JKR PK(O) 04-5 (Kelulusan Bahan)

PROSEDUR PEMBINAAN DAN PENY PENYELIAA ELIAA N TAPAK BINA JKR MALA YSIA YSIA

No. Dokumen No. Keluaran No. Pindaan Tarikh Muka Surat

: JKR.PK(O).04-5 : 05 : 00 : 1 Jun 2017 :1/1

LAMPIRAN 5 BORANG KELULUSAN BAHAN/PEMERIKSAAN MOCK-UP Kontraktor :

PROJEK: No. Kontrak : BUTIRAN KERJA KELULUSAN BAHAN/MOCK-UP/ DESKRIPSI ITEM SAMPEL:

Lokasi *Mock-up/ Bahan/Kerja :

Tarikh:

Model: Pengilang: Kod Item: PERAKUAN JKR/PERUNDING (Arkitek/M&E/C&S):

Negara Asal:

Pengedar Tempatan:

Saya dengan ini mengesahkan bahawa cadangan bahan/peralatan/ bahan/peralatan/ mock-up  adalah mematuhi kehendak kehendak spesifik asi dan berfungsi seperti seperti kehenda kehendak k k ontrak. Disertakan : Katalog

Lukisan

Sampel kerja

Mock-up

Sampel Bahan

Spesifikasi

Tandatangan JKR (PTB) /Perunding  Arkitek/M&E/C&S*

Jawatan/Cap Rasmi

Nama :

Tarikh

Sijil

:

PERAK PERAK UAN KONTRAKTOR : Saya dengan ini berjanji akan mematuhi kehendak JKR/Perunding* dan memastikan *bahan/peralatan/mock up/kerja yang dicadangkan mengikut spesifikasi dan berfungsi seperti di dalam dalam kontrak. Tandatangan Wakil Kontraktor

Nama :

Jawatan/Cap Rasmi

Tarikh

:

KEPUTUSAN JKR : Dipersetujui (concurred) concurred) Walaupun perkara di atas telah dipersetujui, adalah menjadi tanggungjawab kontraktor bagi memastikan *bahan/peralatan/mock up/kerja mematuhi kehendak spesifikasi dan berfungsi berfungsi seperti seperti yang telah dinyatakan dinyatakan di dalam kontrak. Ditolak dan perlu kemukakan semula Tandatangan HODT*(Arkitek/M&E/C&S)(** HODT*(Arkitek/M&E/C&S)(**Jika Jika Perlu)

Jawatan/Cap Rasmi

Nama :

Tarikh

Tandatangan *PP/WPP/PD/WPD

Jawatan/Cap Rasmi

Nama :

Tarikh

Nota: * Potong yang tidak berkenaan **Jika Perlu  – Jika melibatkan perubahan kepada spesifikasi asal bahan/peralatan/mock up/kerja

@ HAKCIPTA JKR MALAYSIA