluhan, epartemen esehatan telah mengembangkan proyeksi kebutuhan S! kesehatan sampai dengan tahun 2000 sesuai dengan anjuran C
S !enkes $o. 2/26!enkes6-er67II61&&, tentang perhitungan kebutuhan tenaga berdasarkan perbandingan antara jumlah tempat tidur yang tersedia di kelas rumah sakit tertentu dengan jenis kategori tenaga tertentu.
2+
Standar kebutuhan tenaga minimal 'pada tahun 1&0+, dasar perhitungannya adalah standar pelayanan dan upaya pelayanan.
-ada perkembangan lebih lanjut, baik target 3epelita maupun standar perhitungan kebutuhan tenaga yang ada untuk rumah sakit dan puskesmas masih belum dirasakan cocok dan belum dapat digunakan sebagai dasar perencanaan kebutuhan tenaga, karena : a+
Tidak memberikan data yang lengkap tentang kebutuhan tenaga kesehatan per kategori tenaga .
b+ Tidak memperhitungkan beban kerja yang riil dan kapasitas masing# masing kategori tenaga. -ada tahun 1&* iro -erencanaan epkes mengembangkan metode IS$ 'Indicator o9 StaE $eeds+. !etode IS$ menetapkan jumlah tenaga berdasarkan jenis kegiatan dan >olume pelayanan pada suatu unit atau institusi. 5ormula IS$ mencakup seluruh kategori tenaga kesehatan yang ada di berbagai sarana6institusi pelayanan kesehatan dalam lingkungan epkes
isamping itu sejak tahun 1&&, juga mulai diperkenalkan penghitungan tenaga kesehatan dengan memperhitungkan beban kerja 'serupa dengan IS$+ yang disebut S- 'a9tar Susunan -egawai+ yang diperkenalkan oleh !enpan. Awal tahun 1&&& epartemen esehatan 'cF. iro epegawaian+ mengembangkan Syang sesuai dengan kebutuhan sarana kesehatan. Tahun 1&&& diterbitkan eputusan !enteri esehatan 3epublik Indonesia $o. &/ tahun 1&&& tentang S-uskesmas , setelah itu S- 3umah Sakit kelas , kelas G, kelas non pendidikan, disamping itu dikembangkan S- antor inas esehatan abupaten6ota. Sampai saat ini metode ini terus dikembangkan penerapannya terutama di aerah <-#7 '4ateng, Sulsel dan alteng+. engan tidak dibakukannya metode penghitungan tenaga 'IS$ atau S-+ jangka pendek kepada unit6pengelola program seperti yang diharapkan, maka perencanaan kebutuhan tenaga kesehatan hanya menggunakan asumsi#asumsi berdasarkan kapasitas produksi maupun perhitungan lain yang kurang spesiHk. itambah dengan kurang mantapnya sistem in9ormasi ketenagaan baik di lingkungan epkes, -emda maupun Swasta, maka perencanaan kebutuhan tenaga khususnya jangka pendek praktis belum berkembang sesuai harapan kita semua.
III'2' M"."+" ("n H"!"$"n
Salah satu yang menentukan kualitas rencana kebutuhan S! adalah dukungan in9ormasi tenaga yang akurat. Sejak 3epelita II banyak upaya 'daya dan dana+ yang telah dilakukan namun hasilnya belumlah memadai. unci permasalahannya terletak pada kesulitan mengembangkan database ketenagaan yang terpadu, yang disepakati dan dipakai bersama oleh setiap unit pengelola ketenagaan di epkes serta saling mendukung6terkait antara satu dengan lainnya 'compatible+.
selama
ini
ada
beberapa
1. Sulitnya memperoleh data akurat yang diperlukan untuk menghitung beban kerja dari masing#masing jenis kategori tenaga pada 9ormula IS$. ariasinya kegiatan#kegiatan yang dijalankan oleh masing#masing jenis kategori tenaga, disamping tidak adanya catatan yan g terekam secara baik atas hal#hal yang terkait dengan prosedur dan beban kerja. 2.
terkait dengan pengadaan 9ormasi pegawai baru yang diadakan setiap tahunnya, atau dengan diketahuinya jumlah tenaga berlebihan di suatu lokasi dan kekurangan di lain lokasi seharusnya ada tindak# lanjut pemecahannya+.
yang asal jadi dan menurunnya jumlah laporan yang masuk setiap triwulannya kepada unit atasannya. %. ekurangan dukungan sta9 perencanaan berkualitas dan bekerja penuh waktu baik kabupaten, dan unit69asilitas kesehatan.
ketenagaan yang di pusat, propinsi,
"ntuk mendukung perencanaan kebutuhan S! dimasa mendatang, maka sistem in9ormasi tenaga kesehatan yang mantap sudah tidak bisa ditunda lagi.
III'' I.- S$*"$e#i.
1. -enyusunan rencana pengembangan tenaga kesehatan 'termasuk penyusunan kebutuhan tenaga+ tidak akan berhasil bila tidak disusun dalam konteks kebijakan pengembangan tenaga kesehatan secara keseluruhan yang menunjang suatu rencana pembangunan jangka panjang kesehatan yang ditetapkan. 2. -enentuan pendekatan dan cara penyusunan kebutuhan tenaga kesehatan sering hanya mendasarkan pada suatu model saja, dan kurang mendasarkan pada sintesa bermacam model yang ada sehingga dapat dihimpun berbagai segi positi9nya dan dihindari segi# segi kekurangannya. %. Sistem in9ormasi ketenagaan yang baik dapat mendukung sepenuhnya pengembangan S! kesehatan secara keseluruhan '-$S dan $on -$S+. ). !asih terbatasnya pemahaman tentang perencanaan S! esehatan dari berbagai segi metode dan prosedur penyusunannya.
pentingnya pendekatan,
BAB I; PENDEKATAN DAN METODE PENYUSUNAN RENCANA KEBUTUHAN SDM KESEHATAN
I;'1' Pen(e&"$"n Pen-.-n"n Ke!-$-"n SDM Ke.e"$"n
Dang menjadi perhatian dalam penyusunan ebutuhan S! esehatan adalah sebagai berikut : a. -enyusunan kebutuhan S! kesehatan mutlak dalam konteks penyusunan pengembangan S! kesehatan yang ada untuk mewujudkan suatu tujuan pembangunan yang ditetapkan. b. -entingnya untuk ditetapkan suatu cara penyusunan kebutuhan S! yang benar#benar sesuai dengan keperluannya yang semakin kompleks dan sering tak menentu. c. -engguna dari cara#cara penyusunan S! kesehatan ini perlu memahami kekuatan dan kelemahan dari cara yang dipilih. d. Sektor kesehatan sangat diharapkan oleh sektor lain yang terkait untuk dapat menyusun kebutuhan S! kesehatan di masa mendatang dengan menggunakan cara#cara penyusunan kebutuhan S! yang mantap.
I;'2' Me$(e Pen-.-n"n Ke!-$-"n SDM Ke.e"$"n
-ada dasarnya kebutuhan S! kesehatan dapat ditentukan berdasarkan : 1. ebutuhan epidemiologi penyakit utama masyarakat. 2. -ermintaan 'demand+ akibat beban pelayanan kesehatan atau %. Sarana upaya kesehatan yang ditetapkan. ). Standar atau ratio terhadap nilai tertentu. eterminan yang berpengaruh dalam perencanaan kebutuhan S! adalah: a. -erkembangan penduduk, baik jumlah, pola penyakit, keadaan sosiobudaya dan keadaan darurat 6 bencana b. -ertumbuhan ekonomi dan c. erbagai kebijakan di bidang pelayanan kesehatan. Adapun metode#metodenya adalah sebagai berikut :
maupu
1. -enyusunan kebutuhan S! kesehatan berdasarkan &e%e*+-"n &e.e"$"n 6
•
•
engan sasaran untuk mengurangi tingkat kesakitan dan kematian sampai tara9 tertentu, diperhitungkan keluarga dengan pendapatan lebih tinggi di satu kota besar, umur 1*#2* tahun, menggunakan 'atau ingin+ 1. kunjungan dokter pertahun sementara itu keluarga dengan pendapatan lebih rendah ingin menggunakan 0. kunjungan. -royeksi tahun target penduduk untuk kedua grup populasi adalah 200,000 dan 00,000. ebutuhan kunjungan untuk keluarga yang lebih tinggi pendapatannya adalah 1. 200,000 J %/0,000 kunjungan, sedangkan untuk keluarga lebih rendah pendapatannya, adalah 0. 00,000 J */0,000 kunjungan
3ata#rata dokter bekerja penuh waktu dalam pelayanan rawat jalan adalah 000 kunjungan per tahun. •
•
Target kunjungan pertahun adalah '%/0,000 K */0,000+ : 000 J 1%1 dokter 5TB '5ull Time BFui>alent 6 dokter bekerja dengan penuh waktu+.
2. -enyusunan kebutuhan tenaga kesehatan berdasarkan &e!-$-"n &e.e"$"n 6ie. De"n( Me$( =. alam cara ini dimulai dengan ditetapkannya kebutuhan 'Cdemand=+ upaya atau pelayanan kesehatan untuk kelompok#kelompok penduduk menurut golongan umur, jenis kelamin, tingkat ekonomi, pendidikan, lokasi dllnya. Selanjutnya dibuat proyeksi penduduk untuk tahun sasaran menurut kelompok penduduk yang ditetapkan diperhitungkan kebutuhan pelayanan kesehatan untuk tiap#tiap kelompok penduduk tersebut pada tahun sasaran. Selanjutnya untuk memperoleh perkiraan kebutuhan jumlah dari jenis tenaga kesehatan tersebut diperoleh dengan membagi jumlah keseluruhan pelayanan kesehatan pada tahun sasaran dengan kemampuan jenis tenaga tersebut untuk melaksanakan pelayanan kesehatan termaksud pada tahun sasaran. Cn$ : engan sasaran untuk memenuhi kebutuhan kesehatan pada suatu kota diperhitungkan anak umur 0#) tahun memerlukan rata# rata 1.0 kunjungan dokter dan 2.0 kunjungan perawat per tahun. •
•
Anak#anak ini kemudian akan memerlukan kunjungan 2 juta dokter dan ) juta kunjungan rawat.
okter 5TB 'penuh waktu+ dapat melakukan /000 kunjungan per tahun dan 5TB perawat, 000 per tahun. •
•
-royeksi tenaga penuh waktu '5TB+ yang diperlukan : dokter 5TB J 2.0 juta : /000 J %%% dokter perawat 5TB J ).0 juta : 000 J *1 perawat. -
%. -enyusunan kebutuhan tenaga kesehatan berdasarkan ."."*"n -%"" &e.e"$"n "n# (i$e$"%&"n 6ie T"*#e$. Me$(= . alam cara ini dimulai dengan menetapkan berbagai sasaran upaya atau memperoleh perkiraan kebutuhan jumlah dari jenis tenaga kesehatan tertentu diperoleh dengan membagi keseluruhan upaya atau pelayanan kesehatan tahun sasaran dengan kemampuan jenis tenaga tersebut untuk melaksanakan upaya atau pelayanan kesehatan termaksud pada tahun sasaran. Cn$ :
1+ -rogram
:
-elayanan kesehatan puskesmas
2+ Tujuan -rogram
:
!eningkatkan pemerataan dan mutu pelayanan kesehatan puskesmas dengan peran akti9 masyarakat.
%+ Sasaran dari Strategi -rogram : Sasaran $o. 1
Strategi dasar
:
Angka kematian bayi diturunkan menjadi )061000 kelahiran hidup.
:
-elayanan antenatal kepada ibu hamil.
(ain#lain sasaran dan strategi dasar perhitungannya juga diperlukan. Terhadap sasaran $o. 1 dapat dikemukakan : )+ egiatan kritis6pokok *+ Satuan yang membutuhkan /+ ebutuhan di masa mendatang + 5rekwensi kegiatan kritis
diperlukan
: onsultasi ibu hamil : Ibu hamil : 4umlah ibu hamil pada tahun 2010 : % kali untuk kehamilan normal : utir / butir waktu menolong
&+ Tenaga esehatan pelaksana
: idan
10+ ;aktu untuk !elaksanakan egiatan kritis
: ;aktu dalam menit untuk melaksanakan konsultasi.
11+ -enggunaan ;aktu Tenaga esehatan di masa mendatang -embagian waktu 'L+ dalam hari#hari normal : a+ !elaksanakan kegiatan : 0,%% kritis b+ !elaksanakan : 0,2* kegiatan lain c+ : 0,)2 !enunggu6kegiatan pribadi 12+ eban kerja yang dapat tersedia per hari
1%+
: 4umlah jam kerja di masa mendatang dalam 1 hari /0 butir 11 : 20 dengan telah dikurangi karena sakit.
1)+ eban kerja yang dapat tersedia per tahun
: utir 12 butir 1%
1*+ 4umlah tenaga kesehatan yang diperlukan pada tahun 2010
: utir dibagi butir 1)
). Pen-.-n"n &e!-$-"n SDM &e.e"$"n !e*("."*&"n *".i $e*"("% .e.-"$- Ni+"i 6ariasi dalam suatu pro>insi, mulai dari 1 : *000 sampai 1 : 2*00, atau rata#rata 1 : )000 proyeksi penduduk 6 populasi pada tahun target adalah 10 juta rasio pada tahun target yang diinginkan sebesar 1 : 2*00 dokter yang diperlukan adalah J 10.000.000 : 2*00 J )000 dokter. •
Selain ) !etode asar tersebut, terdapat beberapa metode lainnya yang pada dasarnya merupakan pengembangan dari keempat metode dasar
-enyusunan kebutuhan tenaga berdasarkan D"$"* S-.-n"n Pe#"3"i 6DSP 6<"-$*i?e( .$"@n# +i.$=' •
-enyusunan kebutuhan tenaga berdasarkan 5ISN 65*& L"( In(i&"$* S$" Nee( / In(i&"$* Ke!-$-"nTen"#" Be*("."*&"n Be!"n Ke*"' •
-enyusunan kebutuhan tenaga berdasarkan SKENARIO/PROYEKSI dari 5HO' •
•
-enyusunan kebutuhan tenaga untuk encana.
BAB ; LANGKAH POKOK PENYUSUNAN KEBI)AKAN DAN RENCANA PENGEMBANGAN SDM KESEHATAN
-enyusunan rencana pengembangan S! kesehatan, guna mempermudah dalam pelaksanaannya, langkah#langkah yang harus dilalui adalah seperti dalam bagan berikut:
LANGKAH POKOK PENYUSUNAN KEBIJAKAN DAN RENCANA PENGEMBANGAN SDM KESEHATAN DAERAH
LP 8
KEBIJAKAN & RENC PEMB.D AERAH , PENGEMB SDM & PEMB.KES.DAERAH
MASUKAN LAIN TERKAIT
LP.1
LP 3
LP 4
PENYU SUNAN POKOK-POKOK RPJPK
PENYU SUNAN USULAN KEBUTUH AN SDM
LP 7
PENYU S KEBIJAKAN SDMK LP 1!
PENYU SUNAN SKENARIO SDM
LP.2 ANALISA
PERSIAPAN KEBIJAKAN& RENC PENGEMBANG AN SDM NASIONAL
PEMB.KES & PSD M
PENGAWASAN , PENGENDA LIAN DAN PENILAIAN PSD M
LP LP " ANALISA SITUASI & KECEND PENGADAAN SDMKES
PENYU SUNAN AKHIR DAN RENCANA PP
LP # ANSIT & KECEND PENDAYA GUNAAN SDMKES
PENYU S RENCANA SDMK
PELAKSA NAAN PENGEM BANGAN SD M KES
(- J (angkah -okok LANGKAH9LANGKAH POKOK PENYUSUNAN LP'1'PERSIAPAN In%-$ umpulan dokumen 8 dokumen kebijakan umpulan data dan in9ormasi terkait baik pemerintah maupun masyarakat termasuk swasta •
•
P*.e. esepakatan dan persamaan persepsi lintas program dan lintas sektor terkait 'pemerintah, swasta, organisasi pro9esi + melalui pertemuan#pertemuan. •
O-$%-$ erangka acuan bersama !embentuk Tim yang terdiri dari epkes, epdiknas, swasta, organisasi pro9esi, -emda -ropinsi6abupaten6ota, -3, -3. •
•
LP'2'ANALISA SITUASI PEMBANGUNAN KESEHATAN DAN PENGEMBANGAN SDM KESEHATAN DAERAH In%-$ Analisa situasi pembangunan kesehatan daerah 'sosial, ekonomi, perundangan+ Analisa situasi pengembangan dan pemberdayaan S! esehatah daerah •
•
P*.e. iadakan analisa kesenjangan dan bila mungkin membuat analisa S.;..T onsultasi dengan sektor dan program lain terkait •
•
O-$%-$ @ambaran situasi pembangunan kesehatan daerah dan kecenderungannya @ambaran situasi pengembangan S! esehatan daerah dan kecenderungannya •
•
LP'' PENYUSUNAN POKOK9POKOK/ PRIORITAS RENCANA PEMBANGUNAN )ANGKA PAN)ANG KESEHATAN In%-$ 3enstra daerah yang sudah ditetapkan
•
•
P*.e. Tim menyusun rancangan ini •
O-$%-$ -okok#pokok rencana pembangunan jangka panjang daerah •
LP'4' PENYUSUNAN USULAN KEBUTUHAN SDM KESEHATAN In%-$
•
•
P*.e. -emilihan dan penggunaan metode yg tepat -endekatan ini sangat penting dan sering tidak mudah •
•
O-$%"sulan kebutuhan S! esehatan yang diperlukan untuk menunjang pembangunan kesehatan yang ditetapkan •
LP'' ANALISA SITUASI KECENDERUNGAN PENGADAAN SDM KESEHATAN In%-$
P*.e. Tinjauan ini disusun berdasarkan pada kenyataan sesungguhnya di lapangan onsultasi dengan berbagai sektor lain terutama sektor pendidikan •
•
O-$%-$ Tinjauan perkembangan dan kecendenderungan pengadaan S! esehatan meliputi mutu, kemampuan institusi pendidikan dan latihan, sinergi pengadaan S! esehatan. •
LP'' ANALISA SITUASI SDM KESEHATAN
KECENDERUNGAN
PENDAYAGUNAAN
In%-$ (-2 'rencana pembangunan kesehatan jangka panjang+ ahan dari sektor lain 'pendidikan+ •
•
P*.e. Tim membicarakan dg pro9esi dan sektor lain terkait •
O-$%-$ Tinjauan perkembangan dan kecenderungan pendayagunaan S! esehatan terutama tentang distribusinya, peningkatan karir, legislasi, pembinaan dan pengawasan S! esehatan •
LP''
PENYUSUNAN SKENARIO SDM KESEHATAN
/
ALTERNATI
PENGEMBANGAN
In%-$ (- ),*,/ 'usulan kebutuhan, pemenuhannya, pendayagunaannya+ •
P*.e. Analisa dan penyusunan kebutuhan S! esehatan berdasarkan pada prinsip#prinsip perencanaan skenario6alternati9 •
O-$%-$
•
•
"sulan kebutuhan S! esehatan yang diperlukan dan dapat disediakan iperolehnya alternati9 terpilih yang optimal dari kebutuhan S! esehatan untuk menunjang pengembangan dan pemberdayaan S! esehatan
LP'8' PENYUSUNAN KEBI)AKAN PENGEMBANGAN SDM KESEHATAN In%-$
•
P*.e. !erupakan kelanjutan dari (- •
O-$%-$ ebijakan pengembangan S! esehatan kebijakan pembangunan kesehatan daerah •
sebagai
bagian
dari
LP'F' PENYUSUNAN RENCANA PENGEMBANGAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN In%-$
•
P*.e. !enyusun rencana yang meliputi rencana kebutuhan S! esehatan, rencana pengadaan dan pendayagunaan, bimbingan dan pengawasan S! esehatan dengan peran akti9 dari pimpinan program terkait •
•
!enyusun langkah pengorganisasian dalam rangka pelaksanaannya
O-$%-$ ebijakan pengembangan M pemberdayaan S! esehatan sebagai bagian dari kebijakan pembangunan kesehatan daerah •
LP'10' PENYUSUNAN AKHIR DAN RENCANA PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN DAERAH In%-$ Arahan dari pimpinan daerah •
P*.e. -ada hakekatnya menggabungkan (- dan & -erlu diperhatikan rele>ansi, kelayakan, eHsiensi dari pengembangan dan pemberdayaan daerah secara keseluruhan •
•
O-$%ebijakan dan rencana pengembangan dan pemberdayaan S! esehatan •
3incian lebih lanjut tentang langkah#langkah pokok penyusunan ini harap lihat kepustakaan no.*%.
BAB ;I PROSEDUR PENYUSUNAN RENCANA KEBUTUHAN SDM KESEHATAN
Secara garis besar perencanaan kebutuhan S! kesehatan dapat dikelompokkan ke dalam tiga kelompok besar yaitu : 1' Pe*en"n""n &e!-$-"n %"(" $in#&"$ in.$i$-.i' -erencanaan S! kesehatan pada kelompok ini ditujukan pada perhitungan kebutuhan S! kesehatan untuk memenuhi kebutuhan sarana pelayanan kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit, poliklinik dll.nya. 2' Pe*en"n""n &e!-$-"n SDM &e.e"$"n %"(" $in#&"$ 3i+"" -erencanaan disini dimaksudkan untuk menghitung kebutuhan S! kesehatan berdasarkan kebutuhan wilayah '$asional, -ropinsi, atau abupaten6ota+ yang merupakan gabungan antara kebutuhan institusi dan organisasi. ' Pe*en"n""n &e!-$-"n SDM &e.e"$"n -n$-& Ben"n" -erencanaan ini dimaksudkan untuk mempersiapkan S! esehatan saat prabencana, terjadi bencana dan post bencana, termasuk pengelolaan kesehatan pengungs i.
;I'1 PERENCANAAN KEBUTUHAN SDM KESEHATAN DI TINGKAT INSTITUSI
-erencanaan kebutuhan S! kesehatan di tingkat institusi ini bisa dihitung dengan menggunakan metode D"$"* S-.-n"n Pe#"3"i 6DSP 'CAuthoriNed StaOng (ist=+, atau 5ISN 6 5*& L"( In(i&"$* S$"7 Nee( +.
;I'1'" P*.e(-* %en#i$-n#"n &e!-$-"n (en#"n en##-n"&"n e$(e D"$"* 6DSP 6
SDM &e.e"$"n S-.-n"n Pe#"3"i
!etode perhitungan kebutuhan S! berdasarkan S- ini bisa digunakan di berbagai unit kerja seperti puskesmas, rumah sakit dan sarana kesehatan lainnya. Sebagai contoh, berikut ini adalah penghitungan kebutuhan S! berdasarkan S- di -uskesmas. LANGKAH A5AL PENYUSUNAN DSP PUSKESMAS
(angkah awal penyusunan S- adalah menghitung %*(-&$i>i$". -uskesmas secara kolekti9 dengan menggunakan rumus
SJ
%00 $
' $ilai S serendah#rendahnya * +
S : ayaguna Sta9 6
1 2 3 4 5
Out Put Puskesmas (O)
Kurang dari 30.000 orang/thn 30.000 – 50.000 orang/thn 50.000 – 70.000 orang/thn 70.000 – 100.000 orang/thn > 100.000 orang/thn
Jumlah Staf (N)
16 orang 21 orang 30 orang 40 orang > 40 orang
Dayaguna Staf/Hari (S)
6,25 5,2 – 8,0 5,5 – 7,7 5,8 – 8,3 6,6
Men#i$-n# &e!-$-"n SDM ("%"$ (i+"&."n"&"n (en#"n :
1.
!enghitung output -uskesmas seperti pada tabel I7.1. dimana output -uskesmas menentukan jumlah S! yang dibutuhkan, atau
2. !empergunakan time study untuk menghitung kapasitas kerja maupun uraian tugas Sta9 -uskesmas. Ke!-$-"n $en"#" ("%"$ (ii$-n# (en#"n *--. :
nJ $ T
n $ T
: jumlah S! yang dibutuhkan : jumlah beban kerja : apasitas kerja 6 menit : jumlah kerja per hari J %/0 menit J / ? /0 menit
%. Setelah mengetahui jumlah kebutuhan tenaga yang rasional, maka langkah berikutnya adalah menentukan jenis tenaga yang dibutuhkan. "ntuk menetapkan jenis tenaga, kita menggunakan struktur organisasi -uskesmas sesuai yang ditetapkan -emda masing#masing. 'erdasarkan
yang harus dianalisis secara rinci. !isalnya unit
administrasi terdiri dari jabatan epala Tata "saha, Statistik, endahara, Supir, -enjaga -uskesmas. !asing#masing jabatan mempersyaratkan jenis tenaga tertentu, misalnya jabatan bendahara harus dijabat oleh petugas yang minimal berijasah S!BA 6 S!TA dan telah mengikuti kursus bendaharawan+. -erkiraan jenis tenaga pada jabatan#jabatan teknis tidak sulit, karena masing# masing jabatan mempersyaratkan tenaga yang memiliki ketrampilan tertentu. -endidikan tenaga#tenaga teknis kesehatan yang siap pakai mewajibkan penempatannya pada jabatan teknis yang tepat.
1. !odel -uskesmas yang berada di daerah terpencil dengan penduduk jarang, dengan kegiatan rendah 2. !odel -uskesmas dengan penduduk 20.000 dengan output -uskesmas pertahun J %*.00 0 %. !odel -uskesmas di daerah perkotaan dengan penduduk padat, dengan output -uskesmas per tahun /0.000 ). !odel -uskesmas perawatan yang jauh hubungan daratnya dengan 3S" terdekat *. !odel -uskesmas -erawatan di daerah kepulauan dengan sarana perhubungan laut yang sulit. /. !odel -uskesmas -erawatan di daerah strategis.
CONTOH9CONTOH MODEL 1' MODEL PUSKESMAS DI DAERAH TERPENCIL
-uskesmas di daerah terpencil mempunyai masalah kondisi geograHs dan transportasi yang sulit, penduduk yang jarang dan pelayan yang kurang kebutuhan tenaga sekitar 1 orang. T"!e+' I;'2
N
)eni. Ten"#"
)-+" 1
2 epala Tata "saha % 363, -erencana, B> ) endahara M "r. * "mum Supir / -enjaga -oliklinik @igi -oliklinik "mum & -oliklinik "mum 10 IA., 11 -erkesmas 12 @iNi 1% Imunisasi dan 1) -encegahan 1* (aboratorium 1/ Apotik 1 4-!
okter 6 Sarjana kesehatan lain yang terdidik dalam -erawat -erawat S!BA 6 S!A S!TS -erawat @igi -erawat -ekarya ida n ida -erawat Sanitarian Analis -ekarya -erawat 6 % Askes
1 Setiap -ustu 1& Setiap idan esa
-erawat idan
1 1
1
)eni. Ke#i"$"n
epala -uskesmas
4"!(A<
1 1 1 1 1 1 1 1 1 # 1 1 1 1 1 #
Ke$e*"n#"n
Tenaga# tenaga etata# usahaan "nit %
"nit 2 Tugas rangkap "nit 1 M "nit ) "nit / -erawat terlatih bekerja
1 P+
P+ 4umlah 1 orang adalah jumlah tenaga yang terkecil dengan -ustu dan idan esa rata#rata sebuah, jumlah ini akan meningkat dengan bertambah banyaknya jumlah -ustu atau idan esa. C"$"$"n : egiatan -usling, -osyandu dan kegiatan lapangan lain dilaksanakan secara terpadu dalam Tim.
2' MODEL DSP PUSKESMAS PEDESAAN
-uskesmas terletak dalam ecamatan dengan penduduk 20.000 orang dengan output -uskesmas %*.000 orang per tahun. Apabila produkti>itas sta9 6 hari J *, maka tenaga yang dibutuhkan atau $ J %*.000 6 %00 * J 2% orang. T"!e+' ;I'
N
)eni. Ke#i"$"n
okter 6 Sarjana kesehatan lain yang terdidik epala Tata "saha S! 336 -erencana6 B> -erawat endahara M "r. S!BA 6 "mum S!A S!T Supir -oliklinik "mum okter "mum -oliklinik -erawat "mum -ekarya -oliklinik okter @igi "mum -erawat -oliklinik @igi @igi idan IA M esehatan. @iNi eluarga Akademi @iNi idan -uskesmas -eran serta !asyakat idan esling dan -enyuluhan Sanitarian (aboratorium Analis imia Apotik Ass. Apoteker Sur>eillance Sanitarian -erawat -encegahan M -erawat -emb. Imunisasi "@ rg M -erawat S @igi -erawat "S Setiap -ustu -erawat Setiap idan esa idan epala -uskesmas
1
2 % ) * / & 10 11 12 1% 1) 1* 1/ 1 1 1& 20
21 22 2% 2) 2*
)eni. Ten"#"
4 " !( A <
)-+"
Ke$e*"n#"n
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 # # 1 1 1
"nit Tata "saha ' Administrasi +
irangkap ka.-uskesm as "nit % "nit 2
"nit ) "nit / "nit 1
Tugas rangkap -erawat terlatih
2% P+
C"$"$"n :
egiatan -uskesmas, -usling, -osyandu dan kegiatan lapangan kerja dilaksanakan secara terpadu dalam Tim.
' MODEL DSP PUSKESMAS PERKOTAAN
-uskesmas terletak dikota dengan penduduk agak padat dan kunjungan cukup tinggi dengan output -uskesmas /0.000 orang 6 tahun. Apabila produkti>itas sta9 6 hari J *, maka tenaga yang dibutuhkan atau $ berjumlah J )0 orang. T"!e+' ;I'4 N
1
2 % ) * / & 10 11 12
)eni. Ke#i"$"n
epala -uskesmas
1% 1) 1* 1/ 1 1 1& 20
epala Tata "saha 363, -erencana, B> endahara M "r. "mum Supir -enjaga -uskesmas6-ramu agian artu -oli -oliklinik "mum -oliklinik "mum -oliklinik "mum amar Suntik "nit @awat arurat IA M IA M esehatan. @iNi eluarga "@S "S -uskesm
21 22 2% 2) 2* 2/ 2 2 2& %0
3adiologi (aboratoriu m Apotik Apotik -encegahan M -emb. -eny. Sur>eilllance Imunisasi -S! esling M -enyuluh 4-!
%1
-ustu
)eni. Ten"#"
okter 6 Sarjana kesehatan lain yang terdidik dalam -ublic S! 2 6 % Statistik S!BA 6 S!A S!TS -ekarya okter "mum -erawat -ekarya -erawat -erawat okter @igi idan -ekarya Akademi @iNi okter @igi -erawat A-3 Analis kimia Ass. Apoteker Bntomolog Bpidemolog -erawat idan Sanitarian % Bkonomi 6 % Askes -erawat
)UMLAH ikota tidak ada idan di esa
)-+"
Ke$e*"n#"n
1
1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 ) 1 1 2 1 1 # 1 1
"nit Tata "saha ' Administrasi +
husus bekerja di -oliklinik membantu -emeriksa dokter agian Anamnese "nit % "nit 2 Tugas rangkap
1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 40
C"$"$"n :
egiatan -uskesmas, -osyandu dan kegiatan lapangan lain dilaksanakan secara terpadu dalam tim.
"nit /
"nit 1
"nit ) Terlatih 4-!
4' DSP PUSKESMAS PERA5ATAN DI DAERAH TERPENCIL aerah terpencil ditandai dengan sulitnya hubungan geograH yang mengakibatkan masyarakat sulit menjangkau puskesmas demikian juga rujukan ke 3umah Sakit terdekat. agi kasus#kasus muntaber terpaksa harus dirawat di -uskesmas. "ntuk itu -uskesmas dilengkapi dengan sarana tempat tidur yang jumlahnya rata#rata 10 buah. engan demikian kebutuhan tenaganya terdiri dari kebutuhan tenaga untuk rawat jalan ditambah dengan pelayanan diluar gedung serta kebutuhan tenaga untuk rawat inap . T"!e+ ;I' N
1
)eni. Ke#i"$"n
epala -uskesmas
2 % ) * / & 10 11 12 1% 1) 1* 1/ 1 1 1& 20
epala Tata "saha 363, -erencana, B> endahara M "r. "mum Supir -enjaga arcis dan artu -oliklinik "mum -oliklinik "mum -oliklinik @igi linik IA M esehatan. @iNi eluarga -erkesmas (aboratoriu m Apotik -encegahan M -emb Sur>eillance Imunisasi
21
4-!
22 Setiap -ustu 2% Setiap idan esa 2) Tugas -erawatan 2* Tugas -erawatan 2/ Tugas -erawatan
) U M L A
)eni. Ten"#"
okter 6 Sarjana kesehatan lain yang terdidik dalam -ublic -erawat -erawat S!BA 6 S!A S!TS -ekarya okter "mum -erawat -erawat @igi idan -A@ idan Analis -ekarya Bpidemolo g Sanitarian -erawat idan -erawat 6 % Askes -erawat idan okter "mum -erawat -ekarya
)-+"
Ke$e*"n#"n
1
1 1 1 1 1 1 # 1 1 1 1 # 1 1 1 1 1 1 # 1 1 1 # ) )
-erawat Senior "nit Tata "saha
irangkap a -uskes "nit % "nit 2 Tugas rangkap "nit 1 "nit ) Tugas rangkap Tugas rangkap
Tugas rangkap '"nit *+ setiap tugas juga / jam 1 orang perawat. 4adi 2) jam ) or prwt M ) pekarya
2
C"$"$"n :
egiatan -uskesmas, -osyandu dan kegiatan lapangan lain dilaksanakan secara terpadu dalam Tim.
' DSP PUSKESMAS PERA5ATAN DI DAERAH KEPULAUAN -uskesmas dipulau#pulau dikembangkan menjadi -uskesmas dengan perawatan yang lebih mandiri karena letaknya yang terisolasi dan kesulitan hubungan laut mengakibatkan orang sakit ditampung untuk mengatasi masalah darurat. Sehubungan dengan itu -uskesmas ini dilengkapi dengan peralatan yang memungkinkan dokter umum menegakkan diagnostik, seperti alat rontgen, peralatan bedah mikro, bangsal perawatan berjumlah 1* hingga 20 tempat tidur, kamar persalinan. T"!e+' ;I' N
1
2 % ) * / & 10 11 12 1% 1) 1* 1/ 1 1 1& 20 21 22 2% 2) 2* 2/ 2 2 2& %0 %1 %2
)eni. Ke#i"$"n
epala -uskesmas
epala Tata "saha 363, -erencana, B> endahara M "r. "mum !otoris -enjaga -uskesmas6-ramu agian arcis dan artu -oliklinik "mum -oliklinik "mum -oliklinik linik IA M es. @iNi eluarga (aboratorium Apotik Apotik 3adiolo -encegahan M -emberantasan Sur>eillance M esling -eran Serta !asyarakat -enyuluhan "S "@ 4-! -erawata n -erawata n -erawata n 3.-rwtan Ibu )UMLAH Gatatan :
)eni. Ten"#"
okter 6 Sarjana kesehatan lain yang terdidik dalam -erawat -erawat S!BA 6 S!A S!TS -ekarya okter "mum -erawat -ekarya okter @igi ida n -A@ Analis Ass. Apoteker 4uru bat Bpidemolog Sanitarian -erawat idan Sanitarian, -erawat -erawat rg, -erawat @igi -erawat 6 % Askes okter "mum -erawat -ekarya idan idan
)-+"
Ke$e*"n#"n
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 # 1 1 1 1 1 1 1 1 # # # 1 # ) % #
"nit Tata "saha !otoris !otorboot Ada 2 or r "mum bertugas anamnese "nit % "nit 2 Tugas "nit /
"nit 1 "nit ) Tugas rangkap Tugas rangkap Tugas rangkap 3atio prwt : TT J 1 : 10 utk 2) jam J 2)6/ 20610 J or prwt : pekarya
8
egiatan -uskesmas, -osyandu dan kegiatan lapangan lain dilaksanakan secara terpadu dalam Tim.
' PUSKESMAS PERA5ATAN DI DAERAH STRATEGIS aerah strategis adalah daerah pusat perkembangan perekonomian yaitu daerah perdagangan barang#barang yang berasal dari pedalaman ataupun daerah transito antar kota. Giri daerah ini berpenduduk relati9 padat dibanding daerah sekitarnya, lalu lintas relati9 ramai, sehingga kunjungan ke -uskesmas menjadi tinggi dibandingkan -uskesmas dilingkungan daerah sekitarnya. -ada daerah strategis seringkali dibangun sebuah -uskesmas dengan tempat perawatan untuk memudahkan memperoleh pelayanan dengan perawatan. -uskesmas semacam ini banyak ditemui di daerah#daerah luar 4awa. -uskesmas dapat dikategorikan sebagai -uskesmas 3ujukan bagi daerah sekitanya. T"!e+' ;I' N
1
)eni. Ke#i"$"n
epala -uskesmas
2 % ) * / & 10 11 12 1% 1) 1* 1/ 1 1 1& 20 21 22 2% 2) 2* 2/ 2 2 2& )
epala Tata "saha 363, -erencana, B> endahara M "r. "mum Supir -enjaga -uskesmas6-ramu arcis dan artu -oliklinik "mum -oliklinik "mum -oliklinik "mum 6amar linik IA M -erkesmas es. @iNi eluarga "@S "S (aboratoriu m Apotik Apotik 3adiologi -encegahan M -emberantasan Sur>eillance M esling -eran Serta !asyarakat -enyuluhan -! -erawata n -erawata n -erawata U ML A H
)eni. Ten"#"
okter 6 Sarjana kesehatan lain yang terdidik dalam public Sarjana es !asyarakat 26% Statistik S!BA 6 S!A S!T-ekarya okter "mum -erawat -erawat 6 -ekarya okter idan idan Akademi @iNi okter @igi,perawat @igi -erawat Analis Ass. Apoteker 4uru bat Bpidemolog Sanitarian -erawat idan Sanitarian6 -erawat -erawat 6 % Askes okter "mum -erawat -ekarya idan
)-+"
Ke$e*"n#"n
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 # # 1 1 1 1 1 1 1 # 1 # ) 2
"nit Tata "saha
"nit %
"nit 2 Tugas rangkap Tugas rangkap "nit /
"nit 1 "nit )
Tugas rangkap "nit *
42
C"$"$"n :
egiatan -uskesmas, -osyandu dan kegiatan lapangan lain secara terpadu dalam Tim.
;I'1'! P*.e(-* %en#i$-n#"n &e!-$-"n SDM &e.e"$"n (en#"n en##-n"&"n METODE 5ISN 65*& L"( In(i&"$* S$"7 Nee(/ Ke!-$-"n SDM &e.e"$"n Be*("."*&"n In(i&"$* Be!"n Ke*"
!etode perhitungan kebutuhan S! berdasarkan beban kerja ';IS$+ adalah suatu metode perhitungan kebutuhan S! kesehatan berdasarkan pada beban pekerjaan nyata yang dilaksanakan oleh tiap kategori S! kesehatan pada tiap unit kerja di 9asilitas pelayanan kesehatan. elebihan metode ini mudah dioperasikan, mudah digunakan, secara teknis mudah diterapkan, komprehensi9 dan realistis. Adapun langkah perhitungan kebutuhan S! berdasarkan ;IS$ ini meliputi * langkah, yaitu : 1. !enetapkan waktu kerja tersedia 2. !enetapkan unit kerja dan kategori S! %. !enyusun standar beban kerja ). !enyusun standar kelonggaran *. -erhitungan kebutuhan tenaga per unit kerja. -ada dasarnya metode ;IS$ ini dapat di gunakan di rumah sakit, puskesmas dan sarana kesehatan lainnya, atau bahan dapat digunakan untuk kebutuhan tenaga di antor inas esehatan. Sebagai contoh dibawah ini disajikan penggunaan metode ;IS$ di sarana pelayanan kesehatan di 3umah Sakit.
LANGKAH PERTAMA MENETAPKAN 5AKTU KER)A TERSEDIA
!enetapkan waktu kerja tersedia tujuannya adalah diperolehnya waktu kerja tersedia masing#masing kategori S! yang bekerja di 3umah Sakit selama kurun waktu satu tahun. D"$" "n# (i!-$-&"n -n$-& ene$"%&"n 3"&$- &e*" $e*.e(i" "("+" .e!"#"i !e*i&-$ :
1.
untuk mempertahankan dan meningkatkan kompetensi6pro9esionalisme setiap kategori S! memiliki hak untuk mengikuti pelatihan6kursus6seminar6 lokakarya dalam / hari kerja. 'G+
).
eterangan : A
J
J
J Guti Tahunan
B
J etidak
G
J -endidikan dan -elatihan
5
J ;aktu erja
Apabila ditemukan adanya perbedaaan rata#rata ketidak hadiran kerja atau 3S menetapkan kebijakan untuk kategori S! tertentu dapat mengikuti pendidikan dan pelatihan lebih lama di banding kategori S! lainnya, maka perhitungan waktu kerja tersedia dapat dilakukan perhitungan menurut kategori S!. "ntuk lebih jelasnya dapat dilihat simulasi perhitungan berdasarkan rumus waktu kerja tersedia sebagaimana diuraikan pada Tabel 7I. di bawah ini.
TABEL ;I'8 5AKTU KER)A TERSEDIA K(e
AKTOR
KATEGORI SDM Pe*"3"$
KETERANGAN
D&$e* S%'
A
2/0
2/0
Guti Tahunan
12
12
G
-endidikan dan
*
10
1&
1&
B
etidak
10
12
5
;aktu erja
5"&$- Ke*" Te*.e(i"
1,12
1,
H"*i Ke*" Te*.e(i"
214
20
4am6hari )"/$"-n H"*i&e*"/$n
;aktu kerja tersedia untuk kategori S! -erawat adalah 1,0) jam6tahun, atau 21% hari kerja. Sedangkan kategori S! okter Spesialis ? adalah 1,/1/ atau 1& hari kerja6tahun.
U*"i"n %e*i$-n#"nn" "("+" .e!"#"i !e*i&-$:
1. ;aktu kerja tersedia untuk kategori S! :
"' Pe*"3"$
Q2/0 # '12K*K1&K10+R J 21) hari kerja6tahun
!' D&$e* S%'
Q2/0 # '12K10K1&K12+R J 20 hari kerja6tahun
2.
"' Pe*"3"$ !' D&$e* S%'
J ' 21) hari6tahun+ 'jam6hari+ J 1,12 jam kerja6tahun J '20 hari kerja6tahun+ 'jam6hari+
LANGKAH KEDUA MENETAPKAN UNIT KER)A DAN KATAGORI SDM
!enetapkan unit kerja dan kategori S! tujuannya adalah diperolehnya unit kerja dan kategori S! yang bertanggung jawab dalam menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan perorangan pada pasien, keluarga dan masayarakat di dalam dan di luar 3S. ata dan in9ormasi yang dibutuhkan untuk penetapan unit kerja dan kategori S! adalah sebagai berikut : 1. agan Struktur rganisasi 3S dan uraian tugas pokok dan 9ungsi masing#masing unit dan sub#unit kerja. 2. eputusan irektur 3S tentang pembentukan unit kerja struktural dan 9ungsional, misalnya: omite !edik, omite -angendalian !utu 3S. idang6agian In9ormasi. %. ata -egawai erdasarkan -endidikan yang bekerja pada tiap unit kerja di 3S. ). -- %2 tahun 1&&/ tentang S! kesehatan. *. -eraturan 9ungsional S! kesehatan.
perundang
undangan
berkaitan
dengan
jabatan
/. Standar pro9esi, standar pelayanan dan standar operasional prosedur 'S-+ pada tiap unit kerja 3S.
An"+i." O*#"ni.".i
5ungsi utama rumah sakit adalah menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan pelayanan kesehatan perorangan meliputi pelayanan kesehatan kurati9, rehabilitati9 secara serasi dan terpadu dengan pelayanan pre>enti9 dan promoti9. erdasarkan 9ungsi utama tersebut, unit kerja 3S dapat dikelompokkan sebagai berikut: 1. "nit erja 5ungsional (angsung, adalah unit dan sub#unit kerja yang langsung terkait dengan penyelenggaraan pelayanan kesehatan perorangan di dalam dan di luar 3S, misalnya : Intalasi 3awat Inap, Intalasi 3awat 4alan, Instalasi @awat arurat, Instalasi (aboratorium, Instalasi 3adiologi, Instalasi 5armasi6Apotik, "nit -elayanan
misalnya: "nit -enyuluhan esehatan !asyarakat '-!#3S+. Apabila ditemukan unit atau sub#unit kerja 9ungsional yang belum diatur atau ditetapkan oleh irektur, epkes, -emda '-emilik 3S+ perlu ditelaah terlebih dahulu sebelum disepakati ditetapkan keberadaanya. Selanjutnya apakah 9ungsi, kegiatan# kegiatannya dapat digabung atau menjadi bagian unit kerja yang telah ada.
Setelah unit kerja dan sub unit kerja di 3S telah ditetapkan, langkah selanjutnya adalah menetapkan kategori S! sesuai kompetensi atau pendidikan untuk menjamin mutu, eHsensi dan akuntabilitas pelaksanaan kegiatan6pelayanan di tiap unit kerja 3S. ata kepegawaian, standar pro9esi, standar pelayanan, 9akta dan pengalaman yang dimiliki oleh penanggung jawab unit kerja adalah sangat membantu proses penetapan kategori S! di tiap unit kerja di 3S. "ntuk menghindari hambatan atau kesulitan perhitungan kebutuhan S! berdasarkan beban kerja, sebaiknya tidak menggunakan metode analisis jabatan untuk menetapkan kategori S! sesuai kompetensi yang dipersyaratkan dalam melaksanakan suatu pekerjaan 6 kegiatan di tiap unit kerja 3S. TABEL ;I'F UNIT KER)A DAN KATEGORI SDM NO A'
UNIT KER)A In.$"+".i R"3"$ )"+"n
SUB UNIT KER)A
-oli -enyakit alam
KATEGORI SDM
1. r. Sp. - 2. -erawat
-oli ebidanan M andungan
1. r. Sp. @
-oli edah
1. r. Sp. "
2. idan 2. -erawat
B'
R"3"$ In"%
3awat Inap edah
1. r. Sp. " 2. r. Sp. %. r. Sp. Anastesi ). okter 'umum+ *. -enata anestesi /. -erawat
LANGKAH KETIGA MENYUSUN STANDAR BEBAN KER)A
Standar beban kerja adalah >olume6kuantitas beban kerja selama 1 tahun per kategori S!. Standar beban kerja untuk suatu kegiatan pokok disusun berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaiakannya 'rata# rata waktu+ dan waktu yang tersedia per#tahun yang dimiliki oleh masing# masing kategori tanaga. -elayanan kesehatan di 3S bersi9at indi>idual, spesi9ik dan unik sesuai karateristik pasien 'umur, jenis kelamin+, jenis dan berat ringannya penyakit, ada tidaknya komplikasi. isamping itu harus mengacu
guna.
leh karena itu pelayanan kesehatan 3S membutuhkan
S! yang memiliki berbagai jenis kompetensi, jumlah dan distribusinya tiap unit kerja sesuai beban kerja. ata dan in9ormasi yang dibutuhkan untuk menetapkan beban kerja masing# masing kategori S! utamanya adalah sebagai berikut : 1. ategori S! yang bekerja pada tiap unit kerja 3S sebagaimana hasil yang telah ditetapkan pada langkah kedua. 2. Standar pro9esi, standar pelayanan yang berlaku di 3S. %. 3ata#rata waktu yang dibutuhkan oleh tiap kategori untuk melaksanakan6menyelesaikan berbagai pelayanan 3S.
S!
). ata dan in9ormasi kegiatan pelayanan pada tiap unit kerja 3S. Be!"n &e*" ".in#9".in# &"$e#*i SDM (i $i"% -ni$ &e*" RS "("+" e+i%-$i :
1. egiatan pokok yang dilaksanakan oleh masing#masing kategori S!. 2. 3ata#rata waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tiap kegiatan pokok. %. Standar beban kerja per 1 tahun masing#masing kategori S!
Ke#i"$"n P&&
egiatan pokok adalah kumpulan berbagai jenis kegiatan sesuai standar pelayanan dan standar operasional prosedur 'S-+ untuk menghasilkan pelayanan kesehatan6medik yang dilaksanakan oleh S! kesehatan dengan kompetensi tertentu. (angkah selanjutnya untuk memudahkan dalam menetapkan beban kerja masing#masing kategori S!, perlu disusun &e#i"$"n %&& .e*$" eni. &e#i"$"n %e+""n"n, yang berkaitan langsung6 tidak langsung dengan pelayanan kesehatan perorangan. Tabel 7I.10 dibawah ini diuraikan contoh sederhana penyusunan kegiatan pokok di "nit erja Instalasi 3awat 4alan -oli Sepsialis -enyakit alam.
TABEL ;I'10 KEGIATAN POKOK DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM DI INSTALASI RA5AT )ALAN UNIT KER)A/ KATEGORI
KEGIATAN
KEGIATAN POKOK
INSTALASI RA5AT )ALAN
-oli -enyakit alam r. Sp. -
-asien aru : # Anamnesa # -emeriksaan 5isik # -embacaan
Pee*i&.""n P".ien B"*-
Pee*i&.""n P".ien L""
R"$"9R"$" 5"&$-
3ata#rata waktu adalah suatu waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan suatu kegiatan pokok, oleh masing#masing kategori S! pada tiap unit kerja. ebutuhan waktu untuk menyelesaiakan kegiatan sangat ber>ariasi dan dipengaruhi standar pelayanan, standar operasional prosedur 'S-+, sarana dan prasarana medik yang tersedia serta kompetensi S!. 3ata#rata waktu ditetapkan berdasarkan pengamatan dan pengalaman selama bekerja dan kesepakatan bersama. Agar diperoleh data rata#rata waktu yang cukup akurat dan dapat dijadikan acuan, sebaiknya ditetapkan berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tiap kegiatan pokok oleh S! yang memilikikompetensi, kegiatan pelaksanaan standar pelayanan, standar operasional prosedur 'S-+ dan memiliki etos kerja yang baik. Secara bertahap 3S dapat melakukan studi secara in tensi9 untuk menyusun standar waktu yang dibutuhkan menyelesaikan tiap kegiatan oleh masing#masing kategori S!. S$"n("* Be!"n &e*"
Standar beban kerja adalah >olume6kuantitas beban kerja selama 1 tahun per kategori S!. Standar beban kerja untuk suatu kegiatan pokok disusun berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaiakan nya 'waktu rata#rata+ dan waktu kerja tersedia yang dimiliki oleh masing#masing kategori S!.
A("%-n *--. %e*i$-n#"n .$"n("* !e!"n &e*" "("+" .e!"#"i !e*i&-$:
;aktu erja Tersedia Standar eban erja J
3ata#rata waktu -eraturan#egiatan -okok
ATB@3 I S!
"$IT B34A 6 B@IATA$ -
3ATA# 3ATA ;AT"
STA$A 3 BA$ B34A
r. Sp. - POLI PENYAKIT DALAM
r. Sp.
# -emeriksaan pasien lama # -emeriksaan pasien baru
&
1),1&) &,&%
RAT5AT INAP PENYAKIT # 7isite pasien lama # 7isite pasien baru # Tindakan medik kecil
) / 1*
2),)0 1/,*/0 /,/2)
POLI BEDAH # -emeriksaan pasien lama # -emeriksaan pasien baru
&
1),1&) 11,0)0
# Tindakan medik kecil
1*
/,/2)
# Tindakan medik sedang 3A;AT I$A- BA< # 7isite pasien lama
2*
%,&)
)
2),)0
# 7isite pasien baru
1*
1/,*/0
# Tindakan medik kecil
1*
/,/2)
ategori S! dokter Spesial -enyakit alam memiliki Standar eban kerja per# tahun sebesar pemeriksaan &,&% pasien baru poli rawat jalan.
pemeriksaan -asien aru -oli 3awat 4alan dalam 1 tahun. $amun okter Spesialis -enyakit alam juga melaksanakan berbagai kegiatan lain yang menyita jam kerja tersedia yang dimilikinya. Standar eban erja per tahun untuk S! okter Spesialis -enyakit alam tersebut, menunjukkan bahwa pemeriksaan pasien rawat jalan membutuhkan waktu 16&.&% dari hari kerja tersedia selama 1 tahun.
LANGKAH KEEMPAT PENYUSUNAN STANDAR KELONGGARAN
-enyusunan standar kelonggaran tujuannya adalah diperolehnya 9aktor kelonggaran tiap kategori S! meliputi jenis kegiatan dan kebutuhan waktu untuk menyelesaiakan suatu kegiatan yang tidak terkait langsun g atau dipengaruhi tinggi rendahnya kualitas atau jumlah kegiatan pokok6pelayanan. -enyusunan 9aktor kelonggaran dapat dilaksanakan melalui pengamatan dan wawancara kepada tiap kategori tentang : 1. egiatan#kegiatan yang tidak terkait langsung dengan pelayanan pada pasien, misalnya rapat, penyusunan laporan kegiatan, menyusun kebutuhan obat6bahan habis pakai. 2. 5rekuensi kegiatan dalam suatu hari, minggu, bulan %. ;aktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan kegiatan Selama pengumpulan data kegiatan penyusunan standar beban kerja, sebaiknya mulai dilakukan pencatatan tersendiri apabila ditemukan kegiatan yang tidak dapat dikelompokkan atau sulit dihitung beban kerjanya karena tidak6kurang berkaitan dengan pelayanan pada pasien untuk selanjutnya digunakan sebagai sumber data penyusunan 9aktor kelonggaran tiap kategori S!. Setelah 9aktor kelonggaran tiap kategori S! diperoleh, langkah selanjutnya adalah menyusun Standar elonggaran dengan melakukan perhitungan berdasarkan rumus di bawah ini. 3ata#rata ;aktu -er#5aktor elonggaran Standar elonggaran J
;aktu erja Tersedia
-ada umumnya kategori S! r. Sp. -enyakit alam dan r. Sp. edah memiliki 9aktor kelonggaran sebagai berikut : 1. -ertemuan audit medik 2. !engajar program pendidikan dokter %. !engajar program pendidikan dokter spesialis.
Apabila kategori S! r. Sp. -enyakit alam memiliki waktu kerja tersedia 1,/*/ jam6tahun dan 9aktor kelonggaran pertemuan audit medik 1 jam6minggu maka Standar elonggaran yang dimilikinya adalah sebesar 0,0/ S!.
ATB@3 I S!
5AT3 B($@@A3A$
3ATA# 3ATA ;AT"
A'
B34A
r. Sp. - # -ertemuan audit medik, 1 # !engajar :
1 jam6mgg &
0,0%1 &,&%
2 jam6mgg % jam6mgg
0,0/% 0.0&) 0,188
2 jam6mgg
0,0/%
J -rogram pendidikan dokter
2 jam6mgg
0,0/%
J -rogram pendidikan dokter
% jam6mgg
0,0&)
-rogram pendidikan dokter J -rogram pendidikan dokter ) U M L A H B
STA$A 3 BA$
r. Sp.
# -ertemuan audit medik # !engajar :
) U M L A H
LANGKAH
0,220
KER)A
-erhitungan kebutuhan S! per unit kerja tujuannya ada lah diperolehnya jumlah dan jenis6kategori S! per unit kerja sesuai beban kerja selama 1 tahun. Sumber data yang dibutuhkan untuk perhitungan kebutuhan S! per unit kerja meliputi : 1. ata yang diperoleh dari langkah#langkah sebelumnya yaitu : ;aktu kerja tersedia Standar beban kerja dan Standar kelonggaran masing#masing kategori S! 2. uantitas kegiatan pokok tiap unit kerja selama kurun waktu satu tahuan. •
•
•
K-"n$i$". Ke#i"$"n P&&
uantitas kegiatan pokok disusun berdasarkan berbagai data kegiatan pelayanan yang telah dilaksanakan di tiap unit kerja 3S selama kurun waktu satu tahun. uantitas kegiatan pelayanan Instalasi 3awat 4alan dapat diperoleh dari laporan kegiatan 3S 'S-23S+, untuk mendapatkan data kegiatan tindakan medik yang dilaksanakan di tiap poli rawat jalan perlu dilengkapi data dari uku 3egister yang tersedia disetiap poli rawat jalan. -ada umumnya data kegiatan rawat jalan tersedia dan mudah diperoleh, namun apabila data hanya tersedia bulan, maka data kuantitas kegiatan pokok * bulan berikutnya ditetapkan berdasarkan angka rata#rata kegiatan pokok selama bulan 'ekstrapolasi+. TABEL ;I'1, KUANTITAS KEGIATAN POKOK INSTALASI RA5AT )ALAN
$
A
"$IT B34A6 ATB@3I - -oli -enyakit alam -oli edah ' r. Sp. +
B@IATA$ -
# # # # # #
-em. pasien baru -em. pasien lama -em. pasien baru -em. pasien lama Tindakan medik kecil Tindakan medik
"A$TITAS
A &,100 /,0/ 2,%0 1,%/* 1,0/ 1,02)
1,%00 / %&0 1&* 2)) 1)/
G /,*00 ),%%% 1,&*0 &* 1,21& %1
Ke$e*"n#"n : A : 4umlah kegiatan pelayanan selama bulan : 3ata kegiatan pelayanan per bulan G : 4umlah pelayanan * bulan berikutnya 'b * bulan+ : 4umlah kumulati9 kegiatan pelayanan selama 1 tahun 'A K G +
1*./00 10,)00 ),/0 2,%)0 2,&2* 1,**
"ntuk penyusunan kuantitas kegiatan pokok Instalasi 3awat Inap dibutuhkan data dasar sebagai berikut : 1. 4umlah tempat tidur 2. 4umlah pasien masuk6keluar dalam 1 tahun %. 3ata#rata sensus harian ). 3ata#rata lama pasien di rawat '(S+ erdasarkan data dasar tersebut dapat dihitung kuantitas kegiatan pokok di tiap Instalasi 3awat Inap dengan memperhatikan kebijakan operasional yang berkaitan dengan kategori S! dan tanggung jawabnya dalam pemeriksaan pasien, tindakan medik rawat jalan, >isite dan tindakan pada pasien rawat inap, misalnya : 1. 7isite dilakukan oleh okter Spesialis bagi seluruh pasien atau hanya pasien baru 'hari pertama+ dan pasien pulang saja. 2. Tindakan kecil 'sederhana, rendah resiko+ dilakukan oleh okter Spesialis atau okter "mum dengan tambahan kompetensi dan kesenangan tertentu. uantitas kegiatan pokok sebagaimana diuraikan pada Tabel 7II merupakan contoh untuk perhitungan beban kerja Instalasi 3awat Inap yang diperoleh dengan cara ekstrapolasi. TABEL ;I'14 KUANTITAS KEGIATAN POKOK INSTALASI RA5AT INAP B
ATA 3A;AT I$A-
A G B 5 @ <
4umlah TT -asien masuk rawat inap per tahun 3ata#rata pasien perhari 'sensus harian+ 3ata#rata lama hari rawat 6(S#'G %/*+6
I$STA(ASI 3A;AT I$A-B$D. A(A! BA< 1*0 100 /,% ),2/0 10* 0 / /,00 %,%2* 2*,**0 0 L 0 L /,% ),2/0 %1,&% 21,2&0
tersebut, kegiatan
TABEL ;I'1 KUANTITAS KEGIATAN POKOK INSTALASI RA5AT )ALAN DAN RA5AT INAP $
"$IT B34A 6 ATB@3I S!
I$STA(ASI 3A;AT 4A(A$ A -oli -enyakit alam ' r. Sp. - + -oli edah ' r. Sp. +
I$STA(ASI 3A;AT I$AA 3awat Inap -enyakit alam ' r. Sp. - +
3awat Inap edah ' r. Sp. +
B@IATA$ -
"A$TITA S
# -emeriksaan pasien baru # -emeriksaan pasien lama # -emeriksaan pasien baru
1*,/0 10,)0 ),/0
# -emeriksaan pasien lama # Tindakan medik kecil # Tindakan medik sedang
2,%)0 2,&2* 1,**
# 7isite pasien baru # 7isite pasien lama # Tindakan medik kecil # 7isite pasien baru # 7isite pasien lama # Tindakan medik kecil
/,% %1,&% &00 ),2/0 21,2&0 2,12&
KEBUTUHAN SDM
ata kegiatan Instalasi 3awat 4alan dan 3awat Inap yang telah diperoleh 'Tabel 7III+ dan Standar eban erja 'Tabel I7+ dan Standar elonggaran 'Tabel 7+ merupakan sumber data untuk perhitungan kebutuhan S! di setiap instalasi dan unit kerja dengan menggunakan rumus sebagai berikut : K-"n$i$". Ke#i"$"n P&& Ke!-$-"n SDM Ke+n##"*"n
J
S$"n("*
S$"n("* Be!"n Ke*"
erdasarkan rumus perhitungan tersebut, kebutuhan S! untuk tiap kegiatan pokok terlebih dahulu di jumlahkan sebelum di tambahkan dengan Standar elonggaran masing#masing kategori S!.
•
•
2. D&$e* S%e.i"+i. Pen"&i$ Be(" ebutuhan S! 3awat 4alan J J ebutuhan S! 3awat Inap Standar elonggaran J •
•
•
)UMLAH
2,1) '0,%% K 0,21 K 0,)) K 0,)) 1, '0,1 K 1,2& K 0,%2+ 0,22
4,14 SDM
KG
SBK
KT
1*,/00 10,)00 /,% %1,&% &00
1),1&) &,&% 2),)0 1/,*/0 /,/2)
1,10 1,0) 0,2/ 1,&% 0,1)
),/0 2,%)0 2,&2* 1,** ),2/0 21,2&0 2,12&
1),1&) 11,0)0 /,/2) %,&) 2),)0 1/,*/0 /,/2)
,%% 0,21 0,)) 0,)) 0,1 1,2& 0,%2
BTB3A$@A$ : # @ J ualitas egiatan selama 1 tahun # SJ Standar eban erja # T J ebutuhan S! ' @ 6 S +
;I'2 PERENCANAAN KEBUTUHAN SDM KESEHATAN TINGKAT 5ILAYAH 6 PROPINSI/ KABUPATEN/KOTA
PADA
-erencanaan disini dimaksudkan untuk menghitung kebutuhan S! kesehatan berdasarkan kebutuhan wilayah '-ropinsi 6 abupaten6ota+ jangka menengah '* 8 10+ tahun, dan jangka panjang ' 10 8 20 + tahun . Dang akan dipakai disini adalah model perencanaan dengan menggunakan e$(e .&en"*i / %*e&.i ("*i 5HO. !odel ini merupakan penyederhanaan dari
model yang telah dirancang oleh ;< menggunakan similasi komputer' !etode ini bisa dilakukan dengan membuat proyeksi ke depan mengenai sarana pelayanan kesehatan '3umah Sakit dan -uskesmas+ atau bisa juga dengan menggunakan proyeksi program pembangunan kesehatan. engan pendekatan ini, kita diminta untuk membuat beberapa alternati96 skenario kemungkinan tentang sistem pelayanan kesehatan dimasa depan yang mungkin terjadi. engan membuat berbagai gambaran keadaan masa depan di bidang kesehatan yang mungkin terjadi, kita akan bisa mengetahui kebutuhan S! kesehatan untuk masing#masing skenario tersebut. engan memakai %e*en"n""n .&en"*i , kita akan dapat menunjukkan konsekuensi yang terjadi apabila kita memilih suatu kebijakan atau tindakan. engan memahami berbagai skenario yang mungkin terjadi dimasa depan, kita akan dapat membuat proyeksi kebutuhan S! dimasa yang akan datang. Agar tercipta %e*en"n""n .&en"*i yang baik, kita harus mempunyai data yang baik tentang keadaan sekarang dan menyusun skenario dengan memakai asumsi yang realistis dan masuk akal. Semakin lengkap data yang diperlukan tersedia semakin tinggi akurasinya dalam menggambarkan keadaan di masa datang. engan bantuan model simulasi komputer ini, proyeksi yang perlu disusun terlebih dahulu adalah untuk penyediaan 6 produksi S!. emudian dengan meman9aatkan skenario sistem pelayanan kesehatan yang telah lebih dahulu tersusun, proyeksi kebutuhan S! kemudian dikembangkan. alam model proyeksi kebutuhan S! ini, data dasar yang diperlukan adalah : 1. ata S! kesehatan yang ada dan secara akti9 bekerja di sektor kesehatan 'pemerintah dan swasta+. 2. ata keadaan penduduk serta proyeksi pertumbuhan penduduk, %. -erkiraan pola penyakit serta pola pelayanan kesehatan, ). ebijakan, perencanaan dan arah pembangunan sektor kesehatan, *. 4umlah, jenis dan distribusi sarana kesehatan, /. $orma atau standar keS!an dan produkti>itas kerjanya, . Asumsi tentang interaksi antara sektor pemerintah dan swasta, dalam arti dampak dari perubahan di sektor pemerintah terhadap sektor swasta dan atau kebalikannya. !odel ini mengasumsikan bahwa semua jenis S! kesehatan bekerja di * 'lima+ jenis sarana kesehatan, yaitu : 'a+ 3umah Sakit dan klinik pemerintah, 'b+ Sarana pelayanan rawat jalan ' tanpa tempat rawat inap +, 'c+ Institusi pendidikan, 'd+ antor kesehatan 'non#klinis+ seperti inas esehatan, epkes, dan lain#lain, dan 'e+ sektor swasta, yang meliputi praktek swasta mandiri dan dokter S! kesehatan swasta yang bekerja atau sebagai pegawai di sarana pelayanan kesehatan swasta.
alam model ini, penyediaan S! kesehatan dimasa mendatang ditentukan oleh 'a+ S! kesehatan yang saat ini akti9 bekerja sebagai S! kesehatan, 'b+ ditambah jumlah S! kesehatan yang baru lulus setiap tahunnya, ditambah dengan 'c+ S! kesehatan yang masuk dari luar daerah 6 luar negeri, dikurangi 'd+ S! yang pensiun,
yang tidak bekerja sebagai S! kesehatan, pindah ke daerah lain 6 luar negeri, yang pensiun dan meninggal. !odel ini dibuat dengan menggunakan simulasi komputer dalam bentuk sphread sheet ' ecel + . "ntuk bisa mendapatkan hasil, harus dimasukkan data#data pada kolom yang berwarna kuning . alam sphread sheet terdapat % Hle yakni : i+e 1 6 .-%%+"i en##"!"*&"n &n(i.i SDM, (e#*"i, .""$ ini ("n &een(e*-n#"n %en#"(""nn"' i+e 2 6 ."*"n" , %e*i$-n#"n &e!-$-"n SDM !e*("."*&"n +&".i / ."*"n" i+e 6 %*#*" , %e*i$-n#"n &e!-$-"n SDM !e*("."*&"n %*#*"9 %*#*" &e.e"$"n'
-ada ketiga Hle ini terdapat beberapa sheet, masing#masing sheet terdapat beberapa kolom yang berwarna kuning yang h arus diisi data. Bi+" ("$" %"(" &+ !e*3"*n" &-nin# terisi semuanya akan dapat diketahui hasilnya. !asing#masing sheet ini saling berkaitan dan mempunyai rumus#rumus perhitungan.
Adapun adalah :
langkah#langkahnya
I' B-&" S-%+"i
+e
5ile Suplai terdiri dari & sheet 1. klik Gore, akan diketahui waktu penyusunan dan lama proyeksi 2. klik emo, akan diketahui proyeksi penduduk pada tahun sasaran6 target %. klik supply, akan diketahui rasio populasi per nakes ). klik Train , akan diketahui penyediaan nakes pada tahun awal dan tahun proyeksi6 sasaran *. klik stock, akan diketahui perkiraan penyediaan S! pada tahun awal, tahun sasaran berdasarkan rasio per populasi /. klik Bnrol , jika terdapat institusi pendidikan di propinsi6kab6kota, akan diketahui total jumlah siswa, gudosin yg diperlukan dan lulusan baru . klik compare, akan diketahui kesesuaian kebutuhan dan penyediaan beberapa jenis nakes pada tahun sasaran berdasarkan program dan sarana. . klik Gend , akan diketahui proyeksi penyediaan pada tahun sasaran &. klik graHk, akan diketahui gambaran graHk penyesuaian penyediaan dan kebutuhan nakes II' B-&" S"*"n"
+e
1. klik
%. klik klik Ambu Ambulo loc, c, akan akan dik diketah etahui ui kebut kebutuha uhan n 9asi 9asili lita tas s yanke yankesma smas s 6 ambulatory berdasarkan lokasi ). klik ambusta ambustaoc, oc, akan akan diketahui diketahui total total S! S! pada tahun tahun sasaran sasaran pada 9asilitas yankesmas. *. klik other loc, akan akan diketahui diketahui kebutuhan kebutuhan nakes di unit administrasi /. klik reFloc, akan akan diketahui ringkasan ringkasan kebutuhan nakes nakes berdasarkan lokasi6 U9asilitas kesehatan . klik comploc comploc,, akan dike diketahui tahui perban perbandingan dingan penyediaa penyediaan n dan kebutuhan nakes berdasarkan lokasi lokasi 6 9asilitas yankes.
III'B-&" +e P*#*" 5ile program ini terdiri dari beberapa program dan total kebutuhan program di inas esehatan -rop 6 kab 6 kota. 1. klik jam jam kerja, kerja, akan diket diketahui ahui jumlah jumlah hari kerja kerja dalam dalam setahun, setahun, rata# rata# rata jam kerja perhari, jumlah jam kerja setahun 2. klik masing#m masing#masing asing program, program, misal misal -!T#AS -!T#AS,, akan diketahui diketahui kebutuhan nakes pada pada program -!T#AS. an demikian juga seterusnya pada masing#masing sheet. %. klik Total Total program dinkes, akan diketahui total kebutu kebutuhan han S! di dinas berdasarkan program#program yang akan dilaksanakan di dinkes tersebut.
-rint#out Hle#Hle ini ada dalam lampiran. (ampiran 1: -rin#out Hle supplai (ampiran 2 : -rint#out 9ile sarana (ampiran % : print#out 9ile -rogram -ada print#out , data yang harus diisi terdapat pada kolom kolom yang berwarna lebih gelap.
;I'' Pe*en"n""n Ke!-$-"n SDM Ke.e"$"n -n$-& Ben"n"
encan enc ana a bia biasa sany nya a te terja rjadi di se seca cara ra ti tida dak k te terd rdug uga a da dan n da dapa patt mengakibatkan jatuhnya korban dalam jumlah besar, diikuti dengan rusaknya in9ra struktur. -ada banyak kejadian bencana diikuti dengan terjadinya pengungsian penduduk. -ada kejadian bencana diperlukan adanya tindakan pelayanan kesehatan secara cepat dan tepat untuk mengurangi jumlah korban. leh karena itu kebutuhan S! untuk penanggulangan masalah kesehatan di daerah bencana memperhatikan hal#hal : 1. ;aktu ;aktu untuk bereaksi yang singkat untuk memberikan memberikan pertolongan 2. ecepatan ecepatan dan ketepatan dalam bertindak untuk mengupayakan pertolongan terhadap korban bencana, sehingga jumlah korban dapat diminimalkan. %. ondisi penduduk di daerah bencana ' geograH, populasi, ekonomi,
). etersediaan etersediaan 9asilitas kesehatan *. emampuan sumber daya setempat.
Me$(e Pen-.-n"n Ke!-$-"n SDM
1. "paya pelayanan kesehatan di daerah bencana pada 9ase tanggap darurat agak berbeda dengan standar pelayanan kesehatan yang ada pada daerah normal, yakni 1 dokter untuk 2.000 pengungsi dan 2 perawat untuk 1.000 pengungsi. isamping upaya pelayanan kesehatan diperlukan pula ketersediaan S! manajerial yang memahami upaya penanggulangan masalah kesehatan. Adapun jumlah kebutuhan S! adalah : Tingkat -ropinsi : Tingkat pendidikan jenjang Strata 2 sebanyak ) orang , dengan rincian 2 orang memahami bidang management dan 2 orang bidang medis. Tingkat ab 6 ota : Tingkat pendidikan jenjang Strata 1 sebanyak 2 orang dengan rincian 1 orang bidang management dan 1 orang bidang medis. 2.
!embentuk rigade Siaga encana esar di tiap -ropinsi yang anggotanya terdiri dari berbagai multi disiplin ilmu.
%. ebutuhan S! pada kondisi pasca bencana, idealnya memang memiliki suatu standar yang dapat digunakan untuk mengetahui secara tepat jumlah kebutuhan S! kesehatan, namun karena belum berjalannya sistim kesiapsiagaan penanggulangan bencana maka untuk menghitung, mengacu pada kondisi normal ' 1 : 20.000 + dan memperhitungkan kebutuhan pelayanan darurat di daerah bencana. Adapun klasiHkasi kebutuhan S! kesehatan pada kondisi pasca bencana terdiri dari ' bertugas selama 2) jam dalam % shi9t + : okter esling idan -ara medis
) orang orang 8 1/ orang 8 1/ orang
Asisten Teknisi (ab Ahli giNi -embantu
1 1 2 * 8 10
RENCANA KEBUTUHAN SDM
KEKUATAN
KELEMAHA N Terbentuknya sistim in9ormasi mengenai 1. B>aluasi terhadap sosialisasi kekuatan sumber daya yang mendukung hasil pelatihan management mempercepat upaya penanggulangan penanggulangan bencana di masalah kesehatan secara cepat, tepat -ropinsi, abupaten 6 ota belum sehingga meminimalkan jumlah korban. pernah dilakukan, sehingga tidak dapat diketahui seberapa jauh implementasi yang telah dilakukan untuk penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana.
2. 3encana kontijensi yang lemah dan berorientasi anggaran.
masih pada
%. elum adanya sistem in9ormasi mengenai kekuatan sumber daya di
BAB ;II TINDAK LAN)UT Tin("& L"n-$ Se$e+" Pen-.-n"n Ren"n"
Setelah dokumen perencanaan tersusun tahap selanjutnya yang perlu dilakukan ada lah:
z
-impinan di daerah memberi arah dan petunjuk dalam melakukan : y pengadaan S! ' rekruitmen dan seleksi + y pendayagunaan S! ' merencanakan distribusinya, kelanjutan kariernya, serta kesejahteraannya + y -embinaan dan pengawasan S! agi S! yang diketahui kurang kompeten dilakukan pelatihan baik kemampuan manajerial maupun keterampilannya. -engawasan dilakukan bersama#sama 6 melibatkan sektor lain termasuk rganisasi -ro9esi dan swasta
z
"ntuk memperbaiki kualitas perencanaan di daerah, pimpinan di daerah perlu meningkatkan kemampuan perencanaan S! kesehatan di daerah , seperti : dalam menetapkan sasaran harus jelas dan terukur sehingga dapat dilaksanakan melakukan upaya pembinaan perencanaan dengan pelatihan maupun bantuan teknis melakukan pengembangkan perencanaan termasuk metodenya mengalokasikan sumber daya pendukung seperti alokasi dana dan sarana yang memadai •
•
•
•
BAB ;III P E N U T U P
Sesuai dengan amanat "ndang#undang nomor 22 tahun 1&&& tentang -emerintah daerah dan -eraturan -emerintah $o. 2* tahun 2000 tentang kewenangan pemerintahan dan kewenangan propinsi, maka buku pedoman tentang -erencanaan S! esehatan ini diharapkan dapat dipergunakan sebagai panduan yang merupakan satu dari sekian banyak panduan dalam pengelolaan S! esehatan. Sejalan dengan prinsip penyelenggaraan S! esehatan pada Sistem esehatan $asional yang saat ini sedang dirancang, maka perencanaan sumber daya manusia kesehatan disesuaikan dengan kebutuhan pembangunan kesehatan, baik kebutuhan lokal, $asional maupun global. Atas dasar ini maka -embangunan 4angka -anjang esehatan aerah adalah acuan utama dalam menyusun kebutuhan S! esehatan. erja sama lintas program dengan pengelola program kesehatan dan kerja sama lintas sektor termasuk organisasi pro9esi, penyelenggara pelayanan, dan pengelola sarana merupakan mitra kerja yang perlu dibina sejak dari proses penyusunan proposal. Sudah barang tentu buku pedoman ini masih banyak kekurangannya, namun demikian diharapkan dapat dipergunakan sebagai acuan dalam penyusunan perencanaan S! esehatan bagi pengelola S! esehatan di setiap le>el pemerintahan.
!B$TB3I BSB
DATAR PUSTAKA
1. A -aradigm 9or a, ;<, 1&&1 ' ocument B &611 + 2. Armstrong !. : a handbook o9 -ersonnel !anagement -ractice.(ondon, ogan -age (imited, 1&&/. %. epartemen esehatan 3I, Indonesia Sehat 2010, 7isi aru, !isi dan ebijakan serta Strategi -embangunan esehatan, 4akarta, 1&&&. ). epartemen esehatan, 3encana -embangunan esehatan !enuju Indonesia Sehat 2010, 4akarta, 1&&&. *. uncan,@inter and Swyne : Strategic management o9 health care organiNation.2 th ed.-<#"SA, 1&& /. 5itN 4ac#BnN : The practices o9 eceptional Gompanies ision o9 a, 1&& ' ocument ;<6eloping Gountries.9ord !ed.-ub." , 1&&2 10. a, 1&&*. 11. a, ;<, 1& 12. ersitas @ajah !ada, Dogyakarta, 2 Agustus 1&&&. 1). ement o9 a, ;orld a, ;<, 1&0. 1/. id and ;heelen (.Thomas : Strategic !anagement * th ed. Addison
rganiNation. -rentice
22. eputusan !B$BS $o. 126!B$BS6S6?I62001 tentang rganisasi dan Tata erja epartemen esehatan 2%. eputusan !enkes $o. *06!B$BS6S6762000 tentang ebijakan -engembangan Tenaga esehatan tahun 2000 8 2010 2). eputusan !enkes $o. &&6!B$BS6S6I?62001 tentang -rotap -elayanan esehatan -enanggulangan encana dan -enanganan -engungsi 2*. eputusan !enkes $o. 1%*6!B$BS6S6?II62001 tentang Standar !inimal -enanggulangan !asalah esehatan Akibat encana dan -enanganan -engungsi 2/. epmenkes ** !enkes 6 S 67II62002 tentang -ola karier -$S dijajaran kesehatan. 4akarta, 2002. 2. epmenkes &/ 6 !enkes 6 S 6 7III 6 1&&& tentang S- -uskesmas 2. epmenkes 1202 6 !enkes 6 S 6 7III 6 200% tentang Indikator Indonesia Sehat 2010 dan pedoman penetapan indikator pro>insi sehat dan kabupaten 6 kota sehat. 2&. (eeboy ;.and.Gle>a 4.B : The ement.Aing 3oles 9or -lanning -lan, -lanners, $ew Dork, The 5ree -ress, 1&&). %2. $aisbitt 4ohn and -atricia A : Ten $ew directions 9or the 1&&0s !egatrend 2000.1 st ed. !egatrend ltd,1&&0. %%. sborne a>id M @aebler Ted. 3ein>enting @o>ernment.
)0. Ship, -eter 4, ;orkload Indicator o9 StaOng $eed ';IS$+ : A !anual 5or Implementation, ;<, SwitNerland, 1&&. )1. Stace oug M unphy eter : eyond the oundaries.(eading and 3e#creating the .success9ul enterprise.!c.@rawhill co.Sydney,1&&). )2. Stone.4.3aymond :
