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CALOR ¿Qué es el Calor? Se defi define ne como como una una ener energí gía a rela relaci cion onad ada a con con el movi movimi mien ento to de átom átomos os y moléculas de la materia. El calor puede ser generado por: ► Reacciones químicas: como la combustión ► Nucleares: Nucleares: como en la fusión nuclear de los átomos de hidrógeno que tienen lugar en el interior del Sol. ► Disi Disipa paci ción: ón: elect electro roma magné gnétitica ca como como en los los horn hornos os de micr microo oond ndas as o por por disipación mecánica fricción. El calor que puede intercambiar un cuerpo con su entorno depende del tipo de transformació transformación n que se efectúe sobre ese cuerpo y por tanto depende del camino. Los cuerpos no tienen calor, sino energía interna. El calor es la transferencia de parte de dicha energía interna (energía térmica) de un sistema a otro, con la condición de que estén a diferente temperatura. El calor se puede transferir entre objetos por distintos mecanismos los que son: radiación, conducción y convección.
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DECRETO SUPREMO Nº 594 TITULO III, Párrafo I, de la ventilación
Articulo Articulo 32: todo lugar de trabajo deberá mantener, por medios naturales o artificiales, una ventilación que contribuya a proporcionar condiciones ambientales confortables y que no causen molestias o perjudiquen la salud del trabajador Párrafo IV, De los equipos de protección personal (EPP)
Articulo 54: Los elementos de protección personal usados en los lugares de trabajo, sean éstos de procedencia nacional o extranjera, deberán cumplir con las normas y exigencias de calidad que rijan a tales artículos según su naturaleza, de conformidad a lo establecido en el decreto N°18, de 1982, del Ministerio de Salud. 4.- DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL AL CALOR
Artículo 96: Para los efectos del presente reglamento, se entenderá por carga calórica ambiental el efecto de cualquier combinación de temperatura, humedad y velocidad del aire y calor radiante, que determine el Índice de Temperatura de Globo y Bulbo Húmedo (TGBH). La carga calórica ambiental a que los trabajadores podrán exponerse en forma repetida, repetida, sin causar efectos adversos a su salud, será la que se indica en la tabla de Valores de Límites Permisibles del Índice TGBH, los que se aplicarán a trabajadores aclimatados, completamente vestidos y con provisión adecuada de agua y sal, con el objeto de que su temperatura corporal profunda no exceda los 38°C. 38°C. El Índi Índice ce de Temp Temper erat atura ura de Globo Globo y Bulb Bulbo o Húme Húmedo do se dete determ rmin inar ará á considerando las siguientes situaciones: a.- Al aire libre con carga solar: TGBH = 0,7 TBH + 0,2 TG + 0,1 TBS b.- Al aire libre sin carga solar, o bajo techo: TGBH = 0,7 TBH + 0,3 TG
Correspondiendo: TBH = Temperatura de bulbo húmedo natural, en °C TG = Temperatura de globo, en °C TBS = Temperatura de bulbo seco, en °C Las temperaturas obtenidas se considerarán una vez alcanzada una lectura estable en termómetro de globo (entre 20 a 30 minutos)
Artículo 97: La exposición ocupacional a calor debe calcularse como exposición ponderada en el tiempo según la siguiente ecuación:
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(TGBH)1 x t1+ (TGBH) 2 x t2 +....... + (TGBH) n x tn TGBH =____________________________________________ Promedio t1 + t2 +.......... + t n En la que (TGBH)1, (TGBH)2.......... y (TGBH)n son los diferentes TGBH encontrados en las distintas áreas de trabajo y descanso en las que el trabajador permaneció durante la jornada laboral y, t 1, t2....y tn, son los tiempos en horas de permanencia en las respectivas áreas.
Artículo 98: Para determinar la carga de trabajo se deberá calcular el costo energético ponderado en el tiempo, considerando la tabla de Costo Energético según tipo de trabajo, de acuerdo a la siguiente ecuación: M1 x t1 + M2 x t2 +........... + M n x tn M promedio = ___________________________ t1 + t2 +........+ t n Siendo M1, M 2....y Mn el costo energético para las diversas actividades y períodos de descanso del trabajador durante los períodos de tiempo t 1, t2....y tn (en horas).
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PATOLOGIAS DEL CALOR • Trastornos sistemáticos: Edema de calor, Golpe de calor, Sincope térmico, Anorexia, Deshidratación, etc. • Trastornos de piel: Erupciones (miliaria rubia), Quemaduras, Anhidrosis, etc. • Psiconeuroticos: fatiga leve o crónica, conflictos, acceso a la cólera. En los lugares de trabajo mas comunes en Chile como la minería, construcción, agronomía, están muy expuestos al calor y distintos tipos de contaminantes que dan pasos a riesgos de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo. Un trabajador expuesto a una temperatura extrema duplica en gran parte las posibilidades de tener un accidente de trabajo y aumentar las posibilidades que este se lastime, ya que los síntomas mas comunes pueden desorientarlo y no darse cuenta de lo que pueda pasar ya que su mente no esta enfocada en su labor, si no en las molestias o los dolores que le produce el calor. Los síntomas más comunes son: • Dolor de cabeza y mareos • Mucho sudor • Debilidad • Deshidratación: es cuando el cuerpo pierde agua, no se puede enfriar con la rapidez debida. Da sed y se siente débil • Calambres: le puede dar calambres musculares mientras trabaja y aun salido del trabajo debido al calor Qué es lo que pasa: 1. Dolor de cabeza o mareo.
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3. Debilidad.
2.- Mucho Sudor
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Hay distintos tipos de factores que se deben tomar en cuenta en estos tipos de trabajo ya que el calor extremo se puede complementar con otros elementos para generar un riesgo por calor, estos son: Estado Físico. El clima (temperatura, humedad). La ropa que lleva puesta el trabajador. La rapidez con la que tiene que mover el peso que tiene que llevar o levantar. Si esta cerca de una fuente de calor sea maquinaria u otro tipo. Si esta mucho tiempo bajo el calor. • • • •
• •
Debido a la exposición prolongada al calor, esto puede perjudicar mucho la salud del trabajador y de otras personas, causando otras enfermedades por calor las que son: • Erupción Cutánea: aparecimiento de ampollas de agua sobre la superficie expuestas al calor. • Calambres por calor: Dolores y espasmos musculares debidos a esfuerzos intensos. Aunque son los menos graves, son una señal de que el cuerpo tiene problemas debido al calor. • Agotamiento por calor: Ocurre típicamente cuando las personas hacen ejercicios intensos o trabajan en un lugar caluroso y húmedo que contribuye a la pérdida de líquidos corporales mediante la respiración profusa. El riego sanguíneo a la piel aumenta, disminuyendo el riego sanguíneo a los órganos vitales. Esto puede causar una forma de estado de choque leve. Si no se trata, la víctima puede padecer una insolación. • Insolación: Puede poner en peligro la vida. El sistema regulatorio de la temperatura de la víctima, que refresca el cuerpo mediante la respiración, deja de funcionar. La temperatura del cuerpo puede ascender tanto que puede causar daño cerebral y muerte si el cuerpo no es refrescado rápidamente. • Sincope: no es más que desmayos por falta de sombra y mucha exposición al calor.
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MEDIDAS PREVENTIVAS Para Evitar Enfermedades por Calor • Beba más líquidos (no alcohólicos), independientemente de cuánta actividad realice. No espere a tener sed para beber. Advertencia: Si su médico le limita en general la cantidad de líquido que puede beber o le ha recetado pastillas diuréticas, pregúntele cuánto debería beber durante los días de calor. • No beba líquidos que contengan cafeína, alcohol o grandes cantidades de azúcar, pues en realidad le hacen perder más líquido corporal. Además, evite las bebidas muy frías porque pueden causar calambres estomacales. • Permanezca adentro y, si es posible, en un lugar con aire acondicionado. Si su casa no tiene aire acondicionado, vaya a un centro comercial o a la biblioteca pública, pues incluso unas pocas horas en un ambiente con aire acondicionado pueden ayudar a su cuerpo a mantenerse más fresco cuando vuelva al calor. Averigüe con su departamento de salud local si existen albergues de refugio para protegerse del calor en su área. • Los ventiladores eléctricos pueden proporcionar comodidad, pero cuando la temperatura llega casi a 100°F, los ventiladores no van a evitar que sobrevengan enfermedades relacionadas con el calor. Tomar una ducha o un baño con agua fría o trasladarse a un lugar con aire acondicionado es una forma mucho mejor de refrescarse. • Use ropa ligera, holgada y de colores claros. Para Controlar el Calor • Tomar un vaso de agua cada 15 a 30 minutos de actividad continua, dependiendo del calor y la humedad. • Evitar bebidas alcohólicas y drogas, ya que estas mismas pueden aumentar efectos con el calor. • Tomar descanso para enfriarse. • Aumento de resistencia al trabajo con calor, esto se logra después de dos semanas. • Ajustar las actividades de trabajo con las condiciones físicas de los empleos. • Adapte el trabajo y la rapidez a las condiciones del tiempo. • Use mecanismos protectores especiales, como ropa de enfriamiento y chaqueta de enfriamiento. • Conocer las técnicas de primeros auxilios relacionados al estrés por calor.
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PRIMEROS AUXILIOS En Ataque por Calor: • Mueva a la victima a un sitio fresco • Quitarle la ropa pesada y dejarlo en ropa interior • Enfríe a la victima inmediatamente de cualquier manera, ejemplo, colocarle un bolsa de hielo. • mantener la cabeza y los hombros de la victima levantados • Buscar asistencia medica inmediatamente. • No usar aspirinas o acetaminophen • Atender los ataques de calor si estos ocurren En Agotamiento por Calor: • Mueva a la victima a un lugar fresco • Mantenga a la victima con las piernas estiradas y elevadas a unas 8-12 pulgadas • Enfríe a la victima colocando bolsas de hielo, toallas o ropa mojada • Déle agua fría a la victima si esta conciente • Si no hay recuperación en 30 minutos, busque atención medica. En la medida de lo posible, acondicione los trabajos fuertes o que requieran de mecanismos de enfriamiento, para las horas de la mañana o pasada la tarde. Las temperaturas altas y prolongadas demandan posponer los trabajos que no son esenciales. La mayoría de la vestimenta o chaqueta protectora de enfriamiento limita la evaporación del sudor (pero no la producción del sudor) y los trajes resistentes a químicos pueden causar rápida deshidratación si el sudor no es remplazado. Una manera de reducir la producción de calor cuando se esta usando un Equipo Personal de Protección (EPP) es utilizar una vestimenta especial de enfriamiento. Si la temperatura es mayor a 30º C, las chaquetas de enfriamiento pueden ser de gran ayuda si los trabajadores están usando trajes resistentes a químicos, o cuando se están realizando trabajos de moderados a fuertes por un tiempo prolongado.
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TLV PARA EL CALOR
Régimen de TrabajoDescanso Continuo 75% trabajo 25% descanso 50% trabajo 50% descanso 25% trabajo 75% Descanso
Ligero
Moderado
Pesado
30.0 30.6
26.7 28.0
25.0 25.9
31.4
29.4
27.9
32.2
31.1
30
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TRANSMISION DE CALOR Proceso
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MICROCLIMA LABORAL Hay trabajos pesados en los que el operario está expuesto al calor, este calor unido al producido por el metabolismo se convierte en una agresión para el trabajador, provocando signos clínicos o trastornos por el calor
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FRIO ¿Qué es el Frío? Científicamente el frío es la ausencia total o parcial del calor Al describir las condiciones de trabajo con frío por debajo de las cuales se cree que la mayoría de los trabajadores pueden exponerse sin sufrir efectos adversos para la salud. Los valores límite (TLV) están destinados a proteger a los trabajadores de los efectos más graves debidos a: - estrés por frío (hipotermia), - lesiones causadas por el frío, El objetivo de los valores límite es impedir que la temperatura interna del cuerpo descienda por debajo de los 36 °C - si bien para una exposición ocasional puede permitirse el descenso a 35 °C - y proteger todas las partes del cuerpo, en especial las manos, los pies y la cabeza de las lesiones por frío.
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DECRETO SUPREMO Nº 594 5.- Exposición ocupacional al frió Artículo 99: Para los efectos del presente reglamento, se entenderá como exposición al frío las combinaciones de temperatura y velocidad del aire que logren bajar la temperatura profunda del cuerpo del trabajador a 36°C o menos, siendo 35°C admitida para una sola exposición ocasional. Se considera como temperatura ambiental crítica, al aire libre, aquella igual o menor de 10°C, que se agrava por la lluvia y/o corrientes de aire. La combinación de temperatura y velocidad de aire da origen a determinada sensación térmica representada por un valor que indica el peligro a que está expuesto el trabajador. Artículo 100: A los trabajadores expuestos al frío deberá proporcionárseles ropa adecuada, la cual será no muy ajustada y fácilmente desabrochable y sacable. La ropa exterior en contacto con el medio ambiente deber ser de material aislante. Artículo 101: En los casos de peligro por exposición al frío, deberán alternarse períodos de descanso en zonas temperadas o con trabajos adecuados.
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Artículo 102: Las cámaras frigoríficas deberán contar con sistemas de seguridad y de vigilancia adecuados que faciliten la salida rápida del trabajador en caso de emergencia.
HIGIENE LABORAL La exposición laboral a ambientes fríos (cámaras frigoríficas, almacenes fríos, trabajos en el exterior, etc.) depende fundamentalmente de la temperatura del aire y de la velocidad del aire. El enfriamiento del cuerpo o de los miembros que quedan al descubierto puede originar hipotermia o su congelación. Respecto de la piel, no se debe permitir una exposición continua cuando la velocidad del viento y la temperatura den por resultado una temperatura equivalente de enfriamiento (TEE) de - 32 °C (- 25,6 °F). A temperaturas del aire de 2 °C o menos, es imperativo que a los trabajadores que lleguen a estar sumergidos en agua o cuya ropa se mojó, se les permita cambiarse de ropa inmediatamente y se les trate de hipotermia. Es por ello que hay que proveer a los trabajadores de ropa aislante seca adecuada para mantener la temperatura del cuerpo por encima de los 36 °C, si el trabajo se realiza a temperaturas del aire inferiores a 4 °C. Un factor crítico es la relación de enfriamiento del aire, que se define como la pérdida de calor del cuerpo expresada en vatios por metro cuadrado (w/m2), y es función de la temperatura del aire y de la velocidad del viento sobre el cuerpo expuesto. Cuando mayor sea la velocidad del viento y menor la temperatura del área de trabajo, mayor será el valor de aislamiento de la ropa protectora exigida.
EFECTOS FISIOLOGICOS DEBIDO AL FRIO El cuerpo humano genera energía a través de numerosas reacciones bioquímicas cuya base son los compuestos que forman los alimentos y el oxígeno del aire inhalado. La energía que se crea se emplea en mantener las funciones vitales, realizar esfuerzos, movimientos, etc. Gran parte de esta energía desprendida es calorífica. El calor generado mantiene la temperatura del organismo constante siempre que se cumpla la ecuación del balance térmico (ver apartado Evaluación del riesgo por enfriamiento general del cuerpo). Cuando la potencia generada no puede disiparse en la cantidad necesaria, porque el ambiente es caluroso, la temperatura del cuerpo aumenta y se habla de riesgo de estrés térmico. Si por el contrario el flujo de calor cedido al ambiente es excesivo, la temperatura del cuerpo desciende y se dice que existe riesgo de estrés por frío. Se generan entonces una serie de mecanismos destinados a aumentar la generación interna de calor y disminuir su pérdida, entre ellos destaca el aumento involuntario de la actividad metabólica (tiritera) y la vasoconstricción. • La tiritera implica la activación de los músculos con la correspondiente generación de energía acompañada de calor • La vasoconstricción trata de disminuir el flujo de sangre a la superficie del cuerpo y dificultar así la disipación de calor al ambiente. Paradójicamente y debido a la
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vasoconstricción, los miembros mas alejados del núcleo central del organismo ven disminuido el flujo de sangre y por lo tanto del calor que ésta transporta, por lo que su temperatura desciende y existe el riesgo de congelación de manos, pies, etc. Estos dos efectos principales del frío, en el descenso de la temperatura interna (hipotermia y congelación) de los miembros originan la subdivisión de las situaciones de estrés por frío Situaciones clínicas progresivas de la hipotermia . Temperatura interna (°C) 37,6 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 22 21 20 18 17 9
Síntomas clínicos Temperatura rectal normal Temperatura oral normal La relación metabólica aumenta en un intento de compensar la pérdida de calor Tiritones de intensidad máxima La victima se encuentra consciente y responde. Tiene la presión arterial normal Fuerte hipotermia por debajo de esta temperatura Consciencia disminuida. La tensión arterial se hace difícil de determinar. Las pupilas están dilatadas aunque reaccionan a la luz. Cesa el tiriteo Pérdida progresiva de la consciencia. Aumenta la rigidez muscular. Resulta difícil determinar el pulso y la presión arterial. Disminuye la frecuencia respiratoria Posible fibrilación ventricular Cesa el movimiento voluntario. Las pupilas no reaccionan a la luz. Ausencia de reflejos tendinosos Consciencia durante pocos momentos Puede producirse fibrilación ventricular espontánea Edema pulmonar Riesgo máximo de fibrilación ventricular Parada cardiaca Hipotermia accidental mas baja para recuperar a la víctima Electroencefalograma isoeléctrico Hipotermia más baja simulada por enfriamiento para recuperar al paciente
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ESTRÉS POR FRIO Tiempo máximo admisible Un individuo trabajando en un ambiente frío cuya resistencia térmica del vestido (Iclr ) sea menor que el IREQ min está expuesto a riesgo de estrés por frío con posibles efectos adversos para su salud al cabo de un tiempo determinado. En este caso la pérdida neta de calor del cuerpo es (S), por lo que al cabo de un tiempo (T) la energía calorífica neta perdida (Q) será Q = SxT. Se admite un valor máximo de pérdida de energía calorífica neta, Q lim = -40wh/m2, para individuos físicamente sanos. Al principio de la exposición, y por un tiempo limitado (20-30 minutos), hay una pérdida neta de calor en los tejidos, mayoritariamente causada por enfriamiento de la piel y reducción de la circulación periférica, que corresponde a una pérdida de calor de aproximadamente 40 Wh/m 2. Se equilibra entonces la temperatura del cuerpo y el almacenamiento de calor es nulo. Para calcular el tiempo máximo de permanencia o exposición a un ambiente frío (para evitar el riesgo de enfriamiento general) debe conocerse el valor de S a partir de las expresiones: R + C = M - W - E res - Cres - E - S .... (10) Iclr = (tsk - tcl ) /(M - W - E res - Cres - E - S) (11) Derivadas de (8) y (9) cuando S 0. La resolución debe realizarse como en el cálculo del IREQ, por iteración. Una vez conocido el valor S, se obtiene el tiempo máximo de permanencia en el ambiente frío a través de la expresión: Tmax = Qlim /S (12)
Tiempo de recuperación Desde el punto de vista preventivo es útil conocer el tiempo de recuperación necesario para que un individuo expuesto a ambientes fríos, en los que S < 0, recupere la energía calorífica que ha perdido. Es de suponer que el periodo de recuperación se llevará a cabo bajo condiciones diferentes a las de trabajo, es decir que las variables termohigrométricas, la actividad metabólica, y el aislamiento térmico del vestido, tendrán nuevos valores. Para que el organismo recupere energía calorífica, el término S´ debe ser positivo y se obtiene de las ecuaciones (10) y (11) como en el caso del cálculo de T max , sustituyendo los valores de las variables correspondientes al trabajo por las de recuperación. A continuación se emplea la expresión: Trec = Qlim /S’ (13) 2 Donde Qlim = 40 wh/m
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ESTRÉS POR FRIO Evaluación de las exposiciones laborales Trabajar en condiciones climáticas desfavorables puede generar muy diversas consecuencias sobre el rendimiento y la salud de los trabajadores denominadas en su conjunto estrés debido al frío, que hacen necesario tener en cuenta una serie de recomendaciones básicas a la hora de desarrollar las diferentes tareas en los espacios de trabajo sometidos a bajas temperaturas. Ciertas personas son más propensas al estrés debido al frío que otras. Los trabajadores que no están en buenas condiciones físicas, padecen alguna enfermedad crónica, mantienen malos hábitos alimenticios, consumen bebidas alcohólicas o determinados medicamentos, o no están habituados a trabajar a bajas temperaturas, tienen un mayor riesgo de verse afectados por el estrés debido al frío. Tabla 1 Actividad de trabajo
Componente de la actividad Posición del cuerpo
De pie
Caminando Tipo de trabajo Ligero con ambos brazos Pesado con ambos brazos Metabolismo Basal
(*) Potencia calorífica (kcal/min) 0.6
% del tiempo de trabajo 60
2.0 1.5
40 90
2.5
10
1
100
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RIESGOS GENERALES DERIVADOS DEL ESTRÉS POR FRÍO Los efectos peligrosos del frío en el cuerpo de los trabajadores pueden incluir deshidratación, entumecimiento, escalofríos y, en casos extremos, congelación e hipotermia. Los efectos asociados al estrés debido al frío se dividen en efectos sistémicos y localizados, según se vea afectado todo el organismo o sólo determinadas áreas localizadas del mismo. El entumecimiento y la congelación se consideran efectos localizados mientras que la hipotermia es el efecto sistémico más grave del estrés debido al frío. Una vez que el organismo pierde su capacidad de mantener su temperatura normal, desciende la temperatura corporal, presentándose otros síntomas, tales como escalofríos violentos, arrastre de palabras al hablar, confusión, alucinaciones, debilitación e irregularidad del pulso, pudiendo llegar a provocar la pérdida de conocimiento. Las respuestas subjetivas de los trabajadores son indicadores validos para reconocer el estrés debido al frío en el lugar de trabajo, debiendo prestar especial atención a la presencia de entumecimiento y escalofríos, que constituyen la respuesta del organismo a este tipo de estrés y sirven de mecanismo de protección al aumentar la actividad metabólica. Si se produce un descenso notable en la destreza general y en la habilidad manual de los trabajadores, con disminución de la fuerza muscular y descenso de la agudeza visual y auditiva, es posible que se deba al estrés debido al frío, pudiendo generar riesgos adicionales para la seguridad del afectado y la de sus compañeros, derivados de la lentitud de reacción y la torpeza de movimientos
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PREVENCIÓN DE LOS EFECTOS DEL ESTRÉS POR FRÍO Para la prevención de las consecuencias del frío sobre los trabajadores es fundamental conocer y prestar atención a los síntomas derivados de la exposición al mismo, con el fin de adoptar alguna de las medidas preventivas y de protección propuestas seguidamente: La organización del trabajo deberá permitir el descanso en lugar caliente y seco, debiendo realizar pausas siempre que sea necesario con el fin de recuperar la pérdida de energía calorífica, y planificando los trabajos en las zonas más frías (naves, espacios sombreados...) en las horas centrales y más cálidas del día, evitando
además
en
lo
posible
mantener
posturas
estáticas.
Deberá cuidarse la alimentación, tratando de proporcionar al organismo la necesaria aportación de calorías, dado el incremento de la demanda experimentado para compensar la actividad laboral y las contracciones musculares.
Es
importante el consumo de líquidos, debiendo incrementarse la ingestión de bebidas templadas, dulces, sin cafeína y no alcohólicas con el fin de compensar la pérdida de agua a través de los pulmones y la piel y prevenir de este modo una posible deshidratación. Minimizar especialmente el consumo de café como diurético para disminuir la pérdida de agua y evitar la vasodilatación. La protección individual obligará a hacer uso de ropa adecuada, combinando diferentes capas en lugar de una única prenda con el fin de generar un efecto aislante, tratando de no dificultar la capacidad de movimiento del trabajador. Controlar la exposición directa a las corrientes de aire y la humedad, haciendo uso de ropa cortaviento y sustituyendo las prendas humedecidas por su influencia en el riesgo de estrés por frío. En relación con la vigilancia de la salud, es aconsejable consultar al Servicio Médico con el fin de detectar posibles disfunciones y especiales sensibilidades, así como, en su caso, valorar el efecto que sobre el trabajador puede tener el consumo de determinados medicamentos.
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Estas medidas deberán complementarse con un periodo previo de aclimatación para los trabajadores de nuevo ingreso y para aquellos otros que se reincorporen tras un periodo de ausencia prolongada, llevando a cabo exposiciones sucesivas y de corta duración para ir progresando a lo largo de lo días. La vestimenta de los trabajadores se compone de la siguiente manera:
DESCRIPCIÓN DE LAS PRENDAS ROPA INTERIOR Calzoncillos Calzoncillos largos Camiseta de tirantes Camiseta de manga corta Camiseta de manga larga Sujetadores y bragas CAMISAS BLUSAS Manga corta Ligera, mangas cortas Normal, mangas largas Camisa de franela, mangas largas Blusa ligera, mangas largas PANTALONES Corto Ligero Normal Franela VESTIDOS - FALDAS Falda ligera (verano) Falda gruesa (invierno) Vestido ligero, mangas cortas Vestido de invierno, mangas largas Mono de trabajo PULLOVER Chaleco sin mangas Pullover ligero Pullover medio Pullover grueso CHAQUETA Chaqueta ligera de verano Chaqueta normal Bata de trabajo (guardapolvo) FORRADAS CON ELEVADO AISLAMIENTO Mono de trabajo Pantalon Chaqueta
RESISTENCIA TÉRMICA Icl (clo) 0.03 0.10 0.04 0.09 0.12 0.03 0.15 0.20 0.25 0.30 0.15 0.06 0.20 0.25 0.28 0.15 0.25 0.20 0.40 0.55 0.12 0.20 0.28 0.35 0.25 0.35 0.30 0.90 0.35 0.40
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0.20 0.60 0.55 0.70 0.55 0.02 0.05 0.10 0.03 0.02 0.04 0.10 0.05
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MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL ESTRÉS POR FRIO La actuación preventiva frente al riesgo de estrés por frío pasa mayoritariamente por la intervención sobre aquellas variables que intervienen en el balance térmico, susceptibles de modificación. La tabla 1 muestra un resumen de las posibles medidas preventivas a aplicar, debiendo decidirse en cada caso las más adecuadas: Tabla 1
ACTUACIÓNPREVENTIVA Utilización de pantallas cortaviento en exteriores Protección de extremidades Seleccionar la vestimenta Establecer regimenes de trabajorecuperación Ingestión de líquidos calientes Limitar el consumo de café como diurético y modificador de la circulación sanguínea Modificar difusores de aire (interiores, cámaras, etc.) Utilizar ropa cortaviento Excluir individuos con medicación que interfiera la regulación de temperatura Reconocimientos médicos previos
EFECTO BUSCADO Reducir la velocidad del aire. Evitar enfriamiento localizado. Minimizar el descenso de la temperatura de la piel. Facilitar evaporación del sudor. Minimizar pérdidas de calor a través de la ropa. Recuperar pérdidas de energía calorífica. Recuperar pérdidas de energía calorífica. Minimizar pérdidas de agua. Evitar vasodilatación. Reducir la velocidad del aire (< 1m/s). Reducir la velocidad del aire. Evitar pérdidas excesivas de energía calorífica.
Detectar disfunciones circulatorias, problemas dérmicos, etc. Sustituir la ropa humedecida Evitar la congelación del agua y la consiguiente pérdida de energía calorífica. Medir periódicamente la temperatura Controlarlas dos variables termohigrométricas y la velocidad del aire de mayor influencia en el riego de estrés por frío. Disminuir el tiempo de permanencia La pérdida de energía calorífica depende del en ambientes fríos tiempo de exposición al frío. Se consigue de
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Controlar el ritmo de trabajo
esta forma minimizar la pérdida de calor. Aumentar el metabolismo para generar mayor potencia calorífica evitando excederse, ya que podría aumentar la sudoración y el humedecimiento de la ropa.
HIPOTERMIA ¿Qué es la Hipotermia?
Es la disminución de la temperatura corporal, por debajo de los 35º, normalmente como consecuencia de la exposición prolongada al frío. Los ancianos, y en menor medida los niños, son los más expuestos. Los mecanismos de compensación van dirigidos a aumentar la producción de calor; así aumentan las contracciones musculares (escalofríos) y se provoca la vasoconstricción periférica. Cuando la temperatura corporal desciende por debajo de los 30-32º, los mecanismos de adaptación pierden eficacia y dejan de funcionar. La piel del paciente está pálida, fría y seca. Este presenta escalofríos, respiración superficial y lenta y disminución progresiva del estado de conciencia. Es fundamental detener las pérdidas de calor: • Abrigar al paciente • Efectuar un recalentamiento progresivo (si es posible) • Desprenderlo de las ropas húmedas o mojadas • Conseguir ayuda medica La hipotermia por inmersión constituye un caso especial. Hay que tener en cuenta que las pérdidas de calor dentro del agua, son 32 veces superiores a las que se producen en contacto con el aire. Por otra parte, la hipotermia en los ahogados, prolonga la resistencia cerebral a la hipoxia, por lo que siempre se deben iniciar las maniobras de reanimación en estos casos. (Se ha conseguido reanimar a pacientes ahogados en aguas frías, que han estado sumergidos más de una hora).
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CLASIFICACION DE LA HIPOTERMIA Podemos clasificar la hipotermia según: la temperatura central registrada o el tiempo de exposición a las bajas temperaturas . El registro de la temperatura central (ver "diagnóstico") nos clasifica la hipotermia en: - Leve: 35-32 ºC, en la víctima observamos las manifestaciones de los intentos de generar y de conservar el calor: temblor, vasoconstricción cutánea (menor calibre de las venas superficiales con la intención de disminuir la pérdida de calor), disminución de la perfusión periférica (menor aporte sanguíneo a zonas no vitales con la misma intención). Aumento de la diuresis ("diuresis por frío"), de la frecuencia cardiaca, de la tensión arterial, del gasto cardiaco y de la frecuencia respiratoria. - Severa o profunda: por debajo de 32 ºC (algunos autores incluyen la "hipotermia moderada" de 32-28ºC, reservando el término "hipotermia profunda" a temperaturas por debajo de los 28 ºC). Con el frío la actividad metabólica se enlentece, disminuye la capacidad para generar calor, desaparecen los temblores y encontramos una serie de síntomas descritos más adelante (ver "Reconocer la hipotermia"). Según el tiempo de exposición a las bajas temperaturas clasificamos la hipotermia en: - Aguda, donde la aparición del frío es tan súbita y tan intensa, que la resistencia del cuerpo a la baja temperatura se ve superada antes de agotar las reservas energéticas. - Subaguda, el agotamiento del cuerpo y el vaciado del almacén de energía son los factores decisivos; el inicio de la hipotermia puede ser más o menos lento según las condiciones del trabajador. - Crónica, se da ante prolongadas exposiciones en ambientes de frío no muy intenso, pero en que la respuesta termorreguladora no contrarresta la baja temperatura. El inicio puede ser muy lento (días). Este es el caso de los ancianos
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en ciudades durante el invierno o en intoxicaciones que motiven pasar una noche de invierno bajo las estrellas.
RECONOCIMIENTO DE LA HIPOTERMIA Conforme desciende la temperatura del sujeto hipotérmico y del agua que contiene, se enlentecen progresivamente las reacciones que soportan sus funciones vitales, afectando o incluso suprimiendo su funcionamiento. En primer lugar se afectan las más delicadas, que incluyen las más conscientes (pensamiento, comunicación y coordinación de los movimientos finos de los dedos de las manos). En segundo lugar las funciones intermedias (las relacionadas con la sed, el apetito, la sensación de peligro y el reflejo de huida) que alteran la capacidad de defenderse del entorno, de nutrirse y de hidratarse. Finalmente las funciones más básicas y esenciales llegando a impedir los automatismos respiratorio y cardiaco, lo que lleva a la muerte por hipotermia. Conocer la progresión de los trastornos conforme baja la temperatura corporal no tan solo permite reconocer la hipotermia, sino también cuantificar su gravedad. En la tabla nº 1 se muestra la correlación entre la temperatura corporal central y las funciones afectadas :
Sin Hipotermia
37 - 35º C Sensación de frío, comienzo de temblor, dificultad para los movimientos y trabajos finos (especialmente de lo s dedos). El sujeto es consciente de la situación y se defiende dentro de sus posibilidades. Hipotermia I Leve 35 - 32ºC Consciente aunque con el pensamiento lento y torpe, temblor, dificultad para la coordinación de los movimientos, marcha lenta e inestable, disminución de la capacidad de esfuerzo, dificultad o imposibilidad para la habilidad manual, lentitud del habla. Aparece la apatía. Disminución de la sensación de peligro. Empieza la dificultad para cuidar de si mismo. Hipotermia II 32 - 28º C Obnubilación o semiinconsciencia, desaparición del temblor, Moderada incoherencia, incapacidad tomar decisiones. El sujeto no sobrevive sin ayuda. Hipotermia III 28 - 24º C Inconsciencia, latidos cardiacos y movimientos respiratorios son Grave lentos o inaudibles, rigidez de las extremidades. Dilatación de las pupilas. Muerte aparente. Hipotermia IV 24 - 13º C Muerte aparente. Pupilas dilatadas. Rigidez de extremidades,
INACAP Muy grave Hipotermia V
tórax y abdomen. Muerte en la mayor parte de los casos. Sobreviven algunos sujetos si es posible trasladarlos en poco tiempo a un hospital bien equipado. < 13- 9º C Hipotermia irreversible incluso en el hospital mejor equipado.
CONGELACION ¿Qué es la congelación? La congelación es el daño que recibe la piel debido a un congelamiento por exposición prolongada al frío, generalmente a temperaturas por debajo de los 0 ºC (32 ºF). Se produce cuando se forman cristales de hielo en la piel o en tejidos más profundos. Ocurre con más frecuencia en las manos, los pies, los dedos de la mano, los dedos del pie, las orejas, la nariz y las mejillas. La temperatura, el tiempo de exposición, la sensación térmica, la humedad y el tipo de ropa utilizado son algunos de los diversos factores que determinan su gravedad. Los niños son más propensos que los adultos a la congelación ya que pierden calor más rápidamente. Además, suelen negarse a regresar al interior de la casa cuando están jugando al aire libre. Enfermedades por congelación Una exposición prolongada al frío puede generar hipotermia, esto es, descenso de la temperatura corporal normal, o, en el peor de los casos, congelación. Cuando la temperatura corporal desciende por debajo de los 25íC es improbable la supervivencia. La congelación es un accidente grave y precisa atención médica urgente. Algunas partes del cuerpo (los dedos de los pies y de las manos, las orejas, etc.) pueden sufrir congelación como consecuencia de una exposición prolongada al frío intenso, al viento, la lluvia o la nieve. El agotamiento físico, una ropa inadecuada, la desnutrición y el alcohol puede contribuir a que aparezcan o se agraven estos síntomas en la persona afectada. No se debe aplicar calor directo a las lesiones por congelación. Es necesario intentar que las zonas afectadas entren en calor sin frotarlas, hasta que recuperen el color y la sensibilidad.
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MODO DE ACTUAR Cuando sea necesario atender a un afectado de congelación, se deberá tener en cuenta lo siguiente: - Retirar al afectado de la exposición al frío. - Quitarle todas aquellas ropas o accesorios de su vestimenta que le oprima (botas, guantes, cinturón, anillos, etc.). - Si tiene la ropa mojada, cambiado y abrigarlo bien. - No permitir que el afectado camine. - Si se han producido ampollas, no se deben reventar, pero sí es aconsejable desinfectarlas y aplicarles un vendaje compresivo. - Ofrecer al afectado bebidas calientes azucaradas, pero nunca alcohol. - Si se dispone de agua caliente el afectado puede sumergir los miembros congelados en un baño recuperador, a una temperatura que no supere los 40íC, durante quince o veinte minutos. ¿Qué es la congelación superficial? La congelación superficial, que no es tan severa como la congelación, afecta la extremidad de las mejillas, las orejas, la nariz, y los dedos de la mano y del pie. En general, se puede tratar en el hogar. Puede haber enrojecimiento de la piel y sensación de entumecimiento u hormigueo. Si esto ocurre, haga que su hijo ingrese a la casa y aplíquele calor sobre la piel utilizando compresas tibias o sumergiendo la zona afectada en agua tibia hasta que recupere la sensibilidad. El agua debe tener una temperatura entre 38 y 40 ºC (100 y 105 ºF). No frote ni haga masajes sobre la piel. Si existen síntomas de congelación o si no logra ningún resultado al calentar la piel, llame de inmediato al médico del niño.
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SINTOMAS DE LA CONGELACION enrojecimiento de la piel, que luego se hincha y se torna blanca y dura quemazón, hormigueo o entumecimiento de la piel Si la congelación es seria, se pueden formar ampollas o úlceras e involucrar a tejidos más profundos. A medida que la congelación avanza, es probable que se formen tejidos muertos o una gangrena. Los síntomas de la congelación pueden parecerse a los de otros trastornos y problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico. Primeros auxilios para la congelación: El tratamiento específico para la congelación será determinado por el médico de su hijo basándose en la gravedad de la lesión. Consejos generales: Mantenga la calma y tranquilice a su hijo diciéndole que usted puede ayudarlo. Si la lesión involucra los pies, alce al niño en brazos y no permita que camine. •
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Llévelo al interior para que esté en un área templada y colóquele ropa seca. Llame al médico o lleve a su hijo inmediatamente a la sala de emergencias. La congelación puede provocar una lesión grave, por lo que requiere atención médica inmediata. Mientras espera que llegue la asistencia médica:
• Dele Al trabajador alguna bebida caliente y envuélvalo en una manta. • Aplíquele calor sobre la piel utilizando compresas tibias o sumergiendo la zona afectada en agua tibia, a una temperatura entre 38 y 40 ºC (100 y 105 ºF), hasta que recupere la sensibilidad. • No frote ni haga masajes sobre la piel. • No debe utilizar elementos como almohadillas térmicas o calentadores ya que irradian calor directo.
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• No aplique nieve sobre la piel congelada. • Coloque algodón o gasa limpios entre los dedos afectados de la mano y del pie. • No toque las ampollas. • Envuelva las superficies templadas de la piel para evitar que la lesión avance. El tratamiento posterior dependerá de la gravedad de la lesión de la piel. Es probable que se requiera debridamiento o cirugía.
CÓMO PREVENIR LA CONGELACIÓN: Para evitar la congelación, tenga en cuenta los siguientes puntos: Abrigue al trabajador con varias prendas de vestir. Asegúrese de cubrir bien las orejas, los dedos de las manos y de los pies. •
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Cambie la ropa si se humedece, en especial las medias y los mitones. Lleve al trabajadoral interior de un recinto cerrado con frecuencia para que entre en calor; déle sopa, bebidas o alimentos calientes.
Manténgase alerta ante los primeros signos de ambos tipos de congelación y enseñe a su hijo a identificar estos signos
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CONCLUSION Las temperaturas extremas son riesgos inherentes ya que el trabajador esta expuestos a ellos en cualquier tipo de labor que ejecute. Las olas de calor son altercaciones normales a las cuales hay que tener normas y, maneras preventivas por eso es que el decreto supremo 594 define las alzas de calor o frió, la cantidad existente mediante formulas, y maneras de ventilación naturales o artificiales. El estrés por calor y el estrés por frío pueden ser detectados y controlados mediante procedimientos básicos y un equipo de protección personal adecuado. Por conclusión sabemos que el las temperaturas extremas pueden ser controladas en un ambiente y lugar de trabajo.
