HUESOS WORMIANOS

“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación”

FACULTAD DE EST!ATL"#A

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DED'CAT$'A L'!A 5 PE$6 Ded789: icamos el presente Trabajo Monográfico a la Dra. Villacrez, Catedrática del del Curs Curso o de Bioq Bioquí uími mica ca,, por por la labo labor  r  acad acadm mic ica a que que dese desemp mpe! e!a a en fa"o fa"orr de nuestro desarrollo profesional.

#/D'CE P;<* Dedicatoria $ndice &ntroducci'n

# % (

-UESS .$!'A/S  SUTU$ALES ).* #.* %.* (.* .*

+l Cráneo Definici'n -ntecedentes ist'ricos 0ormaci'n Clasificaci'n de los uesos 2ormianos

  / 1 3

.) 4uesos 2ormianos suturales 52ormianos "erdaderos6

3

.# 4uesos 2ormianos fontanelares

3

.% 4uesos 2ormianos insulares

3

/.* B'"eda Craneal /.) Componentes /.# /.# 8utu 8utura rass /.% 0ontanelas /.( +s +structura : funci'n de las suturas /. Crecimiento : remodelaci'n /./ $ndice cefálico /.1 Mecanismos de desarrollo : fusi'n de las suturas /.3 0orma de la cabeza : compromisos de las suturas /.7 -nomalías -nomalías de desarrollo desarrollo /.7. /.7.) ) Malf Malfor orma maci cion ones es /.7. /.7.# # Disr Disrup upci cion ones es /.7.% Deformaciones

7 7 )9 )9 )) )# )% )( ) )/ )1 )1 )7 )7

Conclusiones Bibliografía

#9 #) 2

 -ne;os

##

'/T$DUCC'=/ s ?ormius o ?orm 58appe:, )333@ Testut A
3

+l presente estudio pretende contribuir al conocimiento de los uesos 2ormianos : su incidencia a ni"el de la ciencia mdica.

4

-UESS .$!'A/S  SUTU$ALES 9*0 El Cr;neo +l cráneo 5cranium EF-6 es una caja 'sea que protege : contiene al encfalo principalmente. +l cráneo umano está conformado por la articulaci'n de 3 uesos 5)6, que forman una ca"idad abierta : o"oide de espesor "ariable, con una capacidad apro;imada de ).(9 ml 5en adultos6.

7*0 Definición 8e designa con este nombre al conjunto de uesos peque!os supernumerarios del neurocráneo. +stos uesos fueron descritos en el siglo GV&& por el mdico dans =laus ?ormius, de aquí su nombre. 8on cada uno de los uesos de peque!os tama!os : supernumerarios que se allan, en ocasiones, en las suturas craneales. +n otras palabras, los uesos suturales o 2ormianos son uesos accesorios, de importancia gentica : ereditaria, considerados "ariables tnicas 5#6. 8e caracterizan por ser di"ersos en nmero, tama!o : forma, ubicados en suturas : fontículos, de preferencia en suturas posteriores, predominando la frecuencia a ni"el de sutura lambdoidea o parieto*occipital. 8on de inters para la anatomía umana, antropología física, imagenología : medicina legal.
5

>*0

Antecedentes 4istóricos Hna de las modificaciones más frecuentes en los cráneos de antiguos

peruanos, es la presencia de 4uesos ?ormianos. 8on llamados así por el nombre de un mdico dans, =laus ?ormius, quien los describi' a principios del siglo GV&& 5)/))6. Fo debería de llamarse así porque o: se sabe que fue el sabio 4ip'crates quien los mencion' por  primera "ez : que aun antes de =laus ?ormius, fue Iontier DJ-ndemac, mdico de 0rancisco & : maestro de Vesalio quien los describi' con detalle en el a!o )1(.
6

demás uesos@ esta es la raz'n de que los 2ormianos grandes : medianos sean raros en los ni!os. 8in embargo, en la ma:or parte de los casos, los 2ormianos acen aparici'n tardía. Hna perturbaci'n trofica, un inesperado desarrollo del cerebro o cualquier otra causa, pueden acer que los uesos normales de la b'"eda, los parietales : el occipital, por ejemplo, se encuentren anormalmente distanciados, sin esperanza de unirse a debido tiempo : en inminente peligro de dejar un espacio "acío en el sitio que, en mejores condiciones, ubiera ocupado la sutura lamboidea. +ntonces surge la necesidad, natural e imperiosa, de que aparezcan en la membrana primiti"a "arios centros de osificaci'n sobre*agregados, que serán futuros 2ormianos. Tal es el origen de aquellos 2ormianos que se forman despus del nacimiento en una poca que coincide con la natural desaparici'n de las fontanelas o con el afrontamiento de los bordes 'seos que permanecen separados en el recin nacido.
?*0

Formación
o formaciones son relati"amente frecuentes, : no denotan enfermedades o problemas sal"o ciertos casos específicos.  -demás de en los centros abituales de osificaci'n, sta puede darse en otros lugares, dando lugar a uesos aislados e irregulares. +sto ocurre con ma:or frecuencia en el curso de la sutura lambdoidea, pero de "ez en cuando se "e en las fontanelas, especialmente la posterior. Hno de ellos, el huesecillo del  pterion,

e;iste a "eces entre el ángulo esfenoidal del ueso parietal : el ala

ma:or del ueso esfenoides. Tienden a estar dispuestos de forma más o menos simtrica en los dos lados del cráneo, : "arían de tama!o. 8u nmero 7

está generalmente limitado a dos o tres, pero más de un centenar an sido encontrados en el cráneo de un adulto idrocefálico 5(6.

:*0

Clasificación de los 4uesos @ormianos 8e encuentran entre los uesos del cráneo : pueden serK

:*9

-uesos @ormianos suturales @ormianos verdaderosB Como su nombre indica se encuentran situados en las suturas.
frecuentes se localizan a lo largo de la sutura parietooccipital, pero tambin se pueden obser"ar en otras suturas, como la sagital : la frontoparietal. 8e originan de puntos de osificaci'n supernumerarios.

:*7

-uesos @ormianos fontanelares 8on aquellos que se encuentran situados en las fontanelas : reciben el

nombre de la fontanela correspondiente 5ej., hueso bregmático, lambdático, astérico, ptérico : otros6.

:*>

-uesos @ormianos insulares 8on aquellos que se desarrollan en un centro de osificaci'n

independiente en el espesor de otro : se encuentran alejados de las suturas. 8e an obser"ado en el parietal, la escama del temporal : en el esfenoides

8

+ista suerior del cr;neo% variantes de suturas craneales y 4uesos accesorios del cr;neo del adulto

+ista osterior del cr;neo% variantes de 4uesos accesorios o @ormianos y de suturas en el cr;neo del adulto

Tambin se pueden clasificar enK

9B -uesos @ormianos verdaderos

9

Cuando se desarrollan por puntos de osificaci'n anormales, suelen encontrarse en las suturas : en las fontanelas o incrustados en una pieza 5insulares6.

7B -uesos .ormianos falsos Lue se desarrollan de puntos de osificaci'n normales que permanecen independientes.

*0

&óveda Craneal

*9

Comonentes
-uesos1 suturas y fontanela de la óveda craneal en vista suerior AB y en vista osterior &B*

+l mesnquima que da lugar a la b'"eda del neurocráneo, aparece alrededor del día %9% : está inicialmente dispuesto como una membrana capsular 5meníngea primiti"a6 alrededor del encfalo en desarrollo.
*7

Suturas 10


AB Cr;neo de 9 semanas de +'U con la sutura metóica en formaciónG &B cr;neo de 7 semanas con sutura metóica formada y 4ueso frontal en crecimientoG CB cr;neo de > años con la sutura metóica consolidada o sinostótica*


11


-uesos @ormianos *>

Fontanelas Donde

se

encuentran

más

de

dos

uesos

de

osificaci'n

intramembranosa, la intersecci'n entre las suturas es ocupada por una gran membrana, las llamadas fontanelas, que son seis, una en cada esquina de los uesos parietales@ ellas dan la fle;ibilidad necesaria en los uesos laminares durante el nacimiento : el periodo de rápido crecimiento cerebral.

*?

Estructura y función de las suturas
funciones principalesK a. Como un sitio secundario de crecimiento 'seo. b. Eara dar una uni'n firme a los uesos ad:acentes mientras permite un ligero mo"imiento como respuesta a la fuerza mecánica.
13

AB Sutura sa
*:

Crecimiento y remodelación
primariamente de las presiones internas ejercidas sobre la tabla interna de los uesos neurocraneales. +l encfalo en e;pansi'n ejerce fuerzas tensionales sobre las suturas 'seas, con lo cual secundariamente se estimula el crecimiento 'seo sutural de forma compensatoria. +l encfalo acta en este conte;to como una matriz funcional determinando la e;tensi'n : el grado de crecimiento de los uesos neurocraneales +ntonces, el crecimiento de los uesos de la b'"eda será una combinaci'n deK a6 crecimiento sutural@ b6 aposici'n : reabsorci'n de superficie 5modelaci'n6@ : c6 desplazamiento centrífugo por la e;pansi'n del encfalo.
Cr;neos de 91 7?1 7H1 71 >9 semanas de +'U edad calculada or di;metro iarietal* Se oserva camio de forma de 4ueso frontal

14

Dado que la circunferencia de la cabeza está relacionada con el "olumen intracraneal, ste es un buen indicador de crecimiento del encfalo. +ntre el nacimiento : el estado adulto, el tama!o del encfalo se incrementa cerca de unas % : )N# "eces, de apro;imadamente (99 cc a )%99*)(99 cc.
*

#ndice cef;lico +l índice cefálico es la relaci'n e;istente entre la ancura de la cabeza

5eu O eu6 : la longitud anteroposterior de la cabeza 5gl O op6 e;presado como porcentaje. +l "alor normal de esta relaci'n se sita entre el 1/P : 3)P 5indi"iduos denominados mesocfalos6. Cuando el índice cefálico es menor del 1/P, el cráneo probablemente es dolicocfalo@ si el índice cefálico es ma:or de 3) P, braquicfalo. Eara la determinaci'n del índice cefálico puede realizarse el cálculo aritmtico simple o bien utilizar el nomograma de
*H

!ecanismos de desarrollo y fusión de las suturas Todas las suturas tienen algn grado de fusi'n por uniones 'seas o

sinostosis.
en un )9*)P de los cráneos. +n tales casos, los senos frontales están ausentes o ipoplásicos. +l cierre de las suturas en el resto de la b'"eda craneal comienza entre los # : %9 a!os, aunque a: una amplia "ariaci'n, el orden usual esK sagital, coronal : lamboidea.
Rpoca de cierre de algunas suturas craneofaciales en umanos
( a ) a los cinco a!os, : # a #. a ) en el adulto. -l nacimiento, el neurocráneo a alcanzado #P de su total crecimiento@ ste completa el 9P a los seis meses : 1P a los dos a!os. - los diez a!os el crecimiento neurocraneal es de 7P, pero el esqueleto facial a alcanzado solamente un /P de su crecimiento total.

Comaración de las roorciones faciales y craneales en el reciIn nacido y en el adulto

*

Forma de la cae,a y comromisos de las suturas
o genticamente determinada, producen distorsiones craneales características como resultado del crecimiento continuo del cerebro : efecto en las suturas normales.
17

Cuando se obser"a sinostosis precoz o asimtrica de suturas craneales se aplica la le: de ?irco2K el cráneo crece en el sentido de la sutura que se cierra precozmente.

Forma de la cae,a y comromiso de las suturas

*J

AnomalKas de desarrollo +l desarrollo patol'gico de la b'"eda craneal puede ser debido a

malformaciones, disrupciones, deformaciones : displasia.

*J*9 !alformaciones

8índromes con craniosinostosis

8índromes con contorno craneofacial anormal

*J*7 Disruciones
*J*> Deformaciones

19


deformaciones

pueden

ser

"istas

cuando

se

presenta

oligoidramnios como en el síndrome de Eotter, donde los uesos frontales son presionados.

20

C/CLUS'/ES ). 4asta que la -ntropología les a concedido toda la importancia que tienen para la -natomía fisiol'gica, an sido considerados los uesos 2ormianos como piezas del esqueleto craneal de orden supernumerario : sin inters alguno. #. +stos son los uesos 2ormianos "erdaderos centros de osificaci'n que an permanecido independientes.
del

cerebro más

rápida

:

prolongada

significan con

una

relaci'n

al desarrollo del cráneo, : se llega a la conclusi'n de que son tanto más numerosos cuanto ma:or es la capacidad craneal. (.
&'&L'"$AF#A

21

5)6

Maldonado, D.* www.wikipedia.com. #993. ecuperado el 9# de febrero de

#9)9,

de

ttpKNNes.2iQipedia.orgN2iQiN4uesosUdeUlaUcaraK

ttpKNNes.2iQipedia.orgN2iQiN4uesosUdeUlaUcara. 5#6 Iarcía, 0. A Murp:, I.* 0recuencia de 4ueso
MesQell, <.* Te irresistible bod: and te seductions of acaeolog:. Canging bodies, canging meaningsK 8tudies on te uman bod: in antiquit:. Montserrat, D. 5+d6. Fe2 orQ, outledge, )773.

5(6

Testut, <. A
56

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5/6

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516

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536 MeiQe MC.* Craniofacial De"elopment, Iro2t and +"olution. )st edition. Bateson Eublising, Bressingam, ForfolQ, +ngland. #99#. 576
22

ANEXO

CAS CL#/'C / HJ Fi!a de 1 meses de edad que traen a urgencias por golpe sobre ueso occipital 5TC+6 tras una caída acia atrás desde el carrito 5algo más de medio metro6 ace una ora.
23