Analisa Data Kala II
No 1
Data Senjang Data Subjektif : -
(gen
Klien
mengatakan *kontraksi uterus+,
nyeri
di
bagian
nyeri
karena
perutnya -
P
:
kontraksi uterus -
Q : terasa mulas
-
R : abdomen
-
S : skala Ny Nyeri -!
-
" : setiap saat
Data #bjektif -
Klien
tampak
gelisa$ -
Klien
tampak
meringis -
Etiologi )edera
Klien kesakitan
mengadu$
Problem fisik Nyeri (kut
1
Nyeri akut ber$ubungan Setela$
dilakukan
tindakan 1, 5akukan pengkajian nyeri
dengan agen )edera fisik kepera0atan selama 134% menit
kompre$ensif
*kontraksi uterus+
lokasi6
di $arapkan nyeri
dapat di
kontrol dengan kriteria $asil : -
Klien
memperli$atkan
Keluarga
dan
mema$ami
karakteristik6
durasi6 frekuensi6 kualitas6
pengendalian nyeri -
meliputi:
intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pen)etus
klien
nyeri,
proses , #bser.asi
adanya
persalinan dengan nyeri
petunjuk
Klien dapat mengenali
mengenai
nyeri
ketidaknyamanan
-
non.erbal
4, (jarkan
teknik
nonfarmakologi
seperti
relaksasi6
musik6
terapi
$ipnoterapi 7, 8erikan informasi tentang
Kerusakan kulit
integritas Setela$
dilakukan
ber$ubungan kepera0atan
selama
nyeri, tindakan 1, Kaji lokasi luka6 dan luas 13
4%
luka
Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan Kala II
No Diagnosa 1
am
2mplementasi 1, 9elakukan pengkajian nyeri kompre$ensif meliputi:
lokasi6
karakteristik6
am
S#(P S:
durasi6
-
frekuensi6 kualitas6 intensitas atau beratnya
P : nyeri karena kontraksi uterus Q : terasa mulas R : abdomen S : skala nyeri -! " : setiap saat
nyeri dan faktor pen)etus nyeri, : klien mengatakan nyeri -
P : nyeri karena kontraksi uterus
-
Q : terasa mulas
-
R : abdomen
-
S : skala nyeri -!
-
" : setiap saat
, 9engobser.asi adanya petunjuk non.erbal mengenai ketidaknyamanan
Klien mengatakan nyeri
#: -
Klien tampak meringis
-
Klien tampak megadu$
-
Klien tampak meneran
( : nyeri akut teratasi sebagian P : lanjutkan inter.ensi
: klien tampak meringis6 mengadu$6 klien tampak meneran, 4, 9engajarkan teknik relaksasi napas dalam
1,
,
: klien mengikuti saran bidan'pera0at 9engkaji lokasi luka6 dan luas luka
S:
: luka pada daera$ jalan la$ir
Klien mengatakan akan mengikuti saran
9elakukan penja$itan luka *$ea)ting+
yang tela$ di berikan bidan'pera0at
: dilakukan $ea)ting sekitar ; ja$itan,
#:
Paraf
4,
7,
9engajarkan pera0atan luka
-
"erdapat luka jalan la$ir
: klien mema$ami
-
ea)ting ; ja$itan
9enganjurkan untuk makan makanan tinggi
( : kerusakan jaringan kulit belum teratasi
protein untuk penyembu$an luka,
P : lanjutkan tindakan
: klien kooperatif
Analisa Data Kala III
No 1
Data Senjang Data Subjektif : -
(gen
Klien
mengatakan *pelepasan plasenta+,
nyeri
di
bagian
nyeri
karena
perutnya -
P
:
kontraksi uterus -
Q : terasa mulas
-
R : abdomen
-
S : skala Nyeri
-
" : $ilang timbul
Data #bjektif -
Klien
tampak
gelisa$ -
Klien
tampak
meringis -
Etiologi )edera
Klien meneran
tampak
Problem fisik Nyeri (kut
No 1
Nadi 1%& kali'menit Intervensi Keperawatan Kala III
Diagnosa Kepera0atan "ujuan dan Kriteria asil 2nter.ensi Nyeri akut ber$ubungan Setela$ dilakukan tindakan 1, 5akukan pengkajian nyeri dengan agen )edera fisik kepera0atan *pelepasan plasenta+
selama
13
4%
kompre$ensif
meliputi:
menit di $arapkan nyeri dapat
lokasi6
di
durasi6 frekuensi6 kualitas6
kontrol
dengan
kriteria
$asil : -
intensitas Klien
memperli$atkan
pengendalian nyeri -
Keluarga mema$ami
dan
atau
beratnya
nyeri dan faktor pen)etus nyeri,
klien , #bser.asi adanya petunjuk proses
persalinan dengan nyeri -
karakteristik6
non.erbal
mengenai
ketidaknyamanan,
Klien dapat mengenali 4, (jarkan
teknik
nyeri
nonfarmakologi
seperti
relaksasi6
musik6
terapi
$ipnoterapi 7, 8erikan informasi tentang nyeri,
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Kala III
No Diagnosa 1
am
2mplementasi 1, 9elakukan pengkajian nyeri kompre$ensif meliputi:
lokasi6
karakteristik6
am
S#(P S:
durasi6
-
frekuensi6 kualitas6 intensitas atau beratnya
P : nyeri karena kontraksi uterus
nyeri dan faktor pen)etus nyeri,
pelepasan plasenta Q : terasa mulas R : abdomen S : skala nyeri " : setiap saat
: klien mengatakan nyeri -
P
:
nyeri
karena
kontraksi
uterus
pelepasan plasenta
,
Klien mengatakan nyeri
-
Q : terasa mulas
-
R : abdomen
-
S : skala nyeri
-
" : setiap saat 9engobser.asi adanya petunjuk non.erbal mengenai ketidaknyamanan
#: -
Klien tampak meringis
-
Klien tampak megadu$
-
Klien tampak meneran
( : nyeri akut teratasi sebagian P : lanjutkan inter.ensi
: klien tampak meringis6 mengadu$6 klien tampak meneran, 4, 9engajarkan teknik relaksasi napas dalam
: klien mengikuti saran bidan'pera0at 1, 9emantau perdara$an : sekitar %% )) , 9engkaji orientasi ter$adap orang6 tempat
S: -
Klien mengatakan ingin minum air $angat manis
Paraf
dan 0aktu
#:
: tidak ada disorientasi ter$adap orang
-
Pengeluaran dara$ sekitar %% ))
tempat maupun 0aktu
-
"idak ada disorientasi ter$adap
4, 9enganjurkan klien untuk minum air
orang tempat maupun 0aktu
: klien mengatakan ingin minum air $angat
( : resiko .olume )airan teratasi sebagian
manis
P : lanjutkan tindakan
7, 9emberikan )airan sesuai program : klien terpasang infus R5 % tpm
Analisa Data Kala IV
No 1
Data Senjang Data Subjektif : -
(gen
Klien
mengatakan *pelepasan plasenta+,
nyeri
di
bagian
nyeri
karena
perutnya -
P
:
kontraksi uterus -
Q : terasa mulas
-
R : abdomen
-
S : skala Nyeri
-
" : $ilang timbul
Data #bjektif -
Klien
tampak
gelisa$ -
Klien
tampak
meringis -
Etiologi )edera
Nadi kali'menit
:
1%%
Problem fisik Nyeri (kut
dan
tenaga
kese$atan Intervensi Keperawatan Kala IV
No 1
Diagnosa Kepera0atan "ujuan dan Kriteria asil 2nter.ensi Nyeri akut ber$ubungan Setela$ dilakukan tindakan 1, 5akukan pengkajian nyeri dengan fisik plasenta+
agen
)edera kepera0atan selama 13 jam
*pelepasan di $arapkan nyeri
dapat di
kontrol dengan kriteria $asil : -
Klien
memperli$atkan
pengendalian nyeri -
Keluarga mema$ami
-
dan
kompre$ensif lokasi6
meliputi: karakteristik6
durasi6 frekuensi6 kualitas6 intensitas
atau
beratnya
nyeri dan faktor pen)etus klien
nyeri,
proses , #bser.asi adanya petunjuk
persalinan dengan nyeri
non.erbal
Klien dapat mengenali
ketidaknyamanan,
nyeri
mengenai
4, (jarkan
teknik
nonfarmakologi
seperti
relaksasi6
musik6
terapi
$ipnoterapi 7, 8erikan informasi tentang
7, 8antu memenu$i (D5s
klien
dalam kebutu$an
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Kala IV
No Diagnosa 1
am
2mplementasi 1, 9elakukan pengkajian nyeri kompre$ensif meliputi:
lokasi6
karakteristik6
am
S#(P S:
durasi6
-
frekuensi6 kualitas6 intensitas atau beratnya
P : nyeri karena kontraksi uterus Q : terasa mulas R : abdomen S : skala nyeri " : setiap saat
nyeri dan faktor pen)etus nyeri, : klien mengatakan nyeri -
P
:
nyeri
karena
kontraksi
uterus
pelepasan plasenta -
Q : terasa mulas
-
R : abdomen
-
S : skala nyeri
-
" : setiap saat
#:
: klien tampak meringis6 9engajarkan teknik relaksasi napas dalam
: klien mengikuti saran bidan'pera0at 1, 9emantau respon oksigen *misalnya denyut
Klien tampak meringis
-
Klien tampak lema$
P : lanjutkan inter.ensi
mengenai ketidaknyamanan
-
( : nyeri akut teratasi sebagian
, 9engobser.asi adanya petunjuk non.erbal
4,
Klien mengatakan nyeri
S:
Paraf
nadi6
irama
jantung6
dan
frekuensi
-
pernapasan+
klien mengatakan bisa miring kiri dan kanan,
: N : 1%%3'm6irama jantung iregular6 RR : 3'm
-
(kti.itas masi$ dibantu
# : - irama jantung ireguler
, 9emantau asupan nutrisi untuk memastikan
-
Nadi 1%& kali menit
sumber-sumber energi yang adekuat,
( : 9asala$ teratasi sebagian
: klien belum dianjurkan untuk makan,
P : 5anjutkan tindakan
4, 9emberikan
penyulu$an
tentang
penggunaan teknik relaksasi napas dalam selama berakti.itas : klien kooperatif saat dijelaskan ole$ pera0at 7, 9embantu kebutu$an (D5s klien