Adap$ado para uso in$erno pelo /cleo de #sicologia 1 Depar$a*en$o de #edia$ria do ospi$al #ro. Dou$or 'ernando 'onseca
KAD I Krug Asperger’s Disorder Index (2003) David A. Krug Manual do Examinador
Joel R. R. Arick
Traduido Traduido para !"ngua #or$uguesa #or$uguesa pela es$agi%ria &ara 'erreira 'erreira no *+i$o do es$%gio acad,*ico acad,*ico realiado no ano lec$ivo 20--20-2
Índice 1. Visão Visão Geral Geral do KADI KADI 4 #er$ur+a45o do Asperger e #er$ur+a45o do Au$is*o 6 Descri45o do KADI
7
8$ilidade do KADI
9
2. Procedimentos de Administração Administração e otação ! :uali;ca45o do
=
:uali;ca45o do Avaliador
=
>o*ple$ar o #er;l 'ol?a de Regis$o do
". Inter#ret Inter#retação ação de $esultados $esultados 1% Tipos de Resul$ados Resul$ados -@ Iden$i;ca45o de Indiv"duos co* #er$ur+a45o de Asperger - #recau4Bes na In$erpre$a45o dos Resul$ados do Tes$e -7
4. In&ormaçã In&ormação o 'ormati(a 'ormati(a 1) 2
&elec45o e >arac$er"s$icas De*ogr%;cas da A*os$ra -9 Resul$ados /or*a$ivos -=
%. *idelid *idelidade ade 22 A*os$rage* de >on$edo 23 A*os$rage* Te*poral 23 Dieren4as In$erCavaliadores In$erCavaliadores 26 Resu*o da 'idelidade 2@
+. Validade
2+
alidade de >on$edo 2 alidade de >ri$,rio 30 alidade de >ons$ruc$o 32 &u*%rio da alidade 36
$e&er,ncias -ilio/r0cas "%
A#,ndice A
"!
3
>onvers5o de Resul$ados Eru$os e* Resul$ados #adroniados e #ercen$is
A#,ndice - 41 Rela45o dos Resul$ados #adroniados do KADI co* #ercen$is e Fu$ros Resul$ados #adroniados
1. Visão Geral do KADI Krug As Aspe perg rger er’’s Dis Disorde orderr Index ndex (KAD F Krug (KADII) , u* ins ins$ru* $ru*en en$o $o de
ad*inis$ra45o individual e co* reerGncias nor*a$ivas Hue d% inor*a45o $il $il para para de$e de$err*ina *inarr o diag diagn ns$ s$ic ico o da #er$u er$ur+ r+a4 a45o 5o do Aspe Asperg rger er.. 'oi es$andardiado para ser u$iliado e* indiv"duos co* idades co*preendidas en$re os e os 2- anos de idade. /es$e cap"$ulo ser5o apresen$adas as inor*a4Bes +%sicas acerca da #er$ur+a45o do Au$is*o e da #er$ur+a45o do Asperger a descri45o do KADI e das suas principais u$ilidades. Fs *,$odos u$iliados para desenvolver o KADI os procedi*en$os de ad*inis$ra45o e 6
co$a45o e a in$erpre$a45o de resul$ados ser5o descri$os e* cap"$ulos pos$eriores.
Perturação do As#er/er e Perturação do Autismo De acordo co* a li$era$ura exis$e* +ases i*por$an$es para o diagns$ico dierencial da #er$ur+a45o do Asperger e da #er$ur+a45o do Au$is*o ('ine Ear$olucci &a$*ari ins+urg -==6L ?aiuddin ers$ein -==L Mc!aug?linC>?eng -==9L &a$*ari -==9). >ada
ve
*ais
os
especialis$as
a;r*a*
Hue
os
per;s
co*por$a*en$ais dos indiv"duos co* #er$ur+a45o do Asperger diverge* clinica*en$e dos cri$,rios de diagns$ico da #er$ur+a45o do Au$is*o de $al or*a Hue a #er$ur+a45o do Asperger n5o deve ser inclu"da no con$"nuo da #er$ur+a45o do
?eng -==9L &a$*ari -==9). #or ou$ro lado exis$e* au$ores Hue deende* Hue a #er$ur+a45o do Asperger deve ser en$endida co*o es$ando localiada nu* pon$o *ais elevado do con$"nuo da #er$ur+a45o do
@
Oing (-=9-) a$rav,s de $ra+al?os realiados co* a ;nalidade de co*parar o Au$is*o cl%ssico e o $ra+al?o desenvolvido por Asperger considerou Hue apesar da #er$ur+a45o do Asperger deva es$ar inserida no con$"nuo da #er$ur+a45o do ?eng (-==9) reere Hue a *aioria dos au$ores da li$era$ura do ensino especial es$% de acordo co* as carac$er"s$icas Hue dierencia* as crian4as co* #er$ur+a45o do Asperger das crian4as co* #er$ur+a45o do Au$is*o (ver $a+ela -.-). De u*a or*a geral as dieren4as ocorre* no do*"nio social e no desenvolvi*en$o da linguage*. Fs indiv"duos co* #er$ur+a45o do Au$is*o $ende* a $er al$a de co*pe$Gncia social enHuan$o Hue os indiv"duos co* a #er$ur+a45o do Asperger apresen$a* capacidade para iniciar e responder social*en$e (apesar de reHuen$e*en$e isso ocorrer de or*a +iarra e inapropriada) co* os seus pares. /o desenvolvi*en$o da linguage* os indiv"duos co* #er$ur+a45o do Au$is*o apresen$a* a$raso e desorgania45o na linguage* e nas capacidades cogni$ivas enHuan$o Hue indiv"duos co* #er$ur+a45o do Asperger *os$ra* ?a+i$ual*en$e u*a gra*%$ica apropriada u* +o* voca+ul%rio e u*a co*preens5o $"pica (reen -==0). A inclus5o da #er$ur+a45o do Asperger co*o ca$egoria no D&MCI au*en$ou a consciGncia e a legi$i*idade do diagns$ico des$a per$ur+a45o. A inves$iga45o na
Recon?ecer a #er$ur+a45o do Asperger e a #er$ur+a45o do Au$is*o co*o duas ca$egorias de diagns$ico separadas audar% os cl"nicos e educadores de ensino especial a dis$inguir indiv"duos co* necessidades especiais dieren$es. De acordo co* Mc!aug?linC>?eng (-==9) deveCse parar de $en$ar de;nir a #er$ur+a45o do Asperger e* $er*os das se*el?an4as co* a #er$ur+a45o do Au$is*o devendo a #er$ur+a45o do Asperger ser de;nida ao n"vel das carac$er"s$icas co*por$a*en$ais relevan$es Hue ena$ia* as capacidades sociais e de linguage*. Des$a or*a es$ra$,gias de inves$iga45o e *,$odos de in$erven45o pode* ser especi;ca*en$e delineados para es$es indiv"duos.
3aela 1.1. om#aração entre Perturação do Autismo de Alto *uncionamento e Perturação do As#er/er om#ortamento
Perturação do Autismo de Alto *uncionamento
Perturação do As#er/er
-. Medidas de In$eligGncia Eorderline a *,dia M,dia a *,dia al$a (resul$ados ($ipica*en$e en$re @0 ($ipica*en$e en$re =0 es$andardiados) e 9@) e -20) 2. Desenvolvi*en$ o da linguage*S linguage* In"cio $ardioL pode* Desenvolvi*en$o prag*%$ica ser o+servados nor*al linguage* d,;ces ver+al e n5oC ver+al 3. >o*unica45oS #ode* ser o+servados Den$ro de li*i$es expressiva e d,;ces nor*ais recep$iva 6. Responsividade 'reHuen$e*en$e socialS liga45o Responsividade es$ran?a e relacionada in$erac45o e di*inu"da co* os in$eresses do au$oCregula45o desin$eresse prprioL s5o e*ocional indieren4a o+servados d,;ces na Hualidade da respos$a @. Desenvolvi*en$ o psicoC*o$orS #ode* ser o+servados *o$ricidade /5o s5o o+servados d,;ces grossa d,;ces co*por$a*en$o Adap$ado de PAsperger &Undro*e and Au$is*S A !i$era$ure RevieV and Me$aC AnalUses de <. Mc!aug?linC>?eng -==9 Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 14 pp. 236C26@.
7
Descrição do KADI F KADI , u*a *edida da #er$ur+a45o do Asperger Hue apresen$a reerGncias nor*a$ivas e es$udos de precis5o e validade.
$esultado Padroniado do KADI F resul$ado padroniado pode ser u$iliado para de$er*inar a pro+a+ilidade de u* diagns$ico da #er$ur+a45o do Asperger. Indiv"duos co* u* diagns$ico pr,vio de #er$ur+a45o do Asperger apresen$a* resul$ados padroniados signi;ca$iva*en$e *ais elevados do Hue indiv"duos diagnos$icados co* #er$ur+a45o do Au$is*o de al$o unciona*en$o (p W . 00-). #ara u*a descri45o de$al?ada dos $es$es de signi;cncia ver cap"$ulo (alidade).
om#onentes do KADI F KADI consis$e no Manual do
i$ens. Do i$e* - ao i$e* 27 as or*as s5o idGn$icas. #ara Hue ?aa u*a adeHua45o Q idade do i$e* 29 ao i$e* 32 as or*as diere* leve*en$e.
5tilidade de KADI F KADI apresen$a $rGs principais u$ilidadesS (a) iden$i;car indiv"duos Hue $en?a* #er$ur+a45o do Asperger (+) de;nir o+ec$ivos para a in$erven45o no #rogra*a de ada o+ec$ivo , discu$ido nes$a sec45o.
Identicação de indi(6duos com Perturação do As#er/er F o+ec$ivo pri*%rio do KADI , o de auxiliar a iden$i;ca45o de indiv"duos co* idades co*preendidas en$re os anos e 0 *eses e os 2anos e -- *eses Hue apresen$e* #er$ur+a45o do Asperger. F KADI ornece resul$ados ;%veis e v%lidos provenien$es de duas on$es pais e proessores e represen$a u*a *ais valia ao processo de avalia45o da #er$ur+a45o do Asperger. Fs resul$ados do KADI s5o apenas u*a par$e da avalia45o co*preensiva a Hual deve incluir a avalia45o cl"nica a o+serva45o a en$revis$a e ou$ras inor*a4Bes o+$idas un$o dos pais proessores ou ou$ras pessoas Hue in$eraa* co* a crian4aadolescen$e.
Denir
78ecti(os
#ara
o
Pro/rama
de
Educação
Indi(idualiada F KADI , $il para iden$i;car li*i$a4Bes co*por$a*en$ais espec";cas nos indiv"duos. :uando u$iliado co* ou$ros dados da avalia45o a inor*a45o resul$an$e do KADI pode audar proessores pais psiclogos ou ou$ros
pro;ssionais
a
iden$i;car
co*por$a*en$os
espec";cos
Hue
necessi$a* ser consolidados ou a$enuados. Fs i$ens do KADI pode* ser u$iliados co*o o+ec$ivos para a in$erven45o co*por$a*en$al no #rogra*a de
In(esti/ação =
A inves$iga45o necessi$a de ins$ru*en$os v%lidos e precisos. 8*a ve Hue o KADI apresen$a u*a or$e ;delidade e validade , considerado co*o u* ins$ru*en$o pro*issor en$re os inves$igadores. Inves$iga45o adicional e valida45o de dados deve* ser desenvolvidas e inclu"das e* edi4Bes u$uras do KADI.
2. Procedimentos de Administração e otação /es$e cap"$ulo , ornecida a inor*a45o para a ad*inis$ra45o e co$a45o do KADI. Fs $picos discu$idos inclue* as Huali;ca4Bes do exa*inador as Huali;ca4Bes do avaliador inor*a45o so+re a or*a correc$a de co*ple$ar o #er;l'ol?a de Regis$o do
9ualicação do Examinador F $er*o Pexa*inador reereCse ao pro;ssional respons%vel pela ad*inis$ra45o co$a45o e in$erpre$a45o dos resul$ados do KADI. F KADI pode ser u$iliado por u*a variedade de pro;ssionais Hue $en?a* or*a45o necess%ria incluindo proessores psiclogos $erapeu$as da ala e assis$en$es sociais. F exa*inador deve es$udar o *anual do KADI an$es da ad*inis$ra45o do ins$ru*en$o. Deve (a) co*preender os cri$,rios de -0
diagns$ico da #er$ur+a45o do Asperger Hue cons$a* do D&MCI (Associa45o #siHui%$rica A*ericana -==6) (+) es$ar a*iliariado co* a cons$ru45o e co* as carac$er"s$icas es$a$"s$icas do ins$ru*en$o (c) ser co*pe$en$e na ad*inis$ra45o do KADI e (d) $er u* con?eci*en$o das guidelines para a in$erpre$a45o dos resul$ados do KADI.
9ualicação do A(aliador F $er*o Pavaliador reereCse ao indiv"duo Hue responde aos i$ens con$idos nas or*as. Fs avaliadores s5o reHuen$e*en$e pais paren$es prxi*os proessores e assis$en$es educacionais. An$es de co*ple$ar a escala o avaliador deve es$ar a*iliariado co* o *odo co*o o indiv"duo se co*por$a nu*a variedade de a*+ien$es sociais. X reco*endado Hue o avaliador $en?a con$ac$o di%rio e regular co* a crian4aadolescen$e pelo *enos algu*as se*anas an$es de responder Q escala. Fs exa*inadores deve* assegurarCse de Hue os avaliadores sa+e* responder aos i$ens con$idos no KADI. F avaliador deve ler os i$ens pelo *enos duas vees pensar acerca do co*por$a*en$o descri$o e rodear (ou n5o) a pon$ua45o corresponden$e a cada i$e* (ver sec45o I da ;gura 2.-). Fs i$ens pode* ser respondidos por adul$os Hue sai+a* ler ao n"vel do sex$o ano.
om#letar o Perl:*ol;a de re/isto do Examinador <* a*+as as or*as do #er;l'ol?a de Regis$o do
A idade exac$a do exa*inando , acil*en$e de$er*inada pela su+$rac45o do ano e *Gs de nasci*en$o Q da$a de avalia45o do indiv"duo.
Ano
M,s
Data A(aliação
2002
-0
Data 'ascimento Idade ronol=/ica
-==--
7 3
F Jo5o $e* -- anos e 3 *eses. #or vees , necess%rio Pre$irar u* ano e au*en$ar -2 *eses para se poder su+$rair correc$a*en$e. &upondo Hue a da$a de nasci*en$o do Jo5o , /ove*+ro de -==-S
Ano
M,s
Data A(aliação
2002
-0
Data 'ascimento
-==-
--
8*a ve Hue n5o se pode su+$rair -- *eses da da$a de nasci*en$o aos -0 *eses da da$a da avalia45o acrescen$a*Cse -2 *eses ou sea - ano Q coluna do *Gs e re$iraCse - ano Q coluna do ano na da$a da avalia45o. Assi* a dar% de avalia45o $ransor*aCse e* 200-C22S
Ano
M,s
Data A(aliação
200-
22
Data 'ascimento
-==-
--
Des$a or*a $ornaCse poss"vel eec$uar a su+$rac45o. A idade cronolgica do Jo5o , assi* -- anos e -- *eses.
Ano
M,s
Data A(aliação
200-
22
Data 'ascimento Idade ronol=/ica
-==--
---
-2
>o* o o+ec$ivo de se o+$er u* #er;l'ol?a de Regis$o do
oluna A (da >oluna A na sec45o I) e o Resul$ado Eru$o (da coluna E na sec45o I). F Resul$ado Eru$o , conver$ido e* resul$ado padroniado e percen$il a$rav,s da $a+ela nor*a$iva no ApGndice A.
de
diagns$ico
da
#er$ur+a45o
do
Asperger
da
crian4aadolescen$e.
es dos Itens A sec45o I ornece ins$ru4Bes para a avalia45o e pon$ua45o dos i$ens do KADI. X $a*+,* eec$uado o regis$o do To$al da >oluna A e o Resul$ado Eru$o.
Procedimentos Es#ec6cos de Administração F exa*inador ornece ao avaliador a 'or*a
oluna A ?Itens 1@11 !eia cuidadosa*en$e cada a;r*a45o. &e a a;r*a45o descrever a pessoa co* precis5o rodeie o n*ero na >oluna A. &e rodear o n*ero na >oluna A a4a u* c"rculo no n*ero corresponden$e da >oluna E (ver ;gura 2.-). &e a a;r*a45o n5o descrever a pessoa n5o rodeie o n*ero na >oluna A (ver i$e* 6 e i$e* = na ;gura 2.-). Aps $er respondido aos i$ens -C-- so*ar apenas os n*eros assinalados na >oluna A. &e o $o$al da coluna A , *enor Hue -9 pon$os n5o -3
con$inue para os i$ens seguin$es.
Itens 12@"2 !eia cuidadosa*en$e cada a;r*a45o. &e a a;r*a45o descrever a pessoa co* precis5o rodeie o n*ero na >oluna E. &e a a;r*a45o n5o descrever a pessoa n5o rodeie o n*ero na >oluna E (ver i$ens - 2- 2@ e 29 na ;gura 2.-). Aps responder a $odos os i$ens so*a*Cse os n*eros assinalados na >oluna E incluindo os n*eros assinalados en$re o i$e* - e o i$e* --. F+$,*Cse assi* o Resul$ado Eru$o (ver ;gura 2.-).
-6
-@
-
". Inter#retação de $esultados /es$e cap"$ulo s5o ornecidas as guidelines para a in$erpre$a45o dos resul$ados do KADI. &er5o analisados os $ipos de resul$ados do KADI de Hue or*a u$iliar o KADI para iden$i;car indiv"duos co* #er$ur+a45o do Asperger e as precau4Bes a sere* consideradas na in$erpre$a45o dos resul$ados do $es$e.
3i#os de $esultados F KADI co*por$a $rGs $ipos de resul$adosS resul$ados +ru$os resul$ados padroniados e percen$is.
$esultados -rutos F Resul$ado Eru$o , a so*a das pon$ua4Bes assinaladas na coluna E na sec45o I do #er;l'ol?a de Regis$o do
$esultados Padroniados Fs resul$ados padroniados ornece* indica4Bes claras de u* poss"vel
diagns$ico
da
#er$ur+a45o
do
Asperger.
Fs
resul$ados
padroniados do KADI s5o +aseados nu*a dis$ri+ui45o nor*al co* *,dia de -00 e desvioCpadr5o de -@. F resul$ado +ru$o do indiv"duo , conver$ido nu* resul$ado padroniado a$rav,s do apGndice A. As guidelines para in$erpre$ar os resul$ados padroniados s5o reeridas na $a+ela 3.-. -7
Percentis Fs percen$is indica* a percen$age* da dis$ri+ui45o Hue , igual ou inerior a de$er*inado resul$ado. #or exe*plo u* percen$il de 0 signi;ca Hue 0N da a*os$ra de es$andardia45o da #er$ur+a45o do Asperger pon$uou nes$e ou a+aixo des$e resul$ado. 8*a ve Hue es$a in$erpre$a45o , de %cil co*preens5o os percen$is s5o reHuen$e*en$e u$iliados na par$il?a dos resul$ados do $es$e co* ou$ros $es$es. A dis$ncia en$re dois percen$is au*en$a conor*e se dis$ancia* da *,dia (i.e. percen$il @0). Fs percen$is o+$G*Cse a par$ir dos resul$ados +ru$os a$rav,s da u$ilia45o do apGndice A.
3aela ".1 Guidelines #ara Inter#retar os $esultados Padrodinados do KADIB -aseadas na Amostra da Perturação do As#er/er Proailidade de Dia/n=stico de $esultado Percenta/em Perturação Padroniado As#er/er Z--6 -6 Muito Alta =0C--6 7 Alta 90C9= 7 Pro(0(el 70C7= 7 -aixa 0C= @ Muito -aixa W0 0 Extremamente -aixa
Identicar Indi(6duos com Perturação do As#er/er 8*a das Hues$Bes *ais reHuen$es en$re os exa*inadores ,S P:ue pro+a+ilidade $e* de$er*inado indiv"duo de $er #er$ur+a45o do Asperger[. /es$a sec45o s5o ornecidas guidelines para in$erpre$ar a pon$ua45o do indiv"duo u$iliando o resul$ado padroniado e os cri$,rios D&MCI. A pro+a+ilidade de u* indiv"duo $er #er$ur+a45o do Asperger deve ser pri*eira*en$e +aseada no resul$ado padroniado o Hual re\ec$e as cinco carac$er"s$icas essenciais reHueridas pelo D&MCI (ver cap"$ulo para u$ura discuss5o). A $a+ela 3.- *os$ra Hue u* indiv"duo Hue $en?a u* resul$ado padroniado de --@ ou superior apresen$a u*a pro+a+ilidade *ui$o al$a de $er u* diagns$ico de #er$ur+a45o do Asperger. -6N dos indiv"duos da a*os$ra da #er$ur+a45o do Asperger pon$uara* nes$e in$ervalo. Indiv"duos Hue $en?a* resul$ados padroniados en$re =0 e --6 -9
apresen$a* u*a pro+a+ilidade al$a de $er #er$ur+a45o do Asperger. Aproxi*ada*en$e 7N dos indiv"duos da a*os$ra da #er$ur+a45o do Asperger o+$ivera* pon$ua4Bes nes$e in$ervalo. Indiv"duos Hue apresen$e* resul$ados padroniados en$re 90 e 9= provavel*en$e rece+er5o u* diagns$ico de #er$ur+a45o do Asperger. Apenas 7N da a*os$ra da #er$ur+a45o do Asperger pon$uou nes$e in$ervalo. Indiv"duos co* resul$ados padroniados en$re 70 e 7= apresen$a* u*a +aixa pro+a+ilidade de rece+ere* u* diagns$ico de #er$ur+a45o do Asperger. 7N da a*os$ra da #er$ur+a45o do Asperger pon$uou nes$e in$ervalo. Resul$ados padroniados en$re 0 e = (i.e. 2 desviosCpadr5o a+aixo da *,dia) apresen$a* u*a pro+a+ilidade *ui$o +aixa de diagns$ico de #er$ur+a45o do Asperger (apenas @N da a*os$ra de es$udo co* es$es resul$ados apresen$a* #er$ur+a45o do Asperger). Indiv"duos co* u* resul$ado padroniado de @= ou inerior apresen$a* u*a pro+a+ilidade ex$re*a*en$e +aixa de o+$er u* diagns$ico de #er$ur+a45o do Asperger. /en?u* indiv"duo da a*os$ra de es$andardia45o co* diagns$ico de #er$ur+a45o do Asperger o+$eve pon$ua45o nes$e in$ervalo.
Precauç>es na Inter#retação dos $esultados Fs exa*inadores esHuece* *ui$o reHuen$e*en$e a *%xi*a Pos $es$es n5o diagnos$ica* as pessoas si* e +aseia* os seus diagns$icos nu*a nica on$e de inor*a45o. Fs resul$ados do KADI n5o deve* ser u$iliados co*o nica on$e de inor*a45o para o diagns$ico da #er$ur+a45o do Asperger. /o en$an$o o KADI ornece dados i*por$an$es acerca da per$ur+a45o do Asperger e nor*as para co*parar os resul$ados do indiv"duo co* os resul$ados da a*os$ra nacional de indiv"duos co* diagns$ico de #er$ur+a45o do Asperger. As escalas apenas auda* a decis5o cl"nica. Tal co*o as o+serva4Bes e as en$revis$as as escalas co*por$a* inor*a4Bes i*por$an$es Hue con$ri+ue* para a avalia45o. /o en$an$o apesar dos resul$ados das escalas sere* $eis ao diagns$ico o diagns$ico pr%$ico +aseiaCse nas capacidades cl"nicas e na experiGncia dos exa*inadores. F KADI ornece evidGncias or$es para a presen4a da #er$ur+a45o do Asperger. /o en$an$o dada a diversidade da popula45o da #er$ur+a45o do Asperger deve* ser consideradas *l$iplas on$es de inor*a45o.
-=
4. In&ormação 'ormati(a /es$e cap"$ulo s5o descri$os os procedi*en$os u$iliados para nor*aliar o KADI. &er5o analisados especi;ca*en$e o *,$odo u$iliado na selec45o da a*os$ra as carac$er"s$icas de*ogr%;cas da a*os$ra e os $ipos de resul$ados nor*a$ivos ornecidos.
Amostra 'ormati(a da Perturação do As#er/er Fs resul$ados nor*a$ivos ora* calculados nu*a a*os$ra de -30 indiv"duos co* diagns$ico pr,vio de #er$ur+a45o do Asperger. 8*a ve Hue n5o se veri;cara* conseHuGncias da idade para a a*os$ra da #er$ur+a45o do Asperger os resul$ados nor*a$ivos apresen$ados no apGndice A pode* ser u$iliados e* HualHuer indiv"duo co* idade co*preendida en$re os anos e 0 *eses e os 2- anos e os -- *eses.
A a*os$ra de -30 indiv"duos da #er$ur+a45o do Asperger oi recol?ida e* -0 pa"ses (>anad% 'ran4a Ale*an?a r5CEre$an?a ong Kong Irlanda Jap5o
seguin$e
or*aS
pri*eiro
con$ac$ara*Cse
v%rias
ins$i$ui4Bes
no*eada*en$e o >en$ro de alirnia o MA## (More Advanced Au$is$ic #eople) e* >roVn #oin$ Indiana e a Associa45o para >rian4as e Adul$os co* Di;culdades de Aprendiage* na #ennsUlvania. &egundo o Dr. &$eve
Amostra da Perturação do Autismo A a*os$ra da #er$ur+a45o do Au$is*o de al$o unciona*en$o (-2 indiv"duos) oi u$iliada para conduir v%rios es$udos de validade co*o par$e in$egran$e dos procedi*en$os de es$andardia45o do KADI. Fs dados da a*os$ra ora* recol?idos e* indiv"duos diagnos$icados co* #er$ur+a45o do Au$is*o de al$o unciona*en$o. F *es*o procedi*en$o u$iliado na recol?a de dados da popula45o co* diagns$ico de #er$ur+a45o do Asperger oi u$iliado para recol?er os dados da popula45o co* diagns$ico de #er$ur+a45o do Au$is*o. Fs dados ora* recol?idos no *es*o per"odo de $e*po. A a*os$ra da #er$ur+a45o do Au$is*o (-2 indiv"duos) oi recol?ida e* -0 pa"ses. A de*ogra;a des$a a*os$ra pode ser consul$ada na $a+ela 6.-.
Amostra 'ormal A a*os$ra nor*al de -=6 indiv"duos oi u$iliada na condu45o de v%rios es$udos de validade. Fs indiv"duos da a*os$ra nor*al n5o apresen$ava* per$ur+a45o ne* reHuen$ava* o ensino especial. Fs suei$os nor*ais apresen$ava* n"veis nor*ais de desenvolvi*en$o cogni$ivo e de 2-
linguage*. A *aioria dos indiv"duos da a*os$ra nor*al vivia e* Fregon e Oas?ing$on. #ara recol?er es$a a*os$ra oi pedido aos pais proessores e a*igos Hue u$iliasse* o KADI e* suei$os co* idades co*preendidas en$re os anos e 0 *eses e os 2- anos e os -- *eses se* diagns$ico pr,vio Hue n5o reHuen$asse* o ensino especial e Hue $ivesse* n"veis nor*ais de desenvolvi*en$o cogni$ivo e de linguage*. Fs dados de*ogr%;cos da a*os$ra nor*al pode* ser consul$ados na $a+ela 6.-.
$esultados 'ormati(os As guidelines para a in$erpre$a45o dos dois $ipos de resul$ados nor*a$ivos do KADI resul$ados padroniados e percen$is s5o apresen$adas nes$e cap"$ulo. A inor*a45o rela$iva Qs propriedades es$a$"s$icas des$es resul$ados e aos procedi*en$os u$iliados para calcul%Clos , descri$a nes$a sec45o.
$esultados Padroniados F Resul$ado #adroniado do KADI $e* *,dia de -00 e desvioCpadr5o de -@. 'ora* selecionados resul$ados +aseados nes$a dis$ri+ui45o u*a ve Hue % s5o con?ecidos dos exa*inadores Hue u$ilia* $es$es de ap$id5o de linguage* e de realia45o. F Resul$ado #adroniado , u* resul$ado +aseado na dis$ri+ui45o de reHuGncias acu*uladas dos Resul$ados Eru$os o+$idos pelos indiv"duos da a*os$ra de es$udo da #er$ur+a45o do Asperger. Assi* os Resul$ados #adroniados ora* calculados direc$a*en$e a par$ir dos #ercen$is associados aos Resul$ados Eru$os o+$idos por $odos os indiv"duos na a*os$ra de es$udo da #er$ur+a45o do Asperger. Fs Resul$ados #adroniados ora* calculados a$rav,s da a*os$ra da #er$ur+a45o do Asperger do seguin$e *odoS (a) os valores ponderados da *,dia e desvioCpadr5o ora* calculados para a a*os$ra nor*a$iva da #er$ur+a45o do Asperger (+) os Cscores ora* calculados a$rav,s da pondera45o dos resul$ados +ru$os u$iliando a *,dia e o desvioCpadr5o da a*os$ra da #er$ur+a45o do Asperger e (c) os Cscores ora* conver$idos para nor*aliar os resul$ados padroniados. Fs Resul$ados #adroniados s5o apresen$ados no apGndice A. #or vees os exa*inadores Huere* co*parar os resul$ados de u* indiv"duo o+$idos no KADI co* resul$ados de $es$es Hue u$ilia* ou$ros $ipos de resul$ados padroniados (e. g. />
/es$as ocasiBes o exa*inador pode u$iliar a $a+ela de convers5o presen$e no ApGndice E.
Percentis Fs percen$is s5o ornecidos pelos resul$ados padroniados. Fs percen$is s5o resul$ados derivados Hue indica* a percen$age* de resul$ados nor*a$ivos Hue ocorre nu* ou a+aixo de u* de$er*inado resul$ado +ru$o. Apesar de os percen$is sere* $eis os exa*inadores deve* es$ar a*iliariados co* as suas van$agens e desvan$agens (Aiken 200-L Mc!oug?lin e !eVis 2000L e &alvia e ]sseldUke 2000). Fs percen$is s5o apresen$ados no ApGndice A.
3aela 4.1 aracter6sticas Demo/r0cas da Amostra de Estandardiação ?' C 4)+
aracter6sticas Idade C--2C2Dia/n=stico de Perturação &i* /5o GFnero Masculino 'e*inino '6(el Desen(ol(imen
Amostra Perturação As#er/era ?n C 1"
Amostra Perturação Autismo Alto *uncionamento ?n C 1+2
Amostra Po#ulação 'ormal ?n C 1!4
3 37
@6=
@6=
9= --
= 6
0 -00
90 20
79 22
6 @6
23
to in/ua/em Ex#ressi(a A$rasado /or*al A(aliador 'a*iliar >on?ecido #roessor Fu$ro a
7 33
99 -2
0 -00
=6 0 0
=9 0
@6 60 0
A*os$ra /or*a$iva
26
%.
*idelidade
A ;delidade de u* $es$e reereCse Q Pdi*ens5o na Hual as dieren4as individuais dos resul$ados dos $es$es s5o a$ri+u"veis a dieren4as verdadeiras nas carac$er"s$icas so+ considera45o e Q di*ens5o na Hual s5o a$ri+u"veis a erros do acaso (Anas$asi 8r+ina -==7 p.96). A ;delidade de u* $es$e reereCse Q precis5o e Q consis$Gncia da *edida +e* co*o Q es$a+ilidade $e*poral dos seus resul$ados. A ;delidade de HualHuer *edida , i*por$an$e e $e* Hue ser considerada Huando se desenvolve u* ins$ru*en$o de *edida. /o Hue di respei$o Q avalia45o psico*,$rica de u* ins$ru*en$o co*o o KADI u*a ;delidade adeHuada per*i$e Hue os resul$ados do $es$e n5o varie* signi;ca$iva*en$e ao longo do $e*po e en$re exa*inadores dieren$es. A ;delidade apresen$a u*a relevncia consider%vel Huando os ins$ru*en$os s5o u$iliados para o diagns$ico de per$ur+a4Bes. Fs exa*inadores pode* di*inuir consideravel*en$e a pro+a+ilidade de aere* diagns$icos incorrec$os a$rav,s da selec45o de ins$ru*en$os Hue apresen$e* u*a +oa ;delidade u*a ve Hue es$es ins$ru*en$os $G* u*a varincia de erro associada aos seus resul$ados peHuena. A ;delidade de u* $es$e cen$raCse no c%lculo de erro associado aos seus resul$ados. A$rav,s de inves$iga4Bes e*p"ricas da ;delidade veri;caCse Hue pode* ser es$i*ados $rGs $ipos de erro de $es$e. F pri*eiro $ipo erro de a*os$rage* de con$edo surge do con$edo do prprio ins$ru*en$o e pode ser es$i*ado a$rav,s de es$udos de consis$Gncia in$erna. F segundo $ipo erro de a*os$rage* $e*poral resul$a da incurs5o do $e*po e , es$i*ado por es$udos de es$a+ilidade. F $erceiro $ipo dieren4as en$re avaliadores reereCse Q Huan$idade de erro devido Q diversidade de avaliadores na ad*inis$ra45o e co$a45o. Apesar de diversas on$es de erro aec$are* os resul$ados a *aioria dos esor4os para o es$a+eleci*en$o de ;delidade (i.e. es$i*ando a Huan$idade de varincia de erro de u* ins$ru*en$o) oca*Cse e* erros relacionados co* a a*os$rage* de con$edo a a*os$rage* $e*poral e as dieren4as en$re avaliadores. #ara cada u*a des$as on$es de varincia de erro o grau de ;delidade , repor$ado e* $er*os de u* coe;cien$e de correla45o su*a$ivo. :uando a varincia de erro , inves$igada os 2@
resul$ados s5o ?a+i$ual*en$e repor$ados e* $er*os de u* coe;cien$e de ;delidade o Hual , o uso espec";co do coe;cien$e de correla45o co*u*. #ara u* ins$ru*en$o co*o o KADI ser considerado *ini*a*en$e con;%vel os coe;cien$es de ;delidade deve* aproxi*arCse ou exceder .90 sendo Hue os coe;cien$es de .=0 ou superiores s5o considerados os *ais dese%veis (Aiken 2000L /unnallU Eerns$ein -==6L &alvia ]sseldUke 2000). A posi45o do Resul$ado #adroniado rela$iva Qs $rGs on$es de varincia de erro 1 a*os$rage* de con$edo a*os$rage* $e*poral e dieren4as en$re avaliadores 1 , discu$ida pos$erior*en$e nes$e cap"$ulo.
Amostra/em de onteHdo A a*os$rage* de con$edo re\ec$e o grau de ?o*ogeneidade en$re os i$ens de u* ins$ru*en$o. #ara de$er*inar essa ?o*ogeneidade a consis$Gncia in$erna dos i$ens deve ser es$udada. A consis$Gncia in$erna de*ons$ra a di*ens5o na Hual os i$ens se correlaciona* en$re si e , calculada a$rav,s do *,$odo do coe;cien$e ala de >ron+ac? (-=@-). A an%lise da ;delidade in$erna do KADI oi eec$uada a$rav,s das correla4Bes do ala de >ron+ac? para o Resul$ado #adroniado u$iliando a a*os$ra nor*a$iva da #er$ur+a45o do Asperger (n ^ -30). A correla45o do ala de >ron+ac? para o resul$ado padroniado oi de .=3 p W .00-. A ;delidade in$erna oi $a*+,* calculada a$rav,s da an%lise co* o *,$odo de +ipar$i45o u$iliando a a*os$ra nor*a$iva da #er$ur+a45o do Asperger. ron+ac? de .=3 e u* coe;cien$e de +ipar$i45o de .9= *os$ra* Hue o KADI $e* u*a consis$Gncia in$erna al$a. F erro padr5o da *edida (<#M) pode ser u$iliado para es$i*ar o in$ervalo de con;an4a para cada resul$ado. F <#M es$i*a a Huan$idade de erro Hue pode es$ar re\ec$ida nu* resul$ado de u* indiv"duo. F <#M , +aseado na r*ula <#M ^ D#_(- 1 r) (D# ^ DesvioCpadr5oL r ^ coe;cien$e de ;delidade) e a$rav,s des$e pode ser con?ecida a pro+a+ilidade do resul$ado verdadeiro do indiv"duo se si$uar den$ro de u* in$ervalo. :uan$o *enor o <#M *aior a con;an4a nos resul$ados da avalia45o. F Resul$ado #adroniado do KADI $e* u* <#M de 3. 2
Amostra/em 3em#oral A a*os$rage* $e*poral avalia a di*ens5o na Hual os resul$ados de u* ins$ru*en$o s5o cons$an$es ao longo do $e*po e , geral*en$e *edido a$rav,s da $,cnica $es$eCre$es$e. ada indiv"duo avaliou u* suei$o co* #er$ur+a45o do Asperger e co* Hue* es$ava* a*iliariados. Duas se*anas *ais $arde os *es*os 2@ indiv"duos avaliara* nova*en$e o *es*o suei$o Hue $in?a* avaliado an$erior*en$e. F coe;cien$e de es$a+ilidade oi derivado da correla45o en$re os resul$ados das duas aplica4Bes. A *,dia e os desviosCpadr5o derivara* dos resul$ados +ru$os ponderados. A correla45o $es$eCre$es$e , elevada (ver $a+ela @.-).
3aela %.1 3este@$eteste numa Amostra Inde#endente de
$esultado Padroniado KADI
D# 70
--
-0
70
.=9
/o$aS Todas as correla4Bes s5o signi;ca$ivas ao n"vel p W .00-. As *,dias e os desviosCpadr5o ora* derivados de resul$ados ponderados de u*a a*os$ra independen$e de indiv"duos co* #er$ur+a45o do Asperger.
Di&erenças Inter@A(aliadores A ;delidade en$re os exa*inadores e* ins$ru*en$os co*o o KADI , elevada
podendo
o
erro
de
su+ec$ividade
do
exa*inador
ser
consideravel*en$e reduido a$rav,s de procedi*en$os de ad*inis$ra45o claros. #ara de*ons$rar es$a$is$ica*en$e a Huan$idade de erro provenien$e dos dieren$es exa*inadores dois indiv"duos co$a* independen$e*en$e u* conun$o de ins$ru*en$os (Anas$asi 8r+ina -==7).
cada u* dos dois indiv"duos co$ara* u* conun$o de 30 pro$ocolos co*ple$os. <* $odos os 30 pro$ocolos oi o+$ido -00N de concordncia en$re os dois exa*inadores. 8*a ou$ra or*a de ;delidade en$re os avaliadores , deno*inada de acordo
in$erCavaliadores.
$ipo
de ;delidade
,
?a+i$ual*en$e
carac$eriado co*o a percen$age* de concordncia en$re dois avaliadores e , eec$uada para de$er*inar se pelo *enos dois avaliadores independen$es avalia* u* *es*o indiv"duo de *aneira se*el?an$e. ada par de avaliadores avaliou u* indiv"duo co* #er$ur+a45o do Asperger co* o Hual es$ava* a*iliariados. Fs dois avaliadores avaliara* de or*a independen$e o *es*o indiv"duo duran$e o *es*o per"odo de $e*po. A percen$age* de concordncia oi calculada a$rav,s da percen$age* de pares de avaliadores Hue apresen$a* resul$ados den$ro do in$ervalo de desvioCpadr5o (i.e. -@ pon$os). F desvioC padr5o u$iliado oi derivado da a*os$ra nor*a$iva da #er$ur+a45o do Asperger. 8* cri$,rio geral*en$e acei$e , o de Hue u*a ve Hue pares de avaliadores avalia* o *es*o indiv"duo pelo *enos 90N dos pares de avaliadores deve* $er classi;ca4Bes den$ro do in$ervalo de desvioCpadr5o. Fs resul$ados des$a an%lise de*ons$ra* Hue =0N dos -= pares de avaliadores $G* resul$ados padroniados den$ro do in$ervalo de desvioC padr5o. Assi* o acordo in$erCavaliadores do KADI *os$ra ser *ui$o elevado.
o*o de*ons$rado pela inor*a45o des$e cap"$ulo o KADI apresen$a u* grau de ;delidade elevado e* $odos os $rGs $ipos de ;delidade. A *agni$ude dos coe;cien$es repor$ados sugere or$e*en$e Hue o KADI possui u* erro de $es$e peHueno podendo os u$iliadores $er con;an4a nos resul$ados.
29
+. Validade A validade de u* ins$ru*en$o varia de acordo co* os o+ec$ivos para os Huais os resul$ados es$5o a ser dados e o $ipo de indiv"duo avaliado. Assi* a validade de u* $es$e deve ser averiguada a$, Hue ?aa u* corpo de pesHuisa conclusivo. F es$udo de validade de HualHuer ins$ru*en$o , u* processo con$"nuo. A *aioria dos inves$igadores concorda Hue os cons$ru$ores de $es$es deve* ornecer evidGncias de $rGs $ipos de validadeS validade de con$edo validade de cri$,rio e validade de cons$ruc$o (Aiken 2000).
Validade de onteHdo P F processo de valida45o de con$edo envolve a an%lise sis$e*%$ica do con$edo de u* $es$e para de$er*inar se a+range a a*os$ra represen$a$iva do do*"nio a ser *edido (Anas$asi 8r+ina -==7 pp. --6C --@). A validade de con$edo do KADI , supor$ada pelos (a) resul$ados do procedi*en$o u$iliado para escol?er os i$ens duran$e a ase de desenvolvi*en$o da cons$ru45o do $es$e e (+) resul$ados da an%lise dos i$ens.
$acional su8acente J selecção dos itens F desenvolvi*en$o e a selec45o dos i$ens inclu"dos no KADI envolve* $rGs processos separados. #ri*eiro ora* seleccionados descri$ores co*por$a*en$ais a par$ir deS ?ecklis$ or Iden$iUing &everelU andicapped Individuals Vi$? ig? !evels o Au$is$ic Ee?avior (Krug Arick Al*ond -=90)L Au$is* &creening Ins$ru*en$ or
&egundo pediuCse a se$e proessores da universidade de educa45o especial co* experiGncia na %rea do au$is*o para avaliar cada descri$or co*por$a*en$al rela$iva*en$e Q sua i*por$ncia no diagns$ico da #er$ur+a45o do Asperger e para sugerir *udan4as na redac45o e agrupa*en$o dos descri$ores. Easeado no eed+ack dos proessores os descri$ores co*por$a*en$ais ora* adicionados eli*inados ou revis$os. /o $o$al ora* reunidos -0 descri$ores co*por$a*en$ais. 'oi u$iliada u*a $a+ela de con$ingGncia 2x2 para de$er*inar a reHuGncia de cada descri$or co*por$a*en$al e* cada popula45o (Oilner -==-). F :uiC:uadrado , u$iliado principal*en$e para de$er*inar se duas vari%veis s5o independen$es ou dependen$es. 8*a ve Hue o HuiCHuadrado es$% dependen$e do $a*an?o da a*os$ra e do $a*an?o da $a+ela d% pouca inor*a45o acerca da or4a da rela45o en$re vari%veis. /o en$an$o Huando , u$iliado para analisar os ac$ores pode $ornarCse a +ase para a avalia45o da or4a das correla4Bes. F coe;cien$e es$a$"s$ico , a *edida adeHuada da associa45o ou da or4a da correla45o (/ie -=7@). >ada descri$or co*por$a*en$al oi classi;cado de acordo co* o seu coe;cien$e para predier a #er$ur+a45o do Asperger. Da an%lise es$a$"s$ica dos -0 i$ens resul$ara* apenas 32 i$ens Hue discri*ina*
signi;ca$iva*en$e
os
indiv"duos
co*
diagns$ico
de
#er$ur+a45o do Asperger de indiv"duos co* diagns$ico de #er$ur+a45o do Au$is*o de al$o unciona*en$o e de indiv"duos nor*ais. #orHue *ui$os dos i$ens Hue eec$iva*en$e discri*ina* indiv"duos co* #er$ur+a45o do Asperger dos indiv"duos co* #er$ur+a45o do Au$is*o de al$o unciona*en$o n5o discri*ina* indiv"duos nor*ais dos indiv"duos co* #er$ur+a45o do Asperger os i$ens Hue con$ri+ue* para o To$al da >oluna A (do i$e* - ao i$e* --) ora* seleccionados co* +ase na sua capacidade
para
dierenciar
indiv"duos
nor*ais
dos
indiv"duos
diagnos$icados co* #er$ur+a45o do Asperger. 8* To$al da >oluna A de -7 ou *enos indica u*a +aixa pro+a+ilidade de diagns$ico de #er$ur+a45o do Asperger e resul$a na in$errup45o do processo de avalia45o co* o KADI. De acordo co* a an%lise es$a$"s$ica o To$al da >oluna A dierencia de or*a signi;ca$iva os indiv"duos co* #er$ur+a45o do Asperger dos indiv"duos nor*ais ao n"vel p W .0-. Todos os 32 i$ens seleccionados ora* ponderados na sua capacidade para discri*inar indiv"duos co* #er$ur+a45o do Asperger de indiv"duos co* #er$ur+a45o do Au$is*o de al$o unciona*en$o. A par$ir da redu45o 30
proporcional na an%lise do erro es$a$"s$ico u$iliado para Huan$i;car a or4a de cada u* dos 32 descri$ores co*por$a*en$ais para discri*inar indiv"duos co* #er$ur+a45o do Asperger dos indiv"duos co* #er$ur+a45o do Au$is*o
de
al$o unciona*en$o desco+riuCse
Hue
-2
descri$ores
co*por$a*en$ais $in?a* coe;cien$es signi;ca$ivos (p W .003) en$re .@73 e . 20-. A cada u* dos -2 descri$ores co*por$a*en$ais oi a$ri+u"da u*a pon$ua45o ponderada de 6.
-0 descri$ores co*por$a*en$ais adicionais
$in?a* coe;cien$es signi;ca$ivos (p W .02@) en$re .-97 e .-@6. A cada u* des$es -0 descri$ores co*por$a*en$ais ora* a$ri+u"das pon$ua4Bes ponderadas de 3. descri$ores co*por$a*en$ais $in?a* coe;cien$es signi;ca$ivos (p W .037) en$re .-67 e .-2@. A cada u* des$es seis descri$ores co*por$a*en$ais oi a$ri+u"da a pon$ua45o ponderada de 2. Dois descri$ores co*por$a*en$ais $in?a* u* coe;cien$e en$re .-33 e .-0-. A cada u* des$es descri$ores oi a$ri+u"da a pon$ua45o ponderada de -. Dois descri$ores co*por$a*en$ais n5o produira* u* coe;cien$e signi;ca$ivo e oiCl?es a$ri+u"da a pon$ua45o ponderada de ero na coluna E. /o en$an$o es$es dois co*por$a*en$os s5o signi;ca$ivos ao n"vel da discri*ina45o de indiv"duos co* #er$ur+a45o do Asperger dos indiv"duos nor*ais. Assi* es$es dois i$ens surge* co* as devidas pon$ua4Bes ponderadas na coluna A e surge* na coluna E co* eros no espa4o reservado a ;* de acili$ar a co$a45o. F Resul$ado #adroniado re\ec$e cinco de seis carac$er"s$icas essenciais reHueridas pelo D&MCI (Associa45o #siHuia$ria A*ericana -==6) para diagnos$icar a #er$ur+a45o do Asperger e deve ser u$iliada co*o on$e pri*%ria de inor*a45o para decisBes diagns$icas ao u$iliar o KADI. A discuss5o do D&MCI acerca da #er$ur+a45o do Asperger descreve seis carac$er"s$icas essenciais de diagns$ico da per$ur+a45o incluindo (a) preu"o Huali$a$ivo na in$erac45o socialL (+) padrBes de co*por$a*en$o es$ereo$ipadosL (c) preu"o do unciona*en$o das %reas sociaisL (d) se* a$raso
no
desenvolvi*en$o
da
linguage*L
(e)
se*
a$raso
no
desenvolvi*en$o cogni$ivo ou no co*por$a*en$o adap$a$ivoL e () n5o cu*pri*en$o
de
cri$,rios
para
ou$ra
#er$ur+a45o
#ervasiva
do
Desenvolvi*en$o ou o* excep45o do l$i*o cri$,rio () os 32 i$ens do KADI re\ec$e* as carac$er"s$icas essenciais reHueridas pelo D&MCI. #ara eei$os de planea*en$o educa$ivo e desenvolvi*en$o do #
3aela +.1 om#aração dos ritFrios D
". 4. %.
ritFrios Des de com#ortamento restritosB re#etiti(os e estereoti#ados Pre8u6o do &uncionamento das 0reas sociais
Itens KADI 2 3 @ 7 -0 -2 -3 -6 -@ - 22 - -- -9 6 9 = -7 2 27 26 2@ -= 20 2- 23 29 2= 30 3- 32
An0lise de Itens on(encional <* sec4Bes an$eriores ornece*os evidGncias Huali$a$ivas para a validade de con$edo do KADI. /es$a sec45o ser5o dadas evidGncias Huan$i$a$ivas para a validade de con$edo. &er5o descri$os os resul$ados dos procedi*en$os u$iliados na selec45o dos i$ens v%lidos para u* ins$ru*en$o de avalia45o.
discri*ina45o
dos
i$ens
(por
vees
deno*inada
poder
discri*ina$ivo ou validade do i$e*) reereCse ao Pgrau no Hual u* i$e* dierencia correc$a*en$e en$re os exa*inandos o co*por$a*en$o Hue o $es$e oi proec$ado para *edir (Anas$asi 8r+ina -==7 p. -7=). F "ndice de discri*ina45o do i$e* , u* coe;cien$e de correla45o Hue represen$a a rela45o en$re u* de$er*inado i$e* e os ou$ros i$ens do ins$ru*en$o. 'ora* desenvolvidos *ais de @0 "ndices de discri*ina45o dos i$ens para sere* u$iliados na cons$ru45o dos ins$ru*en$os. /o Hue di respei$o Q selec45o do "ndice apropriado Anas$asi e 8r+ina (-==7) uilord e 'ruc?$er (-=79) e Fos$er?o (-=7) o+servara* Hue para a *aioria dos casos o $ipo de coe;cien$e u$iliado , irrelevan$e u*a ve Hue $odos ornece* resul$ados si*ilares. /o passado os cons$ru$ores de $es$es preeria* reHuen$e*en$e o "ndice de correla45o +isserial por pon$os provavel*en$e pela sua acilidade de c%lculo. Desde o desenvolvi*en$o $ecnolgico o 32
"ndice de correla45o de #earson $ornouCse *ais popular sendo o *,$odo u$iliado na selec45o dos i$ens no KADI. <+el (-=72) e #Urcak (-=73) sugere* Hue os "ndices de discri*ina45o de .3@ ou superiores s5o acei$%veis. Anas$asi e 8r+na (-==7) apon$a* Hue "ndices $5o +aixos co*o .20 s5o acei$%veis e* algu*as circuns$ncias. A i*por$ncia de u$iliar o "ndice de discri*ina45o na selec45o de +ons i$ens n5o pode ser su+es$i*ada. 8* ins$ru*en$o co*pos$o por *ui$os i$ens Hue apresen$e* +aixos "ndices de discri*ina45o provavel*en$e $a*+,* $er% u*a +aixa ;delidade e u* ins$ru*en$o co* +aixa ;delidade apresen$a u*a +aixa pro+a+ilidade de ser considerado v%lido. #ara de*ons$rar Hue as carac$er"s$icas dos i$ens do KADI s5o sa$isa$rias oi realiada u*a an%lise de i$ens u$iliando a a*os$ra nor*a$iva co*ple$a. F resul$ado *ediano do coe;cien$e de discri*ina45o dos i$ens para o To$al da >oluna A e para o Resul$ado Eru$o s5o *os$rados na coluna .2. <* conor*idade co* as pr%$icas acei$es a es$a$"s$ica repor$ada nes$as $a+elas oi calculada apenas nos i$ens Hue apresen$a* algu*a varia45o. #ara a *aior par$e os i$ens sa$isae* os reHuisi$os descri$os an$erior*en$e e ornece* evidGncia de validade de con$edo.
3aela +.2 Mediana oeciente Discriminação Itens ?' C 4)+
r
3otal oluna A
.@=
$esultado -ruto
.66
Validade de ritFrio 8* $es$e v%lido deve correlacionarCse de or*a posi$iva co* ou$ros cri$,rios Hue pode* ser *edidas direc$as ou indirec$as do Hue o $es$e oi proec$ado para *edir. /o caso do KADI o cri$,rio u$iliado oi a presen4a de diagns$icos pr,vios. F es$udo da validade de cri$,rio do KADI oi conseguido a$rav,s a realia45o de an%lise do resul$ado predi$ivo u$iliando o To$al da >oluna A e o Resul$ado #adroniado para predier o diagns$ico independen$e da #er$ur+a45o do Asperger. a**ill Ma$?er Allen e Ro+er$s (2002) ornecera* u*a explica45o clara so+re es$a $,cnica Hue resu*i*os seguida*en$e. 33
A an%lise do resul$ado predi$ivo envolve o c%lculo de $rGs es$a$"s$icasS o "ndice de sensi+ilidade o "ndice de especi;cidade e o valor predi$ivo posi$ivo (para u*a descri45o des$as $,cnicas ver Eerns$ein Oeiler 2000L redler -==7L Mausner Kra*er -=9@). F "ndice de sensi+ilidade re\ec$e a capacidade da *edida iden$i;car correc$a*en$e os indiv"duos Hue $G* a per$ur+a45o enHuan$o Hue o "ndice de especi;cidade re\ec$e a capacidade da *edida iden$i;car correc$a*en$e os indiv"duos Hue n5o $G* a per$ur+a45o. F valor predi$ivo posi$ivo re\ec$e a propor45o de verdadeiros posi$ivos de en$re $odos aHueles iden$i;cados pela *edida co*o Pe* risco. #ara calcular es$as es$a$"s$icas ora* cons$ru"das duas *a$ries 2x2. A pri*eira *a$ri oi cons$ru"da a$rav,s da dis$ri+ui45o da a*os$ra nor*a$iva e* dois grupos +aseados no To$al da >oluna A (aHueles Hue pon$uara* aci*a do resul$ado de -9 e aHueles Hue pon$uara* a+aixo desse valor). A segunda *a$ri oi cons$ru"da a$rav,s da dis$ri+ui45o do grupo nor*a$ivo e* dois grupos +aseados no Resul$ado #adroniado (aHueles Hue pon$uara* aci*a do pon$o de cor$e (=0) e aHueles Hue pon$uara* a+aixo desse valor). As duas *a$ries de reHuGncia s5o de*ons$radas nas $a+elas .3 e .6. /a $a+ela .3 os n*eros de indiv"duos correc$a*en$e iden$i;cados pelo To$al da >oluna A s5o represen$ados pelas le$ras a e d. F pri*eiro represen$a verdadeiros posi$ivos e o segundo verdadeiros nega$ivos. Fs n*eros de indiv"duos Hue n5o ora* correc$a*en$e iden$i;cados pela *edida de ras$reio s5o represen$ados pelas le$ras b e c. F pri*eiro represen$a alsos posi$ivos e o l$i*o alsos nega$ivos. A $a+ela .6 , se*el?an$e *as para o Resul$ado #adroniado ao inv,s do To$al da >oluna A.
3aela +." Predier Dia/n=stico de Perturação As#er/er e Autismo atra(Fs 3otal oluna A ?' C 4)+ 3otal oluna A Pro(0(el Pro(0(el Dia/n=stico Pert. 'ormalidade 3otal As#er/er:Auti ?1) smo ?1L 223a =c 2=2 Pert. + d - -79 -=6 As#er/er:Autism 23= 267 69 o 'ormal 3otal 36
a
erdadeiros posi$ivos.
+
'alsos posi$ivos.
>
'alsos nega$ivos.
d
erdadeiros
nega$ivos.
3aela +.4 Predier Dia/n=stico de Perturação do As#er/er atra(Fs Padroniado ?' C 4)+ $esultado Padroniado Dia/n=stico Pert. As#er/er Pert. As#er/er Pro(0(el ?! 'ão Pro(0(el ?)! a -02 29c Pert. As#er/er 2-+ 33@d
$esultado
3otal -30 3@ 69
erdadeiros posi$ivos. + 'alsos posi$ivos. c 'alsos nega$ivos. d erdadeiros nega$ivos. a
F "ndice de sensi+ilidade , calculado pela divis5o do n*ero de verdadeiros posi$ivos (a) pela so*a dos verdadeiros posi$ivos co* os alsos nega$ivos (a + c). F "ndice de especi;cidade , calculado pela divis5o do n*ero de verdadeiros nega$ivos (d) pela so*a de alsos posi$ivos e verdadeiros nega$ivos (+ + d). F valor predi$ivo posi$ivo , calculado pela divis5o do n*ero de verdadeiros posi$ivos (a) pela so*a dos verdadeiros posi$ivos co* os alsos posi$ivos (a + +). A *aioria das on$es sugere* Hue o "ndice de sensi+ilidade o "ndice de especi;cidade e o valor predi$ivo posi$ivo deve* $er pelo *enos .7@ para a *edida ser acei$%vel para o uso pr%$ico e adeHuado para ;ns de ras$reio (redler 2000L JanskU -=79L Kingslake -=93). A$rav,s da $a+ela .@ o+servaCse Hue o KADI , u* predi$or e;ca de indiv"duos co* o diagns$ico pr,vio de #er$ur+a45o do Asperger. >onseHuen$e*en$e o KADI pode ser u$iliado co* con;an4a.
3otal oluna A $esultado Padroniado
3aela +.% $esultados An0lise Prediti(a Índice Índice
Valor Prediti(o Positi(o =3 93 3@
Validade de onstructo PA validade de cons$ruc$o de u* $es$e , a di*ens5o na Hual u* $es$e *ede u* cons$ruc$o $erico ou $ra4o (Anas$asi 8r+ina -==7 p. -2). >o*o $al reereCse ao grau e* Hue os $ra4os su+acen$es re\ec$e* o *odelo $erico no Hual o ins$ru*en$o se +aseia. 'oi u$iliado u* procedi*en$o de $rGs e$apas para de*ons$rar es$e $ipo de validade. #ri*eiro ora* iden$i;cados v%rios cons$ruc$os Hue se supBe in\uenciar o dese*pen?o no ins$ru*en$o. &egundo ora* ela+oradas ?ip$eses Hue se +aseia* nos cons$ruc$os iden$i;cados. Terceiro as ?ip$eses ora* veri;cadas a$rav,s de *,$odos e*p"ricos. /es$a sec45o ser5o discu$idos Hua$ro cons$ruc$os +%sicos e Hues$Bes relacionadasS -. 8*a ve Hue a #er$ur+a45o do Asperger n5o es$% relacionada co* a idade os resul$ados do KADI n5o s5o signi;ca$iva*en$e dieren$es en$re grupos e idades. 2. 8*a ve Hue o KADI avalia aspec$os da #er$ur+a45o do Asperger os seus
resul$ados
dierencia*
indiv"duos
co*
diagns$ico
de
#er$ur+a45o do Asperger dos indiv"duos Hue n5o $e* diagns$ico. 3. Apesar da #er$ur+a45o do Asperger ocorrer *ais reHuen$e*en$e e* rapaes do Hue e* raparigas os indiv"duos aec$ados apresen$a* per;s se*el?an$es. Assi* os resul$ados padroniados dos rapaes n5o s5o signi;ca$iva*en$e dieren$es dos resul$ados padroniados das raparigas. 6. 8*a ve Hue os i$ens do KADI avalia* $ra4os si*ilares os i$ens correlaciona* co* o Resul$ado #adroniado.
Di&erenças Et0rias A #er$ur+a45o do Asperger n5o es$% relacionada co* a idade e pode ser encon$rada e* v%rios n"veis e$%rios. 8*a ve Hue a #er$ur+a45o do Asperger n5o es$% relacionada co* a idade as avalia4Bes no KADI n5o s5o signi;ca$iva*en$e dieren$es en$re os grupos e$%rios. A an%lise dos grupos e$%rios da a*os$ra da #er$ur+a45o do Asperger n5o encon$rou dieren4as signi;ca$ivas (p Z .0@) en$re es$es (C0 a$, --C-- e -2C0 a$, 2-C--) (ver $a+ela .). 3
Di&erenças Entre Gru#os A validade de cons$ruc$o oi $a*+,* de*ons$rada a$rav,s da de;ni45o se o KADI pode discri*inar en$re pessoas co* #er$ur+a45o do Asperger e se* es$a per$ur+a45o. 8*a ve Hue o KADI avalia carac$er"s$icas da #er$ur+a45o do Asperger os seus resul$ados deve* dierenciar indiv"duos co* diagns$ico de #er$ur+a45o do Asperger de indiv"duos se* diagns$ico. #ara de$er*inar is$o ora* u$iliados $C$es$s para co*parar o resul$ado +ru$o ponderado do KADI dos indiv"duos nor*ais e dos indiv"duos diagnos$icados co* #er$ur+a45o do Au$is*o. Fs resul$ados des$a an%lise es$5o de*ons$rados na $a+ela .. Fs resul$ados *,dios para a a*os$ra da #er$ur+a45o do Asperger ora* signi;ca$iva*en$e *ais elevados do Hue os resul$ados *,dios para a a*os$ra da #er$ur+a45o do Au$is*o de Al$o 'unciona*en$o e para a a*os$ra nor*al (p W .00-). Apoio adicional para a capacidade do KADI dierenciar indiv"duos co* diagns$ico de #er$ur+a45o do Asperger de indiv"duos Hue n5o $e* es$a per$ur+a45o , ornecido pela an%lise do resul$ado predi$ivo discu$ida an$erior*en$e (ver $a+ela .@). Fs resul$ados do $C$es$ e da an%lise do resul$ado predi$ivo *os$ra* Hue o KADI avalia co* precis5o a #er$ur+a45o do Asperger e os seus resul$ados dierencia* eec$iva*en$e grupos de pessoas co* diagns$ico de #er$ur+a45o do Asperger daHueles Hue n5o $G* es$e diagns$ico.
Di&erenças de GFnero Apesar da #er$ur+a45o do Asperger ocorrer *ais reHuen$e*en$e e* rapaes do Hue e* raparigas es$es apresen$a* per;s se*el?an$es. Assi* os resul$ados dos rapaes n5o deve* dierir signi;ca$iva*en$e dos resul$ados das raparigas. A $a+ela .7 de*ons$ra a *,dia e o desvioCpadr5o dos resul$ados do KADI por g,nero. A an%lise es$a$"s$ica dos grupos de g,nero da a*os$ra da #er$ur+a45o do Asperger n5o encon$rou dieren4a signi;ca$iva (p Z .0@) en$re os grupos de g,nero (rapaes e raparigas) (ver $a+ela.7).
Validade do Item A inor*a45o acerca da validade de cons$ruc$o de u* ins$ru*en$o pode ser o+$ida a$rav,s da correla45o do dese*pen?o dos i$ens co* o resul$ado $o$al produido pelo ins$ru*en$o (uilord 'ruc?$er -=79). 8*a 37
ve Hue os i$ens do KADI avalia* $ra4os se*el?an$es os i$ens deve* es$ar al$a*en$e correlacionados co* o Resul$ado Eru$o. 'oi encon$rada u*a evidGncia or$e da validade do KADI nos poderes discri*ina$ivos repor$ados na $a+ela .2. Fs ins$ru*en$os Hue apresen$a* u*a validade de cons$ruc$o po+re n5o s5o suscep$"veis de sere* co*pos$os co* i$ens Hue apresen$e* n"veis de pro+a+ilidade signi;ca$iva da di*ens5o rela$ada nes$a $a+ela.
3aela +.+ om#aração MFdia Ponderada dos $esultados -rutos ?e des(ios@#adrão entre Pert. As#er/erB Pert. Autismo e Indi(6duos 'ormais #or Gru#o Et0rio
3otal
Pert. As#er/ er +@11 anos
Pert. Autismo 12@ 21 anos
3ota l
+@11 anos
'orm al 12@ 21 anos
3ota l
+@11 anos
3otal 32(@) 36(@) 3@(6) -9( -7(7) -=() (7) () oluna A 73(-0 72(--) 7@(9) ) @3(-6) @3(-3 /A /A $esultado ) @3(6 ) -ruto ) /o$aS Todas as co*para4Bes en$re #er$. Asperger e ou$ros &uei$os s5o signi;ca$ivas ao n"vel p W .00-. /A ^ se* co*para45o adeHuada.
3aela +.L om#aração de $esultados do KADI #or GFnero
3otal oluna A
Amostra Perturação As#er/er ?' C 1" $a#aes $a#ari/as 36(@) 33(6)
$esultado
73(--)
7-(--)
Padroniado
12@ 21 ano s (7) /A
$e&er,ncias -ilio/r0cas Aiken !. R. (2000). Pschological testing and assessment (9$? ed.). Eos$onS AllUn Eacon. A*erican #sUc?ia$ric Associa$ion. (-==6). Diagnostic and statistical manual o! mental disorders (6$? ed.). Oas?ing$on D>S Au$?or.
Anas$asi A. 8r+ina &. (-==7). Pschological testing (7$? ed.). 8pper &addle River /JS #ren$ice all. Asperger . (-=66). Au$is$ic psUc?opa$?U in c?ildren. In 8. 'ri$? (a*+ridge rea$ Eri$ainL
>a*+ridge 8niversi$U #ress. Eerns$ein J. . Oeiler M. D. (2000). P#edia$ric neuropsUc?ological assess*en$ exa*ined. In . olds$ein M. ersen (
#erga*on. >ron+ac? !. J. (-=@-). >oe`cien$ alp?a and $?e in$ernal s$ruc$ure o $es$s. Pschometri$a, 1%, 2=7C336. <+el R. !. (-=72). &ssentials o! educational measurement (2nd ed.). lis /JS #ren$ice all. . (-==3). T?e epide*iologU o Asperger &Undro*eS To$al popula$ion s$udU. 'ournal o! (hild Pscholog and Pschiatr, )4, -327C-3@0.
'ine J. Ear$olucci . &a$*ari #. ins+urg . (-==6). >o?esive discourse in pervasive develop*en$al disorders. 'ournal o! Autism and Developmental Disorders, *4, 3-@C32=.
'ri$? 8. appe '. (-===). T?eorU o *ind and selCconsciousnessS O?a$ is i$ like $o +e au$is$ic[ +ind -anguage, 14, -C22. 'uller$on A. &$ra$$on J. >oUne #. raU >. (-==). #igher !unctioning adolescents and oung adults .ith autism/ A teacher’s guide0
Aus$in TYS #RFC
?aiuddin M. ers$ein !. (-==). #edan$ic speaking s$Ule dieren$ia$es Asperger &Undro*e ro* ?ig?unc$ion au$is*. 'ournal o! Autism and Developmental Disorders, *%, @9@C@=@0
redler . R. (-==7). Issues in earlU c?ild?ood screening and assess*en$. Pscholog in the "chools, )4 (2) ==C-0. redler . R. (2000).
reen J. (-==0). Is Asperger’s a sUndro*e[ Developmental +edicine and (hild 2eurolog, )*, 763C767.
uilord J. #. 'ruc?$er E. (-=79). Fundamental statistics in pscholog and education ($? ed.). /eV ]orkS McraVCill.
a**ill D. D. Ma$?er /. Allen <. A. Ro+er$s R. (2002). 8sing se*an$ics gra**ar p?onologU and rapid na*ing $asks $o predic$ Vord iden$i;ca$ion. 'ournal o! -earning Disabilities, )3(2) -2-C-3. JanskU J. J. (-=79). A cri$ical revieV o so*e develop*en$al and predic$or precursors o reading disa+ili$ies. In A. !. Een$on D. #earl (
8niversi$U #ress. Kingslake E. J. (-=93). T?e predic$ive (in)accuracU o on en$rU $o sc?ool screening procedures V?en used $o an$icipa$e learning di`cul$ies. ritish 'ournal o! "pecial &ducation, 15, 26C2.
Klin A. olk*ar '. R. (-==@). Asperger sndrome/ 6uidelines !or assessment, diagnosis, and intervention0 #i$$s+urg? #AS !earning Disa+ili$ies
Associa$ion o A*erica. Krug D. Arick J. Al*ond #. (-=90). Ee?avior >?ecklis$ or Iden$iUing &everelU andicapped Individuals Vi$? ig? !evels o Au$is$ic Ee?avior. 'ournal o! (hild Pscholog and Pschiatr, *1, 22-C22=. Krug D. Arick J. Al*ond #. (-==3). Autism "creening Instrument !or &ducational Planning0 Aus$in TYS #roC
60
Mausner J. &. Kra*er &. K. (-=9@). &creening in $?e de$ec$ion o disease. In +ausner ahn epidemiolog 7 An introductor text (2nd ed. pp. 2-6C239). #?iladelp?iaS &aunders. Mc!aug?linC>?eng <. (-==9). Asperger &Undro*e and Au$is*S A li$era$ure revieV and *e$aCanalUsis. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 1), 236C26@.
Mc!oug?lin J. A. !eVis R. E. (2000). Assessing special children (@$? ed.). /eV ]orkS Merrill. /ie /. . (-=7@). "tatistical pac$age !or the social sciences (2nd ed. pp. 223C22=). /eV ]orkS McraVCill. /unnallU J. &. Eerns$ein I. . (-==6). Pschometric theor (3rd ed.). /eV ]orkS McraVCill. Fos$er?o A. >. (-=7). &i*ilari$U o various i$e* discri*ina$ion indices. 'ournal o! &ducational +easurement, 1), -6@C-@0. #Urcak '. (-=73). alidi$U o $?e discri*ina$ion index as a *easure o i$e* validi$U. 'ournal o! &ducational +easurement, 15, 227C23-. Ri*land E. (-==0). Asperger’s "ndrome 8uestionnaire0 &an DiegoS Au$is* Researc? Ins$i$u$e. &aran &. (200-). Asperger sUndro*eS T?e e*erging c?allenge $o special educa$ion. &xceptional (hildren, %9, -@-C-0. &alvia J. ]sseldUke J. <. (2000). Assessment (7$? ed.). Eos$onS oug?$on Mibin. &a$*ari #. (-==9). Dieren$ial diagnosis o Asperger disorder. In <. &c?opler . E. Mesi+ov !. J. Kunce (
Oeeks D. Oard K. (-=99). &ccentrics/ he scienti
6-
Oing !. (-=9-). Asperger’s sUndro*eS >linical accoun$. Pschological +edicine, 11, --@C-2=.
Oing !. (-==9). T?e ?is$orU o Asperger sUndro*e. In <. &c?opler . E. Mesi+ov !. J. Kunce (
62
A#,ndice A >onvers5o dos Resul$ados Eru$os e* Resul$ados #adroniados e #ercen$is
63
Ta+ela A.- 1 >onvers5o dos Resul$ados Eru$os e* Resul$ados #adroniados e #ercen$is $esultado $esultado -ruto Padroniado Percentil 0C63 W0 W66 0 W6@ W6 3 W67 6 69 2 6= 7 @ @0 9 @ @70 @2 7 @3 72 7 @6 76 = @@ 7@ -0 @ 7 -@7 77 -@9 7= -2 @= 9-2 0 92 -3 96 -@ 2 9@ -7 3 9 -7 6 99 -9 @ 9= -= =26 7 =2 2@ 9 =6 2= = =@ 33 70 =7 37 7== 66 72C73 -00 @0 76 -02 @3 7@ -06 @= 7 -0@ 3 77 -07 7 79 -09 72 7= --0 7@ 90 --7 9--2 77 92 --6 92 93 --@ 9 96 --7 9= 9@ --9 9= 9 -20 =0 97 -2=6 99 -23 =@ 9= -26 =7 =0 -2@ =9 =-27 == =2 -2= Z== 66
A#,ndice Rela45o dos Resul$ados #adroniados do KADI co* #ercen$is e Fu$ros Resul$ados #adroniados
6@
Ta+ela E.- 1 Rela45o dos Resul$ados #adroniados do KADI co* #ercen$is e Fu$ros Resul$ados #adroniados
Percentil =9 =@ =96 7@ 3 @0 37 2@ - = @ 2 -
$esultad o Padroni ado do KADI -30 -2@ -20 --@ --0 -0@ -00 =@ =0 9@ 90 7@ 70 @ 0 @@
'Es
t@scores
@scores
=2 9@ 79 76 @7 @0 63 3 2= 22 -@ 9 -
70 7 3 0 @7 @3 @0 67 63 60 37 33 30 27 23 20
2.00 -.7 -.33 -.00 0.7 0.33 0.00 C0.33 C0.7 C-.00 C-.33 C-.7 C2.00 C2.33 C2.7 C3.00
= 9 9 7 @ 6 6 3 2 2 -
6
