GUÍA DE LABORATORIO CATETER VENOSO PERIFÉRICO (VVP) DEFINICIÓN:
Es la inserción i nserción de un catéter, catéter, vía, bránula bránula en e n una vena periférica. periférica.
OBJETIVO:
Obtener un acceso vascular (una vía venosa permeable), para administrar medicament medicamentos os y/o s oluciones oluciones parenter parenterales ales..
INDICACIONES: Para administración administración de soluciones isotónicas o soluciones poco irritantes. irritantes. Para realizar transfusiones sanguíneas.
En todo paciente que tenga la necesidad necesi dad de una administración de medi camento o que se pueda prever una complicación inmediata
VALORACIÓN: Necesidad del paciente. Dilataci ón de las venas para visualización sitio de punción punción y/o y/o palpación palpación de ella Dilatación luga r adecuado. adecuado. Selección del lugar adecuado. Selección del disposi tivo adecuado.
OBSERVACIONES:
Para determin determinar ar el calibre de la vía, nuestra primera elección e lección será la más pequeña pequeña y la más corta (Nº 22) para administrar Antibióticos o Suero, para administrar Hemoderivados una de mayor tamaño (Nº 18- 20). Si usa Antibióticos irritantes el ideal es un catéter de pequeño calibre en una vena de grueso calibre, lo que ayuda la hemodilución hemodilución y evita la formación formación de de flebitis fle bitis y/o extravaciones.
Pacientes que se les puedan prever una complicación o llegue en shock (grandes quemados, politraumatizados, etc.) necesitaran dos accesos venosos de grueso calibre para la administración administración de fluidos.
Para determinar determinar el lugar lug ar debemos debemos elegi ele girr de distal dis tal a proximal, proximal, y que sea se a en ausencia de flebitis y/o induraciones, induraciones, etc. etc.
No se debe puncionar la extremidad superior de pacientes con fistula arteriovenosa venosa y pacientes mastectomizada. mastectomizada.
A. EQUIPO: Bandeja con: 1.- Catéteres venosos periféricos de diferentes calibres (Nº 22, 20, 18, 16, 14). 2.- Llave de 3 pasos. 3.- Gasas de punción. 4.- Tela adhesiva (micropore ó transpore) ó apósito transparente (tegaderm). 5.- Tórulas de Algodón. 6.- Solución Antiséptica (Alcohol al 70%). 7.- Jeringa con Suero Fisiológico (para cebar y comprobar instalación). 8.- Campo clínico (toalla de papel). 9.- Ligadura. 10.- Guantes de Procedimiento. 11.- alargador de vía venosa (opcional). 12.- Depósito para material cortopunzante. 13.- Recipiente para desechos. 14.- Plumón (para rotular).
BRANULAS DE DISTINTOS CALBRES.
MARIPOSA
LLAVE DE 3 PASOS
BRANULAS CON SISTEMA DE SEGURIDAD
IMPLEMENTOS PARA LA PUNCIÓN
B. PROCEDIMIENTO: 1.- Lavado de manos clínico. 2.-Coloque al paciente en una posición cómoda, adecuada y explique el procedimiento. Nota: es importante la elección que realice para la instalación de preferencia de distal a proximal, ojala evitar zonas de pliegues donde se acoden producto del movimiento cotidiano del paciente
3.- Palpe la vena a puncionar, (la palpación es muy importante, utilice los dedos de su mano no dominante para palpar, índice y medio, son más sensibles) y coloque la ligadura. 4.- Vea la comodidad del paciente, superficie plana y dura como también su propia comodidad (mecánica corporal, luz, posición del lugar de elección). 5.- Colóquese los guantes de procedimiento. 6.- Limpie la zona con solución antiséptica. 7.- Fije la vena sin entrar en contacto con la zona preparada (un método fácil es poner El dedo pulgar junto a la vena y tirar hacia abajo, luego con el dedo índice sobre el área tire hacia arriba, con mucho cuidado de no contaminar). 8.- Bisel hacia arriba en un ángulo entre 10º y 30º grados, para atravesar la piel y luego disminuir el ángulo para no atravesar la vena. 9.- Cuando llega el retorno venoso, sin soltar la fijación haga avanzar el catéter con el dedo índice de la mano dominante. 10.- Retire la ligadura. 11.- Ocluya suavemente la punta del catéter. 12.- Retire la aguja y échela al material corto punzante, en lo posible. 13.- Conecte la llave de tres pasos, pase la solución fisiológica (verificando permeabilidad). 14.- Fije el catéter protegiendo zona de inserción con gasa estéril, luego con cinta adhesiva fije firmemente. 15.- Escriba sobre la cinta adhesiva, fecha, hora, calibre del catéter, nombre. 16.- Lávese las manos. 17.- registre en la hoja de Enfermería.
PROCEDIMIENTO: 1. Eleccion de acceso a puncionar
2.
Limpiar la piel:
3. Dilatación venosa, tracción y canalización de acceso:
4.
fijación:
C. PUNTOS CLAVE A RECORDAR:
Si al pasar la solución la vena presenta una infiltración que usted apreciara con un aumento de volumen ( flebitis), debe retirar la bránula, comprimir e intentar en otro sitio.
Si al intentar por segunda o tercera vez, y ve que el procedimiento no tiene éxito, solicite ayuda.
Elegir preferentemente venas lejanas a los pliegues de flexión.
Se deben canalizar venas del miembro superior, empezando a la hora de elegir por la parte más distal.
En caso de pacientes quirúrgicos se canalizará la vía en el lado contrario a la intervención propuesta.
No extraer sangre de vías periféricas para hemocultivos o analíticas, salvo en el caso de que se realicen en el momento de la canalización.
No olvidar cambiar vía: o
cada 48 – 72 hrs según normas del servicio
o
Si presenta signos de flebitis o extravasación
o
Si presenta dolor a la administración del medicamento y/o hidratación.
o
Si esta obstruida y no pasa la solución, además de no refluir
complicaciones:
