Guta Generalitati Guta este o afectiune cronica si este strans legata de metabolizarea acidului uric din organism, caracteristica de manifestare clinica fiind monoartrita acuta a degetului mare de la picior (haluce). Aparitia gutei este asociata cu niveluri crescute ale acidului uric circulant (hiperuricemie). Fara tratament acidul uric se poate depozita în organism in mai multe zone, cu o predilectie pentru articulatii (artrita gutoasa), piele (tofi gutosi) si rinichi (calculi renali). Cauza exacta a aparitiei gutei este necunoscuta. Se considera totusi ca guta ar fi o consecinta a hiperuricemiei (nivel crescut de acid uric) caz in care acidul uric poate precipita sub forma de cristale in lichidul sinovial din interiorul articulatiilor. Hiperuricemia este favorizatra de obezitate, consumul regulat de alcool, dieta bogata in purine (ex. carne rosie si organe). Cu toate acestea nu intotdeauna hiperuricemia duce la aparitia gutei.
Diagnostic De regula se efectueaza o radiografie care serveste pentru a exclude alte diagnostic si pentru a cauta eventualele efecte osoase ale gutei cronice (artrita gutoasa). In cazul in care exista indoieli se pot utiliza teste la microscop pentru a observa prezenta microscristalele de urati in lichidul chistului articulatiei afectate. Odata ce diagnosticul este pus se verifica functia renala (clearance-ul creatininei)
Cauze Structura corpului uman este formata din 206 oase. Legaturile mobile dintre oase se realizeaza prin articulatii care sunt acoperite de cartilaj. In
interiorul articulatiilor curge un lichid transparent numit lichid sinovial care are rolul de a lubrifia articulatia. Lichidul sinovial ajuta la miscarea prin alunecare, aproape fara frecare. Când tesuturile articulare sunt afectate, zona respectiva se inflameaza si se umfla, alunecarea din timpul miscarilor este diminuata ducand la dureri foarte puternice. Aceasta tulburare se numeste inflamatie articulara sau artrita Exista mai mult de o suta de tipuri diferite de artrita, guta este una dintre acestea, si afecteaza aproximativ unul din douazeci dintre cei care sufera de artrita. Guta este cauzata de cristale de acid uric, care sunt depozitate în articulatii.
Cauzele biochimice Purina este un compus chimic gasit în toate celulele organismului, atunci cand celulele se divid si se multiplica organismul descompune purinele si reutilizarea componentelor pentru a construi noi celule. Excesul de purine este eliminat din organism în urina sub forma de acid uric, un alt compus chimic. În unele cazuri, nivelurile de acid uric în sânge pot fi neobisnuit de mari: aceasta conditie este numita hiperuricemie. Excesul de acid uric în organism în forma de cristale este la fel ca atunci când se toarna prea multa sare într-un pahar cu apa. Sub microscop, cristalele de acid uric sunt clare si arata ca niste ace mici. La unele persoane cristalele de acid uric sunt depozitate în articulatii, în timp ce în altele se acumuleaza sub piele, formand o masa care, în anumite cazuri, poate fi declansata din exterior, si care ia numele de tartric . Sistemul imunitar, care protejeaza organismul de boli, avertizeaza prezenta anormala a cristalelor si incepe sa le atace, iar consecinta este ca pacientul va avea de suferit dureri articulare, umflare si sensibilitate generalizata. Excesul de acid uric poate duce la depunere (de regula în rinichi) ducand la formarea de pietre la rinichi .
Factori de risc - barbatii (între 30 si 50 de ani) sunt mai expusi riscului de a se imbolnavi de guta decat femeile desi debutul gutei poate aparea la femei dupa menopauza (60 de ani), si uneori, în timpul sarcinii.
- varsta este, de asemenea, un factor predispozant: rinichii sunt mai putin eficienti in eliminarea deseurilor din organism. Aceasta duce la cresterea nivelului de acid uric în sânge. - bolile ereditare pot cauza o acumulare de acid uric - 6-18% dintre pacientii care sufera de guta au un istoric familial al acestei boli. - dieta bogata in purine poate duce la o crestere a cantitatii de acid uric in organism (alimente bogate in purine: moluste si anumite organe de animale, cum ar fi ficatul, rinichii si creierul. Fasolea uscata, mazarea si hamsiile au continut ridicat de purine. - excesul de alcool afecteaza capacitatea organismului de a elimina acidul uric ducand la o crestere a nivelurilor din sange. - obezitatea este un alt factor de risc pentru guta. - unele medicamente sporesc riscul de hiperuricemie (nivel ridicat de acid uric în sânge): diureticele (folosite pentru tratarea hipertensiunii arteriale si a bolilor de inima) reduc capacitatea organismului de a elimina acidul uric din sânge, facilitând acumularea. Alte medicamente, cum ar fi levodopa administrata la pacientii cu boala Parkinson, sau aspirina, pot creste nivelul de acid uric în sânge. Pacientii tratati cu ciclosporina prezinta un risc mai mare de a suferi de guta. Aceste medicamente sunt administrate la pacientii care primesc un transplant de organe pentru a preveni respingerea. - guta afecteaza aproximativ 1% din populatie
Simptomele Primele simptome de guta apar de obicei in jurul varstei de 40 de ani cand apar niveluri ridicate de acid uric care de regula sunt asimptomatice, simptomele aparand in faza urmatoare cand acidul uric incepe sa se acumuleze in tesuturile organismului (sub piele, articulatii si rinichi). Pentru majoritatea celor care sufera de guta simptomele timpurii sunt: sensibilitate si durerile la cea mai mica atingere, articulatiile umflate, rosii si fierbinti, uneori febra sau frisoane, stare de oboseala, senzatie generala de rau. Durerile articulare sunt localizate în principal la degetul mare de la picior insa poate afecta si articulatiile de la picioare si brate.
Articulatiile cel mai frecvent afectate sunt: glezna, genunchii, degetele, coatele.
Complicatiile Atunci când hiperuricemia, cauza producerii gutei nu este tratata, boala devine cronica. Depozitele de cristale de urati devin mai numeroase. Ulterior se observa prezenta tofilor gutosi iar cristalele sunt depuse in articulatii, provocând distrugerea cartilajului insotita de durere care apare la orice miscare. Complicatiile gutei includ si afectarea rinichilor prin formarea pietrelor la rinichi lucru care influenteaza severitatea bolii. Acidul uric poate precipita în urina sub forma de pietre (urolitiaza), care blocheaza tractul urinar declansand spasme dureroase (colici).
Prevenirea O echipa de cercetatori de la Universitatea din British Columbia a relevat la începutul anului 2007, ca cei care beau cafea au un risc mai scazut de a dezvolta aceasta afectiune. Riscul de guta a fost cu 40% mai mic în rândul celor care beau 4-5 cesti de cafea pe zi si cu 61% mai mica la cei care beau mai mult de 5 cesti. Se va evita slabirea sau ingrasarea brusca, pierderea sau castigul brusc in greutate poate favoriza aparitia gutei. Evitati sporturile in exces care exercita o presiune prea mare pe articulatii cum ar fi jogging-ul. Consumati multa apa. În acest fel se faciliteaza eliminarea acidului uric si se împiedica depunerea în tesuturi. Se recomanda pierderea in greutate si exercitiile fizice. Atentie insa, deoarece o pierdere in greutate foarte rapida, în unele cazuri, aceasta poate agrava guta! Evitati alimentele bogate in purine, cum ar fi organele de animale (ficatul, creierul, si rinichii), crustaceele .
Nu consumati alcool in exces. Daca exista un nivel crescut al acidului uric utilizati medicamente care reduc nivelul de acid uric în sânge. În timpul unui atac de guta repausul articulatiei inflamate poate ameliora durerea. Compresiile cu gheata pe articularea inflamata poate diminua durerea.
Tratament În timpul crizelor dureroase acute, tratamentul trebuie sa fie rapid si eficient si include repaus, aplicarea compreselor cu gheata, medicamente antiinflamatorii, modificarea dietei si eliminarea bauturilor alcoolice. La debutul atacului de guta se poate face o injectie cu cortizon: pentru a calma rapid inflamatia. Compresele locale cu gheata se aplica timp de 10 la 30 de minute de 4 ori pe zi. Pentru ameliorarea durerii se folosesc medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene (indometacin, naproxen), si analgezice simple (paracetamol ). Aspirina trebuie evitata, deoarece aceasta interfereaza cu excretia urinara a acidului uric. Pentru a trata guta se prescriu medicamente care scad nivelul de acid uric în sânge (de ex. alopurinol, probenecid). Tratamentul gutei, de asemenea, îsi propune sa previna formarea de noi tofi gutosi (provoaca deformari ale articulatiilor) si a pietrelor la rinichi. Asigurati-activitatea fizica moderata si mersul pe jos regulat vioi (½ zi), înot, ciclism. Scopul tratamentului este de a reduce acidul uric sub limitele periculoase 60 mg/ l (360 micromol / l). Se acorda o grija deosebita medicamentelor diuretice folosite în tratamentul hipertensiunii arteriale care cresc acidul uric.
Se impune pierderea in greutate si reducerea semnificativa sau eliminarea completa a consumului de alcool, in special consumul de bere datorita continutului ridicat de purine datorita drojdiei continute, (care este descompus în acid uric). Vinul poate fi consumat in cantitati moderate (2-3 pahare pe zi pentru barbati, 1-2 pahare pe zi pentru femei) . Urmeaza o dieta saraca in purine: vezi aici dieta completa pentru guta: Evita carnea, hamsiile, fructele de mare, sparanghelul, spanacul, legumele. Se recomanda consumul de cirese, capsuni, telina, afine, lactate cu continut scazut de grasime (efect uricozuric, faciliteaza excretia urinara de acid uric), pâine, ton, somon. Se va reduce aportul de calorii. Luând vitamina C (500 mg / zi timp de 2 luni) care scade concentratia acidului uric se poate reduce riscul de a dezvolta guta .
Tratamente naturiste pentru guta Bicarbonat de sodiu, 1/2 lingurita intr-un pahar de apa la fiecare 2-4 ore. Ciresele: datorita proprietatilor sale antioxidante si continutul sau ridicat de antociani, sunt anti-inflamatoare naturale, Otetul de mere 2 lingurite de otet si 2 lingurite de miere intr-un pahar cu apa par pentru a ajuta în timpul unei crize prin schimbarea pH-ului din sânge.
