nos preguntamos por qué interviniste y preguntaste algo sobre Adam cuando paremia que era Mary quien había reaccionado más intensamente ante la historia de Rob». Los miembros de un Grupo de Agenda se dedican a observar cómo resumen| la sesión los terapeutas, con lo que el efecto es triple: 1.Desmitifica el proceso de psicoterapia. 2.Proporciona una estructura cognitiva, y «desestimula» así a los miembros an es de que abandonen la sesión. 3.Ayuda a que cada reunión sea tan independiente como sea posible: se reduce el marco temporal del grupo a una única reunión, lo que ayuda a minimizar as repercusiones que provocan los cambios diarios de miembros. Con frecuencia, en la terapia de grupo de pacientes internos agudos se evitan as técnicas del «aquí-ahora», acaso porque se identifican erróneamente con el enfrentamiento y el conflicto. De hecho, este enfoque es una experiencia que presta gran cantidad de apoyo y validación, especialmente a aquellos pacientes que se sienten abrumados por sentimientos de indefensión, aislamiento y desconexión, ^a estimulación del aprendizaje interpersonal, que se produce de un modo positivo y terapéutico, da a los pacientes la sensación de que dominan su propio comportamiento y, a través del mecanismo del altruismo, les permite sentirse útiles a los demás. Si hubiese que realizar alguna advertencia, diríamos simplemente que, al igual que sucede con los grupos de bajo rendimiento, el terapeuta deberá permanec er alerta a situaciones poten -cialmente inestables y airadas, y, cuando éstas ocurrí n. deberá actuar con rapidez para distenderlas.
GRUPOS DE PACIENTES INTERNOS CRÓNICOS
El clínico que trabaja en una gran institución, como puede ser un hospital tie veteranos, un correccional o un hospital mental del sector público, puede verse frerte a grupos de pacientes internos cuyos miembros permanecen en el escenario cel tratamiento durante varias semanas o meses. Los grupos de pacientes internos crónicos presentan una mezcla de características. Por una parte, algunas de sus limitaciones clínicas son similares a aquellas que ya hemos descrito para los grupos de pacientes internos agudos, incluyendo el hecho de que el entorno es omnipresente; que también se produce socialización extragrupal; que ei paciente padece graves problemas que hicieron necesaria su hospitalización; y que el grupo se reúne regular y frecuentemente y es, a veces, el único foro en el que puede abordarse el estrés provocado por la estancia en un hospital (cuadro 1). A diferencia de los gru-
