kasus hipermetropi.docx

LAPORAN REFLEKSI KASUS Astigmatisme Hypermetropi Mixtus dengan Presbiopi

isusun o!e"# Mir$a Mutia %onarossa %onarossa &'('&)(('

PEM*IM*IN+ dr, -o.o Heru Santosa/ Sp,M

FAKUL0 FAKUL0AS KEOK0ERAN KEOK0ER AN UNI1ERSI0AS ISLAM SUL0AN A+UN+ SEMARAN+ (&'4

*A* I S0A0US PASIEN A, IEN0I0 IEN0I0A AS PA PASIEN SIEN

 Nama Pasien

: Tn. SD

Umur

: 43 tahun

Jenis Kelamin

: Laki- Laki

Status pernikahan

: Menikah

Agamasuku

: !slamJa"a

Alamat

: Dukuh #aringin 4$ Da"e

Peker%aan

: S"asta

 N&m&r 'M

: (3$)*3

*, ANAM ANAMNE NESI SIS S Anamnes Anamnesis is +ilaku +ilakukan kan pa+a pa+a hari hari Selasa Selasa,, $3 Desem Desemer er $*4 pukul .** .** #! #!/ / se0ara se0ara

aut&anamnesis +i P&liklinik Mata 1SUD Ku+us. ', Ke Ke!u !u"a "an n uta utama ma Pan+angan ke+ua mata kaur  (, Ri2ay Ri2ayat at Peny Penya.i a.itt Se.a Se.ara rang ng # Pasi Pasien en +ata +atang ng ke P&li P&likl klin inik ik Mata Mata 1SUD 1SUD Ku+u Ku+uss +eng +engan an kelu keluha han n  pan+angan ke+ua mata kaur se%ak 2 $ tahun ang lalu. Mata kanan +an kiri  penglihatanna kaur timul se0ara perlahan, a"alna mata kaur ti+ak terlalu mengganggu, namun lama  kelamaan pasien merasa terganggu +alam kegiatan harianna harianna terutama terutama saat mema0a mema0a %arak +ekat. +ekat.

Pasien Pasien mengaku kurang kurang %elas

+alam melihat "a%ah sese&rang +ari %auh. Pasien mengeluh mata pe+es 567, neri 5-7, nr&0&s nr&0&s 5-7. Pasien Pasien elum pernah er&at seelumn seelumna. a. Pasien mengatakan mengatakan seelumna memakai ka0a mata ang +i%ual +i pinggiran. 3, Ri2ay Ri2ayat at Peny Penya.i a.itt a"u a"u!u !u 1i"aat penggunaan ka0amata 567 •

*A* I S0A0US PASIEN A, IEN0I0 IEN0I0A AS PA PASIEN SIEN

 Nama Pasien

: Tn. SD

Umur

: 43 tahun

Jenis Kelamin

: Laki- Laki

Status pernikahan

: Menikah

Agamasuku

: !slamJa"a

Alamat

: Dukuh #aringin 4$ Da"e

Peker%aan

: S"asta

 N&m&r 'M

: (3$)*3

*, ANAM ANAMNE NESI SIS S Anamnes Anamnesis is +ilaku +ilakukan kan pa+a pa+a hari hari Selasa Selasa,, $3 Desem Desemer er $*4 pukul .** .** #! #!/ / se0ara se0ara

aut&anamnesis +i P&liklinik Mata 1SUD Ku+us. ', Ke Ke!u !u"a "an n uta utama ma Pan+angan ke+ua mata kaur  (, Ri2ay Ri2ayat at Peny Penya.i a.itt Se.a Se.ara rang ng # Pasi Pasien en +ata +atang ng ke P&li P&likl klin inik ik Mata Mata 1SUD 1SUD Ku+u Ku+uss +eng +engan an kelu keluha han n  pan+angan ke+ua mata kaur se%ak 2 $ tahun ang lalu. Mata kanan +an kiri  penglihatanna kaur timul se0ara perlahan, a"alna mata kaur ti+ak terlalu mengganggu, namun lama  kelamaan pasien merasa terganggu +alam kegiatan harianna harianna terutama terutama saat mema0a mema0a %arak +ekat. +ekat.

Pasien Pasien mengaku kurang kurang %elas

+alam melihat "a%ah sese&rang +ari %auh. Pasien mengeluh mata pe+es 567, neri 5-7, nr&0&s nr&0&s 5-7. Pasien Pasien elum pernah er&at seelumn seelumna. a. Pasien mengatakan mengatakan seelumna memakai ka0a mata ang +i%ual +i pinggiran. 3, Ri2ay Ri2ayat at Peny Penya.i a.itt a"u a"u!u !u 1i"aat penggunaan ka0amata 567 •

1i"aat memakai lensa k&ntak 5-7 1i"aat &perasi ang erhuungan +engan mata +isangkal • 4, Ri2ay Ri2ayat at Peny Penya.i a.itt Ke!u Ke!uarg arga a Dikeluarga ti+ak ti+ak a+a ang mengalami hal serupa • •

5, PEME PEMERIK RIKSAA SAAN N FISIK FISIK # ', Stat Status us +en +ener era! a!is isat ata a

Tanggal pemeriksaan

: $3-$-$*4

Kea+aan umum

: /aik 

Kesa+aran

: '&mp&smentis

Akti8itas

: n&rm&akti9  

K&&perati8itas

: k&&perati9  

Status gii

: aik

1ita! Signs • • • •

Tensi  Na+i 11 Suhu

: *)* mm;g : <* =menit : $* =menit : 3(,>?'

(, Stat Status us Op" Op"ta ta!m !mo! o!og ogii O

O5ULI E60RA7O8 Snellen : () Aut&re9rakt&meter : S 6 ,3@ ' -

OS

PEMERIKSAAN

O5ULI SINIS0RA7OS8

1isus

Snellen () Aut&re9rakt&meter : S 6 $,>*'   ,$> A ***

*,$ A ))* isus %auh : S 6 ,** ' - *,$> A ***à (( /aik 

Kore.si Proye.si sinar

isus %auh : S 6 ,@>' - *,>* A ***à (( /aik 

/aik 

Persepsi 2arna

/aik 

*u!bus o.u!i

Berak &la mata n&rmal Cn&9talmus 5-7 Cks&9talmus 5-7 Straismus 5-7 C+ema 5-7 ;iperemis5-7  Neri tekan 5-7 /le9ar&spasme 5-7 Lag&9talmus 5-7 Cktr&pi&n 5-7 Cntr&pi&n 5-7 C+ema 5-7 !n%eksi k&n%ungti8a 5-7 !n%eksi siliar 5-7 ;iperemis 5-7 Putih e+em 5-7 Ulkus 5-7 Sikatriks 5-7 Ar0us senilis 5-7 Jernih Ke+alaman 0ukup ;ip&pi&n 5-7 ;i9ema 5-7 Kripta5-7 C+ema5-7 Snekia 5-7 /ulat, +iameter 3mm, letak  sentral, re9leks pupil LTL 5667 Jernih Jernih Pen+arahan 5-7,  Ne&8askularisasi 5-7, Alasi& 5-7, Cksu+at 5-7, Sikatriks 5-7 P&siti9 567

Berak &la mata n&rmal, Cn&9talmus 5-7, Cks&9talmus 5-7, Straismus 5-7 Pa!pebra C+ema 5-7 ;iperemis5-7  Neri tekan 5-7 /le9ar&spasme 5-7 Lag&9talmus 5-7 Cktr&pi&n 5-7 Cntr&pi&n 5-7 Kon-ungti9a C+ema 5-7 !n%eksi k&n%ungti8a 5-7 !n%eksi siliar 5-7 ;iperemis 5-7 S.!era Putih Kornea e+em 5-7 Ulkus 5-7 Sikatriks 5-7 Ar0us senilis 5-7 5amera O:u!i Anterior Jernih Ke+alaman 0ukup 75OA8 ;ip&pi&n 5-7 ;i9ema 5-7 Iris Kripta5-7 C+ema5-7 Snekia 5-7 /ulat, +iameter 3mm, letak  Pupi! sentral, re9leks pupil LTL 5667 Lensa 1itreous Retina

Fundus Re;!e.s

Jernih Jernih Pen+arahan 5-7,  Ne&8askularisasi 5-7, Alasi& 5-7, Cksu+at 5-7, Sikatriks 5-7 P&siti9 567

 N&rmal

 N&rmal

0IO

, RESUME Subye.ti; 

Pasien +atang ke P&liklinik Mata 1SUD Ku+us +engan keluhan  penglihatan mata kanan +an kiri kaur.pasien mengeluh penglihatana kaur  se0ara perlahan lahan. Pasien su+ah memakai ka0amata ang +i%ual +ipinggiran. Obye.ti;  O

() isus %auh : S 6 ,** ' - *,$> A ***à (( Dn

PEMERIKSAAN 1isus Kore.si

Pa!pebra!

S () isus %auh : S 6 ,@>' - *,>* A ***à (( Dn

in%eksi siliar 5-7, in%eksi k&n%ungti8a 5-7

Kon-ungti9a

in%eksi siliar 5-7, !n%eksi k&n%ungti8a 5-7

&e+em 5-7

Kornea

&e+em 5-7,

sikatriks 5-7, ulkus 5-7

ulkus 5-7, sikatriks 5-7

Dn

5OA

Dn

Dn

Iris

Dn

Dn

Pupi!

Dn

Jernih

Lensa

Jernih

567

Fundus re;!ex

567

 N&rmal

0IO

 N&rmal

E, IA+NOSIS *ANIN+

0uli +e=ter et sinister a8 Astgmatisme hipermetr&pi mi=tus

b8 Presi&pi :8 Astgmatisme ;ipermetr&pi 0&mp&sites F, IA+NOSIS KER
DS Astigmatisma hipermetr&pi mi=tus +an presi&pi +, PENA0ALAKSANAAN Terapi n&n me+ikament&sa a. 1esep ka0amata sesuai k&reksi: D S 6,** '  *,$> a=is ***

 ((

S S 6,@> '  *,$> a=is ***

 ((





A++ S 6$,$> &+s

H, EUKASI a7 Men%elaskan ah"a penglihatan kaurna +iseakan kelainan pemiasan pa+a

mata,.  7 Apaila mema0a, pertahankan %arak a0a ang 0ukup +ari uku. Jangan mema0a samil ti+uran. 07 Mematasi "aktu ila men&nt&n tele8isi 5Du+uk >-( kaki +ari tele8isi7. +7 Mengistirahatkan mata e7 Jika mema0a atau erker%a menggunakan 0&mputer, pastikan 0ahaana tepat. Karena eker%a +engan 0ahaa minim +apat meneakan kelelahan mata, tapi 0ahaa ang terlalu terang %uga ti+ak aik. Arah 0ahaa teraik %ika eker%a menggunakan 0&mputer a+alah +ari lampu me%a er0ahaa lemut +ari arah samping. Kurangi tingkat terang 5rightness7 m&nit&r. #arna memang %a+i tak terlalau ta%am, tapi mata akan %a+i leih naman. 97 Keluhan ini ti+ak isa semuh mungkin akan ertamah lagi. g7 /isa +ilakukan &perasi lasik %ika minusna su+ah stail, +an untuk pemakaian lensa k&ntak elum isa karena a+a silin+erna. I, PRO+NOSIS

Fu& A+ isam

'ULUS DCETC1 Duia a+ &nam

'ULUS S!N!STC1   Duia A+ &nam

Fu& A+ Sanam Fu& AD Gun0ti&nam Fu& A+ k&smeti0am Fu& A+ itam

Duia a+ &nam A+ &nam Duia a+ &nam A+ &nam

Duia a+ &nam A+ &nam Duia a+ &nam A+ &nam

*A* II 0IN
A. Anat&mi Mata /&la mata 5ulus &0uli ter+apat +i +alam r&ngga &rita ang melin+ungi &la mata. /&la mata +igerakkan &leh &t&t &kular. Struktur lain ang erhuungan +engan mata aitu &t&t, 9asia, alis mata, kel&pak mata, k&n%ungti8a, +an apparatus la0rimal. /&la mata  erentuk ulat +engan +iameter anter&p&steri&r $4 mm. /&la mata +iungkus &leh 3 lapisan %aringan aitu : . Sklera : merupakan %aringan ikat pa+at. Memerikan entuk pa+a mata +an merupakan agian terluar ang melin+ungi &la mata. Diseelah anteri&r, sklera mengalami m&+i9ikasi men%a+i k&rnea ang transparan, tempat le"atna 0ahaa masuk ke mata. $. Lapisan 8askuler 5U8ea7 : lapisan ini ter+iri +ari tiga agian aitu suatu lapisan  erpigmen pa+at 5k&r&i+7, a+an siliar 50&rpus siliar7, +an iris. 3. 1etina : lapisan paling +alam. Tiga perempat p&steri&r retina a+alah +aerah 9&t&sensiti9. /agian ini ter+iri +ari sel atang 5neur&n a0illi9erum7, sel keru0ut 5neur&n 0&ni9erum7, +an eragai interneur&n ang terangsang &leh +an eresp&ns terha+ap 0ahaa. 1etina erakhir +i +aerah anteri&r mata aitu &ra serrata, merupakan  agian retina ang ti+ak 9&t&sensiti9. /agian ini erlan%ut ke +epan untuk melapisi  agian +alam a+an siliar +an +aerah p&steri&r iris. /&la mata +iseluungi &leh lemak, tetapi ter+apat seluung memran&sa ang memisahkan &la mata +ari lemak aitu 9as0ia uli. Mata teragi men%a+i +ua segmen aitu segmen anteri&r ang transparan +an merupakan ( agian &la mata +an segmen  p&steri&r ang merupakan >( agian &la mata. Struktur ang ter+apat pa+a mata +ari anteri&r ke p&steri&r aitu k&n%ungti8a, k&rnea, sklera, iris, aHuaeus hum&r, lensa, u8ea, a+an siliar, 8itreus hum&r, 0h&r&i+, retina, +an sara9 &ptik.

Keseimangan  pemiasaan

seagian

+alam

esar +itentukan &leh +ataran +epan +an

kelengkungan k&rnea +an pan%angna &la mata. K&rnea mempunai +aa pemiasaan sinar terkuat +ian+ing agian mata lainna. Lensa memegang peranan memiaskan sinar terutama pa+a saat melakukan ak&m&+asi atau melihat en+a ang +ekat. /. Kelainan 1e9raksi De9inisi Titik 9&kus 5tanpa alat antu7 er8ariasi +i antara mata in+i8i+u n&rmal tergantung  entuk &la mata +an k&rneana. Mata emetr&p se0ara alami memiliki 9&kus ang &ptimal untuk penglihatan %auh. Mata ametr&p memerlukan lensa k&reksi agar ter9&kus +engan aik untuk melihat %auh. Bangguan &ptik ini +iseut kelainan re9raksi. Pan%ang &la mata sese&rang +apat ere+a-e+a. /ila ter+apat kelainan pemiasan sinar &leh k&rnea 5men+atar, men0emung7 atau a+ana peruahan pan%ang 5leih

 pan%ang, leih pen+ek7 &la mata maka sinar n&rmal ti+ak +apat ter9&kus pa+a makula. Kea+aan ini +iseut seagai ametr&p +apat erupa mi&pia, hipermetr&pia, atau astigmatisme.

Kelainan lain pa+a pemiasaan mata n&rmal a+alah gangguan peruahan ke0emungan lensa ang +apat erkurang akiat erkurangna elastisitas lensa sehingga ter%a+i gangguan ak&m&+asi. Bangguan ak&m&+asi +apat terlihat pa+a usia lan%ut sehingga terlihat kea+aan ang +iseut presi&pia. '. Ametr&p De9inisi Dalam ahasa unani ametr&s erarti ti+ak sean+ing atau ti+ak seimang, se+ang &ps erarti mata. Sehingga ang +imaksu+ +engan ametr&pia a+alah kea+aan pemiasaan mata +engan pan%ang &la mata ang ti+ak seimang. ;al ini akan ter%a+i akiat kelainan kekuatan pemiasaan sinar me+ia penglihatan atau kelainan entuk &la mata. Ametr&pia +alam kea+aan tanpa ak&m&+asi atau +alam kea+aan istirahat memerikan aangan sinar se%a%ar pa+a 9&kus ang ti+ak terletak pa+a retina. Pa+a kea+aan ini aangan pa+a selaput %ala ti+ak sempurna terentuk  Kausa Dikenal eragai entuk ametr&pia,seperti : a. Ametr&pia aksial

Ametr&pia ang ter%a+i akiat sumu &ptik &la mata leih pan%ang, atau leih  pen+ek sehingga aangan en+a +i9&kuskan +i +epan atau +i elakang retina. Pa+a mi&pia aksial 9&kus akan terletak +i +epan retina karena &la mata leih pan%ang +an  pa+a hipermetr&pia aksial 9&kus aangan terletak +i elakang retina.  . Ametr&pia re9rakti9  Ametr&pia akiat kelainan sistem pemiasaan sinar +i +alam mata. /ila +aa ias kuat maka aangan en+a terletak +i +epan retina 5mi&pia7 atau ila +aa ias kurang maka aangan en+a akan terletak +i elakang retina 5hipermetr&pia re9rakti97 Kausa ametr&pia Ametr&pia

Lensa K&reksi

Kausa

Mi&pia

Lensa 5-7

1e9rakti9

Aksial

;ipermetr&pia

Lensa 567

/ias kuat /ias lemah

/&la mata pan%ang /&la mata pen+ek 

Astigmatisme regular 

Ka0amata silin+er

Kur8atur $ meri+ian tegak lurus

Astigmatisme iregular 

Lensa k&ntak

Kur8atur k&rnea ireguler  

D. Pemagian Kelainan 1e9raksi a. Mi&pia De9inisi /aangan en+a ang terletak %auh +i9&kuskan +i +epan retina &leh mata ang ti+ak erak&m&+asi. Pa+a mi&pia pan%ang &la mata anter&p&steri&r +apat terlalu esar atau kekuatan pemiasaan me+ia re9raksi terlalu kuat. /ila mata erukuran leih pan%ang +aripa+a n&rmal, kelainan ang ter%a+i +iseut mi&pia aksial. Apaila unsur-usur   pemias leih re9rakti9 +ian+ingkan +engan rta-rata, kelainan ang ter%a+i +iseut mi&pia kur8atura atau mi&pia re9rakti9. Klasi9ikasi /er+asarkan peneana, mi&pia +apat +ie+akan men%a+i mi&pia aksialis +an re9rakti9. Mi&pia aksialis •

Ter%a+i karena %arak antara anteri&r +an p&steri&r terlalu pan%ang. N&rmal %arak ini $3 mm. Pa+a mi&pia 3 D : $4 mm, mi&pia !D I $@ mm. Dapat merupakan kelainan k&ngenital maupun +i+apat, serta a+a pula 9akt&r here+iter. ang k&ngenital +i+apatkan pa+a makr&9talmus. Se+ang ang +i+apat ter%a+i karena: 

Anak mema0a terlalu +ekat /ila anak mema0a terlalu +ekat, maka ia harus erk&n8ergensi erleihan. M rektus internuserk&ntraksi erleihan, &la mata ter%epit &leh &t&t-&t&t mata luar  sehingga p&lus p&steri&r mata, ang merupakan tempat terlemah +ari &la mata meman%ang.



#a%ah ang lear  Meneakan ter%a+ina k&n8ergensi ang erleihan ila hen+ak melakukan  peker%aan +ekat sehingga mengakiatkan hal ang sama seperti +i atas.



/en+ungan, pera+angan atau kelemahan +ari lapisan ang mengelilingi &la mata, +isertai +engan tekanan ang tinggi, +iseakan penuhna 8ena +ari kepala akiat memungkuk, +apat meneakan pula tekanan pa+a &la mata, sehingga p&lus  p&steri&r meman%ang. Pa+a &rang +engan mi&pia ( D, pungtum rem&tumna **( I > 0m. Ja+i harus mema0a pa+a %arak ang +ekat sekali, > 0m, %ika ti+ak +ik&reksi, sehingga ia harus menga+akan k&n8ergensi ang erleihan. Akiatna p&lus p&steri&r mata leih meman%ang +an mi&piana ertamah. Ja+i +i+apatkan suatu lingkaran setan antara mi&pia ang tinggi +an k&n8ergensi. Makin lama mi&piana makin  pr&gresi9.

•

Mi&pia re9rakti9 Peneana terletak pa+a : 

K&rnea : k&ngenital kerat&k&nus +an kerat&gl&us



Di+apat karatektasia, karena men+erita keratitits, k&rnea men%a+i lemah. leh karena tekanan intra&kuler, k&rnea men&n%&l ke +epan.



Lensa

: Lensa terlepas +ari &nula innii, pa+a luksasi lensa atau

suluksasi lensa, &leh kekenalanna sen+iri lensa men%a+i leih 0emung. 

Pa+a katarak imatur, akiat masukna hum&r akueus, lensa mn%a+i 0emung. 'airan mata pa+a pen+erita +iaetes melitus ang ti+ak +i&ati, ka+ar gula

+ari hum&r akueus meninggi sehingga +aa iasna meninggi pula. /er+asarkan tinggi +i&ptrina, +ie+akan men%a+i : •

Mi&pia sangat ringan : sampai +engan  D

•

Mi&pia ringan

: -3 D

•

Mi&pia se+ang

: 3-( D

•

Mi&pia tinggi

: (-* D

•

Mi&pia sangat tinggi : leih +ari * D

Se0ara klinis +ie+akan men%a+i : •

Mi&pia simpleks, mi&pia stasi&ner, mi&pia 9isi&l&gis Timul pa+a usia masih mu+a, kemu+ian erhenti. Dapat %uga naik se+ikit pa+a "aktu atau segera setelah puertas, atau +i+apat kenaikan se+ikit sampai usia $* tahun. /esar +i&ptrina kurang +ari -> D, atau -( D. Ta%am penglihatan +engan k&reksi ang sesuai +apat men0apai kea+aan n&rmal.

•

Mi&pia pr&gresi9  Dapat +itemukan pa+a semua usia +an mulai se%ak lahir. Kelainan men0apai  pun0akna "aktu masih rema%a, ertamah terus sampai usia $> tahun atau leih. /esar +i&ptrina meleihi ( D.

•

Mi&pia maligna Mi&pia pr&gresi9 ang leih ekstrim. Mi&pia pr&gresi9 +an mi&pia maligna +iseut  %uga mi&pia pat&l&gis atau +egenerati9, karena +isertai kelainan +egenerati9 +i

k&r&i+ +an agian lain +ari mata. /er+asarkan &nset ter%a+ina mi&pia +ie+akan men%a+i: - k&ngenital 5ter%a+i pa+a ai7 - mi&pia &nset mu+a 5pa+a pasien $* tahun7 - &nset "aktu +e"asa mu+a 5$*-4* tahun7 - +e"asa lan%ut 54* tahun7 Be%ala +an tan+a Pasien mengeluh :

-

Melihat %elas ila +ekatterlalu +ekat Melihat %auh kaurraun %auh Sakit kepala Sering +isertai +engan %uling +an 0elah kel&pak ang sempit Mempunai keiasaan mengerinitkan matana untuk men0egah aerasi s9eris atau untuk men+apatkan e9ek pinh&le 5luang ke0il7 Tan+a ang +i%umpai pa+a pemeriksaan untuk mi&pia simpleks a+alah pa+a

segmen anteri&r +itemukan ilik mata ang +alam +an pupil ang relati9 lear. Ka+angka+ang +itemukan &la mata ang agak men&n%&l +an pa+a segmen p&steri&r iasana ter+apat gamaran ang n&rmal atau +apat +isertai kresen m&pia 5m&pi0 0resent7 ang ringan +i sekitar papil sara9 &ptik. Pa+a mi&pia pat&l&gik +apat +i%umpai gamaran pa+a segmen anteri&r serupa +engan m&pia simpleks se+ang gamaran ang +itemukan pa+a segmen p&steri&r erupa kelainan-kelainan pa+a : −

/a+an ka0a : +apat +itemukan kekeruhan erupa pen+arahan atau +egenarasi ang terlihat seagai 9l&aters, atau en+a-en+a ang mengapung +alam a+an ka0a. Ka+ang-ka+ang +itemukan alasi a+an ka0a ang +ianggap elum %elas huunganna +engan kea+aan m&pia

−

Papil sara9 &pti0: terlihat pigmentasi peripapil, kresen m&pia, papil terlihat leih  pu0at ang meluas terutama ke agian temp&ral. Kresen m&pia +apat ke seluruh lingkaran papil sehingga seluruh papil +ikelilingi &leh +aerah k&r&i+ ang atr&9i +an pigmentasi ang ti+ak teratur 

−

Makula: erupa pigmentasi, ka+ang-ka+ang +itemukan pen+arahan suretina pa+a +aerah makula

−

1etina agian peri9er: erupa +egenersi kista retina ag ian peri9er  Seluruh lapisan 9un+us ang tersear luas erupa penipisan k&r&i+ +an retina. Akiat penipisan ini maka aangan k&r&i+ tampak leih %elas +an +iseut seagai 9un+us tigr&i+.

Pa+a pemeriksaan 9un+usk&pi ter+apat mi&pik kresenaitu gamaran ulan sait ang terlihat pa+a p&lus p&steri&r 9un+us mata mi&pia, sklera &leh k&r&i+. Mi&pi tinggi

kelainan 9un+us &kuli 5e=:+egenerasi makula, retina agian peri9er7



0anda ob-e.ti; #

leh karena &rang mi&pia %arang melakukan ak&m&+asi, maka %arang mi&sis, %a+i  pupilna mi+riasis. Mm.siliarisna pun men%a+i atr&9i, meneakan iris letakna leih ke +alam, sehingga ilik mata +epan leih +alam. Pa+a mi&pia tinggi +i+apatkan : -&la mata ang mungkin leih men&n%&l -ilik mata +epan ang +alam -pupil ang relati9 leih lear  -iris tremulans ang menertai 0airna a+an ka0a -kekeruhan a+an ka0a 5&s0urasi& 0&rp&ri 8itrei7 -kekeruhan +i p&lus p&steri&r lensa -sta9il&ma p&steri&r, 9un+us tigr&i+ +i p&lus p&steri&r retina -atr&9i k&r&i+ erupa kresen mi&pia atau annular pat0h, +i sekitar papil, er"arna putih engan pigmentasi +i pinggirna -per+arahan, terutama +i +aerah makula, ang mungkin masuk ke +alam a+an ka0a -pr&li9erasi sel epitel pigmen +i +aerah makula 5G&rster Gu0hs la0k sp&t7 -pre+isp&sisi untuk alasi retina

Pa+a mi&pia simpleks : Di+apatkan mata ang leih men&n%&l, ilik mata +epan ang +alam, pupil ang relati9 lear, tetepi ti+ak +isertai kelainan +i agian p&steri&r mata. Mungkin hana terlihat kresen mi&pia ang tampak putih +i seelah temp&ral papil, se+ikit atr&9i +ari k&r&i+ ang super9isial, sehingga  pemuluh +arah k&r&i+ ang leih esar tampak leih %elas memaang. 0anda sub-e.ti; #

leh karena &rang mi&pia kurang erak&m&+asi +ian+ingkan +engan ang emetr&pia, maka ia senang melakukan peker%aan-peker%aan +ekat tetapi mengeluh tentang penglihatan %auh ang kaur. Pa+a mi&pia tinggi, terutama ila +isertai +engan astigmatisme, pen+erita tak sa%a mengeluh pa+a penglihatan %auh tetapi %uga pa+a penglihatan +ekat &leh karena harus melakukan k&n8ergensi erleihan, sea pungtum rem&tum, aitu titik ter%auh ang +apat +ilihat tanpa ak&m&+asi, letakna +ekat sekali, pa+a mi&pia S 5-7 (D, titik ini terletak pa+a %arak **( I ( sentimeter. Pa+a titik ini ia ti+ak erak&m&+asi, tetapi erk&n8ergensi kuat sekali sehingga pa+a

mata timul asten&8ergens +engan keluhan : lekas 0apai, pusing, silau, ngantuk, melihat kilatan 0ahaa. Pa+a mi&pia tinggi +isertai mata men&n%&l, ilik mata ang +alam +an pupil ang lear,  pen+erita men0&a menutup seagian kel&pak matana, untuk mengurangi 0ahaa ang masuk, sehingga keta%aman penglihatanna +iperaiki. Ka+ang-ka+ang asten&8ergens menimulkan rasa sakit, sehingga pen+erita tak men0&ana lagi, +engan mengakiatkan straismus +i8ergens. Straismus +i8ergens +apat pula timul akiat pen+erita se+ikit melakukan ak&m&+asi, sehingga kurang pula melakukan k&n8ergensi. Penatalaksanaan Memerikan ka0amata s9eris 5lensa 0ekung7.negati9 terke0il ang memerikan keta%aman  penglihatan maksimal agar sinar %atuh tepat pa+a retina

/erikut ini a+alah eerapa met&+e ang +apat +igunakan untuk k&reksi mi&pia +an %uga kelainan re9raksi lainna. a. Lensa ka0amata  . Lensa k&ntak 5lensa k&ntak keras +an lensa k&ntak lunak7 0. /e+ah kerat&re9rakti9  +. Lensa intra&kular  e. Ckstraksi lensa %ernih untuk mi&pia

LASIK 

LAS!K a+alah suatu tin+akan k&reksi kelainan re9raksi mata ang menggunakan tekn&l&gi laser  +ingin 5cold/non thermal laser 7 +engan 0ara meruah atau mengk&reksi kelengkungan k&rnea. Setelah +ilakukan tin+akan LAS!K, pen+erita kelainan re9raksi +apat tereas +ari ka0amata atau lensa k&ntak, sehingga se0ara permanen menemuhkan raun %auh 5mi&pia7, raun +ekat 5hipermetr&pia7, serta mata silin+er 5astigmatisme7. Untuk +apat men%alani pr&se+ur LAS!K perlu +iperhatikan eerapa hal, aitu : a.

!ngin tereas +ari ka0amata +an lensa k&ntak  

 .

Kelainan re9raksi: • • •

Mi&pia : ;ipermetr&pia : Astigmatisme :

-.** sampai +engan - 3.** +i&ptri. 6 .** sampai +engan 6 4.** +i&ptri. .** sampai +engan >.** +i&ptri

0.

Usia minimal < tahun

+.

Ti+ak se+ang hamil atau menusui

e.

Ti+ak mempunai ri"aat penakit aut&imun

9.

Mempunai ukuran ka0amata lensa k &ntak ang s tail selama p aling ti+ak ( 5enam7 ulan

g.

Ti+ak a+a kelainan mata, aitu in9eksi, kelainan retina sara9 mata, katarak, glauk&ma +an amli&pia

h.

Telah melepas lensa k&ntak 5Soft contact lens7 selama 4 hari atau $ 5+ua7 minggu +an 3* 5tiga puluh7 hari untuk lensa k&ntak 5hard contact lens7

A+apun k&ntrain+ikasi +ari tin+akan LAS!K antara lain : a.  . 0. +. e. 9. g. h. i.

Usia  < tahun  usia +ia"ah < tahun +ikarenakan re9raksi elum stail. Se+ang hamil atau menusui. Kelainan k&rnea atau k&rnea terlalu tipis. 1i"aat penakit glauk&ma. Pen+erita +iaetes mellitus. Mata kering Penakit : aut&imun, k&lagen Pasien M&n&kular  Kelainan retina atau katarak 

Seelum men%alani pr&se+ur LAS!K, a+a aikna pasien melakukan k&nsultasi atau pemeriksaan +engan +&kter spesialis mata untuk +apat mengetahui +engan pasti mengenai pr&se+ur  tin+akan LAS!K aik +ari man9aat, ataupun kemungkinan k&mplikasi ang +apat ter%a+i. Setelah melakukan k&nsultasi  pemeriksaan &leh +&kter spesialis mata, kemu+ian mata an+a akan +iperiksa se0ara seksama +an teliti +engan menggunakan peralatan ang ertekn&l&gi tinggi 5computerized 7 +an mutakhir sehingga +apat +iketahui apakah sese&rang laak untuk  men%alankan tin+akan LAS!K. Persiapan 0al&n pasien LAS!K : a.

Pemeriksaan re9raksi, slit lamp, tekanan &la mata +an 9in+usk&pi

 .

Pemeriksan t&p&gra9i k&rnea  kerat&metri  pakhimetri rs0an

0.

Analisa aer&meter  #a8e, mengukur aerasi k&rnea sehingga isa +ilakukan Custumize LAS!K 

+.

Menilai kelaakan tin+akan untuk menghin+ari k&mplikasi Seagian esar pasien ang telah melakukan pr&se+ur atau tin+akan LAS!K  menun%ukan hasil ang sangat memuaskan, akan tetapi seagaimana seperti pa+a semua  pr&se+ur atau tin+akan me+is lainna, kemungkinan a+ana resik& akiat +ari pr&se+ur atau tin+akan LAS!K +apat ter%a+i &leh seagian ke0il +ari eerapa pasien antara lain :

a.

Keleihan  Kekurangan K&reksi 58er  un+er 0&rre0ti&n7. Diketahui setelah pas0a tin+akan LAS!K akiat +ari kurang atau erleihan tin+akan k&reksi, hal ini +apat +iperaiki +engan melakukan LAS!K ulang  1e-LAS!K 5enhancement 7 setelah k&n+isi mata stail +alam kurun "aktu leih kurang 3 ulan setelah tin+akan.

 .

Akiat +ari menekan &la mata ang terlalu kuat sehingga 9lap k&rnea isa ergeser  5 Free flap, button hole, decentration flap7. Glap ini akan melekat 0ukup kuat kira-kira seminggu setelah tin+akan.

0.

/iasana akan ter%a+i ge%ala mata kering. ;al ini akan ter%a+i selama seminggu setelah tin+akan +an akan hilang +engan sen+irina. Pa+a seagian kasus mungkin +iperlukan sema0am lurikan tetes mata.

+.

Silau saat melihat pa+a malam hari. ;al ini umum agi pasien +engan pupil mata ang  esar +an pasien +engan mi&pia ang tinggi. Bangguan ini akan erkurang seiring +engan  er%alanna "aktu. K&mplikasi sangat %arang ter%a+i, +an keluhan sering memaik setelah 3 ulan.

Keleihan /e+ah 1e9raksi LAS!K antara lain : a.

Anestesi t&pikal 5tetes mata7

 .

Pemulihan ang 0epat 5 Magic Surgery7

0.

Tanpa rasa neri 5 Painless7

+.

Tanpa %ahitan 5Sutureless & Bloodless7

e.

Tingkat ketepatan ang tinggi 5 Accuracy7

9.

K&mplikasi ang ren+ah

g.

Pr&se+ur +apat +iulang 5 nhancement 7

K&mplikasi K&mplikasi leih sering ter%a+i pa+a mi&pia tinggi. K&mplikasi ang +apat ter%a+i erupa: -

Din+ing mata ang leih lemah, karena sklera leih tipis.

-

Degenerasi mi&pik pa+a retina +an k&r&i+. 1etina leih tipis sehingga ter+apat risik& tinggi ter%a+ina r&ekan pa+a retina.

-

Alasi retina, luang pa+a makula sering ter%a+i pa+a mi&pia tinggi.

-

rang +engan mi&pia mempunai kemungkinan leih tinggi ter%a+i glauk&ma.

-

%uling 5estr&pia atau %uling ke +alam7 &leh karena mata erk&n8ergensi terus menerus.

 . ;iper&pia;ipermetr&pia De9inisi Kea+aan gangguan kekuatan pemiasaan mata +imana sinar se%a%ar %auh ti+ak 0ukup +iiaskan sehingga titik 9&kusna terletak +i elakang retina. Pa+a hipermetr&pia sinar se%a%ar  +i9&kuskan +i elakang makula lutea. ;al ini +apat +iseakan &leh erkurangna pan%ang sumu 5hiper&pia aksial7, seperti ang ter%a+i paa kelainan k&ngenital tertenttu atau menurunna in+eks re9raksi 5hiper&pia re9rakti97 seperti pa+a a9akia. Klasi9ikasi ;ipermetr&pia +ikenal +alam entuk : - ;ipermetr&pia mani9es : +apat +ik&reksi +engan ka0a mata p&siti9 maksimal ang -

memerikan ta%am penglihatan n&rmal. ;ipermetr&pia as&lut : kelainan re9raksi ti+ak +iimangi +engan ak&m&+asi +an

-

memerlukan ka0amata p&siti9 untuk melihat %auh ;ipermetr&pia 9akultati9 : kelainan hipermetr&pia +apat +iimangi ak&m&+asi ataupun

-

+engan ka0amata p&siti9  ;ipermetr&pia laten : kelainan hipermetr&pia tanpa sikl&pegia 5&at ang melemahkan

-

ak&m&+asi7 ;ipermetr&pia t&tal : hipermetr&pia ang ukuranna +i+apatkan sesu+ah +ierikan

sikl&plegia Be%ala +an tan+a

- Mengeluh matana lelah +an sakit karena terus menerus erak&m&+asi - Penglihatan +ekat +an %auh kaur  - Sakit kepala - Silau +an ka+ang rasa %uling atau lihat gan+a ;ipermetr&pia sukar melihat +ekat +an ti+ak sukar melihat %auh. Melihat +ekat akan leih kaur +ian+ingkan +engan melihat se+ikit leih +i%auhkan. /iasana pa+a usia mu+a ti+ak   anak menimulkan masalah karena +apat +iimangi +engan melakukan ak&m&+asi. /ila hipermetr&pia leih +ari 6 3.** +i&ptri maka ta%am penglihatan %auh akan terganggu. Sesungguhna se"aktu ke0il atau aru lahir mata leih ke0il +an hipermetr&pia. Dengan  ertamahna usia maka kemampuan erak&m&+asi untuk mengatasi hipermetr&pia ringa  erkurang. Pasien hipermetr&pia hingga 6 $.** +engan usia mu+a atau $* tahun masih +apat melihat %auh +an +ekat tanpa ka0a mata +engan ti+ak men+apatkan kesukaran. Pa+a usia lan%ut +engan hipermetr&pia, ter%a+i pengurangan kemampuan untuk erak&m&+asi pa+a saat melihat +ekat ataupun %auh. Pasien +engan hipermetr&pia apapun peneana akan mengeluh matana lelah +an sakit karena terus-menerus harus erak&m&+asi untuk melihat atau mem9&kuskan aangan ang terletak +i elakang makula agar terletak +i +aerah makula lutea. Kea+aan ini +iseut astenopia a!omodatif . Akiat terus-menerus erak&m&+asi, maka &la mata ersama-sama melakukan k&n8ergensi +an mata akan sering terlihat mempunai ke+u +ukan es&tr&pia atau %uling ke +alam. Pasien mu+a +engan hipermetr&pia ti+ak akan memerikan keluhan karena matana masih mampu melakukan ak&m&+asi kuat untuk melihat en+a +engan %elas. Pa+a pasien ang anak  mema0a atau mempergunakan matana, terutama pa+a usia ang telah lan%ut, akan memerikan keluhan kelelahan setelah mema0a. Keluhan mata ang harus erak&m&+asi terus un tuk +apat melihat %elas a+alah : Mata lelah • Sakit kepala • Penglihatan kaur melihat +ekat • Pa+a usia lan%ut seluruh titik 9&kus akan era+a +i elakang retina karena erkurangna +aa ak&m&+asi mata +an penglihatan akan erkurang. Pemeriksaan 0u-uan

Pemeriksaan ertu%uan mengetahui +era%at lensa p&siti9 ang +iperlukan untuk memperakir  ta%am penglihatan sehingga ta%am penglihatan men%a+i n&rmal atau ter0apai ta%am penglihatan ang teraik. asar

Mata hipermetr&pia mempunai kekuatan lensa p&siti9 kurang sehingga sinar se%a%ar tanpa ak&m&+asi +i 9&kus +i elakang retina. Lensa p&siti9 menggeser aangan en+a ke +epan sehingga pa+a mata hipermetr&pia lensa p&siti9 +apat +iatur +era%at kekuatanna untuk  men+apatkan aangan %atuh tepat pa+a retina. A!at

. Kartu Snellen $. Bagang lensa 0&a 3. Satu set lensa 0&a 0e.ni. 

•

Pasien +u+uk mengha+ap kartu Snellen pa+a %arak ( meter. Pa+a mata +ipasang gagang lensa 0&a. Satu mata +itutup, iasana mata kiri +itutup terleih +ahulu untuk memeriksa

•

kanan. Pasien +iminta mema0a kartu Snellen mulai huru9 teresar 5teratas7 +an +iteruskan pa+a

•

 aris a"ahna sampai pa+a huru9 terke0il ang masih +apat +ia0a Lensa p&siti9 terke0il +itamah pa+a mata ang +iperiksa +an ila tampak leih %elas &leh

• •

mata

 pasien lensa p&siti9 terseut +itamah kekuatanna perlahan-lahan +an +iminta mema0a

•

huru9-huru9 pa+a aris leih a"ah. Ditamah kekuatan lensa sampai tera0a huru9-huru9 pa+a aris ((. Ditamah lensa p&siti9 6 *.$> lagi +an +itanakan apakah masih +apat melihat huru9-huru9 

•

+i atas. Mata ang lain +ilakukan +engan 0ara ang sama.

•

Ni!ai

•

/ila +engan S 6 $.** ta%am penglihatan ((, kemu+ian +engan S 6 $.$> ta%am penglihatan

•

(( se+ang. Dengan S 6 $.>* ta%am penglihatan ((-$ maka pa+a kea+aan ini +era%at hipermetr&pia

•

ang +iperiksa S 6 $.$> +an ka0a mata +engan ukuran ini +ierikan pa+a pasien. Pa+a pasien hipermetr&pia selamana +ierikan lensa s9eris p&siti9 teresar ang memerikan ta%am penglihatan teraik.

Penanganan Dierikan k&reksi hipermetr&pia mani9es +imana tanpa sikl&plegia +i+apatkan ukuran lensa  p&siti9 maksimal ang memerikan ta%aman penglihatan n&rmal.

Untuk memperaiki kelainan re9raksi a+alah +engan menguah s!stem pemiasan +alam mata. Pa+a hipermetr&pia, mata ti+ak mampu mematahkan sinar terutama untuk melihat +ekat. Mata +engan hipermetr&pia memerlukan lensa 0emung atau k&n8eks untuk mematah sinar leih kuat ke +alam mata. Peng&atan hipermetr&pia a+alah +ierikan k&reksi hipermetr&pia mani9est +imana tanpa sikl&plegia +i+apatkan ukuran lensa p&siti9 maksimal ang memerikan ta%am penglihatan n&rmal 5((7. /ila ter+apat %uling ke +alam atau es&tr&pia, +ierikan ka0a mata k&reksi hipermetr&pia t&tal. /ila ter+apat tan+a atau akat %uling keluar 5eks&9&ria7 maka +ierikan ka0a mata k&reksi  p&siti9 kurang. /ila terlihat tan+a amli&pia +ierikan k&reksi hipermetr&pia t&tal. Mata amli&pia ti+ak ter+apat +aa ak&m&+asi.

K&reksi lensa p&siti9 kurang erguna untuk mengurangkan erat ka0a mata +an penesuaian ka0a mata. /iasana resep ka0a mata +ikurangkan -$ +i&ptri kurang +aripa+a ukuran ang +i+apatkan +engan pemerian sikl&plegik. Pa+a pasien +engan hipermetr&pia seaikna +ierikan ka0a mata s9eris p&siti9 terkuat atau lensa p&siti9 teresar ang masih memerikan ta%am penglihatan maksimal. /ila pasien +engan 6 3.* ataupun +engan 6 3.$> memerikan keta%aman penglihatan ((, maka +ierikan ka0a mata 6 3.$>. ;al ini untuk memerikan istirahat pa+a mata akiat hipermetr&pia 9akultati9na +iistirahatkan +engan ka0a mata 567. Pa+a pasien +imana ak&m&+asi masih sangat kuat atau pa+a anak-anak, maka seaikna  pemeriksaan +ilakukan +engan memerikan sikl&plegik atau melumpuhkan &t&t ak&m&+asi. Dengan melumpuhkan &t&t ak&m&+asi, maka pasien akan men+apatkan k&reksi ka0a matana +engan mata ang istirahat. Pa+a pasien +ierikan ka0a mata s9eris p&siti9 terkuat ang memerikan penglihatan maksimal. k&mplikasi Mata +engan hipermetr&pia sering akan memperlihatkan amli&pia akiat mata tanpa ak&m&+asi ti+ak pernah melihat &ek +engan aik +an %elas. /ila ter+apat pere+aan kekuatan hipermetr&pia antara ke+ua mata, maka akan ter%a+i amli&pia pa+a salah satu mata. Mata amli&pia sering menggulir ke arah temp&ral. Penulit lain ang +apat ter%a+i pa+a pasien +engan hipermetr&pia a+alah es&tr&pia +an glauk&ma. Cs&tr&pia atau %uling ke +alam ter%a+i akiat pasien selamana melakukan ak&m&+asi. Blauk&ma sekun+er ter%a+i akiat hipertr&9i &t&t siliar pa+a a+an siliar ang akan mempersempit su+ut ilik mata. 0. Astigmatisme De9inisi Astigmatisme a+alah kea+aan +imana ter%a+i penglihatan ang kaur karena sinar  +ari arah ere+a-e+a +i9&kuskan pa+a titik ang ere+a. ;al ini +iseakan karena  pere+aan kelengkungan k&rnea ang er8ariasi. Astigmatisme ringan +apat tanpa ge%ala

namun astigmatisma ang erat +apat meneakan penglihatan kaur, mata lelah, +an sakit kepala. Cpi+emi&l&gi Pre8alensi gl&al kelainan re9raksi +iperkirakan sekitar <** %uta sampai $,3 milar. Di !n+&nesia pre8alensi kelainan re9raksi menempati urutan pertama pa+a penakit mata. Kasus kelainan re9raksi +ari tahun ke tahun terus mengalami peningkatan. Ditemukan  %umlah pen+erita kelainan re9raksi +i !n+&nesia hampir $>O p&pulasi pen+u+uk atau sekitar  >> %uta %i"a. !nsi+ensi m&pia +alam suatu p&pulasi sangat er8ariasi +alam hal umur, negara,  %enis kelamin, ras, etnis, peker%aan, lingkungan, +an 9a0t&r lainna. Pre8alensi mi&pia  er8ariasi er+asar negara +an kel&mp&k etnis, hingga men0apai @*-)*O +i eerapa negara. Se+angkan menurut Maths Arahamss&n +an J&han S%&stran+ tahun $**3, angka ke%a+ian astigmat er8ariasi antara 3*O-@*O. Cti&l&gi Cti&l&gi kelainan astigmatisma a+alah seagai erikut : . A+ana kelainan k&rnea +imana permukaan luar k&rnea ti+ak teratur. Me+ia re9rakta ang memiliki kesalahan pemiasan ang paling esar a+alah k&rnea, aitu men0apai <*O s+ )*O +ari astigmatismus, se+angkan me+ia lainna a+alah lensa kristalin. Kesalahan  pemiasan pa+a k&rnea ini ter%a+i karena peruahan lengkung k&rnea +engan tanpa  pemen+ekan atau peman%angan +iameter anteri&r p&steri&r &lamata. Peruahan lengkung  permukaan k&rnea ini ter%a+i karena kelainan k&ngenital, ke0elakaan, luka atau parut +i k&rnea, pera+angan k&rnea serta akiat peme+ahan k&rnea. $. A+ana kelainan pa+a lensa +imana ter%a+i kekeruhan pa+a lensa. Semakin ertamah umur  sese&rang, maka kekuatan ak&m&+asi lensa kristalin %uga semakin erkurang +an lama kelamaan

lensa

kristalin

akan

mengalami

kekeruhan

ang

+apat

astigmatismus. 3. !nt&leransi lensa atau lensa k&ntak pa+a p&stkerat&plasti 4. Trauma pa+a k&rnea >. Tum&r Penea umum astigmatisme a+alah kelainan entuk k&rnea. Klasi9ikasi /er+asarkan p&sisi garis 9&kus +alam retina Astigmatisme +iagi seagai erikut:

meneakan

7 Astigmatisme 1eguler Dimana +i+apatkan +ua titik ias pa+a sumu mata karena a+ana +ua i+ang ang saling tegak lurus pa+a i+ang ang lain sehingga pa+a salah satu i+ang memiliki +aa ias ang leih kuat +ari pa+a i+ang ang lain. Astigmatisme %enis ini, %ika men+apat k&reksi lensa 0lin+ris ang tepat, akan isa menghasilkan ta%am penglihatan n&rmal. Tentuna %ika ti+ak  +isertai +engan a+ana kelainan penglihatan ang lain. /ila +itin%au +ari letak +aa ias terkuatna, entuk astigmatisme regular ini +iagi men%a+i $ g&l&ngan, aitu: a. Astigmatisme #ith the 1ule /ila pa+a i+ang 8erti0al mempunai +aa ias ang leih kuat +ari pa+a i+ang h&ri&ntal.  . Astigmatisme Against the 1ule /ila pa+a i+ang h&ri&ntal mempunai +aa ias ang leih kuat +ari pa+a i+ang 8ertikal.

$7 Astigmatisme !rreguler Dimana titik ias +i+apatkan ti+ak teratur. /er+asarkan letak titik 8erti0al +an h&ri&ntal pa+a retina, astigmatisme +iagi seagai  erikut: . Astigmatisme Mi&pia Simpleks

Astigmatisme %enis ini, titik A era+a +i +epan retina, se+angkan titik / era+a tepat  pa+a retina 5+imana titik A a+alah titik 9&kus +ari +aa ias terkuat se+angkan titik / a+alah titik 9&kus +ari +aa ias terlemah7. P&la u kuran lensa k&reksi astigmatisme %enis ini a+alah Sph *,** 'l - atau Sph -E 'l 6 +i mana E +an  memiliki angka ang sama.

$. Astigmatisme ;iper&pia Simpleks Astigmatisme %enis ini, titik A era+a tepat pa+a retina, se+angkan titik / era+a +i  elakang retina.

3. Astigmatisme Mi&pia K&mp&situs Astigmatisme %enis ini, titik A era+a +i +epan retina, se+angkan titik / era+a +i antara titik A +an retina. P&la ukuran lensa k&reksi astigmatisme %enis ini a+alah Sph -E 'l -.

4. Astigmatisme ;iper&pia K&mp&situs Astigmatisme %enis ini, titik / era+a +i elakang retina, se+angkan titik A era+a +i antara titik / +an retina. P&la ukuran lensa k&reksi astigmatisme %enis ini a+alah Sph 6E

'l 6.

>. Astigmatisme Mi=tus Astigmatisme %enis ini, titik A era+a +i +epan retina, se+angkan titik / era+a +i  elakang retina. P&la ukuran lensa k&reksi astigmatisme %enis ini a+alah Sph 6E 'l -, atau Sph -E 'l 6, +i mana ukuran terseut ti+ak +apat +itransp&sisi hingga nilai E men%a+i n&l, atau n&tasi E +an  men%a+i sama - sama 6 atau -.

/er+asarkan tingkat kekuatan Di&ptri : . Astigmatismus 1en+ah Astigmatismus ang ukuran p&"erna  *,>* Di&ptri. /iasana astigmatis-mus ren+ah ti+ak perlu menggunakan k&reksi ka0amata. Akan tetapi %ika timul keluhan pa+a pen+erita maka k&reksi ka0amata sangat perlu +ierikan. $. Astigmatismus Se+ang Astigmatismus ang ukuran p&"erna era+a pa+a *,@> Di&ptri s+ $,@> Di&ptri. Pa+a astigmatismus ini pasien sangat mutlak +ierikan ka0amata k&reksi. 3. Astigmatismus Tinggi Astigmatismus ang ukuran p&"erna  3,** Di&ptri. Astigmatismus ini sangat mutlak  +ierikan ka0amata k&reksi. Mani9estasi Klinis Pa+a umumna, sese&rang ang men+erita astigmatismus tinggi meneakan ge%ala-ge%ala seagai erikut : -

Memiringkan kepala atau +iseut +engan titling his hea+Q, pa+a umuna keluhan ini

-

sering ter%a+i pa+a pen+erita astigmatismus &liHue ang tinggi. Memutarkan kepala agar +apat melihat en+a +engan %elas.

-

Menipitkan mata seperti halna pen+erita m&pia, hal ini +ilakukan untuk  men+apatkan e9ek pinh&le atau sten&pai0 slite. Pen+erita astigmatismus %uga

-

menipitkan mata pa+a saat eker%a +ekat seperti mema0a. Pa+a saat mema0a, pen+erita astigmatismus ini memegang a0aan men+ekati mata, seperti pa+a pen+erita m&pia. ;al ini +ilakukan untuk memperesar aangan, meskipun aangan +i retina tampak uram. Se+ang pa+a pen+erita astigmatismus ren+ah, iasa +itan+ai +engan ge%ala  ge%ala seagai erikut :

=

Sakit kepala pa+a agian 9r&ntal. A+a pengauran sementara  sesaat pa+a penglihatan +ekat, iasana pen+erita akan

mengurangi pengauran itu +engan menutup atau mengu0ek-u0ek mata. Diagn&sis 7 Pemeriksaan pin h&le U%i luang ke0il ini +ilakukan untuk mengetahui apakah erkurangna ta%am  penglihatan +iakiatkan &leh kelainan re9raksi atau kelainan pa+a me+ia pen glihatan, atau kelainan retina lainna. /ila keta%aman penglihatan ertamah setelah +ilakukan pin h&le  erarti pa+a pasien terseut ter+apat kelainan re9raksi ang elum +ik&reksi aik. /ila keta%aman penglihatan erkurang erarti pa+a pasien ter+apat kekeruhan me+ia  penglihatan atau pun retina ang menggangu penglihatan. $7 U%i re9raksi a. Su%ekti9  pt&tipe +ari Snellen R Trial lens Met&+e ang +igunakan a+alah +engan Met&+a trial an+ err&r Jarak pemeriksaan ( meter > meter $* kaki. Digunakan kartu Snellen ang +iletakkan setinggi mata  pen+erita, Mata +iperiksa satu persatu +iiasakan mata kanan terleih +ahulu Ditentukan 8isus  ta%am penglihatan masing-masing mata. /ila 8isus ti+ak (( +ik&reksi +engan lensa s9eris p&siti9, ila +engan lensa s9eris p&siti9 ta%am penglihatan memaik atau men0apai >>, ((, atau $*$* maka pasien +ikatakan men+erita hipermetr&pia, apaila +engan pemerian lensa s9eris p&siti9 menamah kaur penglihatan kemu+ian +iganti +engan lensa s9eris negati9 memerikan ta%am penglihatan >>, ((, atau $*$* maka  pasien men+erita mi&pia. /ila setelah pemeriksaan terseut +iatas tetap ti+ak ter0apai ta%am penglihatan maksimal mungkin pasien mempunai kelainan re9raksi astigmat. Pa+a kea+aan ini lakukan u%i pengauran "fogging techni#ue$  . %ekti9

-

Aut&re9rakt&meter  aitu menentukan m&pia atau esarna kelainan re9raksi +engan menggunakan k&mputer. Pen+erita +u+uk +i +epan aut&re9ra0t&r, 0ahaa +ihasilkan &leh alat +an resp&n mata terha+ap 0ahaa +iukur. Alat ini mengukur erapa esar kelainan re9raksi ang

-

harus +ik&reksi +an pengukuranna hana memerlukan "aktu eerapa +etik. Kerat&metri A+alah pemeriksaan mata ang ertu%uan untuk mengukur ra+ius kelengkungan k&rnea. Kerat&meter +ipakai klinis se0ara luas +an sangat erharga namun mempunai

keteratasan. 37 U%i pengauran Setelah pasien +ik&reksi untuk m&pia ang a+a, maka ta%am penglihatanna +ikaurkan +engan lensa p&siti9, sehingga ta%am penglihatan erkurang $ aris pa+a kartu Snellen, misalna +engan menamah lensa spheris p&siti9 3. Pasien +iminta melihat kisikisi %uring astigmat, +an +itanakan garis mana ang paling %elas terlihat. /ila garis %uring  pa+a )*? ang %elas, maka tegak lurus pa+ana +itentukan sumu lensa silin+er, atau lensa silin+er +itempatkan +engan sumu <*?. Perlahan-lahan kekuatan lensa silin+er  negati9 ini +inaikkan sampai garis %uring kisi-kisi astigmat 8ertikal sama tegasna atau kaurna +engan %uring h&ri&ntal atau semua %uring sama %elasna ila +ilihat +engan lensa silin+er +itentukan ang +itamahkan. Kemu+ian pasien +iminta melihat kartu Snellen +an perlahan-lahan +itaruh lensa negati9 sampai pasien melihat %elas.

47 Kerat&sk&p

Kerat&sk&p atau Pla0i+& +isk +igunakan untuk pemeriksaan astigmatisme. Pemeriksa memerhatikan ime% ringQ pa+a k&rnea pasien. Pa+a astigmatisme regular, ringQ terseut  erentuk &8al. Pa+a astigmatisme irregular, ime% terseut ti+ak terentuk sempurna. >7 Ja8al &phtalm&meter  /&leh +igunakan untuk mengukur kelengkungan sentral +ari k&rnea, +iaman akan menentukan kekuatan re9rakti9 +ari k&rnea. Penatalaksanaan 7 K&reksi lensa Astigmatismus +apat +ik&reksi kelainanna +engan antuan lensa silin+er. Karena +engan k&reksi lensa 0lin+er pen+erita astigmatismus akan +apat memiaskan sinar se%a%ar tepat +iretina, sehingga penglihatan akan ertamah %elas. $7 rth&kerat&l&g rth&kerat&l&g a+alah 0ara pen0&0&kan +ari eerapa seri lensa k&ntak, leih +ari satu minggu atau ulan, untuk memuat k&rnea men%a+i +atar +an menurunkan m&pia. Kekakuan lensa k&ntak ang +igunakan sesuai +engan stan+ar. Pa+a astigmatismus irregular +imana ter%a+i pemantulan +an pemiasan sinar ang ti+ak teratur pa+a +ataran  permukaan +epan k&rnea maka +apat +ik&reksi +engan memakai lensa k&ntak. Dengan memakai lensa k&ntak maka permukaan +epan k&rnea tertutup rata +an terisi &leh 9ilm air mata. 37 /e+ah re9raksi Meth&+e e+ah re9raksi ang +igunakan ter+iri +ari : 1a+ial kerat&t&m 51K7 • Dimana p&la %ari-%ari ang melingkar +an lemah +iinsisi +i parasentral. /agian ang lemah +an 0uram pa+a permukaan k&rnea +iuat rata. Jumlah hasil peruahan tergantung •

 pa+a ukuran &na &ptik, angka +an ke+alaman +ari insisi. Ph&t&re9ra0ti8e kerate0t&m 5P1K7 A+alah pr&se+ur +imana kekuatan k&rnea +itekan +engan alasi laser pa+a pusat k&rnea. K&rnea ang keruh a+alah kea+aan ang iasa ter%a+i setelah ph&t&re9ra0ti8e kerate0t&m +an setelah eerapa ulan akan kemali %ernih. Pasien tanpa antuan k&reksi ka+angka+ang menatakan penglihatanna leih aik pa+a "aktu seelum &perasi.