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UNIDAD 4
INFL IN FLAMACIÓN AMACIÓN Y REPARACIÓN REPARACIÓN TEMA 4.3
Regeneración y cicatrización Definición de Regeneración y Cicatrización. Tipos de Regeneración. Fisiológica y Patológica •
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Grado de Regeneración Regeneración de de acuerdo acuerd o a la célula Factores que modifican modif ican la regeneración regeneración celular celul ar Cicatrización Cicat rización por primera primera intención y segunda intención Neoformación vascular •
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Estadíos de la cicatrización Cicatrización patológica Sustancias intervienen en
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Definición de Regeneración y Cicatrización.
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Reparación Reparación de tejido tej ido u órgano lesionado lesio nado regeneración: sustitució sustitución n de las células dañadas dañadas por nuevas células estructural y funcionalme funcionalmente nte idénticas idénticas a la originales cicatrización: se sustituye el tejido dañado por tejido conjuntivo conjuntivo o conectivo
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CIRCUNSTANCIAS CIRCUNSTANCIAS que han de confluir: conf luir: - Tejido con capacidad de regeneración - Lesión leve o moderada - Poca Poca cantidad de d e exudados
Regeneración
hepatocito
El espacio espacio tisular que dejan las células destruidas es ocupado por células semejantes a las desaparecidas
sinusoides hepáticos
canalículos biliares célula células de Kupffer
Ito
Características de la regeneración Las células del cuerpo se dividen divide n en tres tres grupos base a su capacidad regenerativa con base celul ar su relación con el ciclo celular Expresión de genes protoon protooncogenes, cogenes, implicados en el crecimiento celular celular.. Factores de crecimien crecimiento to polipéptidos. polipé ptidos. Matriz extracelular y membrana basal especializada.
Cuando un tejido tej ido es dañado… Que requerirá el organismo para poder reparar este tejido? Soporte nutricional y
Energía
Proteínas
metabólico
Aporte calórico necesario para la reparación del tejido injuriado
Citoquinas (Actúan como mensajeros mensajer os intercelulares) (Esenciales para que se produzca la respuesta inmune)
Requerimientos
para una inflamación
Sistema de defensa
Neutrófilos Linfocitos Monocitos
Requerimientos para la proliferación y migración celular Proliferación
Neovascularización Neovasculariz ación y angiogénesis angiogénesi s
Formación de nuevos vasos (aumento vascularización de la zona)
Colágeno
Su producción y depósito permitirá la unión de los tejidos lesionados •
Balance entre síntesis y lisis de éste, determinará la etapa de remodelación de tejido. •
- Tipos: Fisiológica
Regeneración
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Condiciones normales Mantener la población celular Órganos que requieren renovación periódica Bajo control Ej: TGI, óvulos, espermatozoides, espermatozoide s, piel…
Patológica Previa Previa lesión tisular tis ular Típica Tejido neoformado = normal erosiones cutáneas tejido hepático hepático sin destrucción del armazón fibrilar f ibrilar epitelio tubular renal sin destrucción de membrana basal Atípica Misma estirpe-disminución de la función
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Regeneración fisiológica
Regeneración patológica
Regeneración patológica atípi atípica ca
Tipos Tip os de células de acuerdo a su capacidad capaci dad de regeneración
Fisiológicamente sus Células son Sustituidos de Manera Cíclica Durante la Vida : Epitelio de Revestimiento – Piel Medula Ósea Tejido ejid o Linfático Linfático
S Síntesis de ADN
G2
G1
Pre-mitótica
Presíntesis
M G0 Reposo
Mitótica
Clasificación cíclica cíc lica de los tejidos
TEJIDOS ESTABLES ESTABLES
Fisiológicamente la Tasa de Multiplicación Multiplicació n de sus Células no lo hace Cíclicamente Durante la Vida : Células Parenquimatosas: Parenquimatosas: Hígado - Riñón – Páncreas Células Mesenquimatosas: Fibroblastos - Mioblastos Lisos - Osteoblastos
S Síntesis de ADN
G2
G1
Pre-mitótica
Presíntesis
M G0 Reposo
Mitótica
Clasificación cíclica cíc lica de los tejidos
TEJIDOS PERMANENTES
Fisiológicamente sus Células no Experimentas Mitosis Durante la Vida : Sistema Nervioso Central / Periférico Mioblastos Estriados Mioblastos Cardíacos
S Síntesis de ADN
G2
G1
Pre-mitótica
Presíntesis
M G0 Reposo
Mitótica
Mucosa gástric gástricaa
Mucosa gástric gástricaa
Piel
Piel
“Prometeo, uno de los titanes, hijo de Iapeto y de Climene y hermano de Atlas, robó el fuego de los dioses para entregárselo a los hombres de arcilla que habitaban la húmeda y fría tierra. Zeus lo castigó haciendo que Vulcano lo atase a una roca donde todos los días bajaba un buitre que le desgarra desg arraba ba el vientre vie ntre y se alimentaba aliment aba de su hígado. Durante la noche, cerraban las heridas y el hígado regeneraba, asegurando al buitre un eterno alimento y a Prometeo un eterno suplicio.......”
Sustancias que intervienen i ntervienen en la Regener Regeneración ación Factor de crecimiento epidérmico (EGF)
Factor de crecimiento de lo hepatocitos (HGF)
Citoquinas
Respuesta mitogénica Proliferación del tejido hepático Noradrenalina Insulina Factor de crecimiento transformador - alfa (TGF-a)
Factores que modif modifica ican n la regeneración celular
Forma y amplitud de la lesión Localización de la herida
Grado de contaminación
Movilización Cuerpos extraños
Temperatura
Locales
Factores
Generales
Aporte de oxígeno
Nutrición
Enfermedades sistémicas
Regeneración de los tejidos TEJIDO TEJID O Piel Músculo Tejido adiposo Cartílago Tejido óseo Vasos sang. Vasos Nervioso Nerv ioso Glandular (tiroides) Hígado
El espacio ocupado por las células destruidas es ocupado por tejido conjuntivo (tejido cicatrizal)
Cicatrización
Cicatriz: masa de tejido conectivo esencialmente fibroso revestido por la epidermis neoformada que ocupa una antigua solución de continuidad producida por el e l agente causal
Tejido de granulación: tejido conjuntivo muy vascularizado que se forma durante el proceso de cicatrización de una herida que no cicatriza por primera intención, constituido por numerosos capilares capilar es rodeados de colágeno fibroso
Cicatrización
PRIMERA INTENCION INTENCI ON
-Pierde -Pierd e poco tejido. tejid o. -Poco -Poco exudado y restos rest os necróticos. necróti cos. -Poco tejido de granulación. -Sustitución rápida de elementos. -Poca contracción de la herida.
SEGUNDA INTENCION INTENCI ON
-Pierde mas tejido. -Mas exudado exudado y restos necróticos. necróti cos. -Gran cantidad de tejido de granulación. -Sustituci -Susti tución ón lenta de elementos. -Cicatriz gruesa y a veces deformada
Etapas de la cicatrización cicatrizaci ón HEMOSTASIA:
INFLAMACION:
- Las plaquetas taponan los vasos lesionados, liberando citoquinas.
- Neutrófilos, son los principales pr incipales actores de este proceso. p roceso.
1
- Participación de monocitos monocitos y linfocitos
- Infiltración Infi ltración celular celular.
2 REMODELACION - Cambios de coloración y textura
PROLIFERACION: manifi esta por fenómenos de de - Se manifiesta
- Está dado, por p or un balance entre la síntesis y la lisis del colágeno.
4
3
neovascularización neovascularización y angiogénesis. - La proliferación y la migración celular se repiten. repit en. - Producción P roducción y depósito de ccolágeno olágeno
Tejido de granulaci granulación ón Piel
Úlcera
Tejido de granulación
Tejido fibroso fi broso
Miocardio infartado Necrosis coagulativa
Miocardio infartado infiltración leucocitaria 4d
Miocardio infartado tejido de granulación
Miocardio infartado tejido conectivo
Teji ejido do de granulación granulación
Células gigantes y macrófagos en luz alveolar
Célula gigante tipo Langhans
Neoformación de vasos sanguíneos
Vasculogénesis
Angioblastos Angiob lastos forman red red vascular Desarrollo embrionario embrionario
Yemas Yemas capilares capilares de neoformación neoformación Multiplicación de células endoteliales Anastomosis Neoformación de capilares 6to día
Disminución de calibre 8vo-10mo día
Etapas de la angiogénesis angiogénesis
Degradación proteolítica MB Migración de células endoteliales (estímulo) Proliferación de células endoteliales (borde de avance) Maduración de células endoteliale end otelialess Reclutamiento de células periendoteliales (pericitos)
