Historias Historias clínicas Ficha de Identificación: Masculino de 15 años de edad originario de Morelia Michoacán Michoacán interrogatorio indirecto. Antecedentes Heredofamiliares: Heredofamiliares: Cáncer inespecífico por rama paterna, diabetes por rama materna, hermano bajo tratamiento psiquiátrico psiquiátrico inespecífico. Antecedentes Personales No Patológicos: Madre de 46 años, producto de la gesta de 3 embarazos normo evolutivos, se obtiene por parto eutócico de término, peso al nacer de 3 kg, talla 49cm, APGAR y Silverman no recuerdan, acude al 1er año de bachillerato, aprovechamiento escolar positivo, habita casa tipo urbana con todos los servicios básicos, 4 personas por cuarto, zoonosis negativa, se refiere vida sexual activa, se desconoce la fecha y la pareja sexual, se desconoce preferencias sexuales. Antecedentes Personales Patológicos: Varicela positiva en la infancia, orquidopexia a los 9 años, reintervención para retiro de cicatriz queloide, hospitalizado hospitalizado durante sus cirugías, alergias, traumáticos, traumáticos, toxicomanías y transfusionales transfusionales preguntados y negados. Padecimiento actual: actual: Hace una semana inicia con odinofagia, disfagia, fiebre no cuantificada, cuantificada, acude al médico que prescribe bencipenicilina, ofloxacino y triderm pomada, pomada, el miércoles acude acude nuevamente, al al observar vesículas vesículas en faringe, región región púbica, se le da Aciclovir, El El viernes inicia inicia con insomnio logrando dormir 2 horas diarias, además con delirio y habla incoherente, desconociendo a familiares durante la noche, irritabilidad, irritabilidad, ideas religiosas, cefalea holocraneana, holocraneana, delirio de persecución, durante el día con periodos de lucidez, el día domingo se exarceban ex arceban los síntomas. Exploración Exploración física: Frecuencia cardiaca 90 lpm FR 20rpm T 37.4 C
Ficha de Identificación: Paciente masculino de 22 años de edad, religión católica, estado civil soltero, lugar de nacimiento y residencia Morelia Michoacán, estudiante del 5to semestre de preparatoria. Antecedentes Heredo Familiares: Tío materno con Dm tipo II, Madre con Cáncer cervicouterino en vigilancia, tío finado hace 17 años por carcinoma gástrico, Abuerla paterna con Hipertensión Arterial sistémica. Antecedentes Personales No Patológicos: Casa de concreto, cuenta con todos los servicios intradomiciliarios, de 3 cuartos, en la cual viven 4 personas. Zoonosis positiva para 1 perro. Alimentación: Carnes 3/7, pescado 4/7, pollo 3/7, verduras 3/7, frutas 7/7, cereales 3/7, lácteos y derivados 7/7, agua 2 litros por día. Aseo personal con baño diario, practicando 4 horas diarias de Tae –kwonDo desde hace 7 meses. Con esquema de vacunación completo. Antecedentes Personales Patológicos: Etilismo social desde los 15 años de edad, tabaquismo negado, toxicomanías negadas. Cirugías a los 8 años por resección de tumor en intestino grueso y a los 18 años por tumor gástrico. Tranfusionales a los 18 años por cirugía y enfermedades de la infancia positiva para varicela. Padecimiento actual: Inicia el lunes con astenia, adinamia, poliartralgias, edema en articulaciones de miembros superiores, lo que le impide flexionarlas y extenderlas. Además de fiebre cuantificada en 39-40 C, la cual d isminuía con la administración de metamizol sódico sin predomino de horario, acompañada de escalosfríos y diaforesis.
Ficha de identificación: Paciente masculino de 42 años de edad, habitante de Morelia, Michoacán, velador, religión cristiana, clase socioeconómica baja. Antecedentes heredo familiares: Abuelos maternos, padre, madre 4 hermanos y 3 hijas en aparente buen estado de salud. 1 tío con DM. Antecedentes personales no patológicos: Vivienda habita en una casa tipo urbano, infonavit, fincada con ladrillo, techo y piso de cemento. Cuenta con servicios intradomiciliarios como luz, agua y drenaje, no expuesto a humo de leña. Presenta 6 cuartos habitados por 5 personas. Convive con 1 perro dentro de la casa. Esquema de vacunación se desconoce, desconoce hemotipo. Alimentación 3 veces al día. Higiene baño y cambio de ropa diario. Aseo Bucal 1 vez al día. Sedentario. Antecedentes personales patológicos. Quirúrgicos, transfusionales, y alérgicos negativos. Esguince de tobillo derecho manejado con inmovilizador por 15 días. Alcoholismo social sin llegar a la embriaguez, tabaquismo y otras toxicomanías negadas. Padecimiento actual: Inicia su padecimiento actual con rinorrea hialina, coriza y prurito nasal, que posteriormente se agregó epistaxis al realizar maniobra de valsalva, de escasa cantidad, que se ha presentado hasta el momento.
Ficha de identificación: Paciente masculino de 25 años de edad, soltero, empleado, católico, escolaridad preparatoria. Antecedentes heredofamiliares: Madre diabética, padre hipertenso, abuelo paterno con antecedentes de cáncer inespecífico. Antecedentes personales no patológicos: Viviendo tipo urbano con paredes de concreto y techos de loza, todos los servicios, zoonosis negativa, COMBE negativo, toxicomanías interrogadas y negadas, transfusiones positivas con 6 paquetes globulares. Padecimiento actual: Inicia hace 15 días con astenia y adinamia, tos con expectoración transparente acompañado de fiebre de 38.5 C por lo que acude con su médico familiar, iniciando con antibioterapia. Posterior a sesión de hemodiálisis presenta disnea, dolor torácico y sensación de opresión precordial. Exploración física: TA 120/80, FR 20 rpm, Temperatura 36.2 C, Talla 1.75 m, Peso 62 Kg.
Ficha de identificación: Paciente masculino de 40 años de edad, originario y residente de Morelia Michoacán, soltero, primaria completa, obrero, con antecedentes de interés: alcoholismo crónico, y tabaquismo positivo, con 2 o 3 cigarros de marihuana por día. Se fracturó hace 10 años el tobillo derecho, niega antecedentes de eventos alérgicos y transfusionales. Padecimiento actual. Inició hace 3 meses con cefalea occipital de intensidad leve a moderada, con estado nauseoso, hace un mes se agregó dolor en epigastrio transfictivo, urente, escasos vómitos. El estado nauseoso se hace más evidente, acude con médico familiar que le receta ranitidina, omeprazol y aspirina y es mandado a su casa.