BAB 1
PENGENALAN
1.1PENDAHULUAN Barah merupakan antara kumpulan penyakit yang terjadi daripadatindakan sel
yang tidak teratur. Pada keadaan normal, sel-sel akan membuat pembahagian deng dengan an kada kadarr yang yang terk terkaw awal al sert serta a diha dihasi silk lkan an meng mengik ikut ut kepe keperl rlua uan n tubu tubuh h seseora seseorang ng individ individu. u. Apabil Apabila a kadar kadar pengha penghasila silan n sel melebihi melebihi keperlu keperluan, an, ianya ianya akan akan mengha menghasi silka lkan n lebiha lebihan n tisu. tisu. Lebih Lebihan an tisu tisu inila inilah h yang yang diken dikenali ali seba sebaga gaii ketumbuhan. Ketumbuhan ini boleh dibahagikan kepada dua iaitu benign dan malignan (ampbell Biology, !"##$. Kanser payudara adalah merupakan ketumbuhan malignan yang terjadi daripada tindakan sel yang bermula di payudara. Kanser payudara terjadi apabila sel sel norma normall payud payudara ara bertu bertukar kar strukt struktur ur dan dan mereb merebak, ak, menjan menjangk gkiti iti tisu tisu dan dan bahagian lain yang berdekatan seperti kelenjar atau lobul, pembuluh darah dan
1
salur lim%a (Bahagian Pendidikan Kesihatan, Kementerian Kesihatan &alaysia, !"##$. Kanser payudara payudara adalah kanser yang paling biasa terjadi dalam kalangan wanita dikedua-dua negara maju dan negara kurang maju. Adalah dianggarkan bahawa di seluruh dunia lebih kurang '" """ wanita meninggal dunia pada tahun !""# akibat kanser payudara (Anggaran Kesihatan )lobal, *+ !"#$.
1.2 KENYATA KENYATAAN AN MASALAH
&engikut statistik Kementerian Kesihatan &alaysia, kes barah payudara adalah #.# berbanding kanser usus iaitu #!., kanser paru-paru sebanyak #".!, naso%arinks sebanyak '.! dan servik iaitu /.0 (1tusan &alaysia, !"##$. 2elain itu, kajian Kementerian Kesihatan &alaysia pula menunjukkan kira-kira 3/ kes yang dirawat di hospital kerajaan sudah ditahap paling kritikal dan sukar untuk dipulihkan dan kemungkinannya membawa maut. Ada diantara pun4anya adalah disebab disebabkan kan pesakit pesakit lebih lebih suka suka mendapa mendapatkan tkan rawatan rawatan tradisio tradisional nal dan hanya hanya bersetuju mendapatkan mendapatkan rawatan klinikal apabila sudah parah. 5ni sangat berbe6a dengan negara maju dimana statistik di negara maju menunjukkan " sehingga ' pesakit kanser payudara dapat menjalani kehidupan seperti biasa setelah menjalani rawatan awal, berbanding hanya ' di &alaysia. 7ambahan lagi, insiden kanser payudara adalah / 8 pada tahun !""! berbanding !' pada tahun !""". 2eorang dari #3 orang wanita di &alaysia mempu mempuny nyai ai keba kebara rangk ngkal alian ian untuk untuk menda mendapat pat penya penyakit kit ini. ini. 5ni menun menunjuk jukka kan n
2
salur lim%a (Bahagian Pendidikan Kesihatan, Kementerian Kesihatan &alaysia, !"##$. Kanser payudara payudara adalah kanser yang paling biasa terjadi dalam kalangan wanita dikedua-dua negara maju dan negara kurang maju. Adalah dianggarkan bahawa di seluruh dunia lebih kurang '" """ wanita meninggal dunia pada tahun !""# akibat kanser payudara (Anggaran Kesihatan )lobal, *+ !"#$.
1.2 KENYATA KENYATAAN AN MASALAH
&engikut statistik Kementerian Kesihatan &alaysia, kes barah payudara adalah #.# berbanding kanser usus iaitu #!., kanser paru-paru sebanyak #".!, naso%arinks sebanyak '.! dan servik iaitu /.0 (1tusan &alaysia, !"##$. 2elain itu, kajian Kementerian Kesihatan &alaysia pula menunjukkan kira-kira 3/ kes yang dirawat di hospital kerajaan sudah ditahap paling kritikal dan sukar untuk dipulihkan dan kemungkinannya membawa maut. Ada diantara pun4anya adalah disebab disebabkan kan pesakit pesakit lebih lebih suka suka mendapa mendapatkan tkan rawatan rawatan tradisio tradisional nal dan hanya hanya bersetuju mendapatkan mendapatkan rawatan klinikal apabila sudah parah. 5ni sangat berbe6a dengan negara maju dimana statistik di negara maju menunjukkan " sehingga ' pesakit kanser payudara dapat menjalani kehidupan seperti biasa setelah menjalani rawatan awal, berbanding hanya ' di &alaysia. 7ambahan lagi, insiden kanser payudara adalah / 8 pada tahun !""! berbanding !' pada tahun !""". 2eorang dari #3 orang wanita di &alaysia mempu mempuny nyai ai keba kebara rangk ngkal alian ian untuk untuk menda mendapat pat penya penyakit kit ini. ini. 5ni menun menunjuk jukka kan n
2
bilangan bilangan penyakit penyakit ini sedang sedang meningk meningkat at di negara negara kita (Lapora (Laporan n Penda%t Penda%taran aran Kanser Kebangsaan, !""!$. Kanser payudara juga tetap menjadi pembunuh kepada wanita di negara ini. *alaupun usaha meluas telah dijalankan bagi pengesanan awal dan rawatan yang yang berkesan berkesan,, sekitar sekitar !" wanita wanita dengan dengan barah barah payudar payudara a akan akan meningga meninggall dunia disebabkan penyakit tersebut. 7ambahan lagi, ia merupakan bentuk barah kedua kedua yang yang mengak mengakibat ibatkan kan kematia kematian n tertingg tertinggii bagi bagi wanita wanita (1tusan (1tusan &alaysia, &alaysia, !"#$. 9i &alay &alaysia sia,, sera seramai mai #/# // orang orang wanit wanita a telah telah diber diberii perun peruntu tuka kan n sebanyak :&!' juta dibawah Program 2ubsidi 1jian &amogram Kementerian Pemb Pemban angu guna nan n *ani *anita ta,, Kelu Keluar arga ga dan dan &asy &asyar arak akat at untu untuk k menj menjal alan anii ujia ujian n mammogram. 1jian ini adalah untuk mengesan kanser payudara pada peringkat awal. awal. Perun Peruntuk tukan an di bawah bawah Bajet Bajet !"# !"# itu meran merangku gkumi mi pembe pemberia rian n subsi subsidi di sepenuhnya kepada wanita yang berpendapatan isi rumah :&' """ kebawah, manakala mereka yang berpendapatan melebihi :&' """ sebulan diberi subsidi sebany sebanyak ak :&'". :&'". 5ni jelas jelas menunjuk menunjukkan kan keperiha keperihatina tinan n pihak pihak kerajaa kerajaan n dalam dalam usaha menangani kes kanser payudara yang semakin meningkat di negara kita. 2ehin 2ehingg gga a gos gos !"#, !"#, serama seramaii #/# // // orang orang wanit wanita a telah telah menjal menjalan anii ujian ujian mamogram. 9aripada jumlah itu, seramai #" "0 orang adalah normal, ## " orang memerlukan siasatan lanjut, manakala !"/ wanita didiagnos positi% kanser payuda payudara ra dan telah telah menjala menjalani ni pembeda pembedahan han dan rawatan rawatan (1tusan (1tusan &alaysi &alaysia, a, !"#$.
3
2esuatu yang amat membimbangkan adalah kanser payudara merupakan pun4a utama kematian selepas kanser servik dimana penyakit ini tidak menunjukkan tanda-tanda awal kepada penghidapnya melainkan pengesanan awal dilakukan samada dilakukan sendiri atau se4ara klinikal. ;elaslah, kejadian kanser payudara di &alaysia adalah sangat membimbangkan kerana ianya meningkat setiap tahun. leh itu, ini telah menimbulkan minat pengkaji untuk menjalankan kajian berkaitan tahap kesedaran berkaitan kanser payudara.
4
OBJEKTIF 1.3.1: OBJEKTIF AM &engkaji tahap kesedaran berkaitan kanser payudara dalam kalangan pesakit
wanita. 1.3.2: OBJEKTIF KHUSUS
#..!.#< &enilai tahap pengetahuan pesakit wanita tentang tanda dan gejala kanser payudara #..!.!< &enilai tahap pengetahuan wanita berkaitan pemeriksaan awal payudara untuk mengesan kanser payudara #..!.< &en4adangkan kaedah yang boleh dilakukan untuk meningkatkan kesedaran berkaitan pemeriksaan awal payudara untuk mengesan kanser payudara
5
BAB 2
KAJIAN SEMULA
&enurut Pakar Pembedahan Pusat Pakar Payudara, Pusat Perubatan Pantai, Kuala Lumpur, 9r Patri4ia Alison )ome6 (!""!$, kebanyakan kes kanser payudara yang dirujuk sudah agak lewat membuatkan mangsa tidak dapat diselamatkan. 9ia turut men4adangkan supaya kesedaran mengenai barah payudara diberikan sejak awal remaja supaya mereka mendapat pendedahan mengenainya seawall mungkin. Bahkan katanya, jika mampu dikesan lebih awal, ia membolehkan wanita menerima rawatan sebaik mungkin. Patri4ia Alison )ome6 (!""$ juga mengatakan kurang kesedaran dalam kalangan wanita terhadap pentingnya pemeriksaan payudara adalah sebagai sebahagian pun4a peningkatan kes barah berkenaan. Kajian juga menunjukkan bahawa kaum ina dan 5ndia mempunyai kesedaran yang tinggi dalam melakukan pemeriksaan awal untuk mengesan barah payudara berbanding 6
wanita &elayu. *anita &elayu agak terlewat dalam melakukan pemeriksaan se4ara berkala bahkan jika ada, ramai dalam kalangan mereka tidak boleh menerima hakikat bahawa mereka berisiko mendapat barah payudara pada tahap yang dianggap kritikal itu. *alaupun begitu, terdapat segelintir daripada mereka lebih suka berubat se4ara tradisional berbanding perubatan moden. &enurut Pakar :unding :adiologi, +ospital Kanser =5 (=5+$, 9r A6ubah Awang Abd. :ahman (!"#$, penyakit ini boleh berlaku bila-bila masa ketika wanita masih mempunyai anak-anak yang sedang membesar dan ketika kebanyakan wanita masih lagi berada dalam alam pekerjaan. &enurutnya, kajian turut mendapati bahawa kanser payudara adalah lebih susah untuk dikesan ketika wanita masih mengalami kitaran haid. 9r.A6ubah juga menyatakan bahawa wanita yang kurang berpeluang menjalani pemeriksaan buah dada mempunyai risiko yang tinggi untuk mendapat kanser buah dada yang dikesan pada peringkat yang lewat. 2ebanyak '" sehingga 0" peratus kes yang baru dikesan di &alaysia adalah di peringkat lewat. Kajian telah menunjukkan, semakin lewat kanser itu dikesan, semakin tipis peluang untuk sembuh selepas rawatan. Kesimpulan yang boleh dibuat berdasarkan penemuan diatas adalah betapa pentingnya kanser buah dada dikesan di peringkat awal. Perunding
7otal
*ellness
2pe4ialist,
9r.Ali4e
Prethmia
&i4hael
memberitahu, ramai yang tidak menyedari tanda kanser payudara pada peringkat awal. *anita kurang mengambil berat tentang masalah berkaitan payudara
7
seperti payudara terlalu besar disebabkan ketidakseimbangan hormon, jangkitan pada payudara akibat proses penyusuan yang tidak betul atau tidak mengambil berat soal kebersihan, pemakaian 4oli dan kanser payudara yang menjadi masalah terbesar wanita. &enurut kajian Pakar nkologi Klinikal &alaysia, 9r 5brahim *ahid (!""8$, beliau berkata salah satu pun4a pesakit menghidap kanser payudara ialah pesakit lewat membuat pemeriksaan dimana sudah wujud ketulan pada payudara yang menunjukkan banyak pesakit tidak menyedari kehadiran sel kanser. Beliau juga menambah, terdapat sebilangan daripada mereka yang sengaja
melengah-lengahkan pemeriksaan
walaupun
menyedari
terdapat
kelainan pada payudara kerana tidak berasa sakit. Pesakit berasa ketulan itu biasa dan tidak mengendahkannya, lama kelamaan bengkak semakin membesar dan merbahaya. Bahkan menurut pesakit, mereka berkata mereka lebih memper4ayakan perubatan tradisional. 9r 5brahim mengingatkan kaum wanita supaya mengikis perasaan malu atau sikap suka bertangguh untuk mendapatkan pemeriksaan dan rawatan di hospital. 7ambahan lagi, wanita berusia /" tahun keatas digalakkan melakukan ujian mamogram kerana ia dapat mengesan sehingga 38 symptom kanser payudara dan hasil kajian perubatan yang dijalankan menunjukkan ujian ini mampu mengurangkan " kematian akibat penyakit ini (Ali4e P.&, !"#$. Pusat Penyilidikan Kanser >red +ar4hins 2eattle (!""3$ telah membuat kajian dan mendapati ramai wanita tidak tahu bahawa mereka mendapat kanser
8
disebabkan perbe6aan jarak masa antara kali pertama seorang wanita dating haid dan kali pertama melahirkan anak mempunyai kaitan dengan peningkatan risiko kanser payudara. ;arak peristiwa ini yang lebih dari #0 tahun membawa risiko #.' kali ganda lebih tinggi berbnading mereka dengan jarak masa keduanya sekitar lima tahun sahaja. Kajian epidemiologi pula menunjukkan penurunan antara lima hingga !" risiko kanser payudara bagi setiap tahun kedatangan haid yang lebih lambat. =orlia Abdullah (!"#"$ pula telah membuat kajian bahawa ramai pesakit masih memandang remeh an4aman maut penyakit kanser payudara dengan tidak melakukan apa-apa atau diselubungi %obia prospek pembedahan. &ereka kurang berpengetahuan dan ada pula yang takut untuk menjalani rawatan kemoterapi, serta merasa rendah diri jika payudara mereka terpaksa dibuang. Bagi sesetengah wanita yang lain pula, sika? a4uh tidak a4uh ini ada kalanya lebih kepada @terpaksa. &ereka takut di4erailan atau suami tidak mengambil peduli. 7erdapat juga suami yang yang memaksa isteri menggunakan kaedah rawatan tradisional daripada mendapatkan rawatan di hospital. &enurut beliau, kes sedemikian masih berlaku dan berterusan, lebih ketara di kawasan kampong dan pedalaman. 7ambahan lagi, ada juga yang tidak tahu dimana untuk mendapatkan bantuan rawatan. 5ni juga berlaku lebih kerap dalam kalangan mereka yang tidak berpelajaran tinggi dan bersosioekonomi rendah. &enurut 9r 2idek =ontak (#33$ pula, penyakit kanser buah dada merupakan kanser yang sering berlaku pada kaum wanita. Banyak dalam kalangan wanita tidak tahu apakah sebabnya kanser buah dada berlaku. Banyak 9
teori yang ditonjolkan iaitu tentang in%eksi virus, pil peran4ang keluarga serta pembedahan plastik yang menyelitkan gel silikon dalam buah dada untuk membesarkannya. Pendapat ini masih dalam kajian dan hingga masa kini belum diketahui dengan tepat, walaupun agensi rasmi Amerika 2yarikat telah member amaran kuat tentang bahaya pembedahan menggunakan gel silikon.
Pakar-
pakar perubatan mendapati bahawa anak-anak perempuan atau saudara kandung perempuan kepada pesakit kanser payudara lebih mudah mendapat kanser yang sama jika dibandingkan dengan perempuan lain. 2e4ara umumnya, wanita yang sudah berkahwin dan mempunyai anak yang disusuinya kurang mendapat kanser payudara
berbanding wanita yang belum
berkahwin.
Kepentingan mengetahui 4ara kanser buah dada ini adalah sangat penting kepada kaum wanita kerana mereka boleh berjumpa doktor dengan lebih awal lagi. Bilangan nyawa yang boleh diselamatkan setiap tahun akan meningkat jika kanser payudara dapt dikesan awal dan dorawat dengan segera. P%i6er (&alaysia$ 2dn Bhd dan &ajlis Kebangsaan Pertubuhan *anita (=*$ (#330$ menunjukkan bahawa apabila seseorang wanita diserang barah payudara, kanser ini meletakkan beban yang berat bukan sahaja bagi seseorang pesakit itu tetapi akan turut dirasai oleh suami, anak-anak dan anggota keluarga yang lain. 2eorang wanita di &alaysia mempunyai risiko satu dalam !" diserang kanser dalam kehidupan mereka tetapi tidak ramai yang %aham 4ara me ngendalikan pemeriksaan payudara sendiri. 7idak ramai juga yang mahu menjalankan pemeriksaan se4ara berkala oleh pakar-pakar kesihatan. 9engan itu tidak hairanlah jika kes tersebut banyak di &alaysia dan dikesan pada
10
peringkat yang agak lewat walaupun terdapat pusat pemeriksaan penyaringan dan kempen pendidikan. &enurut kajian yang dijalankan oleh Kementerian Kesihatan &alaysia pada tahun #330, hanya /0.3 wanita menjalani pemeriksaan payudara. Antara sebab mengapa ramai wanita yang agak sukar menjalani pemeriksaan penyaringan kanser payudara ialah perasaan takut terhadap penerimaan pasangan lelaki mereka. &enurut satu kajian =*, 0' lelaki bersetuju tentang %aktor penolakan yang menyebabkan yang menyebabkan ramai wanita enggan menjalani pemeriksaan penyaringan. &ereka tiada kesedaran dan pengetahuan serta perasaan takut untuk mengetahui perkara yang sebenar. leh itu, peranan suami amat penting untuk menjaga wanita yang mereka sayangi. 2haidah (!"#!$ menyatakan terdapat kajian yang telah dijalankan menunjukkan bahawa terdapat kaitan diantara pengambilan al4ohol dengan risiko pembentukan kanser payudara. 9iet yang tinggi lemak juga mempunyai hubungkait dengan risiko kanser payudara. Kaitan ini telah dikenalpasti berdasarkan pelbagai kanser payudara yang menyerang masyarakat yang mengamalkan diet yang berbe6a. *alaubagaimanapun, masih tiada satu bukti yang kukuh untuk menyokong teori ini dan kajian masih dijalankan untuk mengesahkan perkara ini. 2elain itu, kajian oleh +ana%iah dan 2ani (!""$ menunjukkan bahawa rokok yang mengandungi lebih / """ bahan kimia termasuk bahan yang akti% se4ara %armakologi, antigenik, sitotoksik, mutagenik dan karsinogenik. 2alah satu
11
bahan yang akti% ialah nikotin. =ikotin merupakan bahan stimulant yang mempengaruhi
sistem
tubuh.
5a
meransang
pelepasan
adrenalin
dan
meningkatkan kadar denyutan jantung dan tekanan darah, dan mengurangkan kadar oksigen dalam darah, seterusnya menyebabkan gangguan terhadap ritma jantung. =ikotin akan meransang penghasilan sel-sel kanser dan akan menyerang tisu badan.
12
BAB 3
METODOLOGI KAJIAN
3.1 PENGENALAN
2oal selidik merupakan satu 4ara pengumpulan %akta yang tepat, mudah, senang dan tidak membelanjakan kos yang terlalu tinggi. Pengkaji menghantar borang soal selidik dan kemudiannya memungut kembali. 2elain itu, ia juga akan menghasilkan keputusan yang tidak berat sebelah dalam proses soal selidik, membenarkan anonimiti dan boleh menarik perhatian para responden (Polit +ungler, #33#$. &alahan dengan 4ara ini juga, kelan4aran dan keberkesanan kajian ini bergantung kepada jawapan soal selidik yang akan dijawab oleh responden. 2oal selidik se4ara bertulis ini juga membolehkan responden menjawab setiap soalan yang diberikan dengan ikhlas dan jujur.
13
3.2 REKA BENTUK KAJIAN
Kajian ini ber4orak deskripti% dan yang berbentuk kajian rentas dan bersi%at prospekti%. Pungutan data berlaku dengan kuantitati% (Cuantitative method$. 3.3 ALAT KAJIAN
Alat kajian yang digunakan
adalah melalui borang soal selidik.
Pengumpulan data menggunakan borang soal selidik dibuat untuk memenuhi objekti% kajian.9alam borang soal selidik ini, semua soalan adalah berbentuk @4lose ended Duestion. 3.4 PERSAMPELAN
2eramai '" orang responden akan dipilih se4araa rawak (random sampling$ dalam kalangan populasi pesakit yang datang menerima rawatan di *ad Pembedahan Perempuan serta *ad bstetrik dan )inekologi, +ospital 7uanku ;aa%ar. Bagi mengukuhkan lagi soal selidik, pilot study dilakukan terhadap #" orang responden dari kalangan pelatih perempuan Kolej Pembantu Perubatan 2eremban. 3.5 LOKASI KAJIAN
Kajian ini dijalankan di *ad Pembedahan Perempuan serta *ad bstetrik dan )inekologi, +ospital 7uanku ;aa%ar, 2eremban, =egeri 2embilan. Kajian ini dilakukan keatas pesakit wanita berumur !" sehingga 8" tahun. :esponden terdiri daripada pelbagai bangsa dan lapisan masyarakat.
14
3.6 KAEDAH PENGUMPULAN DATA
Borang soal selidik telah diedarkan di *ad Pembedahan Perempuan serta wad bstetrik dan )inekologi, +ospital 7uanku ;aa%ar, 2eremban, =egeri 2embilan. 3.7 PENGANALISAAN DATA
Analisa se4ara manual adalah kaedah yang telah digunakan. 2emua data tersedia dan tersusun digunakan bagi memperolehi kiraan jumlah dan peratusannya. +asil analisa data telah dipersembahkan dalam bentuk 4arta pai bagi memudahkan pemba4a memahami hasil keputusan kajian yang telah dilakukan. 3.8 PILOT STUDY
2ebelum borang soal selidik diedarkan kepada responden, borang ini telah diuji kesesuaiannya melalui beberapa langkah. Pilot study telah dilakukan terlebih dahulu. 3. LIMITASI
2epanjang kajian dilakukan, penyelidik telah menghadapi beberapa limitasi. Antaranya ialah kesukaran mendapatkan kerjasama dengan responden. 7erdapat juga responden yang tidak memahami beberapa soalan yang terkandung di dalam borang soal selidik yang diedarkan.
15
BAB 4
HASIL KAJIAN
4.1 P!"#!"$%$"
Pengumpulan data yang telah dilaksanakan pada bulan &ei !"#/ lalu sebagaimana peran4angan jadual kajian selama tiga minggu dan se4ara kajian rentas berjaya memperolehi maklumbalas soal selidik semula sebanyak '" orang responden. :esponden yang dipilih se4ara rawak mudah (simple random sampling$ tersebut adalah dalam kalangan pesakit wanita di *ad Pembedahan dan *ad bstetrik dan )inekologi, +ospital 7uanku ;aa%ar 2eremban. &ereka telah member kerjasama sebagai sampel kajian. 2epanjang tempoh tiga minggu pengumpulan data, sebanyak '" borang soal selidik berjaya diedarkan. Borang soal selidik yang rosak, sampel kajian yang tidak mengembalikannya semula dengan sempurna dan tidak memenuhi kehendak kajian dike4ualikan dari hasil analisis kajian. Analisis data ini menggunakan perisian 2P22 Eer !!.", data-data kajian analisis se4ara deskripti% kuantitati% dan ujian statistik bukan parametrik.
16
4.2 S&'(&)!*&#+$,(
Berdasarkan :ajah /.!.# di bahagian lampiran, hasil analisis data-data yang diperolehi daripada '" responden, didapati '" berumur !"-" tahun, #" berumur #-/" tahun, ! berumur /#-'" tahun dan #! berumur '#-0" tahun. :ajah /.!.! seterusnya merujuk kepada bangsa responden. 2ebanyak 0! berbangsa &elayu, #/ berbangsa ina, !! berbangsa 5ndia dan ! mewakili lain-lain bangsa. :ajah /.!. pula berkaitan dengan status responden. 7erdapat / responden berstatus bujang, /0 telah berkahwin dan 0 berstatus janda. Berkaitan tahap pendidikan responden pula, merujuk kepada :ajah /.!./, #! responden didapati tidak bersekolah, " bersekolah dan selebihnya iaitu ' mendapat pendidikan di institut pengajian tinggi. 2eterusnya,
berpandukan
:ajah
/.!.',
terdapat
0!
responden
beragama 5slam, !/ beragama +indu dan #/ beragama Buddha. &anakala melalui :ajah /.!.0 pula, sebanyak 8/ adalah responden yang bekerja dan !0 responden tidak bekerja.
17
4.3 T$-$ !"#!/$-0$" !+$(/$" /$")$ )$" #!$%$ $"'!+ $0)$+$
+asil analisis kajian ini mendapati sebagaimana :ajah /..#, seramai /3 orang bersetuju bahawa penting bagi wanita untuk mengenal pasti tanda dan gejala kanser payudara. +anya seorang responden yang tidak bersetuju. 9aripada '" responden tersebut, seramai /" orang mengetahui tanda-tanda dan gejala kanser payudara. +anya #" responden yang tidak mengetahuinya. 5ni adalah berdasarkan :ajah /..!. :ajah /.. pula menunjukkan seramai / orang wanita tahu bahawa tidak boleh mengambil mudah jika ketulan payudara semakin membesar. &anakala hanya ! orang wanita yang tidak mengetahuinya. 2eterusnya, :ajah /../ menunjukkan !3 orang tahu bahawa parubahan payudara termasuklah puting masuk ke dalam, manakala !# orang yang tidak mengetahui tentangnya. 9alam :ajah /..', seramai !' orang mengetahui tentang ketulan pada payudara se4ara terperin4i manakala seramai !' orang tidak mengetahuinya. :ajah /..0 seterusnya menunjukkan !/ responden tahu tentang beberapa perubahan payudara dan selebihnya iaitu seramai !0 orang yang tidak tahu tentang perubahan payudara. 2elain itu, :ajah /..8 menunjukkan sebanyak 3 orang mengetahui tentang
kehadiran
4e4air yang
keluar
dari payudara
dan
yang
tidak
mengetahuinya hanya ## orang sahaja. &elalui :ajah /.., ramai wanita yang tahu bahawa mereka bakal berhadapan penyakit nombor satu wanita dengan bilangan sebanyak 3 orang, manakala yang tidak tahu hanyalah ## orang sahaja. Berdasarkan :ajah /..3 pula, sebanyak /8 orang wanita mengetahui
18
beberapa pemeriksaan payudara perlu dilakukan untuk mengesan tanda dan gejala kanser payudara. +anya orang sahaja yang tidak tahu tentangnya. :ajah /..#" juga menunjukkan seramai /3 orang wanita mengetahui perlunya berjumpa doktor jika terdapat keabnormalan pada payudara.+anya seorang sahaja yang tidak tahu berkaitannya. Berpandukan :ajah /..##, seramai /3 orang responden juga tahu pengesanan awal kanser payudara dapat menyelamatkan nyawa dan seorang sahaja yang tidak mengetahuinya. Akhir sekali, :ajah /..#! men4atatkan sebanyak /0 orang wanita mengetahui mereka berisiko mendapat kanser payudara dan / orang tidak mengetahuinya.
19
4.4 T$-$ !"#!/$-0$" !+$(/$" !*!+('$$" $$% $0)$+$
Berdasarkan :ajah /./.#, sebanyak 3 responden bersetuju mereka perlu tahu tentang pemeriksaan awal payudara dan hanya ! yang tidak bersetuju . :ajah /./.! pula menunjukkan 3/ responden mengetahui maksud Pemeriksaan 2endiri Payudara (P2P$. +anya 0 tidak mengetahuinya. 2eterusnya, :ajah /./. men4atatkan sebanyak " mengetahui langkah dalam melakukan Pemeriksaan 2endiri Payudara (P2P$ dan !" tidak mengetahuinya. 2elain itu, :ajah /././ mendapati 8/ wanita bersetuju bahawa Penilaian Klinikal Payudara (PKP$ perlu dibuat, manakala !0 pula tidak bersetuju. Berpandukan :ajah /./.', hanya " responden mengetahui beberapa kriteria dalam Penilaian Klinikal Payudara dan yang tidak tahu pula sebanyak !". Berpandukan :ajah /./.0, 30 bersetuju perlunya menjalani ujian mamogram dan yang tidak bersetuju hanya /. 9alam :ajah /./.8, sebanyak 8/ mengetahui berkaitan ujian mamogram dan !0 pula yang tidak mengetahuinya. 2eterusnya, :ajah /./. menunjukkan 8" respondan mengetahui tentang kekerapan ujian mamogram yang perlu dilakukan. +anya #' yang tidak mengetahuinya. 2ebanyak 30 bersetuju bahawa risiko serangan kanser payudara dapat dikurangkan jika kdikesan awal. +anya ! yang tidak bersetuju. 5ni di4atatkan melalui :ajah /./.3. 7ambahan lagi, :ajah /./.#" men4atatkan 3" responden pernah mendapat maklumat berkaitan kanser payudara. +anya #" yang tidak pernah mendapat maklumat tersebut. :ajah /./.## menunjukkan 8/ responden 20
mendapat maklumat kanser payudara dari pelbagai sumber. Akhir sekali, :ajah /./.#! menunjukkan 3 responden mengetahui beberapa langkah untuk men4egah kanser payudara dan ! pula tidak mengetahuinya.
21
BAB 5
PERBINANGAN KAJIAN
5.1 P!"#!"$%$"
9aripada kajian yang dijalankan, sebenarnya masih ramai wanita yang tidak mengetahui tentang beberapa tanda dan gejala kanser payudara. &ereka tidak mengetahui se4ara terperin4i apakah simptom yang akan dialami jika mendapat kanser payudara. 5ni juga dapat dibuktikan melalui kajian Ali4e P.& (!""/$ iaitu ramai wanita yang tidak menyedari tanda dan gejala kanser payudara. &ereka juga kurang mengambil berat tentang masalah berkaitan payudara. +asil kajian juga mendapati ramai wanita yang mengetahui bahawa ketulan yang wujud dalam payudara tidak mendatangkan kesakitan. 5ni menyebabkan mereka suka melengah-lengahkan pemeriksaan payudara dan bersikap a4uh tidak a4uh walaupun ketulan ini sebenarnya menunjukkan keabnormalan pada payudara. 9alam kajian 5brahim *ahid (!""8$ juga telah 22
membuktikan bahawa terdapat sebilangan wanita yang tidak mengambil peduli tentang pemeriksaan payudara walaupun sedar terdapat ketulan pada payudara kerana ketulan tersebut tidak mendatangkan kesakitan. 2eterusnya, kajian yang telah dijalankan mendapati bahawa wanita bersetuju perlunya untuk berjumpa dengan pegawai perubatan jika terdapat keabnormalan pada payudara. 7etapi bilangan wanita yang berjumpa dengan doktor hanya sedikit disebabkan sikap mereka yang tidak mengambil berat tentang masalah ini. 5ni juga dapat dibuktikan melalui kajian yang dijalankan oleh 5brahim *ahid (!""8$, dimana wanita perlu membuang sikap suka berlengah untuk mendapatkan pemeriksaan dan rawatan di hospital. 2idek.= (!""$ juga membuktikan pentingnya untuk kaum wanita berjumpa doktor dengan lebih awal setelah menyedari tentang keabnormalan pada payudara dan mengetahui 4ara kanser ini merebak. Kajian yang dijalankan oleh pengkaji juga mendapati bahawa wanita mengetahui pengesanan awal kanser payudara dapat menyelamatkan nyawa. 5ni juga dapat dibuktikan berdasarkan kajian yang dijalankan oleh Patri4ia A.) (!""!$ iaitu rawatan sebaik mungkin membuktikan jika kanser payudara dapat dikesan dan dirawat dengan segera, banyak nyawa yang boleh diselamatkan. 2eterusnya, dalam kajian ini turut mendapati wanita bersetuju bahawa setiap wanita itu berisiko untuk mendapat kanser payudara. Buktinya, 2idek.= (!""$ ada menyebut kanser yang sering menyerang wanita adalah kanser payudara.
23
9alam kajian ini juga menunjukkan responden bersetuju dimana setiap wanita perlu menjalani ujian mammogram untuk mengesan symptom kanser payudara. 9alam kajian yang telah dijalankan oleh 5brahim.* (!""8$, ujian mammogram perlu dilakukan terhadap wanita berusia /" tahun kerana ia dapat mengesan sehingga 38 simptom-simptom kanser payudara. 2eterusnya, Ali4e.P.& (!"#$ juga telah membuktikan bahawa ujian mammogram mampu mengurangkan " kematian akibat kanser payudara. +asil data yang diperolehi dalam kajian yang dijalankan oleh pengkaji ini juga mendapati kebanyakan wanita tidak begitu memahami tentang beberapa ujian lain yang perlu dilakukan keatas payudara. 5ni dapat dibuktikan dalam kajian yang dilakukan oleh P%i6er (&alaysia$ 2dn Bhd dan &ajlis Pertubuhan *anita (=*$. :amai yang tidak %aham 4ara mengendalikan pemeriksaan sendiri payudara dan ramai juga yang tidak mahu menjalani pemeriksaan klinikal payudara se4ara berkala oleh pakar-pakar kesihatan. Akhir sekali, hampir kesemua wanita mengetahui berhenti minum alkohol, berhenti merokok, menjauhi asap rokok, mengamalkan diet rendah lemak dan mengamalkan penyusuan badan adalah antara langkah yang dapat dilakukan untuk mengelak serangan kanser payudara. 5ni juga dapat dibuktikan oleh +ana%iah dan 2ani (!""$, dimana rokok sebenarnya mengandungi lebih / """ bahan kimia dan salah satu daripadanya adalah nikotin yang mampu merangsang sel-sel kanser terbentuk dan akan menyerang tisu badan. Kajian yang dijalankan oleh 2hahidah (!""!$ juga membuktikan terdapat kaitan antara pengambilan alkohol
dan pengambilan diet yang tinggi lemak dengan 24
pembentukan kanser payudara. 7ambahan lagi, kajian 2idek.= (!""$ telah membuktikan perempuan yang berkahwin dan mengamalkan penyusuan badan kurang berisiko untuk mendapat atau diserang kanser payudara. 5.2 R0*0'$"
Berdasarkan kajian yang telah dilakukan, beberapa rumusan penting telah dibuat. Pertama sekali ialah berkaitan dengan tahap pengetahuan wanita tentang tanda dan gejala kanser payudara. &asih ramai wanita yang kurang berpengetahuan tentang perkara ini. 7anda dan gejala kanser payudara adalah seperti terdapat ketulan kelenjar yang membesar di ketiak, terdapat perubahan pada puting payudara, kewujudan ketulan
dalam
payudara,berlakunya
perubahan
bentuk
pada
payudara serta keluarnya 4airan seperti darah atau nanah dari puting payudara. 2eterusnya adalah berkaitan dengan pemeriksaan payudara. :amai yang tidak mengetahui apakah yang dimaksudkan dengan penilaian klinikal payudara (PKP$, bilakah waktu untuk menjalani penilaian serta golongan wanita yang manakah yang perlu menjalani penilaian ini. Penilaian klinikal payudara atau PKP merupakan pemeriksaan pada payudara yang dilakukan oleh doktor atau petugas kesihatan yang terlatih di klinik kesihatan. &ereka akan merujuk wanita ke hospital untuk menjalani siasatan lanjut sekiranya mengesan sebarang keabnormalan pada payudara. Bagi kumpulan umur !" sehingga 3 tahun, mereka perlu menjalani penilaian ini
25
setiap tiga tahun. Bagi kumpulan berumur /" tahun dan keatas serta wanita yang berisiko tinggi perlu menjalani penilaian klinikal payudara setiap tahun.
26
5.3 $)$"#$"
Berdasarkan hasil kajian yang diperolehi, beberapa 4adangan bagi meningkatkan kesedaran berkaitan kanser payudara perlu dilaksanakan. Antaranya ialah pihak Kementerian Kesihatan perlu bekerjasama dengan Kementerian Pelajaran. 2etiap sekolah perlu mewujudkan Kelab 9oktor &uda. Beberapa orang pelajar yang dipilih sebagai 9oktor &uda akan dibekalkan dengan ilmu pengetahuan yang lengkap berkaitan kanser payudara. &ereka akan menjadi medium dalam menyampaikan maklumat tentang kanser payudara kepada rakan pelajar yang lain. )enerasi muda seperti inilah yang diperlukan dalam memberi kesedaran tentang kanser payudara. 2elain memberi kesedaran di sekolah, mereka juga boleh menyampaikan maklumat ini ketika di rumah. 2e4ara tidak langsung ahli keluarga juga dapat menambah ilmu pengetahuan serta kesedaran tentang kanser payudara. 1ntuk menarik perhatian masyarakat, antara aktiviti yang boleh dilakukan adalah seperti 4eramah. 7ajuk 4eramah perlulah menarik agar masyarakat tertarik untuk mendengar 4eramah tersebut. 2ebagai 4ontoh @Penjagaan Kesihatan dan Ke4antikan Payudara. 7ajuk seperti inilah yang dapat menarik perhatian masyarakat terutamanya wanita untuk mendengar 4eramah. eramah yang disampaikan pula perlu diberi penekanan berkaitan tanda dan gejala kanser payudara. *anita perlu diingatkan supaya tidak melengahkan masa untuk berjumpa doktor jika terdapat keabnormalan pada payudara. 2elepas 4eramah disampaikan, kui6 boleh dilakukan untuk menilai tahap ke%ahaman masyarakat.
27
2edikit saguhati juga boleh diberikan kepada mereka yang berjaya menjawab kui6 dengan betul. 7ambahan lagi, adalah perlu untuk menerangkan tentang beberapa pemeriksaan payudara. &asyarakat perlu diterangkan dengan lebih jelas tentang pemeriksaan
sendiri
payudara,
penilaian
klinikal
payudara
serta
ujian
mammogram. &ereka juga perlu diajar tentang 4ara-4ara pemeriksaan sendiri payudara. 9emonstrasi perlu dibuat agar wanita memahami sepenuhnya dan boleh melakukan pemeriksaan sendiri payudara di rumah. 2eterusnya, Program 2ubsidi 1jian &amogram yang dilaksanakan oleh Kementerian Pembangunan *anita, Keluarga dan &asyarakat perlu diteruskan. 2ubsidi ini diberikan kepada wanita berumur /" sehingga 8" tahun yang layak bagi mendapat saringan ujian mammogram di Pusat &amogram 2wasta yang berda%tar dengan LPPK=. *alaubagaimanapun, bagi wanita yang berumur ' sehingga 3 tahun yang mempunyai sejarah keluarga mendapat kanser payudara sebelum berumur /" tahun juga layak mendapat subsidi ini melalui rujukan doktor. *anita yang tidak mempunyai sebarang tanda dan gejala kanser payudara digalakkan untuk menjalani ujian mamogram melalui Klinik =ur 2ejahtera LPPK= di seluruh negara. *anita yang layak juga akan dirujuk ke Pusat &amogram 2wasta yang berda%tar di bawah program ini. Bagi wanita yang telah dikesan positi% kanser perlu menjalani penyiasatan lanjut dan mendapatkan
28
rawatan di hospital. Bantuan perlu diberikan kepada wanita yang memerlukan bantuan kewangan, kaunseling dan sokongan khidmat nasihat. Bulan Kesedaran Kanser Payudara yang dilaksanakan setiap tahun pada bulan ktober perlu diteruskan. Antara program yang dilaksanakan ialah @=o Bra 9ay. *anita digalakkan keluar rumah tanpa memakai bra sebagai 4ara memberi kesedaran kepada diri sendiri dan sebagai tanda penghormatan kepada pesakit kanser payudara. leh itu,setiap individu haruslah berusaha dengan usaha mereka sendiri dalam men4ari dan mengetahui tentang sesuatu penyakit agar timbulnya kesedaran tentang bahayanya sesuatu penyakit itu. Pendedahan mengenai penyakit di dalam pendidikan kesihatan amat penting untuk memberi kesedaran dan seterusnya mengubah sikap seseorang individu itu. 2ikap merupakan elemen yang penting kepada seseorang didalam elemen penjagaan kesihatan mereka.
29
BIBLIOGRAFI
Ali4e P.&. (!"#, >ebruari #/$. #" ;uta Kes Baru Kanser 9ikesan . Berita Harian , pp. '. A6ubah A.A.:. (!"#,>ebruari #"$. Kanser Payudara Bunuh *anita, Berita Harian, pp.!. Bahagian Pendidikan Kementerian Kesihatan &alaysia. (!""!$. :etrieved ;anuary !#, !"#/, %rom www.in%osihat.4om.my Bahaya kanser payudara. (!"#, ;anuary !3$. Utusan Malaysia, pp. #'. oleman &.P. (!""$. an4er survival in %ive 4ontinents< a worldwide populationbased study (=:9$. Lancet Oncol, 9, 8"-'0. *+. (!""$. The global burden of disease: 200 u!date. +ana%iah , A 2ani , A (!""$ Mero"o" dan #enya"it Merbahaya,Ma$alah %esihatan Masyara"at &ndonesia, #! ( # $, 88"-88. 5brahim *ahid. (!""8$. Kesedaran Pesakit &engenai Kanser Payudara. :etrieved ;anuary !, !"#/, %rom httpebruary, #", !"#/, %rom httpred +ut4hinson (!""3$. :etrieved >ebruary, , !"#/ %rom www.rehal-4entre.4om :ajmah +assan. (!"##, 2eptember, #0$. Kesan kanser payudara awal tingkatkan hayat. Utusan Malaysia , pp.3. :ee4e, 1rry, ain, *asserman, &inorsky, ;akson. (!"#!$. 'a(!bell Biology (3th ed.$. 1nited 2tates o% Ameri4a. 2haidah. (!"", &ar4h$. Te(an Barah. :etrieved ;anuary /, !"#/, %rom 2ha%ieshashaHbharian.4om.my
30
