Facultad de Medicina Equipo docente 2018
Guía de laboratorio Punción intramuscular
Objetivos del taller
Al finalizar el taller el alumno será capaz de: I. Identificar sitios de punción intramuscular. II. Seleccionar de forma correcta los materiales para el procedimiento. III. Ejecutar de manera correcta la técnica de punción intramuscular.
Fundamentos
La vía intramuscular es una de las principales vías parenterales que existen para la administración de medicamentos. A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos: 1. Preparar el material necesario:
EQUIPO: - Jeringa - Riñón estéril - Gasa o tórula de algodón - Alcohol - Aguja desechable 23 G 21G x 11/2”. - Ampolla o vial de medicamento - Guantes de procedimientos - Receptáculo para desechos cortopunzantes y contaminados - Hoja de registro - Pinza - Tela adhesiva
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2. Preparar el medicamento.
3. Elegir el lugar de inyección.
Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente son:
Dorsoglútea:
Se localiza en el cuadrante superior externo del glúteo, pues así es como se evita lesionar el nervio ciático. Es el lugar que de forma segura se puede administrar 5 ml de volumen.
Precaución con el nervio ciático. Deltoidea: Está ubicada en la cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí. Admite hasta 2 ml de volumen.
Precaución con el nervio radial. Ventroglútea: Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo. Con el paciente en decúbito lateral o en decúbito supino, delimitar nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A continuación, abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen.
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Cara externa del muslo: Admite hasta 5 ml de volumen en el adulto. Con el paciente en decúbito supino o en sedestación, delimitación del sitito de punción: delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la rótula. La zona óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de elección para los niños menores de tres años.
A la hora de elegir el lugar de punción tendremos en cuenta la edad del paciente y su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa, principalmente. 4. Administrar el medicamento
Técnica: Punción intramuscular 3
Objetivo: Introducir un fármaco al tejido muscular.
Descripción Procedimiento
Saludar y Revisar procedimiento
indicación
Fundamento
y
explicar Ansiedad, dolor del paciente Riesgos, deterioro, integridad de la piel y riesgo de lesión 10 correctos
Lavado clínico de manos
Disminuye la trasmisión microorganismos y evita contaminación del fármaco
de la
Prepare dosis correcta a partir de ampolla o vial.
Técnica aséptica, dosis exacta
Cambie la aguja
Evita diseminación de sustancia irritante cuando aguja pasa hacia el músculo
Seleccionar el área a puncionar, manteniendo Los músculos deberán estar blando privacidad cuando se relajan Valore la integridad del músculo Ayude al cliente a ponerlo posición cómoda.
La posición disminuye el estiramiento muscular y minimiza las molestias durante la inyección
Colóquese guantes procedimiento
Precauciones universales
Coloque la mano no dominante y estire la piel hacia Disminuye las molestias abajo incidencias de las lesiones
y
las
Limpiar el área con tórula con alcohol en círculo de La acción mecánica adentro hacia afuera y deja secar microorganismos
elimina
Extraiga el capuchón de la aguja
Procure que la aguja no toque la superficie lateral del capuchón evita la contaminación
Sujete jeringa entre los dedos pulgar e índice de la mano dominante, como si sujetase un dardo, mantenga un ángulo de 90°, con la palma de la mano hacia abajo.
Las inyecciones rápida y suave requieren de una adecuada manipulación de la jeringa. La aguja debe inyectarse con un ángulo de 90°para que entre en el músculo
Puncione la aguja rápidamente en el músculo, con Asegura que el medicamento alcanza
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un Angulo de 90°
masa muscular
Si la masa del músculo es escasa, realice un pliegue con el cuerpo del músculo entre el pulgar y los otros dedos Después de puncionar la zona sujete el extremo La manipulación cuidadosa de las terminal del cilindro de la jeringa con la mano no partes jeringa disminuye las molestias dominante, para estabilizar la jeringa y tire el La piel debe permanecer estirada hasta embolo hacia afuera con la mano dominante, si no que el fármaco ha sido inyectado. aparece sangre inyecte lentamente 10sg/ml La aspiración de sangre a la jeringa indica que la aguja se encuentra en una vena. Las medicaciones IM no pueden utilizarse para ser administradas por vía IV. Retire aguja con suavidad y firmeza, mientras aplica La presión de los tejidos circundantes suavemente algodón con antiséptico en la zona de minimiza las molestias durante la punción retirada de la guja Aplique suave presión sobre la zona y no de masajes El masaje puede dañar los tejidos subyacentes En la zona ventroglútea y vasto externo estimule la Favorece absorción del fármaco realización de ejercicios con las piernas Deseche la aguja en contenedor cortopunzante y Precauciones universales jeringa en desecho contaminado. Quítese los guantes, lávese las manos y registre.
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Disminuye la microorganismo
trasmisión
de
Recomendaciones:
La presión en el sitio de punción post punción tiene como objetivo cohibir sangramientos. No retire la tórula hasta que haya cesado el sangramiento. Cambie el sitio de punción en tratamientos intramusculares prolongados. La cantidad máxima de líquido a administrar por esta vía es de 5 ml a excepción del brazo que se recomienda una dosis no mayor de 2 ml. En caso de mayor cantidad, fraccionarla y colocarla en sitios diferentes. El largo y grosor de la aguja dependerán de la cantidad de tejido adiposo y del medicamento a administrar. Cambie la aguja cuando deba diluir un medicamento de un frasco ampolla.
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