LAPORAN PENDAHULUAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MIOCARD INFARK (MCI)
DISUSUN OLEH
NAMA : INGWY INGWY PRAT PRATIWI NIM : G1B113015 DOSEN PEMBIMBING
Ns. Nurhusna, S. Kep. M. Kep
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JAMBI 2016
TINJAUAN PUSTAKA 1.
An!" !"#$ %n %n &$'$ &$'$" "" "$$ '*'! '*'!++# Jn!,n
Jantun !erupa"an se#uah $ran%an sanat pent&n #a& tu#uh "&ta. Jantun #e"er'a (&)uar "e!a!puan "e!a!puan (an "esa(aran !anus&a. Ker'a *uns& 'antun a(a)ah !enatur (&strus& (&strus& (arah "e se)uruh #a&an tu#uh. Bentu" 'antun !en%erupa& 'antun p&san, #esarn%a "uran )e#&h se#esar "epa)an tanan pe!&)&"n%a. Ba&an atasn%a tu!pu) +pan"a) 'antun (an (&se#ut 'ua #as&s "$r(&s. -& se#e)ah #aah aa" run/&n %an (&se#ut ape"s "$r(&s. eta" 'antun (& (a)a! r$na (a(a se#e)ah se#e)ah (epan +"au! !e(&ast&nu! !e(&ast&nu! anter&$r, anter&$r, se#e)ah "&r& #aah (ar& pertenahan p ertenahan r$na (a(a, (&atas (&a2ra!a, (an pan"a)n%a pan "a)n%a ter(apat (& #e)a"an "&r& antara "$sta (an I (ua 'ar& (& #aah pap&))a !a!ae. Pa(a te!pat &n& tera#a a(an%a (en%utan 'antun %an (&se#ut &"tus "$r(&s. A. ap& ap&sa san n 'an 'antu tun n Jantun ter(&r& (ar& 3 )ap&san : Per&"ar(&u! • 4p&6 art&n%a atas 4/ar(&a6 art&n%a 'antun, 'a(& Per&"ar(&u! !erupa"an )ap&san t&p&s %an !e!#u"us 'antun, per&/ar(&u! ter(&r& (ar& 7 #a &an : a Per&"a Per&"ar(u& r(u&! ! 2r$ 2r$su! su! +&s +&sera era), ),
# Per&"ar(u&! ser$su! +par&eta), •
M&$"ar(&u! M%$ #erart& 8$t$t8, !erupa"an )ap&san tenah %an ter(&r& (ar& $t$t 'antun, !e!#entu" se#a&an #esar (&n(&n 'antun. Serat9serat $t$t &n& tersusun se/ara sp&ra) (an !e)&n"ar& 'antun. ap&san $t$t &n& %an a"an !ener&!a (arah (ar& arter& "$r$ner.
•
n($"ar(&u! n($ #erart& 8(& (a)a!8, a(a)ah )ap&san t&p&s en($the)&u!, suatu 'ar&nan ep&te) un&" %an !e)ap&s& #a&an (a)a! se)uruh s&ste! s&r"u)as& pere(aran (arah.
B. Ruan ruan 'antun $ran 'antun ter(&r& atas ; ruan, %a&tu 7 ruan %an #er(&n(&n t&p&s (&se#ut (enan atr&u! +sera!#&, (an 7 ruan %an #er(&n(&n te#a) %an (&se#ut (enan entr&"e) +#&)&". atr&u! (an entr&"e) 'antun &n& !as&n9 !as&n a"an (&p&sah"an $)eh se#uah "atup, se(an"an s&s& "anan (an "&r& 'antun (&p&sah"an $)eh se#uah se"at %an (&na!a"an (enan septu!. Septu! atau se"at &n& a(a)ah suatu part&s& $t$t "$nt&nue %an !en/eah per/a!puran (arah (ar& "e(ua s&s& 'antun. A!-$,#
1. Atr&u! "anan #er2uns& se#aa& pena!punan +reser$&r (arah %an ren(ah $"s&en (ar& se)uruh tu#uh.Ke!u(&an (arah (&p$!pa"an "e entr&"e) "anan (an se)an'utn%a "e paru. Atr&u! "anan !ener&!a (arah (e9$"s&en (ar& tu#uh !e)a)u& ena "aa super&$r +"epa)a (an tu#uh #a&an atas (an &n2er&$r ena "aa +"a"& (an (a(a )e#&h ren(ah.. Katup tr&"usp&( %an !e!&sah"an atr&u! "anan (ar& entr&"e) "anan, a"an ter#u"a untu" !e!#&ar"an (arah (e9$"s&en (&"u!pu)"an (& atr&u! "anan !ena)&r "e entr&"e) "anan
7. Atr&u! "&r& !ener&!a (arah %an "a%a $"s&en (ar& "e(ua paru !e)a)u& ; #uah ena pu)!$na)&s. Ke!u(&an (arah !ena)&r "e entr&"e) "&r& (an se)an'utn%a "e se)uruh
tu#uh !e)a)u& a$rta. Se#aa& "$ntra"s& (&p&/u $)eh n$(e s&n$atr&a) "e!a'uan !e)a)u& atr&u!, (arah !e)eat& "atup !&tra) "e entr&"e) "&r&
V+n!-$+
1. entr&"e) "anan !ener&!a (arah (ar& atr&u! "anan (an (&p$!pa"an "e paru9paru !e)a)u& arter& pu)!$na)&s. entr&"e) "anan !ener&!a (arah (e9$"s&en se#aa& "$ntra" atr&u! "anan. Katup paru !enu'u "e arter& paru tertutup, !e!un"&n"an untu" !en&s& entr&"e) (enan (arah. Sete)ah entr&"e) penuh, "atup tr&/usp&( !enutup (an "atup paru ter#u"a. Penutupan "atup tr&"usp&( !en/eah (arah (ar& (u"unan "e atr&u! "anan (an pe!#u"aan "atup paru !e!un"&n"an (arah !ena)&r "e arter& pu)!$na)&s !enu'u paru9paru.
7. entr&"e) "&r& !ener&!a (arah (ar& atr&u! "&r& (an (&p$!pa"an "e se)uruh tu#uh !e)a)u& a$rta. -arah !e)eat& "atup !&tra) "e entr&"e) "&r&. Katup a$rta !enu'u a$rta tertutup, !e!un"&n"an untu" !en&s& entr&"e) (enan (arah. Sete)ah entr&"e) penuh, (an #er"$ntra"s&. Se#aa& "$ntra" entr&"e) "&r&, !enutup "atup !&tra) (an "atup a$rta ter#u"a. Penutupan "atup !&tra) !en/eah (arah (ar& (u"unan "e atr&u! "&r& (an pe!#u"aan "atup a$rta !e!un"&n"an (arah !ena)&r "e a$rta (an !ena)&r "e se)uruh tu#uh.
<.
Pa(a saat #er(en%ut, set&ap ruan 'antun !enen(ur (an ter&s& (arah +(&se#ut (&ast$). Se)an'utn%a 'antun #er"$ntra"s& (an !e!$!pa (arah "e)uar (ar& ruan 'antun +(&se#ut s&st$). Ke(ua sera!#& !enen(ur (an #er"$ntra"s& se/ara #ersa!aan, (an "e(ua #&)&" 'ua !enen(ur (an #er"$ntra"s& se/ara #ersa!aan. -arah %an "eha#&san $"s&en (an !enan(un #an%a" "ar#$n(&$"s&(a +(arah "$t$r (ar& se)uruh tu#uh !ena)&r !e)a)u& (ua ena #er#esar +ena "aa !enu'u "e (a)a! sera!#& "anan. Sete)ah atr&u! "anan ter&s& (arah, (&a a"an !en($r$n (arah "e (a)a! #&)&" "anan. -arah (ar& #&)&" "anan a"an (&p$!pa !e)a)u& "atup pu)!$ner "e (a)a! arter& pu)!$na)&s, !enu'u "e paru9paru. -arah a"an !ena)&r !e)a)u& pe!#u)uh %an sanat "e/&) +"ap&)er %an !ene)&)&n& "ant$n u(ara (& paru9paru, !en%erap $"s&en (an !e)epas"an "ar#$n(&$"s&(a %an se)an'utn%a (&he!#us"an. -arah %an "a%a a"an $"s&en +(arah #ers&h !ena)&r (& (a)a! ena pu)!$na)&s !enu'u "e sera!#& "&r&. Pere(aran (arah (& antara #a&an "anan 'antun, paru9paru (an atr&u! "&r& (&se#ut s&r"u)as& pu)!$ner. -arah (a)a! sera!#& "&r& a"an (&($r$n !enu'u #&)&" "&r&, %an se)an'utn%a a"an !e!$!pa (arah #ers&h &n& !e)eat& "atup a$rta !asu" "e (a)a! a$rta +arter& ter#esar (a)a! tu#uh. -arah "a%a $"s&en &n& (&se(&a"an untu" se)uruh tu#uh, "e/ua)& paru9paru. -. Katu# 'antun Katu# 'antun &n& ter(&r& (ar& ; %a&tu : •
Katup Tr&"usp&(a)&s
Katup tr&"usp&(a)&s #era(a (&antara atr&u! "anan (an entr&"e) "anan. B&)a "atup &n& ter#u"a, !a"a (arah a"an !ena)&r (ar& atr&u! "anan !enu'u entr&"e) "anan. Katup tr&"usp&( #er2uns& !en/eah "e!#a)&n%a a)&ran (arah !enu'u atr&u! "anan (enan /ara !enutup pa(a saat "$ntra"s& entr&"e). Sesua& (enan na!an%a, "atup tr&"usp&( ter(&r& (ar& 3 (aun "atup. •
Katup Pu)!$na) Sete)ah "atup tr&"usp&( tertutup, (arah a"an !ena)&r (ar& (a)a! entr&"e) "anan !e)a)u& trun"us pu)!$na)&s. Trun"us pu)!$na)&s #er/a#an !en'a(& arter& pu)!$na)&s "anan (an "&r& %an a"an #erhu#unan (enan 'ar&nan paru "anan (an "&r&. Pa(a pan"a) trun"us pu)!$na)&s ter(apat "atup pu)!$na)&s %an ter(&r& (ar& 3 (aun "atup %an ter#u"a #&)a entr&"e) "anan #er"$ntra"s& (an !enutup #&)a entr&"e) "anan re)a"sas&, seh&na !e!un"&n"an (arah !ena)&r (ar& entr&"e) "anan !enu'u arter& pu)!$na)&s.
•
Katup B&"usp&( +B&"usp&(a)&s. Katup #&"usp&( atau "atup !&tra) !enatur a)&ran (arah (ar& atr&u! "&r& !enu'u entr&"e) "&r&. Sepert& "atup tr&"usp&(, "atup #&"usp&( !enutup pa(a saat "$ntra"s& entr&"e). Katup #&"usp&( ter(&r& (ar& (ua (aun "atup.
•
Katup A$rta. Katup a$rta ter(&r& (ar& 3 (aun "atup %an ter(apat pa(a pan"a) a$rta. Katup &n& a"an !e!#u"a pa(a saat entr&"e) "&r& #er"$ntra"s& seh&na (arah a"an !ena)&r "ese)uruh tu#uh. Se#a)&"n%a "atup a"an !enutup pa(a saat entr&"e) "&r& re)a"sas&, seh&na !en/eah (arah !asu" "e!#a)& "e(a)a! entr&"e) "&r&.
2.
D+&$n$'$
M&$"ar( In2ar"
a(a)ah ne"r$s&s !&$"ar( a"at a"at a)&ran (arah "e $t$t 'antun
teranu.M&$"ar( In2ar"
a(a)ah "e!at&an se#a&an $t$t 'antun +!&$"ar( se/ara
!en(a(a" a"at terhent&n%a s&r"u)as& "$r$ner %an (&tan(a& (enan a(an%a sa"&t (a(a %an "has )e#&h (ar& 30 !en&t, t&(a" h&)an (enan &st&rahat (an (enan pe!#er&an ant&an&na +n&tr$)&ser&n. +R$"haen&, et. A). 7001.
In2ar" !&$"ar(&u! !ena/u pa(a pr$ses Rusa"n%a 'ar&nan 'antun a"at sup)a& (arah %an t&(a" a(e"uat seh&na a)&ran (arah "$r$ner #er"uran +S!e)t=er > Bare, 7007 /.
E!$""$
1.
<$r$nar% Arter& -&sease : ater$s")er$s&s, arthr&t&s, trau!a pa(a "$r$ner, pen%e!p&tan arter& "$r$ner "arena spas!e atau (ese"t&n a$rta (an arter& "$r$ner.
7.
<$r$nar% Arter& !#$)& : &n2e/t&e en($"ar(&t&s, /ar(&a !%?$!a, /ar(&$pu)!$na #%pass surer%, arter&$raph% "$r$ner.
3.
Ke)a&nan /$nen&ta) : an$!a)& arter& "$r$nar&a.
;.
Ket&(a"se&!#anan sup)a& $"s&en (an "e#utuhan !&$/ar( : t&r$t$"s&"$s&s, h&p$tens& "r$n&s, "era/unan "ar#$n !$n$"s&(a, spen$s&s atau &nsu2&s&ens& a$rta.
5.
Ganuan @e!at$)$& : ane!&a, p$)&s&te!&a era, h%per/$au)a#&t%, thr$!#$s&s,
tr$!#$s&t$s&s (an -I<. +Wa'an Jun& ('&ant&. 7010. @a) 7
A(apun 2a"t$r res&"$ %an !en%e#a#"an ter'a(&n%a M&$"ar( In2ar" (an (apat (&u#ah a(a)ah : 1. Ma%$r %a&tu Mer$"$", h&pertens&, $#es&tas, h&per)&p&(e!&a, h&per"$)ester$)e!&a (an p$)a !a"an +(&&t t&n& )e!a" (an t&n& "a)$r&. 7. !&n$r %a&tu Stress, "epra(&an t&pe A +e!$s&$na), ares&2, (an a!#&a)en (an &na"t&2&tas 2&s&". *a"t$r res&"$ %an t&(a" (apat (&u#ah %a&tu @ere(&tasC"eturunan, s&a )e#&h (ar& ;0 tahun, Ras, &ns&(en )e#&h t&n& pa(a $ran #er"u)&t h&ta!. pr&a )e#&h ser&n ter'a(& (ar& pa(a an&ta.
;.
P!"&$'$""$
Is"e!&a %an #er)ansun )e#&h (ar& 30 ;5 !en&t a"an !en%e#a#"an "erusa"an se)u)er %an &rreerse) (an "e!at&an $t$t atau ne"r$s&s.Ba&an !&$"ar(&u! %an !ena)a!& &n2ar" a"an #erhent& #er"$ntra"s& se/ara per!anen. Jar&nan %an !ena)a!& &n2ar" (&"e)&)&n& $)eh (aerah &s"e!&a. In2ar" !&$"ar(&u! #&asan%a !en%eran entr&"e) "&r&, &n2ar" trans!ura) !enena& se)uruh te#a) (&n(&n !&$"ar(, se(an"an &n2ar" su#en($"ar(&a) ne"r$s&sn%a han%a ter'a(& pa(a #a&an (a)a! (&n(&n entr&"e). eta" &n2ar" #er"a&tan (enan pen%a"&t pa(a (aerah tertentu (a)a! s&r"u)as& "$r$ner, !&sa)n%a &n2ar" anter&$r (&n(&n anter&$r (&se#a#"an "arena )es& pa(a ra!us (esen(ens anter&$r arter&a "$r$nar&a s&n&stra, &n2ar" (&n(&n &n2er&$r #&asan%a (&se#s#"an $)eh )es& pa(a arter&a /$r$nar&a "anan. In2ar" !&$"ar(&u! a"an !enuran& 2uns& entr&"e) "arena $t$t %an ne"r$s&s., "eh&)anan (a%a "$ntra"s&, se(an"an $t$t %an &s"e!&a (&se"&tarn%a 'ua !ena)a!& anuan "$ntra"s&. Se/ara 2uns&$na) &n2ar" !&$"ar(&u! a"an !en%e#a#"an peru#ahan9peru#ahan : • • • • • •
-a%a "$ntra"s& !enurun Gera""an (&n(&n a#n$r!a) Peru#ahan (a%a "e!#an (&n(&n entr&"e) Penuranan /urah se"un/up Penuranan 2ra"s& e2e"s& Pen&n"atan $)u!e a"h&r s&st$)&" (an a"h&r (&ast$)&" entr&"e) "&r&
-enan !enurunn%a 2uns& entr&"e), (&per)u"an te"anan pen&s&an (&ast$)&" (an $)u!e entr&"e) a"an !erean"an sera#ut !&$"ar(&u! seh&na !en&n"at"an "e"uatan "$ntra"s& +sesua& hu"u! star)&n. Te"anan pen&s&an s&r"u)as& (apat (&t&n"at"an )eat retens& natr&u! (an a&r $)eh &n'a) seh&na &n2ar" !&$"ar(&u! #&asan%a (&serta& pe!#esaran entr&"e) "&r&. Se!entara, a"at (&)atas& "$!pensas& "$r(&s 'antun (apat ter'a(& h&pertr$2& "$!pensas& 'antun se#aa& usaha untu" !en&n"at"an (a%a "$ntra"s& (an pen$s$nan entr&"e).
.
Mn$&+'!'$ K$n$'
1.
N%er& (a(a retr$sterna). Sepert&: (&re!as9re!as, (&te"an, (&tusu", panas, atau (&t&n(&h #aran #esar
7. 3. ;. 5. D. E.
Mua)9!untah, %an !un"&n #er"a&tan (enan n%er& he#at. Sesa", (&spn$e Pus&n, (an )e!ah -&aph$res&s Ku)&t (&n&n (an )e!#a#, Pu/at Pene)uaran ur&ne #er"uran "arena penurunan a)&ran (arah &'a) serta pen&n"atan
a)($ster$) (an A-@. . Ar&t!&a
P+#+-$'n P+n,nn
1.
a#$rat$r&u!:
SGT +Seru! G)uta!&/ ?a)$transa!&nase Test N$r!a) "uran (ar& 17 !C!). Ka(ar en=&! &n& #&asan%a #aru na&" pa(a 179; 'a! sesu(ah seranan (an a"an "e!#a)& "en&)a& n$r!a) pa(a har& "e ; sa!pa& E.
-@ +a/t&/ -e9h%(r$&nase. N$r!a) "uran (ar& 1F5 !C!). Ka(ar en=&! #aru na&" #&asan%a sesu(ah ; 'a!, a"an "e!#a)& "e n&)a& n$r!a) antara har& "e E (an 17 7.
KG: !enun'u""an pen&n&an e)$!#an S.T. Is"e!&a #erart& !enurunn%a atau
3. ;.
(atarn%a e)$!#an T. !enun'u""an /e(era. R$nsen T$ra": !un"&n n$r!a) atau !enun'u""an pe!#esaran 'antun Pe!antauan @e!$(&na!&"a, han%a se)e"t&2 atas &n(&"as&. + Tau2an Nur$h$, 7011 ha) 753 .
.
P+n!'nn
1. 7.
Ist&rahat t$ta) Penananan n%er&, (apat #erupa terap& 2ar!a"$)$& %a&tu: !$r2&n 7,595 ! I atau Pet&(&n 75950 ! IM, #&sa (&u)an9u)an : )a&n9)a&n sepert& N&trat,
3.
;. 5. D.
Anta$n&s, Ka)s&u! (an #eta #)$/"er. Me!#atas& u"uran &n2ar" !%$/ar(&u! Ant& "$au)an. • Ant& tr$!#$)&t&" • Ant&)&pe!&" • as$(&)at$r per&2er • Pe!#er&an "s&en 79; )&terC!en&t -&et 'antun #entu" MII Pasan &n2us R untu" pers&apan pe!#er&an $#at &ntraena
+ Ar&2 MuttaH&n, 7017 ha). EF 3.
K"#4$'$
a. Gaa) 'antun "$nest&2 Merupa"an "$nest& s&r"u)as& a"at (&s2uns& !&$"ar(&u!. In2ar" !&$"ar(&u! !enanu 2uns& !&$"ar(&u! "arena !en%e#a#"an penuranan "$ntra"t&)&tas, !en&!#u)"an era"an (&n(&n %an a#n$r!a) (an !enu#ah (a%a "e!#an ruan 'antun terse#ut. -enan #er"urann%a "e!a!puan entr&"e) "&r& untu" !en$s$n"an (&r&, !a"a #esar /urah se"un/up #er"uran seh&na $)u!e s&sa entr&"e) !en&n"at. A"atn%a te"anan 'antun se#e)ah "&r& !en&n"at (an !e!#uat 'antun #e"er'a )e#&h "eras. #. S%$" "ar(&$en&" -&a"at"an "arena (&s2uns& n%ata entr&"e) "&r& sesu(ah !ena)a!& &n2ar" %an !as&2, #&asan%a !enena& )e#&h (ar& ;0 entr&"e) "&r&. T&!#u) )&n"aran setan he!$(&na!&" pr$res&2 he#at %an &rreerse), %a&tu :
Penurunan per2us& per&2er
Penurunan per2us& "$r$ner
Pen&n"atan "$nest& paru9paru
/. -&s2uns& $t$t pap&)ar&s -&s2uns& &s"e!&" atau rupture ne"r$s&s $t$t pap&)ar&s a"an !enanu 2uns& "atu# !&tra)&s, !e!un"&n"an eers& (aun "atup "e (a)a! atr&u! se)a!a s&st$)&". In"$!pentens& "atu# !ena"at"an a)&ran retr$ra( (ar& entr&"e) "&r& "e (a)a! atr&u! "&r& (enan (ua a"at penuranan a)&ran "e a$rta (an pen&n"atan "$nest& pa(a atr&u! "&r& (an ena pu)!$na)&s. $)u!e a)&ran reu&tas& terantun (ar& (era'at anuan pa(a $t$t pap&)ar& #ersan"utan. (. Rupture 'antun Rupture (&n(&n entr&"e) 'antun %an #e#as (apat ter'a(& pa(a aa) per'a)anan
&n2ar"
se)a!a
2ase
pe!#uanan
'ar&nan
ne"r$t&"
se#e)u!
pe!#entu""an parut. -&n(&n ne"r$t&" %an t&p&s pe/ah seh&na ter'a(& per(arahan !as&2 "e (a)a! "ant$n per&"ar(&u! %an re)at&2 t&(a" a)ast&s ta" (apat #er"e!#an. Kant$n per&"ar(&u! %an ter&s& $)eh (arah !ene"an 'antun &n& a"an !en&!#u)"an tanp$na(e 'antun. Tanp$na(e 'antun &n& a"an !enuran& a)&r #a)&" ena (an /urah 'antun. e. Tr$!#$e!#$)&s!e Ne"r$s&s en($te) entr&"e) a"an !e!#uat per!u"aan en($te) !en'a(& "asar %an !erupa"an pre(&sp$s&s& pe!#entu""an tr$!#us. Pe/ahan tr$!#us !ura) &ntra"ar(&a (apat ter)epas (an ter'a(& e!#$)&sas& s&ste!&". -aerah "e(ua %an !e!pun%a& p$tens& !e!#entu" tr$!#us a(a)ah s&ste! ena s&sten&". !#$)&sas& ena a"an !en%e#a#"an e!#$)&s!e pa(a paru9paru. 2. Per&"ar(&t&s In2ar" trans!ura) (apat !e!#uat )ap&san ep&"ar(&u! %an )ansun #er"$nta" (enan per&"ar(&u! !en'a(& #esar seh&na !eransan per!u"aan per&"ar(&u! (an !en&!#u)"an rea"s& pera(anan, "a(an9"a(an ter'a(& e2us& per&"ar(&a) atau pen&!#unan /a&ran antara "e(ua )ap&san. . S&n(r$! -ress)er
S&n(r$! pas/a &n2ar" !&$"ar(&u! &n& !erupa"an resp$n pera(anan '&na" %an (&serta& n%er& pa(a p)eur$per&"ar(&a). -&per"&ra"an s&n(r$! &n& !erupa"an suatu rea"s& h&persens&t&&tas terha(ap !&$"ar(&u! %an !ena)a!& ne"r$s&s. h. Ar&t!&a Ar&t!&a
t&!#u)
aat
peru#ahan
e)e"tr$2&s&$)$&s
se)9se)
!&$"ar(&u!.
Peru#ahan e)e"tr$2&&$)$&s &n& #er!an&2estas& se#aa& peru#ahan #entu" p$tens&a) a"s& %a&tu re"a!an ra2&" a"t&&tas )&str&" se).
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN INFARK MIOKARD (MCI)
1
P+n$n
A(apun pen"a'&an pa(a ")&en (enan anuan s&ste! "ar(&$as"u)ar: M&$/ar( In2ar" +M
A"t&&tas Ge'a)a : Ke)e!ahan, "e)e)ahan, t&(a" (apat t&(ur, p$)a h&(up !en$t$n, 'a(a) $)ah raa t&(a" teratur. Tan(a : Ta/h&"ar(&, (&spn$e pa(a saat &st&rahat (an a"t&&tas.
7.
S&r"u)as& Ge'a)a :
R&a%at se#e)u!n%a arter& /$r$ner, aa) 'antun "$r$ner, !asa)ah
te"anan (arah
+T-, -etes Me)&tus.
Tan(a : Te"anan (arah : (apat na&", turun peru#ahan p$stura) (&/atat (ar& t&(ur sa!pa& (u(u"C#er(&r&. •
•
• •
3.
Na(&
: (apat n$r!a) penuhCta" "uat, atau )e!ahC"uat "ua)&tasn%a
(enan pen&s&san "ap&)er )a!#at t&(a" teratur +(&sr&t!&a !un"&n ter'a(&. Bun%& 'antun : Mur!ur, #&)a a(a !enun'u""an aa) "atup atau (&s2uns& $t$t pap&)ar. Ira!a 'antun (e!a
: (apat teraturCt&(a" teratur. : (&stens& ena 'uu)ar&s
Inter&tas $ Ge'a)a : Men%an"a) e'a)a pent&n, ta"ut !at&, perasaan a'a)
Su(ah
(e"at,
!arah pa(a pen%a"&t, "haat&r tentan "e)uara, "er'aC"euanan Tan(a
: Men$)a", !en%an"a), /e!as, "uran "$nta" !ata, Ge)&sah, !arah,
per&)a"u !en%eran, 2$"us pa(a (&r& sen(&r&Cn%er&. ;.
)&!&nas& Tan(a : n$r!a) atau #un%& usus !enurun.
5.
Ma"ananC
D.
@&&ene Tan(aCGe'a)a : "esu)&tan !e)a"u"an tuas peraatan
E.
Neur$sens$r& Ge'a)a : Pus&n, #er(en%ut se)a!a t&(ur atau saat #anun, (u(u" (an &st&rahat Tan(a : Peru#ahan !enta), "e)e!ahan
.
N%er&C"et&(a"n%a!anan Ge'a)a : N%er& (a(a %an t&!#u)n%a !en(a(a", t&(a" h&)an (enan &st&rahat, )$"as& t&p&"a) pa(a (a(a anter&$r, su#sterna), (apat !en%e#ar "e tanan, rahan (an a'ah, ep&astr&u!.
Tan(a
Kua)&tas
:
Intens&stas
: S"a)a 1910
:Wa'ah !er&n&s "esa"&tan, peru#ahan p$stur tu#uh, !enan&s, !er&nt&h,
!erean, !ene)&at, !enar&" (&r&. F.
Perna2asan Ge'a)a : -&spn$e (enanCta!pa "er'a, (&spn$e n$"tura) Batu", pen%a"&t perna2asan "r$n&". Tan(a : Pen&n"atan 2re"uens& perna2asan, na2as sesa"C"uat pu/atCs&an$s&s Bun%& na2as : #ers&h atau "re"e)sC!en&
10. Intera"s& S$s&a) Ge'a)a : Stress saat &n&: /$nt$h "er'a, "e)uara "esu)&tan "$p&n (enan stress$r %an a(a. Tan(a
: Kesu)&tan &st&rahat (enan tenan, resp$n ter)a)u e!$s& +!arah terus9
!enerus, ta"ut !enar&" (&r& (ar& "e)uara. 11. Pen%u)uhanCpe!#e)a'aran Ge'a)a : r&a%at "e)uara pen%a"&t 'antunCIM, -&a#etes, Stru", h&pertens&, pen%a"&t as/u)ar per&2er, penunaan te!#a"au. Pert&!#anan ren/ana penu)anan : #antuan pa(a pers&apan !a"an, #e)an'a, transp$rtas&, peraatan ru!ahC!e!e)&hara tuas, susunan 2&s&" ru!ah.
+-$enes . Mar&)%nn. 7000, ha). D9F5 2. 1.
D$n"' +4+-5!n N%er& A"ut #erhu#unan (enan &s"e!&a 'ar&nan se"un(er terha(ap su!#atan arter&
7.
"$r$ner. Int$)erans& a"t&&tas #erhu#unan (enan "et&(a"se&!#anan antara sup)a& $"s&en !&$"ar( (an "e#utuhan. 3. Res&"$ t&n& penurunan /urah 'antun #erhu#unan (enan peru#ahan 2re"uens&, &ra!a, "$n(u"s& e)e"tr&"a). ;. Res&"$ t&n& "et&(a"e2e"t&2an penurunanCpenhent&an a)&ran (arah. 5.
per2us&
'ar&nan
#erhu#unan
(enan
/.
A',n K+4+-5!n
N
-IAGSA
1
N%er&
TJANC K@ Sete)ah (&)a"u"an t&n(a"an
&s"e!&a
'ar&nan
"eperaatan se)a!a 1?7;
Mu)a& (ar& T-, na(&, suhu,
per&)a"u
se"un(er
terha(ap 'a! (&harap"an n%er& %an
RR. Ka'& s"a)a n%er& pas&en !u)a&
n%er&
"$r$ner.
arter&
(&rasa"an
pas&en
(apat
9
RASINA
#.(
su!#atan
A"ut
INTRNSI
9
(ar& )$"as&
#er"uran. K@ : 9 S"a)a n%er& pas&en 9
+(an"a),
#er"uran. T&(a" ter)&hat
n%er&n%a.
!en%e#ar
rasa 9
ter'a(&
"arena se#aa&
pen"a'&an, pas&en
IM
+In2ar" M&$/ar( ta!pa"
(an
sa"&t,
Men"a'& 9
(&stra"s&,
(an
#er2$"us pa(a n%er&. N%er& se#aa& pena)a!an su#'e"t&2
an"a (ar& an"a 1910, an"a
a!#ar"an
#erapa %an !ea"&)& rasa
#antu ")&en untu" !en&)a&
n%er&n%a. A'ar"an
n%er&
(enan
!e!#an(&n"an
(enan
pas&en
te"hn&"
(an
harus
$)eh
(&
pas&en,
a"t&2&tas %an ")&en su"a&, 9
pena)a!an %an )a&n. Karena (enan
tetap&
!ena)&h"an
a"t&2&tas
%an
rasa
n%er&
(&)a"u"an t&(a" #$)eh %an
(enan !e)a"u"an a"t&&tas
!e!#utuh"an tenaa e?tra. Ber&"an pas&en p$s&s& %an
)a&n, (apat !e!#antu ")&en
%an
!e!#antun%a
!ena)&h"a rasa n%er&n%a,
(apat
seh&na ")&en t&(a" !erasa
!enuran&
rasa n%er&n%a. A'ar"an pas&en untu" re)a?, (enan
!e)a"u"a
na2as
9
(a)a!. Ber&"an pas&en )&n"unan
9
%an tenan (an n%a!an. K$)a#$ras& (enan t&! !e(&s
9
n%er& )a&. P$s&s& %an
9
!e!#uat ")&en )e#&h re)a?. -enan na2as (a)a! pas&en
!natas& n%er&. K$)a#$ras& (enan t&! !e(&s )a&n
(a)a!
$"s&en .
n%a!an
a"an terasa )e#&h re)a?,
(a)a! pe!#er&an $#at untu" 9 9
pas&en
(an
pas&en untu" !e!&)&h satu
n%a!an,
9
pena!p&)an
"e#an%a"an
(&stra"s&, (enan !e)a"u"an
9
ar&as&
te!uan
"ua)&tas
s"a)a n%er& (enan !e!&nta
!e!pra"te"an /ara !enuran&
,
pen%e#arann%a.
e"spres& n%er&. Pas&en !a!pu
9
&ntens&tas +09
10,)a!an%a
tan(a9tan(a 9
Ka'& tan(a9tan(a &ta) pas&en.
seh&na
se/ara
t&(a"
)ansun,
n%er&
%an
(&rasa"an (apat tera)&h"an. &n"unan %an tenan (an
n%a!an
!e!#antu
pe!#er&an 9
(apat
pas&en
untu"
)e#&h re)a? )a&. Pe#er&an $#at (an $"s&en (apat
!e!#antu
untu"
!enuran&
n%er& !e!#antu
n%a "er'a
pas&en rasa
(enan 'antun
!e!#antun%a
!enuran&
rasa n%er&n%a. A'ar"an pas&en untu" re)a?,
9
(enan
!e)a"u"a
na2as
9
(a)a!. Ber&"an pas&en )&n"unan
9
%an tenan (an n%a!an. K$)a#$ras& (enan t&! !e(&s
9
n%er& )a&. P$s&s& %an
9
!e!#uat ")&en )e#&h re)a?. -enan na2as (a)a! pas&en a"an terasa )e#&h re)a?,
(a)a! pe!#er&an $#at untu" 9 !natas& n%er&. K$)a#$ras& (enan t&! !e(&s
9
)a&n
(a)a!
seh&na
se/ara
t&(a"
)ansun,
n%er&
%an
(&rasa"an (apat tera)&h"an. &n"unan %an tenan (an
n%a!an
!e!#antu
pe!#er&an
$"s&en .
n%a!an
9
(apat
pas&en
untu"
)e#&h re)a? )a&. Pe#er&an $#at (an $"s&en (apat
!e!#antu
untu"
!enuran&
n%er&
n%a
!e!#antu (a)a!
pas&en rasa
(enan
"er'a
'antun
!e!$!pa
(arah
untu" !!enuh& "e#utuhan $"s&en tu#uh. 7
Int$)erans&
a"t&&tas
Sete)ah (&)a"u"an t&n(a"an
#erhu#unan (enan
"eperaatan se)a!a 1?7;
2re"uens& 'antun, &ra!a
'antun (an peru#ahan T- ,
"et&(a"se&!#anan
'a! (&harap"an ")&en (apat
(an
!a"a
antara sup)a& $"s&en
!e)a"u"an a"t&2&tas sehar&9
se#e)u!, se)a!a, sesu(ah
!enetahu&
!&$"ar(
har&. K@ : 9
a"t&&tas sesua& &n(&"as&. Ka'& p$)a a"t&2&tas sehar9
sa'a %an (apat !e!#uat
"e#utuhan.
(an
9
9 K)&en
!a!pu
C
($"u!entas&
peru#ahan
9
sehar&9har&n%a.
t&(a"
#&sa
"er'a"an. An'ur"an !enh&n(ar&
9
9
pas&en. Ka'& a"t&2&tas sehar&9har& %an
9
9
T-
har& %an #&asa (&)a"u"an
!e!enuhu "e#utuhan a"t&2&tas
(apat
(&)a"u"an,
apa
p$)a
!enetahu&
seh&na '&"a
a(a #e#erapa "e&atan %an
pen&n"atan
t&(a" (apat pas&en )a"u"an se/ara !an(&r& !a"a !&nta
")&en
sehar&9har&n%a. An'ur"an ")&en untu" t&(a"
a"t&2&tas
"e&atan pas&en %an #&asa
"e)uara
(a)a! !e)a"u"an a"t&2&tas 9
(apat
")&en )e)ah. -enan !en"a'&
"&ta
")&en pas&en
!e!#antu
"&ta
a"t&2&tas sehar&9har& ")&en
te"anan a#($!en. M&nta "epa(a "e)uara untu"
-enan !en/atat 2re"uens&
9
ntu"
!e!#antun%a. A"t&&tas %an !e!er)u"an !enahan
na2as
(an
(u)u !e)a"u"an a"t&2&tas
!enun(u"
(apat
%an !e!er)u"an ener%
!ena"at"an #ra(&/ar(&a,
antara sup)a& $"s&en
!e)a"u"an a"t&2&tas sehar&9
!&$"ar(
har&. K@ : 9
(an
"e#utuhan.
9 K)&en
!a!pu
!enetahu&
a"t&&tas sesua& &n(&"as&. Ka'& p$)a a"t&2&tas sehar9
sa'a %an (apat !e!#uat
har& %an #&asa (&)a"u"an
!e!enuhu "e#utuhan a"t&2&tas
se#e)u!, se)a!a, sesu(ah
9
sehar&9har&n%a.
pas&en. Ka'& a"t&2&tas sehar&9har& %an
9
t&(a"
#&sa
"er'a"an. An'ur"an
"&ta
")&en
9
seh&na '&"a
t&(a" (apat pas&en )a"u"an se/ara !an(&r& !a"a !&nta
")&en
sehar&9har&n%a. An'ur"an ")&en untu" t&(a"
!enetahu&
a(a #e#erapa "e&atan %an
"e)uara
(a)a! !e)a"u"an a"t&2&tas 9
(apat
(&)a"u"an,
pen&n"atan
!e!#antu
p$)a
"e&atan pas&en %an #&asa
te"anan a#($!en. M&nta "epa(a "e)uara untu"
")&en )e)ah. -enan !en"a'&
apa
a"t&2&tas sehar&9har& ")&en
pas&en
!enh&n(ar& 9
9
a"t&2&tas
9
ntu"
!e!#antun%a. A"t&&tas %an !e!er)u"an !enahan
na2as
(an
(u)u !e)a"u"an a"t&2&tas
!enun(u"
%an !e!er)u"an ener%
!ena"at"an #ra(&/ar(&a,
%an #an%a". Batas& 'a! pas&en, (a)a!
(an
sehar& 3 'a! !e)a"u"an
9
a"t&2&tas, 7 'a! &st&rahat.
(apat
ta/h&/ar(&a
(enan
pen&n"atan te"anan (arah -enan !e!#atas& 'a! a"t&2&tas (an 'a! &st&rahat, !a"a pas&en t&(a" a"an "e)e)ahan
(an
(apat
!e)a"u"an a"t&2&tas sehar&9 3
Res&"$
t&n&
Sete)ah (&)a"u"an t&n(a"an
penurunan
/urah
"eperaatan se)a!a 1?7;
'antun #erhu#unan 'a! (&harap"an penurunan (enan 2re"uens&,
peru#ahan &ra!a,
/urah 'antun t&(a" ter'a(&. K@ : 9 !e!pertahan"an
"$n(u"s& e)e"tr&"a)
9
(enar"a
9
pas&en. Ka'& a(a t&(a" n%a #un%&
9
!ur!ur Pantau 2re"uens& 'antun
9 9
(&spn$e, pen&n"atan t$)erans&
terha(ap
na2as
9
9
a"t&&tas
pen&n"atan
9
9
a"t&&tas
t&(a" 9
/$nt$h #a&",
:
"atu#
"erusa"an
septu! atau ras&. *re"uens& (an &ra!a
$#at (an a"t&&tas sesua& (enan
&st&rahat
pas&en (enan #enar.
anuan
'antun #eresp$n terha(ap
%an )e!#ut (an !u(ah 9
2uns& !&$/ar(. Menun'u""an
'antun
(enan /epat. Ber&"an pas&en !a"anan
(&"un%ah. Atur 'a(a)
!un"&n
a)&ran (arah n$r!a) (a)a!
(an
&st&rahat
paru,
ter'a(& "arena penurunan
!e)a)u& te)e!etr&.
har&n%a )a&. Kre"e)s !enun'u""an "$nest&
(an &ra!a, /atat (&sr&t!&a
sta#&)&tas he!$(&na!&", penurunan ep&s$(e
#un%&
9
ter'a(&n%a
"$!p)&"as&C(&str&!&a Ke)e#&han )at&han
!e)a"u"an a"t&2&tas sehar&9 3
Res&"$
t&n&
Sete)ah (&)a"u"an t&n(a"an
penurunan
/urah
"eperaatan se)a!a 1?7;
'antun #erhu#unan 'a! (&harap"an penurunan (enan
peru#ahan
2re"uens&,
&ra!a,
/urah 'antun t&(a" ter'a(&. K@ : 9 !e!pertahan"an
"$n(u"s& e)e"tr&"a)
9
(enar"a
9
pas&en. Ka'& a(a t&(a" n%a #un%&
9
!ur!ur Pantau 2re"uens& 'antun
9 9
(&spn$e, pen&n"atan t$)erans&
9
9
terha(ap
a"t&&tas
9
a"t&&tas
9
!un"&n
2uns& !&$/ar(. Menun'u""an
anuan
a)&ran (arah n$r!a) (a)a! 'antun t&(a" 9
(enan /epat. Ber&"an pas&en !a"anan
/$nt$h #a&",
:
"erusa"an
septu! atau ras&. *re"uens& (an &ra!a
$#at (an a"t&&tas sesua& (enan
(&"un%ah. Atur 'a(a)
&st&rahat
9
pas&en (enan #enar. @&n(ar& !e)a"ua"n
9
"e&atan %an #erat. Ber&"an $"s&en ta!#ahan sesua& &n(&"as&.
"atu#
'antun #eresp$n terha(ap
%an )e!#ut (an !u(ah 9
paru,
ter'a(& "arena penurunan
(an
&st&rahat
har&n%a )a&. Kre"e)s !enun'u""an "$nest&
!e)a)u& te)e!etr&.
pen&n"atan
terha(ap
na2as
(an &ra!a, /atat (&sr&t!&a
sta#&)&tas he!$(&na!&", penurunan ep&s$(e
#un%&
9
ter'a(&n%a
"$!p)&"as&C(&str&!&a Ke)e#&han )at&han pen&n"atan
"e#utuhan
$"s&en (an !e!penaruh& 9
2uns& !&$/ar(&a. Ma"an #esar
(apat
!en&n"at"an
"er'a
!&$(ar(&a
(an
a(a)ah
"a2e&n
peransan
)ansun
pa(a
'antun
%an (apat !en&n"at"an 9
2re"uens& 'antun. Men&n"at"an se(&aan
'u!)ah
$"s&en
"e#utuhan
untu" !&$/ar(,
!enurun"an &s"e!&a (an ;
Res&"$
t&n&
"et&(a"e2e"t&2an per2us&
Sete)ah (&)a"u"an t&n(a"an "eperaatan se)a!a 1?7;
'ar&nan 'a!
#erhu#unan (enan
9
ter'a(&
(&harap"an
9 9
t&(a"
sepert& "u)&t 9
(arah
pas&en n$r!a) -&psnea t&(a" a(a Pas&en (apat
tan(a9tan(a
"e"uranan
"et&(a"e2e"t&2an
penurunanCpenhent&a per2us& 'ar&nan. K@ : n a)&ran (arah 9 N&)a& Gas
Ka'&
"u"u )e!#a#,
9
$"s&en,
s&ste!&"
(&a"at"an $)eh penurunan
"e#&ruan,
/urah
'antun
%an
(&
ta!pa"
#u"t&"an $)eh penurunan
pu/at. An'u"an ")&en untu" t&(a"
per2us& "u)&t (an penurunan 9
na(&. Pa"a&an %an "etat (apat
%an "etat.
!enha!#at a)&ran (arah. -enan !e!antau has&)
!enuna"an 9
pas&en
(&sr&t!&a as$"$ntr&"s&
pa"a&an
)ansun
pa(a
'antun
%an (apat !en&n"at"an 9
2re"uens& 'antun. Men&n"at"an se(&aan
'u!)ah
$"s&en
"e#utuhan
untu" !&$/ar(,
!enurun"an &s"e!&a (an ;
Res&"$
t&n&
"et&(a"e2e"t&2an per2us&
Sete)ah (&)a"u"an t&n(a"an "eperaatan se)a!a 1?7;
'ar&nan 'a!
#erhu#unan (enan
9
ter'a(&
(&harap"an
9 9
t&(a"
sepert& "u)&t 9
#ernapas n$r!a)
pas&en
9
$"s&en,
"u"u
(&a"at"an $)eh penurunan
"e#&ruan,
)e!#a#,
s&ste!&"
/urah
'antun
%an
(&
ta!pa"
#u"t&"an $)eh penurunan
pu/at. An'u"an ")&en untu" t&(a"
per2us& "u)&t (an penurunan 9
na(&. Pa"a&an %an "etat (apat
9
%an "etat.
!enha!#at a)&ran (arah. -enan !e!antau has&)
se"a)&. Pantau has&) )a# pas&en,
AG-, !a"a
9
(arah
pas&en n$r!a) -&psnea t&(a" a(a Pas&en (apat
tan(a9tan(a
"e"uranan
"et&(a"e2e"t&2an
penurunanCpenhent&a per2us& 'ar&nan. K@ : n a)&ran (arah 9 N&)a& Gas
Ka'&
(&sr&t!&a as$"$ntr&"s&
!enuna"an
!u)a&
(ar&
pa"a&an
tr$!#$s&t,
)eu"$s&t , (an AG- pas&en se)uruhn%a se"a)&.
t&ap
7
har&
"&ta (apat
!enetahu& n&)a& AG- apa sa'a (ar& pas&en %an t&(a" n$r!a),
seh&na
"&ta
su(ah (apat !e!#er&"an t&n(a"an perta!a.
7.
WOC Faktor resiko : perokok, umur, ras, obesitas
Kelainan metabolism ( lemak, koagulasi darah dan keadaan dinding arteri Arteriskleros Penimbunan plak di el# sel endotel men"usun lapisan !erkurang"a aliran uplai darah ke jantung tidak
Mengganggu absorbsi nutrisi
Pembuluh darah
$umbuh jaringan parut
Resiko tinggi ketidakefektif
Aliran darah
7.
WOC Faktor resiko : perokok, umur, ras, obesitas
Kelainan metabolism ( lemak, koagulasi darah dan keadaan dinding arteri Arteriskleros Penimbunan plak di el# sel endotel men"usun lapisan !erkurang"a aliran
Mengganggu absorbsi nutrisi
Pembuluh darah
uplai darah ke jantung tidak
Resiko tinggi ketidakefektif an perfusi arin an
iskemia
Infark
Kebutuhan o2 jantung
'edera sel seluler
'KM! menurun, *+ - *+ 2
Kontraksi miokard
Perubahan dari metabolisme aerobic menjadi anaerobik
Merangsang keluarn"a asam
Merangsang reseptor n"eri
Menurunn"a P sel
Merangsang pengeluara n histamin
Nyeri akut
$umbuh jaringan parut
aso dilatasi pembuluh
$ekanan darah menurun Penurunan ardiac output Penurunan kemampuan tubuh untuk men"ediakan
Intoleransi
Aliran darah Jantung memompa darah lebih cepat
%rama dan &rekuensi jantung
Resiko tinggi penurunan curah
'KM! menurun, *+ - *+ 2
Merangsang keluarn"a asam
Merangsang reseptor n"eri
$ekanan darah menurun Penurunan ardiac output
Menurunn"a P sel
Merangsang pengeluara n histamin
Penurunan kemampuan tubuh untuk men"ediakan
Intoleransi
Nyeri akut
DAFTAR PUSTAKA 'or.in, /lisabet J0 211, !uku aku Pato3siogi, /disi 4, Jakarta: /5' +oenges, Maril"nn /0 2111, 6encana Asuhan Kepera.atan, Jakarta : /5' Mutta7in, Ari&0
212, Asuhan kepera.atan klien dengan gangguan s"stem
kardi8askular dan hematologi, Jakarta: alemba Medika 0 Mutta7in, Ari&0 212, Asuhan Kepera.atan Klien dengan 5anggguan istem Kardio8askular dan ematologi, Jakarta: alemba Medika0 9ugroho, $au&an0 21, Asuhan Kepera.atan Maternitas, Anak, !edah, Pen"akit
DAFTAR PUSTAKA 'or.in, /lisabet J0 211, !uku aku Pato3siogi, /disi 4, Jakarta: /5' +oenges, Maril"nn /0 2111, 6encana Asuhan Kepera.atan, Jakarta : /5' Mutta7in, Ari&0
212, Asuhan kepera.atan klien dengan gangguan s"stem
kardi8askular dan hematologi, Jakarta: alemba Medika 0 Mutta7in, Ari&0 212, Asuhan Kepera.atan Klien dengan 5anggguan istem Kardio8askular dan ematologi, Jakarta: alemba Medika0 9ugroho, $au&an0 21, Asuhan Kepera.atan Maternitas, Anak, !edah, Pen"akit dalam, og"akarta; 9uha medika etiadi, 211<, Anatomi Fisiologi Manusia, og"akarta: 5raha %lmu0 =djianti, >ajan Juni0 211, Kepera.atan Kardio8askular, Jakarta: alemba Medika0 >ilkinson,Judith M0211, +iagnosa kepera.atan 9anda 9ic 9oc, Jakarta : /5'0