HIPERPROLAKTINEMIA

MAKALAH KEPERAWATAN SISTEM ENDOKRIN

HIPERPROLAKTINEMIA

Dosen Pembimbing: Zaqyyah Huai!ah" Ns#"M#Ke$ Ns#"M#Ke$

O%eh: Ke%om$o& I' Ami E%en(a

)* )+ ), ) +) ,) - .

Deni A$/ani

)* )+ ), )+ ), )- 0

 1e/o Ka2e%u

)*)+),)+),)30

Khai/un Ni&mah

)* ) +) ,) +) , )3 *

Na4sah

)* )+ ), ) +) ,+ , -

Nasa/u(i No Noo/

)* )+ ) ,) +) ,+ ) ,

Rahmi2a D5i

) * )+ ), )+ ) ,+ ) -

Rama( ama(ha ha2i 2i%% Mau/ Mau/a2 a2y y

)*)+ )* )+), ),)+ )+), ),+) +)3 3

Sis&a 6uni2a

) *) +) ,) +) , ++ 7

Sho!aniah

)* )+ ), ) +) ,+ + *

 6unie  6unie In(/iana

)*)+),)+),+80

 6uyun  6uyun Pu/nama Sa/i

)*)+),)+),+8*

PRO9RAM STDI S TDI S) KEPERA KEP ERAWA WAT TAN ;
NI'ERSITAS MHAMMADI6AH ;AN1ARMASIN

KATA PEN9ANTAR

Pu=i syu&u/ &ami u>a$&an &eha(i/a2 Tuhan 6ang Maha Esa a2as %im$ahan /ahma2 (an &a/unia?Nya%ah sehingga &ami (a$a2 menye%esai&an ma&a%ah yang be/=u(u% : Ke$e/a5a2an Sis2em En(o&/in Hi$e/$/o%a&2inemia

Ma&a%ah ini &ami bua2 un2u& memenuhi 2ugas &e%om$o& ma2a &u%iah Ke$e/a5a2an sis2em en(o&/in (an ha/a$an &ami (engan a(anya ma&a%ah ini &i2a semua (a$a2

menge2ahui 2en2ang

$enya&i2 hi$e/$/o%a&2inemia (an asuhan &e$e/a5a2annya

Kami menya(a/i bah5a isi (a/i ma&a%ah ini =auh (a/i sem$u/na# O%eh &a/ena i2u" &/i2i& (an sa/an yang be/si!a2 membangun a&an sanga2 (iha/a$&an (emi &esem$u/naan ma&a%ah ini# Semoga ma&a%ah ini (a$a2 be/man!aa2 bagi &i2a semua#

;an=a/masin"

Penu%is

Mei +,)7

DAFTAR ISI

Cover  Kata Pengantar  Daftar isi BAB I Pendah!an A" Latar Be!a#ang B" R$san Masa!ah C" Manfaat BAB II Pe$%ahasan A" Anato$i Fisio!ogi B" Definisi C" Etio!ogi D" Patofisio!ogi E" Manifestasi K!inis F" Pe$eri#saan Penn&ang '" Penata!a#sanaan H" Ko$(!i#asi I" Prognosis BAB III Ashan Ke(era)atan A" Peng#a&ian B" Diagnosa Ke(era)atan C" Internensi Ke(era)atan BAB I* Pent( A" Kesi$(!an B" Saran

BAB I PENDAH+L+AN

A" Latar Be!a#ang Hi(er(ro!a#tine$ia ada!ah $ening#atn,a #adar PRL darah- #adang #a!a dise%a%#an stres. &i#a (atogis- #eadaan ini $en,e%a%#an ga!a#toreahaid tida# teratr- dan s%ferti!itas" Pada ria- da(at ter&adi disfngsi ere#sigine#o$astia /(e$%esaran (a,dara0- dan (enrnan $assa otot" Pen,a#it ini da(at ter&adi a#i%at (e$%erian antagonis do(a$in /$isa!n,a$eto#!o(ra$id0- t$or hi(ofisis %esar ,ang sering nonfngsiona!- dan  (ro!a#tino$a" Pro!a#tino$a ,a#ni t$or hi(ofisis (enghasi! (ro!a#tin ,ang da(at di%agi $enrt #rann,a $en&adi $a#roadeno$a /12 3$0 ata $i#roadeno$a /42 3$0" Pen,e%a% tersering ter&adin,a a$enore se#nder

ada!ah

hi(er(ro!a#tine$ia

,a#ni

se#itar

25-5

6"

Hi(er(ro!a#tine$ia $er(a#an #eadaan di$ana (ro!a#tin $ening#at se3ara a%nor$a! /#adar nor$a! (ro!a#tin ada!ah 27 8 95 :g;L0" Se#itar 7-<= 27 6 hi(er(ro!a#tine$ia ter&adi (ada orang nor$a!- >=2? 6 $en,e%a%#an o!igo$inore dan a$enore se#nder- ga!a#tore 9?6- dan se#itar <@=76 $enga!a$i a$enore dan ga!a#tore" Ber%agai #eadaan da(at $en,e%a%#an  (ening#atan ringan #onsentrasi (ro!a#atin ser$- se(erti stress- dan sti$!asi (a,dara" / Amanda Sullivan,dkk.2008). Hi(er(ro!a#tine$i da(at $en,e%a%#an

ganggan

fngsi

re(rod#si- #arena hi(er(ro!a#tine$i da(at $enga#i%at#an #eadaan anov!asi"

Di!a(or#an

?<6

#ass

anov!asi

dise%a%#an

#arena

hi(er(ro!a#tine$i" Sedang#an anov!asi ini %ertanggng&a)a% terhada( @@-?6 #ass=#ass inferti!itas/2<0" Sa!ah sat (en,e%a% ganggan ov!asi ada!ah hi(er(ro!a#tine$i (Lisa A). Se!ain #adar (ro!a#tin (er! &ga di(eri#sa #adar estrogen- LH dan FSH" Kadar (ro!a#tin %ersifat dina$is" i#a #adar (ro!a#tin 1?7 ng;$! $a#a 976 terda(at (ada t$or hi(ofise %i!a #adar (ro!a#tin 277 ng;$! $a#a ?76 terda(at (ada t$or hi(ofise dan #adar (ro!a#tin 1 277 ng;$! $a#a 277 6 terda(at (ada t$or  hi(ofise (Artikel Cermin Dunia Kedokt. 20

B" R$san Masa!ah 2" A(a anato$i

fisio!ogi

,ang

tergangg

(ada

asien

dengan

hi(er(ro!a#tine$ia 9" A(a (engertian- etio!ogi- (atifisio!ogi- tanda ge&a!a- (e$eri#saan diagnosti#- #o$(!i#asi- serta (enata!a#sanaan hi(er(ro!a#tine$ia @" Bagai$ana (eng#a&ian (ada #!ien dengan hi(er(ro#!atine$ia sesai dengan #ondisi #!ien <" Bagai$ana 3ara $er$s#an diagnosa #e(era)atan (ada #!ien dengan hi(er(ro#!atine$ia sesai dengan #ondisi #!ien ?" Bagai$ana intervensi dan i$(!e$entasi #e(era)atan (ada #!ien dengan hi(er(ro#!atine$ia sesai dengan #ondisi #!ien " Bagaia$ana $engeva!asi dari (roses #e(era)atan ,ang di!a##an sesai dengan #ondisin,a C" T&an 2" T&an +$$ Mahasis)a $a$( $enera(#an ashan #e(era)atan (ada ganggan siste$

endo#rin

hi(er(ro!a#tine$ia

,ang

ho!isti#

dengan

$enggna#an (ende#atan (roses #e(era)atan sesai dengan #ondisi #!ien 9" T&an Khss a" Mahasis)a $engetahi anato$i fisio!ogi ,ang tergangg (ada asien dengan hi(er(ro!a#tine$ia  %" Mahasis)a $engetahi dan $e$aha$i (engertian- etio!ogi (atifisio!ogi- tanda ge&a!a- (e$eri#saan diagnosti#- #o$(!i#asiserta (enata!a#sanaan hi(er(ro!a#tine$ia 3" Mahasis)a $a$( $enera(#an (eng#a&ian (ada #!ien dengan hi(er(ro#!atine$ia sesai dengan #ondisi #!ien d" Mahasis)a $a$( $er$s#an diagnosa #e(era)atan (ada #!ien dengan Hi(er(ro#!atine$ia sesai dengan #ondisi #!ien e" Mahasis)a $a$( $e!a##an intervensi #e(era)atan (ada#!ien dengan hi(er(ro#!atine$ia sesai dengan #ondisi #!ien f" Mahasis)a $a$( $e!a##an i$(!e$entasi #e(era)atan  (ada#!ien dengan hi(er(ro#!atine$ia sesai dengan #ondisi #!ien g" Mahasis)a $a$( $engeva!asi dari (roses #e(era)atan ,ang di!a##an sesai dengan #ondisin,a"

"

BAB II PEMBAHASAN

A" Anato$i Fisio!ogi Hi(ofisa $er(a#an se%ah #e!en&ar se%esar #a3ang (o!ong- ,ang ter!eta#  dida!a$ str#tr %ert!ang /se!a trsi#a0 di dasar ota#" Hi(ofisis $engenda!i#an fngsi dari se%agian %esar #e!en&ar endo#rin !ainn,asehingga dise%t #e!en&ar (e$i$(in- ata $aster of g!and" #e!en&ar  hi(ofisis terdiri dari da !o%s- ,ait !o%s anterior dan !o%s (osterior"

Fngsi hi(ofisis anterior / adenohi(ofise 0 $enghasi!#an se&$!ah hor$on ,ang %e#er&a se%agai at (engenda!i (rod#si dari se$a organ endo#rin ,ang !ain- ,ait 2" Hor$on (ert$%han /so$atotro(in 0  $engenda!i#an (ert$%han t%h /t!ang- otot- dan organ=organ !ain0" 9" Hor$on TSH  $engenda!i#an (ert$%han dan a#tivitas se#retori#  #e!e&ar tiroid" @" Hor$on ACTH



$engenda!i#an

#e!en&ar

s(rarena!

da!a$

$enghasi!#an #ortiso! ,ang %erasa! dari #orteG s(rarena!" <" Hor$on FSH  (ada ovari$ %ergna nt# $erangsang  (er#e$%angan fo!i#e! dan se#resi esterogen" Pada testis- ho$on ini  %ergna nt# $erangasang (ert$%han t%!s se$inifers- dan s(er$atogenesis" ?" Hor$on LH 

(ada

ovari$-

nt#

ov!asi-

(e$%ent#an

#or(s!te$- $ene%a!#an dinding rahi$ dan se#resi (rogesteron" Dan  (ada testis- nt# se#resi testoteron " Hor$on Pro!a#tin  nt# se#resi $a$ae dan $e$(ertahan#an#or(s !te$ se!a$a ha$i!"9" Fngsi hi(ofisis (osterior- ,ait 2"

Anti=direti# hor$on /ADH0 $engatr &$!ah air ,ang $e!a!igin&a!-

rea%sor%si air- dan $engenda!i#an te#anan darah (adaarterio!e" 9" Hor$on o#sitosin  $engatr #ontra#si ters se)a#t $e!ahir#an  %a,i dan (enge!aran air ss se)a#t $en,si"Hor$on (ro!a#tin ada!ah hor$on ,ang di#e!ar#an o!eh #e!en&ar (ititari ata #e!en&ar  hi(ofisis %agian anterior /de(an0" Hor$on ini ada (ada !a#i=!a#i dan  (ere$(an" Pro!a#tin %en,a# terda(at (ada i% ,ang sedang $en,si#arena ia ada!ah hor$on (enting ,ang $erangsang #e!en&ar ss nt#  $e$(rod#si ss- sehingga (ada saat di(er!#an sia( %erfngsi" Hor$one ini &ga di(rod#si o!eh (!asenta"Fngsi hor$on (ro!a#tin ,ait



%er(eran

da!a$

(e$%esaran

a!veo!i

da!$

#eha$i!an-$e$(engarhi inisiasi #e!en&ar ssdan $e$(ertahan#an !a#tasi

serta

$ensti$!asi

$e$(rod#si ASI"

se!

di

da!a$

a!veo!i

nt# 

Hor$on ini &ga $engatr $eta%o!is$e (ada i%- sehingga #e%than at o!eh t%h i% da(at di#rangi dan dia!ir#an #e &anin"Kadar nor$a! hor$on (ro!a#tin di da!a$ darah se#itar ?=27 $g;$L"Se#resi hor$on  (ro!a#tin $ening#at (ada $asa ha$i!- stres fisi# dan $enta!- #eadaan hi(og!i#e$ia" Ke!arn,a hor$on (ro!a#tin- $ensti$!asi se! di da!a$ a!veo!i nt# $e$(rod#si ASI dan hor$on ini &ga #e!ar da!a$ ASI it sendiri" Keti#a %a,i $en,s- rangsangan sensori# it di#iri$ #e ota#" Ota# #e$dian %erea#si $enge!ar#an hor$on Pro!a#tin ,ang $as# #e da!a$ a!iran darah $en& #e$%a!i #e (a,dara" Hor$on Pro!a#tin

$erangsang

se!=se!

(e$%at

ss

nt#

%e#er&a-

$e$(rod#si ss" Se!=se! (e$%at ss sesngghn,a tida# !angsng %e#er&a #eti#a %a,i $en,s" Se%agian %esar hor$on Pro!a#tin %erada da!a$ darah se!a$a #rang !e%ih @7 $enit- sete!ah (roses $en,si" adi sete!ah (roses $en,s se!esai- %ar!ah se%agian %esar hor$on Pro!a#tin sa$(ai di(a,dara dan $erangsang se!=se! (e$%at ss nt# %e#er&a" adihor$one Pro!a#tin %e#er&a nt# (rod#si ss %eri#tn,a" Ss ,ang disedot;dihisa(%a,i saat ini- sdah tersedia da!a$ (a,dara- di Sins La#tifers"Hor$on

o#sitosina ada!ah hor$one

,ang dihasi!#an

#e!en&ar hi(ofisis %agian (osterior /%e!a#ang0" @" Sete!ah $eneri$a rangsangan dari (a,dara- ota# &ga $enge!ar#an hor$on O#sitosin se!ain hor$on Pro!a#tin" <" Hor$on O#sitosin di(rod#si !e%ih 3e(at dari(ada Pro!a#tin" ?" Hor$on ini &ga $as# #e da!a$ a!iran darah $en& (a,dara" Di (a,dara-

hor$on

O#sitosin

ini

$erangsang se!=se!

otot

nt# %er#ontra#si"O#sitosin %erfngsi  Mengen3ang#an otot ha!s da!a$ rahi$ (ada saat $e!ahir#an- $erangsang ter&adin,a #ontra#si ,ang (enting da!a$ (roses (e$%#aan vagina se%e!$ $e!ahir#an dan #eti#a

(roses

$e!ahir#an-

sete!ah

$e!ahir#an-

o#sitosin

&ga

$engen3ang#an otot ha!s di se#itara! veo!i nt# $e$eras ASI $en& sa!ran ss" O#sitosin %er(eran da!a$ (roses trnn,a ss

!et=do)n ; $i!# e&e3tionref!eG dan $e$%ant $enge$%a!i#an ters  (ada #ran se%e!$n,a dan $e$%ant $enghenti#an (endarahan  (as3a (ersa!inan" B" Definisi Hi(er(ro!a#tine$ia ada!ah $ening#atn,a #adar PRL darah- #adang#a!a dise%a%#an stres. &i#a (atogis- #eadaan ini $en,e%a%#an ga!a#torea-haid tida# teratr- dan s%ferti!itas" Pada (ria- da(at ter&adi disfngsi ere#si-gine#o$astia / (e$%esaran (a,dara 0- dan (enrnan $assa otot" Pen,a#it ini da(at ter&adi a#i%at (e$%erian antagonis do(a$in /$is$eto#!o(ra$id0-t$or hi(ofisis %esar ,ang sering nonfngsiona!- dan  (ro!a#tino$a"Pro!a#tino$a ,a#ni t$or hi(ofisis (enghasi! (ro!a#tin ,ang da(at di%agi $enrt #rann,a $en&adi $a#roadeno$a /12 3$0 ata $i#roadeno$a/42 3$0" /Chris Broo#er"-9775 0" Hi(er(ro!a#tine$ia ada!ah sat feno$ena ,ang dina$a#an sta!#  effe3t-a#i%atn,a- #enai#an ringan PRL ser$- %ah#an (ada (asien adeno$ahi(ofisis- tida# se!a! $enn&#an adan,a t$or (ense#resi PRL" /Mit3he!!-K$ar- A%%as  Fasto"97750" Hi(er(ro!a#tine$ia ada!ah ada!ah (ening#atan #adar PRL ,ang ter&adi  (ada )anita ,ang tida# ha$i! dan da(at $en,e%a%#an a$enorrhoea ata ga!a3torroea ata #edan,a" /Dr" M Fide! 'anis Siregar- S(O'-97270" C" Etio!ogi Ban,a# (en,e%a% se%e!$

hi(er(ro!a#tine$ia

$endiagnosa

,ang (er!

hi(er(ro!a#tine$ia

se%agai

di(erti$%ang#an sat ganggan

hi(ofisis" Pen,e%a% tersering hi(er(ro!a#tine$ia ada!ah #eha$i!anhi(otiroidis$e- (e$a#aian o%at antagonis do(a$in /ter$as# fenotiain dan $eto#!o(ra$id0" Hi(er(ro!a#tine$ia &ga $er(a#an $anifestasi ta$adari

sindro$

ovari$

(o!i#isti#"

Pen,e%a%

tersering

hi(er(ro!a#tine$ia,ang %erasa! dari hi(ofisis ada!ah $i#roadeno$a dan hi(er(ro!a#tine$ia idio(ati#" Pen,e%a% ter&adin,a hi(er(ro!a#tine$ia ,ait 

2" 'anggan (ada h,(otha!a$s- $isa!n,a hi(otiroid (ri$er- dan insfisiensiadrena!" Me#anis$e ter&adin,a hi(er(ro!a#tine$ia da!a$ ha! ini ada!ah o!eh #arena ter&adin,a (ening#atan th,rotro(in re!easing hor$one

/TRH0

dihi(ota!a$s

$eta%o!is$en,a"Tiro#sin

$e$(n,ai

efe#

dan

(enrnan

ha$%atan

terhada(

se#resi(ro!a#tin"Ke#rangan hor$one tiroid /hi(otiroid0- #hssn,a hi(otiroid (ri$er $en,e%a%#an #adar TRH endogen dan TSH $ening#at" Ha! ini dise%a%#an o!eh %erta$%ahn,a #e(e#aan hi(ofisis  (ada #eadaan hi(otiroid"TRH $erangsang !a#totrof nt# $ensintesis  (ro!a#tin ,ang %er!e%ihan-sedang#an %iosintesis Pro!a#tin Inhi%iting Fa3tor /PIF0 $enrn- sehingga )anita dengan hi(otiroida#an $enga!a$i hi(er(ro!a#tine$ia" Mening#atn,a

#adar

(ro!a#tin

(!as$a

$en,e%a%#an

)anita

denganhi(otiroid a#an $enga!a$i ganggan ferti!itas ,ang %erat" Ha! ini a#an$en,e%a%#an ganggan si#!s haid- dari o!igo$enore sa$(ai a$enore dananov!asi" Pada hi(otiroidis$e (!a- åan (a,dara a#an $en&adi !e%ih (e#a terhada( (ro!a#tin- $es#i (ada #adar ,ang nor$a!

se#a!i(n"

Sehingga

hi(er(ro!a#tine$ia

(ada

#eadaan

hi(otiroidis$e ha$(ir se!a! $ena$(i!#an ga!a#tore" Pada #eadaan ini sering di&$(ai hingga se!!atrsi#a $e!e%ar" Se!ain it (ada #eadaan= #eadaan se(erti n,eri (rahaid-ga!a#tore ata #adar PRL ,ang tinggi hars di(i#ir#an adan,a tiroid"H%ngan tinggin,a #adar (ro!a#tin dengan hi(otiroid da(at di&e!as#an se%agai %eri#t  a#i%at tida#  adan,a rea#si $(an %a!i# negative dari T@ dan T< terhada( hi(ofisis anterior- $a#a hi(ofisis terse%t a#an$e!e(as#an hor$one (e!e(as tiroid da!a$ &$!ah ,ang %an,a#- dan ini a#an $e$i3 T@ dan T< dan  &ga se#resi (ro!a#tin" Dengan de$i#ian hi(otiroidha$(ir se!a! $eni$%!#an hi(er(ro!a#tine$ia- ,ang a#hirn,a a#an $enggangg fngsi ovari$" Kadar (ro!a#tin ,ang tinggi a#an $ene#anFSH dan LH sehingga $en,e%a%#an ganggan (e$atangan fo!i#e!" Disa$(ing it

(ro!a#tin

,ang

tinggi

&ga

$en,e%a%#an

(ening#atan

se#resiandrogen dari #e!en&ar adrena! ,ait dehidroe(iandrosteron s!fat /DHEAs0" Kadar androgen ,ang tinggi ini se!an&tn,a a#an $engha$%at (e$atanganfo!i#e!" 9" 'anggan (ada hi(ofisis- $isa!n,a t$or (ada hi(ofisis %ai# %er(a $i#roata(n $a#ro (ro!a#tino$a- infi!trasi (en,a#it !ain terhada( hi(ofisisse(ertit%er3!osis-

dan

sar3oidosis-h,(otha!a$i3

sta!# 

Interr(tion Ha! ini da(at ter&adi #arena adan,aganggan ata ha$%atan dari trans(ort do(a$ine dih,(otha!a$s dan atater&adin,a se#resi gro)th hor$one dan (ro!a#tin" S(!ai (endarahana%nor$a!  (ada

t$or

hi(ofisis

ata

tang#ain,a-

da(at

$enggangg

sir#!asihi(ota!a$s #e tang#ai hi(ofisis dan #e se! !a#totrof" @" O%at=o%atan" Misa!n,a Do(a$ine=re3e(tor antagonists /(henothiaines-

%t,ro(henones-

thioGanthenes-

ris(eridone-

$eto3!o(ra$ide- s!(iride- (i$oide0- Do(a$ine=de(!eting agents /$eth,!do(a- reser(ine0- Anti hista$in9 /AH90 se(erti 3i$etidine- anti h,(ertensi /vera(a$i!0- dan anti de(resan go!ongantrisi#!i#- estrogen dan o(iate" Estrogen da(at $en,e%a%#an hi(er(ro!a#tine$ia o!eh #arena estrogen $e$i!i#i sifat (ositif terhada( !a#totrof" Dan o%at= o%ato(iate

$en,e%a%#an

hi(er(ro!a#tine$ia

#arena

da(at

$ensti$!asi rese(toro(iod (ada hi(ota!a$s" <" Nerogeni#- se(erti adan,a !#a (ada dinding dada $isa!n,a !#a o(erasi-!#a%a#ar- dan her(es oster" ha! ini ada!ah a#i%at ref!e#s a%nor$a! dari sti$!asi 3edera terse%t sehingga ter&adi (ening#atan  (ro!a#tin" Ref!e#s terse%t %era)a! (ada saraf inter3osta!is ,ang $en&a!ar #e s(ina! 3ord !a! $en& $esensefa!on hingga sa$(ai (ada hi(ota!a$s ,ang (ada a#hirn,a $engrangi (e!e(as#an do(a$ine" ?" Penrnan e!i$inasi (ro!a#tin da!a$ t%h" Misa!n,a (ada gaga! gin&a!-daninsfisiensi he(ar" Ha! ini dise%a%#an o!eh rendahn,a  %ersihan (ro!a#tinda!a$ sir#!asi siste$i# t%h dan sti$!asi  (ro!a#tin !angsng (ada (sat" " Mo!e#! a%nor$a!- $isa!n,a $a#ro(ro!a#tine$ia" Mo!e#! a%nor$a! ini $er(a#an %ent# (o!i$eri# (ro!a#tin ,ang %eri#atan dengan Ig'

sehingga (ro!a#tin tida# da(at %eri#atan dengan rese(torn,a dan tida#  da(atdie!i$inasi " Idio(ati# Se#resi dan (e!e(asan (ro!a#tin di$ediasi o!eh do(a$in- dan se$a (roses ,ang $enggangg se#resi do(a$in ata $enggangg trans(ordo(a$in #e (e$%!h darah (orta! da(at $en,e%a%#an hi(er(ro!a#tine$ia"Terda(at 27 #a!i !i(at (ening#atan (ro!a#tin se!a$a #eha$i!an- sete!ah sena$- $a#an- dan (ada sti$!asi dinding dada" Stress fisi# dan (si#o!ogi# &ga da(at $ening#at#an #adar (ro!a#tin Meto#!o(ra$id-

fenotiain-

danantagonis

%tirofenon

da(at

$en,e%a%#an (ening#atan (ro!a#tin sa$(ai $e!e%ihi 277 g;L" Begit  &ga dengan ris(eridon-inhi%itor o#sidase$onoa$ine dan anti de(resan trisi#!i# da(at $ening#at#an #adar (ro!a#tin$e!a!i efe#n,a terhada( trans(or do(a$in #e (e$%!h (orta!" O%at=o%atan !ainn,a ,ang da(at $ening#at#an #adar (ro!a#tin ada!ah vera(a$i!- estrogen- serotonin= re(ta#e inhi%itor- reser(in dan $eti!do(a- )a!a(n (ening#atann,a tida# signifi#an /antara 9?=277 g;L0"A#ro$ega!i $er(a#an sat #ondisi ,ang da(at $en,e%a%#an hi(er(ro!a#tine$ia" Pada (enderita a#ro$ega!i- hor$on (ro!a#tin &ga dise#resi %ersa$a dengan hor$on  (ert$%han" T$or hi(ofisis nonfngsiona! &ga da(at $ene#an tang#ai hi(ofisis sehingga ter&adi (ening#atan (ro!a#tin da!a$ #adar  antara9?=277 g;L" Be%era(a (asien hi(otiroidis$e (ri$er da(at $enderita hi(er(ro!a#tine$ia ringan a#i%at$ening#atn,a sintesa TRH / th,rotro(in=re!easing hor$one 0" Sedang (ada (enderita gaga! gin&a! #roni#- (ro!a#tin $ening#at #arena ter&adi (enrnan #!irens hor$on terse%t" Bi!a tida#

dite$#an (en,e%a% ,ang s(esifi#-

$a# 

aditega##an diagnosis hi(er(ro!a#tine$ia idio(ati#"

D" Patofisio!ogi Fngsi (ri$er (ro!a#tin ada!ah nt# $ensti$!asi se! e(ite! (a,dara nt# %er(ro!iferasi dan $erangsang (rod#si air ss" Estrogen $ensti$!asi

(ro!iferasise!

!a#totrof

hi(ofisis-

dan

$ening#at#an

#antititas se! ini (ada )anita sia (re$eno(ase- terta$a saat

#eha$i!an" Na$n-!a#tasi diha$%at o!eh #adar estrogen dan (rogesteron ,ang tinggi saat #eha$i!an" Penrnan #adar estrogen dan (rogesteron ,ang 3e(at (ada (eriode (as3a (ersa!inan a#an $en,e%a%#an ter&adin,a !a#tasi" Saat !a#tasi dan $en,si- ov!asi da(at dite#an a#i%at s(resi gonadotro(in o!eh (ro!a#tin"Se(erti #e%an,a#an hor$on hi(ofisis anterior  !ainn,a- (ro!a#tin direg!asi o!eh hor$on hi(ota!a$s !e)at sir#!asi  (orta! hi(ota!a$s=hi(ofisis" Pada $$n,a- sin,a! do$inan ada!ah  %ersifat inhi%itori# toni#-,ang $engha!angi (e!e(asan (ro!a#tin" Ha! ini di$ediasi o!eh nerotrans$itter do(a$in- ,ang %e#er&a (ada rese(tor ti(e= D9 ,ang terda(at (ada se! !a#totrof" Sedang#an sin,a! sti$!atori#  di$ediasi o!eh hor$onhi(ota!a$s- ,ait TRH /th,rotro(in=re!easing hor$one0 dan*IP /vasoa3tive intestina! (e(tide0" Kesei$%angan antara #eda sin,a! terse%t$enent#an &$!ah (ro!a#tin ,ang di!e(as#an dari #e!en&ar hi(ofisisanterior" $!ah ,ang di#e!ar#an $e!a!i gin&a! trt $enent#an

#onsentrasi

(ro!a#tin

di

da!a$

darah"

Ma#a

(ada

hi(otiroidis$e /#eadaan di$ana #adar TRHn,a tinggi0 da(at ter&adi hi(er(ro!a#tine$ia" *IP $ening#at#an #adar (ro!a#tin se%agai res(ons dari $en,si dengan $ening#at#an #adar adenosine 3,3!i3 (hos(hate" Menrnn,a #adar do(a$in da(at $en,e%a%#an se#resi (ro!a#tin ,ang  %er!e%ihan"

Proses

,ang

da(at

$enggangg

sintesis

do(a$in-

trans(ordo(a$in #e #e!en&ar hi(ofisis- ata efe#n,a terhada( se! !a#totrofda(at $enga#i%at#an hi(er(ro!a#tine$ia" Se3ara (ra#tis- da(at diingat @P ,ait Ph,sio!ogi3a!- Phar$a3o!ogi3a! dan Patho!ogi3a!" Se3ara fisio!ogis- (ening#atan (ro!a#tin da(at $er(a#an a#i%at dari #eha$i!an dan stress" Agen far$a#o!ogi# ,ang da(at $en,e%a%#an hi(er(ro!a#tine$ia

antara

!ain

ada!ah

nero!e(ti#-

do(a%!o3#ers-

antide(ressan- danestrogen" Pen,e%a% (ato!ogi# antara !ain ada!ah  (en,a#it hi(ota!a$o=hi(ofisis- 3edera tng#ai hi(ofisis- hi(otiroidis$egaga!

gin&a!

#ronis

dan

sirosis

hati"

Manifestasi#!inis

(ada

hi(er(ro!a#tine$ia ada!ah a#i%at (engarh hor$on terhada( åan

target(ro!a#tin- ,ait siste$ re(rod#si dan åan (a,dara dari #eda  &enis#e!a$in" E" Manifestasi K!inis 'e&a!a ,ang ter#ait dengan hi(er(ro!a#tine$ia da(at dise%a%#an o!eh  %e%era(a fa#tor 2" efe# !angsng dari (ro!a#tin ,ang %er!e%ihan- se(erti ind#si ga!a#torea ata hi(ogonadis$e" 9" efe# dari !esi str#tra! /se(ertit$or hi(ofisis0- ,ang $en,e%a%#an ge&a!a n,eri #e(a!a- ganggan !a(ang (andang- ata ,ang ter#ait disfngsi se#resi hor$on hi(ofisis anterior" Pasien %iasan,a datang dengan #e!han ganggan $enstrasi a$enorea ata o!igo$enorea ata si#!s reg!ar teta(i dengan inferti!itas" Kadang- (asien da(at $enge!h $enoragia ata ga!a#torea" 'a!a#torea &arang ter&adi (ada )anita (ost$eno(ase a#i%at #rangn,a estrogen" Pada fase !an&t da(at ti$%! ge&a!a a#i%at (er!asan t$or /$isa!n,a n,eri #e(a!aganggan viss-dan ofta!$o(!egi e#sterna0 ata ge&a!a=ge&a!a a#i%at #egaga!an #e!en&ar adrena! ata ganggan tiroid se#nder" Manifestasi #!inis hi(er(ro!a#tine$ia $$n,a %erasa! dari efe# (ro!a#tin (ada  (a,dara dan fngsi gonad" Krang !e%ih >76 (enderita )anita dengan hi(er(ro!a#tine$ia $enga!a$i ga!a#torea" 'a!a#torea da(at ter&adi ni!atera! ata%i!atera!- #!inis ata s%=#!inis- s(ontan ata dirangsang- dan da(at %ersifat en3er ata #enta!" Na$n ga!a#torea  %#an 3iri #has dari hi(er(ro!a#tine$ia #arena ia da(at ter&adi tan(a adan,a

hi(er(ro!a#tine$ia"

'e&a!a

tersering

(ada

)anita

 (re$eno(ase ada!ah a$enorea daninferti!itas" Janita a$enore #arena hi(er(ro!a#tine$ia tida# $enga!a$i atrofi (a,dara se(erti (ada )anita

(ost$eno(ase

!ainn,a"

Pada

(e$eri#saan-

dida(at#an

 (a,dara dan areo!a ter%ent# se$(rna dengan t%er#e! Montgo$er, ,ang hi(er(!asti#" Bi!a di!a##an (e$i&atan dari arah(erifer $en& areo!a nt# $engosong#an d#ts !a#taris- dii#ti dengan (ene#anan areo!a

nt#

$engosong#an

sins

!a#taris-

da(at

dite$#an

ga!a#torea" Efe# (ro!a#tin terhada( gonad #e$ng#inan dise%a%#an

o!eh ganggan (!sati!itas nor$a! dari gonadotro(hin=re!easing hor$one /'nRH0 dan (er%ahan se#resi !teiniing hor$one /LH0 dan fo!!i3!e=sti$!ating hor$one /FSH0" Ha! ini a#an %era#i%at (ada anov!asi- dengan ge&a!a a$enorea ata o!igo$enorea dan inferti!itas" Biasan,a (enderita $enga!a$i o!igo$enorea- na$n da(at &ga $enga!a$i $enstrasi teratr" @" Hi(er(ro!a#tine$ia &ga a#an $enga#i%at#an osteo(orosis se#nder  ,ait (enrnan densitas $inera! t!ang (ada t!ang (nggng" Sete!ah ni!ai(ro!a#tin #e$%a!i #e ni!ai nor$a!- densitas t!ang da(at $ening#at #e$%a!i teta(i tida# $en3a(ai ni!ai nor$a!" Manifestasi #!inis a#i%at (ening#atan #adar (ro!a#tin da(at di%agi da!a$ 9 #e!o$(o#- ,a#ni ,ang dia#i%at#an se3ara !angsng o!eh #adar   (ro!a#tin ,ang %er!e%ihan dan $anifestasi #!inis a#i%at hi(ogonadis$e" F" Pe$eri#saan Penn&ang Pe$eri#saan (enn&ang ,ang di!a##an antara !ain  2" Pe$eri#saan hor$one (ro!a#tin 9" Pe$eri#saan MRI @" Peng#ran hor$on TSH <" Peng#ran #adar re$ #reatinin ?" CT s3an '" Penata!a#sanaan T&an tera(i ada!ah nt# $ereda#an ge&a!a hi(er(ro!a#tine$ia ata $engrangi #ran t$or" Penata!a#sanaan antara !ain 2" Me$(erhati#an (en,e%a% ter&adin,a hi(er(ro!a#tine$ia- se(erti dengan

$enghenti#an

o%at=o%atan

,ang

$enga#i%at#an

hi(er(ro!a#tine$ia dan (ada (enderita dengan hi(otiroidis$e dengan $e$%eri#an tera(i hor$one re(!a3e$ent" Medi#a$entosa do(a$ine agonist - %ro$o3ri(tine $es,!ate $er(a#an o%at (i!ihan ta$a" Bro$o3ri(tine da(at $enrn#an #adar (ro!a#tin se%an,a# 7=2776dan $e$!ih#an (roses ov!asi (ada )anita sia (re$eno(ase" 9" Pada (asien dengan into!eransi %ro$o3ri(tine ata resisten terhada( o%at terse%t- da(at di%eri#an 3a%ergo!ine" Tera(i di%eri#an se!a$a 29= 9< %!an dan dihenti#an &i#a #adar (ro!a#tin te!ah #e$%a!i #e ni!ai nor$a!" Bro$o3ri(tine &ga da(at digna#an nt# $enge3i!#an

#ran $a#roadeno$a" i#a (engo%atan $edi#a$entosa gaga!- $a#a indi#asi nt# di!a##an o(erasi" O(erasi indi#asi nt# sat o(erasi hi(ofisis antara !ain ada!ah (asien dengan into!eransi o%at- t$or ,ang resisten terhada( tera(i$edi#a$entosa- ata (ada (asien dengan ganggan !a(ang (andang ,ang (ersisten $es#i(n te!ah di%eri#an tera(i $edi#a$entosa /$anifestasi a#i%at (ene#anan t$or0" @" Pasien dengan hi(er(ro!a#tine$ia dan t$or hi(ofisis

#e3i!

da(at dio%ati dengan o(erasi Sa$ada- ata dengan (ende#atan transfenoida!" H" Ko$(!i#asi Ko$(!i#asi tergantng dari #ran t$or dan efe# fisio!ogi# dari #ondisiterse%t. #o$(!i#asi hi(er(ro!a#tine$ia antara !ain ada!ah 2" Ke%taan 9" Pendarahan @" Osteo(orosis <" Inferti!itas" I"

Prognosis Se%an,a# >7=>? 6 (asien dengan $i#roadeno$a $enga!a$i (enrnan se#resi (ro!a#tin se3ara grada!- &i#a #onsisten dengan (engo%atan $ini$a! se!a$a  tahn" Se(ertiga (asien dengan hi(er(ro!a#tine$ia da(at

$enga!a$i

reso!si

tan(a

(engo%atan"

Ang#a

re#rensi

hi(er(ro!a#tine$ia ada!ah 576- dan %i!a ter&adi $a#a (asien $e$er!#an tera(i $edis &ang#a (an&ang

BAB III AS+HAN KEPERAJATAN

A" Peng#a&ian

2" Ri)a,at (en,a#it. $anifestasi #!inis t$or hi(ofisis %ervariasi tergantng (ada hor$one $ana ,ang dise#resi %er!e%ihan" Tan,a#an $anifestasi #!inis dari (ening#atan (ro!a#tin - 'H- dan ACTH $!ai dirasa#an" 9" Ka&i sia- &enis #e!a$in dan ri)a,at (en,a#it ,ang sa$a da!a$ #e!arga" @" Ke!han ta$a $en3a#(  a" Per%ahan ting#at energi- #e!e!ahan dan !atargi  %" N,eri (ada (nggng dan (erasaan tida# n,a$an 3" Dis(ane ria dan (ada (ria disertai dengan i$(tensia d" N,eri #e(a!a- #a&i PRST e" 'anggan (eng!ihatan se(erti $enrnn,a #eta&a$an (eng!ihatan (eng!ihatan ganda f" Kes!itan da!a$ h%ngan se#sa! g" Per%ahan si#!s $enstrasi /(ada #!ien )anita0 $en3a#( #eteratran- #es!itan ha$i! h" Li%ido se#sa! $enrn i" I$(otensia <" Pe$eri#saan Fisi# $en3a#( a" Pe$eri#saan #eta&a$an (eng!ihatan a#i%at #o$(resi saraf o(ti#sa#an di&$(ai (enrnan fisi#"  %" Peri#sa ada#ah (e$%esaran ,ang a%nor$a! (ada (a,dara" 3" Ins(e#si ada#ah tanda=tanda infe#si terta$a di daerah genita!ia d" Per#si dada dengar ada#ah sara a%nor$a! dari (e$%esaran  &antng ?" Pe$eri#saan diagnosti3 $en3a#( a" Kadar (ro!a#tin ser$. ACTH- 'H  %" Foto teng#ora#  3" CT S3an ota#  d" Tes s(resi dengan DeGa$ethason B" Diagnosa Ke(era)atan 2" N,eri #e(a!a %erh%ngan dengan (ene#anan åan o!eh t$or  9" Disfngsi se#sa! %erh%ngan dengan (enrnan !i%ido. inferti!asi @" Ansietas %erh%ngan dengan an3a$an terhada( (er%ahan stats #esehatan <" Per%ahan sensoris=(erse(ta! /(eng!ihatan0 %erh%ngan dengan ganggan trans$isi i$(!s a#i%at t$or  ?" Per%ahan 3itra t%h %erh%ngan dengan (er%ahan (ena$(i!an fisi# 

C" Intervensi Ke(era)atan 2" N,eri #e(a!a %erh%ngan dengan (ene#anan åan o!eh t$or  T&an  Agar n,eri di #e(a!a #!ien %er#rang dan s#a!a n,erin,a da(at di #r  Intervensi  a" Meng#a&i s#a!a n,eri  %" Men3atat #ara#teristi#

n,eri-

!o#asi-

intensitas-

!a$a

dan

 (en,e%arann,a 3" Me!a##an $essase di daerah #e(a!a ,ang n,eri 9" Disfngsi se#sa! %erh%ngan dengan (enrnan !i%ido. inferti!asi T&an  Agar #!ien da(at $e!a##an h%ngan !agi dan $en3a(ai ting#at #e(asan (ri%adi dari fngsi se#sa! Intervensi  a" Mengidentifi#asi $asa!ah s(esifi# $engenai (enga!a$an #!ien terhada( fngsi se#sa!n,a"  %" Mendorong agar #!ien ingin $endis#si#an $asa!ah terse%t dengan (asangann,a" 3" Ko!a%orasi (e$%erian o%at %ro$o#gi(tin" d" Bi!a $asa!ah ini ti$%! sete!ah hi(ofise#to$i- #o!a%orasi  (e$%erian gonadotro(in

@" Ansietas %erh%ngan dengan an3a$an terhada( (er%ahan stats #esehatan T&an  Da!a$ )a#t 2G9< &a$ #e3e$asan #!ien %er#rang Intervensi  a" Me$%ant #!ien $enge#s(resi#an (rasaan $arah- #ehi!angan dan ta#t"  %" Meng#a&i tanda ver%a! dan non ver%a! #e3e$asan- da$(ing #!ien dan !a##an tinda#an %i!a $enn&##an (ri!a# $ersa#" 3" M!ai $e!a##an tinda#an nt# $engrangi #e3e$asan d" Me$%eri !ing#ngan tenang- a$an dan n,a$an <" Per%ahan sensoris=(erse(ta! /(eng!ihatan0 %erh%ngan dengan ganggan trans$isi i$(!s a#i%at t$or  T&an  Agar da!a$ 9< &a$ #eta&a$an (eng!ihatan #!ien da(at di $ini$a!isir" Intervensi  a" Meng#a&i viss #!ien  %" Ins(e#si ada#ah #e!ainan di $ata #!ien

3" Ko!a%orasi (e$%erian o%at dengan ti$ do#ter  ?" Per%ahan 3itra t%h %erh%ngan dengan (er%ahan (ena$(i!an fisi#  T&an  Agar #!ien $e$i!i#i #e$%a!i 3itra t%h ,ang (ositif  Intervensi  a" Me,a#in#an #!ien %ah)a se%agian ge&a!a da(at %er#rang dengan  (engo%atan  %" Mendorong #!ien nt# $engng#a(#an (erasaann,a" 3" Ko!a%orasi (e$%erian o%at dengan ti$ do#ter se(erti (e$%erian  %ro$o#ri(tin

BAB I* PEN+T+P

A" Kesi$(!an Hi(er(ro!a#tine$ia ada!ah $ening#atn,a #adar PRL darah- #adang#a!a dise%a%#an stres. &i#a (atogis- #eadaan ini $en,e%a%#an ga!a#torea-haid tida# teratr- dan s%ferti!itas" Pada (ria- da(at ter&adi disfngsi ere#si-gine#o$astia / (e$%esaran (a,dara 0- dan (enrnan $assa otot" Pen,a#it ini da(at ter&adi a#i%at (e$%erian antagonis do(a$in /$is$eto#!o(ra$id0-t$or hi(ofisis %esar ,ang sering nonfngsiona!- dan  (ro!a#tino$a"Pro!a#tino$a ,a#ni t$or hi(ofisis (enghasi! (ro!a#tin ,ang da(at di%agi$enrt #rann,a $en&adi $a#roadeno$a /12 3$0 ata $i#roadeno$a /42 3$0" Pen,e%a% tersering ter&adin,a a$enore se#nder  ada!ah hi(er(ro!a#tine$ia ,a#ni se#itar 25-5 6" Hi(er(ro!a#tine$ia $er(a#an #eadaan di$ana (ro!a#tin $ening#at se3ara a%nor$a! /#adar  nor$a!(ro!a#tin ada!ah 27=95 g;L0" Se#itar 7-<=27 6 hi(er(ro!a#tine$ia ter&adi (ada orang nor$a!- >=2? 6 $en,e%a%#an o!igo$inore dan a$enorese#nder- ga!a#tore 9?6- dan se#itar <@=76 $enga!a$i a$enore danga!a#tore" Ber%agai #eadaan da(at $en,e%a%#an (ening#atan ringan #onsentrasi (ro!a#atin ser$- se(erti stress- dan sti$!asi (a,dara" /A$anda S!!ivan-d##"97750 Hi(er(ro!a#tine$ia

ada!ah

sat

#eadaan

(ening#atan

#adar 

 (ro!a#tinser$ $e!e%ihi 9? $g;$! (ada #ondisi %asa!" Ni!ai nor$a! ser$  (ro!a#tinada!ah ?=9? ng;$!. !e%ih rendah (ada !a#i=!a#i dan ana#=ana#  serta$enga!a$i variasi harian ,ait $ening#at (ada $a!a$ hari- $a#si$a!  (ada (#! 72"77=7"77 dini hari" Mening#atn,a #adar (ro!a#tin sering $eni$%!#an %er%agai ganggan siste$ re(rod#si" Terda(at 27=9? 6

 (ere$(an dengan ga!a#torea tan(a ganggan si#!s haid- disertai hi(er(ro!a#tine$i . dan ?6 $enga!a$i ga!a#torea dan a$enorea dise%a%#an o!eh hi(er(ro!a#tine$ia" Ber%agai ganggan haid ti$%! #arena hi(er(ro!a#tine$ia $e$%!o# (oros hi(ota!a$s = hi(ofiseovari$ dihi(ota!a$s- sehingga ter&adi (enrnan se#resi FSH dan LH" Penrnan se#resi FSH dan LH $enggangg (roses fo!i#!oge=nesissehingga se#resiestrogen $enrn" Estrogen ,ang rendah $en,e%a%#an LH srge tida# ter&adi- sehingga ov!asi tida# ter&adi" Se#itar ?< 6 #ass anov!asi dise%a%#an o!eh hi(er(ro!a#tine$ia" Sedang#an ha$(ir 97 6 #egaga!anov!asi dise%a%#an hi(er(ro!a#tine$ia /JHO0" B" Saran Se$oga $a#a!ah ,ang #a$i %at da(at %er$anfaat %agi se$a orang ,ang $e$%a3an,a" Dengan adan,a $a#a!ah ini dihara(#an da(at $e$%ant da!a$ (roses (e$%e!a&aran #hssn,a da!a$ $ata #!iah Endo#rin" Se!ain it- di(er!#an !e%ih %an,a# referensi dan (en,snan as#e( ,ang !e%ih  %ai# !agi"

DAFTAR P+STAKA

Broo#e Chris- 9775- Ensiklopedia Keperawatan- E'C" a#arta

David R%enstein-d##- 977?" Kedokteran Klinis" Edisi #eena$- a#arta

Davis RE- Pro!a3tin and Re(rod3tive Medi3ine in- 977<" Current pinion in !stetri"s and #$nekolo$. Li((in3ott- Man3hester- +#"

Doenges Mari!,nn E- Moorhose Mar, Fran3es"'eiss!er A!i3e C" 2>>>" %en"ana  Asu&an Keperawatan /Pedo$an +nt# Peren3anaan dan Pendo#$entasian Pera)atan Pasien0- Edisi @-" a#arta" E'C

Dr" M Fide! 'anis Siregar- S(Og 9727. 'iperandro enemia, 'iperprola"tinemia  akultas Kedokteran *niversitas Sumatera *tara.

',ton-Athr C"2>>7" isioloi +anusia dan +ekanisme en$akit " Edisi Revisis

Mit3he!! d##" 9775" -s Dasar atolois en$akit ed  " E'C" a#arta

R$ahhor%o- hot$an" 2>>>"  Askep klien denan anuan s$stem endokrin" E'C" a#arta"

S$e!ter C" Sanne- Brnner  Sddarth"9772" -uku A/ar Keperawatan  +edikal -eda&" *o! 9 edisi 5" a#arta" E'C