Ges Trastorno Bipolar en Arica Prsentacion Inicial

!"#!$"$%&' $)#%*+'% &# *$,+&$& #% -$,.& /#%)$, 0 ,$ +%+*+$)+1$ &# $"+*$ *'% #, 2#- #% )"$-)'"%' 3+!',$"4 Dr. Alfredo Pemjean. Departamento de Salud Mental. Ministerio de Salud. Encuentro GES Trastorno Bipolar S. Salud de Arica. Noviembre 6 y 7. 2013.

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La iniciativa del Servicio de Salud de Arica ;4 ,7 >C=@C>79 >C=@C>79C:<7 C:<7 M 956S?>7 956S?>7 0 D=<: D=<: B7 >BT=<>7 >BT=<>7 >C= B7 795=>9C !:CM5>9C 5@7BD7NB5 5@7BD7NB5 M 7IB<>7NB5 5= C9:78 C9:78 "5KC=9:7: 8CBD>7B58 M >C=>C:A7A78 7 B78 ADB97A58 A5 D= I:C>58C >C6IB5FCJ I5:C 7>C97AC4

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUS. G E S

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Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

Sistema de Salud Chileno Actores del Sistema

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Proceso de Reforma del Sistema de Salud Chileno 2004

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Plan AUGE. Ley 19.966

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Plan AUGE Ley 19.966 Implementación Gradual

8

D.S. Nº 170 D.S. Nº 228 Julio 2006 Julio 2005

D.S. Nº 44 Julio 2007


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Etapas que deben cumplirse para aprobar las Garantías Explícitas en Salud en base a la Ley 19.966 y el DL 121 Fija el marco de los recursos disponibles para financiamiento en FONASA y el valor de la Prima Universal, en UF, al que deben ajustarse las prestaciones garantizadas. (Art 12 Ley)

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Etapas que deben cumplirse para aprobar las Garantías Explícitas en Salud en base a la Ley 19.966 y el DL 121

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10

Fija el marco de los recursos disponibles para financiamiento en FONASA y el valor de la Prima Universal, en UF, al que deben ajustarse las prestaciones garantizadas. (Art 12 Ley) La propuesta de GES debe considerar los estudios necesarios para determinar un listado de prioridades en salud y de intervenciones, considerar la situación de la población, la efectividad de las intervenciones, su contribución a la extensión o a la calidad de vida y, cuando sea posible, su relación costo efectividad. Para ello se deberán desarrollar estudios epidemiológicos, entre otros carga de enfermedad, revisiones sistemáticas sobre efectividad, evaluaciones económicas, demanda potencial y capacidad de oferta del sistema de salud chileno. (Art 13 Ley)

Diversos estudios.

11

Plan AUGE

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12

Intervenciones Garantizadas

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Causas Perinatales Enferm. Crónicas Enferm. Infecciosas

AVISA MUJERES: 1.928.288 años

AVISA Y CONDICIONES GES PARA EL 2013

NUEVOS PROBLEMAS DE SALUD AUGE

5.7% Total de AVISA

AVISA TOTAL

DEPRESION ADOLESCENTE

17500

ULCERA PEPTICA

91744

ENFERMEDAD BIPOLAR

41.222

GLAUCOMA

38395

CA COLON

10113

CA OVARIO

4368

CA VEJIGA

3175

OSTEOSARCOMA

2709

TRASTORNOS VALVULARES

1941

HIPOTIROIDISMO

1317

LUPUS

3498

5.7 % DE CARGA DE ENFERMEDAD

215.982

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Etapas que deben cumplirse para aprobar las Garantías Explícitas en Salud en base a la Ley 19.966 y el DL 121 ?,0,+@)1,3 -) A.*,)0-.

Fija el marco de los recursos disponibles para financiamiento en FONASA y el valor de la Prima Universal, en UF, al que deben ajustarse las prestaciones garantizadas. (Art 12 Ley) La propuesta GES considerará el desarrollo de estudios con el objetivo de determinar un listado de prioridades en salud y de intervenciones que consideren la situación de la población, la efectividad de las intervenciones, su contribución a la extensión o a la calidad de vida y, cuando sea posible, su relación costo efectividad. Para ello se deberán desarrollar estudios epidemiológicos, entre otros carga de enfermedad, revisiones sistemáticas sobre efectividad, evaluaciones económicas, demanda potencial y capacidad de oferta del sistema de salud chileno. (Art 13 Ley)

?,0,+@)1,3 -) 8.5/-

15

Determinación de las prestaciones garantizadas, las que no podrán generar un costo esperado individual promedio pertinente, del conjunto de beneficiarios FONASA e ISAPRE, estimado para un período de 12 meses, significativamente diferente de la Prima Universal calculada por el Ministerio de Hacienda. (Art 12 Ley)

Etapas del proceso de determinación de prestaciones garantizadas

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Determinación de prestaciones garantizadas Elaboración de canastas

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Elaboración de canastas

Etapa de la patología con el nivel de atención especificado

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Fija el marco de los recursos disponibles para financiamiento en FONASA y el valor de la Prima Universal, en UF, al que deben ajustarse las prestaciones garantizadas. (Art 12 Ley) La propuesta GES considerará el desarrollo de estudios con el objetivo de determinar un listado de prioridades en salud y de intervenciones que consideren la situación de la población, la efectividad de las intervenciones, su contribución a la extensión o a la calidad de vida y, cuando sea posible, su relación costo efectividad. Para ello se deberán desarrollar estudios epidemiológicos, entre otros carga de enfermedad, revisiones sistemáticas sobre efectividad, evaluaciones económicas, demanda potencial y capacidad de oferta del sistema de salud chileno. (Art 13 Ley)

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20

Determinación de las prestaciones garantizadas, las que no podrán generar un costo esperado individual promedio pertinente, del conjunto de beneficiarios FONASA e ISAPRE, estimado para un período de 12 meses, significativamente diferente de la Prima Universal calculada por el Ministerio de Hacienda. (Art 12 Ley)

La propuesta GES se someterá a un proceso de verificación del costo esperado por beneficiario del conjunto priorizado con garantías explícitas, mediante un estudio contratado a terceros. (Art 15 Ley)

Estudio de Verificación de costos • 'NF5?@C0 'N95=5: D=7 58?67>C89C 7=D7B 58I5:7AC IC: N5=5W><7:BD
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21

ETAPAS DEL ESTUDIO:

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22

Costo esperado total por beneficiarios y por PS

$ de junio de 2012

23

Etapas que deben cumplirse para aprobar las Garantías Explícitas en Salud en base a la Ley 19.966 y el DL 121 (continuación)

Ministerio de Hacienda y Ministerio de Salud

Presidente de la República

La propuesta será sometida a la consideración del Consejo Consultivo para que emita su opinión a través de un informe. Luego, los Ministros lo analizarán y considerarán para la elaboración del proyecto definitivo de Garantías, mediante decreto. (Art 17 Ley), (DL121 Art 18, Art 21) Los cambios en el valor de la Prima Universal no podrán ser superiores a la variación experimentada por el Índice General Real de Remuneraciones por hora, calculado por el Instituto Nacional de Estadísticas, entre el nonagésimo día anterior a la promulgación del decreto que contenga las GES que se está modificando y el nonagésimo día anterior a la promulgación del decreto que contenga esta modificación. (Art 18 DL 121)

Presidente de la República establecerá las Garantías, mediante decreto supremo el que deberá ser suscrito, además, por los Ministros de Salud y Hacienda.(DL121 Art 23)

24

Decreto Supremo nº4

25

Norma Técnica

26

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Sistema de monitoreo SIGGES

28

GES de Trastorno Bipolar hoy día : Inicio

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1º de Julio 2013 .

Al 28 de Julio : Ingresos en el sistema público de salud 868 personas (diagnóstico confirmado). Ges Depresión : Ingresos en mes de Julio

5046 personas 2065 casos activos

Total personas atendidas desde 2006 : 847.217 Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

Número de Casos Activos, según sexo. (a Octubre 2013)

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Enfermedad . mental Mayor prevalencia, Menor atención, peor evolución

Consecuencias económicas. Mayor gasto salud, menor empleo y productividad

OMS : Informe Mundial de Salud , 2001 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

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Hasta ahora, el esfuerzo mayor se ha orientado a proveer atención de salud mental a los afectados que consultan a los servicios de salud.

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Los pilares para mejorar la atención en salud mental han sido : 7^ 9:7=8<>5=9:7AC 5= B7 795=>C6D=<97:BD8^ A58>5=9:7B<`7>C=>5=9:7>D:8C ED67=C 58I5><7B<`7ACJ A^ 5UD7>C=?=DDEC8 ED67=C84 Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

Los haberes del pasado inmediato (“pasado-presente”)

Avances en Cobertura. Salud Mental en APS .


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Evolución N° de Camas de Corta Estadía en el país por tipo de hospital donde se ubican #@CBD>7= X4 25=5:7B58

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Sin embargo ………. Las brechas y necesidades no cubiertas son aún enormes y requieren de un esfuerzo de Estado potente, especial y continuado, que incluye una fuerte inversión. Ello deberá ser parte de la política de salud mental de los próximos años.


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Una política de recuperación de la salud de gran impacto : el Plan de atención de Salud con Garantías Explícitas ( AUGE o GES).


75. trastorno bipolar en personas de 15 años y más Con confirmación diagnóstica por especialista, tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento acceso a continuarlo

Intervenciones sanitarias: Tratamiento primer año Tratamiento a partir del segundo año

Bajo Control en Nivel Secundario

Oportunidad Tratamiento Inicio dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica

Hospitalización: Dentro de 24 horas desde la indicación médica

Una G.P.C. requiere “impregnar” el quehacer cotidiano de los equipos de salud : capacitación, protocolos, buenas prácticas, evaluaciones, perfeccionamientos.


La Estrategia Nacional de Salud : metas al 2020. +=>BDM5 7B 65=C8 H; 65978 5= B78 UD5 85 :5UD<5:5= 7>>C= @<=>DB7>97 0 &<8>7I7>
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Durante el año 2013, hay algunos avances • Programa Nacional de Prevención del Suicidio. • Incremento del Programa Intervenciones Breves

en Alcohol a 70 comunas. • Programa piloto de Video – Consultoría remota

en Depresión de 10 a 14 años en Aysén. • Nueva Comisión de Protección de Personas con

Enfermedad Mental. • 4 Nuevos Reglamentos y Normas técnicas :

Conductas perturbadoras / CSMC / hospitalización psiquiátrica / Tratamientos Irreversibles). • Protocolos en depresión gestacional. • Estudio nacional de prevalencia ( 1ra parte).

Ges Trastorno Bipolar en Arica Prsentacion Inicial

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