HUBUNGAN PENYAKIT SISTEMIK PADA RONGGA MULUT DAN GIGI Oleh: Nila Hermawati Sutriso 0090840096 Pembimbing: Drg. Meiske, Sp.BM
PENDAHULUAN Penyakit-penyakit
yang bermanifestsi di dalam rongga mulut dan penanganannya :
1.
DIABETES MILITUS
2.
SINDROMA RENAL
3.
STROKE ISKEMIK
4.
TETANUS
5.
MORBUS HANSEN
Kelainan Endokrin
Diabetes Mellitus (DM)
Banyak
manifestasi rongga mulut pada DM, beberapa diantaranya dapat diketahui sejak awal tahun 1862.
Kadar
gula darah yang tinggi dapat menekan respons imun hospes dan menyebabkan penyembuhan luka yang tidak baik serta infeksi kambuhan
GEJALA KLINIS
Karies Gigi Tingginya level glukosa saliva dan cairan krevikuler.
Gingivitis dan Periodontitis
Pada pasien dg DM merupakan suatu tanda meningkatnya kerentanan terhadap infeksi. Didalam mulut DM dpt me↑kan jumlah bakteri sehingga menyebabkan adanya kelainan jaringan periodontal dan dijumpai adanya inflamasi gingival yang parah serta hilangnya perlekatan pd jaringan periodontal. Kerusakan yg lebih parah dpt terjadi gigi goyah dan akhirnya lepas.
Bau Mulut Bau Keton
GEJALA KLINIS
Xerostomia Diabetik Pada penderita DM berkurangnya ludah (saliva) dipengaruhi oleh faktor angiopati dan neuropati diabetik, perubahan pd kelenjar parotis dan krn polyuria yg berat. Sehingga trjd ↓an sekresi air ludah dri kel. Parotis cenderung membuat pH mnjd ↓.
Candidiasi Oral Pseudohifa dari candida mrpkn tanda utama dri infeksi candida pd mulut, dan mempunyai hubungan yg signifikan dg kontrol gula darah yg rndah pd pengidap diabetes dan pembentukan air ludah mgkn juga mengakibatkan infeksi candida pd pnderita diabetes.
XEROSTOMIA
PERIODONTITIS
KARIES GIGI
CANDIDA
2. SINDROM RENAL
Manifestasi Oral Pada Gagal Ginjal Kronis siklosporin obat penghambat saluran kalsium
Pembengkakan gingiva
Kombinasi siklosporin dan penghambat saluran kalsium Perubahan gingiva yang lain
Takrolismus
Terjadi bila konsentrasi urea pada intraoral melebihi 30 mmol/L
• Kebersihan Mulut • Xerostomia • Bau Mulut • Infeksi Oral : Kandidosis, Infeksi Virus, Kelainan gigi, lesi pada tulang.
STOMATITIS UREMIK
PENATALAKSANAAN 1.
Memotivasi penserita untuk meningkatkan sanitasi mulut.
2.
Mengurangi rasa sakit akibat ulserasi dan xerostomianya dengan mengoleskan Lidocain HCL dan Benzokain 4% dalam boraks gliserin 2 menit sebelum makan.
3.
Infeksi Kandida dapat diberikan obat-obatan anti jamur (Nistatin Suspensi)
4.
Infeksi Mikroorganisme oportunistik dapat ditanggulangi dengan pemberian antibiotika yang tidak bersifat nefrotoksik.
5.
Penambalan gigi dan memperbaiki semua keadaan yang dapat mengiritasi mukosa mulut.
3. STROKE PENDAHULUAN Stroke
adalah suatu keadaan defisit neurologi fokal (hemiparese, afasia, disartria, hemihiparestesia) maupun global (↓ kesadaran) yang terjadi secara mendadak/tiba2 dalam waktu ≥. 24 jam / berakhir dgn kecacatan, kematian yang semata2 adalah karena gangguan vascular diotak .
Belakangan
ini terjadi peningkatan perhatian yang luar biasa terhadap penelitian tentang pengaruh kesehatan mulut dan aterosklerosis yang selanjutnya menyebabkan penyakit serebrovaskuler.
Salah satu penyakit tersebut adalah :
PERIODONTITIS
Inflamasi pada jaringan periodontal , yaitu jaringan yang mengelilingi dan mendukung gigi.
ETOLOGI
di sebabkan oleh plak. Plak yang terdiri dari lapisan tipis biofilm yang mengandung bakteri, produksi bakteri dan makanan.
Hubungan Periodotitis dan Stroke
Periodontitis sering didapatkan adanya pe↑ inflamasi, dan hal tersebut juga merupakan indikator dari faktor resiko stroke itu sendiri.
Bakteri yang berasal dari poket periodontal dapat masuk ke dalam aliran darah selama terjadi aktivitas rongga mulut misalnya pada waktu mengunyah atau gosok gigi.
Bakteri tersebut dapat menyebabkan peradangan pada dinding pembuluh darah koroner yang dapat menimbulkan aterosklerosis.
Infeksi dari struktur periodontal dapat mempercepat pembentukan aterosklerosis dengan cara menimbulkan inflamasi sistemik melalui pelepasan endotoksin, protein, atau reaktor fase-akut.
PENATALAKSANAAN
Mengurangi
peradangan dan menghilangkan kantong di gusi, mengobati penyebab yang mendasari penyakit gusi.
Penting
untuk membersihkan gigi secara menyeluruh (cara menggosok gigi dengan benar dan kontrol pada ahli kesehatan gigi ).
4. TETANUS DEFINISI
Tetanus/Lockjaw : Suatu keadaan intoksikasi dari susunan saraf oleh eksotoksin basilus tetanus dengan gejala karakteristik adanya rigiditas otot yang berkembang progresif desertai eksaserbasi paroksimal. ETIOLOGI
Bakteria Clostridium Tetani
GEJALA KLINIS BERHUBUNGAN DENGAN RONGGA MULUT Biasanya
didahului dengan ketegangaan otot terutama pada rahang dari leher.
Kemudian
timbul kesukaran membuka mulut ( trismus, lockjaw ) karena spasme dari Otot masetter.
Risus
sardonicus karena spasme otot muka dengan gambaran alis tertarik keatas, sudut mulut tertarik keluar dan ke bawah, bibir tertekan kuat .
TATALAKSANA PRIMARY SURVEY a)
Airway : Bebaskan jalan nafas bila ada spasme laring lakukan trakeostomi.
b)
Breathing: Bila ada Takipnue
c)
Circulation: Pada gangguan kardiovaskular ( HT ↑ ˃ 60-100/ ↓˂ 60), Bradikardi vascular TD ↑ ˃ 140 mmHg / ↓˂ 90 mmHg.
d)
Disability : Mengatasi kejang.
MEDIKAMENTOSA Antikejang
( Diazepam)
Antibiotika
( Tetrasiklin 2 gr/hari)
Vaksin
4. MORBUS HANSEN DEFINISI
Penyakit Kusta/Morbus Hansen : Penyakit kronis yang disebabkan oleh infeksi Mycobacterium leprae (M. leprae) yang pertama menyerang saraf tepi, selanjutnya dapat menyerang kulit, mukosa mulut, saluran napas bagian atas, sistem retikuloendotelial, mata, otot, tulang dan testis kecuali susunan saraf pusat. #N.fasialis, N.aurikularis magnus,N.radialis, N. Ulnaris, N. Medianus, N. Poplitea lateralis, N. Tibialis posterior.
Hubungan Kusta dengan Rongga Mulut
Penyakit
Kusta ini yang pertama menyerang saraf tepi, selanjutnya dapat menyerang kulit, mukosa mulut, saluran napas bagian atas. pada penyakit kusta ini dapat menyebabkan lesi pada mukosa mulut (jarang terjadi).
Sehingga
TATALAKSANA
Sesuai Tipe dari lesi pada kusta
Obat
PB
Rifampicin
600mg /bln, 600mg /bln
DDS Lamprene
100mg /hari 100mg/hari 300mg/ bln*
(6 bulan)
*supervised
MB
(12 bulan)
*supervised
+ 50mg/hari
TERIMAKASIH
